解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无创通气在治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者中的应用及护理
目的 探讨无创通气在治疗艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并重症肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)患者中的应用及护理.方法 回顾性分析2010年10月至2011年6月在广西龙潭医院治疗的10例AIDS合并重症PCP患者的临床资料.所有患者均采用抗PCP治疗,在通畅呼吸道、适当氧疗、控制各种感染、营养对症支持治疗及应用糖皮质激素等治疗基础上,采用无创呼吸机辅助通气治疗.结果 10例患者中,6例好转出院,1例放弃治疗,3例死亡.结论 对AIDS合并重症PCP患者应及早采用无创通气治疗并实施相应的护理措施,以改善其呼吸情况.
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微波消融联合131I-chTNT瘤内注射治疗原发性肝细胞癌的护理
对于原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),目前主要的治疗手段有手术切除、直线加速器或伽马刀外照射放疗、姑息性化疗、介入栓塞治疗、消融术治疗等,但疗效均不尽人意.微波消融治疗(percutaneous microwave coagulation therapy,PMC)是近几年来国际上新开展的恶性肿瘤治疗方法,其原理是通过射频发生器发出的电磁波进入组织,引起局部组织中的离子震荡,相互间摩擦产生热量,使局部组织的温度迅速升高到80~100℃,产生凝固性坏死,从而达到杀死肿瘤及止血的目的[2].
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血液净化抢救各类急性中毒患者的护理
目的 探讨血液净化抢救急性重症中毒患者的护理要点.方法 回顾并总结2006年12月至2011年12月湖北省新华医院血液净化中心收治的136例急性中毒患者的临床治疗.结果 本组患者均在中毒后24 h内进行救治与护理.136例患者中,101例患者终痊愈出院,24例患者因继发多器官功能衰竭而死亡,11例患者因个人或家庭原因放弃治疗,抢救成功率达74.26%.结论 血液净化技术是抢救急性重症中毒的重要措施,早期净化及净化方法的正确选择是抢救成败的关键.
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麻疹合并肺炎患儿的临床观察与护理
目的 总结麻疹合并肺炎患儿的临床表现及相关护理方法,以期为基层医院的临床护理工作提供经验.方法 回顾性分析2005-2010年在温州医学院附属第二医院确诊为麻疹合并肺炎患儿的临床资料,统计患儿的一般情况、临床特点,分析并总结其预防及护理措施.结果 所有患儿均有发热、咳嗽和全身斑丘疹等症状.体温37.8~41.0℃,热程3～12 d,平均(7.8±2.3)d;典型皮疹467例,占90.2%,出疹期平均(3.5±1.7)d.肺部可闻及细小湿啰音261例,占50.4%;可闻及中等湿啰音187例,占36.1%;可闻及哮鸣音163例,占31.5%;未闻及明显干湿性啰音87例,占16.8%.肺部体征平均在热退后(3.8±1.2)d好转.518例患儿中,513例(99.0%)患儿治愈或好转出院,2例自动出院,3例死亡.结论 科学全面的护理干预措施可有效促进麻疹合并肺炎患儿的康复.
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高压氧舱内呼吸机使用效果及护理
目的 观察高压氧舱内呼吸机使用效果及其护理要点.方法 回顾性分析2009年1月至2011年6月在海军总医院高压氧科接受高压氧并行呼吸机治疗的22例患者的临床资料,所有患者均采用大型空气加压舱治疗,压力为2.0 MPa,加压15 min;2次稳压,30 min/次,中间间隔5 min;减压20 min.其中18例患者在稳压过程中2次使用呼吸机给氧30 min,中间间隔5 min停止呼吸机给氧,改吸舱内空气;4例患者在加压、稳压、减压过程中持续使用呼吸机.结果 本组22例患者治愈10例、好转6例、无效5例、死亡1例.结论 高压氧舱内呼吸机的使用成功实现了高压氧治疗与机械通气的结合,是增加脑复苏成功率的有效治疗方法.护士熟练掌握舱内呼吸机的操作方法,是顺利完成整个治疗过程的保证.
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头面部烧伤患者气管切开术后广泛性皮下和纵膈气肿的护理
头面部烧伤患者伴有严重吸入性损伤时,可于伤后很快发生呼吸道水肿、充血,数小时后即可出现上呼吸道梗阻,引起窒息,可危及生命.因此,大多数学者都主张对此类患者行预防性气管切开术[1].气管切开术虽然是一种抢救危重患者常规有效的急救方法之一,但其存在一定的风险性,所以术后护理对气管切开患者就显得尤为重要.
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低位直肠癌患者保肛术后发生吻合口瘘的护理
吻合口瘘是直肠癌患者保肛手术后为严重的并发症之一.随着近年来对直肠解剖生理和直肠癌浸润转移规律的深入研究,低位直肠癌保肛手术得到普及,但吻合口瘘发生率也随之增加,达1.3%～30.5%[1-3].特别是行术前新辅助化疗结合全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)手术的患者,其发生率更有增加趋势[3].2005年12月至2011年1月,在宁波市第一医院共有378例直肠癌患者行保肛手术,其中发生吻合口瘘27例,发生率为6.3%,经过有效护理,患者均病情稳定,现将护理体会报道如下.
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经导管肝动脉化疗栓塞术后地塞米松致严重过敏性皮炎一例的护理
地塞米松作为一种肾上腺皮质激素类药,临床上应用非常广泛,它具有抗炎、抗过敏、抗风湿、抗休克、免疫抑制等作用.该药长期使用的不良反应包括骨质疏松、库欣综合征、消化性溃疡、精神症状、低血钾综合征等等;但短期使用的不良反应很少被发现.地塞米松具有强抗过敏作用,对各种原因引起的过敏反应具有很好的预防和治疗作用,因而在临床用药时易忽视由于其药物本身导致的过敏反应.如果在治疗时,医护人员没有意识到地塞米松所致的过敏反应而继续给患者使用该药,则后果非常严重的.地塞米松过敏的症状和体征多种多样,轻重不一,范围可从局部至全身,其临床症候群包括打喷嚏、喉头或支气管水肿及痉挛、呃逆、恶心、呕吐以及皮肤荨麻疹等,严重者可导致休克甚至死亡[1].现将一例地塞米松静脉注射致严重过敏性皮炎患者的治疗及护理情况报道如下.
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经颈静脉肝内门腔静脉分流术后患者并发症的观察及护理
目的 探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)后患者并发症的发生情况及其护理方法.方法 回顾性分析2008-2010年在南京大学医学院附属鼓楼医院消化科行TIPS治疗的40例患者出院后6个月内并发症的发生情况,总结其发生原因以及预防和处理这些并发症的经验.结果 TIPS治疗后6个月内的并发症包括腹腔积液、下肢水肿、消化道再出血和肝性脑病等.结论 TIPS术后适当地限制盐和水的摄入、维持正常排便、预防感染、控制蛋白摄入和定期随诊,有助于提高TIPS的长期疗效.
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高龄股骨粗隆间骨折患者行逆行LISS钢板内固定的护理
股骨转子间为骨质疏松的好发部位,因此老年人发生股骨骨折的概率相对较高.若患者采用保守治疗则容易发生坠积性肺炎、泌尿系统感染和深静脉血栓形成等并发症.Znckerman等[1]的研究表明,老年股骨骨折患者延迟手术超过3 d,其病死率将增加1倍.目前,临床对高龄股骨骨折患者主要采取尽早实施外固定或切开复位内固定的治疗方法,常用的内固定方法有动力髋螺钉(dynamic hip screws,DHS)、Gammar钉和Richards滑动加压螺钉板等,然而以上固定方法常常难以达到有效的治疗效果,同时又增加了术后护理的复杂性和难度.
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斜视矫正术患儿的围术期护理
目的 探讨斜视矫正术患儿的围术期护理方法.方法 回顾性分析并总结2010年3-7月南京医科大学附属南京第一医院眼科收治的40例计划行斜视矫正术患儿的临床资料.结果 40例患儿均顺利完成手术,37例患儿手术效果满意,3例患儿矫正效果欠佳.结论 细致、周到的围术期护理有利于促进斜视矫正术患儿术后的康复.
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非沪籍合同制护士工作满意度及其影响因素调查
目的 调查非沪籍合同制护士工作满意度及其影响因素,为提高护士工作满意度、稳定护理队伍探讨相关的对策.方法 2011年6-10月,便利抽取上海市长宁区3所二级医院的非沪籍合同制护士100名,采用自制问卷对其进行工作满意度及其影响因素调查.结果 不同学历、职称、年龄、婚姻状况及工作岗位的护士满意度得分的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).不同学历层次护士在管理、工作负荷、同事关系3个因子的得分差异均有统计学意义(均P＜0.05);不同职称护士在工作负荷、个人发展2个因子的得分差异均有统计学意义(均P＜0.05);21～25岁与26～30岁年龄组在同事关系因子的得分差异有统计学意义(P＜0.05);不同婚姻状况护士在管理及工作负荷2因子的得分差异均有统计学意义(均P＜0.05);不同工作岗位护士在个人发展因子的得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对各层次护士的不同需求,制定个性化的管理对策,对提高非沪籍合同制护士满意度,降低护理人员的离职率有较大意义.
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妇科腹腔镜术后患者主诉疼痛与护理评估结果的比较
目的 比较妇科手术后患者主诉疼痛情况与护理人员评估的差异,以期为临床护理中疼痛照顾提供参考依据.方法 采用便利抽样法选取2010年6-10月在宁波市妇儿医院妇科行腹腔镜手术治疗的200例患者为研究对象,所有患者于术后第1天采用数字疼痛评估量表(numeric rating scale,NRS)测量其疼痛情况,并与护理人员评估结果相比较.结果 患者主诉疼痛强度分布于0～10分,而护士评估介于0～6分之间;差值为1~8分.护士低估患者疼痛者占54%,高估者占34%.结论 与患者主诉相比,护理人员低估了患者的术后疼痛,应加强临床护理工作中疼痛评估及疼痛沟通的训练.
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低血糖负荷饮食在糖耐量异常患者中的应用及效果评价
目的 探讨低血糖负荷(low glycemic load,LGL)饮食在糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)患者饮食教育中的应用效果.方法 便利抽样法选取IGT患者100例,用抽签法将患者随机分为试验组和对照组各50例.对照组患者采用传统食物交换份法,试验组患者在食物交换份法的基础上增加LGL饮食教育干预(具体方法包括社区分期授课、编制个体化食谱、门诊指导、电话咨询、发放相关教育资料等),干预后6个月比较两组患者的血液生化指标及人体测量学指标.结果 在LGL饮食教育干预后,试验组患者的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、体质指数和腰围等均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 与传统食物交换份法相比,对IGT患者进行LGL饮食干预,能更有效地改善患者的血糖、血脂和体质指数.
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血液净化专科护士工作现状调查与分析
目的 了解血液净化专科护士工作现状,以期为完善血液净化专科护士培养方法,加强其临床管理提供依据.方法 通过自制调查表对2008-2010年间参加江苏省血液净化专科护士培训基地培训并取得血液净化专科护士毕业证书的22名血液净化专科护士进行调查,其内容主要包括专科护士的个人基本情况、所在医院情况、工作内容、教学科研开展情况、受支持度等.结果 55.56%的血液净化专科护士在工作中承担较全面的血液净化治疗项目.工作时间分配比例:临床护理为69.91%,教学科研为20.95%,护理管理为9.14%.90.90%的血液净化专科护士在工作中受到较好的支持.结论 血液净化专科护士的临床工作范围、工作方法还尚未建立起统一、规范、科学的内涵,应提高合作科室的医生和患者的重视和支持.
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循证护理对脑血管造影患者术后并发症发生及住院满意度的影响
目的 探讨循证护理对全脑血管造影后患者常见并发症发生率及患者住院满意度的影响.方法 便利抽样法选取2011年3-6月在解放军总医院神经外科住院行全脑血管造影的180例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组90例.对照组患者按神经外科一般护理常规,遵照医嘱给予术前检查、常规准备,通知禁食、水,术后严格按照股动脉穿刺点护理要求,术肢制动,严密观察造影剂反应及穿刺点情况等护理.通过大量文献检索,采用116篇文献作为依据对观察组患者实施循证护理,包括术前禁食时间、排便训练、术后卧床时间、饮水时间等方面.比较两组患者并发症的发生情况及患者的住院满意度.结果 观察组患者在造影后48 h内发生并发症5例,占5.5%,低于对照组的28例(31.1%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院满意率为100%,明显高于对照组患者的95%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理对全脑血管造影术后患者快速康复有积极作用,降低了并发症发生率,提高了患者满意率.
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健康教育路径在慢性肝炎干扰素疗法患者中的应用效果
目的 探讨采用健康教育路径对使用干扰素治疗的慢性肝炎患者实施健康教育的效果.方法 便利抽样法选择2010年12月在天津市传染病医院住院采用干扰素治疗的慢性肝炎患者共152例为研究对象,按照入院时间将其分为对照组(n=78)和观察组(n=74).对照组患者由责任护士依据自己掌握的知识进行健康教育,观察组患者由责任护士运用健康教育路径实施健康教育.比较出院时两组患者的干扰素治疗知识掌握情况、患者的满意度及用药依从性等.结果 观察组患者对干扰素治疗相关知识的知晓率、对护理服务的满意度以及用药依从性均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 采用健康教育路径,可保障健康教育的质量,提高患者的满意度及对治疗的依从性.
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广州市赴港培训专科护士批判性思维特质现状及其影响因素
目的 对广州市赴港培训专科护士批判性思维特质进行调查,同时找出专科护士批判性思维特质中的短板,为专科护士的在职教育提供参考.方法 2011年3-7月,采用便利抽样法对广州市赴港接受过10个月系统培训的专科护士及广州市一般在职护士进行问卷调查,调查内容包括一般资料及批判性思维特质.结果 专科护士的批判性思维特质量表总平均分为(314.05±31.74)分,7个维度得分从高到低依次为求知欲、分析能力、批判性思维自信心、开放思想、认知成熟度、系统化能力与寻找真相,且均高于一般护士(均P<0.01);专科护士批判性思维特质与其职务、平时临床工作中是否进行独立思考以及是否经常涉猎相关专业知识等有关.结论 专科护士具备正向批判性思维特质,求知欲和分析能力得分高,但寻找真相维度较差;护理在职继续教育机构应改变教育方式,重点培养专科护士查找有价值信息的自主性.
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医院聘用护士职业倦怠与应对方式的关系
目的 探讨医院聘用护士职业倦怠与应对方式的关系.方法 2011年6月,采用应对方式问卷(simplified coping style questionnaire,SCSQ)和职业倦怠感量表(maslach burnout inventory,MBI)对解放军第91中心医院的320名聘用护士进行问卷调查,并分析其应对方式与职业倦怠的相关性.结果 MBI量表中情感耗竭感、去个性化、个人成就感3个维度的平均得分分别为(26.68±6.52)、(8.08±3.86)、(32.89±9.65)分.医院聘用护士职业倦怠与应对方式的相关分析显示,职业倦怠总分和各因子分与SCSQ各因子分之间存在相关性 (P< 0.05或0.01).在婚姻、工龄、职称、工作满意度及经济状况方面,聘用护士的MBI评分的差异有统计学意义(P<0.05).自责、幻想、退避、职务、从业时间、工作满意度、婚姻状况及经济状况是聘用护士发生职业倦怠的影响因素.结论 医院聘用护士存在严重职业倦怠,培养其积极的应对方式,调整好职业心态,有利于减轻职业倦怠感.
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首发缺血性脑卒中患者130例生活方式的调查与分析
目的 了解首发缺血性脑卒中住院患者的一般资料及其生活方式状况,以便针对性地实施健康教育.方法 2010年7月至2011年3月,用便利抽样法选择在南京市某三级甲等医院住院的脑卒中患者130例,采用自制问卷对其进行生活方式的调查.结果 被调查患者中,60岁及以上者占55.38%,18～59岁者占44.62%.不同婚姻状况、文化程度、经济状况(月收入)、家庭支持情况的患者,其生活方式评分不同,差异均有统计学意义(均P<0.05).脑卒中患者生活方式总量表平均得分为(113.88±15.77)分,处于一般水平,各条目平均分为(2.19±0.61)分,各维度平均得分由高到低依次是:人际间关系、营养、自我实现、健康责任、压力管理、运动等.结论 首发缺血性脑卒中患者中青年人逐渐增多;总体生活方式水平不容乐观.医护人员应对患者进行系统性、个体性、持续性的健康教育,促进其改善生活方式,以期降低脑卒中的发生率及复发率.
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中年住院患者家属的死亡态度及死亡教育需求的调查
目的 了解中年住院患者家属的死亡态度及死亡教育需求情况,并分析其死亡态度的影响因素.方法 2011年1-6月,采用便利抽样法选取成都市二级甲等及以上级别医院的中年住院患者家属200名为研究对象.采用死亡态度调查问卷和自行设计的<死亡教育需求调查表>对其进行调查,并分析结果.结果 131名研究对象对死亡持接受态度,69名持排斥态度.文化程度、接触死亡及濒死情况、参加葬礼次数及在家中谈论死亡情形对其死亡态度均有影响(P<0.05或P<0.01).108名研究对象愿意接受死亡教育,喜欢的教育方式是参加社会团体活动.结论 绝大多数研究对象对死亡持接受态度,且死亡态度受多种因素的影响;死亡教育需求较高,护理人员在实施护理时,应注重死亡教育.
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临床路径在轮状病毒肠炎患儿护理中的应用效果
目的 探讨临床路径在轮状病毒肠炎患儿护理中的应用效果.方法 便利抽样法选取2009年 8月至2010年7月嘉兴市第二医院儿科收治的45例轮状病毒肠炎患儿作为对照组,同法选取2010年8月至2011年7月收治的45例轮状病毒肠炎患儿作为观察组.观察组患儿采用临床路径(clinical pathway,CP)进行护理,对照组采用传统护理方法,比较两组患儿平均住院日、人均住院费用、患儿及家属满意度、健康教育知识掌握情况等.结果 观察组患儿的平均住院日、人均住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);且患儿及家属的满意度、健康教育知识掌握情况明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 实施临床路径护理能够缩短轮状病毒肠炎患儿的平均住院日,减少医疗费用,提高患儿及其家属对医疗护理工作的满意度.
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湿性愈合换药中的护理风险及对策
目的 探讨湿性愈合换药中的护理风险,以制定相应护理对策.方法 回顾性分析2007-2008年在衢州市中心医院湿性愈合换药中出现的护患纠纷的事件,并对湿性愈合换药中存在的护理风险进行分析,提出初步的管理对策.结果 湿性愈合换药中存在的主要问题包括:护士清创换药的权限问题、护士换药中与患者的评估及谈话问题及护理记录与医疗文件记录不同步等.通过2年对伤口专科护士管理方法的试行,2010年护士参与了各种换药535例次,未发生一例护理投诉.结论 提高护理管理者及护理人员对湿性愈合换药中护士执业合法性隐患的认识,制定管理对策,不断提高对此类风险的控制及管理水平,对减少护患纠纷、保证护理安全、提高护理质量有一定的意义.
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改革目标管理模式提高中医特色护理质量
目标管理是由美国管理专家皮德·德路克在1954年提出的,其含义为在组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议,并写成书面文件,定期以共同制定的目标为依据来检查和评定目标达到情况的一种管理方法[1].中医护理发展明确指出,要以提高中医护理技术、发挥中医特色和优势为主线[2].如何促进中医护理的可持续发展,是管理者面临的一项重要工作任务.我院护理部自2010年开始将目标管理应用在中医特色护理管理上,效果满意,现报道如下.
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持续质量改进在基层医院新生儿听力筛查中的应用效果
目的 探讨持续质量改进在基层医院新生儿听力筛查中的应用效果.方法 回顾性分析2009年7月至2010年6月在宁波市鄞州第二医院出生的786例新生儿耳声发射听力检查的临床资料,总结听力筛查漏检原因.自2010年7月开始采用持续质量改进的方法,进行工作流程和和操作技巧改进.比较实施质量改进前后新生儿听力筛查的漏检率及通过率.结果 质量改进后的新生儿听力筛查漏检率明显低于改进前,而通过率大大高于改进前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 持续质量改进不但降低了新生儿听力筛查的漏检率,而且通过率明显提高,有助于实现听力筛查的有效管理.
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冠状动脉旁路移植术患者自我效能的现状
冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床常见的心脏疾病,冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)是其有效的外科治疗方法.CABG患者术后面临手术康复、生理机能恢复和疾病危险因素纠正的多重挑战,决定了患者的治疗不单纯是成功的手术,后续治疗同等重要[1],移植后的终生维护也因此成为CABG治疗的重要后续部分.终身维护需要患者大程度的参与,通过建立健康行为提高生活质量.健康行为受多种因素影响,自我效能(self-efficacy)是其中主要的因素之一.本文就CABG患者自我效能研究现状进行综述,以期为采取措施提高患者的自我效能水平提供依据.
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在校护理本科生就业意向调查
目的 了解护理本科生毕业前的就业意向和就业方面存在的问题,以便采取相应的措施指导其就业.方法 采用配额抽样的方法,以自行设计问卷对90名护理本科生关于就业意向、就业观念、就业指导需求及就业途径进行调查.结果 在校护理本科生就业期望值偏高,基层就业热情不高,对本专业的相关政策了解较少,求职途径单一,对就业指导的需求很大.结论 护理教育者应积极引导在校护理本科生转变就业观,加强实践能力和择业技能的培养,加大就业指导力度,并建立畅通的就业渠道.
