解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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延续性护理在宫颈锥切术后需行补充全子宫切除术患者中的应用
目的 探讨延续性护理在宫颈锥切术后需行补充全子宫切除术患者中的应用及效果.方法 便利抽样法选择2014年5月至2015年1月河北医科大学第四医院妇科收治的宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)Ⅲ及CINⅢ累腺宫颈锥切术后需行补充全子宫切除术的87例患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组43例和观察组44例,分别给予常规护理和延续性护理,比较干预后两组患者的自我护理能力及术后并发症的发生情况.结果 干预后观察组患者自我护理能力测定量表(the exercise of self-care agency scale,ESCA)4个维度的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组患者并发症的发生率分别为6.82%(3/44)、23.26%(10/43),经比较,差异有统计学意义(χ2=4.62,P<0.05).结论 对宫颈锥切术后需行补充全子宫切除术的患者施行延续性护理有利于降低术后并发症的发生率,改善患者的生活质量.
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肺叶切除术患者围术期呼吸训练器与振动排痰背心排痰的应用效果比较
目的 探讨适合肺叶切除术患者围术期应用的更为安全高效的排痰方法,促进患者康复.方法 2016年11月至2017年5月,便利抽样法选取青岛市某三级甲等医院胸外科收治的胸腔镜下行肺叶切除术的肺癌患者为研究对象.按入院时间先后分为对照组和观察组,各50例.对照组患者应用振动排痰背心进行排痰,观察组患者应用兼具排痰功能的呼吸训练器进行排痰.结果 观察组患者术后第1口痰咳出时间早于对照组(P<0.001),疼痛评分、肺不张及肺部感染率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 对于肺癌行肺叶切除术患者,围术期采用兼具排痰功能的呼吸训练器进行排痰,较常规方法更有助于术后排痰排出,且能降低肺部并发症的发生率.
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肩梯在乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼中的应用及效果
目的 探讨肩梯在乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼中的应用方法及效果.方法 便利抽样法选择2015年7月至2016年7月上海交通大学附属第六人民医院收治的114例乳腺癌改良根治术后患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组和观察组各57例,对照组采用传统手指爬墙法锻炼上臂功能,观察组采用肩梯训练法锻炼上臂功能,评价并比较两组患者的锻炼依从性以及患肢的水肿程度、外展角度和抬高差等.结果 观察组患者的患肢水肿减轻效果、外展角度以及抬高差均明显优于对照组(均 P<0.05),且患者患肢功能恢复较快,提高了患者的生活质量.结论 肩梯训练能够有效减轻乳腺癌改良根治术后患肢的水肿程度,并促进患肢功能恢复.
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一例右椎动脉假性动脉瘤患者的围术期护理
椎动脉假性动脉瘤(vertebral artery pseudoan-eurysm)是指各种原因引起椎动脉管壁撕裂或穿破,导致血液自此破口流出而被动脉邻近的组织包裹形成血肿,常表现为压迫和组织缺血症状.由于瘤壁不具备血管壁的正常结构,是一层血肿形成的结缔组织膜,故抗张力低,易发生破裂出血,致残率及致死率均较高[1].椎动脉起源于锁骨下动脉,主要对大脑后部、小脑及脑干供血,对大脑后循环有非常重要的作用[2],因此,椎动脉假性动脉瘤手术风险较大.目前,绝大多数假性动脉瘤采用血管腔内技术进行治疗[3],采用腔内微创与外科手术治疗相结合的案例较少见.2016年3月,海军军医大学长海医院血管外科收治了一例右椎动脉假性动脉瘤患者,成功施行右椎动脉造影+右椎动脉逆行栓塞+右椎动脉假性动脉瘤切除术,经围术期精心护理,患者术后恢复良好,现将护理体会报道如下.
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一例脑出血并发腹内高压患者的营养支持护理
脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20% ~30%,急性期病死率为30% ~40%,部分患者伴有不同程度的意识丧失和吞咽功能障碍[1],因此需要通过鼻饲饮食、气管切开等措施维持生命.以往研究[2]显示,神经外科患者在肠内营养(enteral nutri-tion,EN)支持期间腹胀的发生率高达10% ~30%,持续腹胀会引起患者腹内压(intra-abdominal pres-sure,IA P)慢性进行性升高,导致黏膜酸中毒、细胞水肿,进一步导致胃肠道功能紊乱,加重腹胀.持续无法缓解的腹内高压(intra-abdominal hyperten-sion,IA H)可导致患者的心排出量减少,少尿、无尿,甚至出现肺水肿、肺不张,终可导致颅内压(intracranial pressure,ICP)持续升高,意识改变,出现多系统器官功能障碍综合征(multiple organ dys-function syndrome,M ODS)[3-4].2017年6月,苏州大学附属第二医院神经外科收治了1例左侧丘脑出血破入脑室患者,在营养支持过程中并发腹胀,经过18 d的精心治疗和护理,患者IA H得到控制,转康复医院继续治疗,现将该患者的护理体会报道如下.
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临床路径在胎盘植入患者护理中的应用
目的 探讨临床路径在胎盘植入患者护理中的应用方法及效果.方法 便利抽样法选取2014年1月至2016年12月解放军总医院妇产科收治的87例胎盘植入患者,按入院先后将其分为对照组(42例)和观察组(45例),分别给予常规护理和应用临床路径的护理方法,记录并比较两组患者的住院时间、费用及护理满意度.结果 观察组患者的住院时间和费用均少于对照组患者,护理满意度高于对照组患者,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 应用临床路径对胎盘植入患者进行护理,有利于降低患者的医疗费用,缩短住院时间,提高患者对护理的满意度.
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上海市金山区社区护士工作投入的现状调查与分析
目的 了解上海市金山区社区护士工作投入的现状,并分析其影响因素.方法 采用便利抽样法选择上海市金山区社区护士300名为研究对象,采用一般情况调查表和中文版 Utrecht工作投入量表(the Utrecht work engagement scale, UWES)对其进行调查.结果 社区护士工作投入的总均分为(2.82 ± 1.33)分,处于中度偏低的水平;活力、奉献、专注3个维度的得分别为(2.95 ± 1.41)、(2.55 ± 1.49)、(2.87 ± 1.42)分;不同工作年限、年龄、婚姻状况及用工性质社区护士工作投入得分的差异均有统计学意义(均 P<0.05);逐步回归分析显示,工作年限是预测社区护士工作投入的主要因素.结论 社区护士的工作投入处于中等偏低的水平,管理者应采取针对性措施,为社区护士创造实现自我价值的工作环境,拓宽职业发展出路,从而提高社区护士的工作投入和工作质量.
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大肠癌患者术后化疗期间的健康需求及其影响因素
目的 了解大肠癌患者术后化疗期间的健康需求,并探讨其影响因素.方法 采用便利抽样的方法,选取2016年10月至2017年2月在武汉市某三级甲等医院住院的大肠癌患者110例为研究对象,采用一般资料问卷、中文版简明疼痛调查表(the Chinese version of brief pain inventory,BPI-C)、中文版简明疲劳调查表(the Chinese version of brief fatigue inventory, BFI-C)、癌症患者健康需求问卷简化版(cancer patients need questionnaire-short form,CPNQ-SF)对其进行调查.结果 大肠癌患者术后化疗期间的CPNQ-SF得分为(110.85 ± 24.90)分,处于中等需要水平;22.7% 的患者处于高度需要水平;多重线性回归分析结果显示,疲劳、居住地、化疗次数、文化程度及婚姻状况等是大肠癌患者健康需求的影响因素,可解释76.8% 的变异.结论 大肠癌患者在术后化疗期间的健康需求较高,护理工作者应做好其健康需求的评估,并根据大肠癌患者生活文化背景和疲劳状况等采取针对性的护理措施.
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2型糖尿病患者低血糖恐惧感的现状及其影响因素
目的 了解2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者低血糖恐惧感(fear of hypoglycemia,FoH)的现状,并探讨其影响因素.方法 2016年5-11月,采用便利抽样法选择在长春市3所三级甲等医院内分泌科住院的260例T2DM 患者为研究对象,采用一般资料调查表、中文版低血糖忧虑量表(the Chinese version of the worry scale,C-WS)对其进行调查.结果 260例T2DM患者C-WS得分的中位数是11分,四分位间距是7~20分;单因素分析结果显示,不同年龄、性别、居住方式、病程、治疗方式、血糖波动情况、糖尿病控制状况、社会支持、低血糖发生频率、低血糖严重程度、低血糖意识的 T2DM 患者的低血糖恐惧感得分差异均有统计学意义(均 P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,病程长、独居、血糖波动较大、社会支持较少、过去6个月内发生过3~6次低血糖、过去6个月内低血糖发生次数>1次/月、中度低血糖、重度低血糖是 T2DM 患者FoH得分高的影响因素.结论 T2DM 患者对低血糖存在担忧、恐惧心理,且这种心理状态可受到病程、居住方式、血糖波动情况、社会支持状况、低血糖发生频率、低血糖严重程度的影响;提示医护人员应重视对 T2DM 患者低血糖方面的健康教育,同时应根据患者的不同特点,制订个体化的干预方案,以缓解患者的FoH,改善其健康状况.
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山东省二级及以上医疗机构护理人员《静脉治疗护理技术操作规范》卫生行业标准培训现状的调查
目的 调查山东省二级及以上医疗机构护理人员对于卫生行业新标准《静脉治疗护理技术操作规范》(以下简称"静疗标准")的培训现状.方法 采用自行设计的《静脉治疗护理技术操作规范》培训现状调查问卷,对山东省内17个地市129所医院的3051名护理人员进行调查.结果 参与调查的3051名护理人员中,有92.70% 的护理人员知晓"静疗标准"的颁布;培训频次方面,接受3次及以上系统培训者占33.83%,从未接受过"静疗标准"培训者占12.75%,认为还需要继续进行系统培训者占75.29%;认为"静疗标准"对于指导临床护理工作有帮助及非常有帮助者占93.84%,认为"静疗标准"在临床护理工作中比较适用及非常适用者占93.72%;所在护理单元的护士对于"静疗标准"内容非常了解者占22.98%;不同学历、职称、职务、培训次数护理人员"静疗标准"相关知识考核答对率的差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 应建立系统化、常规化、制度化、按需求、形式灵活、考核有效的"静疗标准"培训及考核体系,使临床护理人员更好了解"静疗标准"并应用到临床护理工作中.
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老年胃肠肿瘤患者术前营养状况及营养支持的调查与分析
目的 调查并分析老年胃肠肿瘤患者的术前营养状况及营养支持情况,为临床营养管理提供科学依据.方法 采用定点连续抽样法,选择2014年7月至2015年2月就诊于中南大学湘雅二医院老年外科的146例老年胃肠肿瘤拟手术治疗的患者为研究对象,运用简易营养评价精法(short-form mini nutritional assessment,MNA-SF)评估其术前营养状况,分析M NA-SF评价结果与传统营养指标的关系,同时调查患者接受营养支持的情况.结果 146例患者中,营养正常者66例(45.21%),其中17例接受了营养支持.有营养问题者共80例(54.79%),其中:潜在营养不良62例(42.47%),有38例接受了营养支持;营养不良18例(12.33%),有16例接受了营养支持.营养正常、潜在营养不良和营养不良3组患者的年龄、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(pre-albumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、淋巴细胞总数(LC)及身体质量指数(body mass index,BM I)经比较,差异均有统计学意义(均 P<0.01).结论 老年胃肠肿瘤患者术前营养问题较为普遍,医护人员应在营养评估的基础上予以合理的营养支持,MNA-SF简便、有效,适用于老年胃肠肿瘤患者术前的营养筛查和评估.
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知信行模式在青少年女性人工流产术护理干预中的应用
目的 探讨知信行模式在青少年女性人工流产术护理干预中的应用方法及效果.方法 便利抽样法选择2014年7月至2016年10月无锡市妇幼保健院收治的90例行人工流产术的青少年女性,按入院先后将其分为对照组和观察组45例,分别给予常规护理和应用知信行模式的护理干预.评价并比较两组人工流产者于术前2d、手术当天及术后2d的汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiey scale,HAMA)的评分情况,以及两组人工流产者手术当天及术后2 d生殖避孕相关知识的掌握情况.结果 90例人工流产者首次性行为及初次妊娠所占比例大的年龄段均为19~20岁;手术当天,两组人工流产者的 HAMD和 HAMA的评分差异均无统计学意义(均 P>0.05);术前2 d和术后2 d,观察组人工流产者的 HAMD和HAMA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05);手术当天,两组人工流产者生殖避孕相关知识掌握情况的差异均无统计学意义(均 P>0.05);术后2 d,观察组人工流产者生殖避孕相关知识的掌握情况均优于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 采用知信行模式对行人工流产术的青少年女性进行护理干预,有助于提高人工流产者对生殖知识的认知水平,且能帮助其纠正不恰当的性行为.
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品管圈在提高重症监护室多耐药菌感染隔离措施落实率中的应用
目的 探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动在提高重症监护室(intensive care unit,ICU)多耐药菌(multi-drug-resistant organism,MDROs)感染隔离措施落实率中的应用及效果.方法 2016年3月,由7名圈员组成QCC,设定主题为"提高MDROs感染隔离措施的落实率",按QCC活动步骤拟定活动计划,包括现状调查、目标设定、原因分析、对策拟定与实施等,比较活动前后MDROs感染隔离措施的落实率.结果 开展QCC活动后,ICU医护人员对MDROs感染隔离措施的落实率由活动前的73.00% 上升至87.83%,差异有统计学意义(χ2=16.52,P<0.05);且小组每一名圈员的责任心、自信心、积极性、解决问题能力、沟通协调力、团结凝聚力、幸福感、品管手法等各方面均较活动前均有所提高,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 应用QCC有利于提高MDROs感染隔离措施的落实率,是一种有效的医院感染管理措施.
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重症监护室患者康复评估工具的研究进展
随着康复医学的发展和康复理念的更新,重症监护室(intensive care unit,ICU)患者的早期康复已逐渐成为研究热点.多项研究[1-5]显示,早期康复能降低ICU 获得性肌无力(ICU-acquired weakness, ICU-AW)的发生率,缩短ICU 谵妄、机械通气和住院时间,减少医疗费用.康复状况的标准化测量、评估与记录是ICU患者早期康复的重要组成部分,包括心理、认知、功能等,评估有助于及时发现患者存在的残损功能及其康复需求,提示专业人员提供针对性的康复干预与治疗,对提高ICU 患者的生活质量及促进其回归家庭与社会具有重要意义.因此,全面、准确地评估ICU 患者的康复状况尤为重要.以美国和澳大利亚为主的研究者对 ICU 患者康复的评估工具及其预测能力等进行了多方面的探究,但目前国内相关的研究尚不多见.为此,本文就近年来ICU患者康复评估工具的研究进展进行综述,以期为开展 ICU 患者早期康复的相关研究提供参考.
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书写表达在肿瘤患者中运用的研究进展
书写表达是一种通过书写披露和表达与个人重要经历有关的感受和想法来促进身心健康的心理干预方法[1].随着生物-心理-社会医学模式的建立和发展,对疾病存在重要影响的社会及心理因素在临床治疗过程中越来越受到关注.调查[2-3]显示,有40% ~50% 的成人肿瘤患者表现有明显的心理痛苦,对治疗的依从性、医护工作的满意度以及生活质量均有很大影响.好的心理状态不仅可以激发机体的免疫机制,而且能增强机体的抗癌能力及抗癌药物疗效.近30年来,书写表达在心理学领域不断兴起和发展,国内外研究[4-5]显示,书写表达对干预对象的躯体和心理健康均有显著的促进作用,且具有长期效果.本文综述了书写表达的作用原理、实施过程及其对肿瘤患者生理、心理的影响.
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开业护士在国内外的发展现状及我国的发展前景
开业护士(nurse practitioner,NP)指具有硕士学位和拥有丰富的临床经验的注册护士,既可以独立工作,也可以作为医疗照护团队的一员工作,能够诊断和处理常见病和多数慢性病,依法具有药物处方权,给患者开具实验室检查单和胸片检查单等, NP临床实践的特点是由实践的具体内容所决定的[1-3].N P角色的发展反映出护理专业的进步与大众社会的需求,在欧美国家已行之多年,其提升服务品质与降低医疗成本的效益备受肯定[4-5].能对患者进行诊断和处理,是NP有别于床边护士的重要特征.我国大陆地区尚未有NP岗位设置的实践探索,本文综述了国内外国家或地区NP的教育培训、资格认证、岗位职责等发展现状,并借鉴NP发展成熟的发达国家的经验,展望我国NP未来发展的趋势,以期为我国NP工作的开展提供依据.
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照顾者准备度的护理研究进展
准备度是指人在接受并执行一项具体任务时,所表现出的能力与意愿的水平,即一个人在某项特定工作中的表现[1].情境领导理论[2]认为,就个人而言,准备度是会发生变化的,且由于被要求完成的工作不同、要求完成任务的环境不同或条件的变化,人们的准备度往往也会处于不同的水平.而就同一类任务而言,准备度也是有可能发生变化的.照顾准备度(preparedness for caregiving)是指照顾者为患者提供照顾的准备状态,为预测照顾者角色应变的评价指标[3].照顾者作为患者身心需求的主要支持和帮助者,在经历长时期的照顾后,自身健康也会受损,而照顾者的身心健康又直接影响患者的康复效果[4].照顾者良好的准备度不仅能促进自身积极情绪的提升,而且对患者的照顾质量也会产生影响.照顾者准备度同照顾能力和照顾获益感一样是护理研究中针对照顾者的重要结局指标,尤其是对恶性肿瘤等危重、临终患者照顾者的支持干预具有指示意义,是国际上长期的研究热点[5].本文就照顾者准备度的起源、概念、评估工具、相关因素以及护理研究进展等进行综述,以期为我国相关研究提供参考.
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创伤后成长心理干预措施的研究进展
创伤事件主要指对个体生命构成威胁或造成严重伤害的生活事件或灾难,包括意外事故、癌症、战争、自然灾害等.以往人们对经历创伤事件的认识集中于焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等负性情绪,随着20世纪心理学新的研究领域—积极心理学的出现和兴起,大量学者开始研究对抗创伤事件或情景(慢性病或自然灾害等)后积极正向的改变—创伤后成长(post-traumatic growth,PTG)[1].研究[2]证实, PTG可以提高创伤者的生命质量,培养积极的应对方式,提高自我效能和实现心灵成长.现总结国内外PTG干预措施的研究现状,以期为我国PTG的研究提供借鉴和指导.
