解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用
目的：探讨循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果.方法便利选取2014年3月至2015年4月东阳市人民医院神经外科行气管切开术后的重症患者86例，根据住院时间分为对照组和观察组.对照组采用传统方法实行气管切开术后护理，观察组采用循证护理模式，比较两组患者的呼吸道并发症发生情况、通气效果及护理满意度.结果观察组患者气管套管痰液阻塞、气管黏膜损伤及肺部感染的发生率均低于对照组，氧分压高于对照组，二氧化碳分压及碱剩余低于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．01).结论循证护理在神经外科气管切开术后患者呼吸道护理中的应用效果显著，值得临床推广.
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钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用
目的：探讨钝针扣眼穿刺法应用于血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的效果.方法便利选取2012年6月至2014年10月在温州医科大学附属第一医院行动静脉内瘘维持性血液透析的160例患者为研究对象，根据随机对照原则将其分为对照组(区域穿刺组)和研究组(钝针扣眼穿刺组)，比较两组患者的疼痛评分和并发症发生率.结果研究组患者的疼痛评分[(0．82±0．46)分]低于对照组[(3．72±1．08)分]，血管狭窄、血栓形成、动脉瘤形成等并发症的发生率低于对照组，动静脉内瘘血流量高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论钝针扣眼穿刺法大大减轻了血液透析患者动静脉内瘘穿刺的痛苦，内瘘的血流量足，并发症发生率低，值得临床推广应用.
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心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的调查分析
目的：分析影响心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的因素，以期为临床相关护理提供借鉴.方法便利抽样法选取在南京大学医学院附属鼓楼医院外科接受心脏瓣膜置换术的患者62例，采用自行编制的患者资料调查表、治疗依从性现状调查表和健康知识水平调查表对其进行调查.结果62例患者治疗依从性平均得分为(18．580±3．073)分，其中主动咨询依从性高；影响依从性的主要因素为患者健康知识水平、术后时间以及医疗费用支付方式.结论患者的健康知识水平、术后时间与付费方式为影响心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的主要因素，护理人员应针对健康知识水平较低、术后时间长、自费的患者给予重点干预和指导.
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高职护生的专业承诺、心理弹性与归因风格的相关性研究
目的：探讨高职护生的专业承诺、心理弹性与归因风格的相关性.方法2014年4－6月，采取便利抽样的方法抽取山东省某3所高职院校的在校护生1336名，对其进行专业承诺量表、多维度-多归因因果量表、心理弹性量表的问卷调查.结果高职护生的专业承诺总均分为(3．54±5．29)分；专业承诺与心理弹性、归因风格维度中的学业努力和能力呈显著正相关(P＜0．05)，而与其学业背景和运气呈显著负相关(P＜0．05).分层回归分析显示，心理弹性和内部归因可以预测护生专业承诺水平总变异的15．2％.结论高职护生的专业承诺处于中等水平，增强护生的心理弹性水平以及引导其内部归因是提高其专业承诺水平的有效途径.
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围术期疲劳测评量表用于大肠癌患者癌因性疲乏评估的实证研究
目的：检验围术期疲劳测评量表(identity-consequence fatigue scale,ICFS)用于大肠癌患者癌因性疲乏测量的实证效度和信度.方法2012年12月至2013年6月,使用 ICFS和Piper疲乏修订量表对111例大肠癌患者进行癌因性疲乏评估.采用Cronbachα系数评价量表的内部一致性信度,相关性分析和区分度分析评价量表的实证效度.结果 ICFS总的 Cron-bachα系数为0．831,5个子量表的Cronbachα系数在0．687~0．921之间；相关性分析显示,ICFS疲乏症状、疲乏结果及总得分与Piper量表总得分之间的相关系数分别为0．679、0．568、0．749,区分度分析显示 ICFS能区分不同 TNM分期和是否化疗患者的癌因性疲乏程度.结论 ICFS具有良好的内部一致性和实证效度,用于评估大肠癌患者的癌因性疲乏有效、可靠.
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基于Web of Science的血友病护理研究文献计量分析
目的：全面分析全球血友病护理研究文献，探讨血友病护理研究发展状况及面临的主要问题，以进一步提升血友病护理研究水平.方法采用文献计量学方法，以 Web of ScienceTM (WoS)核心合集数据库作为数据检索源，对全球血友病护理研究文献进行统计分析.结果1965－2014年，全球26个国家、207家研究机构的340名研究人员发表了共85篇血友病的护理研究论文.美国、英国、加拿大是血友病护理研究的主体，我国尚无血友病护理文献被 WoS收录.血友病护理研究共涉及26个学科，内容以疾病护理、护理教育和社区护理等为主.研究机构及作者较分散，跨地域、机构、学科的合作研究不足.研究欠缺连续性，尚未形成稳定的核心机构及作者群；基金资助论文占护理研究份额较少，且以商业基金为主.Haemophilia是血友病护理研究发文的主要期刊，“生活质量”、“综合关怀”、“危险因素”、“抑制物”以及“儿童”是血友病护理研究的热点.结论血友病护理研究整体实力偏弱，研究质量亟待提高.政府应加大对血友病护理研究的政策支持与科研投入，加强地区及机构间的合作交流，提倡多学科交叉研究.我国血友病护理研究成果尚未得到国际认可，应加快设置我国血友病专科护理岗位，探索并实施符合国情的血友病护理模式.
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慢性病患者护理结局分类评价量表的研制及信效度检验
目的：制定慢性病患者护理结局分类的评价量表,为临床护理和科研工作提供有效工具.方法研究分两阶段进行.第一阶段为量表内容确定、专家修订及预调查；第二阶段为量表的实践验证,包括慢性病患者各维度护理结局评价及量表的信效度检验.结果经专家修订及预调查,形成包含6个维度42个条目的终量表.信效度检验结果为：条目水平内容效度指数为0．900~1．000,全体一致率为0．885,量表水平的内容效度指数为0．985；不同疾病患者的护理结局分类各维度得分及总分差异均有统计学意义(均P＜0．01)；量表共提取出6个公因子,各因子的累积方差贡献率在40％以上,各条目在相应公因子上均具有较高载荷量(＞0．4)；总量表的内部一致性信度(Cronbachα系数)为0．80,各因子的 Cronbachα系数为0．80~0．96.各因子间的Pearson相关系数为0．09~0．73,每个因子与量表总分之间呈正相关(相关系数为0．41~0．95).结论该量表具有良好的信效度,适用于评价慢性病患者各维度的健康状况,可为临床护理和科研工作提供参考.
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基层部队卫生士官对中暑防治认知的质性研究
目的：了解基层部队卫生士官对中暑防治现状的认知情况及存在的问题，为开展系统化中暑防治培训及完善中暑救治体系提供参考。方法2015年5－6月，采用目的抽样法选择12名在某军医大学参加任职教育培训的卫生士官作为研究对象，进行面对面、半结构式深入访谈法，通过笔记及录音采集数据，运用 Colaizzi 内容分析法分析资料。结果提炼出3个主题：卫生士官对基层部队中暑宣教必要性的认识；卫生士官对基层部队中暑宣教与防治现状的看法；卫生士官参与中暑防治实践的自我反思。结论有必要加大基层部队官兵中暑宣教力度和广度，加强卫生士官中暑救护知识与技能的培训，以普及中暑防治知识、提高中暑救护能力，实现科学、有效、安全的中暑紧急救治。
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精神康复干预在精神分裂症患者中的应用效果
目的：初步探讨精神康复干预(psychic rehabilitation intervention,PRI)在精神分裂症患者康复护理中的作用.方法2015年1－10月,采用便利抽样法抽取嘉兴市康慈医院符合中国精神疾病分类方案和诊断标准的108例精神分裂症患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组.对照组服用中至低剂量的抗精神病药物维持治疗,给予常规用药指导；研究组在此基础上,对患者和家庭成员进行PRI,比较两组患者的精神病性症状严重程度、社会功能缺陷状况、治疗依从性及患者家属的精神症状自评结果.结果实施PRI后,研究组患者的简明精神病评定量表及社会功能缺陷筛选量表减分值大于对照组,治疗依从性量表增分值大于对照组；研究组患者家属的精神症状自评量表各因子减分值大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0．05或P＜0．01).结论对精神分裂症患者进行PRI,能改善患者的治疗依从性及家属的心理状况,从而促进患者心理、社会功能的恢复.
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终末期肾病患者透析早期阶段的应对方式及其影响因素
目的：调查终末期肾病患者透析早期阶段(1年内)的应对方式,并探讨其影响因素.方法2013年6月至2014年11月采用便利抽样法选取上海、南京、海宁等地6所医院正在接受透析治疗的患者250例,采用一般资料问卷、直观式健康量表(European quality of life-visual analogue scale,EQ-VAS)、中文版事件相关反刍性沉思问卷、领悟社会支持量表、医学应对量表进行调查.结果终末期肾病患者透析早期阶段的面对得分[(19．10±3．28)分]与常模无统计学差异(P＞0．05),回避[(15．32±2．56)分]、屈服[(11．35±3．02)分]得分明显高于常模(均P＜0．05).其中面对维度得分与其自觉对疾病的了解程度和家庭支持有关；回避维度得分与目的性反刍性沉思有关；屈服维度得分的影响因素包括患者对健康状况的自我评价、自觉痛苦程度、有无工作、对疾病了解程度、朋友支持以及侵入性反刍性沉思.结论终末期肾病患者透析早期阶段更倾向于采取面对的积极应对方式,护士应通过加强疾病和透析知识教育、鼓励家庭支持的方式帮助患者积极面对疾病；对于回避的应对方式应结合具体情况加以分析；对于屈服这一消极应对方式应及时甄别,并通过知识宣教、鼓励人际交往、减少侵入性反刍性深思等方法帮助患者积极面对疾病.
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再次行经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理能力及其影响因素
目的：探讨再次行经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理能力现状及其影响因素.方法2014年6月至2015年12月,便利抽样法选取在上海某三级甲等医院心内科住院并再次行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interven-tion,PCI)术后1周内的冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)患者130例为研究对象.采用一般资料调查表和冠心病自我管理行为量表对其进行调查.结果患者的自我管理能力总分为(61．45±10．28)分,得分率为45．52％.文化程度、月收入、吸烟年限、总胆固醇指标等是患者自我管理能力水平的主要影响因素(均P＜0．05).结论再次行PCI的术后患者自我管理能力呈偏下水平,并受多方面因素的影响,护理人员应加强对该类患者及家属的健康教育,制定有针对性的自我管理健康教育方案,为其进行长期的术后自我管理提供依据.
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ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证知识掌握现状及其影响因素
目的：了解 ICU护士对预防呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)循证知识的掌握现状及其影响因素.方法2015年1－6月,采用便利抽样法抽取某市3所医院 ICU护士及参加重症医学专科护士培训班的学员共164名,对其进行一般资料、预防 VAP 循证知识及相关影响因素的调查.结果 ICU 护士预防 VAP 循证知识得分为(6．16±1．80)分；不同学历、等级医院的 ICU护士预防 VAP循证知识得分差异有统计学意义(P＜0．05)；影响护士执行预防 VAP 措施的主要因素为“科室护理人力资源不足”、“患者病情复杂危重造成护理工作量大”、“缺少相关预防护理措施的相关提醒和强化学习”等.结论 ICU护士预防 VAP循证知识掌握情况不佳,应加强 ICU护理人才队伍的培养,重视循证护理的发展动态与实践应用,落实 VAP循证知识的系统培训,提高 VAP预防的有效性,以保证患者安全,提高护理质量.
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中文版波士顿腕管量表的信效度研究
目的：分析中文版波士顿腕管量表(Boston carpal tunnel questionnaire,BCTQ)的信效度.方法将英文版BCTQ经过翻译、回译和文化调适后,对195例腕管综合征患者进行问卷调查,评定该工具的信效度.结果中文版 BCTQ共19个条目2个维度,量表的Cronbachα系数为0．90~0．947.各条目的内容效度(content validity index,CVI)为0．9~1．0,全部条目的平均CVI为0．95.因子分析按2个维度分别进行,第1个维度提取2个公因子解释总变异的66．7％,第2个维度提取1个公因子解释总变异的73．25％.结论中文版BCTQ是一份具有较好信度和效度的评定工具,可用于我国腕管综合征患者的病情评估.
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改良早期预警评分系统在急诊危重患者院内转运中的应用
目的：研究改良早期预警评分系统(modified early warning score,MEWS)在急诊危重患者院内转运中的应用效果.方法回顾性分析2013年6月至2015年5月在昆山市第一人民医院急诊科就诊的957例Ⅰ级危重患者.其中2013年6月至2014年5月就诊的458例患者作为对照组,采用常规转运方式,即由一名急诊专科护士负责转运；2014年6月至2015年5月就诊的499例患者作为研究组,应用MEWS对患者进行转运前评分、合理安排转运人员及设备.比较两组患者在转运过程中不良事件的发生率、处置成功率及转运护士的心理压力情况.结果研究组不良事件的发生率低于对照组(8．0％ vs．27.9％),转运过程中心搏骤停、呼吸困难及窒息、管道脱落(移位)或堵塞等不良事件的处置成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01)；采用 MEWS后,护士转运时心理压力明显减轻,差异有统计学意义(P＜0．01).结论应用MEWS对急诊危重患者进行转运前的风险评估,并以此为依据来指导患者转运、规范转运流程,不仅有助于提高转运安全性、减少不良事件的发生率,还能减轻护士的心理压力,值得临床进一步推广应用.
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我国社区慢性病管理模式的研究进展
慢性非传染性疾病(non-communicable chronic disease,NCD)包括多种疾病,如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等.这类疾病多为终身性疾病,起病隐匿、病程长,常伴有严重的并发症[1].慢性病是全球致死、致残的首因,我国已经确诊的慢性病患者超过2．6亿[2].随着我国老龄化社会的到来,各种慢性病的致残率和病死率逐年上升.目前,中国居民的慢性病病死率已上升至86．6％[3],慢性病占疾病负担比例达到了63％[4].慢性病已经成为我国的重大公共卫生问题和社会问题,进一步加重了我国的社会、经济负担.当前,中国和世界上许多国家一样,正面临慢性病的严峻挑战.慢性病管理(chronic disease management,CDM)从20世纪60年代开始在率先进入老龄化社会的欧洲起源并发展,它在改善慢性病患者健康状况、降低医疗费用、提高患者生活质量等方面取得了很大的效果,越来越多的国家加强了对慢性病管理的重视,并不断探索符合自身国情的慢性病管理模式.本文就我国社区慢性病管理模式的研究进展作一综述。
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我国慢性病患者延续护理服务的研究现状
随着人口老龄化的不断进展，各种慢性疾病的发病率不断上升，我国出现了医疗费用激增、医院床位周转困难、卫生资源紧张等问题，这些都对医疗卫生体系的调整、服务能力的提升和服务方式的转变提出了更高要求.2015年3月17日，国家卫计委发布的?关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知?[1]指出：有条件的医院，应当明确专(兼)职人员为出院患者提供有针对性的延续性护理服务，保证护理服务的连续性，满足患者需求.随着对患者出院后生活质量和健康结局的关注度越来越高，延续护理的地位已不容忽视[2]，尤其是对于慢性病及恢复期较长的患者.本文就我国慢性病患者延续护理服务的必要性、研究现状、效果评价及其局限性综述如下。
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利己视角下我国医患关系紧张的现状和对策
医患关系是医疗实践过程中产生的一种特殊人际关系,这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转.随着社会经济的发展,作为社会关系中的重要构成,医患关系正越来越成为人们关注的焦点.目前医患关系的主流是好的,但局部紧张的医患关系仍是我国当前社会稳定、释放改革红利与可持续发展所必须要面临的重大民生问题.据卫生部统计,2006年全国医疗纠纷事件共发生10248件,2009年上升为16448件,2010年进一步上升至17243件[1],2014年全国发生医疗纠纷11．5万起[2].医患关系紧张的原因涉及很多方面,本文立足于人类利己的本性,分析医患关系紧张的现状并总结现有研究中缓解医患紧张的人性化对策。
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季德胜蛇药加高渗葡萄糖外敷治疗静脉炎的效果
肠外营养常应用于手术前后及危重症患者的营养支持治疗。经外周静脉途径行肠外营养时，反复穿刺和输注高渗液体等因素容易导致静脉炎发生。虽然临床上处理静脉炎的方法很多，但总体效果差强人意。我科将季德胜蛇药结合高渗葡萄糖外敷用于肠外营养后静脉炎的治疗，取得了满意效果，现介绍如下。
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改良网状头套的临床应用
网状头套主要用于头皮损伤患者伤口敷料及脑电图检查时头部电极的固定.目前，临床广泛应用的网状头套的固定带为弹性棉线质地，与皮肤接触面积小、局部受力大，持续使用时易摩擦患者颈部皮肤，使皮肤出现勒痕甚至水泡等情况.因此，我们对传统的网状头套进行了改良，既能满足固定伤口敷料及电极的需求，又能提高患者舒适度.该改良网状头套已获得专利申请号(201520369396．7)，现介绍如下。
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一种快速甩体温计的方法
传统水银体温计由于性能稳定、测量准确、读数稳定、价格便宜等优点，目前仍广泛应用于临床。但遇到患者较多时，水银体温计测量速度慢的劣势便凸显出来；而且工作人员在准备体温计时会消耗大量时间，尤其在甩的过程中，容易脱手将体温计摔碎，对测量效率和诊疗现场安全都造成了不良的影响。我们在实践中摸索并总结出一种快速甩体温计的方法，该方法安全高效，可同时满足多人使用需求。现将方法介绍如下。
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新型血液透析穿刺针组件运用效果的评价
目的：探讨新型血液透析穿刺针组件在血液透析患者应用中的效果.方法2015年6－12月，便利抽样法选取在上海长征医院血液净化中心行透析治疗的638例尿毒症患者为研究对象.采用随机数表法将其分成对照组(n＝315)和观察组(n＝323).对照组患者采用传统的血液透析穿刺针，观察组患者采用新型血液透析穿刺针，比较护士处理两种穿刺针的时间、成本和针刺伤发生率、护士及患者对两种穿刺针的满意情况.结果护士处理观察组穿刺针的时间、针刺伤的发生率及使用成本均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．05).护士及患者对新型穿刺针的满意率均高于对传统穿刺针，差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论新型穿刺针组件应用于临床，提高了护士的工作效率，降低了护士职业风险，以及患者和医院的费用，同时提升了护士和患者的满意度.
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静脉留置针采血在门诊妊娠期妇女糖尿病筛查中的应用
目的：探讨静脉留置针采血在门诊妊娠期妇女糖尿病筛查中的应用效果.方法便利抽样法选择2014年5－8月在解放军总医院门诊部采血区进行妊娠期糖尿病筛查的120名孕妇为研究对象，按照就诊顺序分为对照组和观察组各60名，分别采用标准双向针和静脉留置针采血，并记录每次采血时孕妇的舒适度及满意度.结果除第1次采血外，观察组孕妇第2、3次采血的舒适度均优于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．05)；观察组的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05).结论妊娠期妇女糖尿病筛查中使用静脉留置针采血切实可行，有利于提高孕妇舒适度及满意度，值得在临床推广使用.
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关于“冒用?解放军护理杂志?名义骗取版面费”的声明
近日，本刊编辑部发现有不法分子通过网络以红头“?解放军护理杂志?稿件录用通知书”为名，告知作者来稿已通过终审，拟在某期刊发，以此向作者骗取版面费用，并要求作者汇款至个人用户邮政账号，还私刻、冒用?解放军护理杂志?编辑部公章。本刊编辑部郑重声明：以上行为实属网络诈骗，本刊保留追究诈骗者法律责任的权利。
