解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膝关节脱位患者行韧带重建术的围术期护理
目的 探讨膝关节脱位患者行韧带重建术围术期的护理干预方法及康复要点.方法 2009年8月至2010年12月收治8例膝关节脱位患者,所有患者均行后交叉韧带重建、后外复合体重建或修复手术.术前术后就下肢深静脉血栓、压疮、跌倒(坠床)风险及疼痛程度进行护理评估,制定并实施有针对性的护理干预措施.结果 术后随访6～13个月,所有患者膝关节主观和客观功能良好,稳定性明显提高.8例患者均能正常行走,对治疗及护理效果表示满意.结论 为行韧带重建术膝关节脱位患者提供系统的围术期护理及渐进的康复计划,可有效保证手术的成功和患者功能恢复的优化,从而提高膝关节脱位患者的生活质量.
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肝癌射频消融术后相关并发症的原因分析及护理
目的 探讨肝癌射频消融术后相关并发症的原因及护理对策.方法 分析中山大学肿瘤防治中心肝胆科2009-2011年248例患者实施射频消融肝癌术后并发症的发生原因,总结护理经验.结果 有115例患者出现消融后并发症,发生率为45％,其中低体温13例、恶心呕吐12例、便秘78例、皮肤烧伤7例、肝内出血1例、急性肾功能衰竭4例.通过及时有效的治疗及护理,症状均得到控制,患者康复出院.结论 护理人员应熟悉肝癌射频消融术后并发症发生的原因及表现,加强术后患者的病情观察,力求及早发现、及时处理,以减轻患者的痛苦、促进患者早日康复.
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静脉注射唑来膦酸的安全性观察和临床护理体会
目的 总结静脉注射唑来膦酸治疗骨质疏松的不良反应及相关护理措施.方法 2009年9月至2012年11月对280例骨质松疏症患者采用静脉注射唑来膦酸治疗(5 mg唑来膦酸注射液以不超过40滴/min的速度恒定滴注),回顾性总结所有患者治疗过程中出现的不良反应及护理对策.结果 280例患者静脉注射唑来膦酸后,不良反应主要为发热96例(34.28％)、肌肉酸痛61例(21.78％)、剧烈骨痛7例(2.5％)、心律失常4例(1.42％)、腹泻1例(0.36％);经对症治疗及护理,均予缓解.结论 在唑来膦酸治疗中应做好药物不良反应的预防工作,完善相应的护理措施,以减轻患者疼痛、减少并发症,保证治疗效果,提高患者的生活质量.
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家庭隔离衣的应用对腹膜透析患者感染的影响
目的 探讨应用家庭隔离衣对降低腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者感染发生率的作用.方法 便利选取2005年7月至2011年6月在南京军区南京总医院行PD置管的终末期肾功能衰竭患者,于2009年7月起统一应用家庭隔离衣行PD换液治疗,对患者的腹膜炎发生情况及家庭隔离衣使用情况进行监测.结果 应用家庭隔离衣后,PD患者的腹膜炎发生率明显降低(P＜0.01);但复发性腹膜炎发生率及腹膜炎后转归情况差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 在PD中心一体化管理的基础上应用家庭隔离衣,有效降低了腹膜透析感染发生率,提高了PD患者的生活质量.
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婴幼儿唇腭裂整复术后并发症的原因分析及护理对策
目的 探讨婴幼儿唇腭裂整复术后并发症的原因及护理对策.方法 2010年1月至2011年12月通过整复的方法为174例婴幼儿修补唇腭裂畸形,总结治疗效果及预防并发症的护理对策.结果 174例行唇腭裂整复术的婴幼儿,术后发生并发症23例,发生率为13.21％,其中吸人性肺炎3例(1.72％)、喉头水肿4例(2.29％)、伤口感染6例3.44％)、出血7例(4.02％)、穿孔及复裂3例(1.72％).所有患儿经过积极治疗及护理,预后良好,伤口愈合均佳.结论 术前做好各项准备工作、与家属有效沟通,术后加强病情观察、做好各项护理工作,是预防和减少婴幼儿唇腭裂术后并发症及提高治疗效果的关键.
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经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理体会
目的 总结经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后并发尿脓毒血症的护理体会.方法 收集广州军区武汉总医院2010年4月至2012年12月PCNL术后并发尿脓毒血症患者31例的临床资料,回顾性分析患者术前病情、术中术后病情变化和采取的治疗护理对策,总结早期识别PCNL术后并发尿脓毒血症患者的护理经验.结果 经及时有效的对症治疗和积极护理,30例患者康复出院或行二期碎石术,1例因感染严重出现多器管功能衰竭抢救无效死亡.结论 PCNL术后应密切观察病情,及早发现和及时处理尿脓毒血症,做好心理护理,以提高PCNL术后并发尿脓毒血症患者的抢救成功率.
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泼尼松龙治疗过敏性紫癜患儿的心理护理
目的 探讨泼尼松龙治疗过敏性紫癜患儿的心理护理方法.方法 回顾性分析并总结2008年1月至2009年12月解放军总医院收治的75例过敏性紫癜患儿的临床资料.结果 本组患儿均康复出院,住院时间为(7±1.90)d.结论 加强对过敏性紫癜患儿的心理护理,有利于促进患儿康复,提高其生活质量.
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合并AIDS的手术患者围术期心理护理
目的 探讨合并AIDS的手术患者围术期心理护理方法.方法 采用抑郁自评量表(self depression seale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估2010年1月至2011年12月成都市传染病医院收治的72例合并AIDS行手术治疗患者的心理状态,根据评估结果进行针对性的心理护理.结果 经过围术期的心理护理,本组患者均顺利完成手术治疗,无一例发生围术期不良事件,患者术后的SAS、SDS评分较术前降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 耐心、细致、有针对性的围术期心理护理有助于减轻合并AIDS手术患者的焦虑、抑郁情绪,改善围术期心理状况,提高患者的生活质量.
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基于灾难事件的急救护理技术训练模式的应用效果
目的 建立一套基于灾难事件的急救护理技术训练模式,并探讨其应用效果.方法 应用文献回顾、访谈、Delphi专家咨询法等确定常见灾难事件急救护理技术训练模式.对照组进行常规训练,研究组进行包括操作训练、理论训练、心理训练的专项训练及综合训练,比较两组护士的专项训练时间、理论考核成绩及简易应对方式问卷得分.结果 干预前,两组护士专项救护技术操作时间、理论考核成绩、简易应对方式问卷得分的差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组护士各项救护技术操作时间均短于对照组,理论考核及格率及SCSQ积极应对得分高于对照组,消极应对得分低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 基于灾难事件的急救护理技术训练模式可有效提高护理人员的灾难救援能力.
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护士对优质护理服务工作模式体验的质性研究
目的 深入分析护士在优质护理服务工作模式下的体验.方法 采用质性研究中的现象学研究方法对20名护士进行半结构式、面对面深度访谈,运用Colaizzi资料分析原则进行资料整理分析.结果 通过阅读、分析、反思、分类、提炼,总结出4大主题:优质护理服务需要护士精湛的业务水平及良好的服务态度;护士的职业价值感得到提升;护理管理体制不够完善;护士家庭生活需要重新调整.结论 优质护理实践使护士的身心产生了正负双向的心理情感体验,提示护理管理者应关注护士的工作心理状态,并提供针对性的支持,进一步发挥护士的主观能动性,以促进优质护理服务的顺利开展,从而为患者提供更好的优质护理服务.
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医护人员指导晚期癌症患者接受临终关怀服务的影响因素
目的 深入了解医护人员指导晚期癌症患者接受临终关怀服务的影响因素,为规范临终关怀准入提供参考.方法 采用现象学研究方法,对12名医护人员进行非结构访谈,用现象学分析法进行资料分析.结果 影响医护人员指导癌症患者接受临终关怀服务开展的因素共3个主题:医疗机构相关因素、医护人员相关因素、患者\家属相关因素.结论 准入标准的建立、医疗机构间的相关协调、临终关怀教育的普及与深入,是医护人员指导晚期癌症患者接受临终关怀服务的重要保障.
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肺康复联合家庭无创通气治疗稳定期COPD患者的效果观察
目的 探讨肺康复联合家庭无创通气治疗稳定期COPD患者肺康复的效果.方法 便利选取进行家庭无创通气的COPD患者45例,按随机数字表法分为干预组23例和对照组22例,干预组在家庭无创通气的同时给予肺康复治疗,对照组仅采用家庭无创通气治疗及常规健康指导.比较两组患者出院时、出院后6个月的肺功能、动脉血气、生活质量、6 min步行试验距离.结果 出院后6个月,干预组患者的肺功能与对照组及出院时相比差异无统计学意义(P＞0.05);PaCO2、PaO2、SaO2、生活质量及6 min步行距离均优于出院时,且优于对照组同期(均P＜0.05).结论 肺康复治疗联合家庭无创通气比单纯应用无创通气更能改善患者出院后6个月的动脉血气和生活质量,提高患者的活动能力,值得在家庭治疗的稳定期COPD患者中推广应用.
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应用PRECEDE模式分析中青年冠状动脉硬化性心脏病患者健康行为的影响因素
目的 应用PRECEDE(predisposing,reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluation)模式探讨影响中青年冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)患者健康行为的因素.方法 根据PRECEDE模式自制问卷,便利抽样选择因冠心病首次住院的中青年(18～59岁)患者222例作为研究对象,进行问卷调查和半结构式访谈,内容包括患者一般资料、日常行为习惯以及影响健康行为的相关因素.结果 影响中青年冠心病患者健康行为的因素可分为倾向因素(患者健康知识匮乏、健康信念缺失)、促成因素(缺乏健康促进相关政策、有限的社区健康教育)和强化因素(缺乏家庭成员支持及娱乐文化).结论 为更有效促进中青年冠心病患者不良生活方式的改变,健康促进应充分考虑倾向因素、促成因素和强化因素.
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中文版糖尿病患者胰岛素治疗满意度量表的信效度研究
目的 引进和修订适合于评价中国糖尿病患者的胰岛素治疗满意度量表(insulin treatment satisfaction questionnaire,ITSQ).方法 首先对ITSQ进行翻译、回译和文化调适,然后用所形成的中文版ITSQ对便利抽取的山东省3所三级甲等医院的161例胰岛素使用者进行调查,对量表的信度和效度进行评定.结果 因子分析提取5个公因子,解释变异量为67.642％,且各条目在其相应维度上均有较高的因子负荷.调整后的量表Cronbach α系数为0.821,各维度的Cronbach α系数分别为0.881、0.844、0.779、0.761、0.692,折半信度为0.865.结论 中文版ITSQ具有较好的信效度,适合在接受胰岛素治疗的糖尿病患者中推广应用.
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刮痧对颈型颈椎病疼痛和颈部功能恢复的影响
目的 探讨刮痧对颈型颈椎病疼痛和颈部功能恢复的影响.方法 便利抽样法选取2012年2-10月在江苏省中医院推拿科门诊初诊的颈型颈椎病患者114例为研究对象,按门诊的先后将其分为对照组(n=54)和观察组(n=60),对照组患者采用推拿手法进行治疗,观察组患者采用刮痧疗法.干预前后采用McGill疼痛问卷(McGill pain questionnaire,MPQ)和颈椎功能障碍指数量表(the neck disability index,NDI)对患者的疼痛和颈椎功能进行评估,并比较两组患者干预后不良反应发生情况.结果 干预后,观察组和对照组的MPQ疼痛量表各条目和总积分、颈椎功能障碍指数量表评分均明显降低,差异有统计学意义(均P＜0.01);两组患者MPQ疼痛量表各项条目和MPQ总分的差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组有3例患者首次刮痧时有晕刮现象,对照组未发现有其他任何不良反应发生.结论 刮痧和推拿均可明显缓解颈型颈椎病患者的疼痛程度,改善患者的颈椎功能,刮痧对颈型颈椎病患者的疼痛改善效果优于推拿.
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延续护理改善COPD患者自我护理状况和生活质量的效果
目的 探讨延续护理改善COPD患者自我护理状况和生活质量的效果.方法 便利选取2010年1月至2012年6月入院的符合入选条件的COPD患者62例,实施包括心理护理、营养支持、氧疗护理、呼吸功能锻炼、睡眠护理等内容的延续护理,调查患者在出院前和实施延续护理2个月后的自我护理状况和生活质量.结果 实施延续护理2个月后,COPD患者的自我护理行为得分及生活质量得分较出院前均有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.05).结论 延续护理有助于提高患者的生活质量和自我护理水平,值得在临床和社区护理中推广应用.
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瑜伽练习对慢性腰背痛患者的治疗效果
目的 探讨瑜伽练习对慢性腰背痛患者的治疗效果.方法 便利抽样选择2012年3月至2013年5月,重庆市3所医疗机构收治的的慢性腰背痛患者148例,按入院先后将148例患者分为观察组76例和对照组72例.对照组接受常规康复治疗(物理和药物治疗),观察组除康复治疗外,还接受12周的瑜伽练习.调查并比较两组患者干预前后的疼痛程度、功能障碍及生活质量评分.结果 干预前两组患者的疼痛、功能障碍及生活质量的评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后,观察组患者的重疼痛、平均疼痛及功能障碍的评分均低于对照组(均P＜0.05),躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康的评分均高于对照组(均P＜0.05),其他方面评分的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 瑜伽练习能减轻慢性腰背痛患者的疼痛程度,改善其功能障碍,提高患者的生活质量.
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医院保洁员针刺伤情况的调查分析及其防护措施
目的 通过对医院保洁员针刺伤情况的调查,分析原因,以提高其自我防护意识.方法 采用自行设计的有关医院保洁员针刺伤防护意识调查表,对第二军医大学东方肝胆医院50名保洁员进行问卷调查,并对出现的问题进行分析.结果 82％的医院保洁员在工作期间曾发生过针刺伤,68％的医院保洁员被隐藏在敷料里或废弃物里的注射器针头刺伤,78％的保洁员未按正确的程序对针刺伤进行处理,98％的医院保洁员在被针刺伤后未进行血液检测和未上报相关机构.结论 医院保洁员对针刺伤防护意识薄弱,对医院感染知识缺乏了解,应重视并加强医院保洁员对医院感染知识、针刺伤防护知识的培训及正确处理针刺伤步骤的学习,以提高其自我防护意识,减少医院保洁员针刺伤的发生.
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医护人员胸外心脏按压技术指标的达标分析
目的 通过模型人分析医护人员实施胸外心脏按压技术指标的达标情况,探讨提高胸外按压质量的对策.方法 利用Laerdal高级复苏模型及Laerdal计算机技能报告系统监测某三级甲等医院219名临床医护人员对模拟人实施胸外心脏按压的质量,包括按压定位、按压频率、按压深度、胸壁回弹率,同时记录疲劳时间.结果 医护人员进行模拟心肺复苏胸外心脏按压的疲劳时间为57.46 s,明显低于《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》推荐的标准(P＜0.01);平均按压频率正确率(即按压频率＞100次/min占的比例)为95.63％,平均定位准确率为83.35％,按压深度正确率(≥5 cm)为14.54％,胸壁回弹率为78.51％.结论 对医护人员进行心肺复苏技术培训应重视按压深度及胸壁回弹等重点环节,并提醒胸外心脏按压者自觉疲劳时应及时换人.
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英美军队文职护理人员培训的相关研究进展
文职人员是指按照规定的编制聘用到军队工作,履行现役军官(文职干部)同类岗位相应职责的非现役人员.随着军队编制体制的不断调整,护理人员将以非现役文职人员为主体.为了使非现役文职护理人员更好地履行参加卫勤保障的职能和义务,建立非现役文职护理人员培训模式迫在眉睫.现就英国、美国军队文职护理人员培训的相关研究进展进行综述,以期为建立及优化我军非现役文职护理人员的培训提供参考.
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PICC血栓性堵管相关因素及其应对策略的研究进展
外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺,置入中心静脉导管,导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉.相对于上腔静脉或锁骨下静脉的直接穿刺,PICC是一项非常安全和有效的中心静脉置管技术,可以减轻患者的恐惧和操作者的压力[1],在临床护理中应用广泛.但导管阻塞是PICC常见并发症之一,PICC的高堵管率和继发感染的风险,可中断患者的治疗[2].Gould等[3]研究表明,在堵管因素中常见的是血栓性堵塞(占57％),非血栓性因素占27％,机械性因素占16％.本文就造成血栓性堵管的相关因素及其应对策略的研究进展综述如下.
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伤口薄膜敷料在防止电极片致皮肤过敏中的应用
心电监护是临床中常用的监护手段,监护时间短则几小时,长则数月或更长.粘附皮肤的电极片外周黏胶部分透气性差,长期刺激易引起皮肤过敏,如皮肤瘙痒及轻微红斑,较重者出现皮肤破损和渗液.笔者自2012年1月至2013年5月对88例行心电监护24 h以上的患者使用伤口薄膜敷料保护皮肤,未出现皮肤过敏现象,现报告如下.l 一般资料 选择重症监护室患者88例,排除慢性皮炎、局部皮肤破损者,其中男53例、女35例,年龄6～75岁;颅脑外伤76例,脾破裂5例,多发伤6例;心电监护时间1～30 d.
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一次性输血器在颈椎前路手术中的应用
对于经非手术治疗无效的椎间盘退行性病变,采用颈椎前路减压手术并应用自体松质骨植入融合器进行椎间融合技术是目前治疗该类患者的标准治疗方法.自体骨是能将骨诱导、骨传导和骨再生完美结合的唯一材料,因此被公认为是脊柱融合材料的金标准.微型磨钻的应用,使颈椎前路手术操作更为方便、安全,主要用于磨薄椎体后壁、后缘骨赘、骨化块等坚硬骨质.由于微型磨钻的热效应会造成术中灼伤皮缘、脊髓或神经根,磨骨的同时须采取保护性措施,即对钻头持续冲水降温.但是磨下的骨屑也被吸引器直接吸净,造成自体骨流失.笔者自2013年2月开始将输血管与吸引器头巧妙连接应用于减压吸引,有效避免了骨屑丢失,现将作法介绍如下.
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自制手术简易磨削擦
面部磨削术是一种高科技的美容方法,既能缩短Ⅱ度创面愈合时间,又能抑制瘢痕形成,减轻患者的痛苦和经济负担.目前临床上磨削手术常规用砂纸手工打磨或电动磨头磨削.砂纸手工打磨易将砂粒留在皮肤创面上,且砂纸需要包装、消毒,增加科室成本和劳动力;而电动磨头则需要反复消毒,使用主机连接线路,加重巡回护士的工作负担.笔者制作了一种简易磨削擦,使用效果良好,现介绍如下.
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持续无水式鼻导管吸氧的临床应用
目的 探讨无水式鼻导管吸氧的氧疗效果及其在感染控制方面的作用,为临床实施氧疗护理提供实证依据.方法 方便性抽样选取100例进行鼻导管吸氧的患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,分别采取无水式和常规蒸馏水湿化方式吸氧,比较两组患者的呼吸道症状、肺部感染率及吸氧装置染菌情况.结果 两组患者在呼吸困难、上呼吸道干燥不适、鼻腔分泌物结痂及充血等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05);研究组患者体温升高、WBC升高及肺部感染的比例均低于对照组,吸氧装置染菌率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 使用无水式鼻导管吸氧在不增加患者呼吸道不适的前提下,能有效降低肺部感染率,减轻护士工作量,值得临床推广应用.
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可吸痰式气管切开插管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察
目的 观察可吸痰式气管切开插管对预防呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的临床价值.方法 便利选取2010年1月至2012年1月在海军安庆医院ICU治疗的66例经气管切开行机械通气(mechanical ventilation,MV)患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组(n=34)和观察组(n=32).对照组患者使用一次性气管切开插管,观察组患者使用可吸痰式气管切开插管,观察两组患者VAP的发生率以及呼吸机停用的时间.结果 4d内,观察组患者VAP的发生率为12.5％,低于对照组的41.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组MV使用时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).4d后,两组患者VAP的发生率分别为28.1％和35.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用可吸痰式气管切开插管可降低早发性VAP的发生率及MV的使用时间,但并不能降低迟发性VAP的发生率.
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TBL与LBL模式在高职《急重症护理》教学中的应用
目的 比较以团队为基础的学习(team-based learning,TBL)及以教师为基础的学习(lecture-based learning,LBL)模式在《急重症护理》教学中学习效果及课程反馈评价方面的不同.方法 采用整群抽样法抽取2009级高职护理2个班的学生为研究对象,采用抽签法分为干预组(n=52)和对照组(n=50),分别进行TBL教学和LBL教学;课程结束后进行综合理论及实践技能考核,并填写课程末反馈评价表.结果 干预组护生实践技能考核成绩、理论考试总分及分析论述题得分高于对照组,对教学内容、教师因素、考核评价及总体满意等方面的反馈评价优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 TBL教学更能有效地提高教学质量、培养学生团队合作精神,有利于护生自主学习能力和评判性思维的发展.
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支架式教学对实习护生成就动机的影响
目的 探讨支架式教学对实习护生成就动机的影响.方法 以2011年7月至2012年5月在宁波市某医院内首次实习的专科护生为研究对象,采用简单随机抽样法抽取60名护生并分成两组,对照组护生采用常规带教方法,干预组护生在此基础上开展支架式教学;分别在实习1周和18周后评价两组护生的成就动机.结果 实习18周后,干预组护生追求成功的动机及成就动机得分高于对照组,避免失败的动机得分低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 支架式教学能较好地激发实习护生的成就动机.
