解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性青鱼胆中毒伴左肾出血患者一例的急救护理
青鱼胆,<本草纲目>中记载"苦寒有毒,入肝肾经,泄热明目,治目赤肿痛,翳障,喉痹,热疮".我国部分地区民间有服鱼胆治疗支气管炎、高血压病及眼病等的习俗[1].鱼胆中含有氰氢酸、组胺等多种致命物质,经口服吸收入血后可导致肾、肝、心等多器管的损害,中毒发病急、症状重、变化快[2].鱼胆中毒伴肾脏出血更会增加疾病的复杂性.2010年12月,南京军区南京总医院成功救治1例青鱼胆中毒伴左肾出血、急性肾功能衰竭患者,现将急救护理体会报道如下.
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原发性肝癌氩氦刀术后患者的不良反应及护理
目的 分析原发性肝癌氩氦刀术后患者出现的不良反应情况,探讨手术前后预防性护理措施.方法 回顾性分析2008-2011年在解放军第302医院肿瘤中心治疗的640例原发性肝癌氩氦刀术后患者的临床资料,总结不良反应发生的类型及发生的频率,探讨相应的护理对策以减少不良反应的发生.结果 640例患者出现皮肤冻伤62例、疼痛360例、恶心呕吐212例、发热467例、尿潴留240例、呃逆28例、消化道出血30例、肠梗阻6例.结论 实施有针对性的护理措施,能减少并发症,提高患者术后的生活质量.
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门诊老年失眠患者镇静催眠药物的使用情况及护理对策
目的 探讨老年失眠患者服用镇静催眠药物的情况与对策.方法 2011年2-10月,便利抽样法选择就诊于福州总医院老年门诊的543例失眠患者为研究对象,了解其服药原因、服药时间、药物种类、药物不良反应等.结果 543例患者中,60~69岁220例(40.51%)、70~79岁218例(40.15%),长期连续使用药物者305例(56.2%);服用1种镇静催眠药有339例(62.43%),服用2种的124例(22.84%),服用3种的56 例(10.31%),4种以上的24例(4.42%).服用药物的原因依次为治疗各类失眠、缓解疼痛、解除焦虑等.使用镇静催眠药排序前5位的是地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮、酒石酸唑吡坦、硝西泮.有157例患者出现不同程度的不良反应,主要表现为困倦、乏力、眩晕、胃肠道不适等.结论 应高度关注老年人使用镇静催眠药的状况,了解原因,掌握适应症,控制用量,加强心理治疗.
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全身麻醉下局部肿胀液注射联合手术切除术治疗体表神经纤维瘤患者的护理
目的 探讨全身麻醉下局部肿胀液注射联合手术切除术治疗神经纤维瘤病的有效护理措施.方法 回顾性分析2009年9月至2011年5月在哈尔滨医科大学附属第四医院治疗的9例神经纤维瘤病患者的临床资料,总结其护理方法.结果 9例患者术中出血量少,术野清晰,术后无术区血肿等并发症发生,切口均一期愈合,随访3～12个月,肿瘤均未复发,患者自觉外观及肢体运动功能较术前明显改善.结论 全身麻醉下局部肿胀液注射联合手术切除术治疗能够提高神经纤维瘤患者治疗效果,减少并发症的发生率.
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颅骨多点钻孔间接血流重建术治疗烟雾病患者的护理配合
目的 探讨烟雾病患者行颅骨多点钻孔间接血流重建术的护理配合方法.方法 回顾性分析并总结2009年9月至2012年7月第二军医大学长海医院神经外科收治的67例行颅骨多点钻孔间接血流重建术的烟雾病患者的临床资料.结果 经过精心的治疗和护理,本组67例患者中,66例患者痊愈出院,1例缺血型烟雾病患者术后出现大面积脑梗死后经积极治疗好转出院.结论 颅骨多点钻孔血流重建术是治疗烟雾病的一种有效术式,规范科学的护理配合有利于间接血流重建术的顺利开展,对促进患者康复及预防并发症起着至关重要的作用.
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P-J综合征患者行肠息肉切除术患者一例的围术期护理
P-J综合征即黑色素斑-肠息肉综合征,又称黑斑息肉综合征,该病早由Peutz于1921年首先描述[1],随后Jeghers在1949年对本病进行详细、系统的介绍[2].P-J综合征是一种罕见特殊类型胃肠道息肉病,伴黏膜、皮肤色素沉着,一般呈墨绿色,表现在下唇及指、趾端,息肉主要分布在小肠、胃,结肠次之[3].息肉分布的广泛性与遗传并不一定有直接的关系,但黑斑的发生部位常较一致[4].我科2012年3月收治1例P-J综合征患者,患者经手术治疗后已康复出院,现将其护理经验报道如下.
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恶性阻塞性黄疸伴肝源性糖尿病患者行经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术的护理
恶性阻塞性黄疸多是由肝胆及胰头恶性肿瘤阻塞胆道而导致的黄疸,而肝源性糖尿病是指在病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等肝损害的基础上继发的糖尿病,亦称糖尿病综合征.当两种疾病并存时,会严重影响患者的生活质量及预期生存时间[1].目前,临床上对恶性阻塞性黄疸合并肝源性糖尿病患者常行经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)进行治疗,但术后易发生并发症,影响疗效.因此,加强对恶性阻塞性黄疸合并肝源性糖尿病患者行PTCD术后的观察与护理尤为重要.2009年 4月至2011年2月,第二军医大学东方肝胆外科医院中西医结合科收治的恶性阻塞性黄疸伴肝源性糖尿病行PTCD术患者16例,经积极治疗与护理,效果良好,现报道如下.
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陈旧性脊髓损伤硬脊膜瘢痕显微松解减张术的护理配合
目的 探讨陈旧性脊髓损伤硬脊膜瘢痕显微松解减张术的手术配合方法,以提高手术配合质量.方法 对2009年1月至2012年4月在第二军医大学长海医院手术室采用显微镜下硬脊膜瘢痕松解减张术的18例手术配合进行回顾性分析.结果 经过4~36个月的随访,83.3%的患者感觉功能恢复明显,72.2%的患者运动功能恢复效果明显.结论 陈旧性脊髓损伤硬脊膜瘢痕显微松解减张术可以促进患者神经功能恢复,掌握手术配合关键点是手术成功的保障.
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糖尿病专科护士开展自我管理教育提高患者自护能力的效果
目的 探讨糖尿病专科护士开展自我管理教育提高患者自护能力的效果.方法 2011年6-10月,采用便利抽样法选取衢州市中心医院内分泌科住院的糖尿病患者86例,糖尿病专科护士对86例糖尿病患者实施自我管理教育,成立糖尿病自我管理教育工作平台,为患者制订自我管理教育计划,进行疾病知识、自我技能与情绪的管理.采用糖尿病自护行为量表了解自我管理教育开展前后患者自护行为的变化.结果 开展自我管理教育后,除用药行为因子外,患者糖尿病自护行为量表其他5个因子的得分均较开展前有所提高,自护行为明显改善(均P＜0.01).结论 糖尿病专科护士对患者实施自我管理教育能明显改善患者的自护能力,提高其生活质量.
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新型口腔护理刷预防心内直视手术后患者相关并发症的效果
目的 寻求一种更有效、便捷的口腔护理工具,提高口腔护理质量,减少心内直视手术术后患者口腔和肺部并发症.方法 按入院先后将2011年6-12月在广州军区广州总医院行心内直视手术的130例患者分为对照组和观察组各65例,对照组应用传统口腔护理包,观察组采用新型口腔护理刷,比较两组患者口腔护理前后口腔黏膜损伤、口腔异味、口腔溃疡、清洁度、并发症发生情况及护士完成操作的时间等.结果 护理前,两组患者的口腔异味、口腔溃疡、黏膜损伤及清洁度情况经比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),与对照组患者相比,观察组患者的口腔异味、口腔清洁度显著优于对照组患者(均P<0.01);VAP的发生率显著低于对照组(P<0.05);护士操作准备时间及操作时间均短于对照组(均P<0.01).结论 新型口腔护理刷在心内直视术后患者口腔护理中应用对减少口腔和肺部并发症有积极作用.
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喉癌患者喉切除术后睡眠障碍影响因素的质性研究
目的 深入了解喉癌患者喉切除术后出现睡眠障碍的原因,为改善其睡眠质量提供参考.方法 采用目的 抽样法选取2011年6-9月在浙江省肿瘤医院治疗的10例喉癌喉切除术后住院患者为研究对象,以质性研究中的Colaizzi现象学方法为指导,采用面对面、深度访谈的方式,了解其术后出现睡眠障碍的原因.结果 多种因素可影响患者睡眠障碍,主要有手术后的不适症状困扰、自我形象改变、生活方式改变、对疾病预后的不确定感、面临多重挑战等方面.结论 在护理喉癌喉切除术后患者的同时,医护人员应深入了解患者的内心体验和感受,及时解除其睡眠障碍的影响因素,提高患者睡眠质量,从而促进其早日康复.
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某三级甲等医院急诊科患者流量和拥挤程度的调查
目的 通过调查某三级甲等医院急诊科患者流量和拥挤程度的变化规律,分析急诊科拥挤昼夜节律的变化.方法 收集某三级甲等医院 2012年3月1-31日急诊各科工作日报统计数据,观察患者流量24 h变化节律,并与医护人员主观拥挤度评分进行比较.结果 急诊科工作日24 h患者流量高峰在18:00-22:00,低谷在2:00-6:00,周末患者流量高峰则在8:00-12:00;护士主观拥挤度评分的变化规律与24 h患者流量变化规律相似.急诊科就诊流量前五位的科室是内科、骨科、外科、神经科及脑外科,占急诊总人次的79.9%.结论 不同时间段的急诊资源需求不同,合理调整工作时间和工作班次可大限度地满足患者的就诊需求.
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肝移植手术患者对健康教育内容和方式的需求调查
目的 探讨肝移植手术患者对健康教育内容和方式的需求.方法 采用目的 抽样法选择165例接受肝移植手术的患者,调查其手术前后对健康教育内容的需求,并比较不同年龄、文化程度和医疗费用支付方式患者间的差异;同时调查患者对5种健康教育实施方式的接受程度.结果 肝移植手术患者对术前各项健康教育内容的需求率为58.2%～69.7%,对术后健康教育内容的需求率为81.8%～97.6%;不同年龄及文化程度患者对术前了解器官移植基本知识的需求率差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);受患者认可的健康教育方式是医护人员讲解和演示.结论 护士在为肝移植患者进行健康教育时,建议采取现场面对面讲解和演示的方式,重点讲解肝移植基本知识和术后用药方法;同时根据患者的年龄和文化程度,有针对性地进行宣教.
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综合干预措施在提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量中的应用
目的 探讨综合干预措施对提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者生活质量的影响.方法 经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的110例中重度OSAHS患者,按随机数字表法将其分为观察组60例和对照组50例,在给予双侧扁桃体剥离、悬雍垂腭咽成形手术的基础上,观察组患者给予综合干预措施,对照组患者给予疾病相关知识教育和改善不良生活习惯的建议,两组患者在干预后1、3、6个月采用生活质量量表(medical outcomes survey short form questions,MOS SF-36)对干预后患者的生活质量进行测评.结果 综合干预措施对提高中重度OSAHS患者的生活质量有显著效果.结论 综合干预措施能明显减轻中重度OSAHS患者的临床症状,提高患者的生活质量,在临床上有重要的应用价值.
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低年资护士的职业态度及其影响因素
目的 了解低年资护理人员的职业态度及其影响因素,为护理管理者针对性制定管理策略提供依据.方法 采用自行设计的低年资护士职业态度调查问卷对新疆医科大学第五附属医院324名低年资护理人员进行调查.结果 低年资护士总体职业态度中立偏积极,得分为(5.55±1.21)分;不同学历、职称、所在科室、民族、工作年限、婚姻状况及出生地的低年资护士,其职业态度得分差异均有统计学意义(均P＜0.01).低年资护士的职业态度受多种因素影响,其中影响大的是职称,其次是同事关系、患者对护理人员的看法及不同工作科室.结论 内外环境均可影响低年资护士职业态度,护理管理者应采取针对性的措施,转变其专业观念,提高其工作责任心,引导其形成积极、正确的职业态度.
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低负压吸痰应用于脑卒中昏迷建立人工气道患者的效果
目的 探讨不同负压吸痰对脑卒中意识障碍行人工气道管理患者的影响.方法 2011年2月至2012年2月,便利抽样法选取在海军总医院治疗的80例脑卒中行人工气道患者为研究对象,按其入院时间的先后将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组患者接受常规吸痰,吸痰压力为0.05 MPa;观察组为低负压吸痰组,吸痰压力为0.025 MPa.记录两组患者吸痰前后收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化情况及两组患者在实验的第3、7、10、14天血白细胞数、呼吸道压力的变化.结果 低压力吸痰对患者吸痰前后的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度影响较小,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者血白细胞数、呼吸道压力的差异无统计学意义(P>0.05).结论 降低吸痰压力对于脑卒中患者仍可实现有效的吸痰,维持患者血压平稳,适用于脑卒中患者的气道管理.
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精益管理在门诊患者抢救流程中的实践
门诊是医院为患者服务的第一窗口,就诊患者人数多、病种复杂、病情各异.部分患者待诊待检时会发生病情突变,此时果断规范、流畅高效的急救流程尤其重要,能使患者获得佳抢救时机.因此,2012年初,我院门诊部引入精益管理理念,进一步优化既有抢救流程,对门诊患者病情突变时的抢救过程进行了再优化和再设计,取得了较好效果,现介绍如下.
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实施应急预案演练提高护士急救技能和综合能力的效果分析
目的 探讨应急预案演练对于提高护理人员急救技能和综合能力的实施效果.方法 成立应急演练小组,确定演练内容,制定应急演练预案,实施2个阶段的预案演练,同时进行持续质量改进.结果 护理人员急救技能操作和综合能力较演练前明显提高(P＜0.01 ).结论 预案演练的建立和实施可有效提高护理人员急救技能操作水平和综合能力.
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压疮案例讨论机制在压疮管理中的应用效果
目的 探讨压疮案例讨论会在压疮管理中的应用方法与效果.方法 护理部制定压疮案例讨论机制,由压疮护理管理小组负责组织,定期选择临床典型病例,至少每季度组织1次全院护理人员进行讨论分析,从中吸取经验教训.结果 开展压疮病例讨论后,护士压疮理论和技能考核的合格率及优秀率均明显提高,Braden量表使用合格、压疮预防措施正确率及正确使用压疮治疗敷料的比例明显高于开展前,而难免压疮发生率则明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01);此外,管理小组修订完成了压疮护理标准流程并向全院推广,有效规范了临床护理行为.结论 定期开展压疮案例讨论,可以为护理人员提供压疮护理经验的交流平台,从而有效促进临床护理人员压疮防护水平的提高.
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患者医院内跌倒原因分析及预防对策
目的 分析患者医院内跌倒的原因,找出导致跌倒的危险因素,旨在为科学、有效地预防患者医院内跌倒提供参考和依据.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月在某医院内发生的45例患者跌倒事件,阅读医院内患者跌倒呈报表、翻阅病历,总结患者发生医院内跌倒的原因.结果 17:00-次日8:00时间段跌倒患者33例,占73.3%.跌倒时状态:散步9例、入厕26例,其中21例患者跌倒在厕所;45例跌倒患者中,高血压病16例、脑梗死10例、糖尿病9例、贫血24例;肌内注射非类固醇抗炎药1例,服用安眠药1 h后入厕导致跌倒1例,服用抗抑郁药3例,服用利尿药、扩血管药物、降压药等27例;地灯不亮7例,床栏未使用或使用不规范5例,第一次下床等体位改变跌倒7例.结论 环境管理常态化、跌倒危险评估工具改进、安全文化的营造,可科学有效地预防患者医院内跌倒.
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麻醉恢复室护理风险因素的分析及对策
麻醉恢复室是对全身麻醉术后患者进行短时间严密观察和监护的场所[1].随着医院管理年的深入,围术期的麻醉护理逐步被护理领域和麻醉领域的医护人员所关注[2],麻醉恢复室的护理质量管理也越来越受到重视.怎样有效提高麻醉恢复室的护理质量,确保患者围术期的安全,减少护理不安全事件发生.2009年1月起,上海交通大学医学院附属第九人民医院对麻醉恢复室护理质量管理进行调研分析,了解麻醉恢复室存在的护理风险,并提出了相应的对策,以期推动和促进麻醉恢复室护理质量的不断提升,现报道如下.
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依托香港护士训练及教育基金会实施战区护理管理拓展培训的效果
目的 总结分析依托香港护士训练及教育基金会(以下简称基金会)实施战区护理管理拓展培训的效果.方法 采用问卷调查法,通过调查2001-2012年赴香港访学的45名护理管理及相关人员和参加基金会义工专家到我区义务讲学授技培训班的234名学员,了解培训情况.结果 拓展培训的形式和内容得到一致认可,参加培训人员均能总结、传授和运用香港先进的护理管理理念、方法与技能,提升了护理水平,促进了学科发展.结论 通过培训,加强了我区与香港护理专业交流,提升了战区医院、疗养院护理管理水平,在指导管理创新、拓展护理服务、弘扬公益精神、培育优秀团队等方面取得明显成效.
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特勤疗养中存在的护理安全隐患及对策
目的 探讨特勤疗养中存在的护理安全隐患及对策.方法 从特勤疗养员及护理人员管理方面,对特勤疗养中存在的安全隐患进行分析,并提出管理对策.结果 疗养员方面存在的安全隐患主要有自身安全意识薄弱、体能训练、饮食安全等;护理人员方面安全意识不强、应急处置较弱、宣教沟通欠缺等.针对特勤疗养中存在的安全隐患提出加强对疗养员的安全知识宣传、重视护理人员的信息管理等对策.结论 针对特勤疗养特点和保障规律,护理安全管理上必须采取相应的防范措施.
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健康管理中心组建体检质量控制小组的方法与效果
目的 探讨医院健康管理中心组建质量控制小组的方法与效果.方法在医院健康管理中心组建9个体检质量控制小组,由全体工作人员参与;各组进行相关培训,制定相应的岗位职责、工作制度及体检流程,并对体检工作质量进行全面、全程的持续监控,对各项指标,如院内感染率、客户和工作人员满意率、体检报告准确率、仪器设备完好率等进行监测和比较.结果 健康管理中心的质量管理达到了"三化",即规范化、科学化、人性化,质量控制中各项指标,如院内感染率、体检者和工作人员满意率、科研论文质量、护理管理方面均得到改善和提高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 质量控制小组对于健康管理中心的体检质量控制起到了关键性作用,确保了各项指标顺利完成,避免了差错和事故的发生,提高了工作效率,值得推广.
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腹部外科患者术后尿潴留护理的研究进展
尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出,排尿不受意识支配.术后尿潴留多由于术前心理准备不充分、手术创伤、麻醉等多种因素导致,其表现为下腹胀痛,急于排尿而又不能排出.本文综述近年来腹部外科患者术后尿潴留护理的研究进展,以期提高其护理质量.
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慢性心力衰竭患者自我管理的研究现状
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是常见的临床综合征,是各种心脏病的终末阶段,其病死率占同期心血管病的40%,患者出院后30 d内再入院率可高达27%[1].并且随着老龄社会的迅速到来和心脏诊疗技术的发展,CHF患者的数量也在急剧上升,这给家庭及社会带来沉重的经济负担,已成为重要的公共卫生问题.但是,国外研究[2]发现,早期CHF患者出院后3~6个月内再住院的患者中,50%通过干预可免于再次住院.因此,如何帮助患者长期、有效地自我管理疾病、改善疾病预后,从而降低再入院率和医疗负担,已成为人们关注的重点.本文就CHF患者自我管理的内涵、任务界定及对策研究等综述如下.
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改良吸痰术的临床应用效果
目的 观察改良吸痰术的临床应用效果.方法 便利抽样法选取2010年6月至2011年6月在兰州总医院收治的人工气道患者56例为研究对象,按入院先后将其分为观察组和对照组,观察组患者采用改良吸痰术,对照组患者采用传统吸痰术,比较两组患者吸痰操作准备时间,以及两组患者吸痰前、吸痰即时、吸痰后即时血氧饱和度值、吸痰后血氧饱和度恢复时间和吸引接头细菌培养结果.结果 两组患者吸痰前血氧饱和度的差异无统计学意义(均P＞0.05),操作准备时间、吸痰即时和吸痰后即时血氧饱和度、吸痰后血氧饱和度恢复时间差异均有统计学意义(均P<0.01).对照组有6个接头被痰液、浸泡液感染,感染率为21.4%;观察组仅有1个接头被痰液、浸泡液污染,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良吸痰术省时、便捷,对患者的不良影响小,较传统吸痰法更为科学、合理、安全性好,能有效减少感染的发生率.
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不同学历层次护士临床护理的比较
目的 探讨不同学历层次的护士对临床护理质量的影响.方法 2012年10月,便利抽样法选择哈尔滨医科大学附属第一临床医院工作年限<5年的临床护士100名作为研究对象,按照学历不同将其分为本科组、大专组、中专组.以<全国卫生系统护师岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点>为依据,对三组护士的临床护理质量水平进行考核评估,比较三组护士的临床护理水平差异.结果 护理评估、护理诊断、制定护理计划、护理评价等方面的成绩,三组护士的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 必须加强对护士队伍的继续教育,提高护士的学历层次,从而提高整体护理质量.
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加强护理学科的科研管理,实现学科跨越式发展
近年来,随着国内外学术交流的日益频繁,国内高等护理教育的不断发展和完善,我国的护理科研水平得到很大的提高[1].但是由于护理学兼具自然科学和社会科学的属性,作为非主干学科,与其他主干学科相比,课题基金申请渠道相对较少,获批成功率较低,人均纵向课题数量和等级在各学科中排名相对落后,如何按照学科自身的特点和固有规律进行科研管理,是管理者值得深思和探讨的问题.
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短信平台在慢性肾病患者健康教育中的应用效果
目的 探讨通过短信平台更好地开展慢性肾病患者的健康教育.方法 2011年6月至2012年5月,采用方便抽样法通过短信平台向890名慢性肾病患者发送相关短信,短信内容包括肾病健康宣教知识及温馨提醒;同时进行调查与评估,了解短信平台在慢性肾病患者健康教育中的应用效果及患者满意率情况.结果 短信平台在慢性肾病患者健康教育中的应用具有可行性,经住院患者反馈和出院患者电话回访确认,反馈意见均良好,并提出了相应的建议.满意率调查显示,短信平台推广半年后患者月满意率得分由推广前的95.30分上升至98.08分.结论 健康教育短信平台推广效果明显,可以有效弥补常规健康宣教形式的不足,提高患者对护理工作的满意度;同时,应注重相关配套机制的建立和完善,使短信平台成为安全、便捷、经济的健康教育新途径.
