解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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钛网植骨与钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫患者的护理
目的 总结88例行钛网植骨与侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫患者的护理体会.方法 术前心理护理,卧硬板床休息制动,加强营养支持治疗以纠正低蛋白血症、贫血和营养不良,常规术前摄X线胸片排除活动性肺结核,术前抗结核治疗2～4周,清洁灌肠,呼吸功能训练.术后密切观察患者的生命体征,保持呼吸道通畅,观察切口引流情况;并发症的观察与护理主要是脑脊液漏、脊髓受损、水肿、大血管损伤出血.术后康复指导包括床上功能锻炼及下床活动、出院服药指导.结果 88例患者随访20～48个月,平均(28±4)月.症状完全缓解50例,治愈率为58.62%;部分改善29例,好转率为32.76%;合计恢复率为91.38%.术后X线片示所有患者的后凸畸形都得到部分矫正,术后2～3个月钛网周围有骨痂生长,平均6个月完全愈合.所有患者均显示骨性愈合,钛网位置未见移位,钉棒系统无折断、松动及脱出.经精心治疗和护理,无一例患者出现并发症.结论 本组患者的康复程度与护士科学精心的护理密切相关,其中术前术后心理护理、饮食营养指导、呼吸功能训练、肢体功能康复指导及督促患者严格按疗程规范服用抗结核药物是患者康复的重要保证.
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经皮肾镜双导管超声碎石术的护理配合
目的 探讨经皮肾镜双导管超声碎石术的护理配合.方法 2009年3月至6月应用双导管超声碎石系统对98例肾结石患者进行治疗.结果 所有患者均一期碎石成功,总结石取尽率为88.6%,均未发生严重并发症,术后恢复良好.结论 经皮肾镜双导管超声碎石术是一项新技术,通过对患者入院宣教、术前心理护理、术中手术体位的正确摆放以及加强保暖、熟练掌握双导管碎石系统的配合等措施,有利于保证手术顺利进行及患者良好预后.
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颈动脉穿刺在肝硬化脾动脉破裂休克抢救中的应用
目的 探讨肝硬化脾动脉破裂大出血并发严重休克患者的急救方法.方法 对1例突发肝硬化自发性脾动脉破裂大出血休克患者,在多条外周静脉通道不能满足尽快扩容要求的情况下,果断实施颈动脉留置针穿刺加压快速止血和扩容.结果 经颈动脉留置针穿刺紧急加压输血、补液、止血抢救后,患者意识恢复、血压回升至正常,为后续的介入治疗赢得了宝贵的时间.结论 颈动脉留置针的建立是该例严重休克患者抢救成功的关键步骤.
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中重度吸入性热损伤患者应用纤维支气管镜的护理
目的 探讨纤维支气管镜在中重度吸入性热损伤患者呼吸道管理中的应用价值.方法 对18例中重度吸入性热损伤患者在常规治疗的基础上,采用纤支镜下治疗、检查,对术前、术中、术后进行密切的护理观察及配合.结果 18例患者在全身静脉抗生素应用的基础上,配合纤支镜肺泡灌洗+局部注药,治愈率达100%.结论 纤维支气管镜下灌洗是治疗重度吸入性损伤的重要手段,可有效提高治愈率,缩短病程;同时严密地护理观察及配合,是确保患者检查安全的关键.
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维和二级医院六例恶性疟疾患者的救治护理体会
目的 探讨维和二级医院6例恶性疟疾患者的临床救治护理特点.方法 对维和医院6例恶性疟疾患者采取高热护理,纠正水电解质紊乱,贫血、消化道护理,心理护理及健康教育.结果 本组6例患者体温均在24～48 h 内逐渐恢复正常,7 d完全治愈,未出现不良反应及严重并发症.结论 在特定环境下,积极有效地对恶性疟疾患者治疗和护理,对于预防并发症,降低维和人员的病死率,具有重要的意义,对今后我国护理工作走向世界具也有一定的借鉴意义.
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误灌肠致患儿乙醇中毒一例的抢救及护理体会
因误服乙醇而致患儿乙醇中毒在儿科比较常见,但是经肛门灌肠而致患儿乙醇中毒极少见.我科于2008年12月10日成功地抢救1名由于家长误将乙醇灌肠而导致乙醇中毒的患儿,如不及时抢救,将会导致严重的后果[1].现将抢救及护理体会报告如下.
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心脏术后急性肾功能衰竭患者床旁腹膜透析的监护
目的 观察成人心脏术后急性肾功能衰竭患者床旁腹膜透析(简称腹透)的治疗效果,总结腹透期间的监护方法.方法 2003年1月至2009年1月心脏术后早期出现急性肾功能衰竭行腹透治疗患者65例,观察腹透前后患者血尿素氮、肌酐和血清钾值的变化,统计腹透管留置期间并发症发生情况.结果 65例患者在心脏术后6～68 h开始透析,持续透析5～30 d.腹透后3 d血尿素氮、肌酐比腹透前有明显下降(P＜0.05),腹透后1 d血清钾值下降至正常范围(P＜0.05).腹透管留置期间并发腹透管堵塞3例、腹透液血性改变2例,置管处渗液5例、应激性高血糖致腹透超滤减少3例、重度低蛋白血症1例.结论 腹透适用于心脏术后早期血流动力学不稳定的患者,是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的主要手段,临床治疗效果良好.规范的腹透操作和腹透期间高质量的监护是确保腹透治疗效果的关键.护理人员要实施规范的腹透操作,重点做好腹透液温度的合理控制、无菌技术的严格执行、切口敷料的持续干燥、腹透液流入和引出速度的良好控制,腹透液体内停留时间的切实保证.同时,腹透治疗期间要维持水、电解质、血糖稳定,补充营养,纠正低蛋白血症,实施重要器官功能维护的综合治疗.
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侵犯胸腹腔的椎管哑铃状神经鞘瘤一例的护理
报告了1例罕见侵犯胸腹腔的椎管哑铃状神经鞘瘤的护理,手术历时12 h,多科合作行肿瘤全切术.术后给予心理护理,严密监测生命体征,加强引流管护理,采取舒适体位,早期功能锻炼,促进了患者的康复进程.
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关节镜下缝线"8"字打结空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的护理
随着交通意外及运动创伤的日益增多,前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的发生率也日益增加,ACL胫骨止点撕脱骨折治疗较为困难.关节镜下缝线"8"字打结空心钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折尽管有一定的难度,但因其创伤小、监控直接,复位和固定可靠,同时适用于不同类型的撕脱骨折,有利于膝关节功能的恢复[1],我科自2003年7月至2008年2月采用关节镜下缝线"8"字打结空心钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折20例,经采用可调式支具外固定、被动活动器(CPM机)、被动主动活动等综合康复训练,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者的撤机护理
目的 探讨急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者行机械通气后期采用间断撤离呼吸机过程中的临床护理.方法 回顾性总结37例急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭行机械通气患者在间断撤机过程中出现的护理问题,分析撤机指征和步骤,做好撤机前各项准备工作,撤机时密切观察病情的动态变化,正确撤机,撤机后继续控制感染和治疗原发疾病.结果 37例患者在积极控制肺部感染、加强营养、间断撤机等治疗3～7d后成功撤机,机械通气时间为6～35 d.结论 做好撤机护理工作,配合间断撤机方式是此类患者尽早安全脱离呼吸机的关键.
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妊娠期急性脂肪肝并发腹部卒中一例的护理
妊娠期急性脂肪肝并发腹部卒中的患者,在临床上极为罕见,病死率极高.本例患者出血量大,并发症多,通过医护密切配合,患者转危为安.治疗上采取终止妊娠、对症处理、多学科协作联合治疗;护理上密切观察出血,积极预防并发症是确保救治成功的关键.做好围术期护理、生活护理以及营养支持等工作能促进患者康复.
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外伤合并直肠瘘致大面积创面感染一例的救治和护理体会
外伤合并直肠瘘致大面积皮肤、皮下组织感染临床较少见,病情复杂严重,治疗时间长,对患者易造成生理和心理上的影响.我科于2008年11月收治了1例外伤合并直肠瘘致大面积创面贯通、多处溃疡创面形成的患者,围绕水电解质失衡、营养障碍、大面积感染创面等问题进行积极救治.经过1个多月的精心治疗和护理,转危为安,现将护理体会报告如下.
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气管造口术后气管套管内口贴壁的原因分析及对策
目的 探讨气管切开造口术后气管套管内口贴壁现象发生的原因及预防对策.方法 回顾10例气管切开造口术后出现气管套管内口贴壁的临床资料,分析其原因并探讨相关对策.结果 气管套管内口贴壁原因分别为:气管切开术后并发症3例,管道护理不当2例,气管套管不合适2例,操作者缺乏经验2例,患者烦躁1例.结论 为预防气管切开造口术后气管套管贴壁现象的发生,应减少气管切开造口术后并发症、做好管道护理、选择合适的气管套管、选择有经验的操作者及适当镇静患者.
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输尿管镜治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭的护理
输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭是泌尿外科危重症之一,输尿管镜下治疗是一种较为有效的方法.总结2005年1月至2008年12月收治的22例输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭患者的护理体会;术前做好心理护理和术前检查,术后密切观察生命体征、积极预防术后感染、做好引流管和双"J"管护理,并给予出院指导意见,疗效满意.
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青春期功能失调性子宫出血患者治疗依从性影响因素及护理对策
对22例青春期功能失调性子宫出血(简称功血)患者的治疗依从性进行回顾性分析,认为影响患者治疗依从性的因素是患者因素、家长因素、治疗因素;通过做好心理指导、健康教育、用药指导、随访指导,可有效提高患者治疗依从性.
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对高血压病疗养员进行阶段性改变模式行为干预的效果分析
目的 探讨运用阶段性改变模式对高血压病疗养员进行行为干预的效果.方法 对78例高血压病疗养员运用阶段性改变模式进行高血压健康教育讲座和个体化康复指导,即行为评估→制定目标→行动实施→随访评价(目标未实现→分析原因修改目标;目标实现→设定新目标).结果 干预1个月后,患者的收缩压与舒张压均比干预前下降,差异有统计学意义(P＜0.01);干预后1年,患者的饮食、运动等高血压非药物治疗行为均较干预前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 阶段性改变模式通过制定切合实际、患者能达到的目标并定期随访,为行为改变提供一个量化的衡量指标,从而促进患者的行为改变和维持健康的生活方式.
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心理干预对冠状动脉介入患者心理及儿茶酚胺的影响
目的 探讨护理心理干预对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者心理状态、血浆肾上腺素(epinephrine,E)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)的影响.方法 经患者知情同意后,将97例需经皮冠状动脉介入治疗的患者随机分为实验组49例和对照组48例,对照组进行常规术前治疗和护理,实验组在此基础上增加护理心理干预,采用问卷法调查两组患者的不良心理状态发生率,检测实验组及对照组护理心理干预前后的肾上腺素和去甲肾上腺素水平.结果 实验组患者对PCI的不良心理状态发生率明显低于对照组;两组患者在入院时血浆E、NE水平无显著性差异,但经心理干预护理2 d后,实验组血浆E、NE明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心理干预对冠状动脉介入治疗患者的不良心理有明显的改善作用.
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玻璃体切除联合气体填充术后应用俯卧位面部支架的效果观察
目的 探讨应用俯卧位面部支架对玻璃体切除联合气体填充术后患者临床护理效果的影响.方法 将60例行玻璃体切除联合气体(C3F8)填充术治疗的复杂性视网膜脱离患者根据所在病区分为观察组和对照组各30例,观察组患者术后采用俯卧位面部支架进行体位护理,对照组患者术后采用常规俯卧位护理.分别记录两组患者俯卧位持续时间,采用量表评估患者舒适度,观察两组患者术后不良反应发生情况;术后2周及6个月随访有无并发症及复发情况.结果 观察组患者俯卧位持续时间及舒适度评价优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组术后不良反应、并发症及复发情况少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 俯卧位面部支架可减少患者术后强迫体位带来的不适,提高患者的依从性和舒适度,减少术后不良反应及并发症.
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负压封闭辅助闭合技术用于伤口治疗的流程设计
目的 探讨负压封闭辅助伤口闭合技术(vacuum-assisted closure,VAC)在门诊伤口治疗中的操作流程及其合理性.方法 参照负压伤口治疗的相关指南报告和流程优化及再造的文献,设计了"十步法"操作流程.2007年1月至2008年12月对门诊伤口护理中心工作和进修的护士共22人进行了流程应用培训,并筛选12例慢性伤口进行应用评价,针对问题每6个月修改1次,持续性改良.评价方法:计算平均操作时间;每月考核每名护士VAC流程操作;每月调查每名护士对流程操作的满意度;每周调查每例患者对护士流程操作的满意度.使用SPSS 11.0软件进行统计学处理.结果 2007年和2008年护士流程操作考核成绩差异无统计学意义,分别为89.65±3.37、89.80±4.39(P＞0.05),护士平均操作时间2008年较2007年明显缩短(P＜0.05).护士和患者对流程合理、便捷、有效的满意率分别为98.90%、96.13%和97.24%.结论 用理论指导实践制定VAC操作流程和培训护士有助于流程准确规范使用,在VAC治疗实践中评价和修改流程有助于提高流程管理的效果.12例慢性伤口患者接受"十步法"操作流程进行VAC结果表明,流程合理实用,值得推广.
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综合护理干预对老年患者浅静脉留置针留置效果的影响
目的 探讨综合护理干预对老年患者留置针留置效果的影响,以期减少堵管、脱落、静脉炎发生,延长留置时间,完成留置疗程.方法 将150例老年输液患者按便利抽样法随机分为观察组和对照组各75例.对照组行常规护理,观察组由留置针安全管理小组专人穿刺,全面护理. 结果观察组疗程完成率为69.3%,并发症发生率(静脉炎发生率、意外拔管率、堵管率)为30.6%,单条静脉再用率为78.7%;而对照组分别为32.0%、68.0%和56.0%,两组比较,观察组均显著优于对照组(P＜0.01). 结论综合护理干预明显减少并发症的发生,有利于延长留置时间,完成留置疗程,更好保护血管,从而提高单条静脉的再用率.
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米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的效果观察
目的 观察米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的效果.方法 取200名有剖宫产术后出血高危因素、且无米索前列醇使用禁忌证的产妇,随机分为观察组和对照组,对两组术后1、2、24 h出血量及产后出血发生例数、术后2 h子宫收缩力作比较.结果 观察组剖宫产术后1、2、24 h出血量均少于对照组(P＜0.05),术后子宫收缩力与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇联合缩宫素能较好地预防剖宫产术后出血.
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综合医院门急诊输液中存在的安全隐患及对策
分析门急诊静脉输液中存在的安全问题及其原因,提出只有完善管理制度,提高服务意识,增强爱心教育,加强护理人员职业和道德素质的培养,才能杜绝医疗事故,避免医疗纠纷,减少护患矛盾,促进门急诊工作健康有序地发展.
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加强清洁工医院感染培训及管理的体会
医院清洁工的管理是医院感染管理的一个难点.对清洁工的管理有别于一般的工作人员,他们文化水平普遍低、流动频繁,是导致医院感染的高危人群.通过对危险因素的分析,提出加强岗前培训、加强督查管理等措施,有助于提高清洁工医院感染管理质量.
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护理文献开放存取研究概况及其展望
互联网的广泛利用、海量文献的不断涌现及科学传承的客观要求,使得科学文献开放存取(open access, OA)成为信息交流的重要趋势.综述了OA的定义、产生背景、发展历程及其基本特征,重点对护理文献OA的基本情况、实现方式及其对学科发展的影响进行述评,并就护理文献OA今后的研究重点及前景做出展望.
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临床路径的实施及效果展望
临床路径(clinical pathways,CP)是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的照护计划,以减少康复的延迟及资源的浪费.使服务对象获得佳的医疗护理服务质量[1].
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农村留守儿童身心健康问题的研究现状
2005年全国农村留守儿童约5 800万人,与2000年的2 290,45万人[2]相比,其规模增长十分迅速.这一庞大的群体所面临的生活、教育、卫生、安全等问题，已成为社会各界关注的重点和热点.
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江西省护理人力资源配置现状及对策研究
目的 了解及分析江西省护理人力资源状况,为合理配置和开发护理人力资源提供实证依据.方法 采用问卷调查及我省卫生厅信息科提供的数据,对全省各级各类医疗卫生机构进行资料收集.结果 江西省2007年每千人口有注册护士0.97人,医护比为1∶0.82,床护比为1∶0.45.学历情况∶中专及中专以下学历占39.98%～66.58%,大专以上学历占33.42%～60.02%;基层医院以中专为主体,占66.58%,等级越高的医院本科学历人员越多.职称情况:三级甲等医院高、中、初级职称之比为1∶4.6∶5.4,三级乙等医院则为1∶15.8 ∶21.3,二级甲等医院则为1∶42.9∶50.4.年龄情况:25～45岁为主体,占55.58%～66.99%.结论 江西省千人口护理人员数低于全国平均水平,医护比例结构有待改善,高学历高学位人才紧缺,聘用制护士的准入管理有待规范.
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长期血透患者的生活质量评价及其影响因素分析
目的 测定并评价长期血透患者的生活质量并探讨的相关影响因素,为针对性治疗和护理提供依据.方法 采用SF-36生活质量量表,对150例我院长期血透患者的生活质量进行测定与评价,并对生活质量的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析.结果 血透患者的SF-36指数总评分为38.2～137分,平均(104.53± 17.27)分.42.4%血透患者的总分低于平均值.血透患者SF-36量表 8个分项目相互之间的相关系数均具有统计学意义(P均＜0.01).结论 采用SF-36量表评估血透患者的生活质量发现,患者的健康质量有所降低.
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肿瘤诊断的告知对前列腺癌患者心理状态的影响
目的 评估前列腺癌患者面对恶性肿瘤诊断时的心理反应状况,为心理干预提供依据.方法 选择2006年8月至2008年8月在长征医院接受手术治疗的前列腺癌患者为观察对象,随机分成试验组(术前告知组)和对照组(术后告知组),采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自编症状困扰自评量表10项进行问卷调查.在入院当天填写自编症状困扰自评量表10项问卷,每位患者分4个时间点测试焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS,采用SSPS 10.0统计学软件进行统计.结果 问卷收回有效率为100%,均进入统计分析.两组患者的焦虑、抑郁评分却均高于中国人常模.试验组焦虑、抑郁评分在前3个时段均高于对照组(P＜0.05);在术后出院当日对照组焦虑、抑郁评分数值虽高于试验组,但无统计学意义(P>0.05).试验组患者睡眠障碍、食欲不振、头痛、疲倦和便秘指标的评分显著高于对照组(P＜0.05),而尿频、血尿、尿急、排尿困难、体重减轻指标的评分与对照组无显著性差异(P>0.05).结论 前列腺癌患者在术前被告知肿瘤诊断时会产生很强烈的心理应激反应并随之出现躯体化症状.因此,知情告知与心理状态评估、干预并重有利于患者保持心理状态的积极、稳定,提高疗效.
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南京地区部分护士工作压力与工作满意度的调查分析
目的 了解南京地区部分护士的工作压力和工作满意度及其影响因素,从而提出相应的管理对策.方法 采用分层整群抽样的方法,选取南京地区4所综合医院临床护士897人,采用自行设计的问卷调查护士的工作压力和工作满意度及其影响因素.结果 南京地区三级甲等综合医院护士的工作压力处于较高水平,平均(7.88±1.92)分,工作满意度处于较低水平,平均(3.63±2.10)分.基础学历和编制性质不同的护士工作压力的差异有统计学意义(P＜0.05);护龄不同的护士工作压力的差异也有统计学意义(P＜0.01);护龄、职称、职务不同的护士工作满意度的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 卫生行政和医院管理部门应增加护士配置,改进支持系统和分配制度,提供晋升和培训机会,减少检查、考试,关心护士生活,从而缓解护士工作压力、提高护士工作满意度,保障护理质量和安全.
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某干休所离退休干部照顾者对心肺复苏认知情况的调查
目的 了解某干休所离退休干部照顾者对心肺复苏知识和技能掌握现况,为做好离退休干部的家庭保健服务提供相关参考与依据.方法 采用自行设计的调查表以问卷和访谈相结合的方法对某军队干休所290名离退休干部照顾者进行调查.结果 调查结果显示,目前离退休干部照顾者对心肺复苏知识和技能认识不足,缺乏相关知识和技能的培训.结论 建议多途径加强心肺复苏知识和技能的培训,使人们能更好地应对突发的意外情况,以减少院前病死率,提高抢救成功率.
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围产期产妇护理服务需求的调查分析
目的 了解产妇在围产期对护理服务的需求.方法 采用方便抽样的方法,对本院共302名产妇进行问卷调查.结果 产前需求较高的项目为保健及自然分娩知识(需要人数≥88%);产时以分娩技巧指导、产程中给以安慰、进行交谈、有舒适的产床、待产时医护人员不断地鼓励和表扬、随时告知产妇和家属产程进展、提供饮水、鼓励并协助进食、予以个人清洁护理等需求较高(需要人数≥90%);产后以告知新生儿健康、指导产后康复及医护人员良好的服务态度需求较高(需要人数≥90%).结论 加强围产期健康教育,强化助产士在助产过程中的角色功能,注重产时产妇的心理体验,满足产妇分娩时的基本生理需求,进一步改善专业人员的服务态度.
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术中腔镜器械存放袋的制作与应用
我们在腔镜手术中自制腔镜器械存放袋,用于存放手术中常用的腔镜器械,如超声刀、电凝钩、吸引器等,效果良好,现介绍如下.
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巧用注射器针头保护帽冲洗尿管
泌尿外科日常护理工作中有大量需要膀胱冲洗的患者.但尿管有血块阻塞或膀胱血块填塞时,常规的冲洗方法效果不佳.以往我们用50 ml注射器直接连接尿管口冲洗,但压力往往不够,连接处容易漏水.现用注射器针头保护帽套于注射器乳头口,做成简易冲洗器,可明显提高冲洗膀胱血块的效率.
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野战战创伤护理观察电子预警系统的研制
介绍了野战战创伤护理观察电子预警系统.该系统由"医护分机"、"医护中心机"、"电子移动监护仪"、"伤病员信息卡"和"无线网络环境"组成,应用无线网络技术、移动计算技术和智能传感监护技术,实现了伤病员生命体征信息的移动监护、实时预警,及战地伤病员的便利监护和实时救治等功能.该系统大的特点在于其多参数移动监护、便携移动工作方式和无线共享数据等多种功能的结合,具有创新性与实用性,有利于战场快速救治,提高急救成功率.
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澳大利亚护理管理见闻及其对我国护理工作的启示
笔者于2008年11月16日随解放军总医院首批高级护理管理学习班一行18人赴澳大利亚进行为期3周的护理管理培训学习,对澳大利亚医护整体概况、医疗体系和护理管理进行了较为系统的考察,同时参观了8所不同运行体制、不同规模的医院,对护理质量管理、排班管理、人力资源管理、护理教育管理等进行了深入的调研,现报告如下.
