解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
尼莫地平治疗重型颅脑损伤患者的应用及护理
目的 观察尼莫地平在治疗重型颅脑损伤患者中的临床应用效果.方法 回顾性分析2010年3月至2011年1月在第四军医大学唐都医院神经外科监护室住院的43例重型颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均在常规治疗的基础上给予尼莫地平50 mg,24 h微量泵持续泵入,连用2周.结果 43例患者在经过1周治疗后的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow comascale,GCS)评分为(10.7±2.4)分,高于入院时的(4.6±2.4)分.治疗3个月后GCS评分显示,良好15例(34.9％)、中残11例(25.6％)、重残9例(20.9％)、植物生存3例(7.0％)、死亡5例(11.6％).结论 尼莫地平治疗重型颅脑损伤可促进患者神经功能恢复,改善预后,有临床应用价值.
-
等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛患者的护理
目的 总结等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)患者的疗效和护理方法.方法 回顾性分析2009年7月至2010年7月在北京医院治疗的20例椎间盘源性腰痛患者的临床资料,所有患者均接受等离子射频消融术治疗.术前重视心理护理、充分术前准备;术后给予体位护理、穿刺点护理、并发症观察与护理、功能锻炼指导、佩戴围腰、安全宣教及出院指导.患者术前和术后1周、1、3、6、12个月给予疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)并计算VAS缓解率;术前及术后6个月给予健康调查简表(the short form-36 health survery questionnaire,SF-36)评分.结果 20例椎间盘源性腰痛患者经等离子射频消融术治疗,手术过程顺利,术后均随访12个月.术后1周、1、3、6、12个月时,患者VAS评分缓解率分别为70.8％、68.7％、67.1％、65.4％和64.7％.术前患者SF-36评分为(53.50±5.97)分,术后6个月评分为(80.10±7.01)分.结论 等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛,术后给予合理有效的护理措施和严密观察,对治疗效果有促进作用.
-
产科弥散性血管内凝血的临床特点与护理体会
目的 探讨产科弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的病因、临床特点及护理对策.方法 对2007年1月至2011年12月丽水市中心医院产科15例DIC患者进行回顾性分析.结果 产科急性DIC的发病诱因为胎盘早剥、羊水栓塞、重度妊娠高血压综合征及死胎等;15例患者经积极救治均痊愈,无死亡病例.结论 产科急性DIC发病急骤、病势凶险、病死率高,护理人员掌握诱因、密切观察病情并及时发现危象、加强管道及出入量护理、做好医患沟通并准确实施各项治疗措施,是产科DIC患者救治成功的有力保证.
-
多发性脑结核瘤患者22例的护理体会
目的 探讨多发性脑结核瘤的临床护理方法.方法 回顾性分析2008年7月至2012年1月山东省胸科医院收治的22例多发性脑结核瘤患者的临床护理资料.结果 通过强化抗结核、激素、脱水等综合治疗和精心护理,22例患者治愈9例,好转11例,死亡2例.结论 严密观察病情变化,适时采取有效的护理措施及健康宣教,能提高多发性脑结核瘤患者的治疗效果及生活质量,促进患者康复.
-
高龄胸腰椎骨折患者一例的整体护理
老年人大多存在骨质疏松,极易发生骨折.老年患者骨折后长期卧床,活动受限,加之年老体弱且多伴有多种慢性病,可造成压疮、感染等严重并发症.2011年1月,解放军空军总医院干部病房九区收治了1例老年高龄胸椎骨折患者,卧床1个月,对其实施整体护理,效良好果,现报道如下.1 临床资料患者,男,88岁,既往有高血压、冠心病、室性期前收缩、2型糖尿病等病史.2011年1月20日7:00左右,患者下床时不慎摔倒,患者自觉胸腰部疼痛,活动受限,持续疼痛,急诊X线摄片,显示胸12、腰1椎体压缩性骨折后入院.
-
心血管介入术患者的围术期护理
目的 探讨心血管介入术患者的围术期护理干预效果.方法 回顾性分析2012年1-12月在解放军总医院南楼心血管一科行心血管介入治疗的40例患者的临床资料,并总结其围术期护理措施.结果 40例患者介入手术治疗均成功,成功率为100％,未出现并发症.结论 全面的护理干预可有效降低心血管介入术后患者并发症的发生率,提高患者的生活质量.
-
进展期直肠癌行腹腔镜联合术中放疗术患者一例的护理
直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术治疗是其有效的治疗方法,但复发病灶往往不可治愈,还有可能导致远处转移,影响患者生活质量.伴随手术治疗方式的不断改善,直肠癌新辅助治疗逐步引起人们的重视,新辅助治疗指手术治疗前通过全身或介入化疗、放疗和靶向治疗等使肿瘤减负的一种治疗手段,它能降低肿瘤局部负荷,使不可切除的肿瘤获得切除机会或更大的切除成功率,尤其是对进展期直肠癌,新辅助治疗可使肿瘤变小退缩,达到降期、降级的目的,从而减少切除范围,保留更多正常组织,提高肿瘤切除率和保肛率,降低术后局部复发率,提高术后长期生存率[1].2012年2月我院率先在多学科共同配合下完成了亚洲首例腹腔镜联合术中放疗治疗进展期低位直肠癌,现报道如下.
-
妊娠合并艾森曼格综合征患者34例的护理
目的 探讨妊娠合并艾森曼格(Eisenmenger)综合征患者的评估及护理措施.方法 回顾性分析2006年1月至2012年7月首都医科大学附属北京安贞医院收治的34例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料,所有患者入院后均严密观察其缺氧发绀程度,采取降低氧耗和避免诱发肺动脉高压危象的措施;并对晚期妊娠患者做好产科护理及各项抢救准备,及时发现病情变化并进行相应护理.结果 27例患者抢救成功,7例死亡.结论 护士应熟知妊娠与艾森曼格综合征的病理生理改变,对相关的临床症状及早作出专业判断,及时有效地进行处理,以提高救治成功率.
-
先天性骨性斜颈患者的护理及康复指导
目的 探讨先天性骨性斜颈患者的临床护理方法,以期提高患者治疗效果、改善预后.方法 回顾性分析2010年2月至2012年10月在第二军医大学长海医院治疗的10例先天性骨性斜颈患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉下行颈前路半椎体部分切除矫形植骨融合内固定术.结果 所有患者术后X线片均提示“内固定物位置好,无脱落”.术后Cheng氏评分均明显改善.结论 正确的护理及系统的康复指导是提高手术疗效、防止复发的重要保证.
-
Axenfeld-Rieger综合征患儿的护理体会
Axenfeld-Rieger综合征是具有一系列先天发育异常的常染色体显性遗传,且伴有全身发育异常为特点的双眼发育缺陷性疾病,50％的患者可发展为青光眼,临床特点表现为双眼发生角膜后胚胎环、虹膜异常、青光眼、眼部其他异常及全身发育缺陷、面部畸形等[1-2].我科于2010年8月至2012年7月收治了10例Axenfeld-Rieger综合征患儿,取得了较好的治疗效果,现将护理体会报道如下.
-
调整服药时间在急性心肌梗死恢复期患者护理中的应用效果
目的 探讨调整服药时间在急性心肌梗死恢复期患者护理中的临床效果.方法 2009年6月至2011年12月便利抽样法选取在广东医学院附属医院治疗的急性心肌梗死恢复期患者180例为研究对象,按入院顺序先后将其分为观察组和对照组,每组90例.观察组根据患者昼夜发病节律给予调整服药时间,对照组患者按传统服药时间给药,随访1年,分别采用西雅图心绞痛量表(Seattle angina ques-tionnaire,SAQ)评价两组患者的生活质量,并比较其心肌梗死的再发生率.结果 观察组患者SAQ的各项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);观察组患者心肌梗死的再发生率为8.89％,低于对照组的26.67％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 调整服药时间能有效地降低患者心肌梗死的再发生率,从而促进康复,达到提高急性心肌梗死恢复期患者生活质量的目的.
-
护士职业获益感问卷的编制及其信效度检验
目的 编制护士职业获益感问卷并检验问卷的信效度.方法 采用目的抽样法选择护理管理、临床护理、护理科研和心理学领域各3名共12名专家为咨询专家.根据前期质性访谈并参考国内外相关研究作为问卷条目池和构想维度的主要来源,经过两轮德尔菲法专家咨询确定施测问卷内容,广泛征求临床护士意见校正语义的准确性.便利抽样法选择上海2所三级甲等医院临床护士274名为施测对象,采用该问卷进行调查,检验其信效度.结果 护士职业获益感问卷探索性因子分析共产生5个因子,解释总变异的65.031％;内容效度指数I-CVI为0.83～1.00,内部一致性系数为0.821～0.958,分半信度系数为0.813～0.938.结论 护士职业获益感问卷信效度较好,符合心理测量的要求,可作为我国护士职业获益感测评工具.
-
非现役文职护士灾害救护核心能力体系的构建
目的 构建非现役文职护士灾害救护核心能力体系.方法 运用Delphi专家咨询法,对21名专家进行3轮问卷调查,构建非现役文职护士灾害救护核心能力体系.结果 确定的非现役文职护士灾害救护核心能力体系包括4个一级指标(自身能力准备、急救护理能力、灾害救护应对能力、灾后护理能力)、33个二级指标;咨询专家积极系数为100％,权威程度为0.89,33个条目的变异系数为0.026～0.122,专家协调系数达到可接受程度.结论 Delphi法构建的非现役文职护士灾害救护核心能力具有较高的科学性和可靠性,可为编制应急预案、编写灾害护理教材、实施有针对性的培训以提高军队医院的卫勤保障救护能力提供依据.
-
提高护士对结核病患者压疮危险评估准确度的实践与效果
目的 提高护士对结核病患者压疮危险因素评估的准确度.方法 对2011年1-6月在西安市结核病胸部肿瘤医院住院且Waterlow量表评分≥10分的101例患者的评估结果进行分析,并对2011年7-12月住院且Waterlow量表评分≥10分的108例患者采取完善量表解读、组织培训、加强三级质量控制力度等措施,然后进行评估.结果 2011年16月,101份评估结果中,27份评分完全符合患者情况,符合率为26.73％;2011年7-12月108份评估结果中,75份评分完全符合患者情况,符合率为69.44％;2011年7-12月的评估结果与1-6月相比,各条目评分符合率均有不同程度提高.结论 通过完善量表解读、组织培训、加强三级质量控制等措施,能有效提高护士对住院结核病患者压疮评估的准确度.
-
护士长应对压力方式的质性研究
目的 了解护士长应对压力的方式,寻求合适的减轻压力的方法.方法 采用质性研究中现象学方法,按照目的性抽样法选择黑龙江省三所三级甲等医院的18名护士长进行深入访谈,对访谈资料录音后进行整理,分析结果.结果 护士长应对压力的方式主要有发泄情绪、调整心态、解决问题、授权、自我完善等.结论 医院管理者及护士长本人均应重视心理健康状况,积极寻求减轻工作压力的有效方式,以促进护士长个人身心健康的维护.
-
浙江省部分护理人员护理相关法律知识水平及其需求的调查
目的 调查浙江省部分护理人员法律知识认知水平的现状,分析其中存在问题并提出解决方法,旨在为构建系统、专业的护理相关法律教育体系提供参考依据.方法 采用自制问卷对浙江省杭州市、温州市、台州市、金华市4所医院251名临床护士的护理相关法律知识水平及其需求进行调查并对结果进行分析.结果 251名护理人员对相关法律法规的认知水平大多处于一般程度,在职护士对相关法律法规的掌握情况较实习护士好(P＜0.05或P＜0.01);同时,护理人员对其中《护理管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医患法律关系》、《医患双方的权利和义务》、《护理工作中患者权利侵犯与保护》等法律法规的需求度相对较高.结论 护理人员的相关法律法规知识水平有待进一步提高,部分相关法律法规应予以普及.
-
开放式管理模式对精神分裂症患者社会功能的影响
目的 探讨开放式管理模式对精神分裂症患者社会功能的影响.方法 将90例精神分裂症患者按照住院日期的单双日分为对照组和研究组各45例,对照组采取封闭式管理(即常规精神科护理及症状护理),研究组采取开放式管理(包括扩大活动范围、提供家庭式的自由休养环境、日常生活能力训练等);比较两组患者多个时间点的护士用住院患者观察量表(nur-ses' observation scale for inpatient evaluation,NOSIE)、简明精神病量表(the brief psychiatric rating scale,BPRS)和社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)评分.结果 人院8周和12周时,研究组NOSIE评分高于对照组,BPRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者出院时、出院半年及1年时,SDSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开放式管理模式对改善精神分裂症患者的病情、维护其生活技能和人际交往能力、延缓或减少社会功能衰退具有重要作用.
-
护理人员对“优质护理服务”满意度现状的调查
目的 调查护理人员对“优质护理服务“的满意度现状,以期为建立健全绩效考核方法和激励机制等提供指导意见.方法 2011年10月至2012年3月,便利抽样法选取北京地区6所三级以上医院的311名临床一线护理人员为研究对象,采用自行设计的一般资料问卷和护理人员对优质护理服务满意度问卷对其进行调查,并分析影响其满意度的相关因素.结果 选择“非常拥护,并愿意参与其中”的人数为162名,占52.1％.对优质护理服务各维度满意度评分高的为排班方式,为(3.30±0.89)分;评分低的为工作压力,为(1.65±0.68)分.选择“待遇低,与付出的劳动不相称”的占75.6％;选择“护患关系更加和谐”的占47.6％.结论 护理人员对优质护理服务的满意度和参与度有待进一步提高,应引起护理管理者的高度重视.
-
“1+3"质量管理模式防范氧驱动雾化吸入连接管脱落的效果
氧驱动雾化是以高压氧气作为动力的喷射式雾化吸入方法,其连接雾化器与流量表的氧气导管存在脱管危险,易惊吓到患儿,脱落管道反弹可致意外伤害的发生.我科采用“1+3”管理模式对雾化连接管脱管问题进行质量改进,即发现一个问题后,寻找一个问题的根本原因、提出一套整改方案、在一群人中贯彻实施,以避免类似问题再次发生[1].此“1+3”质量管理模式在消除雾化治疗安全隐患中取得较好效果,现报告如下.
-
PDCA模式在压疮监控质量持续改进中的应用
目的 探讨运用PDCA模式管理压疮的效果.方法 根据全院压疮监控情况,针对其中存在的问题,将PDCA模式应用于压疮监控质量持续改进中.采取的措施包括成立了院伤口管理委员会,完善了专家会诊流程,加强了理论培训和外出参观学习、经验分享等.结果 2012年院内压疮发生呈下降趋势,院内发生压疮治愈好转率呈上升趋势,但院外带入压疮治愈好转率仍呈下降趋势.结论 PDCA模式管理压疮是有效的,通过检查改进措施的执行结果,找出下一步管理改进环节等措施,有利于确保质量持续改进.
-
三种灭菌方法在关节镜器械灭菌中的成本效益比较
目的 探讨关节镜器械灭菌的佳方法.方法 分别采用卡式高压蒸汽灭菌、戊二醛浸泡和低温等离子灭菌进行关节镜器械灭菌,对三种方法的灭菌效果、时间、成本进行比较.结果 三种方法灭菌后细菌生长均为阴性;卡式压力蒸汽灭菌时间为11 min,成本为0.684元;戊二醛浸泡时间需10 h,成本为7.000元;低温等离子灭菌时间为28 min,成本为160.000元,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),卡式压力蒸汽灭菌器优.结论 在确保灭菌达到标准的前提下,卡式压力蒸汽灭菌器较其他两种方法在灭菌时间和成本方面都占有明显的优势,且安全方便,是关节镜器械灭菌的佳方法,值得广泛推广和应用.
-
集束化管理在极低、超低出生体质量儿肠内营养中的应用
目的 探讨集束化管理用于极低、超低出生体质量儿肠内营养的效果,以期减少喂养不耐受等情况的发生.方法 便利抽样法选择2010年1月至12月在温州医科大学附属第一医院新生儿科住院的极低、超低出生体质量儿37例为对照组,同法选择2011年6月至2012年5月住院的47例极低、超低出生体质量儿作为观察组.对照组按早产儿肠内营养护理常规施护;观察组在此基础上进行集束化护理.结果 观察组患儿胃潴留、呕吐发生率较低,患儿过渡到全胃肠营养的天数＜25 d者占82.97％,且患儿恢复出生体质量和体质量达2000 g日龄较早,平均体质量增长较快,患儿住院天数较短,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 集束化管理在极低、超低出生体质量儿肠内营养中具有优势,可减少喂养不耐受发生率,对患儿预后有积极作用.
-
冰敷缓解开胸术后疼痛的效果
目的 探讨冰敷缓解开胸术后疼痛的效果.方法 便利选取2012年1月至2013年3月在温州医学院附属第二医院行开胸肺切除术的80例患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各40例.对照组术后行常规护理,试验组在此基础上加用切口和引流管置管处冰敷.分别于术后第24、48和72 h评估两组患者的疼痛强度、应用镇痛药物情况及因疼痛影响胸部活动的情况.结果 试验组术后24、48和72 h的疼痛评分均低于对照组,术后48、72 h应用镇痛药物者少于对照组,术后因疼痛加重而停止深呼吸和咳嗽者少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 冰敷能够有效缓解开胸术后疼痛,有利于减少镇痛药物的使用,促进术后康复运动的有效实施.
-
改良肌内注射利多卡因对缓解生长因子注射痛的效果
目的 观察改良肌内注射利多卡因对缓解生长因子注射痛的效果.方法 便利抽样法选择2011年1-12月在温州医科大学附属第二医院接受鼠神经生长因子肌内注射治疗的120例患者为研究对象,按入院先后将其分为分为空白对照组(C)、利多卡因组(L)、利多卡因+留置气泡技术组(S),每组40例.C组患者行鼠神经生长因子常规注射法;L组患者行鼠神经生长因子和利多卡因联合注射,采用常规肌内注射法;S组行鼠神经生长因子和利多卡因联合注射,并采用留置气泡技术行肌内注射.比较三组患者注射时疼痛情况及注射后疼痛缓解时间.结果 注射时,S和L组、S与C组患者的疼痛程度的差异均有统计学意义(均P＜0.05),而L和C组患者的疼痛程度的差异无统计学意义(P＞0.05).S和C组、L和C组患者的疼痛缓解时间的差异有统计学意义(P＜0.05),但S和L组患者比较,疼痛缓解时间的差异无统计学意义(P＜0.05).结论 采用改良肌内注射利多卡因可有效缓解肌内注射时疼痛程度,且疼痛缓解速度优于常规方法.
-
加强生活护理提高住院患者对护理实习生护理服务的满意情况
目的 探讨加强护理实习生(以下简称护生)的生活护理对患者满意情况的影响.方法 便利抽样法选择2011年1-10月在第二军医大学长海医院普外一科实习的护生60名为研究对象,按入科先后将其分为观察组和对照组,每组30名.每组护生由老师按照责任制护理分别带教,观察组护生按照教学计划在常规实习的基础上,加强对患者的生活护理;对照组护生常规完成实习计划.对两组护生护理过的240名住院患者进行针对护生护理服务的满意情况调查,并进行比较分析.结果 观察组实施生活护理频次高于对照组,且患者对护生护理服务的满意情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护生加强对患者的生活护理可以提高住院患者对其护理服务的满意情况.
-
英国社区护理人员培养和使用的启示
中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)提出“到2015年,通过开展试点,探索建立针对老年、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式,大力发展老年护理、临终关怀等服务,扩大护理服务领域,加快护理产业发展”[1].护理人员的工作重点日益从医院走向社区,工作范围日益扩大化,社区护理人员的培养和护理队伍的建立成为亟待解决的热点问题.英国在此方面工作开始较早,积累了丰富的经验,可供我们借鉴.2012年11月,笔者有幸参加了由上海市卫生局与英国伯明翰大学联合举办的中英社区卫生合作项目,为期五周的培训融合了理论培训、诊所实践、参观考察、专题答疑等多种形式,让我在了解专科理论知识的同时,也亲身体验了不同社区护理人员的工作职责与内容,更在参观考察中了解了英国多家不同医疗机构的工作职责和特色.现将学习所得总结如下,希望对业内同行有所帮助或启发.
-
认知干预对银屑病患者心理健康的影响
目的 探讨认知干预对银屑病患者心理健康的影响.方法 2010年6-12月,便利抽样法选择在台州市第二人民医院治疗的银屑病患者62例为研究对象,按就诊号的单双号将其分成对照组和观察组,每组31例.对照组患者按常规进行护理及健康教育,观察组患者在常规护理及健康教育上进行积极认知干预.干预开始时和6个月后采用症状自评量表(symp-tom checklist-90,SCL-90)和Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对两组患者进行评定.结果 干预6个月后,除精神病性因子分外,两组患者SCL-90和SAS各因子评分的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 认知干预在提高银屑病患者心理健康水平方面有积极作用.
