解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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导管射频消融治疗难治性右室流出道室性早搏的护理
近年来,导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗特发性室性心动过速的技术已日趋成熟,但是有关RFCA治疗室性早搏的报道不多,尚存在争议[1].目前对引起明显症状并可能导致各种不良反应的室性早搏,仍以药物治疗为主.我科自1996年1月至2004年5月对55例药物治疗无效的右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)室性早搏患者进行RFCA治疗,取得了满意效果.
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辛伐他汀治疗高脂血症患者40例的疗效观察与护理
目的观察辛伐他汀对高脂血症患者的临床疗效和不良反应,从而探讨护理对策.方法40例老年冠心病伴有高脂血症患者口服辛伐他汀10 mg/d,连服3个月,观察疗效并进行相应护理.结果所有患者经辛伐他汀治疗3个月及临床护理后,血清总胆固醇(CH)、血浆三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著下降(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高不明显(P＞0.05).治疗过程中,2例患者发生一过性的谷丙转氨酶(SGPT)增高,经保肝治疗恢复正常,未影响治疗.结论辛伐他汀能有效降低TG、LDL-C浓度,同时配合临床其他用药、饮食护理及体育锻炼,对高脂血症患者疗效明显,且不良反应小.
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大面积深度烧伤自体微粒皮瓣移植术的手术配合
自休微粒皮瓣移植术是目前治疗大面积深度烧伤的佳疗法,可利用少量自体皮瓣扩展后修复10～20倍供区面积的切削创面,提高患者救治存活率和康复效果.因手术切痂面积较大,分组多,术中医护密切配合是提高手术效率及手术效果的关键.
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喉癌术后气管造瘘口常见意外的家庭护理
目的使喉癌术后留有气管造瘘口的患者和家属掌握造瘘口的家庭护理.方法通过对已经发生造瘘口意外的原因进行分析,指出护理方法不当导致的后果.结果总结出喉癌术后造瘘口意外的远、近期预防措施.结论只要护理措施得当,喉癌术后气管造瘘口家庭护理的意外发生率会降至低.
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群体性豆角碱中毒的急救与护理体会
目的探讨豆角碱中毒的急救与护理.方法对患者施行抢救组织管理,有效的催吐洗胃,静脉输液排毒,密切观察病情变化及群体心理护理.结果95例中毒患者全部痊愈出院.结论建立健全的急救系统,急诊护士的有序分工和具备的应急能力,提高了抢救成功率和护理质量.
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金因肽配合口腔护理治疗化疗引起口腔溃疡的疗效观察
目的评价金因肽(重组人表皮生长因子,rhEGF)配合口腔护理治疗化疗引起的口腔溃疡的临床疗效.方法将88例化疗引起的口腔溃疡患者随机分为对照组和试验组.试验组在常规口腔护理后,使用金因肽喷于口腔溃疡区域的黏膜,对照组行常规口腔护理,分别观察两组口腔溃疡治疗有效率.结果对照组治疗有效率为72.7%,试验组治疗有效率为95.5%,两组有显著性差异.结论金因肽配合口腔护理可以有效治疗化疗引起的口腔溃疡,方法简便,值得推广.
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提高新生儿听力筛查效果的护理对策
通过对2003年11月至2004年10月出生的新生儿进行听力筛查和护理,认为加强操作规范和护理,可有效减少筛查的假阳性,提高筛查通过率.
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紫外线照射治疗肝硬化腹水合并阴囊水肿40例护理观察
目的观察红斑量紫外线照射肝硬化腹水合并阴囊水肿的疗效.方法将2003年1月至2005年1月收治的肝硬化腹水伴阴囊水肿患者80例,按病区不同分为观察组(红斑量紫外线照射每日1次)40例,对照组(33%的硫酸镁每日4次局部湿敷)40例,比较两组治疗的效果.结果观察组40例,显效39例,有效1例,总有效率100%.对照组40例,显效22例,有效10例,无效8例,总有效率80%.观察组疗效明显高于对照组(P＜0.05),尤其是观察组的显效率为97.5%,明显高于对照组(P＜0.01).结论紫外线红斑量照射具有良好的消炎、镇痛作用,促进结缔组织和上皮细胞生长,促进伤口或溃疡面的愈合,还能对人体微量元素的代谢发生影响,治疗肝硬化腹水合并阴囊水肿的疗效明显优于硫酸镁局部湿敷.
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手术中期轻度低温对老年患者的影响
目的探讨手术中期轻度低温的产生原因和对老年人机体的影响以及术中低温的预防措施.方法本院2003年1～10月间所施行的全麻手术中,随机抽查20例老年患者术前、术中(1～6 h)、术毕和复苏后的室温(℃)、鼻咽部体温(℃)、血压值(mmHg)、氧饱和度(%)、肢端温度(℃)、心电图变化、复苏时间等指标进行分析和讨论.结果在室温、氧饱和度、肢端温度未发生明显改变的情况下,其中有14例患者体温下降至35℃以下,其麻醉苏醒时间延长、血压下降.结论对大多数手术患者应施行体温监测,术中体温应维持在36℃以上.
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磁性导向阿霉素介入治疗原发性肝癌的护理观察
目的降低磁性导向阿霉素(MTC-DOX)治疗原发性肝癌的不良反应发生率,协助研究顺利进行.方法对2001年12月至2003年4月依照试验筛选标准入组的11例原发性肝癌患者,进行M代-DOX治疗,研究过程中严格按照试验方案进行生命体征观察、操作配合、护理以及定期随访.结果本组有1例患者在1疗程后因大量腹水退出试验,后放弃其他治疗,全身衰竭死亡;其余10例在用药2疗程时评价稳定7例,病情进展3例.结论磁性导向阿霉素治疗效果好,试验过程中进行全面细致的护理和观察工作,未发生因监测或护理不当造成的并发症,确保试验顺利进行.
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气囊-面罩无创通气用于呼吸困难患者救治
报告了气囊-面罩无创辅助通气在12例呼吸困难患者救治中应用的实施方法及注意事项.气囊-面罩无创通气氧疗效果确切,痛苦小,患者易于接受;取材方便,方法易于掌握,可作为各级医院临床科室救治呼吸困难患者的快捷有效措施.
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糜烂型口腔扁平苔藓的门诊护理
目的初步评价护理工作在糜烂型口腔扁平苔藓治疗中的作用.方法对30例糜烂型口腔扁平苔藓患者进行局部抗炎治疗,同时辅以饮食指导、心理疏导等门诊护理措施,观察疗效.结果3周后复诊观察,30例患者中19例显效,9例有效,2例无效.总有效率达93.3%.结论恰当的护理措施可以增强糜烂型扁平苔藓患者的疗效.
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食管癌术后早期肠内营养观察和护理
目的探讨食管癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效.方法食管癌患者30例,随机分为早期肠内营养组和传统的完全胃肠外营养组,每组15例.肠内营养组为术中给患者置入鼻肠管,术后24～48 h经鼻肠管道通过输液泵滴注(百普力)营养液,5～7 d后过渡到全肠内营养.肠外营养组为传统治疗方法,术后待肠蠕动恢复肛门排气后给肠内营养.观察两种方法患者生命体征、胃肠道功能恢复及不良反应.结果肠内营养组患者术后胃肠功能恢复较肠外营养组提前10～14 h,输液量明显减少,缩短了住院日,减少了相关并发症.结论食道癌术后早期肠内营养支持,对维持机体的正常代谢功能、减少并发症有重要意义.
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急诊"120"患者1834例抢救分析
目的探讨急诊"120"对医院急诊室救治水平的影响.方法分析1 834例急诊"120"病例的临床情况及院内救治转归.结果急诊疾病谱前5位分别是急性损伤、昏迷、急性中毒、心脑疾病、消化系统疾病;全组病例的抢救成功率为99.2%;"无名氏"群体17例(0.93%),急诊"120"的病例进入急诊后给专科(占56%)和各专科ICU(占44%)输送病源.结论急诊"120"是我院急诊室的主要病例来源,是院前急救-急诊室救治-ICU及专科病房救治三位一体的急救模式的重要组成部分.
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人性化护理在癌症放疗患者中的应用
人性化护理是一种创造性的个性化的整体的有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度.放疗患者中多数属于中、晚期癌症,疼痛、放化疗的毒副作用给患者造成了很大痛苦.因此,放疗患者特别需要人性化护理,使其在生理、心理需求方面得到高度的珍视和关注.
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肾综合征出血热诱发精神障碍的原因分析及护理
作者分析了107例肾综合征出血热诱发精神障碍的原因,从患者对疾病的认识、疾病本身的因素、患者年龄、职业、经济状况等方面着手对患者实施周密、细致的护理,使患者的社会交往和沟通能力得到恢复,提高患者的生活质量.
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门诊眼病患者使用眼药情况的调查分析及对策
对200例门诊眼病复诊患者进行问卷调查,了解门诊眼病患者使用眼药的情况,以加强健康教育和提高以人为本的服务意识.
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慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗结合药物雾化吸入治疗的观察
目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期氧疗结合雾化的疗效.方法将80例长期氧疗患者随机分为两组,即氧疗并药物雾化吸入组40例,氧疗组40例;记录血气分析、肺功能指标及患者的一般情况、气短症状、痰液性状,1年后复查以上指标.结果长期氧疗结合药物雾化吸入对患者肺功能、一般情况和气短症状等有明显的改善.结论长期氧疗结合雾化是改善COPD患者气短症状、改善低氧血症、减缓肺功能恶化及提高生活质量的一种有效措施.
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无创性双水平正压通气治疗急性肺水肿患者的护理
目的观察无创性双水平正压通气(BiPAP)治疗急性肺水肿的临床效果,总结护理经验.方法21例急性肺水肿患者常规高流量吸氧、强心、利尿、扩血管、镇静综合治疗,30 min后效果不明显,给予无创性双水平正压通气治疗,严密观察病情.结果21例患者通气前,通气后30 min对比,经配对t检验:pH、Sa02,Pa02,PaC02指标,P＜0.05;RR,P＜0.01,均有显著差异.结论常规综合治疗配合BiPAP治疗急性肺水肿疗效肯定.护士正确熟练的使用呼吸机,合适面罩的选择、严密的病情观察是治疗成功的保证.
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脂肪栓塞综合征早期征兆的护理观察与处置
总结7例脂肪栓塞综合征患者的护理观察及处置,认为在掌握该疾病的发病机制、疾病的演变的基础上科学地制定和实施护理,能够为疾病康复提供更为充分可靠的帮助.
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阴道缩窄术112例的护理
目的探讨阴道缩窄术的护理.方法对112例阴道缩窄术患者,重视心理护理,完善各项术前准备和术后护理措施.结果112例阴道缩窄术患者,无并发症发生,性生活和谐.结论重视心理护理,建立良好的护患关系,有助于提高手术成功率和患者满意率.
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手术护理记录缺陷原因分析及对策
回顾调查手术护理记录缺陷,分析手术护理记录缺陷的原因,提出对策以书写合格的护理文件.
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自体骨髓造血干细胞心肌移植术12例的围术期护理
目前,对于各种缺血性心脏病,内科药物治疗、介入治疗和手术治疗虽然能够改善心肌缺血和心力衰竭症状,使闭塞的血管再通,挽救缺血心肌,但对已死心肌或无功能的心肌无治疗作用,而干细胞移植能诱导分化有功能的心肌细胞,并能取代坏死及无功能的心肌,成为治疗缺血性肌病的希望[1].
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部分脾动脉栓塞术56例术后并发症的观察及护理
选择性部分脾动脉栓塞术(PSE)已被认为是脾功能亢进治疗的首选方法.PSE通过栓塞物阻塞脾动脉分支,减少了脾脏血供,使外周脾实质梗死和机化,脾静脉到门静脉的血流减少,门脉高压得以缓解,食道胃底静脉破裂出血得以控制.同时,术后脾脏仍有25%～40%的正常血供,不但取得了与脾切除同样效果,而且保留了脾脏免疫功能,从而提高了患者的生活质量及手术的安全性.但栓塞后出现的各种并发症,也是不可忽视的.我科自1999年5月至2004年10月对56例肝硬化失代偿期脾功能亢进患者采用PSE术治疗,经术后的密切观察及护理,取得了满意效果.
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冠心病患者138例昼夜死亡时间的分析及护理
目的探讨冠心病患者昼夜死亡时间的规律及其对策.方法收集我科1998年1月至2004年11月在我科住院的138例冠心病患者资料,对其死亡时间进行分析.结果发现病死率下午高于上午,上半夜高于下午,下半夜高于上半夜.结论冠心病患者死亡时间的特点受多种因素的影响,针对这些因素应采取相应的护理措施.
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产后出血量的科学计量方法及临床观察
目的提高产后出血计量的准确性.方法将阴道分娩产妇随机分成实验组810例,对照组804例.实验组使用一次性计血量产妇纸称重法,对照组使用主观目测法.对两组产后2 h、4 h(产后2 h以上至产后4 h)、24h(产后4 h以上至产后24h)平均出血量及产后24 h平均出血总量进行观察比较.结果不同时期实验组产后出血量均明显多于对照组(P＜0.01),两组计量有显著性差异.结论使用一次性计血量产妇纸操作简便、舒适安全,能精确反映产后出血量,有助于产后出血的预防、诊断和治疗.
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误诊为高胆血症的32例甲状腺功能减低患儿的护理
目的提高甲状腺功能低下患儿的检出率,使其得到及时的诊断及治疗.方法对32例高度疑似甲状腺功能低下的高胆血症患儿,认真观察,及时进行有关检查,使其得到及时治疗和护理.结果32例患儿均坚持治疗和随访,其体格及智能发育根据国家有关标准均在正常范围.结论加强医护合作,不断提高护士的观察护理能力,是避免甲状腺功能低下不可逆后果的关键.
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食管癌术后肠内营养的护理体会
目的探讨空肠造瘘给予肠内营养对食管癌术后患者的作用及护理方法.方法对255例食管癌术后患者给予肠内营养,并注意控制营养液滴注速度、温度,保持管道通畅及预防并发症发生等.结果以上措施保证了患者手术效果,减少了术后吻合口瘘等并发症的发生,促进其康复.结论早期、严格护理的肠内营养,能有效缩短胃肠功能恢复时间,减少并发症.
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血管内导管相关性输液反应的病例讨论
目的了解和认识血管内导管相关性输液反应临床表现,探讨其发生的原因和处理方法.方法采用病例讨论的方法,对1例血管导管相关性输液反应进行探讨.结果该患者行锁骨下静脉穿刺置管术,细菌在置管处定植而未出现明显感染,输液时随液体入血,出现一过性菌血症,临床表现为一次输液反应.结论当行深静脉插管的患者发生输液反应后,必须注意插管处,以排除由插管部位细菌定植造成的输液反应.
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抗肿瘤药物对护理人员血象、肝功能影响的研究
目的研究抗肿瘤药物对频繁接触的护理人员血象和肝功能的影响.方法随机抽取暴露组77名护理人员、非暴露组67名护理人员作为研究对象,于2005年1月至3月抽取血样进行血象和肝功能化验检查,用SPSS软件对数据进行统计分析.结果抗肿瘤药物暴露组与非暴露组间淋巴细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶数值差别有显著意义(P＜0.01),而其他血细胞分析项目差别无显著意义.结论必须重视抗肿瘤药物对护理人员健康危害性的认识,加强对护理人员的职业防护教育,规范管理程序,以尽量减少抗肿瘤药物对护理人员健康的不利影响.
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补气活血汤泡足干预0级糖尿病足恶化的疗效评价
目的观察补气活血汤治疗0级糖尿病足的临床疗效.方法选择0级糖尿病足患者80例,观察组50例,对照组30例,相同治疗条件下观察组加中草药补气活血汤泡足,对照组予以温水泡足.结果观察组经补气活血汤泡足后,皮肤凉、麻木感、感觉迟钝等症状明显改善甚至消失,疗效优于对照组.结论补气活血汤浸泡足部对预防0级糖尿病足进展有很好的临床效果,值得推广应用.
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硬膜外持续镇痛药物对妇科腹部手术后功能恢复的影响和护理
目的探讨不同药物持续硬膜外镇痛(PCEA)对患者术后胃肠道及膀胱功能恢复的影响.方法将60例妇科腹部手术后使用PCEA的患者分成两组.实验组选择曲马多镇痛混合液PCEA,对照组采用吗啡镇痛混合液PCEA,观察患者术后第1次肛门排气时间、排尿情况,第1次下床活动时间和头痛、呕吐、睡眠等情况.结果患者第1次肛门排气时间试验组为(34.47±4.20)h,对照组为(51.43±5.08)h(P＜0.001).术后排尿通畅者两组比较(P＜0.05).术后尿潴留及第1次下床活动时间、呕吐、头痛、睡眠情况,两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论使用不同的药物行PCEA,对患者术后胃肠功能和膀胱功能的恢复均有不同程度的影响.要加强围术期的护理及宣教,以减少不良反应的发生.
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肺结核患者的心理健康状况分析及对策
目的了解肺结核患者的心理健康状况,为采取针对性护理对策提供依据.方法采用症状自评量表及一般资料问卷,对76例肺结核患者进行心理健康状况评定.结果肺结核住院患者SCL-90总分、总均分、阳性症状均分及各因子分均高于国内常模组(P＜0.01);2次以上住院者的总分、总均分及躯体化、人际关系、忧郁、焦虑、恐怖因子分均高于首次和第2次住院者,有统计学意义;不同病情肺结核住院患者在阳性项目、忧郁、精神病性方面评分有显著性差异.结论全面合理的个性化护理是促进肺结核住院患者心理健康的有效措施,尤其是复治及病情重的患者须进一步加强心理护理.
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临床医学和护理学专业本科女生场依存性-场独立性认知风格分析
目的了解中南大学临床医学和护理学两专业女生的场依存性-场独立性(FDI)认知风格发展趋势及其个体差异.方法采用分层随机抽样方法抽取447名两个专业女生,采用<镶嵌图形测验>对其进行团体测试,对所收集的数据进行方差分析、卡方检验、t检验.结果(1)对样本总体均数和大学生场依存性-场独立性认知风格常模进行t检验,结果表明两者之间差异极为显著(P＜0.01);(2)对不同年级不同专业的医学女生的测试平均分所进行的方差分析表明,各年级女生的FDI认知风格差异无统计学意义(P＞0.05);不同专业女生的FDI认知风格差异显著(P＜0.01);年级和专业之间不存在交互作用(P＞0.05);(3)对同一年级不同专业医学女生的测试平均分所进行的t检验表明,一、四年级两专业女生的测试平均分没有差异(P＞0.05),二、三、五年级的医学女生的测试平均分差异显著(P＜0.05).结论(1)场依存性-场独立性认知风格发展,同一年级不同专业的女生差异显著;同一专业不同年级(除临床专业一、三年级间)的女生差异不明显;(2)场依存性-场独立性认知风格理论在教育实践中的应用有其优越性和局限性,护理教育工作者在教育实践中应扬长避短.
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护理专业大学生专业素质结构理论模型的构建
目的构建护理专业大学生专业素质结构理论模型,为制定专业素质评价指标体系提供理论依据.方法应用理论分析法对专业素质进行分析.结果初步界定了护理专业大学生专业素质的定义,依据教育目标分类法对其进行基本的结构划分,并进一步划分其子要素.结论护理专业大学生的专业素质,是在大学环境和护理教育的影响下形成和发展起来的,从事护理工作所必需的较为稳定、内在和基本的身心要素、结构及其质量水平,是其在毕业时应具备的专业知识、技术、能力和态度的总和.
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护理教师临床课程课堂教学能力的现状分析及对策
教学能力是教师必须具备的基本能力,直接影响教学效果和效率.通过调查、对比护理专(兼)职教师与医生教师的课堂教学效果,肯定了护理教师在临床课程中的课堂教学能力,分析了护理教师的优势与不足,并提出进一步提高课堂教学能力的途径与方法.
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临床护士应激状态调查及多因素分析
目的了解本院临床护士的应激状态,区分应激程度及其影响因素,为策略性干预提供依据.方法按统一标准选择本院在职护士400人作为测试对象,采用Anon的"应激程度测量表"对入选者分别笔试测评,共20个项目,15 min收卷,1个月后复测1次,取2次平均值.所有数据经双份录入,采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理.结果筛选出轻度应激110人,中度应激118人,重度应激153人,极重度应激19人.多元回归分析和Pearson相关性分析均显示:护龄与应激得分存在正相关关系,学历、婚姻、子女等因素与应激状态未见明显相关.应激得分平均值依次为:急诊科＞特需病房＞外科系＞内科系.LSD方法t检验显示:急诊科和特需病房护士应激得分平均值均明显高于内外科系护士.结论护龄＞5年的已婚护士,以及在急诊科和特需病房工作的护士应激程度高,应作为重点干预对象.
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上消化道肿瘤术后早期肠内营养输注速度研究
目的探索上消化道肿瘤术后早期肠内营养合理、优化的输注速度,为临床护理提供指导.方法将97例上消化道肿瘤术后48 h内行肠内营养的患者随机分成甲乙两组,分别采用10 h、24h匀速滴注法观察其生命体征、疗效及并发症,同时比较两组中不同年龄段患者对两种输注速度的耐受程度.结果甲、乙两组出现胃肠道并发症情况对比无显著性差异(P＞0.05),甲乙两组中不同年龄段患者胃肠道并发症均无显著性差异(P＞0.05).结论10 h匀速滴注法缩短了输注时间,也适用于60岁以上老年上消化道肿瘤术后早期肠内营养的患者.
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老年前列腺增生症患者生存质量影响因素分析
目的探讨老年前列腺增生症患者生存质量影响因素,为制定相应的干预措施提供依据.方法采用整群抽样方法,用世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)及老年抑郁量表(GDS)对294名60岁以上老年前列腺增生症患者及健康老年男性进行问卷调查.结果老年前列腺增生症患者在生存质量的生理领域、心理领域、社会关系及环境领域得分均低于健康组,抑郁得分高于健康组.两组人群t检验比较在生理领域差异有统计学意义,但在心理、社会关系和环境领域,不能认为有差异.用多重逐步回归分析,对生存质量影响因素有:经济状况、与伴侣的关系、身体是否健康、疾病症状、饮酒、目前的职业.结论前列腺增生症对老年患者的生存质量有影响,尤其是生理活动方面.要提高患者的生存质量,首先要采取积极治疗措施,减轻病症对患者生理活动的影响,其次要改善患者的抑郁症状,还要对患者进行有针对性的医疗干预.
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不同孕次和卧位对异位妊娠保守治疗效果的影响
目的分析不同孕次及卧位对异位妊娠者保守治疗效果的影响,为实施有针对性的护理措施提供依据.方法将216例行保守治疗的异位妊娠者根据不同孕次分为3组,每组再分为平卧位组和斜坡卧位组,比较不同孕次及卧位对治疗效果的影响.结果总体上分析,二次妊娠者成功率高(93.6%),其次为初次妊娠者(90.0%),差的是多次妊娠者(73.4%);斜坡卧位的效果优于平卧位.进一步分析,保守成功率高的为初次妊娠斜坡卧位的患者(成功率为97.8%),其次为二次妊娠斜坡卧位患者(成功率为96.8%).结论异位妊娠保守治疗对于初次妊娠、二次妊娠的患者更有效,同时配合下肢屈曲的斜坡卧位护理效果更好.
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规范护士培训提高专业技能
目的以精湛的技能服务于患者为目标,实施规范化培训,努力提高护士的专业技能.方法根据护士职称进行分层次培训.结果护理三基能力、专科护理能力、科研创新能力、自学专业能力、整体护理能力明显提高.结论实施规范化培训是提高护士专业素质的有效途径.
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实施手术室风险管理提高手术护理质量
目的探讨风险管理在手术室护理质量管理中的运用.方法培训提高护士风险防范意识和能力,坚持"以人为本"原则,在人员使用上实行相对专业化固定管理,坚持"零缺陷"的管理理念等,持续质量改进.结果护理人员风险防范意识增强,护理投诉纠纷显著减少.结论风险管理与质量管理密不可分,通过风险管理减少安全隐患,为患者提供安全、满意的护理服务.
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护理群体能力测评及其提升策略
目的提升护理群体能力.方法采取主观评价与客观评价相结合的方法定期测评护理群体能力,通过建立科学的人才管理系统、加强专业知识和实践能力培训、不断更新知识结构、注重职业素质教育等一系列措施,不断提升护理群体能力.结果能力测评可为人力资源管理提供重要依据,以便采取有效能力提升策略.结论护理管理者对护理群体能力的培养、人才的合理使用,是确保医院护理质量的关键,也是需要不断探讨的课题.
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弹性排班和量化分配方案相结合在手术室的实施
目的减少手术等待时间,加快手术周转,满足医生和患者的需要.方法2001年至2004年实施弹性排班和工作量化制,绩效工资将职称、职务、学历、工龄作为一定的基数,把技术含量、风险程度、工作业绩作为考核点.结果工作时间明显缩短,手术周转加快,临床科室的满意度提高,同时使护理人员有更多的时间完成继续教育的学习.结论弹性排班和量化分配方案的实施,体现了"以病人为中心"的护理理念,遵循了"以人为本"的原则,护理人员的积极性和护理质量均有明显提高.
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手术室专科护士组的设置与管理
目的探讨手术室专科护士组管理模式的理论框架和实践体系.方法将手术室护士划分为7个专科护士组,手术室实行护士长-专科组长-组员三级管理,由专科护士组配合专科手术.结果医生对手术室护士的满意度由2003年的84.5%提高到2004年的95.5%.全科护士2003年度和2004年度发表专业论文分别为22篇与20篇,在核心期刊的发表率从2003年的44.4%提高到2004年的70%.结论手术室专科护士组的有效运作,有利于培养高度专业化和一专多能的现代手术室护士,能提高工作质量和效率.
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突发群伤灾难阶梯救护初探
对本院2003年7月1起因交通事故造成的45名群发创伤患者进行救护的临床资料进行分析.探讨大型突发公共事件(如大型交通事故、SARS、或其他原因不明的传染病、意外灾难等)导致群发伤员出现时,作为军队医院如何提高应急反应速度,采取有效紧急应对措施,提高宏观指控和快速分组能力.
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综合性医院护理管理模式调整的探索
通过对护理管理模式进行调整,成立了护理质量委员会,对全院的护理质量进行监控,同时开展各项激励措施,从而使护理管理更具有民主性、客观性、公正性、主动性及实效性,极大调动了护理人员的工作积极性,提高了护理人员的主动服务意识,有效的促进了护理工作质量的管理与改进.
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防范儿科护理纠纷的若干措施
为适应法制社会,维护护理工作者的尊严,减少儿科护理纠纷,我们通过"加强法制教育,规范医德行为;完善各项制度,加强护理管理;规范护理文书,注重法律效应;实行住院患者费用公开,明明白白收费"等4个环节,对儿科护理纠纷防范措施进行了研究.实践证明,这样可使护士的合法权益和患儿的权益得到保障,降低儿科护理纠纷的发生.
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糖尿病患者膳食治疗回访及护理
目的了解糖尿病患者家庭膳食治疗情况及其影响因素,实施有效护理干预措施.方法通过电话问卷调查回访628例糖尿病患者家庭膳食治疗的不当行为及其影响因素.结果糖尿病患者家庭膳食治疗不容乐观,与患者年龄、文化程度、病程、糖尿病系统教育以及家属配合与否关系密切.结论糖尿病患者营养教育是护理工作中不可忽视的重点.教育要注重教材及技巧,同时要适当延长教育时间.
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急诊护士心身耗竭综合征的三维模式分析和应对措施
目的研究急诊护士心身耗竭综合征的三维模式,为采取应对措施提供依据.方法随机抽样,运用自制的心身耗竭综合征精神耗竭、人格解体、职业效能下降3种问卷调查表对4家医院的门诊部、ICU和急诊科护士进行问卷调查.结果3种调查表均显示,急诊护士现存较重的心理压力,压力源主要来自接触未知传染病、患者自虐及护理设备差等;与门诊部及ICU护士比较,部分条目有显著差异.结论管理者应围绕急诊护士心身耗竭综合征的压力因素进行积极预防和干预,采取相应措施保证急诊护士的身心健康.
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社区居民对脑卒中认知状况调查分析
目的了解社区居民对脑卒中认知状况,以便有针对性地进行脑卒中防病知识的普及工作.方法采用自行设计的问卷对100例社区居民进行调查.结果调查对象对脑卒中基础知识和急救护理知识认知状况均较差,普遍缺乏脑卒中防病知识.结论帮助社区居民认识预防脑卒中的重要性,采取多种形式普及脑卒中基础知识,指导社区居民掌握脑卒中急救护理手段将是今后社区健康教育的重点工作.
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军队人员口腔卫生观念与行为的问卷调查及分析
目的为了解我军部队人员口腔卫生观念与行为情况,探索口腔护理保健现状.方法采取分层抽样方法,分别对口腔健康观念与行为情况进行问卷调查、填写记录.结果共调查陆、海、空官兵1 269人,每日早晚2次刷牙率为75.02%;不同军种、不同军衔官兵的牙科检查需求现状均不同;口腔疾病未治疗的原因,无口腔科医生占25.84%,工作忙没有时间占47.75%,认为牙齿好坏无所谓占4.41%,不清楚是否需要占21.98%.结论进行口腔护理教育、定期口腔检查和早期口腔医疗对我军部队官兵非常必要.
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在校大学生582名艾滋病防治知识的调查分析
目的了解大学生关于艾滋病防治知识等状况,为开展大学生艾滋病健康教育提供依据.方法采取整群抽样法,对582名大学生进行问卷调查分析,并展开必要的艾滋病健康教育.结果大学生虽对艾滋病具有较高的认识水平,但认知的全面性较低,获取的知识比较片面,在涉及到具体的生活行为时,仍有许多学生难以做出正确判断.结论加强艾滋病健康教育,帮助大学生正确了解和掌握艾滋病知识,提高自我保护能力,对预防和控制艾滋病的传播具有十分重要的意义.
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烧伤科医院感染相关因素调查分析
目的通过了解我院烧伤病房医院感染的情况和主要途径,通过反馈整改后观察医院感染率控制情况.方法目标性监测调查我院烧伤病房医院感染危险因素.结果工作人员手部、鼻前庭和咽峡部主要为表皮葡萄球菌,其次为金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌.烧伤病房空气主要为丝状菌,其次为表皮葡萄球菌.病房公用部位的物体表面为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、和铜绿假单胞杆菌.结论医务人员携带致病菌成为一个重要感染来源.加强医务人员卫生习惯为控制医源性感染的重要措施.同样病房环境中MRSA和丝状菌是造成医源性感染主要病源体.病房公用部位和公用物品已成为病原体传播的主要危险因素.根据本次调查的结果,通过反馈整改,医院感染率从2001年的16.28%下降到2002年的12.50%,医院感染率有明显下降.
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骨质疏松症自我效能量表的信度与效度测定
目的分析翻译和修订的骨质疏松症自我效能量表的信度和效度.方法用翻译和修订的骨质疏松症自我效能量表调查291例社区中老年人,并按年龄和学历分层随机抽取其中65例进行重测.结果内部一致性信度α系数0.90～0.94,重测Pearson相关系数0.63～0.82(P＜0.001),配对t检验P＞0.05.结论骨质疏松症自我效能量表的信度与效度良好,项目设置适用于骨质疏松症自我效能的评价.
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哮喘儿童家长健康教育需求调查与分析
目的了解哮喘儿童家长对健康教育内容及形式的需求,从而能更有效地开展相关的健康教育工作.方法于2003年8月至2004年8月采用自行设计的问卷对218名哮喘儿童家长进行调查,并对其结果进行分析.结果哮喘儿童家长现有的哮喘相关知识较为贫乏,对哮喘发病原因、能否治愈、发作时处理、发作诱因及如何避免、激素的不良反应等问题十分关注,并由此对治疗的依从性产生影响;健康教育的好方式是医护人员与家长一对一的交流、咨询,其次为举办专题讲座和发放实用的宣传材料.结论建立在哮喘儿童家长需求基础上的健康教育工作十分重要.
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一次性鞋套的妙用
临床上行拇外翻手术的患者,常因术后早期局部软组织水肿及切口包裹敷料,需要准备特大拖鞋.因鞋面宽松度有限,穿鞋时易造成挤压而产生疼痛,影响下床活动.我们利用一次性鞋套解决该问题,经临床应用效果满意.
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20%盐水冰袋的制作与临床应用
冰袋是临床护理工作中常用的物理降温用物之一,目前临床通常采用多的是化学冰袋和普通冰袋两种方法.我科自制简易冰袋对发热患者进行物理降温均取得满意效果.现将制作方法与应用介绍如下:
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德尔DRW型胃管内多用接头的巧用
在胃造瘘术后饮食护理中,患者均需注入流食,但在注入过程中常会遇到以下情况:由于安置管道与注射器衔接不紧密而导致食物外溢,造成污染和浪费.我科通过应用德尔医疗器械生产的一次性DRW型胃管内的多用接头,效果较好.现介绍如下:注入前将DRW型胃管内的多用接头宽口处连接造瘘管道,狭口处连接注射器,可避免上述情况.使用完毕后将多用接头清洗干净并消毒,可反复使用.该法取材方便,操作简单,避免污染和浪费.此多用接头还可用于连接吸引器及各种管道.
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穿琥宁注射液与硫酸妥布霉素和复方庆大霉素注射液存在配伍禁忌
穿琥宁注射液为临床上常用的静脉输液用药,常与其他抗生素联合应用.但临床上如果配药不当,可发生配伍禁忌,而使药效降低或降低患者用药安全性.穿琥宁与硫酸妥布霉素和复方庆大霉素是否存在配伍禁忌,我们进行了试验和观察.
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增强法律意识防范护理纠纷
护理纠纷是医疗机构及其护理人员在护理活动中,违反医疗卫生管理法律、法规和护理规范、常规,对患者造成伤害的行为.
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备皮时巧用络合碘
给手术患者备皮是临床常见的护理操作.护士在执行该操作时,为避免对患者皮肤的损伤,经常在备皮处撒上滑石粉或是抹上肥皂以增大润滑性,但这样也更加大了对破损皮肤的刺激.笔者发现,若用络合碘作皮肤润滑剂,不仅可以起到良好的润滑效果,而络合碘同时也发挥了其良好的消毒、灭菌作用,并且络合碘对皮肤黏膜无任何刺激性.在临床操作中,络合碘取材方便,对于络合碘的这项新用途值得大力推广.此外,该方法还适应于给男患者剃须.
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悉复欢与碳酸氢钠之间存在配伍禁忌
悉复欢是乳酸环丙沙星注射液的商品名,属喹诺酮类广谱抗菌药物;碳酸氢钠注射液为无色澄明液体,泌尿外科术后患者常联合使用这2种药物.临床应用悉复欢200 mg静脉输入,碳酸氢钠100 ml静脉输入,当输完悉复欢更换碳酸氢钠注射液时,输液管内即出现乳白色絮状浑浊,重新更换输液管后,液体澄清透明,患者无不适感.查悉复欢说明书没有指出此药的配伍禁忌.建议在临床联合应用此两种药物时,应在两种药液之间输入少量生理盐水,以免药物配伍禁忌反应的发生.
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一次性吸痰管在联体婴儿分离手术中的巧用
2002年8月我科成功完成了华北地区第1例联体婴儿分离手术,手术时因两女婴体重共有5.5 kg,体重过低,普通的引流管及尿管均不适宜两女婴使用.因此,我们选用了一次性吸痰管代替引流管及尿管,它具有型号齐全、弹性好、柔韧性强、不易打折并带有侧漏孔、易固定不易脱出的优点.经使用后效果满意.
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废弃一次性输液器针头、注射器针头的处理改进
对于患者用过一次性输液器针头、注射器针头,医院的处理方法通常是用消毒液浸泡消毒后经专人回收销毁.但这一过程中存在一些问题,当浸泡的针头数量较多时,部分针头不能完全浸泡在消毒液中,影响消毒效果;放入及捞出针头容易刺伤操作者,造成疾病的交叉感染;已经泡好的针头摆放无序,即使用较厚的塑料袋盛放仍有可能刺伤运输人员.为解决上述问题,我们设计了一种简单安全的方法,经临床应用效果满意.
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巧用1 ml注射器为昏迷患者留取痰标本
临床上,常需为患者留取痰标本进行化验,但对于卧床、昏迷、气管切开患者操作起来比较困难.我们采用1 ml注射器来留取痰标本,操作简单易学,取得较好效果.介绍如下:
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长富尔灵致过敏反应1例
1病例资料男,67岁,主因发热15 d入院,入院后诊断为"慢性粒细胞白血病",血常规显示血小板为600×109/L,CT提示有脑血栓形成,给予长富尔灵(低分子右旋糖酐氨基酸注射液)250ml静脉滴注,输入约5 min后,患者出现寒战、发热、脸色苍白、出汗,但意识清醒,医生诊断为长富尔灵过敏反应,立即停止输液,更换液体,并给予持续低流量吸氧,盐酸异丙嗪25 mg肌内注射,地塞米松10 mg入壶.30 min后症状缓解,因患者当日未服用其他药物,静脉滴注长富尔灵后出现寒战、发热、脸色苍白等症状,询问过敏史,家属否认有其他药物过敏史,故考虑为该药过敏所致.
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肝硬化患者两种不同部位静脉留置针的效果比较
目的对肝硬化患者进行颈外静脉和前臂静脉留置针的效果比较.方法选择120例患者,随机分为前臂静脉组、颈外静脉组两组,每组各60例.就穿刺成功率,留置针堵塞、渗漏、脱出,静脉炎,保留天数进行对照比较及统计学分析.结果两组在留置针相关问题的出现、静脉炎的发生和留置时间长短间有明显差异.结论肝硬化患者颈外静脉留置针与前臂静脉留置针效果相比,有留置时间长,发生相关问题少,静脉炎发生率低等优点.值得在肝硬化患者中推广.
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夏季婴儿静脉留置针透明敷贴更换时间探讨
静脉留置针具有减少血管损伤、减轻患者痛苦、提高工作效率、利于治疗和抢救等优点,已被广泛应用于临床.但发现夏季为婴儿置头皮静脉留置针时,易引起局部皮肤发白、潮红或有小水疱等症状,且多发生在置管时间较长者.考虑系透明敷贴透气性差,皮肤分泌物及渗液、渗血长时间刺激皮肤所致,我们采用了定时更换敷贴的方法,取得了较好的效果,现报告如下:
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米索前列醇配合异丙酚无痛人工流产术的观察及护理
目的探讨提高无痛人工流产术安全性的方法.方法选择人工流产者216例,随机分为实验组和对照组,每组各108例.实验组直肠应用米索前列醇200μg后1 h,实施异丙酚静脉麻醉无痛人工流产术,对照组实施单纯异丙酚静脉麻醉无痛人工流产术.结果实验组与对照组的麻醉药用量及麻醉效果相同,实验组患者官颈松软,操作容易、时间短,明显优于对照组,出血量及不良反应明显少于对照组.结论直肠应用米索前列醇能提高异丙酚静脉麻醉无痛人工流产术的安全性,值得推广应用.
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分层递进教学策略在临床护理带教中的探索与实践
目的探索一种适应学生个体差异的教学方法,以优化的教育方式,解决教师的教与学生的个体差异性之间的矛盾,促进各个层次学生都能在原有基础上有所发展和提高.方法实施前进行充分的教学准备,组建本科、大专、中专三个层次的临床护理教师梯队;按护生的不同层次将其分为A、B、C三个层次,制定相应的临床教学目标;按教学目标分别实施临床护理教学计划.结果实习终末阶段三个层次的学生基础护理和专科护理操作考核、整体护理、出科理论考核成绩都大有提高.结论护生之间的差异是一种可开发的教育资源.分层递进教学是提高每一个学生学习积极性,大面积提高教学质量的关键.
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浅析男护生临床实习中的带教方法
分析了男护生实习中的种种问题后,从加强自身素质的培养、强化男护生的心理素质、加强操作培训、协调患者与男护生之间的关系4个方面入手,制定了适宜的带教方法,收到一定成效.
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以社区为辅助教学背景的护理教学尝试
在护理教学中将社区作为教学辅助背景,探索教学方法.通过这样的教学实施,促进了学生的主动学习,在以社会化、人性化的护理服务实践中拓宽了思维角度,培养了创新意识,全方位提高了学生的综合评判能力.
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下颌骨切除加腓骨肌皮瓣植入术患者1例的整体护理
2002年10月我科收治1名舌下及颌下鳞状细胞癌的患者,在全麻下行下颌骨切除加腓骨肌皮瓣植入术.经过对患者实施整体护理,使患者顺利度过围术期,避免诸多术后并发症.腓骨肌皮瓣移植成活,下颌骨再造塑形满意,有效地提高了患者的生存质量.
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甲状腺机能亢进合并联合心瓣膜病严重心力衰竭1例的护理
甲状腺机能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病)合并联合心脏瓣膜病、重度心力衰竭、房扑患者病情复杂,我科于2004年4月收治1例甲亢合并联合心瓣膜病严重心力衰竭的患者,通过43 d的治疗和精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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情洒雪域高原的白衣天使--封面人物:西藏军区总医院万琪同志先进事迹介绍
万琪,女,汉族,四川省成都市人.1965年12月出生,1982年10月入伍,现任成都军区西藏总医院护理部主任.22年,万琪从一名普通的卫生员成长为护理部主任,在雪域高原用自己的实际行动诠释着护理这个职业的神圣使命.
