解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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睡眠护理干预在原发性肝癌术后睡眠障碍患者中的应用效果
目的 调查原发性肝癌术后患者睡眠质量,分析其相关影响因素,并在此基础上研究针对原发性肝癌手术后睡眠障碍患者的护理干预措施,以期改善患者术后睡眠状况.方法 2015年1月至2016年10月,便利抽样法选取在东方肝胆外科医院特需二科行原发性肝癌术后伴有睡眠障碍患者80例为研究对象.按入院先后将其分为观察组和对照组,对照组40例患者采用常规护理;观察组40例患者除常规护理外,进行相应的睡眠护理干预.出院前采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者的睡眠质量.结果 干预后,观察组患者PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍得分均低于对照组,差异均有统计学意义(均 P< 0.05).结论 睡眠护理干预能改善原发性肝癌术后睡眠障碍患者的睡眠状况.
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穴位艾灸对预防蛛网膜下腔阻滞麻醉术后患者尿潴留的效果
目的 探讨穴位艾灸对预防蛛网膜下腔阻滞麻醉术后患者尿潴留的疗效.方法 便利抽样法选取2016年1-10月在闵行区肿瘤医院行蛛网膜下腔阻滞麻醉术的患者100例为研究对象.采用随机数字表和随机数余数分组法将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者实施蛛网膜下腔阻滞麻醉术后常规护理,而观察组患者在对照组的基础上实施穴位艾灸,观察两组患者术后排尿情况.结果 观察组患者预防的总有效率为96%,高于对照组的52%,差异有统计学意义(χ2=8.976,P<0.01).结论 穴位艾灸能有效地减少蛛网膜下腔阻滞麻醉术后尿潴留的发生,值得推广.
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梅尼埃病患者行静脉甘油试验的护理
目的 总结静脉甘油试验的护理方法.方法 2015年5月至2016年7月,共有89例梅尼埃病患者在空军总医院航空航天眩晕诊疗中心病区行静脉甘油试验,即静脉滴注甘油果糖氯化钠注射液250 ml,分别于静滴前,静滴结束后1、2、3 h进行纯音测听.总结静脉甘油试验护理配合方法,做好心理护理和健康宣教.结果 89例梅尼埃病患者静脉甘油试验阳性率为65.3%.甘油试验时,所有患者均能积极配合,无明显局部疼痛、肿胀、静脉硬化、周围组织炎症等静脉血管反应.结论 对行静脉甘油试验患者进行精心护理能减少并发症,有助于梅尼埃病的诊断与治疗.
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塞拉利昂军队医院医护人员锐器伤的现状调查与分析
目的 了解塞拉利昂军队(简称塞军)医院医护人员锐器伤的发生情况,并分析其原因,以加强对塞军医护人员的职业安全教育,提高其职业防护意识,确保医院工作人员职业安全.方法 2016年12月,采用自制问卷对塞军第34医院190名医护人员展开有关锐器伤的调查,主要包括调查对象的基本情况,是否参加过锐器处理职业培训,锐器伤发生次数、时机、锐器类型、处理情况,导致锐器伤的原因等.结果 54.2% 的医护人员接受过锐器处理培训.51.1% 的医护人员在过去一年内受过锐器伤,共级176次.塞军医护人员认为锐器伤多发生在重套针帽和掰安瓿之时,分别占56.8% 和52.1%.五岁以下儿童健康中心、军人医务室、检验科和病理科锐器发生率均在80% 以上.原因多为操作仓促、不熟练或不规范及照明不足.工作科室为五岁以下儿童健康中心(P=0. 013,OR=9.874)是锐器伤发生的危险因素;参加过锐器处理职业培训(P=0.015,OR=0.422)是锐器伤发生的保护因素.结论 塞军医护人员锐器伤防护意识和水平较低,应加强相应培训,医院应健全锐器伤软硬件建设,以减少其职业暴露风险.
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驻疆部队医院住院官兵健康教育需求的调查与分析
目的 调查驻疆部队医院住院官兵对健康教育知识的需求现状,为科学有效地实施健康教育提供指导和依据.方法 查阅文献并参考某院对住院官兵的健康教育内容,同时结合住院官兵特点,自行设计调查问卷.2016年4-7月,便利抽样法选取某院住院官兵218例为研究对象,对其健康需求进行问卷调查.结果 在入院内容上,80.0% 的住院官兵迫切想了解自己的主管医生及责任护士;73.5% 的住院官兵迫切想了解检查治疗的方法及目的;73.0% 的住院官兵迫切想了解医护人员对其疾病关心、重视程度.在心理需求方面,分别有60.5% 和58.6% 的住院官兵迫切想了解心理疏导内容及自我调节技巧.在健康知识方面,69.3% 的住院官兵迫切想了解疾病治疗方案.在康复指导方面,66.5% 的住院官兵迫切想了解并发症的处理及预防.对于住院健康教育方式,91.2% 的住院官兵选择一对一护患交流,62.8% 的住院官兵选择多媒体播放,分别占第1位和第2位.对于住院健康教育时机,67.4% 的住院官兵选择基础护理时,59.5% 的住院官兵选择手术前.对于每次健康教育时间,87.0% 的住院官兵选择≤10 min,占绝大多数.对于出院健康教育形式,81.4% 的住院官兵选择下基层巡诊.结论 护理人员应紧密结合住院官兵的健康教育需求,对其进行详细、明确、有针对性的健康指导,以提高健康教育的效果,满足官兵的健康需求.
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乙型病毒性肝炎患者自行停用抗病毒药物治疗的体验
目的 探讨乙型病毒型肝炎患者自行停用抗病毒药物治疗的原因.方法 2015年6月至2017年6月,采用目的性抽样法选取在解放军第302医院治疗期间自行停用恩替卡韦分散片抗病毒治疗的乙型肝炎患者10名为研究对象.采用质性研究中的半结构访谈法,对其进行深入访谈,使用内容分析法对资料进行分析.结果 乙型病毒性肝炎患者自行停药的原因共提炼出5个主题:疾病治疗认知不清;医保购药结构限制;考虑生育问题;患者自身工作原因;经济负担大.结论 服用抗病毒药物治疗病毒性肝炎前患者要进行全面系统的检查,医生要针对特殊情况对其进行指导用药,以避免患者自行停药,从而提升其抗病毒药物治疗病毒性肝炎的效果.
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护士职业生涯不同阶段的心理健康状况与职业心理需求
目的 了解职业生涯不同阶段护士的心理健康状况与职业心理需求情况,为护士的分层次培养与动态管理提供现实依据.方法 2015年4月,采用分层抽样法选取大连市4所三级甲等医院446名临床护士作为研究对象.采用一般资料调查问卷、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)、护士职业心理需求调查问卷进行调查.结果 除偏执因子评分外,本组护士其他因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05).除强迫、抑郁、恐怖、偏执、精神病性、其他等维度外,在其余维度上,各阶段护士评分的差异均有统计学意义(均 P<0.05).对于心理需求,在职业确定阶段排在前3位的依次为提高工资待遇、改善工作条件、获得学习机会;在稳步发展阶段排在前3位的依次为提高工资待遇、职位晋升、职业发展;在职业中期危机阶段排在前3位的依次为提高工资待遇、改善工作条件、职位晋升;在维持阶段排在前3位的依次为提高工资待遇、工作稳定、被认同和尊重.结论 职业生涯不同阶段护士的心理健康状况与职业心理需求是动态变化的,护理管理者应依据各阶段护士的不同特点进行分层次培养与管理,从而提高管理效能.
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体外膈肌起搏器在重度及极重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的运用
目的 探讨重度及极重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD患者早期肺康复的有效方法,以加速急危重患者的康复,从而提高其生活质量.方法 2015年2-11月,便利抽样法选取因COPD急性加重住院治疗的重度及极重度患者32例为对照组;同法选择2015年12月至2016年9月的患者34名为观察组.两组患者均采取药物治疗,对照组患者在稳定期联合体外膈肌起搏,观察组患者在急性加重期开始联合体外膈肌起搏,即COPD急性加重期和稳定期都联合使用体外膈肌起搏.在入院及出院时采用COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评价两组患者的生活质量,并比较两组患者呼吸困难程度评分(modified medical research council scale,MMRC).在出院时,采用线性视觉模拟评分标尺评定患者的舒适度,并比较两组患者的住院时间.结果 两组患者平均住院时间、MMRC评分及CAT 评分的差异均有统计学意义(均 P<0.05),观察组患者均明显优于对照组.两组患者的舒适度差异无统计学意义(P>0.05).结论 重度及极重度CO PD急性加重期患者的肺康复介入的时机可以从稳定期扩展到急性加重期,针对该类患者在无更好的肺康复护理方案的情况下,体外膈肌起搏不失为一种简便的提高患者生活质量的辅助治疗和呼吸肌康复方式.
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异基因造血干细胞移植术后安全输血策略的构建与应用
目的 探讨异基因造血干细胞移植术(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)术后安全输血策略的应用效果.方法 便利抽样法选择2015年1月至2017年1月鼓楼医院收治的allo-HSCT术后患者为研究对象,按住院时间段将患者分为对照组(12例,2015年1月至2016年1月)和观察组(17例,2016年2月至2017年1月).对照组患者按常规方法输血,观察组患者在常规的基础上实施安全输血策略输血,比较两组患者输血潜在安全风险发生率、输血操作规范性及核对效率.结果 对照组患者共输血279次,观察组患者共输血261次.对照组中,护士双人核对及时发现错误6例,占2.15%,其中2例未填写与患者ABO血型不同的申请血液成分的血型,4例未注明血液辐照要求;观察组无1例患者发生上述情况,差异有统计学意义(χ2=3.887,P=0.049).两组护士在输血操作规范评分及核对时间上的差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 构建并应用allo-HSCT术后安全输血策略,可以保证患者输血安全,规范护理行为,提高护理质量.
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卒中专职护士救护模式对缩短急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗时间的效果
目的 探讨卒中专职护士救护模式缩短急性缺血性脑卒中(acute cerebral ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓治疗时间的效果.方法 2016年1-7月,便利抽样法选取某院就诊的46例急性缺血性脑卒中患者为对照组,采用原有"一站式"护理救护模式;2016年8月至2017年2月,同法选择40例患者为观察组,采用卒中专职护士救护模式.比较两组患者在两种方法下从接诊就诊-应用静脉溶栓药时间(door-to-needle time,DNT),判断卒中专职护士救护模式对缩短DNT 的效果和对AIS患者疗效的影响.AIS 患者疗效以美国国立卫生院神经功能缺损评分(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、改良 Rankin量表进行评价.结果 两组患者在就诊-CT检查、CT检查-溶栓、DNT时间上的差异均有统计学意义(均 P<0.05).两组患者在溶栓前、2周后NIHSS、mRS评分上的差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 推广脑卒中专职护士护理模式是缩短DNT、促进缺血性脑卒中患者康复的有效途径,能缩短DNT 的效果,对 AIS患者疗效具有重要意义.
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移动互联网在慢性病管理中应用研究进展
慢性病主要是指以心脑血管疾病(包括高血压、脑卒中和冠状动脉硬化性心脏病)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等为代表的慢性非传染性疾病.慢性病是可预防、可控制的疾病,病因复杂,受遗传因素和环境危险因素的共同影响.慢性非传染性疾病是危害人们健康的重要公共卫生问题.据2012年世界卫生组织(World Health Organization, WHO)调查结果显示,因慢性病引起的死亡数每年可达36亿,而在中国等发展中国家慢性病病死率更高,约占世界总死亡数的80%,造成的疾病负担占国家卫生总费用的70%[1-3].因此,慢性病管理已成为了全球关注的热点.目前,我国老龄化趋势加快,日益庞大的老年人群体对医疗和健康行业提出了更高的要求,其中慢性病患者的需求更是强烈而迫切.我国慢性病管理网络建设尚不健全,存在社区医院评估回访工作不规律、数据收集不完善不连续和患者健康管理难、依从性差等情况,从而延误患者并发症的诊断,导致病情恶化.我国慢性病管理网络的建设面临着严峻挑战,传统医疗是医护人员为患者"面对面"的提供服务,随着移动互联网技术的普及和无线网络的全面覆盖,以基于安卓、IOS等移动终端系统的医疗应用,加之可穿戴设备的进步,促进了移动互联网医疗的发展,为慢性病管理提供了新的方向,并给医疗健康信息化服务带来了新变革[4].
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多感官刺激疗法的临床研究进展
多感官刺激疗法是以灯光效果、真实的触感、冥想音乐和令人放松的香气为媒介,为患者提供以视觉、听觉、触觉、味觉和嗅觉为主的感官刺激的治疗方法[1].多感官刺激疗法起源于20世纪70年代的荷兰,初命名为Snoezelen,传至英国后,英国人根据其含义将其命名为"多感官环境"(multi-sensory environment).临床研究将其称为"Snoezelen"或"多感官刺激疗法(multi-sensory stimulation, MSS)"或"多感官环境刺激疗法(multi-sensory stimulation environments,MSSE)".多感官刺激疗法作为一种刺激或放松的方式,为患者提供了一种无压力、娱乐的环境.因其具有智力要求低、适用范围广、时间安排灵活等特点,被国外学者广泛应用于老年痴呆、神经发育障碍、慢性疼痛及教育学等领域.但在国内,多感官刺激疗法尚仅应用于教学领域,且缺乏较为严谨的随机对照类的干预性研究.大量文献及研究[2-4]表明,多感官刺激疗法在改善不适性行为、促进患者身心健康方面有着重要作用.本文就其在相关领域的研究进展作一综述,以期为我国学者进行相关研究提供借鉴和参考,现介绍如下.
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基于期望-价值理论的《护理学导论》研讨课教学设计
《护理学导论》作为护理学的入门课程,对帮助护生了解护理学科定位、范畴、护士角色及专业发展趋势等发挥着重要作用.同时,《护理学导论》课程学习有助于护生形成理性专业认知、培养学科兴趣、增强学科信心.然而,研究[1-2]表明,有相当一部分护生对护理学专业存在认知误区,认为护理是机械、琐碎、伺候人的工作,日常照护、打针发药是护理工作的全部内容,在护士角色与职能、社会地位和专业发展前景等方面存在消极模糊的认知.因此,护理教育者应通过改革《护理学导论》教学模式,帮助护生正确认识护理专业,为其日后投身于护理事业奠定基础.
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心理剧在新护士心理适应中的应用效果
如今社会竞争日趋激烈,一个人在生活、事业上能否成功,在一定程度上取决于是否具有较强的心理适应能力.所谓心理适应能力,是指人们通过自我调节系统所做出的能动反应,使自身的行为方式和心理活动更加符合发展以及环境变化的要求,促使主体和环境能够平衡的过程[1].新护士刚步入工作岗位,就要承受多方面压力,如学习、工作、角色转换等,因此具有良好的心理适应能力对新护士非常重要.为提高新护士心理适应能力,本研究采用心理剧的方式帮助新护士增强心理适应能力,取得了良好的效果,现介绍如下.
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烧伤患者伤残接受度及照顾者反应对患者生活质量的影响
目的 探讨烧伤患者伤残接受度及照顾者反应对患者生活质量的影响.方法 2016年9月至2017年5月,便利抽样法选择在福建省烧伤中心治疗的烧伤康复期患者216例及其照顾者216例为研究对象.采用一般资料调查表、伤残接受度量表修订版(acceptance of disability scale-revised,ADS-R)、精简烧伤健康量表(burn specific health scale-brief,BSHS-B)对患者进行调查,同时采用照顾者反应评估量表(caregiver reaction assessment,CRA)对照顾者进行调查.结果 烧伤患者 BSHS-B总分为(102.27 ± 36.25)分.不同职业、经济状况、家庭居住地、烧伤原因及烧伤并发症的患者,其BSHS-B评分差异均有统计学意义(均 P<0.05).烧伤患者ADS-R总分为(70.37 ± 19.04)分.照顾者CRA中健康问题维度为(11.39 ± 3.26)分、自尊维度为(26. 62 ± 3.58)分、时间安排受打扰为(18.18 ± 2.91)分、经济问题维度为(9.48 ± 3.33)分、家庭支持缺乏维度为(13.32 ± 3.70)分.烧伤患者ADS-R总分及各维度评分,照顾者CRA中健康问题、时间安排受打扰、经济问题、家庭支持缺乏维度评分,与患者BSHS-B总分及各维度评分均有相关性(均 P<0.05).有无烧伤并发症、烧伤患者ADS-R中扩大和控制维度评分及照顾者 CRA中健康问题、家庭支持缺乏维度评分进入回归方程,可解释烧伤患者生活质量总变异的74.5%.结论 烧伤患者生活质量处于中度偏低水平,医护人员应以提高烧伤患者伤残接受度、缓解照顾者照护压力为切入点,实施针对性的干预项目,以改善患者生活质量.
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人工膨肺用于机械通气患者开放式吸痰护理效果的Meta分析
目的 评价人工膨肺(manual hyperinflation,MH/M HI)用于机械通气患者开放式吸痰的护理效果.方法 计算机检索Co-chrane图书馆、JBI图书馆、Pubmed、Medline、EMbase、OVID、中国期刊全文数据库(Chinese National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biology Medicine disc,CBMdisc)、维普和万方数据库中关于将MH/MHI法用于机械通气患者开放式吸痰护理的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库至2017年7月.结局指标包括并发症发生率[肺不张、黏膜损伤、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)]、部分呼吸机相关参数(呼吸道阻力、呼吸道压力、肺顺应性)及部分血液动力学指标(血氧饱和度及心率).结果 共纳入12篇RCT.Meta分析显示,MH/MHI组和对照组患者在肺不张、黏膜损伤、VAP等并发症发生率上的差异均有统计学意义(均 P<0.01).两组患者在呼吸道阻力、呼吸道压力、1 min内和5 d内的肺顺应性上的差异均有统计学意义(P<0.05或 P<0.01).两组患者在血氧饱和度上的差异有统计学意义(P<0.01),但在心率变化上的差异无统计学意义(P=0.25).结论 MH/MHI法用于护理机械通气患者开放式吸痰,能有效降低肺不张、VAP和黏膜损伤等并发症的发生率,降低呼吸道阻力和呼吸道压力,提高肺顺应性及血氧饱和度,同时对于患者的心率影响较小.
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完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案的构建
目的 探讨并构建完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案.方法 2016年10月,基于循证文献检索,总结高级别证据,初步拟定完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案.遴选12名专家召开专家会议,对干预方案进行论证,确定终干预方案文本.结果 与会专家权威程度为0.925,专家权威程度高,结果可靠.干预方案包括早期肠道功能障碍干预、中期肠道功能障碍干预、康复期肠道功能障碍干预和常见并发症及处理等4大方面内容.结论 完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案的制定方法科学、内容可靠,可初步用于临床完全性脊髓损伤肠道功能障碍患者的肠道功能干预和效果评价.
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孤独症儿童的家庭功能现状及其影响因素
目的 了解孤独症儿童家庭功能现状,比较孤独症儿童和正常儿童家庭功能间的差异,探讨孤独症儿童的家庭功能的影响因素.方法 2016年,便利抽样法选取长株潭地区13所孤独症儿童康复训练中心的孤独症儿童的照顾者241名为观察组;同法选择长株潭地区正常儿童的照顾者207名为对照组.采用自制一般资料问卷,家庭功能评定量表分别对两组儿童的照顾者进行调查.结果 孤独症儿童的家庭功能各维度中,问题解决(2.23 ± 0.40)分、沟通(2.36 ± 0.34)分、角色(2.47 ± 0.31)分、情感反应(2.38 ± 0.44)分、情感介入(2.33 ± 0.40)分、行为控制(2.39 ± 0.29)分、总的功能(2.36 ± 0.35)分,均高于对照组家庭功能得分,差异均有统计学意义(均 P<0.05).单因素分析显示,不同年龄、疾病严重程度及是否独生子女的患儿的照顾者,其家庭功能评分的差异均有统计学意义(均 P<0.05);不同年龄、受教育程度、月收入水平及平均每天提供的照顾时间不同的照顾者,其家庭功能评分的差异亦有统计学意义(均 P<0.05).多因素分析结果表明影响孤独症儿童家庭功能的主要因素为照顾者受教育程度,平均每天提供的照顾时间和被照顾者是否独生.结论 孤独症儿童的家庭功能存在缺陷或偏差,社会应重视孤独症儿童家庭存在的问题,有针对性地对患儿家庭提供帮助.
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肝胆手术患者选择性留置胃管可行性的Meta分析
目的 探讨选择性留置胃管(即术前不留置胃管或术后早期拔管)对肝胆手术患者术后消化道并发症、呼吸道并发症及肛门排气时间的影响.方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(Chinese Na-tional Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biology Medicine disc,CBMdisc)、万方数据库、维普中文期刊全文数据库等,收集术前不留置胃管或术后不同时间拔除胃管的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),用RevMan 5.3软件进行统计分析,计算各效应量及其95% 可信区间(confidence interval,CI).结果 共纳入文献11篇.与肛门排气后拔管相比,术前不留置胃管可降低患者术后呼吸道并发症的发生率(P<0.001)和胆囊(道)手术患者术后消化道并发症的发生率(P=0.02),且术前不留置胃管组患者术后肛门排气时间有所提前,但异质性较大(I2=96%,P<0.001).与肛门排气后拔管相比,术后早期(≤24 h)拔管可降低患者术后消化道并发症发生率(P=0.007),但两组患者术后呼吸道并发症的发生率差异无统计学意义(P=0.24),两组患者术后肛门排气时间差异亦无统计学意义(P=0.97).结论 对于肝胆手术患者,选择性留置胃管(即术前不留置胃管或术后早期拔管)是可行的,但其佳的胃管留置时间有待进一步研究.
