解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰大池引流在脊柱肿瘤术后脑脊液漏患者中的应用与护理
目的 探讨持续腰大池引流在脊柱肿瘤术后脑脊液漏患者中的应用与护理方法,以减少其在治疗脑脊液漏过程中的并发症.方法 对17例脊柱肿瘤术后发生脑脊液漏患者行持续腰大池引流的操作方法与护理措施进行回顾性分析.结果 本组患者引流7～11 d,平均(7.8±2.1)d.其中发生引流过度4例、引流不畅1例、引流管滑脱1例.全部病例的手术切口均获正常愈合,无一例并发逆行性感染.结论 脊柱肿瘤手术后出现脑液漏可首选能降低局部脑脊液压力和促进硬脊膜损伤愈合的持续腰大池引流.采取严格规范的护理操作对提高其治疗效果、减少相关并发症十分重要.
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高龄主动脉夹层患者三例的急救护理
目的 总结高龄主动脉夹层患者的急救护理措施.方法 对2008年12月至2009年5月收治的3例高龄急性主动脉夹层患者的救治进行回顾性分析.结果 3例患者中,2例脱离生命危险,平安转出ICU;1例死于多器官功能衰竭.结论 及时有效的镇静止痛、控制血压和心率、保证重要器官的血液供应、精心护理防止并发症是救治成功的关键.
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青光眼滤过性手术后发生感染性眼内炎的相关因素及护理对策
目的 探讨青光眼滤过性手术后感染性眼内炎的发病原因,提出防治对策.方法 对2 000例滤过性手术后发生感染性眼内炎的9例患者进行相关因素分析.结果 滤过性手术后感染性眼内炎的发生与多种因素有关,其中滤过泡漏造成的薄壁滤过泡的存在是发生眼内炎的主要因素,及时修补滤过泡、有效控制眼压是有效的处理方法之一.结论 加强青光眼术后的病情观察、注意用眼卫生、定期门诊复查、积极配合抗感染治疗,争取对滤过泡感染早期发现、早期治疗,可提高手术效果,促进患者的视力恢复.
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腹主动脉瘤行双肾动脉开窗型腔内隔绝术患者一例的护理
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是一类严重的动脉扩张性疾病,临床表现为局部搏动性肿块,瘤体压迫周围神经、血管、淋巴而出现相应症状,患者可因瘤体破裂出血而致死亡[1].腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人,常伴有高血压病和心脏疾病.我院于2009年1月收治1例巨大腹主动脉瘤患者,在全身麻醉下行双肾动脉开窗型腔内隔绝术,现将围术期护理体会报道如下.
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改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用
目的应用改良的早期预警评分系统(modified early warning score,MEWS))对内科急诊患者病情及预后进行评估,有针对性地实施护理.方法 将2008年3-10月内科急诊留观以上处置的326例患者进行MEWS评分,据此制定相应的护理计划,以便根据病情危重程度实施不同的护理,并将MEWS评分与病情转归进行比较和分析.结果 MEWS 4分以下急诊留观98例,仅予一般急诊护理;5～7分125例,病情危重,急诊治疗期间实施一级护理,经救护后转入专科病房;8分以上103例,死亡危险性明显增加,实施特别护理,急诊救护后绝大多数患者入ICU进行监护.结论 MEWS将急诊患者病情分值化,使护士制定护理计划依据更充分,急诊护理个性化更强,从而提升了急诊护理效果.
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腹腔负压填塞救治腹腔感染合并腹腔大出血患者的护理
目的 总结对严重腹腔感染合并腹腔大出血患者采用腹腔负压填塞救治时及相应的护理措施,观察其临床救治效果.方法 腹腔负压填塞救治20例腹腔感染合并腹腔大出血患者,其中胰周和腹膜后出血14例,肠瘘口及周围脓腔出血6例.护理应 (1)严密观察出血潜在征兆;(2)实施应急预案;(3)加强护理,预防术后并发症.结果 20例患者均应用腹腔负压填塞救治,存活16例,死亡4例;平均填塞时间为(4.8±1.1)d.结论 腹腔负压填塞是救治腹腔感染合并大出血的有效方法之一,完善应急预案和快速加强护理措施,医护密切配合是提高救治成功率的关键.
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一例压疮合并大面积脂肪液化患者的护理
我院于2006年9月收治1例车祸伤术后致骶尾部压疮合并大面积脂肪液化的患者.患者经过局部清创缝合手术、中医疗法、全身营养支持等方法获得痊愈,现报告如下.
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37例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的护理
重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征是胰腺炎患者一种特殊并发症.本文报道1999年7月至2008年11月某院收治的37例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发腹腔间室综合征(adbminal compartment syndrome,ACS)患者的护理经过.护士应严密监护患者循环系统、呼吸系统、神经系统、肾功能等重要器官功能的变化,做好患者的心理护理;采用生大黄液胃管注入,灌肠、通便以促进患者肠功能的恢复;同时做好引流管的护理,防止感染.经治疗29例患者痊愈,8例患者抢救无效死亡.加强对重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者重要器官功能的监护,及时发现早期多器官功能衰竭的先兆征状,采取有效的抢救措施,能提高患者的抢救成功率.
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坏疽性脓皮病注射部位形成坏死创面一例的报告
肌内注射和静脉输液是护理操作的基本项目,也是重要的治疗手段之一.但在操作过程中,由于药液外渗、静脉炎或注射药物非特异性反应等可致皮肤创面形成.本文报道1例坏疽性脓皮病患者,在未明确病因的情况下早期肌内注射和静脉输液,穿刺部位皮肤出现渐进性肿胀坏死,形成多处难愈性创面,经医疗、护理共同会诊积极处理,创面愈合并有效预防了皮肤注射部位新创面的再次形成.
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鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围术期护理
目的 探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎围术期的护理方法.方法 选择行鼻内镜手术治疗的96例真菌性鼻-鼻窦炎患者,不同类型的鼻窦炎患者采取个性化的护理措施,总结护理方法.结果 96例真菌性鼻-鼻窦炎患者中,真菌球型鼻-鼻窦炎76例,变态反应真菌性鼻-鼻窦炎12例,急性暴发性真菌性鼻-鼻窦炎2例,慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎6例,所有患者随访1～8年,无一例出现护理并发症.结论 对于不同类型的真菌性鼻-鼻窦炎,需根据患者的具体情况做好围术期护理,以减少术后并发症及复发的可能.
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腹膜透析导管慢性出口处感染一例的护理
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD;简称腹透)是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段,它是用腹膜作为透析膜,依赖弥散和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的[1].
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微波刀治疗肝肿瘤患者23例的手术配合及护理体会
目的总结了23例肝占位性病变在B超引导下经冷循环微波刀治疗的手术配合及护理.方法 23例患者在超声引导定位下接受了经皮肝穿刺微波刀治疗肝肿瘤.术前做好心理护理,完善各项必要检查;术中密切配合医生的各项操作,密切观察患者神志、面色、心率、血压,适时给予心理护理;术后密切观察生命体征及腹部体征的变化.结果 23例35处病灶顺利完成手术,治疗后复查肝功能无明显变化,AFP正常或明显下降.本组均顺利完成微波刀治疗术,但术后有7例患者出现了发热现象,体温37.5～39℃,考虑为术后吸收热,处理后症状减轻;有7例胀痛难忍,对症处理后症状减轻;无一例出现出血、胆漏、穿刺点灼伤等并发症.结论 超声引导定位经皮肝穿刺微波刀治疗肝肿瘤,术前、术后的周到护理及术中的密切配合是使患者安全、顺利接受治疗的重要保证.
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慢性阻塞性肺疾病住院患者的护理体会
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病住院患者的护理方法.方法 对81例慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者采取一系列护理措施,观察治疗效果,总结护理经验.结果 通过综合治疗以及护理,好转79例,死亡2例,好转率为97.5%.结论 合理的护理对改善慢性阻塞性肺疾病住院患者的生活质量起了重要的作用.
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皮神经岛状皮瓣移植修复胫腓骨骨折合并软组织缺损患者的护理
对43例应用三维外固定支架结合皮神经岛状皮瓣治疗严重胫腓骨骨折的患者进行耐心细致的护理和功能锻炼指导.患者均临床愈合.其中3例轻度畸形愈合,5例骨折不愈合患者经二次植骨后全部愈合.4例创缘部分感染,7例皮瓣远端部分坏死换药全部愈合.13例患者针孔感染,经换药和抗生素治疗后全部愈合.术前做好心理护理,术后严密观察患者皮瓣血循环,及时发现处理血管危象保证皮瓣成活,做好外固定针孔护理及时指导功能锻炼是加快功能恢复的有效措施.
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胸腔镜滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液的护理
总结胸腔镜下滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液的护理方法.对38例肿瘤患者术前进行心理护理、呼吸道准备、加强营养支持;术后加强生命体征监测、呼吸道管理,做好复张性肺水肿的预防和处理及胸腔引流管、滑石粉反应的护理.38例患者中除2例患者手术失败,其余36例患者术后随访6～12个月,均未复发胸腔积液.胸腔镜滑石粉胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的有效手段,能有效控制胸腔积液.
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自制双腔T形管在胆道术后施行肠内营养中应用的效果
目的 探讨自制双腔T形管在胆道疾病患者术后施行肠内营养中的应用效果.方法 将75例胆道疾病术后患者按入院先后分为两组,使用自制双腔T形管行肠内营养39例为实验组,使用常规空肠置营养管行肠内营养36例为对照组.对两组患者并发症发生情况、肠内营养使用量及营养过渡至TEN所需时间、肛门排气时间、营养相关指标进行比较,同时观察T形管引流情况.结果 两组患者在腹痛、腹胀、腹泻、营养管堵塞、胆瘘等并发症发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在达到肠内营养每天大使用量及营养过渡至TEN所需时间、肛门排气时间、术后相关营养指标方面的差异亦无统计学意义(P>0.05).实验组患者手术时间短、住院费用低,与对照组患者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制双腔T形管具有引流、冲洗、肠内营养及留置支架等多种用途,操作简便,行肠内营养安全可行.
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疼痛规范管理提高肺叶切除患者术后早期疼痛控制的效果
目的 规范肺叶切除患者术后早期疼痛管理方法,探讨疼痛规范管理的临床应用与疼痛控制效果间的关系.方法 全部患者分为2组,2008年4-9月手术的患者入选观察组,共111例;2007年10月至2008年3月手术的患者入选对照组,共105例.观察组实施疼痛规范管理,对照组实施传统的疼痛护理管理,比较两组患者在疼痛控制效果上的差异.结果 对照组术后24 h伤口疼痛分数＞3分患者的疼痛分值均大于观察组,观察组重度以上疼痛的患者则明显少于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规范的疼痛管理可以提高术后疼痛控制效果,有利于肺叶切除患者术后早期进行胸部体疗和活动,促进患者康复.
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等待肝移植患者心理应对方式的调查
目的 了解等待肝移植患者的心理应对方式,为临床心理干预提供依据.方法 采用医学应对问卷(medical copi modes questionnaire,MCMQ)对42名等待肝移植患者进行问卷调查,并对结果进行t检验.结果 等待肝移植患者在"回避"和"屈服"量表得分与常模比较差异有统计学意义(P＜0.05);患者的文化程度、收入、费用支付方式和年龄影响"面对"、"回避"和"屈服"量表得分,其中文化程度在高中以上的患者"面对"量表得分高;年收入5万元以下的患者在"回避" 和"屈服" 量表得分均高.结论 等待肝移植患者的应对方式处于应激心理状况之中,其中患者的文化程度和收入对应对方式的影响较大;医护人员需要对待肝患者的应对方式予以重视,并给予个性化的护理干预,使之顺利接受肝移植手术.
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外科手术人员规范化洗手图谱的绘制与应用效果
目的 绘制外科手术人员规范化洗手图谱,探讨外科手术规范化洗手图谱应用效果.方法 根据中华人民共和国卫生部<消毒技术规范>和解放军总后勤部<医院感染管理技术规范>中对外科手术前洗手程序、接台手术洗手、术后脱去手套后洗手的要求制成规范化洗手流程图.将100名手术人员按单双数分为实验组与对照组,每组各50名.实验组人员按照外科规范洗手图谱洗手,对照组人员凭经验或传统教学法进行术前洗手.对两组人员洗手知识、洗手程序、洗手次数、洗手技术考核和洗手后细菌学检测阳性情况进行比较.结果 实验组人员洗手知识掌握正确率、洗手程序合格率、洗手率、洗手技术考核合格率等均高于对照组,细菌学检测阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 按照外科手术人员规范化洗手图谱洗手,既达到术者手臂消毒的规范和效果,又促进手术室的现代化教学.
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护理配合标准指南在无痛胃镜、无痛肠镜检查中应用的效果
目的 探讨护理配合标准指南(简称护理指南)在无痛胃镜、无痛肠镜检查中应用的效果.方法 选择2009年1-8月在某院行无痛胃镜、无痛肠镜检查,根据自行设计的护理配合标准指南实施护理的1 572例患者作为观察组;以2008年1-8月在某院行无痛胃镜、无痛肠镜检查,采用传统护理配合的1 209例患者为对照组.比较两组患者的无痛胃镜检查时间、无痛肠镜检查时间,并比较患者、医生、麻醉师对护理指南实施前后的护理工作的满意情况.结果 观察组无痛胃镜检查时间为(35.24±7.19)min、无痛肠镜检查时间为(45.24±7.19)min,分别少于对照组的(45.12±10.32)min和(56.12±10.32)min,差异有统计学意义(P＜0.05).使用护理配合标准指南后,患者、医生、麻醉师对护理工作满意率方面均优于使用前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用无痛胃镜、无痛肠镜检查护理配合标准指南指导护理工作,进一步规范了无痛胃镜、无痛肠镜检查护理流程,提高工作效率,可在临床推广应用.
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重视开展应急模拟演练提高护士综合素质
目的 探索提高护理人员抢救与应急等综合素质的培训方法.方法 对21名护理骨干进行院内急救模拟演练考核暴露出的大量问题进行分析、整改,重点推进各项急救处置演练.结果 1年多来,通过层层演练促使护士提高了抢救与应急处置能力,抽组18名护士进行考核,综合能力有了明显提升.结论 强化对应急预案的模拟演练与考核,提升了护理培训效果,同时也是提高护士综合素质的有效途径.
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外来手术器械在消毒供应中心的管理及体会
外来手术器械主要是指由外单位(厂家)带来医院手术室临时使用的手术器械,如各种骨科植入物、内固定手术用的操作器械等[1].由于这些器械在不同医院频繁流动,给医院感染控制工作带来很大的困难,特别是清洗及灭菌效果的可靠性,因此需要加强对其管理[2],以保证患者的健康与生命安全.
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换药室护士职业风险因素分析及防范对策
护理风险指从事护理工作所发生的并由护士承担的风险,通常包括经济风险、政治风险、法律风险及人身风险等.减少护理风险,保证患者安全已成为护理工作的重要内容之一[1].
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中心静脉导管血流感染相关的危险因素及其预防措施
随着医疗科技的进步,危重患者救治技术不断发展,各种侵入性导管尤其是静脉导管已被大量应用于临床,为危重患者的血流动力学监测及治疗提供了极大的便利.但是,随着血管内插管技术应用的日益广泛,导管置放所造成的相关血流感染问题也日趋严重.
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心肺脑复苏流程的护理进展
通过PubMed英文医学数据库和维普中文医学数据库进行检索,对心肺脑复苏方面的护理进展进行总结.心肺脑复苏首先要重视"生存链",掌控心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR)的佳时机,包括早期启动急救医疗服务系统(emergency medical services system,EMSS)、早期心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)、早期心脏除颤、早期高级生命支持(advanced life support,ACLS);其次是加强延续生命支持(prolonged life support,PLS),巩固ACLS效果;后是脑复苏.CPCR理念和治疗手段在不断发展,作为医护工作者,必须不断更新知识,同时要大力普及CPCR知识,使更多非医疗人员掌握CPCR基本知识和操作方法,提高全民的急救素质.
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肿瘤化疗并发抑郁情绪患者认知行为护理干预的研究进展
有关癌症患者心理方面的研究已有了一定的深度,其情绪障碍的研究受到了极大的关注,抑郁则是众多情绪障碍中急需关注的一种.国外报道[1]癌症患者发生抑郁约占1.5%~50.0%.国内化疗患者抑郁发生率为32.5%~75.7% [2-4],可能存在抑郁症状的为85.39%,首次化疗患者的抑郁情绪发生率为78.4%,中轻度为59.5%[5].
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床旁交接班过程中护士隔离防护情况的调查与分析
目的 调查临床护士在床旁交接班过程中的隔离防护措施及洗手情况.方法 根据<医疗保健人员手卫生指南>制定调查观察表,对交班护士防护用具使用情况、与患者接触情况、洗手情况进行调查.结果 调查了84个班次共计591人次,54.19%的护士在交接班中接触患者,其中16.82%的护士可能被患者血液、体液、排泄物等污染;90.36%的护士能按要求戴口罩,约60.91%的护士能着工作裤、防水工作鞋;49.46%的护士接触患者或患者用物前后能洗手.结论 床头交接班护士接触患者较多;但保护性隔离防护用具使用不足;而且交接班过程中洗手率较低,需要加大教育力度并加以落实.
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甲状腺功能亢进症患者服药依从性的现状及其影响因素
目的 了解甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者的服药依从性现状及其影响因素.方法 采用方便抽样的方法调查2008年4-9月北京市某综合医院门诊81例甲亢患者的服药依从性和甲亢相关知识掌握情况.结果 81例患者中,仅15例(18.5%)患者的服药依从性好,41例(50.6%)患者的甲亢相关知识掌握较好;Logistic回归分析发现,甲亢患者的服药依从性与性别(R=0.31,P<0.05)、家族史(R=1.26,P<0.05)、健康教育(R=5.74,P<0.05)等有关.结论 需要进一步加强甲亢患者的健康教育工作,以提高患者的服药依从性.
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某综合性医院门诊患者健康教育需求的分析与对策
对某综合性医院门诊患者健康教育需求进行调查分析,了解门诊患者对健康教育的需求程度和关注重点,探讨和实践了在医院门诊建设全方位、全时段健康教育模式的方法.
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介绍一种改进的头面部烧伤患者胃管固定术
患者严重烧伤后,机体呈超高代谢状态,需要补充大量的营养物质,而胃肠道营养是烧伤患者能量和营养摄取的重要途径.伴有头面部烧伤的患者因头面部肿胀,进食困难,常给予留置胃管鼻饲饮食.
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介绍一种预防PICC置管中无针密闭接头压迫致皮肤破溃的方法
外周中心静脉置管(PICC)具有创伤小、保留时间长、感染率低等优点,现已广泛运用于临床,大大减轻了护理人员的日常工作量.
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口服鼻炎宁冲剂致过敏性药疹一例
患者因慢性鼻炎,口服鼻炎宁冲剂1包,数小时后,出现口干、咽喉不适、全身轻度瘙痒、躯干及四肢出现散在红色丘疹,以大腿内侧、前侧及臀部较为明显.遵医嘱立即给予异丙嗪25 mg肌内注射,口服扑尔敏、维生素C等药物,0.5 h后红色丘疹逐渐消退,效果明显.
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口含式雾化吸入器消毒与保存方法的选择
目的 探讨口含式雾化吸入器有效的消毒、保存方法,减少雾化吸入器的污染.方法 第1阶段:分两组分别采用流动水冲洗、含氯消毒剂浸泡的方法进行处理,消毒处理前后分别采样做细菌培养,比较两种方法的消毒处理效果.第2阶段:入选含氯消毒剂浸泡处理后细菌培养符合国家标准要求的雾化吸入器,再分两组分别采用原包装袋、无菌治疗巾进行保存,两组均在保存1、2、3 d后采样做细菌培养,比较两种方法的保存效果.结果 使用后的雾化吸入器存在严重的污染.流动水冲洗组达标率仅为82.2%,含氯消毒剂浸泡组达标率为100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).含氯消毒剂浸泡后合格雾化吸入器采用原包装袋、无菌治疗巾保存3 d后的达标率分别是80%和100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 口含式雾化吸入器在含氯消毒剂浸泡处理晾干后置于铺有无菌治疗巾的治疗盘内保存是有效的消毒、保存方法.
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概念图在护理理论教学中的应用
目的 通过概念图教学法,使成人教育护生易于理解和掌握护理理论知识.方法 在知识获取阶段,对照组和研究组护生采取相同教学方法;在知识巩固阶段,对照组护生采用传统教学法,研究组护生采用概念图教学法.结果 研究组护生考试成绩为(84.6±6.71)分,对照组护生为(76.5±7.10)分,差异有统计学意义(P<0.01);研究组护生的主观题答题方式多采用概念图和自己的语言;研究组护生的案例分析题得分高于对照组(P<0.01).结论 概念图教学法有利于护生对护理理论的掌握及护生评判性思维的培养,也有助于教师自身素质的提高.
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优化护理士官课程设置的思考
分析了护理士官教学现状,总结了优化护理士官课程体系的做法,提出了课程设置的原则,并对课程建设等相关问题进行了探讨,提出了具体对策.
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急诊急救专科护士培训的体会
目的 通过对急诊急救专科护士的培训进行总结,为专科护士的培养提供行之有效的方法.方法 制定培训目标,进行课程设置,组织师资队伍,拟定考核方法.结果 通过专科护士培训,学员业务素质迅速提高;培养了技术能手;得到了单位认可;积累了培训经验.结论 加强专科护士人才培养,为医院培养护理骨干人才,是促进护理学科发展的有效途径之一.
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新护士规范化培训体系的建立及其实施效果
目的 建立新护士规范化培训体系,探讨培训体系实施的效果.方法 99名新护士作为培训对象,对培训计划完成情况及培训效果进行考核.结果 新护士毕业后1年,理论和操作技能培训完成率为100%(99/99);疑难危重患者的护理查房、会诊和病例讨论完成率为100%(99/99);轮科培训完成率为83.84%(83/99);岗前培训考核合格率为100%(99/99);季度考核合格率为98.99%(98/99);转正前综合考核合格率为100%(99/99);注册考试合格率为97.98%(97/99).结论 新护士规范化培训体系的制定与实施,对新护士尽快成为合格的临床护士有积极的作用,是稳定护理队伍、促进护理人员持续提高的重要措施.
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妊娠期伴发脑梗死患者的心理护理
脑梗死从总体上来说是一种老年性疾病,但妊娠妇女在妊娠期,其机体凝血与抗凝及纤溶功能发生变化,这一生理变化虽然对产后快速有效地止血提供了物质基础,但它也是导致妊娠期血栓病发生的一个重要原因.
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英国儿童临终关怀院见闻
临终关怀在我国还处于发展初期,存在经济、文化、社会理念等多方面的限制,对儿童临终关怀的关注更少.本人作为2008年国家公派联合培养博士研究生在英国牛津学习半年,期间有幸参观了位于牛津地区的Helen & Douglas House临终关怀院.现将参观见闻报告如下.
