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叙事护理临床应用的研究进展
叙事护理指患者叙述自己的经历和故事,护理人员通过患者所讲帮助患者对疾病和生活故事完成意义重构.在环节讲述的过程,通过精神状态、身体表现、心理变化等多层面的表现,切身感受到患者的经历,以便实现整体护理.叙事护理在临床应用由关注逐步转变为干预,很多专家学者认为通过叙事护理进行临床干预,有助于建立和谐的护患关系,改善患者情感,促进护理效率的提升.
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叙事护理对于改善神经内科住院患者焦虑抑郁状态的效果探究
目的:对比分析叙事护理模式用于神经内科住院患者的护理工作时,对患者焦虑及抑郁状态的影响,分析其是否适用于临床护理工作.方法:随机选取神经内科住院患者并将其分为观察组与对照组,对照组给予传统的护理方式,观察组在对照组的基础上给予叙事型护理.分别在护理前后以调查问卷的形式对患者的焦虑与抑郁状态进行评分.结果:研究后,两组患者的焦虑与抑郁状态具有显著的改善,但是在叙事型护理模式下,患者的焦虑与抑郁状态改善的更好.结论:叙事型护理模式对于神经内科住院患者焦虑与抑郁状态的缓解状态非常有效,值得在临床上推广应用.
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叙事护理在前置胎盘孕妇期待治疗期的应用效果观察
目的 研究叙事护理在前置胎盘孕妇期待治疗期的应用效果.方法 选取我院2016年1月～2018年1月接收的期待治疗期前置胎盘孕妇86例,平均分为两组,对照组43例,实施常规护理,观察组43例,实施叙事护理.结果 观察组满意度和心理状态的改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对前置胎盘孕妇期待治疗期患者进行治疗时,对患者实施叙事护理效果显著,能够促进患者心理状态的改善,提升患者的满意度,具有较高的临床应用价值.
关键词： 叙事护理 前置胎盘孕妇期待治疗期 应用效果 -
叙事护理对老年痴呆症患者康复的促进作用
目的 探究叙事护理对老年痴呆症患者中的应用效果.方法 选取2016年10月～2018年10月我院收治的84例老年痴呆患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各42例,观察组给予叙事护理干预,对照组给予常规护理干预.对比两组患者的护理干预效果.结果 观察组的躯体生活能力以及精神生活能力得分均高于对照组(P<0.05);观察组的MMSE评分高于对照组(P<0.05).结论 叙事护理可以促进老年痴呆症缓和的康复,值得应用推广.
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骨科创伤患者临床护理中应用叙事护理的效果
目的 探究骨科创伤患者临床护理中应用叙事护理的效果.方法 本次研究对象选自我院2017年1月～2018年9月期间治疗的100例骨科创伤患者.按照随机原则将100例患者等分为观察组和対照组,各50例,对照组采用常规护理,观察组应用叙事护理,根据SCL-90评分表对两组患者躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖等指标评分进行对比分析.结果 观察组SCL-90各因子评分明显低于对照组,两组差异较大表现出统计学意义(P<0.05).结论 骨科创伤患者临床护理中应用叙事护理效果显著,有助于提升患者预后质量,平复患者康复期不良心理情绪,保障患者生活质量,值得在临床中推广应用.
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首诊癌症化疗患者行叙事护理对其心理弹性状况的影响研究
目的 研究对首诊癌症化疗患者实施叙事护理的效果.方法 选择本院2017年4月～2018年4月中的60例首诊癌症化疗患者,随机分为观察组和对照组,各30例.分别接受叙事护理、常规护理,比较两组心理弹性状况.结果 观察组护理后心理弹性评分(51.27±5.29)分,明显高于对照组(40.59±4.61)分,P＜ 0.05.结论 对首诊癌症化疗患者实施叙事护理能够明显改善患者心理弹性状况,值得进行推广.
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叙事护理临床推广应用的质性研究
目的 了解医院护理部、护士长等临床护理领导者在叙事护理的推行、管理过程中的真实体会,为有效推行叙事护理提供参考.方法 基于现象学研究的方法,采用目的抽样法和滚雪球抽样法,从江苏省、河北省3所开展叙事护理的三级甲等医院中,选取13名护理管理人员作为访谈对象,开展半结构式访谈.访谈主要内容为叙事护理临床推行情况.结果 从受访者的原始谈话资料中提炼出了4个主题,即叙事护理的队伍建设情况(医院领导者牵头、建立护理心理委员会、组建科室叙事护理团队),叙事护理培训情况(分阶段培训、学习效果的检测、心理咨询师资格),叙事护理的实践管理情况(鼓励为主、施压为辅),护理管理者对叙事护理的评价(积极作用、开展难点).结论 叙事护理作为心理护理的有效途径,亟待在全国范围内广泛开展.护理管理者的重视和引导是其蓬勃开展的保障.医疗机构护理管理人员应充分关注并以集体力量积极推行叙事护理,培养护士的叙事护理能力.
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叙事护理对乳腺癌患者疾病适应结局的影响
目的 探讨叙事护理对乳腺癌患者创伤后成长、癌因性疲乏、心理社会适应、患肢功能及淋巴水肿等疾病适应结局的影响.方法 采用便利抽样法,选取2015年8月-2016年2月于哈尔滨医科大学附属第一医院肿瘤科就诊的乳腺癌患者76例.采用随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组各38例.对照组接受常规乳腺癌治疗以及常规心理护理,观察组在对照组基础上,进行叙事护理干预.选用创伤后成长评定量表(PTGI)、癌症疲乏量表(BFI)、疾病心理社会适应量表(PAIS-SR)评估并比较两组患者的疾病适应情况,比较两组患者干预后上肢功能恢复及淋巴水肿情况.结果 干预1个月后,观察组患者人际关系、个人力量、精神变化、欣赏生活及创伤后成长总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者躯体疲乏、认知疲乏及疲乏总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);除家庭环境和社会环境维度外,观察组患者疾病心理社会适应各维度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者上肢功能恢复优于对照组,淋巴水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 叙事护理可以改善乳腺癌患者创伤后成长、癌因性疲乏、心理社会适应、患肢功能恢复及淋巴水肿等疾病适应结局,值得在乳腺癌或更大疾病群体中推广.
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叙事护理在一例鞍区生殖细胞瘤放疗患儿创伤后成长中的应用
生殖细胞瘤是一类起源于胚胎生殖细胞的恶性肿瘤,鞍区生殖细胞瘤占颅内生殖细胞瘤的30%~40%[1],发病隐匿,易误诊为颅咽管瘤,对放射治疗高度敏感,具有放射治愈性,放疗范围包括肿瘤局部、全脑和脊髓[2].恶性肿瘤作为一种严重的创伤事件,使生命及身心受到威胁或严重伤害,尤其对于生理心理发育不成熟的儿童,能否促进患儿产生积极的心理改变,如何帮助患儿在与创伤性事件进行抗争过程中产生的积极变化[3],是一项值得研究的重要临床护理课题.叙事护理是利用叙事手段,帮助患者抛弃过去的生活故事情节并建造新的积极故事的一种护理干预方法,即运用他人的故事或特定行为人群激励目标人群的行为或思想发生改变[4].本研究将叙事护理应用于1例鞍区生殖细胞瘤放疗患儿,经过精心治疗和护理,患儿康复出院.现报道如下.
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腮腺肿瘤切除患者围术期个性化舒适护理与叙事护理干预模式的构建
目的 探讨在腮腺肿瘤切除患者围术期构建个性化舒适护理与叙事护理干预模式的效果.方法 选择2014年1月～2017年9月中国石油天然气集团公司中心医院拟行全麻手术的腮腺肿瘤患者96例,根据随机数字表法分为常规护理护理组(对照组)和个性化舒适护理结合叙事护理组(实验组),每组各48例,对照组患者围术期实施常规护理,实验组在对照组基础上采用个性化舒适护理结合“叙事护理”的干预模式,术前、手术1周后分别使用Zung焦虑抑郁自评量表(SAS、SDS)、KPS评分和自我认同感量表对患者焦虑抑郁情况、生活质量以及自我认同感进行评估,手术1周后对患者并发症情况进行统计,于患者出院调查患者家属护理满意度.结果 手术1周后,实验组SAS、SDS及自我认同感评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组SAS评分明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);SDS评分,实验组较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组差异无统计学意义(P＞0.05);实验组KPS评分增加明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);自我认同感评分,仅实验组较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),通过信度分析,自我认同感量表克朗巴哈系数(Cronbach's α)为0.85;术后实验组切口感染发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);此外实验组患者家属总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腮腺肿瘤切除患者围术期护理过程中实施个性化舒适护理与叙事护理干预模式能明显改善患者焦虑抑郁情绪和舒适度,提高患者生活质量和自我认同感,同时降低患者术后切口感染率,此外大大提高了患者家属对护理的满意度.
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叙事护理对轻型颅脑损伤患者焦虑抑郁状态的影响
目的 探讨叙事护理对轻型颅脑损伤患者焦虑抑郁状态的影响.方法 选择2012年1月—2017年5月住院治疗的轻型颅脑损伤患者(GCS评分>12分)100例,将其随机分为两组.对照组49例采用常规方法护理,观察组51例在常规护理基础上,采用叙事护理进行临床干预,对患者入院时和住院期间的焦虑抑郁状态采用抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评价.结果 两组患者入院时焦虑抑郁状态及评分对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).经护理干预后,两组焦虑状态均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05),其SAS评分下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组抑郁状态无明显改变(P>0.05),观察组抑郁状态明显改善(P<0.05),其SDS评分明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将叙事护理方法应用于轻中型颅脑损伤患者的临床护理中,可以显著缓解患者焦虑和抑郁等负面情绪,有助于患者的康复.
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叙事护理对医院获得性急性肾损伤患者负性情绪和生活质量的影响
目的:探讨叙事护理对医院获得性急性肾损伤患者负性情绪和生活质量的影响.方法:采用目的筛选法选取2015年7月-2017年7月在菏泽字立医院住院治疗被确诊为医院获得性急性肾损伤的患者90例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上采用叙事护理模式,观察两组SAS和SDS评分、治疗依从情况以及生活质量.结果:干预后,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.559、4.798,P<0.05);治疗依从情况和生活质量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:叙事护理有利于消除医院获得性急性肾损伤患者的负性情绪,改善患者治疗依从性和提高生活质量.
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叙事护理对脑卒中后抑郁患者的影响
目的 探讨叙事护理对于脑卒中后抑郁(PSD)患者住院期间抑郁状态的影响效果.方法 选择2016年1月至2017年12月在我院神经内科住院治疗的PSD患者100例,随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理干预,观察组患者使用叙事护理干预,对两组患者的抑郁状态和护理满意度进行比较.结果 两组患者干预前的Zung抑郁自评量表(SDS)和Hamition抑郁量表(HMAD)得分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组两个量表的得分明显下降,观察组较对照组下降更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 叙事护理可以显著缓解PSD患者抑郁情绪,促进患者克服心理障碍,有利于疾病康复.
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叙事护理在1例老年慢性阻塞性肺疾病病人自杀危机干预中的应用及启示
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性病,抑郁发生率可高达68.9％,是住院期间发生自杀的高风险人群[1].住院病人自杀,不仅对病人及其家庭带来严重影响,对医护人员的心理健康也会造成损害,因此应积极关注并干预以减少住院病人的自杀率.2016年11月对1例老年COPD病人发现自杀倾向后通过叙事护理,帮助病人重构生活和疾病的意义取得良好效果.现报告如下.
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基于PubMed数据库的叙事护理研究热点分析
[目的]分析国外叙事护理研究现状及研究热点,为我国叙事护理研究提供参考.[方法]检索并分析至2016年12月31日PubMed数据库收录的叙事护理相关文献,并从中选取2007年—2016年的文献进行词频分析和共词聚类分析.[结果]共纳入503篇文献,其中2007年-2016年文献387篇.系统聚类和双聚类得到4组聚类效果较好的主题词,近10年叙事护理的主要研究热点为:叙事护理教育与护理人员叙事能力的培养;精神障碍病人的心理护理研究;肿瘤病人的姑息疗护;老年病人、痴呆病人的疗养照护.[结论]叙事护理当前正处于快速发展阶段,当前叙事护理研究热点主要集中于叙事护理教育以及精神疾病病人、肿瘤病人、老年病人、痴呆病人的护理,其他方向的叙事护理研究也值得国内外护理人员深入开展.
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从叙事医学的角度加强对患者人文护理的研究进展
护患共同参与模式下,人文护理愈显重要,而我国床护比失衡、医患纠纷严重、患者满意度不高,相比国外人文护理略显不足.叙事医学能够有效地将患者经历、情感、体验外化,有益于患者身心康复,促进护士与患者共情,弥补护理工作中人文关怀的不足.本研究从叙事医学的角度出发,论述了人文护理的发展、我国人文护理现状中的不足和叙事护理的开展现状、应用方法、存在的局限性及其对加强人文关怀的重要意义.
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叙事护理临床实践的国内外研究现状
对叙事护理临床实践的具体形式与内容进行了研究现状的分析.文章在简要回顾叙事护理的概念与起源、叙事护理的意义基础上,重点介绍了叙事护理的临床实践的领域、方法 、形式和其评价方法.通过文献研究发现叙事医学人文价值已在理论上得到充分肯定,但在临床护理实践中如何表达,如何实施,如何融入临床护理活动中,尚未有较多可借鉴的研究报道.因此,探索叙事护理在临床工作中的切入点,开发临床叙事护理工作的形式、内容与方法,能为护理人文关怀临床实践增加新方法,新思路,具有一定的社会意义、学科意义、个体意义和应用前景.
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叙事护理对癌症晚期患者的护理体会
目的:通过对癌症晚期患者的心理护理,结合叙事护理对患者心理的影响,提高患者对治疗的信心和对疾病的正确心理引导.方法:通过叙事护理的外化、解构、改写、外部见证人和治疗文件技术,帮助患者树立正确的疾病观.结果:叙事护理帮助患者解除对疾病的恐惧和焦虑心理,能以健康、稳定的情绪接受治疗,并以积极的态度来对待生活.结论:通过倾听患者疾病背后的故事来进行心理疏导,并取得了积极的进展.
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叙事护理在胃肠道术后患者抬臀及踝泵运动依从性中的应用
目的 探讨叙事护理在胃肠道术后患者抬臀及踝泵运动依从性中的应用效果.方法 采用回顾性分析的方法将胃肠道手术患者随机分为对照组32例和实验组30例,对照组采用常规护理方法,实验组在常规护理方法的基础上采用叙事护理.比较两组患者在术后患者抬臀及踝泵运动依从性、胃肠道恢复、并发症的发生及对护士满意度的情况.结果 实验组术后依从性高于对照组,首次排气、排便时间显著早于对照组,DVT的发生率显著低于对照组,对护士的满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 叙事护理能提高患者的术后抬臀及踝泵运动的依从性,促进胃肠道功能的恢复,减少术后并发症,提高患者对护士的满意度.
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叙事护理模式在急诊科护士焦虑、抑郁、职业倦怠干预中的应用
目的 探讨叙事护理模式在急诊科护士焦虑、抑郁、职业倦怠干预中的应用效果.方法 以吉林省某三级甲等医院急诊科A、B疗区临床在岗护士为研究对象.采用随机抽签法将A、B疗区分为试验组和对照组,试验组护士除接受护士长常规护理管理之外还要每天接受叙事护理专家叙事护理干预,为期3个月;对照组护士只接受护士长常规护理管理模式管理,为期3个月.干预前后分别采用焦虑、抑郁量表、职业倦怠量表对2组急诊科护士进行评价并比较.结果 干预后试验组较对照组,护士在焦虑、抑郁、职业倦怠方面状况明显得到不同程度的减轻,干预效果显著(P<0.05).结论 叙事护理模式可有效减轻急诊科护士焦虑、抑郁、职业倦怠状况,有助于激发其潜力,提高工作积极性,稳定护士队伍,提高临床护理质量.
