解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体检中心妇科护理服务的需求及其改进措施
目的了解不同层次妇科体检人群对护理服务的需求,从而采取针对性的措施,进一步优化妇科体检的服务流程,提升护理服务质量和满意度.方法自行设计调查问卷,采用方便抽样法选取2009年3月来妇科体检的180例女性设为护理服务改进前组,对其进行护理服务满意度调查,以了解其对护理服务的需求,并针对调查结果改进相关环节;选取2010年2月来妇科体检的180例女性设为护理服务改进后组,采用同样的问卷进行调查.比较护理服务改进前后两组体检者的满意度.结果护理服务改进后,妇科体检人群对隐私维护、检查环境、心理沟通以及检查宣教等服务项目满意率显著提高,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论维护个人隐私是满足妇科体检人群护理服务需求的关键,安全舒适的检查环境是提高妇科体检人群满意度的重要保证,个性化的心理沟通以及有针对性的宣教措施是满足妇科体检人群护理服务需求的重要因素.
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封堵器介入治疗心脏室间隔缺损患者的围术期护理
目的总结封堵器介入治疗心脏室间隔缺损(ventricular septal defet,VSD)患者的围术期效果及护理方法.方法对进行封堵器介入治疗的91例心脏室间隔缺损患者的临床资料、手术效果、术中及术后并发症的处理和护理方法进行分析总结.结果 91例患者中,88例患者封堵成功,3例患者发生封堵器脱落而手术失败;91例患者中,发生术后残余分流者3例、心律失常者3例、一过性脑栓塞者1例、穿刺局部明显血肿者5例,除1例Ⅲ度房室传导阻滞未恢复外,其余患者的并发症经及时处理后,均恢复良好.结论封堵器介入治疗室间隔缺损患者,创伤小、成功率高,精心的治疗与护理是患者康复的有效保证.
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鼻咽喉手术患儿全身麻醉苏醒期并发症的观察与护理
小儿年龄越小,其解剖、生理与成人差别越大,生理代偿能力越有限[1],全身麻醉后并发症发生率越高.因此,麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)护士必须熟悉小儿的解剖、生理特点,以便严密观察、及时发现、正确处理患儿的各种异常情况,使患儿平稳、安全地度过全身麻醉苏醒期.
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脑脊液鼻漏患者的护理
脑脊液鼻漏常由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨的生理或病理缝隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部流出[1].临床中各种原因所致脑脊液鼻漏中,以外伤性为多见,其中约80%为外伤及手术所致.大多数脑脊液鼻漏采取保守治疗,只有在漏孔经久不愈或自愈后多次复发时才需行脑脊液漏孔修补术.鼻漏的有效控制、感染的有力预防是评价手术成功的重要标准,在防范手术后并发症发生中,护理起着重要的作用.
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急性心源性腹痛的观察及护理
心源性腹痛是指由心脏疾病引起的腹痛.临床上心肌梗死、心绞痛等心脏疾病有时以急性腹痛为首发症状,容易被误诊失去抢救时机导致死亡.2008年1月至2009年12月,海军安庆医院心血管内科收治了11例心血管疾病所致腹痛患者,经精心治疗与护理,效果良好,现报道如下.
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医源性腓总神经损伤的原因分析与护理对策
医源性腓总神经损伤是指患者在入院救治过程中,因医护人员操作不当或患者自身习惯不当容易造成腓总神经进一步压迫,引起疾病的继发性恶化.大多数患者因不能及时发现,在早期不能得到正确的处理和治疗,从而导致后期严重影响身体功能.
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水胶体敷料在压疮护理中的应用
目的探讨水胶体敷料在压疮护理中的应用效果.方法按随机数字表法将2009年1-12月收治的50例(50处)压疮患者分成传统治疗组(传统组)和水胶体敷料治疗组(治疗组)各25例(25处),观察并比较两组患的者压疮愈合情况和压疮护理时间.结果治疗组患者压疮的治愈率达100%,传统组患者压疮的治愈率仅有52%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组压疮的护理时间明显短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论水胶体敷料治疗压疮效果良好,值得在临床推广应用.
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高龄食管癌合并中重度肺功能减退患者的护理
目的探讨70岁以上高龄食管癌合并中重度肺功能减退患者的护理经验.方法回顾分析45例合并中重度肺功能减退的高龄食管癌患者的术前及术后护理.结果 44例患者均成功进行手术治疗并痊愈出院,1例因吻合口瘘、呼吸功能不全、重度感染死亡.结论加强术前呼吸道准备及术后呼吸道管理对预防食管癌合并中重度肺功能减退患者术后并发症发生十分重要.
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64层双源螺旋CT冠状动脉成像检查后不良反应的护理
选择性冠状动脉造影一向被认为是诊断冠心病的"金标准",但其作为一项创伤性检查方法,不易被患者接受.自从2004年推出64层螺旋CT以来,因其能清晰显示心脏的解剖结构,且具有快速、高效、低辐射、价格适中、无创、方便、可反复进行等优点,已被临床及患者所接受,在心血管病诊断,冠心病(coronary artery disease,CAD) 筛查、判断疗效及预测CAD进展中发挥着重要作用.
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关节镜下治疗踝关节疾病患者的围术期护理
关节镜用于踝关节疾病的诊断和手术治疗,具有创伤小、手术效果好、住院时间短、并发症少、有利于早期康复等优点,目前已被骨科医生广泛应用.2007年1月至2010年1月,我科应用关节镜治疗踝关节疾病患者120例,效果良好,现报道如下.
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发展性照顾在早产儿护理中的应用
目的探讨发展性照顾在早产儿护理中应用的效果.方法按随机数字表法将2007年10月至2009年12月嵊州市人民医院小儿科收治的80例早产儿分为观察组和对照组(各40例),分别予以发展性照顾护理和常规传统护理,比较两种护理方法的效果.结果出生后第7天,观察组早产儿的摄奶量及体质量均优于对照组早产儿,差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组早产儿的住院时间明显短于对照组早产儿,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论在早产儿的护理中实施发展性照顾,可以使早产儿摄奶量增加、体质量明显增长、住院时间缩短,提高早产儿的存活质量.
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锁定加压钢板治疗老年桡骨远端骨折患者的护理
桡骨远端骨折是指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折,是上肢骨折中为常见的一类,好发于中老年人[1].大多数单纯骨折通过传统手法复位加石膏外固定治疗即可获得满意的疗效,但累及关节面的骨折复位后往往很难达到良好的效果,常导致患者出现腕关节僵硬、畸形、活动受限等并发症;尤其对于老年人,因其存在骨质疏松、桡骨远端皮肤质量差等特点,普通的钢板内固定有较高的螺钉松动或拔出率,无法达到早期功能锻炼的目的[2].
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结核病污名感受量表的汉化及其信度和效度的评价
目的译制中文版结核病污名感受量表(tuberculosis-related stigma scale,TSS),并对其信度和效度进行初步评价.方法通过系统的前译-回译形成中文版TSS量表,并采用中文版TSS量表对230名结核病患者进行调查,对测定结果进行信度和效度分析.结果中文版TSS量表总的Cronbach α系数为0.877,其2个维度的Cronbach α值均大于0.8;总量表重测信度为0.943,分半信度为0.846.内容效度评估表明全部条目的平均内容效度比CVI值为0.90;以Rosenberg自尊量表为效标,其效标关联效度为-0.766;因子分析萃取2个公因子,方差累计贡献率为64.952%.结论中文版TSS量表是一份信度和效度颇佳的评定工具,可用于评价我国结核病患者的污名感受.
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老年患者用药依从性及其影响因素
目的了解老年患者的用药依从性情况,探讨安全用药的护理对策.方法采用自行设计的调查问卷对134位老年患者进行背景资料、用药问题的调查分析.结果患者用药依从性普遍较差,完全遵医的患者仅占39.6%;老年患者用药过程中有较多的不良反应;老年患者用药依从性较差主要是由于用药复杂性、缺乏用药指导和不良的生活方式所引起.结论对老年患者开展积极有效的用药指导,根据患者的不同需求选择个体化的用药方案及系统的用药护理,是老年患者护理中的重要内容,应引起护理工作者的重视.
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意象对话技术应用于非全身麻醉手术患者心理护理中的效果
目的探讨意象对话技术(imagery-dialogue skill,IDS)应用于非全身麻醉手术患者心理护理中的效果.方法按随机数字表法将2009年2月至2010年2月在台州市立医院治疗的非全身麻醉手术患者752例分为A(251例)、B(250例)、C(251例)三组,其中A组患者予以常规心理护理,B组患者在常规心理护理的基础上予以录音意象对话引导干预,C组患者由参加过意象对话培训的护士现场进行心理引导干预.结果 B组与C组干预前心率及血压的监测结果优于A组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);术后焦虑评分A组为(61.8±12.50)分、B组为(48.5±10.21)分、C组为(42.0±8.35)分,抑郁评分A组为 (56.8±10.37)分、B组为(45.2±9.75)分、C组为(40.2±6.72)分,经两两比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论意象对话技术可以使非全身麻醉手术患者尽快进入术前适应状态,术后能有效减轻患者的焦虑抑郁状态.
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局部麻醉下鼻部低温等离子消融术后进食时间的探讨
目的探讨局部麻醉下低温等离子刀行鼻部手术后的进食时间,为患者术后的饮食护理提供依据.方法将58例患者按随机数字表法分为对照组和试验组,分别为32例和26例.对照组患者按常规护理,即术后2 h给予温、凉流质或半流质饮食,试验组患者术后即可进食,除进食时间外的其他护理同对照组.比较两组患者术后2 h、24 h术腔出血、疼痛、口渴、咽部不适、胃部不适、头晕等症状的发生率.结果对照组患者术后2 h疼痛、口渴及咽部不适的发生率比试验组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2 h其他症状及术后24 h所有项目比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论局部麻醉下鼻部低温等离子手术患者术后若病情稳定,可以提前进食,以减轻术后不适症状.
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护士长绩效考核成绩影响因素的相关分析
目的探讨并分析影响护士长绩效考核的相关因素.方法对第六人民医院39个病区39名护士长2008年1月至2009年12月的绩效考核平均成绩,由高至低平均分成A、B、C3组,并对其影响因素进行相关分析.结果护士长绩效考核成绩受护士长的年龄、学历、职称、工作难度、服务意识方面的影响较小(P＞0.05),而与护士长任职年限及创新意识相关性较大(P<0.05).结论护士长的任职年限、创新意识对护士长绩效考核成绩的影响较大,在护理管理中起到重要作用,应加速培养年轻护士长,以提高业务能力和管理水平;强化护士长创新意识,提供创新平台将有助于提高护士长绩效考核成绩.
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盐酸利多卡因凝胶在老年患者置胃管中的应用研究
目的探讨盐酸利多卡因凝胶在老年患者置胃管中应用的效果.方法按随机数字表法将2008年10月至2010年9月老年消化内科85例留置胃管患者分为试验组(使用盐酸利多卡因凝胶)45例和对照组(使用液体石蜡油)40例,比较两组患者在胃管留置过程中的自觉疼痛程度、恶心及呕吐的情况.结果两组患者在胃管留置过程中的自觉疼痛程度、恶心及呕吐情况经比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论老年患者留置置胃管过程中,应用盐酸利多卡因凝胶可有效减轻患者的痛苦及不适,置管成功率高,值得在老年患者置胃管中推广.
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军队医院部分护士长对护理部激励措施的态度
目的了解军队医院部分护士长对护理部采取的激励措施的态度.方法采用目的抽样的方法选择某军队医院的6名护士长,以质性研究中的现象学方法为指导对其进行深度访谈.结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,得出3个主题:(1)护士长对护理部激励的主观感受;(2)影响护士长对护理部激励满意度的因素;(3)护士长对护理部激励的期望.结论护理部的有效激励应建立在对激励对象持续评估的基础上.
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外科ICU患者家属心理压力主要来源的质性研究
目的探讨ICU患者家属心理压力的主要来源.方法采用半结构式访谈的方法,收集12名ICU患者家属心理压力的主要来源,用质性研究内容分析法对资料进行分析.结果外科ICU患者家属心理压力的主要来源包括:担心患者救治不成功(担心患者病情恶化/死亡、担心医护质量差、担心患者的远期预后不佳)、与医护人员的有效沟通不足以及经济压力.结论医护人员应重视医疗护理质量,努力提高ICU患者的抢救成功率;与家属做到有效沟通,及时向其介绍患者的病情、治疗及检验结果,不良预后尽早告知,主动联系和指导患者家属,建立家属的咨询电话;另外,逐步落实医保制度、倡导医疗社会工作者制度、鼓励其亲友提供帮助等亦有助于缓解ICU患者家属的心理压力,促进其生理与心理适应.
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临床护士结构授能与组织承诺的关系研究
目的调查目前临床护士结构授能及组织承诺的现状,并分析两者之间的关系.方法 2010年7-10月,采用问卷调查方法对上海市2所三级甲等综合性医院的776名临床注册护士进行调查,问卷包括一般情况调查表、结构授能量表及组织承诺量表.结果临床护士结构授能呈中等水平(2.87±0.60),其中信息维度得分低;组织承诺呈中等偏上水平(3.25±0.55),继续承诺和规范承诺得分较低.整体结构授能与整体组织承诺呈显著正相关(P<0.01);信息、支持和正式权力对情感承诺、规范承诺及整体组织承诺具有预测作用,非正式权力对情感承诺和整体组织承诺具有预测作用(均P<0.01).结论结构授能中的信息、支持、正式权力和非正式权力对组织承诺具有一定的预测性,护理管理者应针对性地提高结构授能水平,从而增强护理人员的组织承诺,稳定护理队伍,提高护理质量.
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冠心病患者自我管理行为现况及其预测因子分析
目的了解冠心病患者的自我管理行为现况,并探讨冠心病患者的疾病知识水平、自我效能、社会支持对自我管理行为改变的预测程度.方法采用横断面调查,以目的抽样法选择符合纳入标准的冠心病患者195例,采用冠心病知识问卷、冠心病自我效能量表、慢性疾病资源简表、健康促进生活方式评定量表分别测定患者的冠心病知识水平、自我效能程度、社会支持度及自我管理行为.结果 195例冠心病患者的疾病知识、自我效能、社会支持和自我管理行为的平均得分分别为(13.45±2.34)、(36.42±10.38)、(2.82±0.52)和(108.67±17.29)分;疾病知识、自我效能、社会支持与自我管理行为间呈显著正相关(P<0.05);多元线性回归模型中社会支持、自我效能、工作状态共同解释自我管理行为总变异量的47.5%.结论冠心病患者的自我管理行为不理想,存在一定的疾病知识缺乏,自我效能和社会支持属中等水平;为使患者长期坚持自我管理行为,需重视社会支持作用,提高患者的自我效能感,并给予针对性的健康教育.
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医院门诊科室医患纠纷的原因与对策
目的分析门诊科室医患纠纷的原因及其对策,以期为提升门诊服务质量提供参考.方法回顾2009年3月至2010年10月解放军总医院门诊内外科发生的176起医患纠纷,分析纠纷的起因、处理方法与结果.结果 176例医患纠纷中,医院、医护人员、患者三方原因的构成比分别为47.2%、34.7%和18.2%.纠纷得到全部或部分解决者共139例(79.0%),有37例(21.0%)未能解决;继续诊治者有121例(68.8%),离去者28例(15.9%),退号及投诉者27例(15.3%).不同原因的纠纷及患者去向的差异有统计学意义(P＜0.05).患者去向与其性别、常住地、解决结果呈正相关,而与年龄、就诊次数呈负相关(P均＜0.05).结论医患纠纷涉及多个环节,医院和医护人员在纠纷的起因和解决中占主导地位.
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麻醉恢复室患者发生压疮的原因分析及对策
麻醉恢复室是保证术后患者麻醉后恢复的重要场所.全身麻醉术后患者由于各种麻醉药及肌松药的残余作用,加上手术创伤、失血失液、疼痛及其他治疗药物的影响,容易发生各种并发症[1].随着社会老龄化,进行手术的老年患者不断增多,麻醉恢复室患者发生压疮的概率也相应增加.
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民营医院开展"优质护理服务示范工程"活动的实践与体会
目的履行护理人员职责,夯实基础护理,强化专业护理,倡导"心中有患者"的优质护理服务.方法全面动员,转变观念,走出基础护理教条化的误区;选择2个"五星护理"病区作为开展"优质护理服务"的试点病区;完善监督检查机制,围绕患者制定质量标准;强化基础护理规范化培训,认真落实各项基础护理工作;灵活调配,保障人力;优化护理层级,分组分区,相对固定护士;护士长现场管理.结果实施前后基础护理质量合格率、患者满意率均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论优质护理服务的开展使护理质量得到提高,患者满意度上升,同时也极大地调动了护理人员的工作积极性.
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规范化培训提高低年资护士工作能力的效果
目的探讨规范化培训对低年资护士工作能力的影响.方法对178名低年资护士进行培训需求的调查分析,并据此确定培训计划和培训目标,制定考核量表,对1～3年、4～5年护士进行规范化培训,并与规范化培训前的对照组在理论知识、专业技术水平、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、感染防护能力、规避纠纷能力等方面进行比较.结果 178名低年资护士对规范化培训认为非常需要的占75.85%,培训效果排前3位的项目分别是提高工作能力占90.23%、学会服务技巧占88.27%、缩短工作的适应期占84.67%.1～3年、4～5年护士规范化培训前后,护士在理论知识、专业技术水平、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、感染防护能力、规避纠纷能力等方面均有提高(P<0.05).结论规范化培训是提高低年资护士工作能力的有效途径.
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军队医院文职护士管理中存在的问题与对策
目的探讨和完善军队医院文职护士队伍的管理.方法通过座谈交流形式,了解文职护士管理中存在问题及需求.结果文职护士管理中存在的问题主要有:聘用单位执行法规存在偏差,聘用人员质量有待提高,管理方法需进一步完善.结论文职护士队伍是军队医院护理队伍的主要力量,文职护士管理的制度化、规范化将促进文职护士队伍持续、健康、良性发展,提高军队医院护理质量和卫勤保障水平;需要坚持以人为本,执行政策法规,创新管理手段,加强科学管理.
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提高军队手术室护士能力素质的实践与体会
作为三级甲等专科医院,汶川地震后,我院医疗队在震后第2天就奔赴到灾区,在抗震救灾中发挥了积极的作用.在展开医疗救援中,作者作为军队医院手术室护士,经受了各项考验,整体素质得到了全面提高,这些能力素质不仅体现在作为一名手术室护士的基本业务素质上,更体现在作为一名军队护理人员的军政素质上.现将我院提高手术室护士素质的实践总结如下.
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植入型器械灭菌使用的追溯管理及体会
卫生部于2009年4月1日发布,12月1日强制实施医院消毒供应中心三项行业标准:管理规范[1]、清洗消毒及灭菌技术操作规范和清洗消毒及灭菌效果标准[2-3],对灭菌物品可追溯性均有严格规定[4],有条件的医院利用供应室的追溯信息系统平台,通过条形码对植入型器械进行追溯管理.
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细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果
目的探讨细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果.方法强化细节管理理念,培养护士"质量源于细节"的意识,并把细节管理贯穿于腹腔手术配合的过程,包括护士业务素质的提高、腔镜器械管理流程、严格执行操作流程、术后总结工作等.结果实施细节管理后器械准备漏缺率和不适用性明显减少,手术医生满意率由86.8%上升至97.9%,护士的手术配合操作水平得到了很大提高.结论实施综合的细节管理,能有效提高腔镜手术护理配合质量.
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儿科常用药物剂量换算表的研制及应用
儿科用药是根据体质量或体表面积计算给药,用量较少,且临床上每种需溶解药物的溶媒量各不相同,又缺乏统一的操作标准,常导致抽取的药液不够准确.如果换算错误,剂量不足,则延误治疗;剂量过大,则引起药物中毒,造成机体组织器官损害,甚至危及生命.
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以专业学组为平台强化护理骨干培养的做法与体会
随着编制体制的调整,军队医院护理队伍结构发生了很大的变化.队伍成份多元化、护理人员年轻化、大批临床护理骨干流失的新形势,迫切需要加强临床护理技术骨干的培养[1].为加快培养具有熟练专项技能,较强管理、科研和教学能力的护理骨干,形成合理的人才梯队,2008年以来,我院通过建立护理专业学组,并以学组的培训和各项任务的实际锤炼,强化对护理骨干的培养,取得了较好效果.
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舰艇长远航中一例结核性胸膜炎患者的护理
结核性胸膜炎是胸膜对结核菌高度变态反应时产生的胸膜炎症,为较常见的一种胸膜炎.舰艇长远航中,舰艇人员在出海半年多发生结核性胸膜炎较为罕见.我们利用远航舰艇有限的医疗条件,成功护理了一例结核性胸膜炎的患者.现将对该患者的护理体会报道如下.
