解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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背景音乐在精神分裂症患者临床护理中的应用效果
目的 探讨背景音乐在精神分裂症患者临床护理中的应用效果.方法 2016年1-6月,便利抽样法选取上海市精神卫生中心两个病区的精神分裂症患者为研究对象,按照病区将其分为观察组和对照组,每组46例.对照组患者给予常规住院治疗和护理,观察组在此基础上给病房加装背景音乐播放系统,根据患者的住院作息时间选择合适的曲目播放,两组患者入院时及治疗3个月后,采用护士用住院病人观察量表(nurses'observation scale for inpatient evaluation,NOSIE)及精神患者生存质量问卷(prolapse quality of life,P-QOL)对其进行评价比较.结果 治疗前,两组患者在NOSIE总分、积极因子评分、总消极因子评分及P-QOL各项评分上的差异无统计学意义(均P>0.05).治疗后,观察组患者在NOSIE总分、总积极因子评分均高于治疗前;而总消极因子评分低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者P-QOL各项评分均有所降低,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.01).但对照组患者治疗前后上述评分的差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后,两组患者上述评分的比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 背景音乐对精神分裂症患者在心理和情绪改善方面有积极的影响,能提高其生活质量,值得推广.
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颅内宽颈动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞术后并发极重度血小板减少患者1例的呼吸道护理
支架辅助弹簧圈栓塞术是治疗颅内宽颈动脉瘤的介入方法 ,术后常见的严重并发症是支架内血栓形成[1-2 ] .通过规范化抗血小板治疗可有效降低支架内血栓形成[3 ] .文献[4-6 ]报道 ,抗血小板治疗可引起血小板减少症.血小板计数低于100 × 109/L 为血小板减少症 ,其中血小板计数低于20 × 109/L 为极重度血小板减少症[7 ] .严重的血小板减少可导致致命性呼吸道出血、颅内出血而危及患者生命.2016年9月 ,我科收治了1例颅内宽颈动脉瘤患者 ,行支架辅助弹簧圈栓塞术后并发持续极重度血小板减少.如何做好该患者的呼吸道管理是护理的难点与重点之一.科室呼吸道管理小组查阅文献 ,结合患者的病情 ,制定有效干预方案 ,通过精心治疗与护理 ,患者未发生呼吸道大出血 ,顺利拔除气管插管 ,康复出院.现报告如下.
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肠造口患者围术期专业健康教育在结直肠癌加速康复外科中的应用
目的 观察肠造口围术期专业健康教育在结直肠癌加速康复外科中的应用效果.方法 2016年1月至2017年12月,采用便利取样法选择在北京市海淀医院加速康复外科手术治疗的100例行肠造口的结直肠癌患者为研究对象.根据入院时间,将其分为对照组及观察组,各50例.将2016年1-12月手术行肠造口的患者设为对照组,2017年1-12月手术行肠造口的患者设为观察组.对照组患者术前由主管护师进行常规造口知识宣教,观察组患者由专业国际造口师进行专业健康教育,比较两组患者住院时间、术后造口并发症等情况.结果 对照组患者住院天数7～30 d,平均(9.52±3.84)d;观察组患者住院天数5～20 d,平均(6.48±2.69)d,两组比较差异有统计学意义(t=4.585,P<0.001).对照组患者术后住院天数6～18d,平均(8.02±3.42)d;观察组患者术后住院天数4～11d,平均(5.42±2.54)d,两组比较差异有统计学意义(t=4.149,P<0.001).两组患者造口相关并发症发生情况的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 肠造口围术期专业健康教育可减少患者的术后住院时间,可以为加速康复外科护理路径提供依据.
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经皮左心耳封堵术预防房颤相关脑卒中的护理
目的 探讨经皮左心耳封堵术预防房颤相关脑卒中护理配合的要点.方法 回顾性分析2016年6月至2017年5月在上海长海医院影像医学科导管室行经皮左心耳封堵(left atrial appendage closure,LAAC)治疗的房颤卒中高危患者40例的临床资料,总结其护理配合要点.结果 39例患者手术均在食道超声引导下顺利完成,其中38例患者使用Lacbes左心耳封堵器,1例患者使用ACP左心耳封堵器.术中1例患者发现心包填塞行急诊心脏修补术及封堵器取出,其余患者均顺利完成手术,无护理相关并发症发生.结论 介入导管室护士正确掌握经皮左心耳封堵术的手术过程以及可能出现的并发症,掌握手术配合方法,术前做好患者的心理护理以及各项术前准备,术中与医生密切配合,对于患者手术成功有着重要意义.
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基于核心胜任力的军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系的构建
目的 基于核心胜任力构建军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系.方法 采用德尔菲法建立军队非现役文职人员灾害救援课程体系.结果 共发放2轮专家咨询,有效回收率分别为92.3％ 和96.2％,权威程度系数分别为0.829和0.796,专家协调系数为0.125～0.738.军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系包括灾害救援基础理论与技能知识、常见灾害事故的应急与处置、灾害救援模拟演练3部分,共包括3个一级指标、16个二级指标、65个三级指标,三级指标的变异系数为0.076～0.190.结论 军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系各级指标条目专家意见集中,研究结果可信度高,所构建的指标体系能为编制军队非现役文职护理人员救援培训方案、缩短非现役护理人员与现役护理人员综合素质差距,以及提升军队护理救援队伍实战救治能力和医院整体卫勤保障水平提供参考依据.
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前壁心肌梗死急诊介入术后患者微循环障碍的影响因素
目的 探讨前壁心肌梗死急诊介入治疗术后患者微循环障碍的影响因素.方法 2015年6月至2017年11月,便利抽样法选取在江苏省苏北人民医院介入治疗的前壁心肌梗死患者123例为研究对象,所有患者术后即刻评估微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR).将术中测量IMR≥25的患者设为观察组,IMR<25的患者设为对照组.比较两组患者在术前及术中临床资料的差异.在单因素分析的基础上应用Logistic回归多因素分析,评价微循环障碍的独立的危险因素.结果 本组患者术后发生微循环障碍71例,发生率为57.7％.两组患者在术前资料上及术中资料上的差异均有统计学意义(均P<0.05).回归多因素分析提示,糖尿病、高血压病、吸烟史、肌钙蛋白I(troponin I,TNI)峰值、肌酸激酶同工酶MB(creatin kinase-MB,CK-MB)、入院时血糖水平、冠状动脉慢血流是引起微循环障碍的危险因素;而梗死前心绞痛是微循环障碍的保护因子,术中应用抽吸导管、应用替罗非班、应用硝普钠,可改善微循环障碍(均P<0.05).结论 在前壁心肌梗死急诊介入治疗术中,护士要识别并重视高危风险因素,加强病情观察,做好用药护理,从而使患者安全渡过手术期.
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综合性医院护士遭受工作场所暴力的现状调查
目的 了解综合性医院护士遭受工作场所暴力的现状,以期为制定相关政策提供现实依据.方法 2016年,便利抽样法选某地2所三级甲等综合性医院的护士206名为研究对象,采用医院工作场所暴力调查问卷修订版对其进行调查.分析综合医院工作场所暴力事件的特征、护士对工作场所暴力的认知和应对态度.结果 综合性医院护士1年内遭受医院暴力的发生率为51.4％,其中语言辱骂发生率高,占50.0％.独生子女、改行意愿强烈的护士遭受工作场所暴力的发生率较高,且不同科室、对患者态度不同的护士,其遭受医院工作场所暴力事件的差异均有统计学意义(均P<0.05).施暴者以中年男性、患者家属为主.暴力事件常发生于住院部的病房和白班时段.护士遭受工作场所暴力前4位的施暴原因分别为素质低、等候时间长、不满护士工作、对治疗效果不满意.护士对工作场所暴力应对方式排在前3位的是耐心解释、忍让回避、求助同事.护士对工作场所暴力的总体知晓率为87.9％.开展有关工作场所暴力培训、鼓励上报工作场所暴力及医院采取公平处理暴力事件的态度时,其医院工作场所暴力事件发生率较低(P<0.05).结论 护士遭受工作场所暴力的现象较普遍,医院管理部门和护理管理者应根据医院暴力的影响因素采取有效的综合干预措施以减少医院暴力的发生.
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术前雾化吸入对胸外科患者术后肺部并发症影响的Meta分析
目的 评价术前雾化吸入对胸外科患者术后肺部并发症发生率的影响.方法 2017年1月,计算机检索万方数据库、维普中文期刊全文数据库、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China Biology M edicine disc,CBM disc)、PubM ed、Web of Science、Cochrane Library等数据库,查找关于术前雾化吸入对胸外科患者术后肺部并发症影响的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT),检索时限均从建库至2016年12月.纳入的参考文献由2名研究人员独立进行质量评价并提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入9篇文献,共804例研究对象.Meta分析结果显示,术前雾化吸入可减少胸外科患者术后肺不张的发生率[RR=0.28,95％CI(0.15,0.51),P<0.01]、肺部感染的发生率[RR=0.25,95％CI(0.13,0.48),P<0.01].结论 术前雾化吸入能够降低胸外科手术患者术后肺不张等肺部并发症的发生率.
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家庭肠内营养照护者相关知识认知现状及分析
目的 了解家庭肠内营养(enteral nutrition,EN)照护者相关知识认知现状,以期为进行有效干预、探索医院-社区-家庭延续性护理模式提供依据.方法 2016年2-10月,便利抽样法选取某所三级甲等医院中需实施家庭EN患者的照护者56名为研究对象.在患者出院前3 d、出院后2周,分别采用问卷调查和电话回访方式,调查照顾者对家庭EN相关知识的知晓情况及所照顾EN患者并发症的发生情况.结果 在出院前3 d,照护者对EN相关知识的知晓率普遍较低.69.64％ 的照护者不知晓每次喂养前需监测胃潴留情况;仅17.86％ 的照护者知道如何进行EN并发症的预防和处理.出院后2周,仅28.57％ 的照顾者能掌握EN管道护理;且在家庭营养液的选择上,仅有30.36％ 的照顾者能掌握相关知识.出院前3 d,85.72％ 的照护者更乐于参与专题讲座获取家庭EN相关技术知识;而出院后2周,75.00％ 的照护者对于获得营养支持相关知识的方式更倾向于营养专业支持小组成员定期家庭随访.家庭EN并发症中,腹泻的发生率高,达到34.27％.结论 家庭EN照护者相关专业知识比较匮乏,相关部门应该加大健康宣教力度,以保障家庭EN支持的顺利实施.
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改良枸橼酸输注法对连续性血液净化患者体外循环凝血的影响
目的 观察局部枸橼酸不同输注方式对体外循环抗凝的效果,以寻求更安全有效的枸橼酸输注方式.方法 2016年10月至2017年4月,便利抽样法选取在南京总医院接受连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗的患者32例为研究对象,共行42例次治疗.按照局部枸橼酸输注方式的不同将其分为对照组和观察组.对照组共14例患者,行20例次治疗,实施传统的枸橼酸输注法,即将枸橼酸(45 ml)全部加入置换液中;观察组共18例患者,行22例次治疗,实施改良的枸橼酸输注法,即1/3的枸橼酸(15 ml)加入置换液中,2/3的枸橼酸(30 ml)在血泵后、滤器前采用微量输注泵持续泵入.观察两组患者体外循环滤器及静脉壶凝血情况、管路使用寿命及离子钙值.结果 观察组患者体外循环管路使用时间、滤器使用寿命均高于对照组,且换袋时离子钙值低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者静脉壶凝血情况和治疗中血钙值的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 改良局部枸橼酸输注法可以降低体外循环凝血的发生率,安全有效.
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八段锦运动对高血压患者干预效果的Meta分析
目的 系统评价八段锦运动对高血压患者的干预效果.方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Sci-ence、中国期刊全文数据库(Chinese National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biology Medicine disc,CBMdisc)、维普和万方数据库中关于八段锦运动对高血压患者干预效果的随机对照试验(randomized con-trolled trial,RCT),检索时限为建库至2017年6月13日,结局指标包括收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(dias-tolic blood pressure,DBP)、血脂和体质量指数(body mass index,BMI),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入13个RCT,885例患者.Meta分析结果显示,与对照组相比,观察组干预措施可有效降低患者的SBP与DBP,差异均有统计学意义(P<0.05),且可改善患者的血脂及BMI水平,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 八段锦运动对高血压患者有良好的辅助治疗作用,可通过多方面的康复保健作用达到降压效果.
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不同地区老年人家庭用药认知 、行为现况调查
目的 调查不同地区老年人家庭用药认知与用药行为现况,以期为开展用药宣传指导提供现实依据.方法 2016年7-8月,便利抽样法选取A地区(江苏常州及周边农村地区)、B地区(福建三明及周边农村地区)的老年人600名为研究对象,采用自行设计问卷了解其安全用药的认知、行为.结果 城乡老年人在用药认知方面存在明显的差异,城市老年人的正确率在34.8％ ～75.4％,农村老年人的正确率则在23.7％ ～64.0％.城乡老年人在"服药前是否检查保质期"及"是否使用过期药品"等9个问题的回答上差异均有统计学意义(均P<0.05).A、B地区老年人在用药认知情况与用药行为,如"合用药物易致不良反应"、"中药也有不良反应"、"是否选购更贵的药"、"是否选购更新的药"等各方面的回答上的差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 农村老年人在用药认知与行为方面均较城市老年人差,老年人用药安全仍存在问题,有待改进.
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社区多元群体抗癌模式对康复期癌症患者心理及生活质量的影响
目的 探讨社区多元群体抗癌模式对康复期癌症患者心理及生活质量的影响.方法 2015年10月至2016年9月,便利抽样法选取某区级医院治疗后出院的康复期癌症患者80例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者出院后居家康复,观察组患者出院后参加癌症康复协会,采用医护人员、患者、家属、志愿者共同参与的社区多元群体抗癌方法.采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、癌症患者生活质量核心问卷(quality of life questionnaire,QLQ-C30)第3版,分别于出院时、干预6个月后评定患者的心理状况和生活质量.结果 出院时,两组患者SAS、SDS、QLQ-C30各项评分差异均无统计学意义(均P>0.05).经过6个月的家庭康复,对照组心理状况较出院时有一定改善,但改善程度不明显,与出院时比较,SAS、SDS、QLQ-C30各项评分差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者SAS、SDS、QLQ-C30各项评分均优于出院时,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组上述评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 社区多元群体抗癌模式能改善康复期癌症患者心理状况,提升生活质量.
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改良护理应急管理系统及人力资源配置在灾害救援中的应用效果
目的 探讨改良护理应急管理系统及人力资源配置在灾害救援中的应用效果.方法 2016年6月,改良医院护理应急管理体系,科学实施人力资源管理.以2015年6月至2016年6月某三级甲等医院在台风灾害中得到急救的156例患者为对照组,采用传统的急救护理管理及人力资源配置模式.以2016年7月至2017年6月在台风灾害中得到急救的188例患者为观察组,采用改良护理应急管理系统及人力资源配置.回顾性分析两组急救反应速度、接诊分流时间、入住医院时间及抢救成功率.结果 对照组急救反应速度平均为(4.96±0.30)m in,多于观察组的(2.13±0.40)m in;对照组接诊分流时间及入住医院时间分别为(4.83±0.60)m in和(20.32±0.40)m in,而观察组为(1.96±0.40)m in和(13.87±0.50)m in;观察组抢救成功率为97.53％,高于对照组的90.54％,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 改良护理应急管理系统及优化人力资源配置,可缩短应急救护时间,提高患者抢救成功率,快速高效应对灾害,减少台风灾害事件造成的人员伤亡有重要意义.
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关键事件报告系统在卫生保健领域应用的研究进展
患者安全是自20世纪90年代以来世界各国医疗卫生保健体系面临的重要问题.2001年世界卫生组织(World Health Organization ,WHO )关于"患者安全 :卫生保健的质量"的报告[1 ]中指出 ,医疗不良事件在全球范围内广泛存在 ,各国医疗不良事件发生率为3 .2％ ～16 .6％ .1991年 ,哈佛大学的"哈佛医学实践研究"报告[2 ]指出 ,3 .7％ 的住院患者曾遭受某种不良事件的伤害 ,70 .5％ 的不良事件导致患者暂时性失能,2.6％ 的不良事件导致患者永久性失能,13 .6％ 的不良事件导致患者死亡.1999年,美国医学研究所发表的报告"错误凡人皆有:构建一个更安全的保健系统"[3 ]中指出 ,每年约4 .4万～9 .8万患者在美国医院因可预防的医疗差错而死亡 ,高于交通事故和乳癌或艾滋病的死亡人数.关键事件报告系统是改善患者安全和促进组织从关键事件中学习的重要工具.近年来 ,很多国家的卫生保健系统创立了关键事件报告系统 ,从报告的关键事件中可以获得积极的经验.本文将综述关键事件的相关概念、关键事件报告系统的组成成分、关键事件的分析范式以及目前关键事件报告系统的优势、阻碍和促进因素.
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模拟情景教学在脐带脱垂护理中的应用
目的 探讨模拟情景教学在脐带脱垂护理中的应用效果.方法 2016年,采用方便抽样法将上海市健康医学院护理助产专业二年级两个班学生分为对照组(44人)与观察组(46人).对照组护生采用传统课堂授课和案例分析教学,观察组护生开展模拟情景教学.比较两组护生授课结束时考试成绩,并发放护理高仿真模拟教学中学生行为表现自评量表、模拟实训评价问卷对其评价.结果 对照组学生成绩为(5.95±1.24)分,观察组学生成绩为(9.15±0.84)分,差异有统计学意义(t=14.38,P<0.01).观察组第2次模拟情景教学后的综合表现得分较第1次高,各维度与总维度得分也均较第1次高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组46名学生对所开展的模拟情景教学效果和教学内容的满意率为100％,对使用的临床情景案例的满意率为97.8％,对授课教师的教学能力满意率为95.7％.结论 模拟情景教学有助于妇产科护理中脐带脱垂相关课程的开展,充分调动学生参与模拟教学的积极性,活跃课堂气氛,模拟情景教学逼真、安全、可控,允许学生反复训练,使学生提前适应护士角色,为临床实习打下基础;还可在一定程度上巩固和加强学生对理论知识的掌握,同时有助于学生评判性思维和临床护理综合能力的提升.
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黄疸比色卡在新生儿黄疸健康宣教中的应用效果
目的 探讨黄疸比色卡在新生儿黄疸健康宣教中的应用效果.方法 2017年3-6月,便利抽样法选取中国人民解放军总医院产科母婴同室产妇200例为研究对象.根据产妇入院时的住院号随机分组,住院号末位为奇数的列入观察组,住院号末位为偶数的列入对照组,每组100例.观察组产妇采用黄疸比色卡宣教,对照组产妇采用常规方法宣教,比较两组产妇对健康宣教内容的满意度及护士宣教用时.结果 观察组产妇对宣教的满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(t=5.67,P<0.01);观察组护士宣教用时低于对照组,差异有统计学意义(t=45.64,P<0.01).结论 采用黄疸比色卡进行出院宣教,可使日常宣教简明化,提升了产妇对健康宣教的满意度,提高了护士的工作效率,同时为出院产妇观察新生儿黄疸状况提供了客观依据,值得推广.
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视频互动宣教模式在对产妇配偶健康宣教中的应用
目的 探索视频互动宣教模式在对产妇配偶健康宣教中的应用效果.方法 2016年1-12月在绍兴市妇幼保健院采用分娩镇痛的产妇配偶200例为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组100例.对照组产妇配偶采用传统的口头健康宣教模式;观察组产妇配偶采用视频互动式宣教模式.比较两组产妇配偶相关知识的掌握程度,护士用于健康宣教的时间及产妇配偶对护理宣教工作的满意率.结果 观察组产妇配偶在更换尿不湿、抱新生儿、给新生儿穿衣服、喂养方法等4个方面得分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.261～6.532,均P<0.01);护士用于健康宣教的时间明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(t=-51.652,P<0.01);观察组产妇配偶对护理宣教工作的满意率显著提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 视频互动宣教模式有利于强化宣教力度,节省护士宣教时间,提升护理宣教质量,提高产妇配偶的满意率.
