解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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护理干预对急诊经皮冠状动脉介入术的影响
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠心病死亡的主要原因,在我国,患者人数明显增加且有年轻化的趋势.对伴有ST段提高的AMI,尽早、充分、持续地开通梗死相关血管(infarct-related artery,IRA)是改善患者预后的关键所在.急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是应用机械的方法直接开通闭塞的冠状动脉(冠脉),是恢复冠脉血流直接、有效的再灌注疗法之一.自我科开展急诊PCI以来,我们对手术患者进行了围术期护理干预,使患者能顺利地接受手术治疗并得到康复,现初步总结如下.
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影响静脉注射成功的因素分析及措施
静脉注射是护理工作中普通的一项技术操作,但人们往往只重视技术层面的因素,而忽视了护士、患者、环境变化等因素对静脉注射的影响,这些都是注射成功不可忽视的方面.如何高质量地进行静脉注射、高效率地完成日常工作、大限度地减轻患者的痛苦,始终是每一位护士关心和探讨的问题.我们根据多年的临床实践总结了以下几个方面:
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人工流产术即时放置活性元宫型宫内节育器860例分析
目的 探讨人工流产术即时放置活性元宫型宫内节育器(intrauterine device,IUD)的效果.方法 2004年8月至2005年8月对停经5～10周要求终止妊娠且同时需要避孕的妇女860例,在人工流产术后即时放置元宫型IUD,术后定时随访.结果 860例累计观察15个月,妊娠率0.23%,脱落率0.13%,续用率98.95%,因症取出率0.70%.结论 人工流产术即时放置元宫型IUD安全性高,避孕效果可靠,具有脱落率低,不良反应少等优点,适于临床应用.
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心肺脑复苏成功后的康复护理干预
目的 探讨住院患者心脏骤停行心肺脑复苏(cardiac pulmonary cerebral resuscitation,CPCR)成功后进行康复护理干预治疗,以延续患者的生命和生存质量.方法 对1998年12月至2005年12月CPCR患者99例随机分为康复组48例和对照组51例,比较两组患者干预前后抽搐和烦躁不安、记忆力减退、反应迟钝、胸部疼痛、恐惧心理等不良反应的情况.结果 康复组患者护理干预前后不良反应有明显改善;与对照组相比,不良反应也有明显缓解(P＜0.05).结论 进行CPCR术后的康复护理干预,有利于提高护理心脏骤停后患者的健康,巩固CPCR术后患者的生存率.
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血液病患者经外周静脉置入中心静脉导管术后创口感染的护理
目的 分析经外周静脉置入中心静脉导管局部感染的相关危险因素.方法 对2004年1月至2006年3月住院与门诊血液病患者进行导管维护的临床资料进行回顾性分析.结果 出现局部感染28次,局部感染与中性粒细胞数、碘附棉球浓度等有关.结论 经外周静脉置入中心静脉导管的局部感染与患者的中性粒细胞数及消毒用的碘附浓度有密切的关系,在患者粒细胞缺乏期加强保护性隔离和正确使用消毒剂浓度是预防局部感染的关键.
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甲亢性周期性麻痹的临床分析与护理对策
目的 分析甲亢性周期性麻痹的临床特点,探讨对该病的护理对策.方法 通过对46例甲亢伴周期性麻痹患者的回顾性临床分析,探讨相应的护理对策.结果 本病男性患者多见,大多数发病前有明显诱因,甲状腺疾病多为Grave's病,严重时可致呼吸肌麻痹及严重心律失常而猝死.护理上要注重心理护理,避免发作诱因,注意饮食结构调整,积极治疗原发病,加强观察,防止出现严重后果.结论 通过正确的治疗和护理,甲亢性周期性麻痹可以得到很好的控制甚至痊愈.
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胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术的围术期护理
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是近年来得到迅速发展的胸部微创技术,已被广泛应用于临床.其优点:切口小,创伤轻,恢复快,患者痛苦得以减少,住院周期短.我们自2002年7月至2005年10月对27例食管平滑肌瘤的患者施行电视胸腔镜辅助下食管平滑肌瘤摘除术,取得满意的疗效.现将围术期的护理体会报告如下.
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临床护理路径在剖宫产术患者中的应用
目的 比较应用临床护理路径和非临床护理路径对剖宫产术患者的不同影响.方法 将146例剖宫产术患者随机分为两组,分别应用临床护理路径和非临床护理路径进行护理,并进行比较.结果 患者在住院日、费用、满意度、健康知识掌握方面有着明显差异.结论 引入临床护理路径可减少住院日,减少住院费用,增加患者对护理满意程度,提高患者的健康教育掌握情况,提高护理质量.
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顽固性心力衰竭患者的护理干预
目的 探索顽固性心力衰竭患者的护理干预措施.方法 将41例顽固性心力衰竭患者随机分为对照组20例和观察组2l例,对照组进行常规治疗护理,观察组除常规护理外,实施恰当的医疗护理援助措施,改善生活方式,有效心理疏导,早期控制,采用有利体位及促进自我护理等措施;对两组呼吸困难的发作次数、发作持续时间、呼吸困难程序及血压、心率进行对照研究.结果 两组呼吸困难的发作次数、程度、血压和心率下降有显著性差异.结论 实施针对性的护理干预措施是控制和改善顽固性心力衰竭症状的有效护理方法.
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对献血者采血量不足的原因分析
<中华人民共和国献血法>规定,献血者献血量一般为200 ml或400 ml为一个标准单位,不足标准为采血量不足.采血量不足可引起抗凝剂与血液比例失调,这样的血液不能应用于临床.在实际的采血操作中,受性别、年龄、血型、季节、受教育程度、采血操作等多种因素的影响,采血量不足的现象时有发生.笔者对北京市血液中心2003年2月至2005年1月2年中采血量不足的血液进行分析,采用x2检验进行统计学处理,旨在探讨采血量不足发生的原因.
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肺表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征伴持续肺动脉高压的护理
目的 总结7例新生儿胎粪吸入综合征(MAS)伴持续肺动脉高压(PPHN)患儿给予肺表面活性物质(PS)气管内滴入结合一氧化氮(NO)吸入治疗的护理体会.方法 对7例应用PS结合NO吸入治疗的MAS伴PPHN的临床资料进行回顾性分析.结果 7例患儿4～7 d撤除呼吸机治疗,均治愈,未出现不良反应.结论 PS结合NO吸入治疗MAS伴PPHN的疗效显著.护理过程中注意正确清理呼吸道、配合好医生使用PS、重点加强NO使用过程中的护理及气道护理、严密监测患儿的心率、呼吸、血压、SaO2变化及循环系统症状、密切观察不良反应.
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上颌窦根治术后两种填塞物填塞术腔止血效果的观察和护理
目的 探讨上颌窦根治术的术腔采用碘仿纱条与止血水囊止血的临床效果.方法 对近3年来79例上颌窦根治术后分别选用两种不同填塞物患者的临床资料进行回顾性分析,并总结护理要点.结果 使用两种不同填塞物,患者术后24 h内出血情况无差异,但止血水囊组患者填塞期间的主观症状和痛苦程度明显低于碘仿纱条组.结论 采用止血水囊组优于碘仿纱条组,且方便术后的护理观察.
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护理干预对减轻盐酸格雷西隆所致便秘的效果
目的 探讨护理干预对减轻盐酸格雷西隆引起便秘的效果.方法 将148例应用盐酸格雷西隆的癌症患者随机分为两组,每组74例,观察组实行针对性的护理干预,对照组采取常规护理.结果 两组患者的便秘情况有显著差异(P＜0.01).结论 有效的护理干预可减轻盐酸格雷西隆所引起的便秘.
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腹壁下深动脉穿支皮瓣乳房再造术围术期的护理
整形外科乳房再造的目的是矫正乳腺癌局部治疗后所造成的乳房及胸壁的缺损和畸形,从而对患者形体及心理进行双重治疗.传统的乳房再造术多采用乳房假体置入术,术后要定期注射生理盐水,且假体代价昂贵;而用腹直肌肌皮瓣再造乳房时需要切取整条腹直肌,术后可能发生腹壁薄弱或腹壁疝,严重影响腹壁运动及其屏障功能[1].目前我科应用腹壁下深动脉穿支皮瓣行乳房再造术,远期效果好,再造乳房外形及感觉良好.2002年3月至2005年9月本科共行腹壁下深动脉穿支皮瓣乳房再造术38例,均获满意效果,现将护理体会介绍如下.
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G5振动排痰机对重型颅脑外伤患者排痰的效果观察
目的 探讨G5振动排痰机对颅脑外伤患者排痰效果的影响.方法 194例重型颅脑外伤患者随机分为试验组和对照组,分别采用振动排痰机与人工叩背排痰,治疗2周后观察两组患者的血氧饱和度、血气分析指标及X线胸片变化情况.结果 使用G5振动排痰机组在排痰效果方面明显优于对照组,氧饱和度和PaO2也明显高于对照组(P＜0.05).结论 G5振动排痰机在重型颅脑外伤患者呼吸道护理中便于定时定量操作,排痰效果明显优于手工排痰,能有效控制意识障碍患者肺部感染的发生.
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胰岛素泵在2型糖尿病胰岛素治疗中的应用及护理
目的 比较不同胰岛素给药方法对2型糖尿病的治疗效果.方法 对86例需胰岛素治疗的2型糖尿病住院患者进行了2种胰岛素强化治疗:胰岛素泵持续皮下治疗组(CSⅡ组)42例和多次皮下注射胰岛素组(MSⅡ组)44例.比较两组治疗前后血糖变化、血糖达标时间、血糖达标时每日胰岛素的使用总量及低血糖的发生率.结果 两组患者终均达到了目标血糖值,平均高血糖控制天数有显著性差异,CSⅡ组:(7.84±4.13)d,MSⅡ组:(10.26±3.26)d,(P＜0.01),胰岛素用量CSⅡ组:(37.57±7.86)U/d,MSⅡ组:(40.26±6.25)U/d,无显著性差异(P＞0.05).而CSⅡ组低血糖发生率低于MSⅡ组,CSⅡ组:(0.13±0.03)次/(人·d),MSⅡ组:(0.24±0.06)次/(人·d),(P＜0.01).结论 CSⅡ组较MSⅡ组更快更有效地控制高血糖,并减少低血糖的发生.
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脑干梗死患者16例死亡时间的分析及护理对策
目的 总结脑干梗死患者病情变化的特点及规律,提出护理对策.方法 2001年6月至2005年12月急诊科观察室收治的确诊脑干梗死患者69例,对其中16例死亡病例的死亡时间及从患者出现昏迷到死亡的时间进行统计分析.结果 (1)16例死亡患者中,13例患者病情发生变化的时间在18:00～8:00,有3例患者死亡的时间发生在8:00～18:00,两个时间段有显著差异(P＜0.01).(2)患者在出现昏迷后5 h内死亡人数高,为9例,但与5 h内的病死率无显著差异(P＞0.05).结论 脑干梗死在急诊中比较常见,且病死率高,针对病情变化时间上的特点,加强护士的业务培训和能力培养,提高其病情观察及与患者家属沟通的能力.
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胃癌术后并发伪膜性肠炎的护理
目的 探讨胃癌术后并发伪膜性肠炎的护理经验.方法 总结2003年1月至2005年6月23例胃癌手术后并发伪膜性肠炎患者的护理措施.结果 所有患者均在3～7 d内临床症状消失、痊愈,无严重并发症出现.结论 采取及时停用抗生素,准确评估、记录患者排便的性状及量,足量补液,避免出现水、电解质紊乱,并进行及时的心理疏导,帮助患者克服焦虑心理等措施,对患者的康复有重要意义.
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肾移植术后早期腹泻的护理
目的 分析肾移植术后患者发生早期腹泻的原因及相关因素.方法 回顾性分析2004年1月至2005年12月45例肾移植术后早期腹泻的影响因素.结果 肾移植术后24 h至1个月内腹泻发生率为25.0%,持续时间2～7(3.1±5.2)d.经调整霉酚酸酯用量和饮食后缓解.结论 肾移植患者早期腹泻有其特点和原因,免疫抑制剂的使用是重要的原因,正确评估腹泻,根据腹泻的性质进行饮食指导和药物调整是治疗的关键.
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血液透析患者出血危险因素评估与应对能力的训练
目的 评估维持性血液透析患者的出血危险因素,设计个体化健康教育方案,提高患者的自我保护能力.方法 采用出血危险因素与应对能力评估表对189例血液透析患者评估,根据评估结果将患者的出血危险分为平均、中度、高度危险3组,设计个体化训练方案,进行针对性的健康教育训练.结果 高龄、生活不能自理及透析时间长的患者具有较高的出血危险(P＜0.01),经个体化教育后患者的应对能力明显提高(P＜0.01).结论 让患者掌握相关知识、学会监测出血倾向、提高自我救治能力,是减少血液透析患者出血风险的重要手段.
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普外科大手术后患者自控镇痛效果的观察
目的 探讨普外科大手术后患者自控镇痛的护理,为改善镇痛效果、减轻患者痛苦提供实践依据.方法 选取2002年6月至2005年12月间普外科大手术患者210例,其中108例采用自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA),102例采用传统方法镇痛,观察两组患者术后镇痛效果的差异.结果 自控镇痛有效率为93.5%,镇痛效果明显优于传统镇痛(P＜0.01).结论 自控镇痛在普通外科大手术后镇痛效果良好,减少患者术后痛苦,有助于提高患者的生存质量.
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"限时病例"教学法在《危重症护理》教学中的应用
目的 探讨"限时病例"教学法在<危重症护理>教学中的应用效果.方法 实验组采用"限时病例"辅助理论讲授的教学方式,对照组采用传统理论讲授的教学方式.结果 实验组与对照组期末考试成绩有显著性差异(P＜0.05).调查问卷显示,实验组86.7%的同学认为该方法可继续实施.结论 "限时病例"教学法辅助<危重症护理>教学能够提高教学效果,值得推广应用.
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中、英、美三国内外科护理/成人护理课程理念的比较
目的 比较中、英、美三国内外科护理/成人护理课程理念的异同.方法 抽取中、英、美三国具有代表性和可比性的大学15所,收集护理本科注册前护士课程中内外科护理/成人护理课程教学大纲31份,按照美国比较教育学家贝雷迪的"比较四步法",以文献研究为主进行比较.结果 教育观上中国大学的内外科护理学课程更多地反映的是"学科中心"或"学科本位"的思想;英国和美国大学的成人护理学/内外科护理学课程反映的是"能力中心"或"能力为本"的思想.护理观上中国课程体现的是以"疾病为中心"、以"疾病治疗为导向",以"医院为基础"的狭义的护理理念;英国和美国的护理专业课程则更多地体现的是以"人的健康为中心"、以"健康维持、促进和恢复为导向"、以"医院、社区和家庭为基础"的广义的护理理念.结论 必须适应21世纪人才需求变化和护理专业发展需求,更新我国内外科护理课程理念.
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心理疏导对药物流产不良反应的干预作用
目的 研究心理疏导对米非司酮配伍米索前列醇流产患者的焦虑情绪及药物不良反应的影响.方法 将676例患者分为心理疏导理组和对照组,观察两组患者服药前后焦虑情绪和服药后药物不良反应的发生情况.结果 心理疏导组药物流产后焦虑自评量表评分与对照组比较显著降低(P＜0.01);心理护理组服药后腹泻、恶心呕吐发生率显著降低(P＜0.05),腹痛程度显著减轻(P＜0.01).结论 心理疏导能有效缓解药物流产患者的焦虑情绪,减轻药物不良反应的发生.
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腰椎间盘突出症患者术后早期卧位方式的探讨
目的 观察早期舒适卧位预防腰椎间盘突出症患者手术后因被动体位引起的腰肌酸痛等不良反应的效果.方法 将140例患者随机分成两组,观察组患者手术后采用早期舒适卧位,即颈、腰部垫软枕仰卧位,对照组患者术后按传统方法采用去枕平卧位,术后24 h进行观察比较.结果 观察组呼吸及血压平稳,头痛、头晕、呕吐等症状与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),睡眠、舒适程度及腰肌酸痛情况明显优于对照组(P＜0.01).结论 腰椎间盘突出症患者手术后早期颈、腰部垫软枕仰卧位能有效预防因体位不适而引起的腰肌酸痛等不良反应.
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抢救成批车祸伤的护理管理
随着我国社会经济的飞速发展,车流量越来越大,大型车祸在急诊科很常见.车祸具有伤亡大、病情急,伤及多个器官或各个系统等特点,所以对伤员进行快捷有效的抢救是抢救伤员的重要环节.我院从1998年6月至2005年6月一次收15位以上交通事故伤员6批共119例,现将急救管理方法和体会报道如下.
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首批非现役文职护士招聘的做法与体会
建立和实行文职人员制度,是我军体制编制调整改革的重要内容,是军队干部人事制度改革的一项重大举措[1].在军队医院新的编制中,护士以非现役文职人员为主体.如何用好文职人员政策,使之在稳定聘用护士骨干中发挥有效的激励作用,是新时期军队医院护理部要思考和研究的重要课题.我院作为首批文职人员招聘工作的试点单位,进行了一些尝试和摸索,2006年5月底在全军率先与65名文职护士鉴定了聘用合同,现将我们的做法与体会汇报如下.
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发挥网络优势,完善供应室成本管理
成本核算管理作为一种全新的管理模式正在被各级医院管理者所接受和应用,然而这一管理模式必须以计算机网络为基础,并籍此对全院的工作项目、各项参数等进行统计分析,得到可靠的成本数据供管理者参考[1,2].供应室是体现医院成本消耗的重要科室,其供应的物品也是各科室成本消耗的重要组成,因此,供应室的成本管理显得非常重要.我院于2005年起利用"军卫一号"网络系统实施成本核算,其中关于供应室管理的子系统模块,满足了供应室成本核算的需求.现将我们应用网络进行供应室成本管理的作法介绍如下.
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防范护患纠纷的"五化"措施及效果评价
分析护患纠纷的原因及不足,采用"五化"措施,即:法律意识要强化--是防范护患纠纷的关键;制度落实严格化--是防范护患纠纷的保障;业务训练要深化--是防范护患纠纷的条件;护理服务人性化--是防范护患纠纷的基础;文书记录规范化--是防范护患纠纷的要求,并取得了较好的成效.
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隆乳术并发症及其处理的研究进展
隆乳术作为改善身材曲线的美容整形手术之一,近年来越来越受到欢迎.现将隆乳术的开展、并发症及其处理情况综述如下.
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择期手术患者术前禁食、禁饮的现状与进展
择期手术前应常规排空胃,以免围术期发生胃内容物的反流、呕吐和误吸[1].在麻醉状态下,反流、呕吐、误吸不易被发现,危险性很大.所以,成人从术前12 h开始禁食,术前4 h禁饮,一直是围术期术前准备的重要内容[2].但临床上由于较长时间的禁食、禁饮,常常造成患者脱水及低血糖的发生[3].近年来,关于术前禁饮食的时间问题成了人们讨论的热点,本文将有关的现状与进展综述如下.
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职业承诺对护理管理的启示
Becker早于1960年提出组织承诺概念后,随着企业全球化、管理人文化以及"人-工作-组织"关系的松动,职业承诺、专业承诺等概念,作为职业管理者了解员工态度的重要指标和预测离职倾向的敏感因素,日益得到重视.特别在护士职业等专业人员相对短缺而职业稳定性较差的群体中,引起更多关注.本文通过综述职业承诺研究现状,以期为护士职业承诺研究提供借鉴.
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输液性静脉炎危险因素的研究进展
通过文献回顾,从药物、污染、机械性损伤、液体温度、输液量及速度、血管选择、输液器具、患者等方面对发生输液性静脉炎的危险因素进行综述,旨在针对危险因素提出预防措施.
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多学科康复团队模式对我国骨科康复的启示
关节肌肉系统疾病治疗的大特点是不但要解除症状、去除病因、控制病情,更为重要的是大限度地恢复其功能,使患者重新拥有正常的工作生活能力.大量临床研究[1～3]证实,康复在骨科患者的功能恢复中起着举足轻重的作用.国外康复医学起步较早,发展相对成熟,形成了比较完善的康复体系.在欧美发达国家,已有多学科康复团队负责对骨科疾病患者进行诊断、治疗、评定及康复[1].
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重症监护病房的噪声污染及其护理对策
医院内噪声对患者和医务人员具有潜在性危害,对危重患者危害更大.ICU的噪声来源于医疗设备、医护人员及周围患者,对患者生理和心理均产生影响.加强ICU的管理,提高医务人员自身对噪声危害的认识,科学设计和建设ICU,更新设备及改进医疗过程,可减少ICU的噪声污染.
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ICU镇静和镇痛的新策略
危重病症、重症监护病房(ICU)特殊环境设置和治疗、护理相关操作是引起ICU患者疼痛与不适的常见原因,不利于危重患者的康复.ICU镇静、镇痛新策略强调:(1)识别引起疼痛的原因以避免不加区别地应用镇静-镇痛药物;(2)个体化应用镇痛-镇静药物;(3)采用科学的镇静评估方法,评测镇静水平,避免过度镇静影响临床治疗和护理.
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儿科急诊护士工作时间对其身心健康的影响
目的 探讨儿科急诊工作时间的长短对护士生理、心理可能造成的影响.方法 采用国际通用症状自评量表(symptom check-list 90,SCL-90),对本医院及上海儿童医学中心儿科急诊79名护士的心理压力源进行问卷调查.结果 在儿科急诊工作6个月至1年的护士,躯体化、焦虑因子稍高于常模,1～10年的护士除人际关系、恐怖因子外,其余因子分均高于常模;工作时间1～5年、6～10年和10年以上3组之间SCL-90得分无显著差异.结论 在儿科急诊工作1年以上的护士心理健康水平低于一般人群,护理管理者应给予足够的重视,如合理排班、定期轮换、建立护理人员支持系统、加强心理沟通等.
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痛风患者健康教育需求的调查分析及对策
目的 对痛风患者健康教育的需求进行调查与分析.方法 对2003年1月至2005年12月在我科门诊就诊及住院治疗的126例痛风患者,以问卷的形式调查有关痛风知识的了解情况.结果 男性、高收入、高职务、有饮酒史的人患痛风的概率高于其他人群;大部分患者对痛风的相关知识不了解.结论 调整饮食结构、控制饮酒是治疗痛风的基本措施,对痛风患者进行多样化的健康教育非常必要.
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老年和青年急性心肌梗死患者诱因的分析及预防
目的 对比分析老年和青年急性心肌梗死患者的诱因,并提出预防对策.方法 选取老年(60岁以上)急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组148例,青年(40岁以下)AMI组64例,对两组的发病诱因进行比较分析.结果 老年组无明确AMI诱因者占51.4%,明显高于青年组(P＜0.01),且老年组明确的AMI诱因广泛.老年组和青年组AMI危险因素的侧重点不同(P＜0.05),老年组危险因素合并症多且相互影响,以高血压为首;青年组危险因素以严重的不良生活习惯为主,吸烟为常见.结论 老年和青年急性心肌梗死患者的诱发因素、危险因素特点不同,据此可制定不同的预防措施.
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术后患者睡眠质量的调查
目的 了解术后患者睡眠失调的发生情况.方法 采用自制调查表,对术后3～4 d的患者进行调查,了解术后1～3 d的睡眠情况.结果 入睡延迟发生率为68.8%,易醒发生率为76.0%,早醒发生率为69.8%,总睡眠时间改变为61.5%,总体睡眠质量下降为51.2%,影响白天情绪为45.9%,白天身体功能受影响为79.2%,白天有睡意为69.8%;且在麻醉方式及疼痛程度上,睡眠障碍发生率有统计学差异(P＜0.05).结论 手术对患者的睡眠产生了一定的影响,且具有个体差异.
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脑出血并发高钠血症的相关因素及护理措施
目的 探讨脑出血并发高钠血症的相关因素及护理措施.方法 对神经内科2003年4月至2005年10月间住院救治的200例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 并发高钠血症27例,占13.5%.3 d内并发9例,高血钠以轻、中、度升高为主,与脱水剂使用有关;3 d后至1周并发18例,高血钠大多为中、重度升高,与脑损害严重程度相关.并发高钠血症者死亡15例,病死率55.56%;非高钠血症者死亡25例,病死率14.45%,两组比较差异非常显著(x2=24.66,P＜0.01).结论 脑出血并发高钠血症的原因是多方面的,而大剂量脱水剂的应用与下丘脑损害是其主要原因,护理的重点是严密监测血清钠变化,早期发现,合理治疗,以提高救治效果.
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充血性心力衰竭住院患者抑郁状况的调查
目的 探讨充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者住院期间抑郁发生情况及相关因素,为临床护理提供依据.方法 采用Zung自评抑郁量表(SDS)[1]及自制问卷调查表,对212例住院CHF患者进行调查分析.结果 住院CHF患者抑郁发生率为42.9%,产生抑郁情绪的主要影响因素与性别、性格、心功能分级、经济状况、自理程度、支持系统及对疾病认识相关.结论 充血性心力衰竭患者抑郁的发生与多种因素有关,给予针对性的护理,有助于消除患者的抑郁情绪、提高其生活质量.
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精神分裂症患者术后远期生存质量的调查
目的 调查分析精神分裂症患者经立体定向手术后远期的生存质量.方法 随机选取2003年1月至6月手术治疗的110例精神分裂症患者,术后随访2.5年,期间对患者采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版进行评分,并分客观状态与主观感受2个轴进行调查.结果 手术对于男女患者的疗效无显著差异;术后患者在自身生活总评价、环境领域、社会领域的评分,女性患者均高于男性患者,两者之间差异显著(P＜0.01),而在生理和心理方面的评分,两者无显著差异.结论 立体定向手术治疗难治性精神病有着很好的疗效(＞90%),但患者术后的生活质量由于公众的误解提高得并不理想,社会对于男性患者的接受程度比同病种女性要差,出院后的关怀护理对于患者非常重要.
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专项培训提高护士疼痛护理水平的调查
目的 通过对护士疼痛护理知识和技术的专项培训,观察其提高临床护士疼痛护理水平的效果.方法 选择创伤骨科4个病区的57名护士进行疼痛护理的专项培训,通过问卷调查、操作考核,对培训前后的效果进行比较.同时,在培训护士的前后,测评患者对疼痛护理的满意度.结果 护士经过专项培训,疼痛护理的认知水平和技能得到明显提高,患者对疼痛护理的满意度也有较大幅度提高.结论 系统、科学、合理地计划和安排是获得培训成效的基础;严格的考核要求和培训管理是培训成功的必要条件;护士的事业心、进取心和职业精神是培训成功的根本保证.
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气囊导尿管用于保留灌肠
保留灌肠是指由肛门灌入药物,保留在直肠或结肠内,通过黏膜吸收,达到治疗目的.用于治疗急性腹泻、便秘、中毒患者导泻等,效果快且明显.护士在使用普通灌肠管灌肠时,因患者耐受度不同,灌入药液很快部分或全部被排出体外,达不到理想的保留时间,影响了治疗效果.用气囊导尿管是利用冲气后扩大的气囊阻塞肛门,可以根据需要,延长药液在直肠内保留时间,不用抬高臀部和专人堵塞肛门,从而提高治疗效果;管口流量小,使药液均匀灌入,可减少肛内的刺激.此方法成功率高,无并发症,且操作容易、简单、方便,可减少污染,临床应用效果满意.
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废消毒液瓶的妙用
医疗垃圾管理规定:锐利器具应装入硬纸盒内,以防穿透垃圾袋或刺伤工作人员.通常,临床工作中使用的纸盒硬度不够,仍有针头穿透纸盒刺伤工作人员的现象发生.为解决这一问题,我科采用废消毒液瓶收集锐利器具,收到了满意的效果.
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一次性输液器头皮针妙用
在儿科手术中,我们对使用的手术器械及医疗设备要求很高,高频电刀也不例外.因术中使用的高频电刀头部粗短,常常不适合儿科手术的要求.为此,我科将一次性输液器头皮针改制成针式电刀头,在小儿手术使用过程中收到满意效果.现介绍如下:
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巧用一次性注射器内芯固定气管插管
经口气管插管操作简便,插入的管径较大,为非长期带管患者的首选方法.常规要求在确定插管成功后,将牙垫放人患者的上下牙齿之间,以固定气管导管和牙垫.在临床护理工作中,发现使用牙垫的患者,尤其是小儿和老年无门牙的患者感觉不舒适,易发生口腔破损等并发症,或时常将牙垫往里吞,影响插管的深度.本科巧用一次性注射器内芯固定气管插管,效果满意,现报告如下.
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巧用止血带改良药瓶振荡器使用效果
药瓶振荡器是专为各种粉剂加稀释液后均匀混合而设计制造的,该振荡器虽有诸多的优点,但在工作中也会发生因抗生素瓶大小受限不能正常使用、不锈钢夹板对药瓶松紧度不适宜、振荡器在工作中导致药瓶被弹出或瓶身破裂等问题.现介绍一种方法能有效解决以上问题:
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穿琥宁与甲氧苄啶之间存在配伍禁忌
穿琥宁是儿科临床上常用的抗病毒药,具有解热、消炎作用,常用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染的治疗.但在临床输液中,发现该药与甲氧苄啶注射液同时应用后出现白色浑浊现象.为确保患者用药安全,笔者进行了实验,现报告如下.
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输液器穿刺套的妙用
临床护理工作中,我们常用输液器穿刺器套处理各种问题,效果满意,现介绍如下:(1)软包装药物输液时,将输液器进气管反折后塞于穿刺器套内,以结扎进气管,使输液通畅.(2)经一次性精密输液器茂菲滴管加药帽反复穿刺冲药后,该帽常漏气,用输液器穿刺器套套住该帽可防止漏气.(3)经茂菲滴管冲注大量药物(如化疗药)时,常将茂菲滴管上端输液管反折后塞于穿刺器套内,以阻止上端输液,便于冲药.(4)持续导尿需要夹闭尿管时,或"T"管引流需要夹闭时等,可将引流管袋引流管反折塞于穿刺器套内,起到夹闭引流的作用.
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溶解明可欣发生沉淀的4例报道
明可欣为第2代头孢菌类抗生素,通用名为注射用头孢呋辛钠,为白色或微黄色粉末或结晶性粉末,0.75 g/支,可用于肌内注射或静脉注射.药品说明书明示:往药瓶中加入7 ml注射用水或所需体积的注射液,配成清澈透明的淡黄色溶液.但临床上用生理盐水和5%葡萄糖溶解明可欣时,均曾有2次呈淡黄色乳状液体,静置后分2层,其余(约500支)均为清澈透明的淡黄色溶液,其原因不明,药品说明书也未注明配伍禁忌.因此,临床护理人员加药时要严格查对制度,如发现上述情况,及时与药房联系予以更换,避免对患者造成不良影响.
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头孢哌酮钠与聚明胶肽注射液存在配伍禁忌
我们在工作中发现头孢哌酮钠(商品名为先锋鉍)与聚明胶肽注射液(商品名为菲克雪浓)之间存在配伍禁忌,现报道如下:当静脉滴注0.9%氯化钠250 ml内加头孢哌酮钠2 g的溶液后,若续聚明胶肽注射液,则输液管与莫菲滴管会出现白色絮状混浊物.因此,临床上两者同时使用时,应在两种液体间输入生理盐水,以免药物配伍禁忌的发生.
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一次性针头保护套在氧气枕中的妙用
危重患者转科、转院,或吸氧患者做检查时往往会用到氧气枕.我科一直使用的是三马牌氧气枕和奥华牌吸氧管,吸氧管与氧气枕连接处容易脱落,使用玻璃接头易碎,造成患者不能有效供氧而导致缺氧,甚至危及生命.我们将注射器的针头保护套巧妙地连接在吸氧管与氧气枕之间,使用效果满意,介绍如下:
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空胶囊在精神科发药的巧用
慢性精神病患者急性发作期,多数因精神症状和缺乏自知力而不能主动配合治疗,甚至对口服药物有较强的抵触情绪.
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巧用茂非滴管上胶皮头做血沉检测
红细胞沉降率(简称血沉)的快慢与血浆黏度,尤其与红细胞间的聚集力有关系,可作为对影响红细胞聚集力的相关疾病的辅助诊断.血沉检测的成功率不但可以及时准确地为医生的诊断提供依据,而且可以减轻再次抽血给患者带来的痛苦.下面介绍一种新的检测血沉方法,可提高检测血沉的成功率.
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眼科冲洗针头的制作和应用
在眼科手术中,须全程间断地冲洗术野,以保证手术眼部的湿润与洁净.以往使用的冲洗针头,术前需用2%戊二醛浸泡10 h以上,且使用前须用大量生理盐水冲洗,现改用一次性的冲洗针头:
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爽身粉在预防褥疮中的应用
褥疮是长期卧床患者中的一种常见并发症.ICU收住的是危重患者,病情严重、活动受限,且机体抵抗力低下,护理中稍有疏忽,就有可能引起皮肤损伤甚至褥疮的发生.笔者在临床工作中发现爽身粉预防褥疮效果良好,现介绍如下:爽身粉为白色清香的结晶粉沫,有腻滑感,经严格高温消毒,纯净又安全.将其约1.0 g倒入手中,用手掌根部力量在患者骶尾部进行均匀、适度的按摩,每日3次即可.优点:可促进局部血液循环,减少皮肤磨擦,并且使皮肤清新、舒爽.
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患者术中大便失禁的护理对策
在围术期护理工作中,常常会遇到一些大便失禁的手术患者.对于这类患者,术前已由病房护士为其实施清洁灌肠,尽量减少患者肠腔内的粪便存留.但这些患者在术中仍会有少量稀便从肛门口溢出,容易对下肢手术部位造成污染,导致术后感染概率增大.在术中,我们采取了以下护理对策,有效地避免了因患者术中粪渍溢出而污染手术野的情况.(1)术前由护理人员戴上手套,使用经生理盐水湿润的洁净纱布拭净患者肛门处残余粪渍.(2)用三型安尔碘棉球,消毒肛周及肛门皮肤黏膜;待皮肤干燥后,用洁净纱布紧贴于肛门口,再用由3L公司生产的20 cm×30 cm规格的黏贴手术巾将纱布稳妥地固定在肛门处.(3)手术完毕,待患者下肢伤口包扎完成,轻轻掀下3L粘贴手术巾及纱布,并与病房护士交班,继续做好肛周护理工作.
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头孢哌酮钠/舒巴坦纳致过敏反应1例
患儿,男,5岁.因发热1 d,扁桃体Ⅰ度肿大,来院就诊.主诉有青霉素过敏史.遵医嘱给予安痛定1.2 ml肌内注射,维生素K1 5 mg肌内注射,5%葡萄糖注射液250 ml加头孢哌酮钠/舒巴坦纳(海口康力元制药有限公司生产,批号:051001)1.5g静脉滴注.30 min后患儿颜面部及躯干出现斑丘疹,痒感明显,胸闷、心悸.立即给予停药,平卧,静脉注射地塞米松3 mg,肌内注射异丙嗪15 mg,吸氧2 L/min.经紧急处理后,患儿症状缓解.给予5%葡萄糖注射液250 ml加阿奇霉素0.15 g静脉滴注,15～20滴/min.15 min后患儿安静入睡,斑丘疹于3 h后退散.头孢哌酮钠致过敏性休克具有发病急、进展快、后果严重的特点.该病例在皮试阴性后用药,仍出现了过敏反应.因此,提醒我们,即使是皮试结果为阴性后用药,护理工作者仍然需要提高警惕,密切观察病情变化,防止意外的发生.
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输液瓶漏液体的处理方法
尽管目前不少大医院应用的输液用塑料袋包装具有无需引人外界空气、不易破裂、环保性好、容易处理等优点,但因其成本高,许多医院还在使用输液瓶.在使用输液瓶输液的过程中,因瓶塞的质量问题,经常有瓶口漏液体的现象,处理比较麻烦.现介绍一种简单的处理方法:1资料与方法(1)对象将2003年3月至2006年3月遇到漏液的42名患者随机分成奇、偶数两组.(2)方法奇数组:消毒输液瓶口,拔出输液器,避开原来穿刺口重新从另一处插入.偶数组:直接用止血钳夹住输液器的排气管即可.2结果经统计学处理,两组细菌培养和输液反应均为阴性,患者满意率分别为88%和100%.3讨论直接用止血钳夹住输液器排气管的方法既简单易行,又效果确实.而奇数组的方法容易发生第2次漏液;若第2次漏液,则只能将一瓶液体排空,把漏液的输液瓶内药液加入其中,既浪费时间,又浪费人力、物力.
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剖宫产术后早拔尿管加服四磨汤对母婴健康的影响
目的 探讨剖宫产术后早拔尿管加口服四磨汤对母婴健康的影响.方法 将2005年1月至11月分娩的240例选择性剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各120例,观察组留置导尿管6～8 h拔管加口服四磨汤,对照组常规留置尿管24 h拔管.结果 两组排尿困难、尿道刺激征、肛门排气平均时间及乳量充足平均时间均有非常显著差异(P＜0.01),观察组优于对照组.结论 早拔尿管加口服四磨汤可减少产妇排尿困难及尿道刺激征的发生,促进肠蠕动,缩短肛门排气时间,缩短泌乳时间,对促进母乳喂养及母婴健康具有重要意义.
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肝素加抗生素混合液封管预防血透患者中心静脉导管感染
目的 探讨血液透析(hemodialysis,HD)用深静脉导管相关性感染的预防措施.方法 将78例行血液透析的患者随机分为研究组和对照组,每次血液净化治疗结束后,对照组单纯采用1 mg/ml肝素3 ml封管,研究组给予1 mg/ml肝素3 ml与抗生素稀释液混合进行封管.结果 对照组出现导管感染6例,研究组中出现导管感染1例,肝素加抗生素混合液封管组的感染率明显低于普通封管组(P＜0.05).结论 肝素加抗生素混合液封管可预防血透患者中心静脉导管感染.
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消炎止痛蜂蜜膏治疗静脉化疗药物外漏的疗效
目的 探讨消炎止痛蜂蜜膏外敷治疗静脉化疗药物外漏的疗效.方法 对静脉化疗药物外漏的患者,即刻推注拮抗剂,并予消炎止痛蜂蜜膏湿敷,1次/d,12 h/次,5 d为1个疗程.结果 28例患者,显效21例(75%),有效7例(25%),总有效率100%.结论 消炎止痛蜂蜜膏具有活血散瘀、消肿止痛的作用,用于治疗静脉化疗药物外漏,疗效满意.
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高等院校专业期刊编辑人员在本科生教育中的作用
针对高等院校本科教育的要求,认为专业期刊在专业课教学中可发挥如下作用:(1)期刊编辑在参与教学的过程中,能充分发挥其科研、写作的优势及原专业特长,做到教学相长;(2)在科研教育方面,有助于培养学生规范的科技表达、良好的观察力和获取信息的能力;(3)能够弥补教材相对滞后、教学内容应用背景相对单一的缺陷,促使学生在课堂之外丰富学科知识,排疑解难,巩固和加深课堂所学的内容;(4)有助于提高学生科研创新能力和信息素养,使学生开阔视野、触发新思维,有助于学生确定研究课题.可见,可以充分利用专业期刊的教学、科研优势,在本科生的专业教育及创新教育等方面发挥作用.
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运用Orem自理模式对妊娠剧吐并发Wernicke脑病1例的护理
对1例妊娠剧吐并发Wernicke脑病患者运用Orem自理模式的评估系统全面评估其自理能力,提出自理缺陷,采用部分补偿护理及辅助教育,帮助其提高自护能力,促进康复.
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黄芪注射液致心房颤动1例的急救护理
心房颤动是心房肌以高度不规则除极和复极为特征的心律失常,其发生机制还不明确[1].常具有明显症状,且导致病死率升高,是死亡或致残的一个独立的预后因素,为心内科常见的急危重症.我院五官科于2005年4月发生1例因静脉滴注黄芪注射液导致严重心房颤动的患者,经积极救护,患者转危为安,现报道如下.
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口服硫酸镁行肠道准备致呼吸停止、昏迷1例的护理体会
硫酸镁属临床常用的盐类泻药,许多医院选择口服硫酸镁行肠道准备,偶有报道口服硫酸镁致过敏反应[1],尚未见口服硫酸镁行肠道准备引起镁中毒致呼吸停止、昏迷的报道.我科于2005年12月成功救治1例胃癌根治术后口服硫酸镁行肠道准备致呼吸停止、昏迷患者,现将其护理报道如下:
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僵人综合征伴胸腺瘤1例的护理
僵人综合征为一组以身体轴性部位肌肉僵硬并有疼痛为特征的病因不明的神经系统罕见疾患,表现为躯干、四肢、面颈部肌肉僵硬,活动、碰触或噪声刺激后加重,睡眠后消失[1].该综合征常伴发多种自身免疫疾病及肿瘤,现将我科近期诊治的1例僵人综合征伴发胸腺瘤患者的护理报道如下.
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血栓性血小板减少性紫癜1例的疗效观察与护理
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种病死率极高的血液系统疾病,其病因不明,诱因是多方面的,如:感染、药物过敏及自身免疫性疾病等.本病典型病理改变是广泛的小动脉透明样血栓形成,血管内皮下透明样物质沉积,使终末小动脉和毛细血管发生阻塞.临床主要表现为:血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、反复发生的神经精神症状、肾脏损害和发热等.目前,以血浆置换或血浆去除术疗效佳,输入新鲜血浆也有助于改善症状.我科于2005年11月收住1例TTP患者,由于医院条件有限,治疗采用血浆输注结合免疫疗法,取得良好的治疗效果,现将治疗和护理体会报道如下.
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机械通气患者带机活动1例的护理体会
机械通气是抢救、治疗各种原因引起的呼吸衰竭等肺部疾病的有效措施之一,但长期使用呼吸机会给患者尤其是意识清醒的患者带来一系列的不良反应,如活动受限、交流障碍、进餐及排便困难、褥疮发生以及并发肺部感染、深静脉血栓等.为了尽可能减轻患者的痛苦,提高其生活质量和护理水平,现将我科收治的1例带呼吸机活动患者的特点及护理体会报告如下.
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医院船物品消毒灭菌方法初探
目的 探讨医院船物品安全、快速、可靠的灭菌方法.方法 对在医院船使用物品的各种灭菌方法的优缺点和使用特点进行分析、比较.结果 高压蒸汽灭菌法是适合医院船物品灭菌的方法.结论 采用脉动预真空高压灭菌器可以达到灭菌迅速、效果可靠的目的,同时,又具有完善监测手段,对物品损伤小,操作方便,灭菌物品数量大,可作为医院船物品灭菌的主要方法.
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后方医院护士参加卫生比武集训的教学体会
为了适应新时期军事斗争的需要,不断加强战区卫生技术干部的队伍建设,进一步掀起岗位练兵、岗位成才活动的热潮,兰州军区于2005年7月份在兰州举办了卫生技术干部岗位练兵、岗位成才的比武活动.为了参加这次比武活动,新疆军区对参赛队员进行了为期1.5个月封闭式的集中训练,取得了较好的训练效果.作为教练员,笔者有幸参加了后方医院护士卫生比武集训的指导工作.通过教学实践,我们深深体会到岗位练兵是后方医院护士继续教育的重要训练形式之一,现报告如下.
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空降兵心理特点的分析及其防护
战争以其紧张、激烈、残酷和危险的特征对军人造成巨大的生理、心理压力,导致部分人员的认知、情感、思维和行为等活动产生异常.空降兵部队作为一个特殊的群体,具有快速、机动、突然性强等特点,在现代战争中占有重要地位,是各国优先发展的军事力量之一.因此,有必要了解现代战争对空降兵的心理影响,并探讨有效的应对方式.
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心理暗示对双眼老年性白内障患者第2只眼术后镇痛的效果
目的 探讨双眼老年性白内障患者第2只眼术前进行心理暗示对术后疼痛的影响.方法 选取双眼晶体混浊程度相似的老年性白内障患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,在第2只眼术前1 d对照组进行常规心理护理,观察组进行心理暗示(暗示内容包括手术效果、术者、术式、人工晶体类型、麻醉剂等).参考WHO疼痛分级标准进行疼痛程度测定.结果 观察组第2只眼术后疼痛程度明显轻于对照组(P＜0.05).结论 术前有效的心理暗示可以使先后进行双眼手术的老年性白内障患者第2只眼术后疼痛程度明显减轻.
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择期脊柱手术患者围术期的心理护理
目的 研究手术室护士围术期心理护理对择期手术患者心理和生理的影响.方法 将68例择期行脊柱手术的患者随机分为心理护理组(n=38)和空白对照组(n=30),通过术前访视、入室后麻醉前和手术结束后的心理安慰,研究围术期心理护理对患者呼吸、循环和心理活动的影响.结果 心理护理组患者在入室前、后的血压、心率和呼吸频率无显著性差异,对照组患者入室后的心率和呼吸频率明显加快;心理护理组患者在入室前后的紧张感、对手术室的恐惧感、受到尊重等方面的指标均好于对照组.结论 手术室护士围术期的心理护理,有助于消除患者因情绪紧张而引起的应激反应,有助于患者对手术治疗积极配合,提高患者对手术室护理工作的满意度.
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老年肿瘤患者的心理个性测评与干预对策
目的 了解老年恶性肿瘤患者的人格、自我评价及情绪适应调节的特点,为进行针对性的护理干预提供依据.方法 对71例老年恶性肿瘤患者进行问卷调查,采集资料并进行统计学分析.结果 老年恶性肿瘤患者的宿命情绪适应与精神质倾向有关;焦虑和抑郁的发生率较高,分别为25.4%和19.7%,焦虑和抑郁呈显著正相关.结论 老年恶性肿瘤患者在自我评价和情绪适应调节方面存在缺陷,过度的焦虑和抑郁加重了病情的恶化,于预治疗和护理非常必要.
