解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄呼吸衰竭患者撤机拔管后应用无创通气序贯治疗的护理
目的 探讨老年呼吸衰竭机械通气患者撤机拔管后应用无创性通气序贯治疗的护理.方法 方便性抽样选取2007年8月至2010年10月入住解放军总医院南楼呼吸科,临床诊断为Ⅱ型呼吸衰竭的患者60例,按照应用机械通气时间前后排序分组,单号为对照组,双号为试验组,每组各30例.撤机拔管后对照组给予常规治疗,试验组应用无创通气序贯治疗,观察两组患者治疗前、后、治疗间歇期动脉血气变化及康复和再插管例数.结果 试验组患者治疗后及序贯治疗间歇期各项血气指标(除pH值外)明显改善(P＜0.01),康复例数明显多于对照组(P＜0.05),无再插管者(对照组为6例).结论 无创通气序贯治疗可进一步改善老年呼吸衰竭患者通气功能,促进康复;护理工作要严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,加强心理支持,熟练掌握无创通气机的使用方法和性能.
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舒适护理在外伤性蛛网膜下隙出血患者中的应用
舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉,也是患者希望能通过护理而得到满足的基本需要之一[1].舒适包括生理舒适、心理精神舒适、环境舒适和社会舒适等.2007年6月至2010年7月,杭州市萧山区中医院脑外科应用护理程序分析影响外伤性蛛网膜下隙出血患者舒适的因素,将舒适护理应用于其康复过程,效果良好,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 2007年6月至2010年7月,在杭州市萧山区中医院脑外科住院的外伤性蛛网膜下隙出血患者102例,按随机数字表法分为对照组50例及观察组52例,两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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火器致手掌贯通伤术后封闭式负压引流的护理
由战创伤导致骨折合并掌背两侧组织缺损的手部贯通伤,严重影响手的功能,处理难度较大.我科2011年6月收治1例枪击致左手骨折合并组织缺损手掌贯通伤的患者,急诊行清创和切开复位内固定术,术后使用封闭式负压引流技术加石膏托固定,经过13d的治疗与护理,效果满意,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1一般资料 患者男,48岁,不慎被两发子弹击中左手,6h后急诊入院.入院后查体,体温37.1℃,体质指数22.76 kg/m2,左手掌两处贯通伤,掌背两侧4处软组织缺损,伤口面积为2cm×2 cm和3cm×3cm,手掌肿胀明显,伤口流血不止,VAS标尺[1]疼痛评分为8分,手指活动受限,手掌皮肤麻木.X线片示,第2、3掌骨骨折、第2近节指骨粉碎性骨折.
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原发性低颅压性综合征患者的护理
目的 探讨原发性低颅压性综合征患者的临床特征及护理方法.方法 回顾性分析2006年12月至2010年12月在湖州市第三人民医院神经内科治疗的18例原发性低颅压性综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)患者的临床资料.所有患者给予内科综合治疗及心理护理、体位护理、饮食护理、疼痛护理以及出院指导.结果 18例SIH患者有不同程度头痛及伴随症状,经治疗后头痛消失,复查脑脊液压力正常.结论 颅内低压性头痛患者经采取正确的治疗及护理措施,疗效较好,精心护理能有效缓解头痛症状.
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产后剩余尿的原因分析及护理
正常人在排尿过程中能把膀胱内所有的尿液排尽,如果在排尿结束后膀胱内还有尿液没有排尽,这就是所谓的剩余尿.产后剩余尿在产科中比较常见,是尿潴留的特殊表现形式,由于症状的特殊性容易被忽视.护理人员应重视产妇产后和拔除尿管后的首次排尿,及早发现问题,及时予以指导,并采取综合护理措施,减轻产妇痛苦,以促进产妇产后的康复.2010年1月至2011年5月,浙江省三门县人民医院产科发生产后剩余尿患者15例,采取综合性治疗和护理后,效果良好,现报道如下.1 临床资料本组患者15例,年龄23～35岁,平均(28.73±9.79)岁,其中初产妇9例,经产妇6例;分娩方式:顺产者4例、产钳助产者6例(10例中会阴侧切8例);另有采用剖宫产术者5例(其中有4例为试产后转为剖宫产).除剩余尿外,15例患者均无其他内外科合并症.
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骶骨恶性肿瘤患者行全骶骨切除术的护理
目的 探讨全骶骨切除术治疗骶骨恶性肿瘤患者的护理方法.方法 回顾性分析2009年3月至2011年3月在同济大学附属第十人民医院骨科治疗的14例骶骨恶性肿瘤患者的临床资料,所有患者均实施全骶骨切除手术.结果 14例患者术后近期疗效满意,局部疼痛和神经症状得到改善或缓解,8例患者大、小便功能恢复正常.结论 针对性的护理措施及良好的专科指导能促进骶骨肿瘤术后患者机体的康复.
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2型糖尿病患者睡眠质量及其影响因素
目的 调查2型糖尿病患者睡眠质量,并分析其相关影响因素.方法 2010年1月至2011年7月,选取在徐州医学院附属淮安医院住院的222例2型糖尿病患者和185例血糖正常的健康者作为研究对象,利用匹兹堡睡眠质量指数(Pitts-burgh sleep quality index,PSQI)量表对其进行睡眠质量评估.利用自行设计的调查表调查糖尿病患者一般人口学特征(年龄、性别、文化程度等)及患病情况,检测患者空腹血糖、糖化血红蛋白、体质指数等.结果 2型糖尿病患者PSQI总分明显高于正常人群(均P＜0.05),糖尿病合并睡眠障碍患者的空腹血糖及糖化血红蛋白值较无睡眠障碍者高,差异有统计学意义(均P＜0.05).且不同年龄、文化程度、病情严重程度、血糖控制效果的糖尿病患者的睡眠质量差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 2型糖尿病患者睡眠质量明显较正常人群差,且对于老年人、文化程度较高、病程较长伴有并发症、血糖控制不理想者应注意加强护理,以防止睡眠质量不良的发生.
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ICU护士工作压力源、疲倦感及血压、血糖和血脂的变化特点
目的 探讨ICU护士工作压力源、疲倦感及血压、血糖和血脂的变化特点.方法 选择参加2011年春季体检的沈阳军区总医院和解放军第463医院的临床护理人员84名为研究对象,其中ICU护士42名,门诊护士42名.采用现场1∶1配对方法(配对条件为:相同年龄、护龄、目前岗位工作时间、性别、职称及文化程度),比较两组护士护士工作压力源评分、Maslach工作疲倦感量表(Maslach burnout inventory,MBI)评分情况,并分析其血压、血糖、血脂等项体检结果.结果 ICU护士“护士工作压力源”量表各子条目评分及总分均明显高于门诊护士(P＜0.01或P＜0.05).ICU护士的情绪枯竭、去人格化倾向等维度评分均明显高于门诊护士,而个人工作成就感维度分则显著低于后者(P＜0.01).ICU组护士的收缩压和舒张压均值均明显高于门诊护士(P＜0.05).且其空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2 h postprudial plasma glucose,2hPG)和三酰甘油(triglyceride,TG)水平均明显高于门诊护士,而血清高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平则低于后者(P＜0.05).结论 门诊护理工作人员护理工作量及劳动强度相对较小,而大医院ICU从业护士工作压力源较大,疲倦感表现突出,存在着血压、血糖和血脂增高的趋向.
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实习护生舒适护理综合素质评价指标体系的构建
目的 探索实习护生舒适护理综合素质评价指标体系的构建.方法 通过理论分析、文献回顾、专家访谈等方法初步拟定实习护生综合素质的各项评价指标,在此基础上,采用目的性抽样法选取浙江省4所三级甲等医院从事护理临床一线工作的专家12名,浙江省4所护理本科教学院校从事护理教学与管理工作的专家4名,共计16名专家作为咨询对象,应用德尔菲法对实习护生舒适护理综合素质评价指标体系进行2轮咨询.结果 专家个人权威系数为0.78～0.93,专家群体权威系数为0.86；专家咨询总体协调系数为0.313～0.341(P＜0.01).建立的实习护生舒适护理综合素质评价指标体系包括思想道德品质、人文素质水平、专业知识技能、专业发展能力、身心健康状况等5个一级指标(其权重分别为0.20,0.25,0.20,0.20,0.15)和16个二级指标、39个三级指标.结论 构建体系的咨询专家权威程度及专家意见的集中程度均较高；实习护生舒适护理综合素质评价指标体系能判断护生为患者提供舒适护理的能力,可用于实习护生综合素质的评价.
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某医科大学护理与非护理本科生职业价值取向调查分析
目的 调查并分析某医科大学护理及非护理本科生的职业价值取向,了解这两类人群职业价值取向的差异.方法 按照便利抽样法选取某医科大学护理本科学生145名和非护理本科生158名,采用职业价值取向量表和自编影响因素问卷对进行调查.结果 护理本科生职业价值取向各维度的得分均高于非护理本科生,其中经济取向、劳保稳定取向、个人发展取向、家庭取向、个人兴趣取向维度的得分经比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；护理本科生与非护理本科生在工资收入高、福利好、有较高的社会地位、晋升机会多、交通便利、自主性大、学以致用、和家人在一起等8个条目的得分上差异有统计学意义(P＜0.05);非护理本科生各年级的职业价值取向差异无统计学意义(P＞0.05),而护理专业各年级的职业价值取向差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理本科生在职业选择上,职业价值的要求总体比非护理专业高,但各年级职业价值取向差异大,同时护理本科生更注重学以致用和职业发展.
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健康教育路径对贫困家庭先天性心脏病患儿治疗依从性的影响
目的 探讨健康教育路径对贫困家庭先天性心脏病患儿治疗依从性的影响.方法 2010年1-6月,广州军区总医院心血管外科中心收治的贫困家庭或低保家庭的先天性心脏病患儿180例,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各90例,对照组采用传统健康教育方法,观察组则运用临床路径对患儿实施健康教育,比较并分析两组患儿的治疗依从性、住院天数、肺不张发生率及对护理工作的满意度等.结果 观察组患儿服药、卫生习惯、功能锻炼方面的依从性明显优于对照组(P＜0.01)；住院天数与术后肺不张发生率缩短或降低,对护理工作满意度提高(P＜0.01).结论 健康教育路径对提高贫困家庭先天性心脏病患儿治疗依从性有积极意义.
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中西医结合护理糖尿病足疗效的Meta分析
目的 评价中西医结合护理糖尿病足的疗效,以期做出客观可信的评价,指导临床护理.方法 检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、Medline数据库及维普期刊数据库中关于中西医结合护理糖尿病足效果的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间从2005年1月至2011年3月,采用RevMan5.0对符合纳入标准的文献进行Meta分析.结果 共有8篇临床试验文献,860例患者满足纳入标准.中西医结合护理糖尿病足有效率的合并检验分析结果为:Z=9.74,P＜0.01；合并后的OR值为12.32,95％可信区间为7.43～20.43.结论 中西医结合护理糖尿病足是一种有效的方法.
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慢性阻塞性肺疾病患者健康知识水平与自我效能的相关性
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者健康知识水平、自我效能现状,并分析两者间关系,为今后开展自我管理项目提供依据.方法 采用自行设计的慢性阻塞性肺疾病健康知识问卷及慢性阻塞性肺疾病自我效能量表对68例慢性阻塞性肺疾病患者进行健康知识及自我效能水平调查,并分析两者间的相关性.结果 慢性阻塞性肺疾病患者健康知识评分为(18.03±5.12)分,自我效能评分为(2.38±0.50)分,总体处于中等水平；经Spearson相关分析,自我效能总分(r=0.339,P＜0.01)、呼吸困难管理(r=0.551,P＜0.01)及情绪(r=0.374,P＜0.01)评分与知识水平呈显著正相关,其余3个维度得分与知识水平无显著相关性(P＞0.05).结论 COPD患者健康知识及自我效能水平均不高,临床及社区医护人员应重视对慢性阻塞性肺疾病患者疾病自我管理的干预,提高患者对疾病健康知识的认知,进而提高自我效能水平,促进自我管理行为的建立.
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护生对生活护理情感体验的研究
目的 了解护生对生活护理的情感认知情况及其心理体验.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,按照目的性抽样法选择福州市某三级甲等医院护理大专、本科实习生14名进行深入访谈,并用现象学分析法进行资料分析.结果 得到2个主题:护生对生活护理认知不足,护生对生活护理体验具有多样性.结论 护生执行生活护理,可提高临床实践动手能力、观察能力和培养职业情感,因此生活护理的专业教育和培训亟待开展,且要高度关注生活护理意识的养成.
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优质护理服务示范工程对提高慢性肾脏病住院患者满意度的作用
目的 探讨优质护理服务示范工程对提高慢性肾脏病住院患者满意度的作用.方法 方便性抽样选择2010年4-11月入住某医院肾脏内科并确诊为慢性肾脏病患者230例为观察组,该组患者住院期间实施优质护理服务示范工程；以2009年5-12月同科住院的慢性肾脏病患者189例作为回顾性对照组,该组患者住院期间实施常规护理.比较两组患者出院时的住院满意度.结果 优质护理服务示范工程开展后总体满意度由实施前的92％上升到99％(P＜0.05),差异有统计学意义；在工作主动、健康宣教、沟通与交流、操作技术、规范服务方面两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；结帐收费方面两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 开展优质护理服务示范工程有利于改善护患关系,提高患者满意度.
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特需门诊患者对心理沟通的需求及护理对策
目的 探讨针对特需门诊患者的心理需求改进护理服务流程和环节的效果.方法 采用方便抽样法选择2010年4月至2011年4月来特需门诊就诊的患者400例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各200例,对照组患者行常规就诊指导,观察组患者在常规的就诊指导上,对护理服务过程中的重点环节进行了改进,了解并比较两组患者对心理沟通的满意度差异.结果 观察组患者对就诊前的病情分诊、就诊中的精心呵护以及就诊后的康复指导等心理沟通的满意度均优于对照组患者,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 就诊前针对病情给予准确分诊是满足患者心理需求的关键,同时就诊中进行全方位的精心呵护以及就诊后提供个性化的康复指导等人性化服务措施,能有效缓解特需门诊患者恐惧与焦虑的心理,不仅优化特需门诊就诊服务流程,提升护理服务质量及患者满意度,还为医院赢得更好的经济效益与社会效益.
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移动护理信息系统在住院军人管理中的应用
目的 加强住院军人住院期间的管理工作.方法 针对部队官兵入院、住院及出院的全过程,在实施移动护理信息系统的基础上研发住院军人管理功能,对住院军人实施全过程跟踪,规范住院军人管理制度.结果 提高和改善了护士工作效率和护理管理水平,完善了住院军人的管理.结论加强住院军人管理是确保驻军医院各项治疗与护理措施得以实施的重要环节.
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创建优质护理服务示范病房的做法和体会
目的 规范临床护理工作,为患者提供优质护理服务.方法 完善护理监督管理,合理配备优化人力资源,全面推进整体护理.结果 2010年6月至2011年5月,患者对护理工作的满意度比2008至2009年同期提高了4.5％,同时军人病房实现了零陪护,密切了护患关系,提高了医院信誉度.结论 通过创建优质护理服务示范病房,取得了患者满意、社会满意、官兵满意的效果,开展优质护理服务势在必行.
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维和二级医院护理排班模式的改进与效果
目的 探讨维和二级医院中合理的护理排班方法,以保障维和伤病员护理的开展.方法 在维和二级医院护理工作中界定各班次职责,公平排班及安排外出活动,并实行“一岗两编”制和安排助诊班.将排班模式更换前后患者及医务人员对护理工作满意度、护理综合质量评分、护理文件书写评分进行比较.结果 改进护理排班后,患者及医务人员对护理工作的满意度由(84.9±4.6)％上升到(96.0±1.0)％,护理综合质量由(90.6±2.4)分上升到(98.4±1.4)分,护理文件书写由(90.6±1.0)分上升到(95.0±3.8)分.结论 科学的护理排班有助于调动护士的积极性,营造女队员之间的团结氛围,稳步提高护理质量,有力保障了各项护理工作的展开.
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腹腔压力测量方法及护理进展
腹腔压力( intra-abdominal pressure,IAP)是临床诊断和治疗疾病重要的生理学参数之一[1].各种因素引起腹腔压持续升高均导致腹腔高压( intraabdominal hypertension,IAH),继而发展为腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),危及患者生命,病死率高达63％～75％[2].监测IAP是临床诊断和治疗的可靠依据,ICU对危重患者常规进行IAP检测,监测患者病情变化,早发现早处理IAH,防止ACS的发生,降低危重患者的死亡率[3].笔者从IAP检测方法、临床应用意义、影响检测因素等方面综述如下.
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国外创伤患者心理干预模式的研究进展
随着我国经济和交通运输业的迅速发展,意外创伤的人数也呈逐年上升趋势.根据WHO报告显示,全球每年因创伤丧生者逾百万,而致伤者则数以千万计[1].我国公安部的统计结果显示,2009年全国共发生道路交通事故23.8万余起,致死6.7万余人、致伤27.5万余人[2],创伤已被公认为现代社会的第一大公害.然而创伤发生的意外性、突然性和致残性,使得人们缺乏足够的心理准备,瞬间失去了正常的功能活动,对患者的心理造成极大的冲击,产生一系列的心理问题,如焦虑、抑郁、创伤后应激综合征、自杀、药物滥用等[3].国外流行病调查资料[4-5]也显示:60％～90％的社区人群要经受一种创伤性压力源,10％～20％将发展成为慢性创伤后应激障碍综合征(post traumatic stress disorder,PTSD).
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国内外医学生医患沟通能力培养方法的比较
医患沟通是医疗活动的基础,是医学生以及临床医护人员重要的工作能力之一.纽约中华医学基金会在2000年医学教育“全球低基本要求”(global minimal essential requirements,GMER)中强调交流能力是医学生的核心能力.医患沟通的好坏直接影响医患合作性建设型伙伴关系的建立.为了提高医护人员的医患沟通能力,国内外学者对沟通能力的进行了大量研究,本文就医患沟通能力的培养方法进行综述.1 国外医学生医患沟通能力培养的方法美国、英国、日本、德国等国家的医学院校十分重视医学生沟通能力的培养,为此,专门开设了医患沟通课程.美国把医患沟通能力的培养列为21世纪医学生教育课程重点加强的9项内容之一.
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我国医用敷料行业的发展及其临床护理应用
医用敷料是一类用以覆盖疮、伤口或其他损伤的重要医用材料,它们可替代受损的皮肤起到暂时性屏障作用,避免或控制伤口感染,提供有利于创面愈合的环境[1].在由传统型敷料向新型敷料的不断研究进程中,医用敷料结合了生物、生理、手术、护理和营养等多方面先进知识,并把患者对敷料的如物理、临床等各种实际需求应用到敷料的材质选择和形态设计中[2-5].如今,一方面由于医院对于高端敷料的需求变化,以及各类患者对于临床护理要求的提高[6],医用敷料在实际临床应用中的价值越来越高.因而基于客观需求和临床要求,医用敷料行业内对敷料的研究发展也日益关注,新开发的复合型敷料包括复合型生物敷料、生物合成敷料、加载活性成分敷料[7]等,开始逐渐取代常规传统棉纱布类敷料的应用地位.
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国内外空运救护的发展现状及研究进展
目前,国际上很多发达国家都已经建立了完善的急救医疗服务体系,形成了空中与地面急救系统的有机配合.近些年,我国的空中医疗急救工作也开始有所发展,在抗击雪灾、“5·12”汶川抗震救灾、航天飞行保障、奥运会安保、世博会安保及个体伤病员的救护等方面得到了很好的应用,使我们更加清楚地看到空运医疗救护所发挥的重要作用.我国现有的实力和能力已经具备开展空运医疗的基础和条件,加之日益开放的国门,不断扩大的富有阶层和随时都有可能发生的突发公共事件等因素,已使航空医疗市场完成了由量变到质变的蛹化过程,发展空运急救医疗是未来建立完善急救医疗服务系统的必经之路.本文就国内外空运救护的发展历史及现状等相关问题做一综述.
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癌症患者疾病不确定感的影响因素与干预现状
目前癌症仍是全球人类主要的致死原因,每年新发癌症病例约1 100万,全球癌症发病总体呈上升趋势[1].发病率较高的癌症为肺癌、乳腺癌和结直肠癌等,病死率较高的癌症为肺癌、胃癌和肝癌等.中国每年的新发癌症病例超过220万,占全球的20.3％.男性常发生的癌症类型为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等,女性常发生的癌症类型为乳腺癌、食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、宫颈癌等.随着诊治水平的进步,癌症患者的生存率随之提高.但在治疗过程中,常因癌症患者缺乏疾病知识,不了解疾病的发生、发展和预后过程,加上伴随的各种复杂的治疗和护理等不确定因素,会导致他们产生不同程度的疾病不确定感[2],显著影响患者的心理调节和适应能力,甚至影响到疾病的结局[3].
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复方聚乙二醇电解质散在妇科术前肠道准备中的应用效果
目的 探讨复方聚乙二醇电解质散(商品名恒康正清)在妇科手术前肠道准备中的应用效果.方法 便利抽样法选取2010年6月至2011年3月在浙江省衢州市人民医院妇科行手术治疗的患者100例,按随机数字表法将其分为对照组(n=47)和观察组(n=53).对照组患者按照产品说明书口服恒康正清(B法)；观察组患者先取恒康正清中聚乙二醇4000 (PEC)60 g冲服后,再取出氯化钾0.74 g、碳酸氢钠1.6g、氯化钠1.46 g、无水硫酸钠5.68 g冲温开水口服(A法).比较两组患者术中粪便污染和服药后心悸、乏力、腹部胀痛、恶心呕吐等症状的发生率.结果 观察组患者术中粪便泻染率比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者服药后心悸、腹部胀痛、恶心呕吐等发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用口服恒康正清清肠,可通过改变冲服方法,降低手术中粪便污染的发生,从而减少术后感染的发生.
