解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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截瘫患者皮肤护理38年护理实践与研讨
为保护截瘫患者的皮肤完整,预防褥疮的发生,用能够抬高床头与床尾的支架床、海棉垫心的床垫、坐气垫、水垫、定时变换体位、保持皮肤清洁干燥、加强营养等方法,可以使已发生褥疮的部位全部治愈后无新的褥疮发生.从而可得出以下结论:海绵床垫、气垫、水垫有较好的缓冲作用,不会对皮肤直接造成伤害,而清洁干燥、定时变换体位、加强营养又是避免局部长期受压、保持良好血液供应、增加皮肤抵抗力、预防褥疮的重要方法.
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肝移植术后早期急性排斥反应的护理
原位肝移植术是治愈终末期肝病的唯一有效方法.术后并发症一直是影响患者预后的主要因素之一.早期急性排斥反应是术后常见的并发症,常规应用免疫抑制剂并不能完全阻止排斥反应的发生,文献报道其发生率为25%～70%[1].我科至今已成功完成肝移植手术100余例.我们对前30例患者的观察护理中发现有11例发生了早期急性排斥反应,并对其发生时间、临床表现、治疗后反应等方面的一些规律进行了总结.
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力源精纯溶栓酶治疗23例急性缺血性脑梗死的疗效观察
目的观察力源精纯溶栓酶治疗急性缺血性脑梗死的疗效.方法对急性缺血性脑梗死患者用力源精纯溶栓酶治疗前后分别检查体温、血常规、血糖、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PA)、纤维蛋白原含量(FIB),同时检查心电图、肝肾功能,尿常规.结果使用力源精纯溶栓酶不会引起患者体温升高.对血常规指标WBC、RBC和PLT没有影响;对纤维蛋白原浓度(FIB)有非常明显的降低作用.
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严重急性呼吸道综合征消化道反应的护理观察和体会
严重急性呼吸道综合征(serious acute respiratory syndrome,SARS)是一种不明原因的传染性肺炎,于2002年11月首次在我国广东省发现,此后数月内在世界多个国家和地区及国内大部分省、市、自治区相继发现类似病例的局部流行.目前已确认为其病原体为冠状病毒属的一种,但它的基因排列与已知的冠状病毒不同,故被判定为新种[1].在我们收治的24例SARS患者中,发现部分患者出现不同程度的消化道反应,现对其症状及其护理分析、探讨如下:
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妊娠合并糖尿病孕晚期的母儿监测与护理
通过对2001年1月至2002年10月妊娠合并糖尿病产妇孕晚期的母儿监测与护理.为减少母婴并发症、改善母婴预后,应加强以下护理措施:(1)健康教育,(2)饮食控制,(3)加强孕妇自我监护,(4)按医嘱准确使用胰岛素,(5)胎儿监护,(6)新生儿护理.
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重症胰腺炎患者营养支持的护理
目的探讨重症胰腺炎患者禁食期间完全胃肠外营养的护理.方法 (1)通过心理护理,使患者了解疾病的基本转归过程,积极配合治疗;(2)以H-B公式做参考,将计算的液量及电解质、微量元素等,准确、规范地配入3 L静脉营养袋中;(3)通过外周静脉或中心静脉置管将液体输入体内,同时定出避免导管性、代谢性并发症发生的措施.结果 134例重症胰腺炎患者治愈126例,死亡7例,放弃治疗1例,成功率94%.结论良好的胃肠外营养护理对重症胰腺炎患者禁食期间的治疗有积极作用.
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脊柱转移性肿瘤介入治疗的护理要点
随着介入治疗方法在脊柱外科的应用,采用超选择性导管介入治疗精确度高、用药直接.众所周知,脊柱肿瘤手术大的风险是出血多难以控制,介入可进行手术前的栓塞,减少肿瘤出血,防止肿瘤扩散,对不能手术的患者行动脉化疗、血管栓塞.我院自1996年6月至2003年6月用介入的方法治疗脊柱转移性肿瘤26例,现将介入治疗过程中的护理要点介绍如下:
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老年血液透析患者62例非语言行为的观察与护理
随着血液净化技术的提高和普及,老年血液透析患者在依赖血液透析维持生命这一特殊群体中所占的比例越来越高[1].由于老年透析患者具有临床主诉不明确、并发症多等特点[2,3],因此,对老年患者的非语言行为观察显得尤为重要.通过对我院1987年12月至2002年11月 62 例老年血液透析患者非语言行为的观察,并及时采取相应的护理措施,保证了老年血液透析患者透析治疗的顺利进行.
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当前循证护理在我国推行面临的障碍及对策
循证护理(evidence-based nursing)是近年来在北美、欧洲、澳洲以及东南亚地区兴起的一种旨在提高护理实践科学性和有效性的方法.其产生源于循证医学(evidence-based medicine),是护理人员在计划其护理活动过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的依据的过程.在我国以往的护理实践中,护理工作由于其极大的变异性,临床护理人员在做出临床决定时往往缺乏可靠的实证依据,护理管理人员在制定护理常规时也难以找到真正的标准[1].
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二氧化碳激光治疗尖锐湿疣患者的综合护理
目的总结二氧化碳激光治疗尖锐湿疣患者的术前、术中及术后护理,促进患者生理、心理的早日康复.方法对662例尖锐湿疣患者实施术前指导及其他准备工作;术中密切观察患者的病情变化;术后为患者实施健康教育及心理护理.结果随访6～8个月,662例尖锐湿疣患者治疗有效率达93%.结论二氧化碳激光是治疗尖锐湿疣的有效方法,但在治疗护理过程中应充分考虑患者特定的社会文化因素,尤其应加强心理护理.
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老年患者医院感染分析及护理
目的观察老年军人患者医院感染,探讨护理工作对控制医院感染的作用.方法培养及鉴定各种标本,检出院内感染致病菌,用感染率、感染比、阳性比等进行统计学处理.结果老年患者呼吸道感染的机会高,感染与年龄成正比,肿瘤患者较易引发严重的医院感染,院内感染菌以假单胞菌属感染率高,而复合感染与真菌的多重感染,提示可能由于抗菌药物使用不合理.结论严格室内空气消毒制度,重视清洁卫生,控制基础疾病,严格执行无菌操作,加强基础护理,不滥用广谱抗生素,及时观察病情变化,做好健康教育及心理护理等.
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血液病患者300例腹股沟静脉穿刺置管并发症的护理
血液病患者因疾病特点决定其治疗往往是多疗程化疗、反复输血、长期静脉支持等.外周血管承受压力较大,常受到化疗药物刺激,血管易失去弹性及引起静脉炎,久之血管易塌陷或阻塞,外周血管补液常因穿刺困难而面临困境.股静脉穿刺置管因操作简单、可长期留置而受到青睐.我们回顾总结2000年1月至2002年6月300例应用股静脉置管的血液病患者的护理如下:
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四肢原发恶性骨肿瘤在体微波灭活保肢术的护理
原发恶性骨肿瘤具有生长快、组织破坏力强、易转移、死亡率高等特点,严重危害患者健康与生命,传统的手术方法虽能挽救部分患者的生命,但仍有较多无法克服的缺点.我院自1995年10月至2002年10月采用置入式微波天线阵列在体灭活保肢术治疗四肢原发恶性骨肿瘤308例,取得了满意疗效.该法具有较低的手术并发症、局部复发和远处转移率,并可改善患者的免疫状态[1],更好地保留肢体功能.我们对患者围手术期进行完善、积极、正确的护理,及时有效地控制和减少了并发症的发生、发展,促进了患者的康复.
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人工髋关节修整术的手术配合
目的探讨全髋关节修整术的手术配合.方法回顾我院1996年以来开展的全髋关节修整手术103例的护理配合.结果 103例手术无1例感染,手术成功率大大提高.结论随着全髋关节置换术的广泛开展,使需要进行全髋修整手术的患者也日益增加,但由于该手术难度高,创面大,无菌要求高,患者对再次手术顾虑多,因此,对手术的配合也提出了更高的要求.
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急性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎分析
目的分析急性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associatcd pneumonia,VAP)的发生机制及临床意义.方法回顾总结分析218例急性脑卒中患者的病例资料,以VAP发生率、急性脑卒中分类发生率、发生时间等为指标,尔后进行统计学处理.结果本组VAP发生率为19.27%.以急性脑梗死患者(acute cerebral infarction, ACI)患者VAP发生率低 (P<0.05).上呼吸机时间越长,VAP发生率越高(P<0.01).VAP病原菌以G 菌为主(P<0.01);G 菌中以假单胞菌为首位(P<0.01).以年龄≥61岁者VAP发生率高(P<0.01).以发生VAP者病死率为高(P<0.01).结论机体抵抗力降低、上呼吸机时间长、侵袭性操作等是急性脑卒中患者发生VAP的主要原因.
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机器人辅助无框架定位脑手术的围术期护理
无框架脑立体定向手术是我院神经外科近几年开展的具有国际先进水平的微创手术[1],1998年1月至2002年12月,我科应用国产BH型机器人辅助无框架脑立体定向术对颅咽管瘤、胶质瘤、脑囊肿、精神病、癫痫、颅内出血、颅内金属异物、脑脓肿等疾病进行手术治疗共520例,效果良好.此手术定位精确,手术时间短,患者恢复快,痛苦小,手术安全可靠.术前,术中,术后护理工作连续统一,心理护理工作到位,护理措施得当,无因护理不当引起并发症.
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类风湿性关节炎患者双髋关节置换术围术期护理
类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病,其特征是对称性、多关节炎,以双手腕、肘、踝、膝、髋关节受累为常见,未经正规治疗的类风湿性关节炎可反复迁延多年,终导致关节畸形或功能丧失[1].我科自1997年1月至2002年12月共收治类风湿性双股骨头无菌性坏死患者8例,现将围术期护理总结如下:
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护士如何解读病理报告
病理检查报告是一种重要的医学文件.它关系到疾病的诊断、进一步治疗方案的确定以及患者预后情况的判断.及时、准确和简练的病理报告可为临床诊治提供重要的信息.病理报告集中描写与疾病诊治及预后有关的内容[1].临床护士往往不能正确解读病理报告,这一点一直未能引起护理界的广泛重视.病理诊断是临床护士进行护理治疗的主要依据.
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提高新生儿卡介苗接种阳性率的体会
新生儿出生24 h后需皮下接种卡介苗称为卡介苗的初种,这是我国基础免疫的重要组成部分,新生儿接种卡介苗,对预防儿童结核病特别是结核性脑膜炎功效为明显.然而低质量的卡介苗接种不但不能达到应有的效果,反而会造成大量的人力物力资源的浪费,因此,尽可能地提高新生儿卡介苗接种阳性率是产科护士的重要任务.我院2000年1月至2003年5月共为1 825例新生儿接种卡介苗,接种后PPD阳转率在98%以上.
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循证护理在妊娠患者护理中的应用
我科于2001年12月至2002年6月分别收治了妊娠合并再生障碍性贫血1例及三胎妊娠合并:(1)重度妊高症;(2)先兆子痫;(3)心功能三级;(4)肝内胆汁淤积症;(5)低蛋白血症1例.由于属首次护理此类患者,缺乏护理经验,有许多疑难问题需要解决,无法确定科学合理的护理计划.为此,我们对2例患者进行了循证护理,取得满意效果.
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心脏术后机械通气患者的交流与沟通技巧
心脏直视术后,常常需要持续机械通气辅助呼吸,以减少呼吸作功,降低心肌耗氧量,利于心脏的恢复.但在工作中,我们常遇到与患者交流困难的问题,使患者感到恐惧、沮丧、烦躁不安产生负性情绪,导致心跳、呼吸加快,血压升高,将气管插管及其他管道弄脱落等不良后果,不仅给我们的工作带来许多麻烦,甚至直接危及患者的生命.
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交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的康复护理
目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折康复护理.方法术前加强牵引护理、心理护理及康复指导,术后按照康复护理计划,早期进行肌肉静力收缩及扶拐不负重下地站立,逐渐过渡至负重行走练习.结果对121例股骨干骨折行交锁髓内钉内固定患者随访6～24个月,均获骨性愈合,患者行走正常.结论加强手术前、后的康复护理是提高手术疗效的重要措施.
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严重创伤患者的早期急救与护理
随着交通事业的发展,交通事故及其他原因引起的创伤日渐增多.伤情重,变化快,合并休克及低氧血症,是严重创伤患者早期死亡的主要原因[1].因此,对于严重创伤的患者,应尽早诊断,尽早治疗.我科自1999年与当地高、低速交警部门合作成立了联动急救中心.3年来共收治严重创伤患者836例,治愈率98.1%.
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Versa pulse激光治疗儿童太田痣的护理
总结40例儿童太田痣用Versa pulse激光机治疗的护理经验.重点在于术前做好患儿及家长的心理指导,使其配合.其次术中治疗的安全防护及术后创面护理及注意事项也很重要.
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肿瘤患者锁骨下静脉置管术后感染因素分析
目的探讨肿瘤化疗患者经皮穿刺锁骨下静脉置管术后的感染因素.方法对400例肿瘤化疗患者经皮穿刺锁骨下静脉置管术后感染进行监测.按置管时间长短(A组<20 d,B组20～39 d,C组40～59 d,D组≥60 d)、病情轻重、伴有糖尿病与否、合用激素与否对所发生的感染情况分组进行χ2检验.结果发生导管性感染36例 ,感染率9.0%.4组中按导管留置时间长短比较A与B、C、D之间分别为P>0.05、P<0.05、P<0.01;B与C、D比较分别为P<0.05、P<0.01;C与D的P>0.05.除A与B、C与D之间比较无显著差异外,其他均有极显著差异.病情轻重之间、是否合用激素之间感染率经统计学处理P<0.01,差异有极显著意义.有否伴有糖尿病有否之间经统计学处理P>0.05,差异无显著意义.结论留置时间长、病情重、合用激素者感染发生率高.而伴有糖尿病与否在统计学上无意义,可能与伴有糖尿病病例数少(9例)有关.
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常温及低温体外循环术后患者的体温观察
目的观察常温及低温体外循环术后患者的体温变化,采取相应的护理对策.方法 160例心脏手术患者分为低温组及常温组,术后采用监护仪肛温探头持续测量体温并进行对比观察.结果常温组患者体外循环术后体温变化幅度小,未发生寒战、肢端僵硬、室颤等;低温体外循环术后患者体温变化范围大,易出现寒颤、体温不升及体温反跳.结论维持体温稳定是确保体外循环术后患者顺利渡过危险期的关键.
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胶囊内镜在老年人中的应用与护理干预
胶囊内镜是主要应用于小肠疾病检查的一种全新的无创性内镜,安全且易于被患者接受.通过对22例老年人进行检查,小肠病变的检出率为59%,无任何并发症发生,取得了良好的效果.介绍了胶囊内镜的结构原理、检查方法及其优缺点,强调了检查前、检查中及检查后护理干预的侧重点及检查过程中的心理护理.指出老年患者进行胶囊内镜检查的必要性和可行性.
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回收式自体输血在脊柱外科手术中的应用
目的探讨术中回收式自体输血技术在脊柱外科手术中的作用及优点.方法将2001年1月～2003年3月,158例行脊柱手术并接受输血的患者分为实验组(71例)和对照组(87例).实验组采用术中自体血回收,对照组使用异体输血.比较两组病例的异体输血量、术后血红蛋白值、输血后并发症的发生率.结果实验组患者平均输入异体血(179±40.2)ml,对照组患者平均输入异体血(795±69.9)ml,两组间差异显著(P<0.05);两组术后各时相点的血红蛋白值无显著差异(P>0.05);实验组中仅应用自体血回收技术的患者无任何并发症发生.结论行脊柱融合、内固定等大中型手术时出血量较大,采用术中自体血回输技术可以明显减少异体输血量及由此引起的各种异体输血后并发症的发生.
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提高新生儿股静脉采血成功方法的研究
目的探讨提高新生儿股静脉采血一次成功率的方法.方法对156例新生儿按股动脉搏动明显与否,分成2组,采用3种不同的方法进行采血,对股动脉搏动明显的132例新生儿,采用传统的垂直穿刺法和改进法--斜角穿刺法采血;对股动脉搏动不明显的24例新生儿,采用新方法--引垂线斜角穿刺法采血.结果斜角穿刺法和引垂线斜角穿刺法在新生儿股静脉采血时,一次成功率明显高于传统的垂直穿刺法.
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护理干预对降低起搏器植入患者术前焦虑的对照研究
目的了解起搏器植入患者的术前心理状况,探讨心理干预对起搏器植入患者术前焦虑的影响.方法将50例起搏器植入术患者随机分为对照组和护理干预组,采用焦虑自评量表(SAS)分别于通知手术日、手术当日早晨进行问卷调查.结果植入起搏器患者术前SAS分值明显高于正常人(P<0.01);通知手术日干预组与对照组焦虑程度无显著差异(P>0.05);手术日晨干预组焦虑低于对照组,且差异显著(P<0.01).结论起搏器植入患者术前存在明显焦虑,心理干预可有效地降低起搏器植入患者的焦虑情绪.
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急诊患者四肢远端损伤缓解疼痛方法的比较及护理
对98例四肢远端损伤急诊患者使用3种缓解疼痛方法比较研究.3种方法在30 min至60 min内都可以不同程度降低患者疼痛水平,其中音乐疗法患者满意度为85%,与常规法、药物法比较有显著差异(P<0.01);78%的患者由于及时采取措施而满意度提高,但疼痛度高的患者对相关处置满意率低.
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家庭化病房对产妇产后康复的影响
目的观察家庭化病房对产后康复的影响,为提高产后护理质量、论证家庭化病房的可行性提供依据.方法选取2002年2月至2003年2月间顺产分娩的初产妇471例,分为两组(经本人及家属同意),观察组217例,入院时即入住家庭化病房;对照组254例,入院时即入住普通病房.观察两组产妇产后排尿、出血及泌乳情况.结果 (1)观察组产后肌注新斯的明和导尿率较对照组显著降低(P＜0.005);(2)观察组产后出血量较对照组显著降低(P＜0.005);(3)观察组初乳分泌时间较对照组明显提前(P＜0.05),观察组产后48 h内泌乳量较对照组显著增多(P＜0.05).结论家庭化病房有利于产妇产后康复.
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两种给药途径治疗下肢深静脉血栓形成的效果观察
目的选择理想的给药途径,治疗下肢深静脉血栓形成.方法将112例确诊为下肢髂-股静脉血栓形成的患者随机分为两组,上肢静脉输注组54例,患肢静脉输注组58例,记录经溶栓治疗10～15 d后,患侧肢体症状改善情况.结果患肢静脉输注组好转治愈率(94.8%)明显高于上肢静脉输注组(85.2%),P<0.01.结论患肢静脉输注溶栓药物治疗下肢深静脉血栓形成效果显著,值得推广.
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电子血压计与汞柱式血压计在临床应用的对照研究
目的观察电子血压计测量血压的准确性和重复性.方法测量849例患者的血压,每例重复2次,其中53例先后交替采用汞柱式血压计和电子血压计测定,比较两种血压计测定的结果.结果全组汞柱式血压计和电子血压计测量值分别为(134.0±17.6)/(73.0±18.8)mmHg和(134.2±19.2)/(73.0±16.6)mmHg,两者相关良好(r=0.97/0.92),两种血压测定计重复测定的数值也非常接近.结论电子血压计测定血压可靠、方便和客观,具有良好的应用前景.
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提高新生儿静脉留置针穿刺成功率的探讨
目的改进新生儿静脉留置针穿刺方法,提高穿刺成功率.方法选择60例住院新生儿,随机分为两组:Ⅰ组(n=30)为对照组,采用传统的穿刺方法;Ⅱ组(n=30)为改良组.记录两组患儿穿刺成功率评分、保留天数及穿刺部位.结果Ⅰ组穿刺成功率评分(1.33±0.62)明显低于Ⅱ组(1.87±0.74)(P<0.05);两组患儿额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉的留置针保留时间均无显著差异(P>0.05),但与大隐静脉的留置针保留时间比较有显著差异(P<0.05).结论改良的穿刺方法明显提高了新生儿静脉留置针穿刺成功率,头皮静脉留置针比大隐静脉更易于保留.
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提高服务质量降低护理投诉
社会道德是医务工作的永恒主题.高尚的职业道德、好的服务质量是防范护理纠纷,减少护理投诉的根本所在[1].随着新的<医疗事故处理条例>的执行,护理人员的法律意识及自我保护意识逐渐增强.但仍有一些护理人员认为,只要不打错针、发错药、不出差错,就不会发生护理投诉.统计我院自1999～2001年护理投诉12例,其中因服务质量引起的投诉达8例之多,这不能不引起护理管理者的重视.我们对这8例因服务质量引起的投诉原因进行分析并探讨了防范措施.
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浅谈护理记录的作用和客观性
为更好适应2002年颁布的<医疗事故处理条例>,使护理记录能更具有客观性,通过举例说明怎样掌握护理记录客观性,并总结了护理记录的作用,使护理人员对护理记录有一个全面客观的认识,以促进护理记录早日达到规范化、标准化、系统化.
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一次性输注用品发放方法探讨
目的探讨一次性高危物品管理方法.方法对"一对一"发放情况进行动态观察、分析.结果 "一对一"发放提高医务人员责任性,避免一次性物品重复使用和回流市场.结论一次性用品"一对一"发放用于一次性用品管理切实可行.
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整体护理模式在会员制医疗服务中的应用
为探讨实行会员制医疗服务中整体护理模式,作者阐述了在开展会员制医疗服务过程中更新观念建立会员制医疗服务整体护理体系,优化流程,实施会员制医疗服务整体护理体系的做法和体会.为拓展会员制医疗服务,开展整体护理提供参考.
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护患纠纷的原因分析与对策
随着社会的进步,运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的共识.如何强化护理群体的法律意识,用法律规范护士的护理行为,对于确保护患双方的合法权益,减少或避免护患纠纷,维护正常的医疗护理秩序具有重要意义.
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临床差错的心理应激与防范
导致临床护理差错的原因很多,其发生差错后的心理反应也千变万化,而临床护理人员在发生护理差错后所出现的应激心理,是许多管理者所不知及难以探求的.如何实施科学的管理措施使护理人员正确认识及面对差错、减轻差错对心理的负面影响、稳定思想情绪、维护自尊,是管理者当务之急.同时,如何提高护理质量、加强素质培育及护理队伍的继续教育,以减少护理差错的发生,是管理者必须考虑的.
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成批接收SARS患者住院通过的体会
我们先后接诊680名已经确诊的轻、中度SARS患者.由于在接诊前对接诊全程作了周密的部署,使得整个接诊过程顺利、有序,患者到达医院后均能在短时间内安全转运至病区,医疗队员无1例被感染.
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掌握陪护人员健康情况保障住院患者安全
为了充分满足患者身心康复的需要,针对患者的病情和家庭情况,酌情允许其亲属留下来陪护,对患者积极配合治疗和护理有一定的促进作用[1],但是,由于陪护人员流动性大,有的陪护有可能成为医院交叉感染的潜在危险因素.因此,我院建立了陪护人员健康情况登记制度,加强并完善了对陪护人员的管理.
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留置导尿的研究现状及进展
留置导尿是常见的基础护理技术.导尿管伴随性尿路感染、尿道损伤是留置导尿患者常见的并发症.近年来,如何减少留置导尿的并发症,许多学者进行了多方面的研究.本文笔者对留置导尿的研究现状及护理进展进行综述.
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止血带在外科止血中的应用及研究进展
自1718年Petit发明止血带并将之应用于临床以来,止血带在创伤救护和外科手术中起到了非常重要的作用,对止血带的类型、应用及并发症的研究取得了一定的进展.我们就止血带在外科止血中的应用及研究现状作一综述.
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化疗诱发口腔溃疡的研究进展
化疗后口腔溃疡的发病率高达24.8%～67%.本文作者对其诱发因素、发生机制、防治进展进行综述.
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手术室空气消毒研究进展
手术室空气质量直接影响手术成败和患者的预后.对近年来有关手术室空气消毒方法选择、消毒时间及有效性、注意事项等方面进行综述.
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化疗药物所致静脉炎防护的进展
化疗是治疗恶性肿瘤患者的重要手段之一,化疗常用的给药途径是静脉给药.由于化疗药物的刺激,患者自身条件的影响及护理人员操作的不当等因素,患者化疗后极易引起静脉炎.近年来,国内外医务人员就此做了大量的研究,本文结合国内外相关文献,就静脉炎发生原因、发生机制、分类分型、临床表现预防及护理做如下综述:
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重型颅脑损伤早期呼吸道管理的现状及进展
重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)后患者早期低氧血症的发生率高,呼吸功能障碍是其常见的死亡原因.参阅近年相关文献,认为保持呼吸道通畅、早期行气管切开、正确使用机械通气,是对SHI患者早期呼吸道管理的重要措施.
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孕产妇合并系统性红斑狼疮的心理调查和分析
目的了解妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)孕产妇产前、产后抑郁症的发生率,为该类患者实施系统的心理护理干预提供理论依据.方法采用由Zung编制的SAS和SDS自评量表,调查分析81例合并SLE的孕产妇产前、产后的心理状况.结果合并SLE孕产妇产前焦虑阳性率 97.53%,产后71.60%;产前抑郁阳性率85.72%,产后65.43%,产前、产后均有显著差异(P<0.01).结论 SLE孕产妇的焦虑和抑郁发生率高于合并其他疾病的孕产妇,因此,有必要进一步探讨相应的对策,以降低合并SLE孕产妇产前、产后的焦虑和抑郁程度,提高其生活质量.
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门诊护理服务满意度的调查与分析
目的通过对2 038名就诊者对门诊护理服务满意度的调查,旨在分析和找出影响门诊护理服务满意度的可能原因.方法采用自制调查表,对就诊者采用门诊现场问卷调查和集中填表相结合的方式进行.结果就诊者对门诊护理服务综合评价满意1057例(51.9%),基本满意898例(44.1%),不满意83例(4%),满意率95.9%;单项满意度中护理操作技能97.6%,仪表95.7%,语言90.3%,举止94.1%,工作态度93.6%,其他(如环境、卫生、设施等)91.6%.结论就诊者对门诊护理服务总的评价是满意的,但基本满意率比例偏高,不满意的潜在性较大;单项护理服务中以护理人员操作技能的满意度高,而护理礼仪方面包括语言、仪表、举止等均低于前者,以语言的满意度低.应在护理人员中加强礼仪规范的学习,为患者提供全方位的优质服务,改善门诊护理服务质量和提高就诊者满意程度.
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心肌梗死患者健康教育需求调查分析
目的了解不同年龄、文化程度以及不同梗死次数的患者对心肌梗死相关知识的需求情况,为制定针对性健康教育方案提供依据.方法采用自制调查问卷,对62例急性心肌梗死患者进行调查.结果 50岁以下组对病理及体力活动知识的需求程度高于50岁以上组;大专以上组对病理生理及自我保健知识的需求程度均高于中专组.结论对患者进行健康教育时,应针对其具体需要进行.
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妇科患者住院三阶段需求调查及分析
通过对256例妇科患者进行问卷调查,了解妇科住院患者入院、住院、出院过程的需求情况,寻求护理服务体系与患者需求的切合点.结果表明,患者需要获得病情治疗及住院费用的大致情况、相关检查情况及与疾病有关的健康知识、医护人员各种形式的回访及性知识、复诊等指导.
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用袋装液体快速配制青霉素皮试液
袋装液体因其应用方便、安全,越来越广泛应用于临床,我们采用100 ml袋装0.9%氯化钠注射液配制青霉素皮试液,较传统方法快速且误差小,现介绍如下:
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试论如何增强在职护士法律的意识
随着社会的进步和我国法律制度的健全,公民的法制观念不断增强.在医疗服务中患者依法维护自身合法权益的意识日益增强.一旦发生护患纠纷,患者的合法权益受到损害,处理的结果涉及的就是法律责任和赔偿问题.因此,提高广大护理人员的法律意识及在护理工作中防范风险的能力,是护理工作中必须解决的问题.
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小型瓶装药物静注方法改进
静脉注射是临床常用的给药方式之一.根据病情的需要,我科在输液过程中往往需静注小型瓶装粉剂药物,为此,我们改进了瓶装药物传统的静推方法,介绍如下:
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局麻下脂肪抽吸术的护理
自2001年7月至2003年2月,我们在门诊开展肿胀局麻醉脂肪抽吸减肥术225例,取得了满意疗效.
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入壶药物摆药袋的制作与应用
临床上有些药物需要从输液器的莫菲氏滴壶中给药,这些药物在摆药时放在操作台上易与加入瓶中的药物及其他瓶装药物混在一起,给临床工作带来麻烦,容易出差错.我们将废弃的一次性输液器袋改制成入壶药物摆药袋,经临床应用,效果满意.
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股静脉穿刺置管术后渗液1例
2003年5月,我科1例患者在股静脉穿刺置管术后出现液体渗漏现象,现报告如下:1 病例介绍患者,男,55岁.以"右肺腺癌并胸膜转移"于2003年5月26日来院治疗.体检:T36.8°C,P 88/min,R 18/min,Bp 106/60 mmHg.
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创伤性湿肺患者的护理
创伤性湿肺又称休克肺.我科自1998～2002年共收治创伤性湿肺5例.临床通常表现为呼吸困难,缺氧,严重者可危及生命.现将护理体会总结如下:1 临床资料本组5例.男3例,女2例,年龄19～70岁;车祸伤2例,坠落伤3例.其中3例为多处多根肋骨骨折,反常呼吸;2例为单根多处肋骨骨折.均表现为呼吸浅快,烦躁不安,无咳血、发热.胸部拍片示:肺纹理增多,边缘模糊,斑片状阴影,胸腔内无异常,给予吸氧,保持呼吸道通畅,呼吸机辅助呼吸、抗感染等治疗.5例均痊愈出院.
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化疗性迟发性静脉炎2例
随着肿瘤治疗呈现大剂量联合用药的趋势,化疗性静脉炎的发生机率也相对增加.但迟发性静脉炎较少见.我科于2001年12月在化疗患者中发现2例化疗性迟发性静脉炎的患者,现报告如下:
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自制一次性甲醛熏蒸袋的应用
输液操作中要求"一人一巾一带",对于静脉输液较多的科室,每天会有大量的止血带、垫巾需要放到甲醛熏箱中熏蒸消毒.临床科室熏箱的使用率很高,熏箱中有湿化瓶、袖带、导管等大量物品进行消毒.止血带、垫巾数量相对零散,使熏箱内更加拥挤,杂乱.
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加压输入甘露醇注射液的两种方法比较
甘露醇的药理作用是脱水、利尿,是降低颅内压的安全有效的首选药,常用20%高渗溶液,经静脉快速(15～30 min)输入.临床上采用注射器加压,使甘露醇快速输入体内.
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巧用百特液体的尾帽
我院自2003年2月建立药物配送中心,使用驻天津百特公司的软包装液体.由于在输液过程中,瓶装液体(甘露醇)和软包装液体混合使用,一次性输液器的针头帽不便保管,在更换软包装液体时,我们采用将输液器的排气管打折塞入百特液体的尾帽中,既方便操作,省时省力,又符合无菌技术要求.
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阴道纱条卷的制作及应用
临床常用宫颈癌根治术治疗宫颈癌Ⅰb-Ⅱa期患者.宫颈癌根治手术包括广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,即术中除了要切除子宫、双侧附件、输卵管、阴道上段3～4 cm,子宫周围各韧带及尽可能多的宫颈旁组织外,还要切除宫旁各淋巴结.子宫前有膀胱,后有直肠,两侧有输卵管,极易损伤周围脏器.为了使手术中视野清晰,我科自行制作了阴道纱条卷,采用术前经阴道塞入纱条卷托起宫颈后再实施手术的方法,经过50例临床使用,效果良好.
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海绵垫圈的制作与在光疗中的应用
传统的光疗方法是让患儿躺在光疗箱内的玻璃板上,因光疗时间较长,患儿常哭闹不安,体位难以固定,影响光疗效果.我们经过多年的临床摸索研制了一种海绵垫圈,光疗时患儿躺在垫圈上,可以达到抚摸及固定体位的效果.适用于光疗时间较长或营养不良的患儿,特别对早产儿及溶血病等需持续光疗者更为实用.经50例临床应用,效果良好.
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双室右房埋藏式心脏复律除颤器治疗充血性心力衰竭伴室颤1例护理
目前国际多中心研究证实双心室再同步起搏治疗充血性心力衰竭可有效改善患者的心功能[1],埋藏式心脏复律除颤(ICD)已成为心脏性猝死高危患者的首选治疗措施[2,3].我中心1例心肌梗死后合并充血性心力衰竭伴心室颤动的患者在冠状血管血运重建后植入双室右房ICD起搏器,为国内首例,且取得了良好的近期疗效.
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成功抢救颈椎骨折伴脊髓损伤老年驼背患者1例的术后护理
经颈后路椎板减压手术危险性大,术后护理问题复杂,护理不当可直接导致手术的失败及术后并发症的发生.我们针对本科收治的1例C5-6骨折脱位、行颈椎脱位复位内固定术的患者,采用多项护理技术对其进行全方位的精心护理,经过31 d的治疗和护理,该患者顺利出院.
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安装左室辅助泵患者1例护理
2002年我科为1例终末期扩张性心肌病患者成功地安装了左心辅助装置,在护理人员的精心护理下,患者顺利康复出院.
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糖尿病患者按需施教效果比较
利用住院时机对患者进行系统教育有助于预防和早期治疗糖尿病并发症, 以改善患者的生活质量和降低家庭和社会的经济负担.我们用自行设计的糖尿病患者入院评估表,全面评估患者的病情、知识掌握和教育需求,设计和实施个体化教育.在教育中我们发现,初患糖尿病者和处于糖尿病慢性病程者其健康需求有明显不同.患者在按需施教后知识总分比教育前明显提高.应用入院教育需求评估是分析患者教育需求特点、获得优势需求、有针对性地进行按需施教的有效方法.
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心脏瓣膜置换患者院外抗凝治疗不遵医行为分析及教育对策
目的促进心脏瓣膜置换患者院外抗凝治疗过程的遵医行为.方法采用随访复函及门诊复诊相结合的方法,进行问卷调查,分析影响患者不遵医行为的因素.结果不遵医行为原因有:对抗凝治疗不重视,不清楚如何服用抗凝药,自控能力差,不能按时复查,就诊、经济困难,受患者文化层次的影响,受宣教水平的影响.结论为提高患者的不遵医行为,在护理工作中应掌握教育时机、细化教育内容、注重教育评价并取得家属配合.
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肿瘤患者时辰化疗的健康教育
时辰化疗能增加患者耐受性,增加药量,同时增强疗效.如何更好执行时辰化疗也成为化疗护理的工作热点.我们认为健康教育是减轻药物毒副作用及保证化疗能顺利进行的关键所在.以我科用草酸铂联合方案治疗胃肠道癌19例,进行69个周期为例,对此进行探讨.
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糖尿病患者门诊健康教育效果分析探讨
目的探讨和分析门诊糖尿病健康教育效果.方法对117例初次诊断Ⅱ型糖尿病患者进行集体系统教育,内容包括:糖尿病的诊断、急慢性并发症、食物保健、运动时的饮食调整、足的保护、降糖药物的使用和注意事项,以及血糖和尿液的监测等.结果健康教育前91例患者(77.8%)对糖尿病的科普知识不了解,健康教育后下降至5例(4.3%),112例患者(95.7%)掌握了对糖尿病的相关科普知识;1月后,空腹和餐后2 h血糖正常者明显增加(P<0.05).结论门诊健康教育是糖尿病患者获得有关糖尿病知识及治疗技巧的有效途径,随着患者对糖尿病认识水平的提高,血糖得到有效控制.
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安装永久起搏器患者健康教育的效果分析
人工起搏器是通过脉冲发生器及起搏电极导线,根据心脏电活动规律及特点,大限度地辅助心脏恢复并保持其基本的节律活动,以达到克服传导障碍,消除缓慢和快速心律失常的目的.我们有计划地对安装永久起搏器患者进行健康教育,有效地预防了并发症的发生.
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高性能战斗机飞行员疗养期间航空生理专项训练的护理
高性能战斗机飞行员在疗养期间进行抗荷能力、空间定向能力、飞行耐力等航空生理专项训练,因具备良好的监护手段和生理、心理指导,对保证训练质量和飞行安全具有重要的意义,其中护理工作是提高训练效果的重要环节:(1)重视训前准备,加强组织协调;(2)训中严格把关,确保训练效果;(3)注重因人施护,促进训练落实;(4)改善训练环境,提高服务质量.
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舰船长航状态下手术配合与护理操作有效性对策研究
为探索舰船长航状态下护理人员手术配合与护理操作的有效性,借海军舰艇环球长航卫勤保障之际,设计了躯体平衡、肢体支撑方法及物品器械放置与保护措施,并在航行中进行实地修正和补充.发现不同船体动度及手术配合与护理操作有效性措施差异不明显,而选好支撑点、降低重心、使躯体肢体均处可控状态、做好患者及物品器械的固定防护是保证操作有效的关键.
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与SARS患者沟通初探
目的探讨与SARS患者进行护患沟通的佳方式.方法针对SARS患者制定并实施相应沟通方式,对其中50例患者发放"护患沟通问卷调查表",了解其对目前沟通状况的满意度及要求,以此改进沟通方式,并将改进措施以书面和实际行动的方式反馈给患者.结果 SARS患者对当前护患沟通状况的满意度为100%.结论语言交流仍是护士与SARS患者沟通的主要途径,同时应重视非语言交流对SARS患者的影响.
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非语言沟通在SARS患者心理护理中的应用
非语言沟通是以身体语言行为作为载体,即通过人的目光、表情、动作和空间距离等进行人与人之间的信息交流[1].由于SARS病房的工作人员需要穿戴防护服、隔离衣、目镜、多层口罩等,这给医护人员与患者的沟通带来了较大困难,尤其是在语言沟通时.我们在护理SARS患者中,充分运用非语言沟通,取得了较好的效果.
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胃镜下钳取上消化道异物术小儿的心理护理
小儿上消化道异物多由于误吞所致.对尖锐、体积太大、不易自然排出的异物,需经内镜取出.胃镜检查属侵入性操作,家长和患儿不易接受,尤其患儿哭闹、躁动将直接影响到异物的顺利取出.我们对采取内镜下胃内异物钳取术的患儿进行术前、术中的心理护理,获得了较满意的效果.
