解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝功能衰竭患者营养干预的方法及效果
目的 对存在营养不良的肝功能衰竭患者制定相应营养干预措施,以了解营养干预对肝功能衰竭患者的疗效.方法 选取2014年1-8月在解放军第81医院全军肝病中心住院的44例营养不良肝功能衰竭患者为研究对象,按入院先后将其分为观察组和对照组两组,对照组给予内科综合治疗,观察组在常规内科治疗基础上针对营养评估的结果进行营养干预,观测并比较干预前与干预后两组患者的营养生化指标、人体测量营养相关指标、主观全面评价法(subjective global assessment,SGA)评分及并发症发生情况.结果 干预前,两组患者的营养生化指标、人体测量指标及SGA评分的差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后,观察组患者的营养生化指标[除白蛋白(albumin,ALB)外]、身体质量指数(body mass index,BMI)及SGA评分均优于对照组(均P＜0.05);干预后,观察组患者的营养生化指标[除胆固醇(cholesterol,TC)外]、BMI、上臂围(mid-arme circumference,MAC)及SGA评分均优于干预前(均P＜0.05);对照组患者的SGA评分优于干预前(P＜0.05),其余指标与干预前比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).干预后,观察组患者并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 营养干预有利于改善营养不良肝功能衰竭患者的营养状态,减少并发症的发生.
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早期胃癌行内镜黏膜下剥离术患者的全程护理
目的 探讨早期胃癌行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)患者的全程护理方法与效果.方法 选取2011年1月至2014年9月解放军第455医院收治的早期胃癌行ESD治疗的患者96例,按入院先后分为观察组和对照组各48例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予全程护理,观察并比较两组患者的住院时间及术后并发症的发生情况.结果 96例患者顺利施行ESD治疗,观察组患者的住院时间为(5.3±1.0)d,术后出现恶心、呕吐6例,腹胀腹痛6例,出血4例;对照组患者的住院时间为(9.7±1.1)d,术后出现恶心、呕吐20例,腹胀及腹痛18例,出血18例.结论 对早期胃癌行ESD患者实行全程护理,有利于缩短患者的住院时间,减少术后并发症的发生.
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高位颈椎转移性肿瘤行经皮椎体成形术患者的护理
目的 探讨高位颈椎(C1-C3)转移性肿瘤患者行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的护理方法.方法 回顾性分析并总结2005年7月至2013年12月四川大学华西医院收治的22例高位颈椎转移性肿瘤行经皮椎体成形术患者的临床资料.结果 所有患者均成功完成PVP,疼痛明显缓解,有2例发生无症状的椎管外渗漏,无椎管内骨水泥渗漏、神经根和脊髓损伤等并发症.结论 安全有效的护理有利于缓解高位颈椎转移性肿瘤行PVP患者的疼痛,促进患者尽快康复,改善其生活质量.
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胰十二指肠切除术后并发胰瘘胆瘘合并严重感染患者一例的护理
目的 探讨胰十二指肠切除术(Whipple术)后并发胰、胆瘘和感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)、肺炎克雷伯杆菌的特殊患者的护理方法.方法 回顾性分析并总结2013年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1例Whipple术后并发胰、胆瘘和感染MRSA、肺炎克雷伯杆菌感染患者的临床资料.结果 经积极的治疗及护理,患者瘘道闭合、痊愈后出院.结论 对Whipple术后患者出现的相关并发症应尽早进行处理并给予针对性的护理,有利于促进患者的康复.
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母婴分离新生儿母乳喂养的规范化管理
目的 探讨母婴分离新生儿母乳喂养规范化管理的做法及效果.方法 便利抽样法选择2015年1-5月上海市长宁区妇幼保健院新生儿科收治的174例新生儿为观察组,2014年1-5月收治的150例新生儿为对照组,对照组新生儿予以常规护理,观察组新生儿在常规护理的基础上,加强对新生儿家属母乳采集方法的培训及储存知识的宣教等,评价并比较两组新生儿母乳采集储存的情况及住院期间、出院后1个月的母乳喂养率.结果 观察组新生儿母乳采集储存的正确率及住院期间、出院后1个月的母乳喂养率均高于对照组新生儿,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 加强母婴分离新生儿母乳喂养的规范化管理,有利于新生儿家长掌握正确的母乳采集储存方法,保障新生儿母乳安全,提高母乳喂养率.
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Stanford A型主动脉夹层患者术后延迟拔管的危险因素分析及护理
目的 分析Stanford A型主动脉夹层患者术后气管插管延迟拔除的危险因素,促进围术期康复.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科行手术治疗的146例Stanford A型主动脉夹层患者资料.根据术后气管插管是否延迟拔除,将患者分为延迟拔管组(96例)及非延迟拔管组(50例),比较两组患者的临床资料,分析Stanford A型主动脉夹层术后气管插管延迟拔除的危险因素.结果 Stanford A型主动脉夹层患者术后气管插管延迟拔除发生率为65.7％(96/146).96例延迟拔管患者中2013年以前收治的有62例,占64.5％(62/96);2013年以后收治的有34例,占35.4％(34/96).通过统计学分析发现气管插管拔管延迟组年龄高于非延迟组年龄,心肌阻断时间长于非延迟拔管组(均P＜0.05),延迟拔管组患者总输血量明显增加(P＜0.001).结论 气管插管延迟拔除影响患者围术期康复,因此,对于Stanford A型主动脉夹层行外科治疗的患者,尤其是高龄患者,尽量减少围术期血制品的输入,同时护理人员应加强对延迟拔管患者的护理,提高围术期安全.
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超声内镜引导下经胃穿刺胆道覆膜金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理
目的 探讨应用超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下经胃穿刺胆道覆膜自膨式金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理方法.方法 回顾性分析并总结2013年9月至2014年10月在第二军医大学长海医院接受超声内镜引导下经胃穿刺胆道覆膜自膨式金属支架引流术的12例胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果 12例患者均完成经胃穿刺、全覆膜金属支架置入引流术,手术成功率为100％;3例患者并发感染,1例患者发生支架移位,无出血、穿孔、病死病例;其中7例已完成支架拔除术,囊肿均完全消失.结论 EUS引导下经胃穿刺胆道覆膜金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿是一项安全有效的治疗方法,而围术期的精心护理是保证手术顺利进行及手术疗效的必要条件.
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某海军部队官兵冻伤认知现状的调查
目的 了解某海军部队官兵冻伤认知现状,为指导基层部队冻伤知识培训提供依据.方法 2015年1-2月,采用自制调查问卷,对某海军部队115名基层官兵的冻伤认知状况进行横断面调查.结果 115名官兵中,50.9％有过冻伤经历,43％对冻伤处理“了解很少”或“完全不了解”,知识获取途径主要为家人朋友和书本杂志;官兵对冻伤的症状、处理和预防知识知晓率不高且不够全面.结论 基层部队官兵对冻伤认知不足且存在误区,亟待纠正改善,部队需普及冻伤知识,加强宣传教育和系统训练.
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Servqual模型提升腔镜外科护理服务质量的效果
目的 采用Servqual模型测评腔镜外科护理服务质量现状,找出影响护理服务质量的薄弱环节,为质量改进提供依据.方法 便利选取2013年10月至2014年12月在温州医科大学附属第一医院腔镜外科的460例住院患者为研究对象,采用Servqual模型测评患者对护理服务质量的期望和感知,并根据测评结果实施针对性的护理改进措施,其中2013年10月至2014年4月的204例为改进前,2014年5-10月的256例为改进后,比较改进前后的基础护理质量、患者治疗依从性、服务质量和患者满意度.结果 腔镜外科住院患者对可靠性、反应性和移情性的期望相对较高,而对保证性和有形性的期望相对较低;从感知和期望之间的差距来看,腔镜外科在有形性和可靠性方面做得好,而在移情性上做得较差.实施针对性的护理改进措施后,科室的基础护理质量、患者治疗依从性、服务质量和患者满意度均有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 Servqual模型用于腔镜外科护理服务质量测评能较客观全面地反映护理服务质量,有助于及时了解患者需求并发现护理服务过程中的薄弱环节,对改进护理服务措施和提高护理服务质量具有指导意义.
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上海市三级甲等医院经外周静脉置入中心静脉导管维护现状的调查
目的 了解上海市三级甲等医院经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)维护的现状,以期为制订针对性的干预措施提供依据.方法 2014年9月至2015年1月,采用自制的“上海市三级甲等医院PICC维护情况问卷”对上海市所有开展PICC技术的三级甲等医院及医院内主要PICC置管科室进行调查.结果 上海市37所三级甲等医院中,30所开展了PICC技术,27所(90.0％)建立了PICC门诊,13所(43.3％)开展PICC维护的时间≥10年;开展PICC置管科室的科室中,96.1％的科室在穿刺部位仅使用透明敷料,61.3％的科室使用施乐扣固定导管,90.7％的科室使用肝素帽接头,76.0％的科室使用正压接头,70.7％的科室使用75％乙醇消毒接头,61.3％的科室使用2％葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒皮肤,所有科室均使用10 ml以上注射器冲封管,74.7％的科室使用生理盐水封管.结论 各家医院开展了很多PICC的项目,但是在普及范围、专科护士资源、信息的获得以及导管维护实践的一致性方面还不足,建议完善PICC维护标准,加大专科培训力度,促进PICC专科化的发展.
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重度烧伤患儿不同病期父母照护体验的质性研究
目的 深入了解重度烧伤患儿父母在患儿烧伤不同病期的照护体验,以期为提供适合患儿父母需求的护理服务提供依据.方法 2014年7月至2015年1月,采用目的抽样法,选取解放军第181医院烧伤科收治的16名重度以上烧伤患儿父母作为访谈对象,采用质性研究中的现象学研究法,对16名重度烧伤患儿父母进行面对面、半结构式的深入访谈,并以Colaizzi现象学研究法进行资料分析.结果 提炼出关于重度烧伤患儿父母在患儿烧伤不同病期的照护体验的主要主题共6个,即承受较重的心理负担、生活重心转移、承受多重压力、信息支持不足、被患儿的护理问题困扰及期待心理.结论 重度烧伤患儿父母在患儿烧伤不同病期的照护体验各有不同且动态变化,医护人员应及时为其提供情感支持,满足患儿父母的信息和技能需求;同时,呼吁建立完善的社会保障体系,普及公众烧伤预防和急救知识,为患儿及其家人提供一定的经济、社会及专业支持.
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喉癌患者全喉切除术后疼痛与焦虑状况
目的 调查喉癌患者行全喉切除术后的疼痛及焦虑状况,以期为制定有针对性的护理措施提供临床依据.方法 便利抽样选取2014年1月至2015年1月第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科收治的25例喉癌患者,采用视觉评分量表(visual analog scales,VAS)对患者术后疼痛及采取镇痛措施后疼痛缓解情况进行评估,全喉切除术后第1天疼痛评估,1次/3 h;术后第2～3天疼痛评估,1次/6 h.评估后接受止痛药进行干预,45 min后对干预效果进行评估,同时对血压、心率、呼吸进行测量并记录.结果 全喉切除术后患者疼痛的初始评分较高(高值中位数为7分),随着时间的推移疼痛评分逐渐下降,并于术后30 h降低至3分.焦虑评分在术后的患者中均显示不高,焦虑评分高中位数为4.结论 喉癌患者全喉切除术后的疼痛水平在术后的几个小时之内可以达到一个较高的水平.在全喉切除患者术后的疼痛管理中,应把重点放在术后急性期的疼痛处理上,并应针对患者的实际情况采取个体化的镇痛措施.
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临床护士开展优质护理工作体验的质性研究
目的 深入了解临床护士在优质护理过程中的工作体验与感受.方法 采用现象学研究方法,对9名护士进行深度访谈,收集并分析访谈资料.结果 经过对访谈内容的剖析和归类,提炼出5个主题,即从“排斥”至“欣然接受”、“辛苦”但却“自我满足”、力争“更完美”、需要‘被认可”、期待”共同协作和前进”.结论 优质护理的开展对护理工作提出了更高的要求,需要全社会对护理工作的认可,并应建立在和谐的护患关系上,同时也需要医护人员的积极配合以及对护理管理工作的改革.
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肠道准备临床护理路径在健康查体结肠镜检查中的应用
目的 探讨肠道准备临床护理路径在健康查体结肠镜检查中的应用效果.方法 便利抽样法选取2014年3-8月在解放军总医院健康管理研究院国际部二科住院健康查体行结肠镜检查的患者160例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组80例.观察组患者以临床路径表方法进行肠道准备管理;对照组患者以常规方法进行肠道准备,比较两组患者肠道准备过程知晓率、焦虑程度、配合情况、呼叫护士次数,肠道清洁效果、不良事件发生率以及患者、镜检主任、护士对该项工作满意度.结果 观察组患者肠道准备过程知晓率、焦虑程度、配合情况、呼叫护士次数,肠道清洁效果、不良事件发生率以及患者、镜检主任、护士对该项工作满意度等明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0 05).结论 肠道准备临床护理路径应用于健康体检结肠镜检查,统一规范了肠道准备护理工作,减轻了患者的紧张焦虑心理,降低了不良事件发生率,提高了肠道准备效果和患护医三方的满意度,值得推广应用.
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PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果
目的 探讨PDCA循环法在手术护理安全管理中的应用效果.方法 2014年开始实施PDCA循环法对手术室护理人员的工作进行管理.以2013年8月至2014年8月手术室护理工作临床资料为PDCA循环法实施前组,以2014年8月至2015年3月手术室护理工作临床资料为PDCA循环法实施后组,比较PDCA循环法实施前后手术室综合积分及手术室人员满意度以及手术室不良事件上报情况.结果 PDCA循环法实施后,手术室综合积分明显增加,手术室人员护理满意度明显提高,手术室护理不良事件发生例数明显减少,同时上报率明显提高,不良事件上报及时率也较实施PDCA循环法前明显改善,均有统计学意义(均P＜0.05).结论 将PDCA循环法应用于手术室安全管理可显著提高手术室的护理质量及患者满意度,值得推广与应用.
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急诊绿色通道在急性心肌梗死患者抢救中的应用
目的 探讨急诊绿色通道在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果.方法 便利选取2013年12月至2014年12月温州医科大学附属第一医院急诊科收治的急性心肌梗死患者,其中2013年12月至2014年5月的80例患者为对照组(经常规流程接受治疗),2014年6-12月的98例患者为观察组(经急诊绿色通道接受治疗),比较两组患者入院至首次球囊扩张的时间、并发症发生情况及抢救成功率.结果 观察组和对照组入院至首次球囊扩张的平均时间分别为(58.91±12.75)和(90.17±29.53)min,差异有统计学意义(t=9.88,P＜0.01);观察组抢救成功率(100％)高于对照组(95％),总并发症发生率及尿潴留发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经急诊绿色通道对急性心肌梗死患者进行抢救,能够有效缩短入院至首次球囊扩张的时间,为患者的治疗及预后提供了保障.
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中西医结合预防脑卒中患者下肢深静脉血栓的研究进展
脑卒中具有高发病率、高致残率的特点.中国每年新发脑卒中患者约200万人,其中1/3的患者需要卧床.因其运动功能障碍使血液循环速度相对减缓,容易出现肢体深静脉血栓(deep venous thrombus,DVT).DVT是病死率极高的肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的基础病,因此预防DVT的发生在脑卒中急性期康复护理中显得十分重要[1].有研究[2-3]指出,由于其疾病的特殊性,脑卒中患者很容易发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),主要表现为肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)和DVT两种形式.如果不加预防,30％～40％的脑卒中可发生DVT患者,合并严重偏瘫患者DVT的发病率则可高达60％～75％.
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集束化护理干预呼吸机相关性肺炎中医护人员依从性研究进展
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是医源性感染的主要类型,给患者及医疗照护系统带来沉重的负担,常见于重症监护室(intensive care unit,ICU)患者[1-2].文献[3]报道,VAP发生率约为9％～27％,病死率高达20％～70％[4],超过中心静脉导管感染、重症脓毒血症等医源性感染[5].据统计[6],VAP导致患者住院时间平均延长约6.1d,医疗费用人均增加约4000美元[7],严重降低了患者的医疗质量,增加了医疗负担.集束化护理能显著降低患者出现VAP的风险,目前已广泛运用于ICU等科室[8],但集束化干预作为理想的护理方案,其实施干预过程较长,成效需要长期观察,因此该方案的成效受临床依从性影响显著[9].笔者在阅读大量文献的基础上就医护人员对目前VAP集束化护理干预中医护人员执行依从性的现状进行综述,对存在的问题进行分析,并给出建议.
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责任制整体护理的研究进展及发展趋势
随着生物-心理-社会医学模式的建立,国内外对临床护理工作模式进行了一系列探索,完成了从功能制、小组责任制到整体护理模式的转变[1-4].2010年卫生部提出开展“优质护理服务示范工程”活动,国内大型综合医院普遍掀起责任制整体护理的热潮[5-9].那么,责任制整体护理模式是用什么形式或手段来实现的?目前实施的效果如何?国内外存在着怎样的差距?未来的发展趋势如何?为此,本文就责任制整体护理的起源、国内外实施现状以及未来的发展趋势综述如下.
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乳腺癌患者性生活质量及其影响因素的研究进展
乳腺癌是全球女性常见癌症之一.过去20年,乳腺癌发病率在世界范围内的多数国家均呈持续增长态势.近来年,乳腺癌发病率不断升高,但与此同时,乳腺癌患者的生存率在恶性肿瘤患者中相对较高.因此,乳腺癌已更倾向于视为一种慢性疾病,而对乳腺癌女性的关注也已不能仅满足于单纯的生命延续,更应重视其生活质量.在个体生活质量的范畴中,性是其中的重要部分[1].同样,对肿瘤患者,性亲密关系亦是患者与伴侣间一种重要的沟通方式,是其生活质量的重要决定因素.本文旨在对乳腺癌患者生存期性生活质量及其相关因素的研究进展进行综述,为临床乳腺癌患者性生活质量支持项目的干预研究提供参考.
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护理记录结构化标准化的反思
护理记录是护士日常工作中必不可少的一个环节.为了规范使用、改善感受、提高效率[1],已有诸多学者对其进行了优化.本研究回顾了国内护理记录的发展,就其中存在的各种问题进行剖析.同时以电子病历五级理论为指导框架,发现我国电子护理记录的发展阶段仍处于发展初期,而对于第三级别的电子病历由于在结构化和标准化两个方面的问题尚未攻克,暂无真正意义上的电子护理记录.故呼吁在护理记录中应用标准化护理术语使得护理信息标准化.
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自制复方土槿皮酊用于海训部队浅部真菌病防治
目的 探讨自制复方土槿皮酊治疗海训部队浅部真菌病患者效果.方法 回顾性分析并总结应用复方土槿皮酊治疗的1890例海训部队浅部真菌病患者的临床资料.结果 1890例浅部真菌病患者的总体治愈率为98.2％,首次使用药物后的好转率为99.01％,复发率为6.6％,效果良好.结论 自制复方土槿皮酊治疗海训部队浅部真菌病患者,有效、安全,为海训部队皮肤藓等皮肤病的防治提供了有效药物.
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儿童膝关节镜术后早期应用冰敷机的效果
目的 探讨儿童膝关节镜术后早期应用冰敷机的效果.方法 便利抽样法选择2013年1月至2014年5月北京积水潭医院小儿骨科收治的行盘状软骨损伤术的患儿80例,按入院先后将其分为对照组和观察组各40例,对照组患儿术后给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予冰敷机持续加压冰敷24 h,观察并比较两组患儿术后24 h的患肢肿胀、疼痛及引流情况.结果 术后24 h,观察组患儿的患肢肿胀、疼痛及引流情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 儿童膝关节镜术后早期应用冰敷机有助于缓解患儿疼痛,减轻患肢肿胀,减少出血,值得在临床推广应用.
