解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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头面颈部烧伤患者枕芯污染病原菌的分布与耐药性探讨
目的 探讨头面颈部烧伤患者枕芯污染病原菌的分布与耐药性,为临床合理用药及为患者提供更有效的护理提供参考.方法 便利抽样选取2014年12月至2016年12月辽宁中医药大学附属医院收治的93例烧伤患者使用的枕芯作为研究对象,每个枕芯定时定点采样,对其进行细菌定量和病原菌检测,并分析药物敏感性和耐药性.结果 共分离出病原菌993株,检出率50.84%.其中:革兰阴性菌720株,占比72.51%,主要为铜绿假单胞杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯氏菌;革兰阳性菌224株,占比22.56%,主要为表皮葡萄菌、微球菌属和金黄色葡萄球菌;真菌49例,占比4.93%.常见革兰阴性菌对替卡西林/克拉维酸的耐药率均>90.0%,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦和呋喃妥因等耐药>50.0%;革兰阳性菌对青霉素G、甲氨西林的耐药率均>50.0%,对呋喃妥因、替加西林和万古霉素等耐药率均为0.结论 头颈部烧伤患者枕芯污染病原菌以革兰阴性菌为主,对临床常用抗菌药物均具有一定耐药性.因此,护理上应合理增加患者枕芯更换的频率和病房紫外线空气消毒机的消毒时间,严格执行消毒隔离及手卫生要求,以预防或减少枕芯污染情况.
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下肢深静脉血栓患者知信行现状及其健康需求
目的 调查下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)患者的知信行现状及相关影响因素,为进一步健康教育提供依据.方法 按目的抽样原则,采用自行设计问卷对2016年5月至2017年2月在某三甲医院住院的304名下肢深静脉血栓患者进行调查分析.结果 患者对饮食认知、促进患肢肿胀消散方面知识掌握较好,平均正确率分别为82.9%、80.3%;而对药物的名称以及使用方法、作用和不良反应认知较差,正确率分别为40.1%、35.5%.87.8%患者想获得疾病相关知识,需求内容主要集中在治疗、预防和保健康复,仅76.3% 的患者能坚持定期门诊随访.结论 DV T患者在疾病的认知方面仍存在诸多不足,DV T的健康教育的内容应有针对性,形式应多样化,教育的时间应具有延续性.
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个性化心理干预对胃镜检查患儿配合度的效果研究
目的 对胃镜检查患儿进行个性化护理心理干预,验证其干预效果.方法 便利抽样选取2016年1-6月在第二军医大学长海医院消化内镜中心行胃镜检查的2~13周岁儿童105例,根据患儿心理状态分型结果和年龄特点进行个性化干预,比较分析心理护理干预前后儿童的心理变化.结果 心理护理干预后,合作型儿童比例上升,恐惧型、抗拒型比例下降,差异有统计学意义(均 P<0.05).结论 在胃镜检查前对患儿进行针对性护理心理干预,有利于提升患儿胃镜检查的配合度,降低并发症.
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连续性肾脏替代治疗救治心肺联合移植术后严重肺积水并发急性肾衰竭患者1例的护理
心肺联合移植(combined heart lung transplan-tation,CHLT)是目前治疗终末期心肺功能衰竭的有效手段[1].然而临床上此手术复杂、并发症多,术后存活率较低.此外,受心脏源、肺源及患者经济情况等因素的影响,此手术开展受到极大的限制.我院于2016年8月成功地为1例特发性肺动脉高压、右心功能不全、心功能三级患者实施了心肺联合移植手术.但患者术后出现严重肺积水并发急性肾损伤,通过有效的连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、多科室严密的病情监测及精心的护理,目前患者病情平稳.现将护理体会报道如下.
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本科护生在校内护理技能考核中体验的质性研究
目的 了解本科护生对校内护理技能考核的情感体验以及对护理技能考核的建议,分析校内护理技能考核存在的问题,为校内护理技能考核的改革提供参考.方法 2017年4月采取目的抽样法抽取本科护生24名为研究对象,进行焦点小组访谈,了解本科护生在校内护理技能考核中的真实体验,并采用质性研究中的现象学研究方法分析提炼主题.结果 提炼出本科护生在护理技能考核中的体验,含以下6个主题:有利于护生掌握技能,有利于增进护生之间感情,存在机械感,存在不公平对待,心理压力大以及对考核的建议;其中对考核的建议包括优化考核内容、丰富考核方式、统一考核标准、增强有效沟通.结论 本科护生在护理技能考核中存在正性和负性情感体验,相关部门应针对引起负性心理体验的原因和本科护生对考核的建议,开展校内护理技能考核改革,加强本科护生对校内技能考核的正性体验.
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医院社区一体化护理干预在川崎病患儿中的应用及效果分析
目的 探讨医院社区一体化护理干预在川崎病患儿中的应用效果.方法 便利抽样选取武汉大学中南医院儿科在2013年6月到2014年11月之间接诊的48例川崎病患儿,按照随机数字的方法分为对照组与观察组,每个组均为24例,对照组患儿在医院治疗期间给予常规护理干预,观察组患儿采用医院社区一体化护理的方法,并对相关指标进行比较.结果 观察组儿童家长在干预后获得了更多的川崎病相关知识,负性情绪反应降低的幅度高于对照组;观察组患儿的各项并发症发病率低于对照组,生活质量评分高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05).两组患儿在治疗过程中均未发生药物不良反应.结论 利用医院社区一体化护理对川崎病患儿进行干预,可提高家长相关知识掌握程度,改善家长负性情绪,提升疾病治疗效果.
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基于品格优势的干预对化疗期乳腺癌患者幸福感、焦虑及抑郁情绪的影响
目的 探讨基于品格优势的干预对化疗期乳腺癌患者幸福感、焦虑及抑郁情绪的影响.方法 采用便利抽样法选取2016年10月至2017年5月在武汉市某三甲医院甲乳外科住院的化疗期乳腺癌患者54例作为研究对象,根据患者入院时间分为观察组26例、对照组28例.对照组进行化疗相关的常规护理,观察组在常规护理基础上进行3周基于品格优势的干预,包括优势运用和优势的书写表达.采用总体幸福感量表和医院焦虑抑郁量表对研究对象进行调查.结果 干预后,观察组幸福感得分为(83.79 ± 1.30)分,焦虑、抑郁情绪得分为(6.45 ± 0.45)分;对照组幸福感得分为(78.19 ± 1.26)分,焦虑、抑郁情绪得分为(9.06 ± 0.43)分,两组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 基于品格优势的干预在一定程度上能够提高化疗期乳腺癌患者幸福感水平,缓解其焦虑、抑郁情绪.
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多学科认知干预在老年2型糖尿病合并轻度认知障碍患者中的应用
目的 观察多学科认知干预对老年2型糖尿病合并轻度认知障碍患者认知功能及血糖指标改善的效果.方法 便利抽样选择2015年1月至2016年6月入住我院老年科的2型糖尿病合并轻度认知障碍患者80例,并随机分为对照组和观察组,对照组采用常规认知干预,观察组采用多学科认知干预.结果 对照组与观察组患者认知功能、餐后2h血糖及血红蛋白得分在干预前和干预后1个月差异无统计学意义(P> 0.05);干预3个月和干预6个月时差异有统计学意义(均 P<0.05);而两组患者日常生活能力得分在干预前差异无统计学意义(P>0.05),干预后1个月、3个月及6个月均有统计学意义(均 P<0.05).两组患者各项指标的时间效应、分组效应以及时间和分组的交互作用均具有统计学意义(均 P<0.05).结论 多学科认知干预及常规认知干预对2型糖尿病合并轻度认知障碍患者的认知功能及血糖均具有一定的改善作用,但前者效果更为显著.
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国内外脑卒中患者社会参与测量工具的文献分析
目的 系统综述国内外用来测量脑卒中患者社会参与的工具,分析不同工具的优劣,为研发适合我国脑卒中患者的社会参与测量工具提供参考.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、EBSCO-CINAHL Complete、中国生物医学文献库、重庆维普数据库、中国知网等数据库发表的脑卒中患者社会参与测评的相关文献,按照纳入、排除标准筛选文献,对终纳入的文献进行数据提取并总结分析.结果 共纳入196篇外文文献,提取社会参与的测量工具57种;纳入25篇中文文献,提取测量工具5种.结论 尽管测量工具多样,但尚无针对脑卒中人群的专用工具,现有的工具难以真实有效地反映脑卒中患者社会参与的特点.国内学者应致力于社会参与测评工具的研究,借鉴应用广泛的工具,以研发能够全面、深入测评脑卒中患者社会参与的专用工具.
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护理组织氛围对呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆的影响
目的 探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)护理组织氛围与呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆的相关性.方法 于2015年1月至2016年10月,便利抽样选择某市8家医院ICU在职在岗护士134名和其所负责的呼吸机相关性肺炎患者875例作为研究对象.采用护理组织氛围量表评估134名护士的护理组织氛围得分情况,采用ICU记忆量表中文版评估呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆,并对两者的相关性进行分析.结果 护士的护理组织氛围各维度得分分别为:公平支持行为(39.02 ± 2.25)分、文化程度(19.53 ± 3.47)分、职称(13.12 ± 2.39)分、工作时间(18.35 ± 3.72)分,总分(88.76 ± 8.14)分.呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆各维度得分分别为:事实记忆(20.48 ± 4.73)分、情感记忆(15.82 ± 3.51)分和妄想性记忆(7.42 ± 1.83)分.护士公平支持行为、同事行为、人际氛围行为、亲密及进取氛围行为分别与呼吸机相关性肺炎患者事实记忆、情感记忆、妄想性记忆呈负相关性(均 P<0.05).结论 良好的ICU护理组织氛围能够改善临床护士情绪智力、工作态度、职业认同感,提升ICU护理管理和组织水平,有效改善患者后期ICU记忆.
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赋能教育对大肠癌造口患者疾病不确定感的干预研究
目的 探讨赋能教育对大肠癌造口患者疾病不确定感的影响.方法 2016年3月至2017年5月便利抽样选择成都市第五人民医院胃肠外科大肠癌造口患者102例,随机分为赋能教育组与对照组.对照组采用外科常规护理,赋能教育组在对照组的基础上实施赋能教育,比较两组患者疾病不确定感的得分情况.结果 赋能宣教组的疾病不确定感得分及其各维度得分均低于干预前及对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05).结论 赋能教育能够改善大肠癌造口患者的疾病不确定感水平.因此,在日常护理工作中护理人员应注重引导患者参与自我护理,帮助其树立健康的行为方式,以降低其疾病不确定感水平,提高生活质量.
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以护士为主导的个案管理模式对2型糖尿病患者的干预效果
目的 探讨以护士为主导的个案管理模式对于糖尿病患者的干预效果.方法 便利抽样选择2016年4-9月在社区招募的糖尿病患者共120例,按照随机数字表法分为观察组60例和对照组60例.对照组患者行常规健康教育,观察组患者采用以护士为主导的个案管理模式进行干预,时间均为12周.比较两组患者的血糖控制、自护行为以及授权能力.结果 观察组患者的餐前餐后血糖、氨基糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于对照组患者,自护行为和授权能力的得分高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 12周的以护士为主导的个案管理模式可以降低2型糖尿病患者血糖水平,增强其自护行为,同时提高相应的授权能力.
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青壮年肾移植患者术后睡眠质量及其影响因素分析
目的 调查青壮年肾移植患者术后睡眠质量现况并分析其相关影响因素.方法 采用便利抽样选择2014年7月至2016年12月福州市某三级甲等综合医院青壮年肾移植患者105例,使用基本资料调查表、非精神科住院患者心理评定量表和匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)调查其睡眠质量及影响因素.结果 青壮年肾移植患者 PSQI总分为(7.68 ± 3.69)分,抑郁和年龄是影响青壮年肾移植患者睡眠质量的主要因素(均 P<0.05).结论 青壮年肾移植患者术后的睡眠质量不高,年龄、抑郁情绪是影响青壮年肾移植患者术后睡眠质量的重要因素.
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重庆市社区卫生服务机构护理工作环境现状的质性研究
目的 深入了解重庆市社区卫生服务机构护理工作环境的现状,为改善社区护士工作环境提供参考依据.方法 2017年1-3月,采用目的抽样法选择重庆市某区共5个社区卫生服务中心的医生3名、护士9名,对其进行半结构式访谈,应用Colaizzi现象学研究法分析资料,提炼主题.结果 共得到6个主题:医护地位不平等;护理质量控制体系不完善;薪酬福利不均衡;学习及自我提升空间受限;护士专业能力低;护士人力资源不足.结论 重庆市社区卫生服务机构护理工作环境不容乐观,应有效改善社区护理工作环境,提高社区护士工作效率和质量,保证社区卫生服务机构服务的质量和安全.
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追踪方法学在重症监护室输液护理质量管理中的运用
目的 运用追踪方法学原理改进重症监护室(intensive care unit,ICU)输液管理,以提高输液护理水平.方法 成立输液护理评审小组,运用追踪方法学原理对医院ICU输液护理中存在的问题,如发热、液体外渗、针头阻塞、回血严重、敷贴固定不规范等进行追踪并改进,对实施前(2014年1-12月)与实施后(2015年1-12月)ICU患者输液护理相关问题的发生率和患者及其家属对输液护理的满意度进行调查比较.结果 实施后输液相关问题发生率明显降低,护理满意度明显改善,与实施前相比差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 在ICU输液护理管理中运用追踪方法学,可有效降低输液护理不良问题的发生率,提高护理满意度.
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品管圈管理模式对重症监护病房非计划性拔管事件发生率的干预效果
目的 探讨品管圈管理模式对重症监护病房(intensive care unit,ICU)非计划性拔管事件的干预效果.方法 通过开展品管圈活动,查找并分析非计划性拔管的原因,制定相应对策并实施,同时评价品管圈活动前后的效果.结果 实施品管圈管理模式后,非计划性拔管率由6.46% 下降至1.29%,差异具有统计学意义(P<0.05);对小组成员在品管圈手法运用、责任荣誉、活动信心、沟通协调、专业知识和团队精神等方面的评价,较实施前均有明显提高(P<0.05).结论 品管圈活动能有效降低ICU气管插管非计划性拔管发生率,保证危重患者的安全,提高医护人员工作的自律性和主动性,提升医疗护理品质.
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基层照护测量工具在评价临床叙事护理中的应用现状
随着人口的老龄化以及疾病模式的转变,医疗服务提供模式发生了相应转变,由面向患者提供服务转变为面向健康人群提供服务,从对急性疾病治疗转为预防照护,进一步提高了各类人群的基层医疗服务质量.有研究[1]表明,有效的基层医疗保健和照护服务可以改善人群尤其老年人群健康状况,进而提高生活质量.也有研究[2]表明,加强基层照护不仅要强调健康传播者的专业技能,还应关注其洞察力并提高其健康素养,这将有利于个体健康.世界卫生组织继1978年《阿拉木图宣言》后,2008年再次强调任何国家都应将基础卫生保健作为国家卫生发展的重点,以应对各种因素给人类带来的健康挑战[3].研究[4]显示,大力发展基层医疗服务,在保证医疗质量的前提下,鼓励患者到二级和一级医疗机构就诊,每年可节约卫生费用数十亿元.国外研究[5-6]表明,重视发展基层医疗服务可以促进医疗资源公平分配,人人享有医疗资源,有利于提高健康产出水平.关于基层照护测量工具目前国际上存在多个版本,本文总结了不同版本测量工具的信效度及在临床叙事护理中的应用情况,以期为进一步改善临床叙事护理质量提供理论依据.
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盐酸普罗帕酮快慢推注法对室上性心动过速的复律效果
目的 探讨盐酸普罗帕酮快慢推注法对室上性心动过速复律的影响.方法 选择2016年8月至2017年8月在我院急诊就诊心电图示室上性心动过速患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,均采用同一型号推注泵,对照组采用匀速(8 min)推注盐酸普罗帕酮,观察组采用快慢推注法,即前3 min推注剂量的一半,后5 min调整流速方法,推注剩余的一半.比较两种推注方法对室上速患者的复律时间、用药剂量、重复推注次数、不良反应情况的影响.结果 两组患者均成功复律,无不良反应,但在复律时间、用药剂量、首次推注成功率方面存在差异,分别为对照组[(41.6 ± 18.7)min、(57.3 ± 19.3)ml、72.5%)]、观察组[(6.0 ± 2.4)min、(28.0 ± 6.4)ml、100%)],两组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 盐酸普罗帕酮快慢推注法用于室上性心动过速患者,可快速且安全、有效复律,减少用药剂量和重复推注次数,建议临床推广使用.
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某陆军部队官兵战术战伤救治认知现状的调查
目的 了解基层部队官兵对战术战伤救治的理解程度、战场基本伤情判断的能力及掌握情况,为指导基层部队开展战术战伤救治知识培训提供依据.方法 2016年7-8月,便利抽样法抽取某陆军部队官兵225名,采用自制调查问卷进行战术战伤救治基本理论认知情况调查.结果 179名(79.56%)官兵自我评判应该完全掌握战场救治技术,其中119名(52.89%)对于基本战场救治技术掌握不足或部分掌握,仅有29名(12.89%)选择的战场救治策略为优.结论 基层部队官兵对于战场救治理论和技术掌握程度较低,战场基本伤情判断的能力欠缺.建议基层部队相关部门应普及战术战伤救治理论知识和技术的系统训练,以提高官兵的自救能力,增强我军战斗力保障.
