解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全髋关节置换术患者的延续性护理
目的 探讨全髋关节置换术患者延续性护理的方法和效果.方法 便利抽样法选择2014年1月至2015年6月解放军第101医院收治的行全髋关节置换术的104例患者为研究对象,按入院先后将其分为观察组和对照组各52例,两组患者住院期间均给予常规护理,观察组患者出院后给予6个月的延续性护理,评价并比较两组患者出院后第1、3、6月的Harris髋关节功能评分和Barthel指数评分及术后6个月内患者并发症的发生情况、对护理服务的满意度.结果 出院后第1、3、6个月,观察组患者的Harris髋关节功能评分和Barthel指数评分均高于对照组(均P＜0.05),并发症的发生率低于对照组,护理服务满意率高于对照组(均P＜0.05).结论 延续性护理的实施有助于促进全髋关节置换术患者术后髋关节功能的恢复和生活自理能力的提高.
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重症肉毒杆菌食物中毒患者一例的抢救与护理
目的 总结肉毒杆菌食物中毒患者的临床抢救要点与护理方法.方法 回顾性分析2014年11月8日第二军医大学长海医院收治的1例重症肉毒杆菌食物中毒患者的临床资料,分析其抢救及护理记录.结果 治疗期间,患者出现肌力下降、排尿困难、呼吸困难、呼吸道出血、血红蛋白含量降低等症状.经对症处理,患者的病情逐步好转.治疗206 d后,患者气管切开处皮肤愈合,经医生同意康复出院.结论 重症肉毒杆菌食物中毒,起病较急,病程较长,护理人员要注意观察患者的病情,并予以及时的对症处理.
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泛发性脓疱型银屑病患儿一例的护理
脓疱型银屑病是银屑病中病情严重的一种类型,伴有高热、白细胞升高和低蛋白血症,常危及患者生命.有研究[1]指出,小儿脓疱型银屑病的危险性比成人脓疱型银屑病更为凶险,且发生较为罕见.2015年4月,南京军区南京总医院皮肤科成功救治了1例泛发型脓疱型银屑病患儿,效果良好,现将护理体会报告如下.
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心胸外科术后患者胸部物理治疗的护理体会
开胸手术对患者肺功能影响明显,术后由于暂时的呼吸功能下降、手术创伤和胸腔置管等,患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽、排痰,易出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症[1-2].而体外循环使肺间质水分增多,肺顺应性下降,加之炎症因子对肺血管内皮细胞的损害,从而增加了患者肺部并发症的发生率[3].因此,加强心胸外科术后患者胸部物理治疗是提高其存活率的关键.胸部物理治疗(chest physiotherapy,CPT)原理主要由两个环节构成:第一,松动痰液,降低痰液的黏稠度,促使其由外周向中央移动;第二,将痰液从中央气道移除;清除过程包括主动性清除和被动性清除[4].本研究结合临床经验、患者实际情况、国内外文献制定了术后胸部物理治疗方案,并对315例心胸外科术后患者实施了护理,效果满意,现报告如下.
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非计划性拔管流行特征与危险因素分析
目的 了解广东省不同等级医院非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)的流行特征,探讨其可能的危险因素.方法 2015年5-7月,采用便利抽样法选取广东省20个地市100余所不同等级医院的1948名护士为研究对象.调查每名护士过去1年内亲历的UEX情况,分析其流行特征及其可能的危险因素.结果 721名研究对象亲身经历UEX,占37.01％.其中晚班发生者占69.3％,夜班发生者占48.2％,白班发生者占37.01％.不同护龄及职称的护士亲身经历UEX的差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).除“对UEX培训的态度”外,在其余各项认知及态度上不同态度的护士亲身经历UEX的差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).不同环境因素下的护士亲身经历UEX的差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).不同UEX的管理相关制度下的护士亲身经历UEX的差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).Logistic多元回归分析共选出10个UEX危险因素.其中,环境因素有科室;认知及态度因素有非零容忍、护士的责任心、对UEX培训态度及赞成对管道的留置评估;行为习惯因素有管道维护有效性评估;科室管理制度主要有分析通报、监测制度、有效约束制度、UEX呈报制度等.结论 UEX非常普遍,应根据危险因素制定预防非计划拔管的指导措施,逐步降低非计划拔管的发生率.
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北京军队干休所老年人长期照护者院前防跌倒知识、态度与行为现状调查
目的 调查北京市军队干休所老年人的长期照护者院前防跌倒知识水平、态度与行为的现状.方法 2015年7-10月,便利抽样法选取北京市7所军队干休所中65岁及以上老年人的长期照护者(连续照护1年以上)2137名为研究对象.采用一般资料调查问卷、院前防跌倒知识水平、态度与行为问卷对其进行调查,并分析结果.结果 长期照护者院前防跌倒知识水平、态度、行为平均得分为(13.45±2.50)、(17.50±1.50)和(23.68士2.58)分;防跌倒知识水平和态度、态度和行为,均呈正相关(均P＜0.05).不同文化程度的照护者,其院前防跌倒知识水平、态度、行为得分的差异均有统计学意义(均P＜0.01).远房亲属、既往有培训经历的照护者对防跌倒知识水平、态度、行为得分高于外请家政人员和无培训经历者,差异均有统计学意义(均P＜0.01).多元回归分析显示,影响照护者院前防跌倒知识水平、态度、行为得分的主要因素有文化程度、是否参加过培训、亲属/外请.结论 相关机构应广泛开展院前防跌倒知识的普及和培训,特别是外请家政人员的安全防护意识培训.
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不同路径经外周静脉置入中心静脉导管在早产儿治疗中的应用
目的 不同路径经外周静脉置入中心静脉导管在早产儿治疗中的应用效果.方法 便利抽样法选择2014年6月至2015年5月,3所三级甲等医院新生儿科住院且经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的306例早产儿的临床资料.根据其穿刺路径的不同,将其分为上肢静脉组(n=236)、下肢静脉组(n=48)、头部静脉组(n=22),比较三组患儿导管留置时间、一次性穿刺成功率、导管异位发生率及并发症发生率.结果 上肢静脉组、下肢静脉组和头部静脉组患儿PICC留置时间分别为(19.82±10.86)、(20.57±12.58)和(17.95±10.64)d,一次穿刺成功率分别为71.6％、72.9％、72.7％,差异均无统计学意义(均P＞0.05);上肢静脉组、下肢静脉组和头部静脉组患儿PICC置管导管异位发生率分别为3.4％、16.7％、18.2％,差异有统计学意义(x2=16.772,P＜0.05).在静脉炎、导管堵塞、导管断裂、导管置管部位感染等并发症的发生率上,三组患儿的差异均无统计学意义(均P＞0.05);而在药物外渗、导管脱出等并发症的发生率上,三组患儿的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 三种置管路径各有优点,在为早产儿行PICC操作时,应常规使用经上肢静脉置管路径,在经上肢静脉、下肢静脉置管路径均受阻时,再考虑经头部静脉置管路径.
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延续性护理对膝骨关节炎出院患者康复效果的影响
目的 了解延续性护理对膝骨关节炎出院患者康复效果的影响,旨在提高患者自我管理、自我康复能力,为更好地拓展延伸护理服务提供实践经验.方法 2014年9月至2015年8月,便利抽样法选取在上海市第七人民医院骨伤康复科治疗的膝骨关节炎患者74例为研究对象.根据患者病例号将患者分为两组,病例号单数者为观察组、病例号双数者为对照组,每组37例.对照组患者按照常规进行入院宣教及出院康复指导,而观察组患者在接受常规护理基础上,出院后进行延续性护理干预3个月.比较两组患者康复训练依从性、生活质量以及患者康复效果.结果 出院时,两组患者康复训练依从性的差异无统计学意义(P＞0.05).出院后3个月,两组患者康复训练依从性、生活质量及差异康复状况的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 延续性护理能够提升膝骨关节炎患者的康复训练效果,改善其生活质量,促进机体康复.
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耳鼻咽喉科门诊患者满意度现状及其影响因素
目的 了解耳鼻咽喉科门诊患者满意度现状,分析其影响因素,以便提出提高医院耳鼻咽喉科门诊患者满意度的护理对策.方法 2015年7-12月,便利抽样法选取在苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科门诊就诊的578名患者为研究对象.采用自行设计的耳鼻咽喉科门诊患者满意度调查问卷对其进行调查.结果 578名患者满意度平均得分为(16.50±2.54)分.患者对门诊服务的满意度处于中上水平,总体满意率为80.24％.诊疗技术、服务态度、就诊流程、就诊环境、等候时间等项目的满意度评分分别为(4.42±0.68)、(4.21士0.79)、(4.03±0.88)、(4.32±0.88)和(3.56±1.19)分;其满意率分别为92.90％、85.81％、77.85％、84.43％和60.20％.不同性别、文化程度的患者,其总体满意度评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);而不同年龄、疾病类型的患者在总体满意度得分上的差异均有统计学意义(均P＜0.05).年龄及疾病类型是影响患者总体满意度评分的主要因素(均P＜0.05).结论 耳鼻咽喉科门诊患者对服务及就诊流程有特殊需求,耳鼻咽喉科门诊护士应遵循“以病人为中心”的服务理念,制定出有针对性的护理服务措施,优化就诊流程,满足患者需要,进一步提升患者的满意度.
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孕中晚期补充复合维生素和钙-维生素D对胎儿体格发育的影响
目的 探索孕中晚期在正常饮食的基础上单独或联合补充复合维生素制剂、钙-维生素D制剂对胎儿体格发育的影响.方法 2014年8月至2015年5月,便利抽样法选择上海市3所三级甲等医院产科的558例孕产妇为研究对象,按是否补充复合维生素、钙-维生素D制剂,将其分为复合维生素组、钙-维生素D组、联合组、空白组,通过随访和查阅比例的方式了解四组产妇的胎儿出生体质量、出生身长、38周双顶径,以分层卡方检验探索发生巨大儿的危险因素.结果 复合维生素组、钙-维生素D组、联合组出生身长均高于空白组(P＜0.01);复合维生素组出生体质量、38周双顶径与空白组比较无统计学差异;钙-维生素D组、联合组出生体质量、38周双顶径高于空白组(P＜0.01);钙-维生素D补充可增加巨大儿发生风险(OR=2.793,95％置信区间1.257～6.209);复合维生素补充与巨大儿发生无相关性(OR=1.442,95％置信区间0.540～3.850).结论 复合维生素补充可促进胎儿长骨生长;钙-维生素D补充可增加胎儿出生体质量及双顶径,是巨大儿发生的危险因素.
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以组为单位的全程责任制护理模式在重症监护室的实施与效果
目的 探讨以组为单位的全程责任制护理模式在重症监护室(intensive care unit,ICU)的实施与效果.方法 根据ICU护理人员的工作年限、ICU工作经历、工作能力等确定护士能级并将其分为若个组,在组长的带领下以组为单位建立微信群,实施以组为单位的全程责任制护理模式.主要包括:确定责任护士职责、确定组长职责,全面落实患者在ICU期间的全程责任制护理.比较实施以组为单位的全程管理模式前(2014年1-12月)及实施后(2015年1-12月)的护理质量指标和ICU患者及其家属对护理工作的满意情况.结果 实施以组为单位的全程管理模式后护士在专科护理、基础护理、护理文书等项目评分分别为(98.02±2.18)、(98.35±2.03)、(97.03±1.96)分,均高于实施前,差异均有统计学意义(均P＜0.01).实施以组为单位的全程管理模式后,患者及其家属对护理工作的满意率为95.52％,与实施前(86.91％)相比,差异有统计学意义(x2 =25.709,P＜0.01).结论 以组为单位的全程责任制护理模式有效提高了危重患者的护理质量,有利于保障护理安全.
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经外周置入中心静脉导管相关血栓的研究进展
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)于20世纪70年代在全球得到广泛开展[1],自20世纪90年代引入我国以来[2],因其操作简单、安全、成本效益好,被广泛应用于长期输液、肿瘤化疗、全肠外营养(total parenteralnutrition,TPN)等各个领域[3].虽然PICC得到大家认可,但在使用过程中仍存在一定的并发症,如静脉炎、血流感染、导管相关血栓等[4].国外研究[5]发现,上肢静脉血栓是PICC为严重的并发症,PICC相关血栓使得总体肺栓塞的发生率由2％上升至38％[6-7],病死率高达25％[8].因此,预防PICC导管相关血栓形成具有重要意义.但目前国内外PICC相关血栓的预防方法各异,无论药物预防还是肢体锻炼预防等尚无统一定论,故本文对PICC相关血栓的情况进行综述,以期为PICC相关血栓的治疗、预防等进一步研究提供帮助.
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维持性血液透析患者饮食依从性的研究现状
目前,终末期肾脏病(end stage renal disease,ERSD)的患病率呈明显上升趋势[1].维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是主要的肾脏替代疗法之一,而MHD患者治疗效果的好坏很大程度上取决于患者的依从性[2],即饮食、液体摄入限制,遵医嘱用药,进行规律的透析治疗等[3].有研究[4]指出,MHD患者饮食的依从性可明显影响患者的预后.MHD患者饮食不依从将增加电解质紊乱、营养不良、肾性骨病等一系列并发症的发生率.因此,科学合理的饮食管理非常重要.本文从MHD患者饮食依从性评估方法、影响因素和干预等方面进行综述,以期为临床护理提供依据.
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脑卒中患者早期体温控制的研究进展
体温是反映人体生命体征的重要指标.发热是脑卒中患者预后不良的独立危险因素之一,发热可加重脑缺血的严重程度,加速脑缺血半暗带区组织和细胞坏死[1].den Hertog等[2]研究指出,患者在发病24 h内体温变化与神经系统功能的逆转,有一定的相关性.脑卒中伴发体温升高,会加重脑缺血、缺氧,导致脑水肿恶化,是脑严重损害的结果[3].因此,脑卒中患者的早期体温控制是亟待解决的问题,对抢救及其预后有着直接的关系.本文对脑卒中患者体温升高的原因及控制措施进行综述,现介绍如下.
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高原日光性皮炎防护研究进展
我国在高原地区的边境线长达4000多公里,与印度、巴基斯坦等多个国家接壤,军事和战略地位十分重要,是我军的重点防御地区[1].高海拔地区极端的自然环境,如低氧、高寒、强紫外线等,对部队官兵的日常生活及军事训练效果产生很大影响.由于病因复杂,长期以来日光性皮炎一直影响部队的训练等工作的开展[2].现将高原日光性皮炎防护进展进行综述,以进一步做好高原官兵日光性皮炎的防护,提高高原部队战斗力水平.
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癌症症状管理的研究进展
伴随着癌症治疗技术的快速发展,癌症患者的生存期明显增长,大多数癌症患者都会有很多症状,有些症状是疾病引起的,有些症状是治疗相关的,它们都对患者的生命质量有较大的影响,对于患者和家属来说都是一个十分痛苦的过程.近代肿瘤学科已经基本达成共识,癌症患者的生命质量,比生存率、病死率更能代表患者的治愈效果和康复情况[1].因此,在癌症护理中症状管理十分重要.本文阐述了症状管理的相关概念,并对症状管理理论体系做了进一步了解,对癌症症状管理在肿瘤学科的应用等方面进行了描述,介绍当前症状管理的发展趋势,以期为癌症症状管理理论提供参考,更好地指导临床肿瘤护理工作.
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照护管理项目效果评价框架的研究现状及其在智慧护理中应用的展望
照护管理(care management,CM)是指为促进慢性病或健康易受威胁人群的身体健康,而采取的一系列规范化的活动.CM的三大目的是提高照护质量、改善健康状况和降低医疗费用[1].CM过程中健康促进的途径多种多样,如健康教育、诊疗协调、资源利用管理和激励措施等.近年来,信息技术的高速发展及智能手机的普及,为健康产业的革新提供了新契机.伴随着智慧医疗应运而生的智慧护理强调以智能的方式主动管理而满足卫生领域的多方需求,并凭借在系统集成、互联互通、智能处理等方面的高标准,保证人们适时获得预防性和治疗性的护理服务,激励个人作出更明智的决策,是卫生领域信息化建设的更高阶段,其核心是以患者为中心[2].
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新型上肢贴胸固定悬吊装置的设计及其在救治上肢军事训练伤中的应用效果
目的 设计新型上肢贴胸固定悬吊装置,并探讨其在救治上肢军事训练伤中的应用效果.方法 2015年5-10月,便利抽样法选取在解放军总医院治疗的上肢军事训练伤患者36例为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组18例.对照组患者采用三角巾固定,观察组患者采用新型上肢贴胸固定悬吊装置固定.分别比较两组患者固定操作时间、掌握操作的学习次数、固定上肢活动度、佩戴后舒适度、固定后的视觉疼痛评分(visual analoguescore,VAS)及肌肉软组织损伤愈合时间.结果 两组患者在固定操作时间、掌握操作的学习次数、固定后上肢活动度、佩戴后舒适度、固定后的VAS评分及肌肉软组织损伤愈合时间上的差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),观察组效果优于对照组.结论 新型上肢贴胸固定悬吊装置固定可靠,患者适用性好,可用于上肢军事训练伤和上肢骨折、脱位的固定.
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手指直肠刺激技术对不完全脊髓损伤患者肠道管理的效果
目的 探讨手指直肠刺激技术(digital rectal stimulation,DRS)在不完全脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者肠道管理中的效果.方法 2015年1-10月,便利抽样法选取在汕头市中心医院骨科治疗的SCI患者112例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组56例.对照组患者采用常规护理方式,即心理治疗、饮食调护、腹部按摩、传统通便等,而观察组患者在采用常规护理方式的基础上加用DRS,干预期为4周.比较两组患者干预前和干预4个月后排便控制情况.结果 干预前,两组患者排便控制情况的差异无统计学意义(P＞0.05).经过4周护理,两组患者的排便控制情况有了很大程度的改善,与护理前相比,差异有统计学意义(均P＜0.05).干预4周后,观察组患者排便控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DRS在SCI患者肠道管理中疗效明显,值得推广应用.
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不同部位皮下注射依那西普患者的疼痛程度及皮肤红斑情况
目的 比较不同部位皮下注射依那西普患者疼痛程度及皮肤红斑情况,以期为选择适合的注射部位以减轻患者疼痛、减少不良反应提供临床依据.方法 2015年1-12月,便利抽样法选取在哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科住院治疗的风湿病患者122例为研究对象.所有患者均需皮下注射依那西普,注射部位为左右上臂的外侧区域、腹部左右侧及左右大腿中部前侧,注射剂量为25 mg/次.比较上述6个部位注射时患者的疼痛程度及红斑发生情况.结果 患者左上臂、右上臂、腹部左侧、腹部右侧、左大腿中部、右大腿中部注射数字疼痛分级法(numeric pain intensity scale,NPIS)评分分别为(2.94±2.34)、(2.91±2.20)、(1.86±1.89)、(1.90±1.99)、(4.13±2.69)、(4.05±2.62)分,差异有统计学意义(P＜0.05).左上臂、右上臂、腹部左侧、腹部右侧、左大腿中部、右大腿中部注射部位皮肤红斑发生率分别为8.20％、8.20％、4.10％、4.10％、14.75％、13.93％,差异有统计学意义(P＜0.05).左大腿中部、右大腿中部注射NPIS评分及注射部位皮肤红斑发生率均高于腹部左侧、腹部右侧、左上臂、右上臂注射,差异均有统计学意义(均P＜0.05);且左上臂、右上臂注射NPIS评分及注射部位皮肤红斑发生率均高于腹部左侧、腹部右侧注射,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹部皮下注射可减轻患者疼痛程度,并减少皮肤红斑的发生率,值得临床推广.
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带空气穿刺法对B超引导下经外周置入中心静脉导管穿刺的影响
目的 探讨带空气穿刺法对B超引导下经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)穿刺的影响,以期为临床PICC准备提供参考依据.方法 2014年1月至2015年6月,便利抽样法选取在安徽省立医院肿瘤科治疗的266例肿瘤患者为研究对象,所有患者均在B超引导下行PICC.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组133例.观察组患者采用肝素液预冲穿刺针后弃去肝素液(带空气穿刺法),对照组采用肝素液预冲后穿刺针内保留肝素液(带液穿刺法),比较两组患者的PICC穿刺一次成功率及置管时间.结果 观察组患者PICC一次穿刺成功率为92.48％(123/133),高于对照组的84.21％(112/133),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者置管所需时间为(19.98±2.12)min,少于对照组的(23.45±2.05)min,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PICC操作中,带空气穿刺法优于带液穿刺法,能提高PICC一次穿刺成功率,缩短穿刺置管时间,值得推广.
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临床护士系统化科研培训的效果
目的 探讨对临床护士进行系统化科研培训的方法与效果.方法 2014年10月,采用便利抽样法选择参加上海交通大学护理学院举办的《护理课题申报与实施》学习班的52名临床护士为研究对象,对其进行为期5d的系统化科研培训,比较其培训前、后的科研产出、创新行为的变化等.结果 培训后护士的科研成果产出有所增加,创新行为总分由(2.45±0.704)提升到(2.93±0.659),各维度得分均有所增加(均P＜0.05).结论 系统化的科研培训可明显提高临床护士的科研能力和创新行为.
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护理本科毕业生对毕业论文撰写的相关态度和行为调查
目的 调查护理本科毕业生对毕业论文撰写的相关态度和行为,以期为提高护理本科毕业生的毕业论文质量提供依据.方法 2015年6月,采用便利抽样法选择某大学护理学院2010级全体护理本科毕业生(n=107)为研究对象.采用自行设计的毕业论文撰写相关态度和行为调查表对其进行调查,并分析其结果.结果 82.2％的护理本科毕业生认为没有必要写毕业论文;98.1％的护理本科毕业生认为撰写毕业论文有困难;21.5％的护理本科毕业生认为毕业论文的好坏不会影响毕业,24.3％的护理本科毕业生表示“缺乏指导”,从而影响了毕业论文的完成;48.6％的护理本科毕业生表示完成毕业论文大的困难是“不知如何着手”;在撰写论文过程中需要的是指导教师的面对面、一对一的全程指导.有87名护理本科毕业生(81.3％)对于对护理科研教学中论文撰写指导不满意.结论 护理本科毕业生对待毕业论文有待重视,老师应加强指导,及时帮助学生解决论文写作时的困难,从而有效提高其毕业论文的质量.
