解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经口气管插管患者个性化口腔护理综合干预方案的运用效果
目的 探讨经口气管插管患者个性化口腔护理综合干预方案的应用效果.方法 2013年8月-2014年9月,便利抽样法选取在第三军医大学新桥医院神经外科经口气管插管行机械通气、入重症监护室(intensive care unit,ICU)时依据改良ICU口腔护理频次评价表评分为6分的患者54例为研究对象.依照入院顺序将其分为对照组和观察组,每组27例.对照组患者按照传统方式进行口腔护理,2次/d.观察组患者采用个性化口腔护理综合干预方案.比较两组患者第2、3、5天首次口腔护理前改良ICU口腔护理频次评分及机械通气第5天时呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率.结果 两组患者第2天首次口腔护理前改良ICU口腔护理频次评价的差异无统计学意义(P>0.05),但第3、5天,两组患者首次口腔护理前改良ICU口腔护理频次评价的差异均有统计学意义(均P<0.05).第5天,对照组有16例患者发生VAP,发生率为59.26%,而观察组仅有8例患者发生VAP,发生率为29.63%,差异有统计学意义(χ2=4.800,P=0.028).结论 综合口腔护理干预方案有利于保护患者口腔功能,量化口腔环境状态,维持口腔健康状况,减少口咽部细菌滋生,降低VAP的发生率.
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膀胱癌术后合并药物相关性腹泻患者的护理
抗菌药物相关性腹泻(antibiotic associated di-arrhea,AAD)是指应用抗菌药物后继发的腹泻[1-7],目前认为它主要是由于抗菌药物的作用,扰乱了肠道菌群的生态平衡而引起的,为较常见的药品不良反应之一.2016 年10 月,我院收治了1 例膀胱癌术后合并药物相关性腹泻患者,经过治疗及精心护理,患者疗效显著,现介绍如下.
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经皮穴位电刺激对肺癌化疗患者肝肾功能损伤的影响
目的 探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous acupoint electrical stimulation,TEAS)对肺癌化疗患者肝肾功能损伤的影响.方法 2014年7月至2015年7月,便利抽样法选取在上海市肺科医院进行初次化疗的非小细胞肺癌患者182例,按照入院时间先后分为常规组(62例)、穴位组(50例)和对照组(70例).常规组患者给予化疗常规护理,穴位组患者在化疗常规护理基础上给予电刺激足三里、期门穴及太溪穴,对照组患者在化疗常规护理基础上仅将电极片贴在相同穴位上,不给予电刺激.观察3组患者总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、内生肌酐清除率(Cr)、尿素氮(BUN)等主要反映肝肾功能指标的变化.结果 化疗第5天,穴位组患者直接胆红素、总胆红素及Cr指标低于常规组;化疗第8天,穴位组患者AST、Cr指标均低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05);化疗第14天,穴位组患者直接胆红素指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 穴位电刺激可减缓肺癌化疗后肝肾功能的损伤进程,进而确保患者化疗的顺利进行.
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艾灸丰隆、足三里治疗痰湿壅盛证高血压患者的疗效
目的 探讨艾灸双侧丰隆、足三里治疗痰湿壅盛证高血压患者的疗效.方法 2015年3-11月,便利抽样法选择在福州市某三级甲等医院心血管内科门诊治疗的59例痰湿壅盛证1级高血压患者为研究对象.按随机数字表法将其分为对照组和观察组.对照组30例患者进行常规治疗和健康教育,而观察组29例患者在此基础上给予艾灸疗法,取双侧丰隆、足三里,艾灸1次/d,每穴施灸5 min/次,共20 min,干预期为30 d.记录干预期间两组患者的血压、血脂、中医证候积分,并评价其疗效.结果 干预30 d后,两组患者的收缩压差异有统计学意义(t=-2.021,P=0.043).两组患者的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)水平差异均有统计学意义(均P<0.05).干预后,两组患者的中医证候积分均比干预前低,差异均有统计学意义(均P<0.05),且干预后观察组患者得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾灸疗法对降低痰湿壅盛证高血压患者的收缩压、调节血脂水平、改善中医证候具有一定的效果.
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儿童肝移植护理研究的进展
随着肝移植领域外科技术的不断发展,儿童肝移植在手术技巧、麻醉管理、供肝的获取与保存、免疫抑制以及术后并发症的处理等方面不断改善,现已经成为儿童终末期肝病、肝功能衰竭、遗传代谢性肝病及常规治疗手段无效的肝脏恶性肿瘤的佳治疗手段.本文旨在对当前儿童肝移植护理领域做一文献回顾,总结护理方面的经验及观点,为儿童肝移植护理从业人员提供一些借鉴.
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负压吸引器与抗反流引流袋在胃癌患者胃肠减压中的应用效果
目的 评价负压吸引器与抗反流引流袋在胃癌患者胃肠减压中的应用效果.方法 2015年6-12月,便利抽样法选取在南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科行根治性远端胃大部切除术(毕Ⅱ式)的胃癌患者120例为研究对象.所有患者术后除留置胃管外均行加速康复外科护理.根据外接引流不同分为外接负压吸引器组和抗反流引流袋组,每组60例.比较两组患者术后排气排便时间、腹胀或其他腹部不适及吻合口瘘的发生率、平均住院时间和术后患者满意率等.结果 和胃管外接负压吸引器组相比,外接抗反流引流袋组术后腹部不适包括恶心呕吐、腹胀的发生率较低,首次排气排便时间、平均住院日相对缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05).外接抗反流引流袋组的患者满意率高于外接负压吸引器组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于行根治性远端胃大部切除术(毕Ⅱ式)患者,术后采用胃管外接抗反流引流袋能显著减少患者腹部不适,提高护理质量.
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弹力粘贴绷带用于起搏器植入术后患者伤口压迫的效果观察
目的 探讨弹力粘贴绷带用于起搏器植入术后患者伤口压迫效果的观察.方法 2014年6月至2016年6月,便利抽样法选取入住湖州市第一人民医院心脏介入科行起搏器植入术的180例患者为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组90例.观察组患者术后采用弹力粘贴绷带固定压迫伤口,而对照组患者采用沙袋压迫伤口.观察两组患者术后并发症的发生率、舒适度及医护人员满意度.结果 两组患者在伤口出血、囊袋血肿发生率上的差异均无统计学意义(均P>0.05),但在在肩背疼痛、排便困难、尿潴留、排尿困难、入睡困难等发生率上的差异均有统计学意义(均P<0.05),且两组医护人员的满意度差异有统计学意义(P<0.05).结论 弹力粘贴绷带加压包扎压迫取代沙袋,不增加患者术后并发症的发生率,但可提高患者的舒适度和医护人员满意度,值得推广使用.
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遗忘曲线和记忆干扰学说在手术室实习护生带教中的应用效果
目的 探讨遗忘曲线和记忆干扰学说在手术室实习护生带教中的应用效果.方法 2014年1月至2015年6月,便利抽样法选择在首都医科大学附属北京天坛医院手术室入科实习的80名护生为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40名.对照组护生采用传统护理教学方法 进行护理教学,观察组护生在传统护理教学的基础上采用以遗忘曲线和记忆干扰学说为指导思想的新模式教学方法 进行护理教学.比较两组护生的学习效果及对护理带教的满意度.结果 观察组护生理论考试成绩为(93.983.54)分,操作考试成绩为(923.90)分,分别高于对照组的(87.485.42)、(86.553.85)分,差异均有统计学意义(均P<0.01).手术医生对观察组护生手术室的心理适应能力、常见手术配合的熟练度、无菌观念、器械物品准备处置能力、工作学习积极主动性等5个项目上的评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).观察组护生对带教老师业务水平、人际沟通能力、带教能力方面评分及总评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 在手术室实习护生带教工作中,以遗忘曲线和记忆干扰学说为基础的新式教学法不仅能有效提高实习护生的学习能力和适应能力,而且对改善医护关系、教学关系、提高护理带教质量及护理人员综合能力方面也具有重要意义.
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护生实习后期焦虑、一般自我效能感状况及其相关性
目的 探讨护生实习后期(实习时间≥6个月)的焦虑及一般自我效能感状况,并分析两者的相关性.方法 2015年6-12月,便利抽样法选取上海市某所三级甲等医院实习满6个月的护生230名为研究对象,采用一般资料问卷、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、一般自我效能感量表(general perceived self-efficacy scale,GSES)对其进行心理焦虑及一般自我效能感状况调查,并分析两者的相关性.结果 230名护生焦虑症状总分为25~64分,平均(42.107.815分),与常模相比,差异有统计学意义(t=23.917,P<0.05).230名护生中,正常者198名(86.1%)、轻度焦虑者28名(12.2%)、中度焦虑4名(1.7%)、无重度焦虑者.230名被调查的护生GSES量表平均得分为(2.370.59)分.自我效能感和焦虑状况之间呈负相关(r=-0.09,P<0.05).护生SAS得分越高,自我效能感得分越低.结论 护生实习后期的焦虑状况与一般自我效能感相关,带教教员应给予更多支持和引导,促进其身心健康,顺利完成实习.
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某军医大学本科护生自主学习现状与差异性分析
目的 分析军医大学本科护生目前的自主学习状况,为有效开展自主学习教育指导、提高军医大学本科护生的自主学习能力提供依据.方法 2015年6月,以?大学生自主学习评价量表为测评工具,采用整群抽样方法 对某军医大学80名护理本科生进行调查研究.结果 军医大学本科护生自主学习能力平均得分率为71.91%,各分量表平均得分率由高到低依次为自我调节(73.97%)、学习设置(71.97%)、学习动机(69.86%).不同年级的军医大学本科护生的自主学习能力总分及其分量表得分的差异均有统计学意义(均P<0.05);学习动机维度,大二学生评分低于大一、大三学生,差异有统计学意义(P<0.05);自我调节维度,大二学生评分低于其他三个年级,差异有统计学意义(P<0.05).不同生长地及入伍前学历的军医大学本科护生在自主学习能力总分及其各分量表上的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 不同年级的军医大学本科护生自主学习能力存在差异,教学管理者和教师应针对学生的特点,因材施教.
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颌面部住院手术患者健康教育方法及效果
目的 探讨颌面部手术患者住院期间有效的健康教育方法 ,为制订颌面部疾病患者的专科护理内容提供依据.方法 2014年5月至2015年4月,便利抽样法选取在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科治疗的患者300例为研究对象.根据收治时间段设为观察组与对照组,每组150例,分别采用多元化健康教育方法 与常规健康教育方法 .比较两组患者健康教育相关内容掌握情况.结果 观察组患者健康教育相关内容掌握程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 多元化的健康教育方法 能切实提高患者相关知识的知晓率、减少术后并发症,体现了优质护理服务的内涵,对促进护患双方的相互理解、尊重、信任和支持的关系发挥了积极的作用.
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产后出血预警评分表对产后出血预测效果的Meta分析
目的 系统评价不同产后出血预测评分表对孕产妇产后出血的预测效果.方法 计算机检索Cochrane图书馆、JBI系统评价数据库、Pubmed、荷兰医学文摘数据库(the excerpta medica database,Embase)、CINAHL、中国生物医学数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)及万方数据库,选择前瞻性地将产后出血预测评分表应用于孕产妇以预测产后出血发生率的相关研究文献.检索时间均从建库开始至2016年6月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料,并采用质量评价工具(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS)标准进行质量评价,使用Meta-Disc 1.4统计软件进行Meta分析.结果 共纳入9项研究,包含6个评分工具,总计11934例产妇.对全国产后出血防治组制定的评分表进行Meta分析,纳入了3项研究.其阈值检验的Spearman相关系数为-0.500(P=0.667);合并效应量灵敏度为0.40(95%CI 0.36,0.45),异质性I2=91.1%(P<0.0001);特异度为0.94(95%CI 0.93,0.94),异质性I2=93.8%(P<0.0001);诊断比值比为13.39(95%CI7.04,25.49),异质性I2=77.3%(P=0.0124).结论 现有针对产后出血的预测评分表预测效果各不相同,全国产后出血防治组制定的评分表预测准确度有限,临床中可采用某些预测准确度更好的评分表.
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《住院新生儿母乳喂养循证指南》的可用性调研
目的 评估医护人员对?住院新生儿母乳喂养循证指南在实践环境中应用是否具有安全性、有效性、可操作性、社会伦理性,以便选择适合使用的证据进行本土化循证实践.方法 2016年6月,便利抽样法选择上海市某三级甲等儿童专科医院的新生儿科和新生儿科重症监护室病房(neonatal intensive care unit,NICU)的医护人员为调查对象,采用自行设计的可用性调研问卷针对83条证据从安全性、有效性、可操作性、社会伦理性等4个维度对其进行问卷调查.邀请医院管理者、科室管理者、医生代表、护士代表参与证据的FAME讨论会,以确定循证实践的证据条目.结果 调查问卷结果 显示,在安全性方面,有78条证据医护人员的同意率>80%.在有效性方面,有78条证据医护人员的同意率>80%.在可操作性方面,有78条证据医护人员的同意率>80%.伦理性方面分析,有79条证据医护人员的同意率>80%.不同病房的医护人员对证据的评价略有不同.通过FAME讨论,有76条证据的可行性、适宜性较好,7条证据的可行性较差或不适宜.结论 本证据总结在安全性、有效性、可操作性和社会伦理方面均有较高的评分,可应用性较好.本次循证实践项目将应用76条证据,另7条证据暂不使用.
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中文版抗抑郁药物依从性量表的信效度研究
目的 汉化并检验抗抑郁药物依从性量表(antidepressants compliance questionnaire,ADCQ)的信效度.方法 2016年5月,对比利时学者研制的ADCQ进行翻译及文化调适.便利抽样法选取在苏州市广济医院就诊的210例抑郁症患者为研究对象,采用中文版ADCQ对其进行调查,并分析其信、效度.结果 中文版ADCQ的Cronbachα系数为0.912,重测信度为0.917,内容效度、结构效度(KMO值)、效标效度分别为0.930、0.881、-0.340,4个维度累计方差贡献率为51.397%.结论 中文版ADCQ信、效度较好,可用于国内抑郁症患者的服药依从性评价.
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动机性访谈对高血压患者血压控制与服药依从性影响的Meta分析
目的 评价动机性访谈(motivational interviewing,MI)对高血压患者血压控制与服药依从性的影响.方法 计算机检索PubMed、荷兰医学文摘数据库(the excerpta medica database,Embase)、Medline、ScienceDirect、OVID(the offshore vessel inspection database)、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据库、中国生物医学数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)、维普期刊资源整合服务平台,结合手工检索相关图书和杂志,搜集MI对高血压患者血压控制与服药依从性效果的随机对照实验(randomized controlled trial,RCT),检索时间为数据库建立初至2016年3月,采用RevMan 5.0统计软件进行数据分析.结果 共纳入12个RCT,2543例患者.Meta分析结果 显示,12个月内MI能够有效控制高血压患者的收缩压[MD=-3.40,95%CI(-4.28,-2.53),P<0.0001],同时可提高患者的服药依从性[OR=3.97,95%CI(1.80,8.75),P=0.0006].3、12个月时,观察组和对照组对舒张压控制效果的差异均无统计学意义(均P>0.05).6个月时结果 显示,观察组患者控制舒张压的效果优于对照组[MD=-1.58,95%CI(-2.53,-0.63),P=0.001];总体舒张压值显示,观察组患者的干预效果优于对照组,差异有统计学意义[MD=-1.13,95%CI(-1.89,-0.36),P=0.004].结论 MI能提高高血压患者的服药依从性,同时有效控制并且维持患者的血压,但仍需开展更多高质量的RCT予以验证.
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育龄妇女人工流产知识和态度问卷的研制及信效度检验
目的 研制用于评估育龄妇女人工流产知识和态度的调查工具,并检验信效度.方法 基于文献和指南的回顾,研读已有调查工具,筛选条目形成?育龄妇女人工流产知识和态度调查问卷初稿,采用专家咨询法评价问卷的条目设置及内容效度,预调查进行语义调试形成修订版问卷.2016年11-12月,便利抽样法选取在某三级甲等医院妇科诊疗室行人工流产的育龄妇女进行问卷调查,利用有效回收的170份问卷进行项目分析、内部一致性信度、结构效度检验.结果 经专家咨询及预调查形成包含两个维度7个条目的人工流产知识分问卷及单维度4个条目的人工流产态度分问卷.项目分析结果 显示,两个分问卷各条目均有较好鉴别力.条目的内容效度指数为0.88~1.00.探索性因子分析结果 显示,知识分问卷提取2个因子,累积方差贡献率58.11%,态度分问卷提取出一个因子,累积方差贡献率57.22%.验证性因子分析结果 显示,两个分问卷的各拟合指标基本达到拟合标准.知识分问卷及其两个因子的Cronbachα系数分别为0.734、0.811和0.570;态度分问卷Cronbachα系数为0.691.结论 育龄妇女人工流产知识和态度调查问卷信效度较好,可作为相关研究的测量工具.
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上海市老年医疗护理机构脑卒中康复现状调查
目的 了解目前上海市老年医疗护理机构脑卒中康复资源现状,以期为脑卒中单病种护理质量控制提供指导.方法 2016年3月,整群抽取上海市老年护理管理质量控制中心督查范畴的老年护理院、社区卫生服务中心以及设置老年护理床位的区县综合医院等68所医疗机构为研究对象.采用问卷调查法调查其2015年收治脑卒中及卒中后遗症患者人数、平均住院天数、平均床日费用、医疗保险报销比例、各年龄段老年患者比例、康复开展状况等.结果 上海市老年医疗护理机构康复护理设施配置完善程度不一,72.1%的机构单独设置康复科;康复护理人力以初级职称人员为主,占70.37%,各机构人员配置差异较大.脑卒中/卒中后遗症患者呈高龄化趋势,80岁以上患者占55.39%,且女性多于男性;医疗保险可报销比例为18%~100%;各机构平均床日费用及平均住院天数差别较大.结论 目前上海市老年医疗护理机构康复资源较为薄弱,分布不均;需强化康复医护人员队伍建设,探索脑卒中单病种医疗付费和医疗保险模式;发展脑卒中家庭康复,提供延续性医疗护理服务.
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宫颈癌同步放化疗患者治疗后癌因性疲乏症状体验的质性研究
目的 深入了解行同步放化疗的宫颈癌患者治疗后癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)的真实体验,以期为医护人员有针对性地实施干预提供依据,为宫颈癌同步放化疗患者CRF症状的管理与控制提供研究基础.方法 2016年1-6月,采用现象学研究方法 ,通过目的抽样对12名行同步放化疗的宫颈癌患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析.结果 归纳出7个主题,即CRF在同步放化疗的宫颈癌患者中普遍存在且多维度、CRF有相关的伴随症状、CRF影响患者的心理状态、CRF影响患者的睡眠、患者存在对疲劳症状理解的误区、患者需要社会支持、患者有向医护人员寻求缓解疲乏症状的诉求.结论 CRF症状是主观且多维度的,医护人员应在宫颈癌患者同步放化疗的多个阶段进行疲乏及疲乏相关症状的评估与干预,以缓解患者的疲乏症状,提升其应对疾病的能力.
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跨专业合作学习准备量表的信效度研究
目的 对中文版跨专业合作学习准备量表(readiness of interprofessional learning scale,RIPLS)的效度和信度进行初步评价,以期为国内医学院校教育改革和课程设置提供合适的评价工具.方法 2014年6月,对RIPLS进行翻译和调适,终形成中文版RIPLS.2014-2015年,采用中文版RIPLS对上海某医学院校各个专业的本科毕业生389名进行调查研究.结果 中文版RIPLS保留19个条目,Cronbachα系数为0.887,因子分析提取3个公因子,共能解释总变异的58.528%,且基本上各个条目在相应维度上有较高的因子负荷.结论 中文版RIPLS具有良好的信、效度,其维度设置适用于我国对医学本科毕业生跨专业合作学习准备情况的测定.
