成人结肠镜高频电凝切治疗肠息肉患儿的护理

肠息肉是儿童反复便血的常见原因[1]。由于儿童结肠镜较为昂贵，非专科医院普及率较低，在临床上对便血患儿的诊断和治疗存在一定困难。我院作为非儿童专科三级甲等医院，接诊儿童结肠息肉病例较少，未配备儿童结肠镜，但使用 Olympus CF-H260AI型成人电子结肠镜对结肠息肉患儿行肠镜下电凝电切治疗术，仍取得了很好的疗效，现将主要术前、术后护理及术中配合体会总结如下。

血浆置换救治儿童蓖麻子中毒的护理体会

蓖麻树外观好看,果实诱人,蓖麻子果实呈球形,表面有软刺,内含种子2~4粒,种子椭圆行,黄豆大,儿童易误食蓖麻子而致中毒[1-3]。有研究[4-6]指出,成人亦有误服含有蓖麻子成分的草药或注射蓖麻子提取物而死亡。2012年11月5日,中国福建某镇发生儿童误食事件,共有22例患儿误食生蓖麻子而中毒,其中8例重症患儿转来我科抢救治疗,我们对其中7例患儿给予早期血浆置换(plasma exchange,PE)治疗,所有患儿均痊愈出院,无一例患儿病亡,随访3个月均未遗留任何系统器官功能障碍和后遗症。

3D腹腔镜辅助下直肠癌根治术的护理配合

目的：探讨3D(3-dimension)腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术配合及护理.方法回顾性分析2014年1－6月在解放军总医院实施3D腹腔镜辅助下直肠癌根治术患者10例的临床资料,总结其手术配合要点及护理经验.结果10例患者手术过程均顺利,无中转开腹,手术时间1．5~3 h,手术顺利,术中出血10~20 ml,术后安返病房.所有患者术后无并发症发生,随访3个月,未发现转移与复发.结论术前充足的准备、精密仪器的安全操作及细心维护、正确选择仪器安装位置、娴熟的技能、积极主动地配合是取得手术成功的重要条件.

三联抗栓治疗患者拔除静脉留置针后按压时间的研究

目的：探讨应用阿司匹林＋氯吡格雷＋低分子肝素进行三联抗栓治疗患者拔除静脉留置针后的按压时间.方法2013年1－12月,便利抽样法选择淮安市涟水县人民医院心内科收治的采用静脉留置针应用以上三联抗栓治疗的患者300例为研究对象,按随机数字表法将其分为 A、B、C、D 等4组,每组各75例.4组患者拔除静脉留置针后按压时间分别为4、6、8、10 min,观察患者流血情况、24 h 后局部瘀血的情况及患者的满意率,并进行统计分析.结果4组患者在出血情况及24 h局部瘀血情况上的差异均有统计学意义(均P＜0．05).4组患者对拔除静脉留置针后按压的满意率分别为65．33％、81．33％、97．33％、90．67％,以 C 组高,差异有统计学意义(P＜0．05).结论局部压迫8 min既能有效地减少出血,提高患者的满意率；又能保护静脉资源,值得在临床上推广应用.

床上减压运动预防卧床老年患者深静脉血栓的临床观察

目的：探讨床上减压运动在预防老年卧床患者深静脉血栓形成中的效果.方法便利抽样法选取2013年7月至2014年6月在宝鸡市中心医院治疗的128例老年住院患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组(2013年7－12月)和观察组(2014年1－6月),每组64例.对照组患者给予翻身拍背等常规护理,观察组患者在常规护理基础上实施床上减压活动.入院两周后,比较两组患者的血液凝血因子(R值)、大块的强度(MA值)情况以及深静脉血栓的发生率和患者的舒适度.结果观察组患者中发生深静脉血栓2例(4．69％),对照组患者发生深静脉血栓14例(21．86％),差异有统计学意义(χ2＝8．208,P＜0．05).入院2周,观察组患者 R值、MA值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0．05).观察组53例(82．81％)患者表示舒适,明显高于对照组的26例(26．56％),差异有统计学意义(P＜0．05).结论床上减压运动可有效减少深静脉血栓的发生率.

新疆某军队医院护士睡眠质量和心理健康的相关性研究

目的：了解新疆某军队医院护士的睡眠和心理健康状况,分析两者之间的关系,以期为解决护士睡眠、心理健康问题提供参考依据.方法2014年3－7月,采用便利抽样法抽取新疆某军队三级甲等医院250名护士为调查对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和症状自评量表(self-reporting inventory-90,SCL-90)进行调查,分析两者之间的相关性.结果军队医院护士PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍等各因子分及总分均高于全国常模,差异均有统计学意义(均P＜0．01).SCL-90量表中除偏执成分外,其余各因子分均显著高于全国护士常模,差异均有统计学意义(均 P＜0．01).在 PSQI 量表中,军队医院护士除睡眠效率和催眠药物等部分与SCL-90因子不呈正相关以外,其余各项目与 SCL-90各因子及总分间均呈正相关(P＜0．05或P＜0．01).结论新疆某军队医院护士睡眠质量和心理健康状况水平较差,睡眠质量与心理健康水平密切相关.

体检人群隐私认知与隐私泄露后心理体验的调查

目的：了解体检人群对隐私认知及其泄露后的心理体验，以期为开展针对性的隐私保护服务提供依据.方法方便性抽样法选取2013年10月第二军医大学长征医院体检中心接收的252例体检者为研究对象，采用自制问卷对其进行调查.结果252例体检者对隐私内容的认知水平由高到低依次为隐私部位(92．06％)、体检结果(91．27％)、姓名(90．08％)等；对隐私泄露途径的认知水平由高到低依次为体检报告(91．67％)、查体环节(86．51％)、询问病史(69．84％)等；对隐私泄露后的心理体验依次为愤怒(36．90％)、投诉(32．54％)、烦躁(16．27％)等.结论多数体检者对隐私有一定认知，对隐私泄露存在不同的负性心理；护理人员应增强以人为本的服务理念，重视并开展个性化、人性化的隐私保护服务.

妊娠早期和中期孕妇发生抑郁状况的调查及分析

目的：调查妊娠早期和中期孕妇发生抑郁的状况,并分析其原因,以期为制定有针对性的护理措施提供依据.方法采用方便抽样法从省部级、市级、区级医院中各抽取一所医院,再从中整群抽取妊娠早期作产前检查的孕妇1051例为研究对象.于妊娠早期和妊娠中期,采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)分别对其进行调查.结果妊娠早期发生抑郁者348例,占33．11％；妊娠中期发生抑郁者209例,占19．86％；妊娠早、中期都有抑郁者134例(12．75％).妊娠早期研究对象 EPDS各条目得分均为高于妊娠中期,差异均有统计学意义(均P＜0．05).两次调查中,均以“事情出错时我毫无必要责备自己”、“因心情不好而影响睡眠”、“因心情不好而哭泣”等3个条目得分高.结论妊娠早期是妊娠期抑郁的高发期,部分妊娠早期抑郁孕妇会延续至妊娠中期.因此,应早期发现妊娠期抑郁孕妇,极早干预,以免抑郁延续至妊娠中期、晚期,甚至产后.

军队护士执行援助任务及回国隔离期间压力情况的质性研究

目的：深入了解军队护士在援助塞拉利昂抗击埃博拉出血热(Ebola haemorrhagic fever,EHF)期间及回国隔离期间压力的来源、表现形式及缓解方式。方法2014年11－12月,采用目的抽样法,选取首批支援助塞拉利昂抗击 EHF医疗队10名护士为研究对象,采用半结构式访谈收集资料,将获取资料运用Colaizzi法进行分析。结果研究得出三个主题,即执行援助任务期间护士在不同时期的压力来源不同,不同时期的压力主要来源于安全、责任及环境；压力的主要表现形式有生理表现、情绪、认知和行为表现；回国隔离期间护士压力明显减小或消失,生理、情绪、认知、行为等异常明显改善。结论科学认知、良好的社会支持、合理应对均有助于缓解抗击 EHF护士的压力。

我军文职人员护士任职教育培训需求的调查

目的：了解我军文职人员护士任职教育培训的需求.方法采用混合抽样法在各军区中按照医院规模选择1819名文职人员护士和593名护理管理人员为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查研究.结果94．39％的文职人员护士认为非常有必要性且愿意参加任职培训,98．85％的管理人员认为文职人员护士很有必要且非常支持其参加任职培训；管理人员较为重视文职人员护士的岗前培训,文职人员护士对晋职晋级培训的需求较高.结论文职人员护士队伍任职教育培训需求较高,急需政策支持和更具针对性、实效性的培训方案指导.

手术间号码牌在手术室安全管理中的应用

目的：探讨手术间号码牌在手术室患者安全管理中的使用及成效.方法设计制作手术间号码牌，并在接患者时、等候区、诱导室及手术间等环节规范使用.结果手术间号码牌使用后，巡回护士未能及时核对相应手术间患者的发生率降至0．39％，手术患者进错手术间的发生率降至0．04％，与使用前相比差异均有统计学意义(均P＜0．05).手术室护士对执行安全核查流程的满意率达100％.结论手术间号码牌的应用，有效地保障了患者的安全，减少了差错事故的发生，在手术室安全管理中起到至关重要的作用.

影响海军艇员心理健康的因素及预防对策

目的：探讨影响海军艇员心理健康因素和团体心理训练的优势，为做好疗养院心理保障工作提供依据。方法根据职业特点，分析心理变化的规律及诱发心理问题的潜在因素，提出适合疗养院的心理保健措施。结果艇员的心理健康受工作环境、远航作业、未来海战等重要因素的影响，团体心理训练具备一定的操作优势。结论疗养院应充分利用资源，开展针对性的团体心理训练，以提高艇员这一职业需要的心理品质。

集束化护理策略预防老年患者跌倒的效果

目的：探讨集束化护理策略预防老年患者跌倒的效果。方法病房组织护理人员建立护理安全小组，对从2011年10月至今的50例老年患者制定集束化护理策略，对老年患者实施进行至少每日一次评估，全面综合分析，建立风险等级，给予相应的关注，鼓励肌力锻炼。结果实施集束化策略后，老年患者在住院期间安全性提高，跌倒发生率下降，患者满意度提高。结论对老年患者实施集束化护理策略，可降低老年患者跌倒发生率，提高患者安全。

根因分析法预防老年外科高危患者各类留置管道非计划性拔管的效果

目的：探索根因分析法预防老年外科高危患者各类留置管道非计划性拔管的效果，以期提高患者住院期间的安全性.方法通过根因分析对老年外科高危患者各种留置管道非计划性拔管事件进行原因分析找出可能原因，遵照解放军总医院十项护理核心制度，加强其中值班交接班制度、分级护理巡视制度、护理安全评估及报告制度、使用约束患者管理制度等的执行力度，改善留置各类管道及约束具的固定方法，针对相关陪护人员进行更完善的训练，提高医护患间的沟通与合作等符合临床实际需求、个性化的整改措施，并与整改措施实施后的观察组进行对比分析.结果2009年7月至2011年7月各类留置管道非计划性拔管由5．0％下降到2011年7月至2013年7月的2．5％，差异有统计学意义(P＜0．01).结论根据老年外科高危患者的特点，严格落实各项制度的执行，加强各方沟通，设计及执行改善的行动计划，有效地降低了各类管道滑脱的发生率.

基于博弈论的团队绩效考核模式在产科护理绩效管理中的应用

目的：将基于博弈论的团队绩效考核模式应用于产科护理绩效管理，并对其进行效果评价.方法依据基于博弈论的团队绩效考核模式，建立产科护理绩效管理方案，运用住院患者满意率、健康教育效果评价问卷、出院患者纯母乳喂养率等3个指标对团队绩效、产科护理质量进行评价.结果患者满意率由85．21％提高到94．42％，健康教育效果评价由(72．29±5．41)分提高到(88．47±3．92)分，出院纯母乳喂养率由44．5％提高到63．3％，差异均有统计学意义(均P＜0．01).结论基于博弈论的团队绩效考核模式能有效的调动护士工作积极性，提高产科护理质量.

品管圈活动缩短门诊患者预约等候时间的效果

目的：探讨品管圈活动对缩短门诊患者预约等候时间的效果.方法2014年1月17日至3月15日成立品管圈小组,通过品管圈活动对门诊预约患者等候时间进行现场随机访谈搜集统计数据,查找预约流程中等候时间长的主要因素,并进行要因分析.根据分析出的原因,采取改造环境、优化流程等手段大大缩短门诊预约患者等候时间.结果预约中心患者满意率由活动前的95％提高至活动后的98％,患者等候平均时间由原来的40．07 min缩短至21．05 min,高峰时段候诊人数由100人次降低至65人次,差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论通过品管圈缩短了患者预约等候时间,改善了预约候诊环境.

瞬间服务管理模式有效提高军队住院官兵的满意度

目的：探讨瞬间服务管理模式在提高军队住院官兵满意度中的应用效果.方法便利抽样选取2012年9月至2013年9月在解放军第254医院军人病房科住院的官兵900例为对照组,2013年10月至2014年10月住院的900例住院官兵为观察组,对照组住院官兵给予常规护理服务,观察组住院官兵在对照组的基础上将瞬间服务应用于护理管理中,评价并比较两组住院官兵的满意度.结果观察组住院官兵各个项目的满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0．01).结论将瞬间服务应用于护理管理中有利于促进护理服务质量和住院官兵满意度的提高.

转化医学发展对护理科研与临床实践的影响

护理科研主要是从实践中发现需要研究的护理问题，通过科学方法系统地研究或评价该护理问题，并直接或间接地指导临床护理实践的过程[1]。作为护理学科发展的重要动力，护理科研对改良临床护理措施，促进临床护理实践进步具有重要意义。但随着护理专业的迅猛发展，护理科研与临床实践之间脱节的问题日益凸显，大量研究成果不能及时应用于临床护理实践中。美国护理学家 Lindeman[2]指出，寻找好的策略以促进护理科研成果的临床应用是护理学科亟待解决的问题之一。 Omery等[3]对美国20位进行科研成果应用工作的临床护理专家进行调查，其中一位专家指出：“护理研究应用虽然一直被强调、被称赞，却没有变成真正有价值的东西”。因此，如何有效地将护理科研成果应用于临床实践，以真正体现研究的价值并造福于广大患者已成为国内外护理学者急需面对的重要问题。本文通过对转化医学理论及诸多关于转化研究与护理学科文章的归纳、总结，旨在探讨如何借鉴转化医学理论来缩小护理科研与临床实践之间的鸿沟。

健康素养评估工具的研究进展

健康素养水平与健康结局密切相关,因此,2004年,美国医学研究所提出促进健康素养是美国急需解决的问题。2010年,联邦政府的平价医疗方案和美国卫生部促进健康的国家行动计划也都强调了持续改善健康素养的必要性[1]。2013年,我国国家计生委[2]提出“将健康素养纳入经济社会发展综合评价指标体系”。这些都说明健康素养的研究将从边缘性转变到前沿。准确的健康素养评估工具是对这一转变的积极响应,有利于研究者在研究过程中确定目标人群、调整干预措施、提供指标评估进展[3],本文对此进行综述。

乳腺癌患者生活质量影响因素及干预方法的研究进展

乳腺癌是全世界女性常见的恶性肿瘤之一。2012年,全球乳腺癌新发病例约有167万,病死约52万[1]。在过去20年中,全球乳腺癌绝对数量上升了1。4倍。世界上多数地区乳腺癌的发病率上升了30％~40％[2]。据统计[3],我国每年女性乳腺癌发病为16。9万,2011年中国城市和农村地区乳腺癌发病率分别为27。37/100000和10。56/100000,预计到2015年城市和农村乳腺癌发病率将分别达到50。00/100000和20。00/100000。乳腺癌手术、放疗、化疗等治疗方法在用来治疗疾病的同时,也给患者带来很多问题,严重影响了乳腺癌患者的生活质量。随着乳腺癌发病率和乳腺癌患者数量的逐年增加,如何提高乳腺癌患者的生活质量已成为全社会关注的焦点问题。本文就乳腺癌患者生活质量的影响因素及干预方法研究综述如下。

临床护理路径在住院乳腺癌患者中的应用进展

临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是近年来建立起来的一种科学、高效的标准化护理工作模式。在乳腺癌治疗方面,国内护理工作者结合自身的工作经验对此进行了许多积极的探索,并取得了不错的效果,现将CNP的概念及在住院乳腺癌患者中的应用进展综述如下。

我国糖尿病患者延续性护理的现状及其启示

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征。糖尿病危害主要是在其并发症上,致残、致死率较高；糖尿病的病程长,对患者自我管理要求高,这对患者的生活质量和身心健康有极大的影响。同时,糖尿病为社会、家庭带来沉重的经济负担。国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation, IDF)指出,2013年全球糖尿病医疗资金投入是5。48亿美元,预计到2035年糖尿病的全球医疗资金投入将上升至6。27亿美元[1]。为降低糖尿病所致的健康危害和医疗费用,许多研究者进行了探索。国外延续护理发展较为成熟,早在90年代就有护理干预研究证实延续护理对可降低患者住院费用和再次入院率。延续护理将患者由住院所接受的医疗护理服务拓展至社区医院、家庭或康复中心,强调医疗和护理服务的协调性和一致性。本文就延续护理的定义及我国糖尿病患者延续护理发展进行综述,发现问题并提出建议,以期为国内糖尿病患者延续护理的实施提供借鉴。

外军航空母舰护理卫勤培训研究的现状及其启示

伴随海军战略目标从“近海抵御”到“远海防卫”的转移,航空母舰(aircraft carrier,AC),简称“航母”,作为远洋打击群核心组成和重要的水上战斗基地平台,其诞生标志着海上作战力量从制海到制空、制海相结合的革命性变化。2012年我国航空母舰首舰“辽宁号”的诞生,实现我国航海事业零的突破,而航空母舰服役早期,卫勤保障体系尚不完善,护理卫勤保障培训经验欠缺。本文旨在总结国外海军护理卫勤培训经验,以期对我国航空母舰护理卫勤培训体系的构建予以启示,完善我国航空母舰的护理卫勤保障体系。

肠造口并发症护理干预研究进展

随着结直肠肿瘤发病率的逐渐上升，我国造口人群数量也随之增多。由于疾病原因和护理干预措施不力，肠造口患者极易发生并发症。有文献[1-2]报道，全国每年新增造口患者达10万余人，早期并发症发生率高达16。3％~53。8％，严重影响肠造口患者的生活质量[3-4]。如何通过积极有效的护理干预，减少肠造口并发症，提升肠造口患者心理及生理健康水平[4-5]，是国内外伤口管理者共同关注的问题，现将相关研究进展综述如下。

延续性护理干预对中老年糖尿病患者治疗依从性和临床治疗效果的影响

目的：探讨延续性护理干预对中老年糖尿病患者治疗依从性和临床治疗效果的影响.方法便利抽样法选取2012年1－12月在苏州市相城人民医院门诊或住院的中老年糖尿病患者104例为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组52例.两组患者在住院期间均给予一般常规护理干预措施，观察组患者则在此基础上给予延续性护理的健康教育.出院1年后，比较两组患者治疗依从程度和临床治疗效果.结果与对照组相比，观察组患者自我监测、遵医用药、科学饮食、合理运动等治疗依从程度均优于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．05)；观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均优于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论延续性护理干预应用于中老年糖尿病患者健康教育疗效确切、效果显著，同时对于患者治疗依从程度和临床治疗效果的改善和提升均具有重要临床价值.

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