解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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门诊自主预约挂号系统对提高患者满意度的影响
目的 探讨门诊自主预约挂号服务系统提高患者满意度的效果.方法 我院门诊自2008年5月起引入了一站式自主预约挂号系统,并于2016年6月与浦发银行合作,其功能扩大为预约、挂号、缴费及综合查询功能,增加多种便捷式支付功能.本研究调查了新的挂号系统引入前(2016年3-5月)和引入后(2016年7-9月)患者对门诊服务的满意度情况,对比分析自主预约挂号系统在门诊中的应用效果.结果 引入新系统后,患者候诊时间明显短于引入前,差异有统计学意义(P<0.001);满意度显著高于引入前,差异有统计学意义(P<0.001).结论 采用门诊自主预约挂号系统,可缩短候诊时间,提高患者满意度,具有较高应用价值和临床推广意义.
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应用预构皮瓣治疗颜面部大面积烧伤后瘢痕患者的护理体会
目的 探讨应用预构皮瓣治疗颜面部大面积烧伤后瘢痕患者的护理方法.方法 便利抽样法选取2015年10月至2016年2月在上海交通大学附属第九人民医院整复外科行预构皮瓣技术治疗颜面部大面积烧伤后瘢痕患者9例,做好扩张器植入期、注水期以及预构皮瓣转移术的术前、术后护理.结果 8例颜面部大面积烧伤后瘢痕患者应用预构皮瓣治疗成功,成功率达到88.9%;1例患者部分皮瓣坏死,经重新修复治疗后痊愈.结论 系统、规范地观察及护理可预防和减少预构皮瓣治疗颜面部大面积烧伤后瘢痕患者并发症的发生,避免患者再次手术的痛苦;及时的心理护理可以缓解患者负面心理情绪,增强患者治疗的信心.
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改良送管方法预防经外周静脉置入中心静脉导管异位至颈内静脉的临床研究
目的 探索改良送管方法预防经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)异位至颈内静脉的应用效果.方法 2015年6-12月便利抽样法选取嘉兴学院附属第一医院需留置PICC导管的住院患者400例,按随机数字表法分为对照组和观察组各200例,对照组采用常规送管方法,观察组采用改良送管方法.比较两组患者一次送管成功率、导管异位至颈内静脉发生率.结果 对照组一次送管成功179例(成功率为89.5%),导管异位至颈内静脉21例(异位率为10.5%),观察组一次送管成功198例(成功率为99.0%),导管异位至颈内静脉2例(异位率为1.0%),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用改良送管方法,能提高一次送管成功率,降低颈内静脉异位发生率,确保导管安全留置,为预防导管异位提供临床实践与理论依据.
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特重度烧伤瘢痕患者应用经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管一例的护理体会
目的 了解经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)在大面积疑难烧伤病例中的作用及其使用情况.方法 分析2016年7月上海市某三级甲等综合性医院烧伤科收治1例大面积深度烧伤后瘢痕增生患者,施行PICC置管的过程.结果 由于该患者全身大面积瘢痕增生及手术部位限制无法建立外周静脉通道或中心静脉通道(central venous catheters,CVC),遂在超声引导赛丁格穿刺下成功置入PICC导管,留置52d,并顺利完成了相关治疗后拔管.结论 该案例PICC的成功实施,拓宽了其在烧伤及疑难置管病例中的使用范围.
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术后发声量化训练在声带息肉患者术后康复中的应用
目的 探讨术后发声量化训练在声带息肉患者术后康复中的应用效果.方法 2014年1月至2016年7月便利抽样法选择上海市某三级甲等医院日间手术病房收治的行声带息肉手术治疗的患者90例为研究对象.采用随机奇偶数字表分配方法将其分为对照组和观察组各45例.对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上进行量化的发声训练.比较两组患者干预前后客观评价指标:长声音持续时间(Most rise time,MRT)、高基频(fundamental frequency,FOmax)、低音强(Sound Power Level,SPLmin)、振幅微扰(Amplitude perturbation,Shimmer)、基频微扰(Fundamental frequency perturbation,Jitter)、嗓音障碍客观指数(Dysphonia severity index,DSI);同时对比两组患者主观评价指标:嗓音嘶哑分级(Grade,Roughness,Breathiness,As-thenia and Strain scale,GRBAS)和自我评估嗓音指数(voice handicap index,VHI),并调查患者对发声训练的满意度.结果 干预前两组患者在MRT、FOmax、SPLmin、Shimmer、Jitter、DSI以及GRBAS分级各项指标、VHI比较差异均无统计学意义(均P>0.05).干预后,观察组与对照组比较在DSI、MRT、FOmax等指标差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者GRBAS分级中B、R、C数值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);VHI较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论发声量化训练与常规发声量化训练相比,能促进患者定时定量完成发声训练,能有效改善其术后嗓音质量,提高患者满意度.
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肿瘤科护士在?癌因性疲乏护理指南?临床试点应用中的体验
目的 了解肿瘤科护士在《癌因性疲乏护理指南》临床试点应用中的实践体验,反思临床应用过程,探讨指南临床应用的促进及阻碍因素,为类似的临床试点应用提供借鉴.方法 采用质性研究对12名肿瘤科及放疗科护士进行半结构式访谈,并运用类属分析法进行资料的编码、分类、提取主题.结果 应用初期,护士对开展指南临床试点应用的态度各异;应用过程中主要的问题包括填表的负担、患者的理解力较弱和依从性差;应用过程的促进因素主要包括领导力的介入、患者重视癌因性疲乏的管理等;应用过程的阻碍因素主要包括护士人力资源相对短缺、流动性大,医生与护士沟通不足;整个应用过程中护士主要的收获是更专业与更自信.结论 在护理指南临床应用过程中,应重视护士在整个应用过程中的体验,分析其阻碍和促进因素,并制定针对性的干预策略,提升护士的认同感,以提高临床应用的效果.
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稳定性冠状动脉心脏病患者心绞痛程度与其认知功能的相关性研究
目的 分析稳定性冠状动脉心脏病(stable coronary artery disease,SCAD)患者心绞痛(angina pectoris,AP)程度与其认知功能的相关性,探索不同AP程度的SCAD患者认知功能下降领域.方法 2015年11月至2016年6月采用方便抽样法选取上海市某三级甲等医院心内科SCAD住院患者177例为研究对象,使用蒙特利尔认知评估量表(北京版)进行横断面调查.结果 运用多元线性回归分析,校正年龄、性别、文化程度、体质指数、是否独居、心肌梗死史、高血压、糖尿病患病情况后,SCAD患者AP程度与总体认知功能及除定向力外的6个认知领域均存在相关性(均P<0.0.5).多因素调整后,与无AP者相比,轻度AP者与重度AP者认知功能总分分别降低1.3分(P=0.017)和3.3分(P<0.001);与无AP者相比,轻度AP者在注意力、语言、抽象思维、定向力等4个认知领域得分降低,重度AP者7个认知功能领域得分均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 AP程度是SCAD患者认知功能下降的独立危险因素,不同AP程度的患者认知功能下降领域不同.
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基于微信平台的延续护理对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响
目的 探讨基于微信平台的延续护理干预对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响.方法 2015年3-8月,采用便利抽样法选择河北省某三级甲等综合性医院内分泌科收治的糖尿病患者90例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各45例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上,出院后给予为期3个月的基于微信平台的延续护理干预.分别在干预前、干预后3个月评估两组患者应对方式、自我管理行为以及血糖和糖化血红蛋白等指标.结果 干预前,两组患者应对方式、自我管理行为的得分、血糖和糖化血红蛋白值等差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后观察组患者应对方式、自我管理行为得分,血糖和糖化血红蛋白值等均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 基于微信平台的延续护理干预措施可以改善2型糖尿病患者的应对方式,提高其自我管理水平,促进血糖和糖化血红蛋白指标达标.
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癌症晚期患者丧亲者哀伤反应的质性研究
目的 研究癌症晚期患者丧亲者的哀伤反应.方法 2014年6-8月,采用目的性抽样法选取在深圳市人民医院宁养院的15例晚期癌症患者的亲属为研究对象,对其进行深度访谈,采用Colaizzi的7步分析法进行分析、整理并提炼主题.结果 癌症晚期患者丧亲个体的哀伤反应主要表现在身体、心理、社会和灵性方面.结论 癌症晚期患者丧亲者经历艰难的心理历程,丧子、丧偶和丧亲的哀伤反应存在差异,护理人员应了解丧亲者的需求,帮助丧亲者建立积极的应对方式.
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医护人员对急性缺血性卒中院内救治静脉溶栓流程优化的质性研究
目的 探讨急性缺血性卒中静脉溶栓流程中可优化环节,为救治流程进一步优化提供依据.方法 2016年5-6月,采用目的抽样方法选取上海市某三级甲等医院12名参与急性缺血性卒中院内救治医务人员为研究对象,运用半结构式深入访谈法对其进行访谈,通过笔记及录音采集数据,应用Colaizzi内容分析法进行资料分析.结果 医护人员对急性缺血性卒中院内救治静脉溶栓流程的体验包括5个主题:(1)目前救治流程基本合理;(2)对卒中急救护士配置的需求;(3)对信息化平台支持的需求;(4)患者和家属医疗决策时间延迟;(5)对多学科合作密切性加强的需求.结论 有必要将溶栓地点前移至CT室并配置卒中急救护士岗位,加快建设急性缺血性卒中救治信息平台,开展院内多元化病情告知方式,加强多学科合作密切性,进一步缩短急性缺血性卒中院内救治时间.
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面部选择性整形患者审美认知及手术前后的体验
目的 探索并深入了解面部选择性整形患者的审美认知及对手术效果的真实体验.方法 2016年1-6月,采用目的抽样法选择南京市某三级甲等医院16例行面部整形手术患者为研究对象.采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,运用Colaizzi分析法及Nvivo8.0软件对转录资料进行分析.结果 面部选择性整形患者审美认知及手术前后的真实体验包括5个主题:(1)自我认知和社会心理因素共同影响审美观;(2)手术风险认知不足;(3)家属不认同整形手术;(4)术后焦虑情绪高于术前;(5)术后心理幸福感体验不一致.结论 医护人员应关注此类患者的心理状态,加强与患者的沟通,积极采取针对性措施,减轻或消除患者的不良情绪.
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护士长授权领导对护士离职意愿的中介机制研究
目的 建立和验证护士长授权领导对护士离职意愿影响的中介模型,为医院人力资源管理提供参考依据.方法2014年9-10月,采用便利抽样法选取重庆市三所三级甲等综合性医院护士500名,采用人口统计变量调查问卷、授权领导量表、心理授权量表、组织承诺量表、工作满意量表和离职意愿量表进行问卷调查.结果授权领导与心理授权、工作满意、组织承诺呈正相关(均P<0.01),授权领导、心理授权、工作满意、组织承诺与离职意愿呈负相关(均P<0.01);心理授权、工作满意和组织承诺是授权领导与离职意愿的完全中介变量.结论提高护士长授权领导力,即通过提升护士的心理授权感知、工作满意和组织忠诚度,有助于降低护士离职意愿.
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外科护士对患者的安全态度现状及其影响因素
目的 探讨外科护士对患者的安全态度现状及其影响因素.方法 2016年4-6月采用便利抽样法,选取福州市某三级甲等综合性医院的174名外科护士进行调查.调查工具包括一般资料调查表、心理弹性量表(the Connor Davidson resili-ence scale,CD-RISC)、中国护士压力源量表、家庭关怀度指数量表(family adaptation,partnership,growth,affection,resolve index,APGAR)及中文版安全态度问卷(Chinese version safety attitude questionnaire,C-SAQ).结果 外科护士的患者安全态度总均分为(3.68±0.63)分,处于中上等水平,其中管理感知得分高,压力感知得分低.多元线性回归分析显示,职称、婚姻状况、力量、管理及人际关系、工作量及时间分配和亲密度共可以解释外科护士对患者的安全态度的36.8%.结论 外科护士对患者的安全态度处于中等水平,仍有待提高.护理管理者应充分评估外科护士的心理弹性、压力及家庭情况,制定有针对性的干预措施,以期提高外科护士对患者的安全态度,保障患者住院期间安全.
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三级甲等肿瘤专科医院护士组织公平感及职业承诺现状及相关性研究
目的 了解三级甲等肿瘤专科医院护士的组织公平感及职业承诺现状,并探讨两者之间的关系,为肿瘤护理人力资源管理提供参考依据.方法 2015年12月至2016年4月,采用便利取样法选取重庆市某三级甲等肿瘤专科医院的护士458名为研究对象,运用一般情况调查表、组织公平感量表及职业承诺量表进行调查.结果 本组护士组织公平感总分为(3.23±0.67)分,职业承诺总分为(3.33±0.61)分,护士组织公平感与职业承诺呈正相关(P<0.01).结论 组织公平感对职业承诺有正性影响,即提高护士组织公平感对提升护士职业承诺具有积极意义,有利于稳定护理团队,改善护理服务质量,促进肿瘤护理队伍健康、稳定的发展.
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医院急诊战创伤救治中护理人力配置及定位协作团队的救护
目的 探讨医院急诊战创伤救治过程中护理人力配置及定位协作团队救护的方法.方法 回顾性分析第二军医大学长征医院5次急诊战创伤模拟演练中护理人力配置方法.结果 在战创伤伤员救治演练中,护理人力的调配合理、处理及时.在应对上海市某些重大事故中,人力配置得当,使得伤员快速有效地得到救治.结论 合理的护理人力调配,定位协作的救护流程,职责明确的救护规范,能有效地应对战创伤等各类突发事件的救治.
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SHEL模式管理在护理人员职业暴露防护中的应用
目的 探讨SHEL模式管理在护理人员职业暴露防护中的应用效果,为有效降低护理人员职业暴露提供依据.方法便利抽样法选择2015年6月至2016年6月在上海市某三级甲等医院的护士为研究对象.根据SHEL模式即软件部分(soft,S)、硬件部分(Hard,H)、临床环境(environment,E)以及当事人和他人(litigant,L)四个方面进行管理,采取相应的制度及防护措施后,调查2016年该院护士职业暴露发生情况.结果采用SHEL模式管理后,护理人员职业暴露总发生率从3.3%下降为2.3%;护理人员职业暴露人群主要是工作1~2年的护士;护理人员职业暴露的高发地点是病房,为50%;护理人员职业暴露主要类型是针刺伤,为88.3%.结论SHEL模式管理能有效地降低护理人员职业暴露的发生率.
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全面两孩背景下社区母婴产褥期保健护理的发展探讨
2015年10月中国共产党第十八届五中全会决议通过我国全面两孩政策,并于2016年1月1日起正式实施,这意味着一对夫妇可以生育两个孩子,生育两孩不需要审批,家庭可自主安排 [1].全面两孩政策的出台预示着补偿性生育高峰即将到来,加之 70、80、90 后孕产妇年龄跨度大,而二胎经产妇及家庭更是面临着照护两个孩子的压力,这些都促使社区母婴保健护理服务成为国家和社会关注的话题.
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慢性阻塞性肺疾病健康状态特异性评估工具的研究现状
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是全球性的公共卫生问题,发病率为 7%~12%,男性发病率(6%~14%)略高于女性(5%~11%),且其随年龄增长而上升[1].伴随着全球老龄化的加剧,老年人健康状态的有效评估工具受到研究者的关注,并研制了多款用以评估健康状态的工具,针对 COPD 患者有多款特异性的评估工具,并且COPD全球倡议组织(the global initi-ative for chronic obstructive lung disease,GOLD)将患者健康状态的评估作为综合评估的一个重要组成部分,评估结果可协助医生进行疾病诊断和制定优化治疗方案等[2].本文就 COPD 患者健康状态特异性评估工具及临床应用进行综述,以期为临床工作提供指导意见.
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用于开放气道的体位调节垫的制作与应用
开放气道体位是危重患者抢救及气管镜检查的必要措施,医护人员在对患者进行开放气道时,必须保持患者头部充分后仰,下颌抬起并与床面相垂直,此时头部重心极不稳定,体位维持困难,所以经常发生气道开放不到位,影响救治工作正常进行,担误患者的抢救时间.为了克服上述问题,曹加明等[1]曾研制出仰头举颏面罩固定装置,但存在操作不便,体位维持较困难等诸多不足.因此,我们制作了一种开放气道的体位调节垫[2],现介绍如下.
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鼻饲卧位角度枕的制作及使用方法
鼻饲法是目前临床上为常见的肠内营养途径,具有简单、经济、方便等优点,但也会带来一些并发症,如误吸、胃潴留、呕吐、腹胀等[1],在鼻饲时和鼻饲后30~60 min抬高床头 30°~45°,可以降低误吸的发生[2],但目前在临床上,抬高床头角度的判断方法依然是通过肉眼观察,准确性低;患者在居家进行鼻饲时,床头无法摇起,家属使用被子、枕头等垫在患者上半身,更是无法判断卧位的角度.为了确保鼻饲喂养时卧位的角度在正常范围内,减少鼻饲并发症的发生,我院神经内科设计制作了一种鼻饲卧位角度枕,现介绍如下.
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微课程在基础护理教学中的实践研究
目的 探讨将微课程应用于基础护理学教学对提高护生的学习效果和自我导向学习能力的影响.方法 2015年9-12月采用整群抽样方法,选取上海中医药大学二年级护理本科护生166名为研究对象,根据其自主选课分为教学观察组和对照组.对照组护生采用传统教学模式,观察组护生采用微课程学习,干预时间为4个月.以学期末的理论和操作考核成绩作为评价护生微课程的学习效果,以自我导向学习能力量表评估微课程教学后护生自我导向学习能力的变化.结果 护生对于基础护理学微课程的接受度较高,网上资源的访问量平均71次/人,线上讨论次数平均6次/人,100%完成了学习任务点.实施教学实验前后对两组护生期末考试理论成绩及自我导向学习能力,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护生操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基础护理学引入微课程教学模式,护生接受度高,与传统教学的教学效果无明显差别,但能明显提高护生的操作实践能力.
