解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症脑血管病伴低钾血症患者的护理
目的 探讨重症脑血管病伴低钾血症患者的护理方法.方法 回顾性分析2011年1-12月在温州医学院附属第二医院神经外科治疗的重症脑血管病伴不同程度低钾血症的60例患者的临床资料.所有患者均按医嘱尽早补钾,补钾量根据脱水剂的用量及生化血钾值来调整.结果 经过积极的补钾治疗后,第2天血钾恢复正常者16例,第3天血钾恢复正常者24例.5例患者补钾后第3天病死,病死时血钾仍未恢复正常水平.15例患者在第4 天以后血钾恢复正常.结论低钾血症是重症脑血管病常见并发症,及时采取相应的护理措施是纠正重症脑血管病患者低血钾的关键.
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胆道术后肠瘘胆瘘合并坏死性筋膜炎患者的护理
目的 总结胆道术后十二指肠瘘、胆瘘合并右侧胸腹壁坏死性筋膜炎患者的护理方法.方法 回顾性分析2012年3月在扬州大学临床医学院普外科治疗的1例胆道术后肠瘘、胆瘘合并坏死性筋膜炎患者的临床资料,并总结其护理措施.结果 经治疗,患者恢复全肠内营养,好转出院.结论 早期清除坏死性筋膜炎创面,并密切观察创面情况,实施有针对性地护理,能有效促进营养物质的吸收、坏死性筋膜炎的恢复和瘘口的愈合.
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内镜逆行胰胆管造影下射频消融联合支架置入治疗胆道狭窄患者的护理
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)下射频消融联合支架置入术治疗胆道狭窄患者的护理方法.方法 回顾性分析2011年9月至2013年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科治疗的24例恶性胆道梗阻患者的临床资料,患者均采用全身麻醉方式,实施ERCP下腔内射频消融联合胆道支架置入术.结果 24例患者均完成胆管内射频消融治疗,术后1周内黄疸基本缓解.术后3例患者并发胆管炎、1例患者并发轻度胰腺炎,均在给予对症治疗1周后治愈.随访期5~6个月,21例患者支架通畅,1例患者死于心脑血管意外.结论 周密的术前准备可确保治疗顺利进行;术中熟练掌握配合要点和操作程序,可确保治疗安全;术后精心护理可使患者安全度过康复期.
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钛质人工听骨植入合并鼓室成形术患者的护理
目的 探讨钛质人工听骨植入合并鼓室成形术患者的护理方法.方法 回顾性分析2008年6月至2012年6月在浙江大学金华医院行钛质人工听骨植入合并鼓室成形术的127例患者的临床资料,分析并总结其护理措施.结果 所有患者均手术顺利,术后经积极治疗及精心护理,住院期间无严重并发症发生.住院时间8~17 d,患者术后听力均较术前提高20~30 dB,气骨导差＜20 dB.出院后随访3~12个月,4例患者因听小骨移位脱出导致听力下降.结论 对行钛质人工听骨植入合并鼓室成形术的患者,护理重点为术前做好心理护理、完善各项检查,术后严密观察病情变化,积极落实各项护理措施,预防及减少并发症的发生,重视出院指导.
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蝮蛇咬伤患者临床护理路径的构建
目的 构建适用于蝮蛇咬伤患者的临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP).方法 2011年12月至2012年4月,采用目的 抽样法选择16名医疗及护理专家为咨询对象,在查阅文献、质性访谈、病历回顾的基础上,构建CNP初步框架,形成专家咨询问卷,应用德尔菲法对专家进行两轮咨询.结果两轮咨询问卷的回收率分别为100.0%和93.8%,权威系数均为0.86;一 、二级条目的 协调系数分别为0.336、0.304(P<0.01);重点护理方案中2个一级条目合并、出路径标准中增加1个二级条目、评估及观察记录单中增加2个二级条目,终确立的蝮蛇咬伤CNP.主要包括路径出入标准、CNP表单、重点环节的护理方案、评估与观察记录单、健康教育记录单.结论 2轮咨询结果具有可靠性,所构建的蝮蛇咬伤CNP能为专病护理干预方案的选择提供参考.
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社区系统干预改善老年轻度认知障碍患者认知功能的效果
目的 探讨社区系统干预改善老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者认知功能的效果.方法 2013年1-6月,采用随机数字表法从金华市开发区(对照组)和婺城区(观察组)前期筛查所得的老年MCI患者中各抽取45例为研究对象.观察组患者实施为期3个月的以群体教育联合个性化指导的社区MCI系统干预方案,对照组患者接受社区常规的健康教育.分别在干预后第1、3、6个月采用蒙特利尔认知评估量表(the montreal cognitive assessment,MoCA)对两组患者进行认知功能评价.结果 干预后第1个月,两组患者MoCA总评分和各维度评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);在干预后第3、6个月,观察组患者的MoCA总评分和记忆、注意力、语言流畅、定向力4个维度评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.01).MoCA总评分均随干预时间推移而变化,干预方法与干预时间存在交互作用(P<0.01).结论 社区系统干预能有效提高老年MCI患者的认知功能.
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持续非卧床腹膜透析患者自我感受负担的质性研究
目的 描述持续非卧床腹膜透析患者自我感受负担的真实情况,分析患者自我感受负担的影响因素.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对邵阳市中心医院15例持续非卧床腹膜透析患者进行深度访谈,并采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析归纳.结果 通过阅读、分析、反思、分类和提炼,总结出5个主题:经济负担沉重;情感冲击;对照顾者健康状况的担忧;个人角色失衡;对未来感觉迷茫.结论 持续非卧床腹膜透析患者自我感受负担比较明显,医护人员应主动为患者提供个性化整体护理,并呼吁家庭、社会为患者提供更多的支持.
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成年女性持续非卧床腹膜透析患者性生活状况的质性研究
目的 探索成年女性持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者的性生活现状.方法 2012年9月至2013年2月,采用大差异选样的方法选取在苏州市某三级甲等综合性医院肾内科及门诊随访的女性CAPD患者11例为研究对象,运用深度访谈法,收集其对性的感知,应用内容分析法和合众法进行分析.结果 总结出女性CAPD患者11例性生活状况的4个主题:性认知的缺失、性渴望隐退、性高潮失缺和对未来不确定感.结论 成年女性CAPD患者存在不同程度的性功能障碍,护理人员应重视并提供性教育.
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护理人员排班满意度的调查及其影响因素
目的 分析护士排班的满意度及其影响因素.方法 2011年10月,采用便利抽样法选择鼓楼医院1138名护理人员为研究对象,采用自制的护士一般情况调查表、排班满意情况调查表及积蓄性疲软症状量表对其进行调查,并分析影响护士对排班满意度的因素.结果 护士对排班情况非常满意235名,占20.65%;满意488名,占51.67%;一般271名,占23.81%;不满意32名,占2.81%;非常不满意12名,占1.05%.在1138名护士中,疲劳发生率为80.14%,其中有慢性症状者多,为739名,占64.94%.影响护士排班满意度的因素主要有护士疲劳度、护士人数是否充足、排班能否做到护士能力搭配、排班能否做到护士性格搭配、排班能否满足护士的个人意愿、各护士班次的轮换是否公平、各护士法定节假日休假次数是否公平等(均P<0.05).结论 护士排班需根据患者需要、互补增值、公平公正、稳定机动、弹性、人性化的原则,建立信息化电子排班系统,科学配置人力资源,从而提高护士对排班的满意度,为患者提供更好地服务.
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维持性血液透析患者生活质量的现状及其影响因素
目的 了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis disease,MHD)患者生活质量的现状及其影响因素.方法 采用便利抽样法选取2011年10月至2012年1月在上海市3所三级甲等综合性医院行维持性血液透析的患者112例,采用肾脏疾病生活质量简表(kidney disease quality of life short form,version 1.3,KDQOL-SF1.3)对MHD患者进行调查.结果 MHD患者生活质量的各维度评分普遍不高,其中情感所致的角色受限[(48.51±40.74)分]、一般健康看法[(33.30±17.25)分]、肾脏病给生活带来的负担[(31.64±25.85)分]、工作状况[(30.36±29.53)分]、体力所致的角色受限[(22.99±33.24)分]等5个维度得分较低;不同性别、年龄、文化程度、付费类别、家庭收入、透析时间MHD患者的生活质量得分差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 MHD患者生活质量较差,护理人员应结合患者的具体情况实施有效的护理干预,以提高MHD患者的生活质量.
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慢性腰腿痛患者疾病认知水平和症状严重度与生活质量的相关性
目的 调查慢性腰腿痛患者疾病相关知识的认知水平、症状严重度和生活质量状况,并探讨三者之间的相关性.方法 2010年12月至2011年3月,采用便利抽样法选择在上海某三级甲等医院门诊就诊或住院的100例慢性腰腿痛患者为研究对象,采用一般资料调查表、疾病相关知识认知水平调查表、日本骨科学会腰痛评估问卷(Japanese orthopaedic association back pain evaluation questionnaire,JOA)和健康调查量表(the 36-item short form health survey,SF-36)对其进行调查.结果 慢性腰腿痛患者对疾病相关知识的认知评分为1~11分,平均(6.73±2.64)分;JOA评分为3～28分,平均(16.92±4.92)分;SF-36评分为203～749分,平均(460.51±122.87)分.慢性腰腿痛患者对疾病相关知识的认知评分、JOA评分与SF-36评分均呈正相关(P<0.05或P<0.01),疾病相关知识的认知评分与JOA评分之间无相关性(r=0.159,P=0.113).结论 慢性腰腿痛患者对疾病相关知识的认知水平较低,自身症状较为严重,生活质量偏低.临床护理工作者应对慢性腰腿痛患者进行有针对性的健康教育,提高其认知水平,缓解其相关症状,从而提高其生活质量.
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腹部按摩联合中药敷脐预防急性白血病患者化疗后便秘的效果
目的 探讨腹部按摩联合中药敷脐预防急性白血病患者化疗后便秘的效果.方法 2012年1-8月,采用便利抽样法选择在浙江中医药大学第一附属医院血液科化疗的120例白血病患者为研究对象,按入院日期(单双日)分为对照组和观察组,各60例.对照组患者采用化疗后常规护理,观察组患者除常规护理外,于化疗前1 d开始实施中药敷脐联合腹部按摩,1 次/d,直至化疗结束.观察两组患者便秘发生率、排便次数、排便困难程度、第1次排便时间段等.结果 两组患者便秘发生率、排便次数、排便困难程度及第1次排便时间段的差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 腹部按摩联合中药敷脐预防急性白血病患者化疗后便秘效果理想,操作简单,值得临床推广应用.
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出院患者对护理工作满意度的评价及其影响因素
目的 了解出院患者对护理工作的满意度及其影响因素.方法 2011年9月至2012年2月,便利抽样法选择2859例出院患者为研究对象,采用自行设计的满意度调查表对其进行电话随访,了解他们对护理工作的满意度情况.结果 2859例出院患者对护理工作的总体满意度评分为(90.50±10.59)分,达到满意以上水平;其中患者对生活护理、健康教育以及出院宣教的满意度评分较高,分别为(91.27±11.77)、(91.24±11.99)和(91.01±11.31)分.患者对优质护理服务、责任护士以及病区护士长的知晓率分别为73.3%、95.1%以及95.3%.经单因素分析,不同年龄、性别、住院天数、居住地、治疗结果的患者的满意度评分差异均有统计学意义(均P<0.05).多元回归分析结果显示,年龄、居住地和住院天数是影响护理工作满意度的因素.结论 对年龄小、住院时间长的外地患者,要加强护患沟通,切实解决患者的问题,满足患者的需求,从而达到优质护理的目的.随访是医患沟通的延伸,电话随访保证了患者护理工作满意度评价的完整性和有效性,能准确反映现阶段存在的问题,以便护理人员采取有针对性的措施.
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实习早期护生压力源与自我效能感的相关性研究
目的 了解实习早期护生的压力源和自我效能感的现状及其相关性.方法采用一般情况调查表、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)及护生压力源量表对2011年7月在第二军医大学长征医院实习的176名大专及本科护生进行调查.结果 实习早期护生的一般自我效能感平均得分为(26.86±5.11)分,自信心较高,而不同学习态度、受带教老师鼓励次数及是否曾担任学生干部护生的一般自我效能感得分差异均有统计学意义(均P＜0.01);不同学历、生源地、性格、选择护理专业原因及是否为独生子女护生的一般自我效能感得分差异均无统计学意义(均P＞0.05).实习早期护生的总体压力处于中等水平,其中处理患者紧急情况的能力、接触传染性疾病及临床考试的方法处于压力源得分的前3位;除病房的环境与设备、教学安排维度外,实习早期护生的压力源其他4个维度与一般自我效能感呈中度负相关(P＜0.05).结论 护理教育者应结合护生自身的特点,通过有效方法和途径,在护生实习的早期提高其自我效能感,减轻护生压力.
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护理风险管理在口腔癌行前臂皮瓣游离移植术患者中的应用效果
目的 探讨护理风险管理在口腔癌行前臂皮瓣游离移植术患者中的应用效果.方法 回顾性分析2012年在上海第九人民医院口腔头颈肿瘤科行口腔癌根治术联合前臂皮瓣游离移植术后应用护理风险管理的83例患者(观察组)的临床资料,并与2011年未行风险管理的89例同类型患者(对照组)进行皮瓣危象抢救成功率、患者满意率及患者配合率的比较.结果 实施护理风险管理后,对照组和观察组分别有4例和2例患者发生皮瓣危象,其抢救成功率分别为75.00%和100.00%;患者满意度分别为92.13%和98.80%,患者配合率分别为88.76%和92.77%,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 实施护理风险管理,提高了皮瓣游离移植术患者皮瓣危象抢救成功率以及患者对治疗的配合程度,并且在一定程度上提高了患者的满意度.
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疗养院和医院合编单位护理训练的问题及对策
目的 探讨疗养院和医院合编单位护理训练工作中存在的问题,并提出相应的对策,以期为提升卫勤保障能力提供依据.方法 紧紧围绕着护理训练工作中存在的问题,采取座谈研讨、个别交流、查阅资料、跟班跟训、数量质量分析、现场考核等形式进行专题调研.结果 分析了护理训练工作的主要矛盾与问题,包括人才短缺、机制不全、模式单一、意识不强、考风不严等问题.结论 护理训练工作亟须在训练内容、方法、氛围、考核评估等方面进行深化与提升.
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高海拔地区院内救护路径在突发批量伤员救治中的应用
随着我国急救系统建设的日趋规范,如何提高伤员的抢救成功率,已成为当前紧急救护中共同关注的热点问题.军队医院不仅承担军地医疗服务的任务,同时还肩负着应对平时、战时及突发性灾害事件卫勤保障的重要职责.我院地处1517 m高海拔地区,大气氧分压比平原下降20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上.由于其独特的自然地理情况和缺氧环境,人体会发生一系列病理生理改变.在此基础上如发生急危重症及严重创伤,机体所产生的病理反应和临床表现往往更加严重[1].2010年1月7日兰州石化分公司发生316号罐区爆炸,在此突发事件批量伤员救治中,我院采取平战结合方式,应用军事医学发展中的理论与实践[2],快速启动护理应急分队及外勤中心为一体的院内救护路径,保证了伤员得到及时有效的救治,现将体会报道如下.
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治疗干预评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用
目的 探讨治疗干预评分系统(therapeutic intervention scoring system-28,TISS-28)在重症监护室(intensive care unit,ICU)护理人力资源配置中的应用效果.方法 2011年4-5月,采用TISS-28对北京市某三级甲等医院神经外科、神经内科、胸血管外科、呼吸科、心脏科等5个ICU进行测评,每个月随机抽取1周(2个月共计14 d)进行测评,共评估患者716例次合计1432个班次的护理工作量.结果 5个ICU工作总量由高到低依次为神经外科、神经内科、胸血管外科、心脏科、呼吸科,分别为(405.14±32.15)、(230.07±13.92)、(213.64±47.15)、(122.14±12.23)、(153.00±35.60)分;平均每班护士工作量由高到低依次为神经外科、呼吸科、胸血管外科、心脏科、神经内科,分别为(62.96±9.22)、(48.86±4.89)、(46.62±9.38)、(44.64±8.81)、(38.35±2.32)分.神经外科ICU护士缺编较为严重.结论 部分ICU护士处于超负荷工作状态;护理管理者应合理有效地配置各ICU护理人力资源,以确保护理工作质量.
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国内外护理人力资源配置政策的现况及思考
国家卫生部于2010年启动"优质护理服务示范工程"活动,提出要科学统筹和合理安排护理人力资源,并根据全面落实基础护理和实施整体护理的需要,测算临床护理人员数量需求[1].<2011年推广优质护理服务工作方案>[2]中明确指出,要依据各病房(病区)护理工作量和患者病情配置护士.目前,寻求以护理工作量为依据的科学的人力资源配置方法,建立科学的护理人力资源配置模型是护理管理者急需研究并着力解决的重要课题.笔者对国内外护理人力资源配置政策进行了综述,以期为人力资源配置模型的研究和建立提供依据.
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川百止痒洗剂湿敷预防重症卧床患者尿布性皮炎的效果
目的 探讨川百止痒洗剂湿敷预防重症卧床患者尿布性皮炎的效果.方法 2011年2月至2012年11月,便利抽样法选取温州医学院附属第一医院重症监护室患者44例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各22例,研究组在清洗肛周后给予川百止痒洗剂湿敷5~10 min;对照组在清洗肛周后使用马应龙麝香痔疮膏外涂.以患者出院为观察终点,比较两组患者尿布性皮炎的预防效果.结果 研究组平均观察时间为(12.94±2.67)d,对照组为(13.05±2.75)d,差异无统计学意义(P>0.05).研究组预防尿布性皮炎的有效率(86.4%)高于对照组(59.1%),差异有统计学意义(χ2=4.125,P<0.05),且使用川百止痒洗剂的患者无一例出现皮肤过敏.结论 川百止痒洗剂湿敷预防重症卧床患者尿布性皮炎的疗效较马应龙麝香痔疮膏好,且价格低廉、使用简便,可用于常规预防大、小便失禁引起的成人尿布性皮炎.
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电子体温计在儿科陪护病房的应用
目的 探讨电子体温计在儿科陪护病房的应用效果,以期为临床电子体温计的推广应用提供科学依据.方法 2011年4-6月,便利抽样法抽取在上海市儿童医院需测量体温的652例患儿为研究对象,用电子体温计测量左侧腋温,同时用水银体温计测量其右侧腋温和肛温.结果 通过对患儿的两侧腋温和肛温之间的随机区组间方差分析比较发现,3种测量法所测量的温度的差异有统计学意义(P<0.05).进一步比较发现,两侧腋温之间的差异无统计学意义(t1=0.770,P>0.05);但腋温和肛温之间的差异有统计学意义(t2=-12.054,t3=-15.174,P<0.05).水银温度计测量腋温和肛温的时间分别为10 min和3 min;而电子温度计测量腋温一般为1~2 min.水银体温计临床使用2%含氯制剂浸泡消毒2次(5 min、30 min),电子体温计使用75%乙醇擦拭表面即可达到消毒.结论使用电子体温计测量体温,数据可靠,操作简便,可作为临床监测体温的工具之一,但使用时需加强监督管理.
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吗啡雾化吸入缓解肿瘤患者癌痛伴暴发性疼痛的效果
目的 探讨吗啡雾化吸入缓解肿瘤患者癌痛伴暴发性疼痛(breakthrough pain,BTP;简称暴发痛)的起效时间及效果.方法 便利抽样法选择2010年6月至2013年4月上海市第七人民医院肿瘤科收治的89例中重度癌痛患者,按入院先后将其分为观察组45例和对照组44例,两组患者分别采用一次性雾化吸入吗啡和口服即释吗啡缓解疼痛,比较两组患者暴发痛发作未给药剂时、药物起效时、下一次暴发痛发作时的疼痛评分(长海痛尺评定)及不良反应的发生情况.结果 观察组患者用药后药物的起效时间为(5.29±0.756)min,短于对照组的(33.86±3.976)min,差异有统计学意义(P＜0.05);两种治疗方法均能有效缓解癌痛伴随的暴发痛;观察组有4例患者产生不良反应,对照组有16例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化吸入吗啡具有起效快、效果佳、耐受好、不良反应少等特点,有利于改善肿瘤患者的生活质量.
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半日法肠道准备在结肠癌择期手术前的临床应用
目的 探讨半日法口服复方聚乙二醇电解质散(polyethylene glycol and electrolyte oral solution,PEG-ELS)在结肠癌术前肠道准备中的清洁效果.方法 2010年1月至2012年11月,便利抽样法选择梧州市桂东人民医院普外科收治的120例结肠癌患者,按住院单双日分为两组,每组各60例,试验组采用PEG-ELS进行肠道准备,对照组采用清洁灌肠.比较两组患者肠道清洁度情况、患者满意率、术者满意率及术后并发症的发生率.结果 试验组肠道清洁度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组患者满意率分别为96.66%和81.66%,术者对肠道准备满意率分别为96.66%和83.33%,两者间差异均有统计学意义(均P<0.05);术后并发症发生率分别为5.00%和16.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服PEG-ELS行肠道准备具有肠道清洁度高、术后并发症少、患者满意度高的优越性,是一种患者乐于接受的肠道准备方法,值得临床推广应用.
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糖尿病工作坊在健康教育中的应用效果
目的 探讨糖尿病工作坊在健康教育中的应用效果.方法 2011年3-6月,便利抽样法选择在衢州市中心医院治疗的78例糖尿病患者为研究对象,应用工作坊教育模式对其进行培训.随访6个月后采用自制问卷对患者进行糖尿病相关知识掌握情况的调查.结果 随访6个月后,患者胰岛素储存正确率为100.00%、注射方法正确率为97.44%、胰岛素外出携带正确率为100%、患病期间胰岛素剂量调节正确率为73.33%、自己备有血糖仪占37.18%、接受糖尿病饮食者89.74%、能做到规律运动者占74.64%.结论 糖尿病工作坊教育模式在重视患者知识教育的同时,还增强了患者的操作技能,值得推广.
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妇科腹腔镜手术患者术前焦虑状况的调查
目的 探讨妇科腹腔镜手术患者术前焦虑状况,以期为临床护理干预提供依据.方法 2012年5-10月,便利抽样法选择在郑州大学第一附属医院妇科住院拟行妇科腹腔镜手术的患者150例为研究对象,在患者入院当天和术前1 d使用状态-特质焦虑问卷进行调查.结果 150例患者入院时及术前的状态焦虑水平均高于常模,差异均有统计学意义(均P<0.05).患者入院时的状态焦虑程度高于术前1 d的状态焦虑程度,差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄和文化程度的患者入院时和术前1 d的状态焦虑程度不同(均P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术患者术前焦虑情况较普遍,护士应根据其心理状态实施相应的心理护理.
