氯气中毒患者使用大剂量甲泼尼龙冲击治疗的护理

回顾分析2005年3月29日发生在苏北某地特大氯气中毒伤员抢救过程,我们发现,应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗中毒患者的效果比应用地塞米松治疗的患者疗效显著.现将应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗的护理观察报告如下.

耐药铜绿假单胞菌感染患者的治疗配合与护理

目的 总结耐药铜绿假单胞菌患者的感染特点及临床治疗和护理经验.方法 临床观察2006年1月至2007年12月收治的12例耐药铜绿假单胞菌感染患者,针对其流行病学特点进行敏感药物联合治疗并加强营养支持,针对不同感染灶采用有效引漉和专门护理.结果 耐药铜绿假单胞菌感染患者均获痊愈,无交叉感染发生.结论 早期、及时的针对性治疗和护理对预防耐药铜绿假单胞菌交叉感染及控制感染播散至关重要.

高原地区大隐静脉曲张微创治疗的护理体会

大隐静脉曲张是临床常见的周围血管病,发病率较高[1],主要症状表现为腿部不适、疼痛和肿胀等,若治疗不及时可导致下肢软组织溃疡和坏死.传统的手术方法风险大、感染概率高、术后活动受限且瘢痕大[2].

全身麻醉前后留置导尿对男性患者苏醒期躁动的影响

导尿术是在严格无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法.留置尿管是预防手术患者尿潴留和观察尿量、了解病情的重要措施[1].

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的护理

目的 观察经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的护理效果.方法 回顾性分析了56例BPH患者采用经尿道等离子双极电切术的临床资料.结果 56例患者手术时间为(46±18)min,出血量为(45±20)ml,住院平均时问为(6±2)d.且无一例发生并发症,术后随访无尿失禁.结论 经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症,和传统治疗方法相比,具有创伤小、出血少、手术及住院时间短、并发症发生率低等特点,治疗效果良好.

注射毒品所致假性股动脉瘤手术的配合

目的 总结17例注射毒品所致假性动脉瘤手术配合的体会.方法 对17例假性动脉瘤患者做好心理护理,物品和器械准备,熟悉手术配合过程.术中密切配合,严格无菌操作,做好自我防护.结果 全部病例无一例因术前准备不足或术中配合不当而影响手术进展或出现手术后并发症.结论 手术室护士正确、熟练、高质量的手术配合可使手术过程更加顺利,是抢救成功的保障,也是手术能否成功的重要因素.

骨关节置换手术896例预防感染的特殊护理

骨关节置换手术是采用金属材料制成的人工关节替换已损坏的髋关节、膝关节、肩关节和肘关节等.随着假体设计的改进及骨外科手术技术的不断完善,临床应用也日益广泛[1].

临床路径对重型肝炎锁骨下深静脉置管患者的效果观察

目的 探讨将临床路径应用于重型肝炎患者锁骨下深静脉置管的效果.方法 将109例重型肝炎行锁骨下深静脉置管的患者分为观察组(53例)和对照组(56例),对照组实施常规护理,观察组给予重型肝炎锁骨下深静脉置管临床路径护理,比较两组患者的健康教育达标率、自我管理能力及护理工作满意度.结果 观察组健康教育达标率和护理工作满意度分别为98.11%和96.23%,对照组分别为80.36%和83.93%,两组差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);两组患者在自我管理能力的总体表现方面和部分项目上均有统计学意义(P<0.01).结论 对重型肝炎患者锁骨下深静脉置管期间应用临床路径实施护理,能提高患者的健康教育效果和护理服务质量,增强患者自我管理意识和能力,有助于构筑护士主动服务与患者主动参与相结合的护理模式.

腰椎滑脱患者行椎弓根钉内固定复合系统加植骨融合术的护理体会

近年来,随着人们对腰椎滑脱的认识不断深入和相应器械技术的发展进步.尤其是经椎弓根系统的面世,提高了腰椎滑脱手术的稳定性并可不同程度地矫正滑脱现象.

极重度脊柱侧凸矫形手术的护理干预

目的 探讨极重度脊柱侧凸矫形手术的护理干预.方法 对2007年1月至2008年3月收住的11例极重度脊柱侧凸患者施行一,二期矫形手术.术前进行肺功能、体位、牵引、唤醒训练等护理干预,术后严密观察脊髓神经功能、积极防治各种并发症和加强康复训练.结果 经过2次手术,患者达蓟50%的矫形效果,消化.泌尿系统功能明显改善,肺活量明显增加.无一例患者出现严重护理并发症,术后3周痊愈出院.结论 有效的护理干预有助于降低极重度脊柱侧凸矫形术后并发症的发生,提高临床治疗效果.促进患者早日康复.

颈动脉体瘤患者围术期的护理

颈动脉体瘤是一种起源于颈动脉体化学感受器的少见肿瘤,亦称化学感受器瘤或副神经节瘤.主要发生于颈动脉体,以颈部肿块为主要临床表现,与颈总动脉尤其是颈内动脉紧密粘连,可压迫颈内动脉引起脑组织供血不足,严重者可导致偏瘫[1].

颅咽管瘤分期手术患儿的护理

颅咽管瘤是一种儿童常见的先天性良性肿瘤,因肿瘤位置较深,可广泛生长,与周围视神经、垂体柄、下丘脑等重要结构关系密切,力求一次全切肿瘤往往很困难,且易发生严重并发症.

小儿四肢畸形矫形术的手术护理

小儿四肢畸形无论是多指(趾)、并指(趾)、马蹄内翻足等先天性畸形还是因烧伤、创伤等后天性原因造成的畸形,多需要行外科矫形术使达到矫正畸形、恢复功能,促进心理健康和回归社会的目的.

游离皮瓣移植修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的围术期护理

目的 探讨游离皮瓣移植修复头颈部恶性肿瘤术后缺掘的围术期护理.方法 术前进行适应术后变化的训练,做好皮瓣供区保护与准备等.术后在观察生命体征、负压引流等情况的同时,严密观察游离皮瓣的血液循环,尽早发现血管危象;对游离皮瓣发生血管危象原因进行分析,采取针对性的护理措施,包括:体位护理,伤口包扎与引流管护理,特殊口腔护理,有效止痛等;做好鼻饲护理,保证术后营养支持.结果 9例患者中8例安全渡过围术期,皮瓣成活;1例腹直肌皮瓣坏死.结论 围术期护理对于游离皮瓣移植成功至关重要.

体能评估对老年患者术后肺部感染的预测与干预

目的 探讨体能评估对预测老年患者发生术后肺部并发症的意义.方法 选取60岁以上接受腹部手术的患者345例,使用自行设计的体能评估表进行术前体能评估,观察患者术后发生肺部感染等肺部并发症的情况,并分析其与体能状况的相关性.结果 体能评分≤3分者肺部并发症发生率为39.3%,病死率为6.56%;体能评分≥4分者并发症发生率为3.7%,无死亡病例.经检验,体能评分≤3分及≥4分者发生肺部并发症的比例有统计学差异(x<'2>=62.38,P<0.01).结论 高龄患者的术后肺部并发症随着体能的下降而增加;可通过术前体能评估预测患者术后发生肺部并发症的可能性,为开展预见性的护理干预提供依据.

系统健康教育对血液透析患者护理服务质量的影响

目的 通过系统健康教育提高血液透析患者的存活率和生活质量,并进一步提高护理服务质量.方法 对2007年5-10月接受血液透析的患者60例进行系统健康教育(包括护理人员血液透析知识的培训、患者基本情况和病情的评估以及健康教育措施的落实),并评估实验前后患者的满意度及血压、高血钾发生率,瘘管堵塞率、肌酐等病情观察指标.结果 实验前后患者对血透室护理工作满意率分别为81.96%和99.70%,就介绍血透注意事项、内瘘的按压和护理、药物及饮食指导等条目实验前后有统计学意义(P<0.01);实验前,血液透析患者发生高血钾2例、内瘘闭塞4例,实验后仅发生1例内瘘闭塞(P<0.05);实施系统健康教育后,血液透析患者的透析后血压、透析前后肌酐均显著降低(P<0.05).结论 系统的健康教育可提高血液透析患者对疾病的认识和自我管理能力,提高其存活率和生活质量;同时,也有助于不断提高护理服务质量,提升护理人员的整体素质.

老年人饮食摄入电解质及微量元素与便秘伴随症状的相关性

目的 探讨老年人饮食中摄入的电解质及微量元素与便秘伴随症状的相关性.方法 选择某干休所中自愿参加的65岁以上老年人.共51人,进行饮食和排便相关情况调查,并留取粪便标本进行电解质及微量元素测定.结杲饮食中的钙离子含量与排便全程时间、排便用力指数及排便不净存在显著的正相关;粪便内钙的含量与饮食中钙的含量存在显著的正相关;20位便秘者日均摄入钙离子、钾离子含量显著高于31位非便秘者;且粪便标本中的钙离子含量与排便用力程度及排便时间长存在显著正相关.结论 为防治便秘,老年人应摄入平衡饮食,不应过量摄入高钙饮食.

食品交换法对儿童糖尿病的治疗效果

目的 探讨食品交换疗法应用于儿童糖尿病饮食治疗的临床效果.方法 选取2005-2007年采用食品交换法治疗的20例糖尿病患儿作为实验组,2003-2005年采用主食固定法治疗的20例糖尿病患儿作为对照组,比较两组患儿在饮食治疗12个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白代谢指标以及酮症酸中毒的发生率.结果 饮食治疗后,实验组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比对照组均显著降低(P<0.01);酮症酸中毒的发生率也明显低于对照组(P<0.01).结论 食品交换法简单易学、便于掌握,可使食品种类多样化.不仅符合儿童的饮食习惯,有助于饮食治疗的有效落实,而且满足了儿童生长发育的需要.

影响军队医院门诊流程的物流因素

通过对门诊物流因素的特点分析和探讨物流因素对军队医院门诊流程产生的影响,针对军队医院门诊流程中的物流因素进行有的放矢地改进和优化,在引进第三方物流的同时.实施物流信息化管理,理顺物流通道,提高工作效率.为军地两方患者提供优质服务,实现军队医院的可持续发展.

军队基层医院护理风险管理的实施与成效

目的 促进护理安全,降低护理风险发生率,为患者提供安全、优质、有效的护理服务.方法 健全护理风险管理机制,培训护士风险防范的意识和能力,强化护士长管理职能,提高患者的风险防范意识,加强护理环节管理,健全护理质量管理体系,加强护理业务质量改进.结果 2005、2006、2007年护理缺陷事故分别为11.4、1起,患者满意度由2005年10月的88.7%上升至2007年9月的98.1%.结论 加强护理风险管理有利于促进护理安全,降低护理风险发生率,提高患者满意率.

持续质量改进在微量泵用药安全管理中的应用

目的 持续改进护理质量,避免微量泵用药中发生护理差错.保证患者安全.方法 运用持续质量改进的方法,通过收集资料、利用数据进行原因分析、制定微量泵用药的工作流程、监督操作规程的实施、评价效果、巩固结果等.结果 将持续质量改进应用于微量泵用药安全管理后,保证了患者的用药安全,提升了护士的业务能力,提高了护理质量.结论 持续质量改进实现了微量泵用药的安全,使用药护理质量得到了持续性提高,为预防差错事故的发生、提高科室整体护理质量打下了坚实的基础.

对住院患者开展精品化护理服务的做法及体会

目的 构建和谐的医患关系,提高护理服务质量.方法 加强护理人员素质教育,树立用心服务理念,抓住人、出院的关键环节,面对面了解需求,并制定个性化的护理服务计划,实施持续护理服务改进措施.结果 护理服务满意度由原来的90.2%上升至97.3%,护理人员的自身形象优化,满足感得到提升,就诊推荐率提高.结论 在住院患者中实施精品化护理服务,可促进医患和谐,起到双赢效果.

急诊护士灾害救援时心理健康状况的影响因素

目的 分析探讨急诊护士应对灾害时心理健康状况的影响因素,并采取有效的应对和心理干预.方法 应用抑郁自评量表(salf-rating depression sczle,SDS)、焦虑自评量表(salf-rating anxiety scale,SAS)及应对灾害急救技术相关知识表对北京市6所综合医院194名急诊科护士进行调查.结果 急诊护士中SDS,SAS得分均高于常模,差异有统计学意义(P<0.01).影响护士心理健康因素的多元回归分析则表明.学历、技术职称是影响急诊护士心理健康的重要因素,工作时间、心理救援、灾难技术培训、成批抢救流程等是影响护士心理健康的相关性因素.结论 应重视急诊护士应对灾害心理健康状况的变化,加强灾害时急救技术培训和有效的心理危机干预,提高护士应对灾害救援的心理素质.

延续健康教育对出院高尿酸血症患者的重要性

目的 了解健康体检人群对高尿酸血症相关知识的掌握情况及需求,指导护理人员有目的地进行延续的健康教育.方法 采用出院患者的电话调查对278名健康体检者进行高尿酸血症认知情况、知识获得途径、知识需求及对延续护理需求方式等调查.结果 278名中有56.6%掌握高尿酸血症患病知识及危险因素;有61.7%认知高尿酸血症预防方法,但实施预防措施只有25.5%(P<0.01);其知识来源于多种途径,电视、广播、网络占48.2%.医务人员占25.7%;对出院患者开展延续健康教育是受欢迎的形式.结论 健康体检对高尿酸血症相关知识掌握情况存在不足,反映护理人员进行延续健康宣教的必要性,提高体检人员住院后的防护意识,从而降低高尿酸血症的发病率.

消化外科老年患者发生医院感染的调查分析和护理对策

目的 调查分析我院消化外科老年患者发生医院感染的情况,以提出相应的措施来降低和控制医院感染发生率.方法 采用回顾性调查方法对我院消化外科2006年1-3月出院的90例老年患者发生的医院感染情况进行分析.结果 90例老年患者中19例发生医院感染.医院感染发生率为21.11%;患者的年龄越大、住院时间越长,医院感染率越高.老年患者发生医院感染的高发部位为呼吸道,其次为泌尿道;胰腺疾病患者的医院感染发生率高;引起感染的病原体中以金黄色葡萄球菌居首位(20.69%).结论 必须加强综合性医院消化外科老年住院患者院内感染的管理,尤其是控制呼吸系统感染,加强胰腺疾病的术后护理,严格无菌技术,规范抗生素使用,减少侵入性操作,以促进消化外科老年患者的身体康复.

农村中老年高血压患者治疗依从性的调查分析

目的 了解农村中老年高血压患者治疗依从性的现状,并进行比较分析.方法 采用自行设计的调查问卷,调查上海南汇区大团镇车站村中老年高血压患者的一般资料、生活依从性、服药依从性及影响治疗依从性的因素.结果 车站村中老年高血压患者的治疗依从性有待提高.影响农村中老年患者治疗依从性的主要因素分别是:对疾病的认识不足、工作忙碌、记忆力下降、行动不便、缺少他人监督、记不清服药规则、缺少同伴支持等.结论 针对中年患者应加强相关的知识宣传,使其树立正确的健康信念和加深对疾病的认识,提高治疗依从性;针对老年患者则应采取措施减少其因记忆功能下降、行动不便而导致的治疗依从性下降.

肾病综合征患儿父母焦虑、抑郁与应对方式调查分析

目的 探讨肾病综合征(nephritic syndrome,NS)患儿父母焦虑、抑郁及应对方式的情况,以更好地提供身心护理及行为指导.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及简易应对方式量表(simplified copingstyle questionnaire,SCSQ)分别对54位NS患儿的父母进行测评.结果 NS患儿父母SAS和SDS评分明显高于国内常模(P<0.01);患儿父母SAS和SDS评分与其文化程度、应对方式以及患儿是否复发明显相关(P<0.05);患儿父母较多采用积极应对方式,较少采用消极应对方式(P<0.01).结论 焦虑和抑郁情绪在NS患儿父母中普遍存在,应予以高度重视,尤其要更多关注文化程度较高、多次复发患儿的父母.

实习护生对针刺伤的认知及伤后心理状态的调查分析

目的 了解实习护生对针刺伤的认知和针刺伤后的心理状态.方法 对500名实习护生进行问卷调查,问卷内容包括一般资料、针刺伤情况、对针剌伤的认知及针刺伤后的心理状态.结果 77.8%的护生认为针刺伤不可避免,52.0%护生认为被污染针头刺伤后感染概率大;69.8%的护生认为针刺伤后可怕的结果是感染HIV;59.0%的护生对针刺伤持"无可奈何"的态度,78.8%的护生认为被污染针头刺伤后"非常可怕,但无可奈何".结论 大多数(94.9%)实习护生针剌伤后心理状态为非常害怕且消极无奈,可能原因为意识到针刺伤的巨大危害性、认为针刺伤不可避免以及受伤后缺乏必要的支持系统;少数实习护生对针刺伤认识不足.

反复使及左旋门冬酰胺酶致严重过敏反应一例

1 病例介绍患儿,男,6岁,2005年因间断发热、乏力、面色苍白住院诊断为急性淋巴细胞白血病(L2),经化疗1周后骨髓象显示完全缓解,此后第3-4周给予巩固维持治疗,骨髓象持续缓解.

手术体位图片在手术室护理中的应用

目的 探讨图片式体位解释法在手术室护理中的作用.方法 在2007年12月我院手术患者中选取200例平均分为两组,实验组给予图片解释术中体位,对照组给予口述解释术中体位.比较两组患者手术体位配合程度.站果实验组患者73%完全配合,另27%部分配合;对照组25%能完全配合,47%部分配合,28%不能配合.两组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 图片式体位解释法能有效增进患者手术体位配合程度,提高手术室护理质量.

提高护生心理健康素质教育的途径

分析护生心理状况及其原因,发现对护生进行单纯的德育教育来解决其存在的心理问题已经不能适应现阶段的教学管理要求;积极采取应对措施,拓宽心理教育途径,注重非智力因素的训练才能适应现代教学管理工作的要求.实践证明,加强拓展护生心理健康教育模式,将对提高护生心身健康起到积极促进作用.

空运后送机上实用型医疗救护衣的设计

在现代战争中,如何安全及时地将伤病员转移到医疗条件良好的后方医院进行救治,是医疗后送中的一大难题.而空运后送因能够及时、快捷地将伤员送达指定地点并使伤病员得到及时有效的救治而备受关注.

美军卫生保健计划——TRICARE概述

卫生保健一直是美国军队非常重视的问题,TRICARE是美国大的卫生保健计划之一.它是一个以区域管理为基础的,服务于现役与退役军人及其家属、遗属的卫生保健计划,是健康维护组织(Health Maintenance Organization,HMO)的军队版[1].

内科军人病区管理流程的改进与实施

为兵服务是部队医院的主题,强化对军人病区管理工作是为了更好地做好服务工作,并在服务中才能体现和落实各项管理措施[1].

勘误

手术救治大批地震伤员的一体化护理管理与效果

目的 探讨在野外条件下,大批地震伤员手术救治过程中的一体化护理管理.方法 由麻醉科统一指挥,统筹安捧.建立快速有效的一体化管理机制.结果 有效地提高了大批地震伤员的手术救治成功率.结论 科学有效的一体化管理是缩短手术救治时间、提高大批地震伤员手术救治成功率的重要保证.

后方医院地震伤员病房的建立与护理管理

通过接收四川震区伤员的前期病房准备、中期伤员入住及后期对地震伤员病房的护理管理工作,认为在抗震救灾伤员病房的建立与管理过程中,应迅速计划方案,合理组织协调,周密设计安排,抓好伤员收治各环节及护理管理工作,以确保伤员的安全.

地震所致挤压综合征行连续性肾脏替代治疗的病房管理体会

地震等灾害所致挤压综合征发生突然、伤员多、伤情复杂、救治难度大,是伤员后期死亡的重要原因.我科在所收治的挤压综合征合并多器官功能衰竭7例伤员的救治过程中,由于早期即开展连续性肾脏替代治疗(CRRT),同时对CRRT病房的建立和管理进行了有效的探索和改革,使救治工作取得了较好效果.

汶川大地震灾害现场的救护体会

总结某部野战医疗队在四川省汶川地震灾区现场的急救、护理以及防疫工作,希望对以后严重自然灾害的救援工作有所帮助.在救援现场发现幸存者后迅速展开急救,了解幸存者的伤情和病情严重程度,待伤员病情稳定后采取正确的营救方式和措施转入病房治疗;为实现大灾之后无大疫的目标,在紧急救治完成后,医疗队将工作重点从伤病员救治转变为救治与防疫并重;积极参与灾区的心理援助工作,认为制定破坏性地震医疗救护应急预案对于减少因地震所造成的死亡伤残意义重大,还需针对地震伤情特点加强对医务人员的专业培训以及心理援助的知识普及.

成批地震伤员救治的护理组织与管理

通过总结成批地震伤员救治的护理组织与管理方法,为收治大批量地震伤员提供经验;同时,为实战条件下进行伤员的前接转运、紧急救治、病房管理等提供有益的参考.

汶川地震伤员医院急诊应急措施及护理体会

有效合理的急救处置措施可以使大批量的地震伤员在急诊科缩短停留时间,使伤员得到快捷且有效的救治,从而降低伤亡率及伤残率.从急诊科的角度对"5·12"地震伤员的伤情救治措施、伤员及工作人员的心理问题进行探讨.

汶川地震大批伤员分类的组织及方法

通过对3 103例地震伤员的现场分类,认为迅速启动应急机制、建立分类组织、明确分类人员职责,选择合理分类场所和佩带分类标志是使大批伤员能得到及时,合理救治的前提.现场将伤员分为3类:一类是紧急救治组,二类是延期治疗组,三类是期待治疗组.采取收容分类、救治分类和后送分类3种基本形式,可避免伤员多所致工作忙乱.救治效率低的问题,为地震灾害中大批伤员分类急救提供一种程序、规范、高效的分类方法.

救灾医护人员对灾害护理学认知的调查分析

目的 了解救灾医护人员对灾害护理学的认知水平.方法 自设问卷调查118名参加抗震救灾工作的医护人员.采用Lik-eft 4点评分法,对医生组和护士组进行比较.结果 医生组与护士组在认知整体情况及内容方面有统计学差异(P<0.01),各级职称人员对灾害护理学认知情况存在统计学差异(P<0.01).结论 灾害护理学是护理学科的重要分支,在灾害救治工作中有重要地位与作用,需要进一步加强认知建设.

汶川地震救灾中野战方舱医院对批量伤员前接后送的护理

5·12汶川地震后,大量伤员需要进行及时救治和运转.批量伤员的前接后送表现为伤员数量多、参与救护的医护人员多、转接过程中不可预见因素和环节多等特点,若统筹指挥、组织协调不当,没有科学的前接后送则极易造成工作程序紊乱和伤员交接的疏漏,从而延误伤员的救治.

地震灾害现场野战手术车的护理管理体会

2008年5月12日,我国四川汶川地区发生了8级强烈地震,受灾严重.14日接到上级指示,我院医疗队立即携带救援药品、手术器材紧急出发,乘专机从北京飞赴灾区抗震救灾.