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湿润烧伤膏配合手术治疗合并组织缺损的手掌贯通伤
目的 探讨中西医结合治疗合并组织缺损的手掌贯通伤的方法和疗效.方法 对22例(61处)伴有影响手指血运的血管损伤给予修复,外用湿润烧伤换药治疗,待创面稳定后Ⅰ期取带血管足背双叶皮瓣移植修复皮肤缺损,取趾长伸肌腱修复肌腱缺损,取髂骨植骨修复骨缺损.结果 湿润烧伤膏治疗7 d～10 d,创面清洁,坏死组织完全脱落,接受手术治疗,伤口Ⅰ期愈合.随访8个月～56个月,平均30个月,手掌外观、感觉、运动功能恢复良好.结论 湿润烧伤膏换药治疗能够有效控制创面炎症,缩短病程;显微外科技术可以一次性修复两侧皮肤、骨髂、肌腱、神经的缺损,大程度地恢复手掌的外观、感觉及功能.
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中药配合显微手术治疗合并组织缺损的手掌贯通伤
目的:探讨中西医结合治疗并组织缺损的手掌贯通伤的方法和疗效.方法:对22例伴有影响手指血运的血管损伤给于修复,外用中药换药,待创面稳定后一期取带血管足背双叶皮瓣移植修复皮肤缺损,取趾长伸肌腱修复肌腱缺损,取髂骨植骨修复骨缺损.结果:随访8～56个月,平均30个月.皮瓣全部成活,伤口I期愈合,移植骨全部愈合,手掌外观、感觉、运动功能恢复良好.结论:中药换药能够有效控制创面炎症,缩短病程;微外科技术可以一次性修复两侧皮肤、骨髂、肌腱、神经的缺损,大程度地恢复手掌的外观、感觉及功能.
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火器致手掌贯通伤术后封闭式负压引流的护理
由战创伤导致骨折合并掌背两侧组织缺损的手部贯通伤,严重影响手的功能,处理难度较大.我科2011年6月收治1例枪击致左手骨折合并组织缺损手掌贯通伤的患者,急诊行清创和切开复位内固定术,术后使用封闭式负压引流技术加石膏托固定,经过13d的治疗与护理,效果满意,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1一般资料 患者男,48岁,不慎被两发子弹击中左手,6h后急诊入院.入院后查体,体温37.1℃,体质指数22.76 kg/m2,左手掌两处贯通伤,掌背两侧4处软组织缺损,伤口面积为2cm×2 cm和3cm×3cm,手掌肿胀明显,伤口流血不止,VAS标尺[1]疼痛评分为8分,手指活动受限,手掌皮肤麻木.X线片示,第2、3掌骨骨折、第2近节指骨粉碎性骨折.
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合并组织缺损手掌贯通伤一期显微外科修复
目的 探讨合并组织缺损的手掌贯通伤的损伤特点和显微外科修复的疗效.方法 2001-06～2006-06对22例各种原因导致合并组织缺损的手掌贯通伤患者,急诊行清创一期显微外科修复:两侧皮肤缺损并掌骨干骨折或缺损者16例,行足背双叶皮瓣或第一跖背、跖底串联皮瓣移植修复皮肤缺损,取髂骨植骨修复骨缺损,同时取趾长仲肌腱修复肌腱缺损,取跖背神经修复神经缺损;两侧皮肤缺损并掌指关节缺损者6例,行携带跖背、跖底皮肤的跖趾关节移植,同时取趾长伸肌腱修复肌腱缺损,取跖背神经修复神经缺损.随访治疗效果并进行分析.结果 本组22例,随访8～56个月,平均30个月.皮瓣全部成活,伤口一期愈合,移植骨全部愈合,手掌外观、感觉、运动功能恢复良好.结论 对于合并组织缺损的手掌贯通伤,通过急诊清创并运用显微外科方法一期修复皮肤、骨、关节、肌腱、神经等各种组织的缺损,可以缩短病程,大程度的恢复手掌的外观、感觉及功能,是一种高效、快捷的方法.
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踝前联合足背皮瓣游离重建手掌贯通伤
目的 探讨采用踝前联合足背皮瓣游离重建手掌贯通伤致皮肤缺损的临床疗效.方法 2011年5月至2017年1月,采用踝前联合足背皮瓣游离移植重建手掌部贯通伤致皮肤缺损16例,足背皮瓣切取范围:5.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×6.0 cm;踝前皮瓣切取范围:3.0 cm×2.0 cm～7.0 cm×5.0 cm.观察患者术后皮瓣成活状况、色泽、外形、感觉及手掌功能恢复状况、供区有无影响等.结果 本组16例32块皮瓣均成活,术后随访2个月～2年,手部外形满意,皮瓣质地柔软,两点分辨觉达6～8 mm,骨折处完全愈合,手指运动TAM达健侧的75％.根据中华医学会手外科学分会手功能评定试用标准综合评价:优8例,良5例,可2例,差1例.优良率为81.25％.结论 踝前与足背皮瓣血管解剖位置固定,手术切取方法简单,一次手术可以同时修复手掌及手背两处皮肤缺损,采用踝前联合足背皮瓣游离移植重建手掌部贯通伤获得较好的临床效果,疗效满意.
