解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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0．5％聚维酮碘联合0．5％甲硝唑预防Miles术后切口感染
目的：探讨0．5％聚维酮碘联合0．5％甲硝唑预防 Miles术后切口感染的效果.方法2012年1月至2013年1月在空军总医院行 Miles术的患者100例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例，分别用0．5％聚维酮碘联合0.5％甲硝唑冲洗液和生理盐水冲洗腹腔和手术切口，观察并比较两组患者的术后切口愈合及感染发生情况.结果观察组患者切口愈合情况优于对照组，感染的发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论0．5％聚维酮碘联合0.5％甲硝唑冲洗液能有效预防 Miles术后切口感染，促进切口愈合.
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活性银离子抗菌凝胶润滑导尿管预防留置尿管相关感染的效果
目的：探讨活性银离子抗菌凝胶外涂润滑导尿管对留置尿管尿路感染的防治效果.方法2013年2月至2014年3月,南京医科大学第一附属医院急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)收治的留置导尿、且在本科住院时间超过7 d的患者70例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例.观察组患者采用活性银离子抗菌凝胶外涂润滑导尿管后按无菌技术操作的要求置入导尿管,接尿袋密闭式引流；对照组患者采用无菌液状石蜡外涂润滑导尿管后按无菌技术操作的要求置入导尿管,接尿袋密闭式引流.观察并比较两组患者留置尿管后的第1、3、5、7d的尿液细菌培养结果及更换留置尿管时患者的依从性.结果留置尿管后的第1、3、5、7 d,观察组患者的尿路感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01)；更换留置尿管时观察组患者的依从性高于对照组,差异有统计学意义(U＝4．033,P＜0．01).结论活性银离子抗菌凝胶外涂导尿管可预防留置尿管尿路感染,并提高更换导尿管时患者的依从性.
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个性化护理降低口腔颌面创伤急诊入院患者创口感染率的效果
目的：探讨个性化护理降低因口腔颌面部创伤入院行急诊手术患者创口感染率的效果.方法回顾性分析并总结2008年1月至2013年12月福建医科大学附属第一医院收治的口腔颌面部创伤、入院后行急诊清创或骨折固定术的171例患者的临床资料.结果经精心治疗及实施个性化的护理,171例患者中,9例患者发生感染,感染率为5．3％,效果良好.结论根据患者的具体情况对其进行分类和个性化的护理有利于降低口腔颌面部创伤行急诊手术入院患者的创口感染率.
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高危前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术的围术期护理
目的：探讨高危前列腺增生(benign prostatic hyperjplasia,BPH)患者行经尿道前列腺汽化术(transurethral vaporiga-tion of the prostate,TUVP)的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2010年1月至2013年7月武警河南总队医院收治的157例高危BPH 患者的临床资料。结果157例高危BPH 患者均顺利接受了 TUVP 治疗,1例术后1 h出现经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS),2例术后当天大出血返手术室电凝止血,其余患者未发生护理相关并发症。结论精心周到的围术期护理有助于提高 BPH 患者接受 TUVP 治疗的依从性,能有效预防和减少术后并发症,保证高危BP H 患者安全度过围术期。
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征低温等离子射频消融术后并发症的观察及护理
目的：探讨低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后并发症及护理对策.方法回顾性分析2012年1月至2013年6月在金华医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的291例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ob-structive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿的临床资料,所有患儿均实行低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体手术.统计术后患儿并发症的发生情况,并总结其护理对策.结果291例患儿术后出现消化道症状6例、手术创面感染2例、上呼吸道水肿8例、出血10例.经相应治疗及护理后均康复,且手术效果满意.住院5~10 d,平均(6．12±1．3)d.术后随访3个月,全部治愈.结论及时发现及处理低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体术后并发症,可促进患儿早日康复,减少住院时间.
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口腔黏膜代尿道治疗尿道下裂患者的围术期护理
目的：探讨口腔黏膜代尿道治疗尿道下裂患者的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2009年5月至2012年12月在第二军医大学长海医院行口腔黏膜代尿道治疗尿道下裂的32例患者的临床资料。结果32例患者术后伤口均为Ⅰ期愈合。术后回访有1例患者术后1个月出现尿道狭窄,于门诊行尿道扩张治疗,2个月后尿线变粗；其余患者均尿道通畅,尿线粗,无分叉及狭窄发生。结论积极有效的围术期护理有利于减轻患者自卑、孤独的心理,减少术后并发症的发生,是促进患者术后康复的重要保证。
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慢性肾功能衰竭伴大量腹水患者行腹膜透析的护理
目的：探讨慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)伴大量腹水行腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的护理方法。方法回顾性分析并总结1993年9月至2013年11月,南京军区福州总院肾脏病科收治的28例 CRF伴大量腹水行PD患者的临床资料。结果经PD治疗后,患者自觉腹胀症状改善明显,胸水、下肢浮肿消退,食欲改善；尿量增加,血清尿素氮(serum urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,SCr)下降；切口愈合好,未发生漏液。结论精心周到的护理是 CRF伴大量腹水行PD患者手术成功和术后康复的重要保障。
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成批伤员救治时支援护士救护能力的质性研究
目的：探索成批伤员救治时支援护士救护能力的现状，为制定支援护士的培训方法提供依据。方法2010年11月至2013年12月，采用目的抽样法选取上海市某三级甲等医院曾参与支援成批伤员救治的14名护士为研究对象，运用现象学研究方法，对其进行半结构式访谈，采用Colaizzi的7步分析法对访谈资料进行整理与分析，提炼主题。结果访谈资料提炼出与支援护士救护能力相关的3个主题：支援工作期间存在陌生感、焦虑感；专业知识欠缺；职业认同感较高。结论救治成批伤员时，支援护士的救护能力受到多种因素的影响，应制定系统性、针对性的培训计划，其中预先培养支援护士的储备力量、客观评估救护工作量，是提高成批伤员救治时支援护士救护能力的关键。
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反思艾滋病护理实践的质性研究
目的：了解艾滋病护理的工作内容和工作问题，为艾滋病专业护士的角色拓展提供建议.方法2013年5－9月，采用目的抽样法，选取在上海市某艾滋病定点诊疗机构艾滋病住院病房工作的专业护士.采用半结构方式、个人深入访谈法收集资料，借助 NVivo 8．0软件根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析.结果艾滋病护理的工作内容和工作问题分别提炼出5个主题，涉及症状护理、心理护理、抗病毒治疗管理、病情监测和护患关系.结论目前艾滋病护理的工作内容已经较为全面，但还存在许多问题，建议通过保证护士人力配置提高护士专业水平，以拓展艾滋病专业护士的角色.
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头颈肿瘤患者行气管切开术后并发肺炎的回顾性分析
目的：了解头颈肿瘤患者行气管切开术后并发肺部感染的情况,以期为预防及减少术后肺部感染的发生提供参考依据.方法采用回顾性研究的方法,对某三级甲等综合性医院自2012年1月至2013年9月收治的头颈肿瘤气管切开术后患者532例的临床资料进行分析,按是否发生术后肺部感染,将其分为两组,即有肺部感染组(n＝80)和无肺部感染组(n＝452),统计患者的性别、年龄、气套管留置时间等资料.结果有肺部感染组年龄22~87岁,平均(56．11±13．87)岁；气管套管留置时间3~58 d,平均(15．71±8．87)d；无肺部感染组年龄3~88岁,平均(57．4±14．02)岁,气管套管留置时间2~43 d,平均(11．35±5．28)d.与女性相比,男性更易并发肺部感染,差异有统计学意义(χ2＝5．340,P＝0．013).两组患者是否带管出院上的差异有统计学意义(z＝－5．041,P＝0．0001).舌癌、颌骨及颊部肿瘤患者并发肺部感染的比例高,分别为36．2％、18．8％和16．2％.结论头颈肿瘤患者术中选择性气切切开术并发肺部感染的比例较高,男性及舌癌、颌骨和颊部肿瘤患者术后需引起高度的重视,加强呼吸道护理以减少肺部并发症的发生.
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住院患者接受支气管镜检查前的焦虑状况及其影响因素
目的：了解住院患者在接受支气管镜检查前焦虑状况以及其影响因素,为开展针对性的护理提供依据.方法2012年1月至2013年12月,采用一般资料调查表、状态-特质焦虑问卷(state-trait anxiety inventory,STAI)及简单应对方式测评量表(simplified coping style questionnaire,SCSQ)对在同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科住院需接受支气管镜检查的137例患者进行调查.结果137例患者的焦虑发生率为78．1％(107/137),总体焦虑状况得分平均为(46．25±13．26)分,处于轻度焦虑水平；不同性别、职业、居住地及气管镜检查次数患者焦虑状况的差异有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01)；137例患者中,积极应对者97例,焦虑得分为(42．42±9．54)分；消极应对者40例,焦虑得分为(56．86±8．62)分,差异有统计学意义(t＝7．951,P＜0．01)；接受气管镜检查患者焦虑症状的前3位分别是：睡眠问题、紧张及担心和担忧.结论接受支气管镜检查前患者普遍存在焦虑心理,临床护理人员应关注该类患者,开展针对性的心理护理.
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护生参加?老年护理学?课程服务性学习的体验及反思
目的：探索和分析在?老年护理学?课程中运用服务性学习教学过程中学生的体验和反思。方法2013年11月便利抽样法选取上海市某民办高校2011级护理本科三年级36名在校护生为研究对象，对其?老年护理学?课程采用服务性学习教学法，课程结束后收集学生的反思日记资料，并运用Colaizzi现象学研究法进行分析。结果得出5个主题：对老年人态度的改变；学习上的改变；团队合作意识增强；沟通交流能力提高；对护理工作进行深刻反思。结论服务性学习可以促进护生对老年人的积极态度及护理职业价值观的形成，有助于推动社区老年护理服务体系的完善；同时为解决我国护理教育中存在的理论与实践脱节问题提供了全新的解决途径。
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居家养老和机构养老的老年女性健康状况的比较
目的：探讨居家养老和机构养老的老年女性健康状况的差异及其影响因素.方法2012年7－9月,采取方便抽样法选取济南市部分城乡居家养老的170名和7所养老机构(养老院、老年公寓、敬老院)的115名老年女性为调查对象,采用自行设计的人口学资料调查表、健康状况问卷、日常生活功能指数评价量表(activities of daily living,ADL)、功能性日常生活能力量表(instrumental activities of daily living,IADL)、简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)及 APGAR家庭功能评估表(APGAR family questionair on family function)对其进行调查.结果居家养老和机构养老的老年女性慢性疾病患病率分别为84．5％、89．6％；机构养老的老年女性 ADL 障碍、认知功能障碍及家庭功能障碍发生率明显高于居家老年女性,差异均有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01)；机构养老的老年女性ADL、认知功能、家庭功能状态互为影响因素,且年龄、ADL 是机构养老老年女性认知功能、家庭功能状态的共同影响因素.结论与居家老年女性相比,机构养老老年女性的 ADL障碍、认知障碍及家庭功能障碍发生率较高,因此,提高机构养老老年女性的 ADL、认知功能及家庭功能状态有助于改善老年女性的健康状况.
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正念训练对乳腺癌患者术后不良心理及生活质量的影响
目的：探讨正念训练对乳腺癌患者术后不良心理、睡眠质量及生活质量的影响.方法便利抽样法选取2013年3月至2014年9月哈尔滨医科大学附属第一医院甲乳外科收治的乳腺癌术后患者68例为研究对象，按其入院先后将其分为正念训练组(观察组)和常规护理组(对照组)，每组34例，分别给予正念训练和常规护理.两组患者均进行7 d 护理，护理结束后评定两组患者不良心理、睡眠质量，并对两组患者随访3个月，比较两组患者生活质量.结果干预7d后，观察组患者焦虑、抑郁情绪评分均优于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．01).观察组患者睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠深度及催眠药物评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．01).观察组患者生理功能、生理职能、健康状况、社会职能及情感职能评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．01).结论乳腺癌患者术后进行正念训练可减轻患者不良心理，提高睡眠质量和生活质量，具有较高临床应用价值.
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个案管理标准化模式对前列腺癌根治术患者效果的评价
目的：探讨个案管理标准化模式对前列腺癌根治术患者的实施方法及实施效果.方法2011年6月至2013年3月，便利抽样法选取接受前列腺癌根治术的患者100例为研究对象，按随机数字表法将其分成对照组和观察组，每组50例.观察组患者由接受正规个案管理标准化模式培训的护士进行个案管理护理并随访1年，对照组患者进行常规的治疗、护理并随访1年.结果观察组患者满意率较高，且住院时间较短，住院费用较少，患者的控尿效果也较好，与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论个案管理标准化模式的实施充分体现了无缝隙护理的魅力，使患者受益、医院满意、护理人员更好地实现自己的专业价值.
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军地合作紧密型托管模式促进县级公立医院护理管理改革与成效
目的：探索军队医院托管县级公立医院护理管理改革的成效。方法2012年2月，第二军医大学长海医院与浙江省海宁市人民医院签订托管协议，建立军队医院与县级公立医院的紧密型托管关系，军队医院委派护理管理专家长驻托管医院进行护理管理改革。结果托管后，海宁市人民医院的护理质量及社会满意度明显提升，护理专业人才快速成长，护理队伍竞争力明显增强。结论军地合作紧密型托管模式深化了县级公立医院改革，提升了护理管理水平及服务能力，推进了县级医院优质护理服务工作。
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医生角色认知研究现状的分析与思考
近年来,医患关系日趋紧张,医患冲突屡见不鲜,医患矛盾已成为当今聚焦的社会问题[1]。影响医患关系的因素有很多[2-3],从社会心理学角度分析,医患间的角色认知对医患关系的建立与发展有重要影响,正如美国社会学家帕森斯提到的“医患间通常存在着由于角色差异而带来的认知冲突”。角色认知是个体对角色及有关角色现象的整体反映,角色认知的偏差极易导致认知双方在归因的认识性与动机性上出现偏差[4],进而影响认知双方的相互关系。医患双方由于专业知识背景的差异及各自权益的不同,往往存在因角色认知差异带来的冲突。在医患关系中,由于专业背景的不对称,使医生处于相对较高的优势地位,David 等[5]认为,通常处于较高地位的人控制着双方亲密关系的发展,因此对医生角色的正确认知有助于推动医患关系的和谐发展。现将国内外对医生角色认知的研究现状进行综述如下。
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经皮冠状动脉介入治疗术后心脏不良事件与冠心病危险因素关系的研究进展
目前,全球每年有超过200万冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,简称冠心病)患者需行经皮冠状动脉介入治疗(per-cutaneous coronary intervention,PCI),PCI 已成为治疗冠心病的主要手段[1]。但PCI只能机械性地改变冠状动脉血管腔的几何形态,并不能减缓冠状动脉粥样硬化的生物学进程,没有消除导致疾病的危险因素,患者术后仍有再发心脏不良事件(adverse cardiac events )的风险。既往研究[2]表明,随着年龄、血脂、血压、血糖等冠心病危险因素的升高,心脏不良事件发生率也随之升高。尽管有研究[3]报道, PCI患者冠心病危险因素有所控制,但心脏不良事件的发生率仍很高。因此,积极控制 PCI 术后患者冠心病危险因素,降低心脏不良事件的发生率依然是我们面临的难题。
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耳穴治疗2型糖尿病的临床研究进展
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或者作用缺陷而引起的一种代谢性疾病，临床上可出现多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒，并引起眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭等慢性并发症，严重威胁患者身心健康。从中医角度，糖尿病可归属“消渴”范畴，?古今录验?云：“消渴病有三：一渴而饮水多，小便数，无脂似麸皮甜者，皆是消渴病也”。?素问?奇病论?指出：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”耳穴疗法作为一种非药物治疗方法，体现了中医的整体观念，因其具有疗效良好、操作简便、经济安全、痛苦小的优点，逐渐被广大患者接受，笔者从耳穴的作用机制以及耳穴的临床应用两大方面入手，将耳穴治疗2型糖尿病的情况综述如下。
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兰香漱口液防治口源性口臭的效果
目的：探讨兰香漱口液防治口源性口臭的效果.方法按随机数字表法将2012年11月至2013年10月,恩施土家族苗族自治州民族医院口腔科住院部及门诊收治的60例口源性口臭患者分为观察组及对照组各30例,观察组以兰香漱口液漱口,对照组以双氧水漱口,测定并比较两组患者的口臭评分、口气中挥发性的含硫化合物(volatile sulfur compounds,VSCs)含量、舌苔面积评分、疗效节点时间及复发率.结果1个疗程结束后,观察组患者的口臭评分、口气中 VSCs 含量、舌苔面积评分均明显低于或小于对照组(P＜0．05或P＜0．01)；2个疗程后,观察组患者的口臭评分、口气中 VSCs 含量均明显低于或小于对照组(均P＜0．01),但舌苔面积评分与对照组的差异无统计学意义(P＞0．05)；观察组患者的疗效节点时间为(2．32±0．79)d,对照组为(3．09±0．94)d,差异有统计学意义(P＜0．01)；1个月后,观察组患者口臭的复发率为16．67％,对照组为26．67％,两组比较的差异有统计学意义(P＜0．01).结论兰香漱口液可以降低口气中 VSCs 含量、减小舌苔面积而改善口臭,与双氧水比较,具有起效快、疗效强及复发率低等特点.
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实用新型婴幼儿吸痰器的制作及应用
肺炎是婴幼儿多发的重症疾病，在临床上常因发生痰阻而造成通气障碍，严重影响婴幼儿的健康[1].因此，及时吸痰以解除患儿痰阻、维持有效通气是护理的关键[2].但目前临床上使用的电动式或脚踏式吸痰器，由于操作复杂、噪声大、携带不方便等缺点，不适合婴幼儿使用.我科结合多年儿科护理经验，研制出一款实用新型吸痰器，并获得专利(专利号：ZL201120525182．6)，经临床应用取得很好的治疗效果，现介绍如下。
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护士患者安全胜任力框架的构建
目的：构建既符合我国国情，又顺应国际发展趋势的护士患者安全胜任力框架，为在我国开展患者安全护理教育提供科学依据。方法通过文献研究和质性研究获得我国护士患者安全胜任力要素，在对国外患者安全胜任力进行有益借鉴的基础上，初步构建护士患者安全胜任力框架，并对其科学性、全面性、清晰性和可行性进行论证。结果通过两轮专家论证，终构建完成了适用于我国执业前护士水平的护士患者安全胜任力框架，框架内容包括教育对象、护士患者安全认知与技能以及护士患者安全态度的各条目。结论护士患者安全胜任力框架符合我国护理实践发展需要，可为我国未来开展以患者安全胜任力为基础的患者安全护理教育提供借鉴。
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军队疗养院护士紧急救护技能培训的效果
目的：探讨军队疗养院护士紧急救护技能培训的方法及其效果.方法按照随机数字表法将南京军区鼓浪屿疗养院的36名护士分为9组，每组4名，以疗养院快速反应7个抢救预案为模块对其进行培训，比较培训前后36名护士的基本理论、操作技能和情景模拟考核成绩，了解护士对培训效果的评价.结果培训后护士的基本理论、操作技能及情景模拟考核成绩均较培训前提高(P＜0．01)，护士认为通过培训提高了临床思维能力.结论情景模拟与案例相结合的训练方法有助于较快提高疗养院护士紧急救护能力.
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预选卫生士官?医疗护理技术?课程教学实施的探讨
当前，部队的卫生员、卫生士官大多经过了预选卫生士官的培训，该培训主要依托于军队医学院校及卫生专业培训机构集中进行.医疗护理技术是卫生员平战时救护过程中所必需的技术[1]，?医疗护理技术?是卫生员培训中的一门重要基础课程.2012年，笔者所在教研室首次承担了预选卫生士官?医疗护理技术?课程的教学，在此次教学过程中我们进行了有益的探索，现报道如下。
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大学生在AIDS病/性病预防体系的知行评价
目的：了解在大学生中开展预防获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)/性病现状和干预的效果,探索在该人群中开展预防 AIDS/性病健康教育的新途径.方法2014年9－11月,采取方便抽样法抽取浙江省2所综合性大学大一新生328名为研究对象,根据学生所属学校的不同,将其分为观察组和对照组.采用讲座、展板、小册子、咨询活动等多种形式对观察组学生开展灵活多样的干预,而对照组学生不进行任何干预.干预1个月后,对两组学生进行问卷调查,比较其 AIDS病/性病知识和相关政策知晓率情况,统计其获得知识的来源.结果除在“故意传播 AIDS 病者应受到法律制裁”条目上,两组学生的知晓率差异无统计学意义外,其余各项中观察组学生 AIDS病/性病知识和相关政策知晓率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01).大学生目前获得 AIDS病相关政策、预防知识的主要途径依次是维基百科、多媒体、小册子、家庭教育、学校教育.结论健康教育能有效提高大学生 AIDS病/性病相关知识水平,但需要在该领域内探索新的方法手段,按照年轻人特点以及他们对网络的依赖,根据高校用户网络行为数据结合学校医疗信息,对高校内 AIDS病预防体系进行系统的分析和研究.
