解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多媒体技术在小儿包皮环切术后疼痛护理中的应用
目的 探讨多媒体技术在小儿包皮环切术后疼痛护理中的应用方法及效果.方法 便利抽样法选择2015年1-9月在上海交通大学医学院附属新华医院日间病房行小儿包皮环切术的120例患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例,分别给予常规护理、应用多媒体技术的疼痛护理,比较两组患儿术后的心率、呼吸、血压的变化幅度及疼痛评分.结果 观察组患儿术后6h的心率、呼吸、血压变化幅度与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);干预前两组患儿的疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后,观察组患儿的评分优于对照组患儿(P＜0.05).结论 应用多媒体技术进行疼痛护理,可减轻包皮环切术后患儿的疼痛感,促进患儿康复.
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封闭式负压吸引效能失效的原因分析及护理对策
目的 探讨影响封闭式负压吸引(vacuum sealing drainage,VSD)效能失效的原因及护理对策.方法 便利抽样选择2013年1月至2014年12月在解放军第89医院创伤骨科病区VSD效能失效的27例患者,对照自行设计的VSD效能观察简易标准,细致观察创面、敷料及负压状态,分析查找原因并实施针对性干预.结果 27例患者中,创面密封不严12例、引流管堵塞或管型闭塞阻断负压源8例、压力参数不在有效吸引范围7例.其中23例分别经透明贴膜再密封、引流管二次固定、定时冲洗负压引流管、动态调节负压参数等处理,负压吸引效能得到恢复,护理有效率达85.1％.结论 VSD效能失效的原因较多,应及时发现并找到原因,有针对性地采取对策,以维护VSD效能,达到满意的临床治疗效果.
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提升内科系统低年资护士健康教育质量的行动研究
目的 探讨内科系统低年资护士对住院患者进行健康教育过程中存在的问题,在行动中不断提升低年资护士的健康教育能力.方法 2015年2-5月,便利抽样选取昆山市中医医院内科系统低年资(3～5年)的护士106名,采用行动研究法,识别问题后,按照“计划-行动-观察-反思”的螺旋循环过程,制定专科化健康教育资料并对低年资护士进行健康教育知识的培训以及基于护理程序应用能力的沟通技能的培训及实践.结果 对两次行动进行效果评价的结果显示,行动后内科系统低年资护士的健康教育知识水平、沟通技能的水平均明显提高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 采用行动研究法的螺旋循环模式,对内科系统低年资护士进行系统的专科化健康教育知识及沟通技能的培训,可以提高其健康教育的能力,提升患者满意度.
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自我角色认同护理干预对住院老年期痴呆患者激越行为的影响
目的 观察自我角色认同护理干预方法对住院老年期痴呆患者激越行为的影响.方法 便利抽样选取2014年7-9月在上海市长宁区精神卫生中心住院的41例老年期痴呆患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组19例与对照组22例,对照组患者接受老年期痴呆常规护理,干预组在常规护理的基础上,接受自我角色认同干预,为期12周.采用激越行为量表(Cohen-Mansfield agitation inventory,CMAI)在干预前及干预后6、12周时对患者进行测量.结果 干预组干预后6周时CMAI总分、躯体性攻击行为、语言性激越行为较干预前明显改善,差异有统计学意义(均P＜0.05);干预12周时CMAI总分、躯体性攻击行为、躯体性非攻击行为、语言性激越行为均较干预前明显改善,差异有统计学意义(均P＜0.05).对照组患者干预后6、12周的CMAI总分及各分项评分,与干预前比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).与同期对照组比较,干预6周后躯体性攻击行为评分,干预12周后的CMAI总分、躯体性攻击行为、躯体性非攻击行为及语言性激越行为评分均明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 自我角色认同护理干预能有效改善住院老年期痴呆患者的激越行为症状.
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中药足浴配合功能锻炼在全膝关节置换术后患者患肢早期功能康复中的效果
目的 观察中药足浴配合功能锻炼对全膝关节置换术(total knee replacement,TKR)后患者患肢早期功能康复的影响.方法 便利抽样法选取2013年12月至2014年12月在江苏省中医院骨伤科择期行首次单侧人工TKR的患者60例,按随机数字表法分为干预组和对照组各30例,对照组采用术后常规康复锻炼加温水足浴,干预组采用术后常规康复锻炼加中药足浴,观察比较两组患者术后膝关节主动屈曲90°所需时间、不同时间膝关节功能评分和生活质量评分.结果 干预组恢复膝关节主动屈曲90°所需时间为(5.90±0.99)d,低于对照组的(6.86±0.92)d,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组膝关节功能评分在术后2周和4周高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而术后3个月两组间的差异无统计学意义(P＞0.05);干预组生活质量评分在术后4周高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后3个月两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药足浴配合功能锻炼有利于全TKR后患肢早期功能康复.
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口腔癌患者癌痛水平与疼痛信念的相关性研究
目的 探讨口腔癌患者癌痛水平和疼痛信念间的相关性.方法 2013年7月至2014年2月便利取样选择上海市某三级甲等综合性医院口腔颌面-头颈肿瘤科120例口腔癌住院患者,采用一般状况调查表、癌症疼痛情况调查表及疼痛信念与感知量表进行问卷调查.结果 口腔癌患者当前疼痛评分均分为(3.39±2.34)分,疼痛信念总分为(1.45±5.74)分.疼痛信念的4个维度中,“认为会持续疼痛”的得分高,其余依次为“认为疼痛不可解除”、“自责感”和“感到疼痛很神秘”.患者疼痛信念的总分、“认为疼痛会持续”、“认为疼痛不可解除”和“自责感”等维度得分与当前癌痛水平均存在正相关(均P＜0.05).结论 口腔癌患者的癌痛程度以轻、中度为主,患者对于疼痛的感受及认知总体上合理,不正确的疼痛信念会影响到疼痛的水平.临床护士应加强对口腔癌患者疼痛信念的关注度及健康教育,指导患者正确认识疼痛,应对疼痛,以提升其生活质量.
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银屑病患者外用药物依从性的影响因素及护理干预
目的 分析影响银屑病患者外用药物依从性的主要原因及相关因素,为探寻有针对性的护理干预提供依据.方法 便利抽样选取2012年6月至2013年6月在中国医学科学院皮肤病医院住院的102例银屑病患者对其进行问卷调查及访谈,了解患者外用药物依从性现状和相关因素,以及问题和需求;并根据问卷调查结果将患者分为依从组和非依从组,分析其外用药物依从性的影响因素;同时,对非依从组患者进行“知信行”模式的护理干预.结果 102例银屑病患者中用药不依从者占64.7％.年龄、文化程度、知识缺乏、药物不良反应、联合用药的种类多与患者依从性有关(均P＜0.05);知识缺乏、联合用药的种类多、药物不良反应是患者不依从的独立危险因素.对非依从组患者采用“知信行”模式进行健康教育及用药指导15d后,其依从率提高到91％.结论 银屑病患者外用药物依从性与患者对疾病及用药的认知情况密切有关,“知信行”模式可作为提高患者用药依从性的有效干预方法.
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能量计算模型对提高非内分泌科护士糖尿病饮食教育能力的应用研究
目的 研究能量计算模型对提高非内分泌科护士糖尿病饮食教育能力的应用效果.方法 2014年8月便利抽样法选取南京中医药大学附属张家港医院非内分泌科护士145名,按所在病区奇偶数分为研究组和对照组,分别进行能量计算模型法和食物交换份法的培训,并在培训前和培训6个月后对两组护士进行糖尿病饮食知识的问卷调查和患者个性化饮食方案设计的实境考核,同时计算护士指导单个患者所需时间.结果 培训前,两组护士在各项目间考核的差异均无统计学意义(均P＞0.05).6个月后,研究组护士对糖尿病饮食知识掌握程度、个性化饮食方案设计的熟练程度均优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组护士指导患者所需时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 能量计算模型方法简单直观,操作性强,更利于非内分泌科护士掌握糖尿病饮食教育方面的知识,快速正确地为患者设计饮食方案,更好地对患者进行饮食教育.
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不同层级护士对护患纠纷认知的质性研究
目的 探索不同层级护士对护患纠纷的认知水平,为缓解及减少护患纠纷提供参考依据.方法 2015年3月,采用目的抽样法,选取吉林大学第一医院二部12名不同层级的曾经有过护患纠纷经历的护士作为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式、面对面深入访谈,根据Colaizzi内容分析法进行资料的整理分析,提炼主题.结果 高层级护士多认为护患纠纷中护士的因素占主导,而低层级护士多认为患者因素导致纠纷;对各种渠道发生的纠纷,高层级护士均能更好处理;纠纷发生后,各层级护理人员都会受到不同程度的影响;护理工作量及社会舆论导向影响护患纠纷的发生.结论 由于不同层级护士对护患纠纷的认知有所不同,高层级护士可对低层级护士给予更多培训及协助;同时,医院及科室应对经历纠纷的护士给予多方面的支持和帮助.
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上海市三级甲等医院护理不良事件的调查
目的 了解上海市三级甲等医院护理不良事件的现状,分析其深层次原因,以期为改进护理工作流程、管理机制提供现实参考.方法 2014年10月至2015年2月,采用分层随机整群抽样方法,选择上海市4个不同经济水平区的4所三级甲等医院,在内科、外科、专科中随机抽取一个科室的护士及护生,采用基于关键事件技术的开放性问卷进行调查.结果 按照不良事件发生频率,从高到低依次为护理操作相关事件(28.80％)、患者身份识别错误(25.28％)、给药错误(23.74％)、意外伤害(14.01％)、非计划拔管(8.17％).结论 通过增加护理人力配置、优化护士弹性排班,加强对低年资护士和实习护生的专业培训,建立无惩罚环境、完善护理不良事件报告系统,从而减少护理不良事件的发生.
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正颌术后患者ICU监护期间睡眠体验的质性研究
目的 探讨正颌术后患者在ICU监护期间睡眠状况的真实体验,为构建“以患者为中心”的围监护期睡眠促进方案提供依据.方法 目的抽样法选取2015年5-7月,在上海市某三级甲等医院首次接受正颌治疗的11例颌骨畸形患者为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式深入访谈,并运用Colaizzi的现象学7步分析法进行资料的整理与分析,提炼主题.结果 正颌术后患者ICU期间的睡眠体验可提炼为3个主题:睡眠体验不佳、睡眠质量影响因素多样化、采取消极方式应对睡眠问题.结论 正颌术后患者ICU期间睡眠体验欠佳,包括躯体不适感、心理因素、前驱印象的影响、护患沟通障碍等在内的多种因素影响了患者的睡眠质量,提示临床护理中应构建以患者为中心的围监护期睡眠促进方案,进一步提升正颌术后患者ICU期间的睡眠质量.
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镇静镇痛辅助无创机械通气患者的护理进展
镇静镇痛治疗是特指应用药物手段消除患者的痛苦,减轻患者焦虑和激惹,催眠并诱导遗忘的治疗.镇静与镇痛并不等同,镇痛治疗是基础,镇静必须是在充分的镇痛基础上,帮助患者克服焦虑,增加睡眠和遗忘的进一步治疗[1].无创机械通气(noninvasive ventilation,NIV)因为可以改善气体交换,缓解呼吸困难,降低呼吸频率和减少呼吸肌做功,尤其是减少有创机械通气相关并发症的发生,已成为临床上治疗急慢性呼吸衰竭的一种重要手段[2].
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婴幼儿姿势性斜头畸形相关危险因素和预防措施的研究进展
斜头畸形(plagiocephaly)是由希腊语πλαγιo(斜的或倾斜的)衍生而来,用来定义与脊柱侧弯相关联的单侧不对称的额骨和眼眶[1].随着时间的推移,该定义被宽泛地应用于所有原因引起的颅骨被压扁或膨出的头颅畸形.婴幼儿斜头畸形包括骨缝闭合性斜头畸形(synostoticplagiocephaly,SP)和非骨缝闭合性斜头畸形(non-synostotic plagiocephaly,NSP)两种类型,前者为颅缝过早闭合引起的颅骨不对称,后者是由产前或产后的机械变形力作用于婴儿的枕骨所导致的颅骨不对称[2].NSP又称为姿势性斜头畸形(positional plagiocephaly,PP)或变形斜头畸形(deformational plagiocephaly,DP)[3].
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膀胱全切原位新膀胱术后患者生活质量的研究进展
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一[1],肌层侵润性膀胱癌恶性程度高,预后差,根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)是其治疗的金标准[2].膀胱全切术后有多种尿流改道方式,其中原位新膀胱术(orthotopic neobladder,ONB)是20世纪70、80年代开始出现并不断改进的尿流改道方法,该术式将替代膀胱的肠段做成储尿囊与尿道直接吻合,术后患者经自己的正常尿道排尿.
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ICU获得性衰弱及相关护理干预
随着医疗水平的不断发展,重症患者的存活率越来越高,然而所面临的身心相关并发症的发病率却没有明显改善.为了进一步改善重症患者的预后,提高重症患者的生活质量,对重症患者并发症的重视程度逐年提高.目前认为,重症患者并发症的发生,与重症监护室(intensine care unit,ICU)的经历密切相关[1],如机械通气(mechanical ventilation,MV)、长时间卧床、ICU内的灯光与声音干扰、重症患者自身的心理状态等多种因素,都会对重症患者的躯体、心理造成伤害,医学上称之为ICU获得性衰弱(intensive care unit-acquired weakness,ICUAW)[2].
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妇女反复人工流产行为的影响因素
反复人工流产(简称人流)是指妇女接受过2次或2次以上[1-3]人工流产的行为.据统计[4],我国妇女每年接受超过1300万次的人工流产,其中反复人流约占一半,远高于发达国家水平[5-7].有研究[8]显示,反复人流妇女出现人工流产并发症(如子宫穿孔、出血、感染等)的概率较首次人流者高,也有研究显示,该类妇女未来发生早产[9-10]、生育低出生体重儿[9]及罹患乳腺癌[11]的风险也较高.
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软聚硅酮银离子泡沫敷料的临床应用
银作为一种抗菌物质在临床的应用已经超过了一个世纪,抗菌效果已得到了证实与肯定,它能抵抗需氧菌、厌氧菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌等多个种类的细菌.作为一种新型的含银敷料,软聚硅酮银离子泡沫敷料有较强的抗菌作用,对粪肠球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌及其耐药菌株均有很强的抑制作用,与伤口接触后30 min内即可快速起效,可持续维持1周以上[1].软聚硅酮银离子泡沫敷料除了具有广泛的抗菌活性,还可缓解疼痛、吸收渗液和提供湿性愈合环境[2],加速创面的愈合,现已广泛应用于临床护理的各个领域.本文对其作用机制、结构特点、临床应用范围及效果进行综述如下.
关键词： 软聚硅酮银离子泡沫敷料 临床应用 -
一种简易引流袋携带装置的设计和应用
引流管是防治外科术后并发症和治疗的重要手段,主要用于伤口、胃肠道、胆道、腹腔等,将人体组织间或体腔中聚集的脓、血、渗出液等引至体外,防止术后感染,促进伤口愈合.而术后早日离床活动,可以促进血液循环,防止静脉血栓的形成,所以临床上常鼓励患者经常离床活动,同时将引流袋挂于腰间或提在手上.
关键词： -
新型透明约束保护手套临床实用性的观察
目的 探讨透明约束保护手套在临床使用的实用性.方法 便利抽样法选取2015年1-7月嘉兴市第一医院综合性重症监护病房收治的有留置管道并有拔管风险、需要肢体约束的患者100例,按随机数字表法分为研究组和对照组各50例.研究组患者使用透明约束保护手套,对照组使用普通棉质约束手套,观察比较两组患者的意外拔管率、约束带并发症、家属满意度、所致护士工作压力等指标.结果 研究组患者意外拔管率为0,约束带皮肤并发症为10％,分别低于对照组的6％和30％(均P＜0.05);研究组患者家属满意度为(3.14±0.639)分,高于对照组的(2.20±0.756)分(均P＜0.05);研究组患者的护士对患者意外拔管、皮肤损伤及家属是否满意的担心度评分分别为(2.12±0.761)、(1.78±0.783)、(1.63±0.780)分,均低于对照组(均P＜0.05).结论 新型透明约束手套可降低意外拔管的发生率,减少约束带皮肤并发症,提高家属满意度,减轻护士工作压力,具有较高的临床实用性.
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翻转课堂在中职护理专业健康评估实验教学中的应用
目的 探讨翻转课堂在中职护理专业健康评估实验课教学中的效果及被学生认可的程度.方法 便利抽样法选择西安市卫生学校中职护理专业学生110人,按班分为对照组(56人)和观察组(54人).将基于微视频资源的翻转课堂教学方法,包括视频制作、课前学习、课堂教学、课后巩固等,应用于观察组学生健康评估实验课的教学,对照组采用传统教学法.通过对学生的实验课操作成绩的评价了解翻转课堂的教学效果,并通过问卷调查和访谈了解观察组学生对该教学模式的接受程度.结果 观察组96.3％的学生通过学习微视频顺利完成布置的预习任务;分别有22.2％和51.9％的学生认为翻转课堂模式的学习效果很好或较好,77.8％的同学表示愿意继续使用该模式.观察组学生实验操作量化考核成绩为(84.91±3.80)分,高于对照组学生(P＜0.01).结论 基于视频资源的翻转课堂可以提高中职护生的学习主动性及实践操作能力,提高实验操作考核成绩,并受到学生认可.
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重症医学专科护士培训内容需求的调查分析
目的 了解ICU护士对重症医学专科护士培训内容的需求,为完善重症医学专科护士培训提供参考依据.方法 便利抽样法选择2014年5-7月和2015年5-7月参加重庆医科大学附属第一医院重症医学专科护士培训的120名学员,对其培训需求进行问卷调查并加以分析.结果 培训学员对培训内容的需求依次为危重症患者的急救和护理、呼吸和肾功能支持、护理不良事件的预防和上报、血流动力学监测技术、危重症患者应用药物的管理与营养支持、ICU院内感染的管理、护理科研;并因ICU工作年限、学历、所在医院级别的不同而对培训内容的需求有所不同.结论 对重症医学专科护士的培训应采用分层次、分级别的多种培训模式以满足其多元化、个体化的需求.
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入室前访视对胃癌术后患者重症监护室综合征发生率的影响
目的 探讨入重症监护室(intensive care unit,ICU)前访视对胃癌术后患者ICU综合征发生率的影响.方法 2015年4-7月,便利抽样法选取在上海交通大学医学院附属新华医院外科ICU治疗的胃癌患者术后患者90例为研究对象,按其入住时间的先后分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者在术后直接入住ICU,而观察组患者在术前由ICU护士进行入室前访视.从患者拔除口插管后开始观察并比较两组患者ICU综合征的发生情况及入住ICU治疗天数.结果 对照组患者发生ICU综合征者17例,占37.8％;观察组中发生ICU综合征者8例,占17.8％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.491,P＜0.05).对照组患者入住ICU治疗天数平均为(4.27±o.o03)d,与观察组[(4.04±0.012)d]比较,差异无统计学意义(t=0.458,P=0.648).结论 人室前访视可降低胃癌术后患者ICU综合征的发生率,有助于其术后康复.
