重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的护理问题与对策

神经源性肺水肿是继发于中枢神经系统损害的急性肺水肿,特点是起病急、发展快、病死率高,护理质量与其预后密切相关.作者对1999年5月至2002年3我院收治的16例重型颅脑损伤引起神经源性肺水肿患者的护理问题与对策进行总结,现报告如下:

护士在急诊成批伤员救治中的作用

通过总结19批285名创伤伤员抢救经验,探讨急诊科护士在成批伤员救治中的作用.认为,统一协调指挥、迅速启动成批伤员救护程序是确保伤员迅速分流、及时救治的重要保证;熟练掌握急救技术、实施救命性和有预见性的救护措施是抢救成功的基础;先进的通讯设施、护理队伍的快速反应能力是成批伤员救治成功的重要环节.

液电碎石在胆道镜取石当中的应用与护理

回顾性总结了经"T"管窦道插入纤维胆道镜配合采用液电碎石治疗108例术后残余结石的方法及护理体会.认为术前认真做好各种仪器、配件的准备工作,术中熟练掌握液电碎石的方法及配合技巧,密切观察术中患者情况,可顺利、安全完成操作过程,避免各种并发症的发生,术后给予全面、细致的护理可使患者平稳度过康复期.

人工全髋关节翻修手术患者的护理

人工全髋关节置换术是重建髋关节功能的主要手段.近年来随着置换假体技术的改进及水平的提高,髋关节置换的疗效明显提高.假体松动下沉,髋臼磨损,脱位仍无法避免,必须进行翻修手术[1].我院自1994～2001年共行全髋关节翻修术25例,我们在护理中加强并发症的预防,取得了满意的效果.

婴儿捂热综合征并发多器官功能障碍综合征的护理

婴儿捂热综合征(infant muggy syndrome,IMS)是婴儿因捂闷或保暖过度所致的以缺氧、发热、大汗、脱水、抽搐、昏迷为主的临床征候群.严重者可并发多器官功能障碍综合征(multiple orgen dysfunction syndrome,MODS)或多系统器官功能衰竭,尤以新生儿多见,好发于冬、春季节,农村发病率较高.该病起病急,病情重,病死率高,国内报道发病率为18.33%[1].我院从1995年1月至2001年12月共收治婴儿捂热综合征并发MODS 58例,现报道如下:

中、重度卵巢过度刺激综合征的临床观察及护理

目的探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床治疗和护理过程中的护理对策并评价其有效性、可靠性.方法分析8例中、重度卵巢过度刺激综合征的临床治疗及护理过程.结果全部病例均安全渡过反应期,好转后出院,妊娠者均保胎成功.结论抗低血流量、低组织灌流是基本治疗手段.护理中重点加强心理护理;做好临床观察,尤其对OHSS危象应予严密监护并及时观察疗效;全面落实基础护理与饮食护理;在实施健康教育中向受孕患者做好出院指导是本病的护理重点.

腹腔镜行结直肠癌手术的护理

随着腹腔镜手术技术的不断进展,其以创伤小、疼痛轻、恢复快、进食早、肺部并发症少、住院时间短等优点而被越来越多的人所接受.与此同时,也给护理专业增加了新的课题,需要护士掌握先进仪器的使用,加强术前、后护理,早期发现和及时处理并发症,运用新护理模式以患者为中心实施整体护理,使患者在佳的心理状态下顺利渡过围手术期.我科自1999年 11 月至2001年6月应用腹腔镜完成结直肠癌根治术30例,均获成功.

老年人蛛网膜下腔出血护理体会

老年人蛛网膜下腔出血原因多为高血压和脑动脉硬化,其临床特点有其特殊性,现将我院1992～2002收治的67例老年人蛛网膜下腔出血的护理体会报告如下:

老年患者内镜下鼻胆管引流的护理

老年人胆道患病率达20%左右,胆管炎发病是年轻人的4倍.随年龄增大,合并症如冠心病、肺心病增多,器官功能减退,胆道手术并发症约30%,即便罹患胆管、胆囊结石或化脓性胆管炎,也常因不能耐受手术治疗而死亡[1].70年代后内镜下内外引流取得很大进展.内镜下外引流又称鼻胆管引流((endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)具有观察直观、胆道冲洗引流、方便胆汁培养及细胞学检查等优点,尤其适合老年患者胆道感染的诊断和治疗.我院自1999年1月至2001年12 月行ENBD 322例,取得较满意的疗效.本文报道其中23例老年患者行内镜鼻胆管引流术后的临床护理.

烧伤合并中、重度吸入性损伤患儿的抢救与护理

中重度吸入性损伤是指热力和(或)烟雾引起的喉、气管、支气管以及肺泡的损害,患者常出现声嘶、上呼吸道梗阻、肺水肿,重者可迅速出现呼吸窘迫和低氧血症,它是导致烧伤患者死亡的三大原因之一.由于小儿解剖及生理的特殊性,其烧伤合并中重度吸入性损伤的死亡率高于成人,达 50%以上[1].早期认真观察,正确分析,在综合治疗的同时,做好呼吸道护理,可防止并发症的发生,提高吸入性损伤的治愈率.现将我院 1998年 1月至 2002年 6月收治的 19例烧伤合并中重度吸入性损伤患儿的护理体会报告如下:

颈椎前路融合器-钢板一体化系统植入治疗颈椎病护理要点

目的介绍颈椎前路融合器-钢板-体化系统(PCB)植入术围手术期护理.方法对21例颈椎前路PCB植入术患者实施术前、术后及康复一体化护理,并进行了初期随访.结果本组患者平均下床时间为术后8 h,6个月以上15例随访观察,颈椎融合率96.5%,未见PCB术后并发症.结论 PCB装置能提供即刻的颈椎稳定,术后不用带颈托制动,护士在围手术期给予正确的指导和护理,能减少并发症的发生,提高患者的生活质量.

肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液患者的护理

肿瘤坏死因子是近年来治疗恶性肿瘤的一种生物制剂.由于其疗效比较好,且副作用随着生物制药技术的提高而不断减小,故其在临床上的使用日趋增多[1].然而肿瘤坏死因子毕竟尚未列入治疗肿瘤的常规药物范围,其疗效尚需进一步深入观察,针对其副作用也需要建立充分有效的克服措施,所以,我们对使用肿瘤坏死因子临床治疗的31例恶性胸腔积液患者的临床疗效进行了观察.现总结报道如下:

高龄患者并发多种内科疾病的围手术期护理

我科近5年来收治了64例65岁以上,因各种不同种类外科疾病需行手术处理,而术前检查发现合并有不同程度内科疾病的患者,现将其诊治和护理情况介绍如下:

浅谈护士与住院婴儿的沟通技巧

婴儿的心理护理是儿科整体护理工作的重要组成部分.护士及时了解婴儿的心理需求,适时运用视觉语言、口头语言、体态语言等与婴儿进行情感交流,对于促进婴儿的身心健康和疾病康复有积极作用.本文笔者总结临床护理中常用的沟通方法和技巧如下:

24 h动态脑电图监测的临床护理

24 h动态脑电图监护系统(AEEG)主要针对一般脑电图不易捕捉到的脑电异常信号而对受检者逆行24 h动态监测,它有效克服了普通脑电图在检查时受检查环境和药物产生的不良影响和诱发试验等方面存在的缺陷,能准确地检查出偶发和一过性大脑瞬间障碍.我科实验室自2002年3月份引进美国PI公司生产的16导联24 h动态脑电图监测仪,对42例患者进行了24 h动态脑电图监测,现将护理体会介绍如下:

术前准确检查对准分子激光治疗近视效果影响的分析及体会

准分子激光治疗近视是近年来治疗近视的一种切实可行的方法,但术前检查的准确性对术后效果有直接影响,现将分析及体会报告如下:

穴位按摩辅助导乐分娩用于分娩镇痛初探

目的 探讨穴位按摩辅助导乐分娩在分娩镇痛中的作用.方法 本文对106例常规护理配以导乐陪伴及穴位按摩的产妇,与同期100例常规护理的产妇进行对比分析.结果 两组产妇产钳助产无显著差异,但新生儿窒息、剖宫产率实验组均明显低于对照组,在产程上也短于对照组;观察组第一产程镇痛效果明显优于对照组,而第二产程镇痛效果差异无显著意义.结论 穴位按摩辅助导乐分娩能加速产程进展、有效降低剖宫产率及新生儿窒息率,对产妇及新生儿无任何副作用,且经济、实用.

用引文分析法对护理专业大学生毕业综述评价作用的研究和思考

综述的撰写是护理专业大学生毕业考核的一个重要内容.通过运用"引文分析法"中的评价指标来研究护理本科96年级和护理专升本99年级学生的毕业综述的引文情况,以探讨其在护理专业大学生毕业综述评价中的适用性及其对学生信息素质终末评价的作用和局限性.

芒硝液灌肠与大黄芒硝液口服治疗便秘的临床观察

目的观察芒硝液灌肠与大黄芒硝液口服的排便时间及通便效果.方法配制单味芒硝液(芒硝30 g溶于39～41℃温水400 ml)和大黄芒硝液(大黄芒硝各10 g冲沸开水400 ml 待至40 ℃ ),分别施以不保留灌肠和口服.结果芒硝液不保留灌肠的排便时间明显优于大黄芒硝液口服,通便效果基本相同.结论对顽固性便秘,即经用缓泻剂口服或开塞露通便无效者,宜选用单味芒硝液灌肠.

烧伤患者早期心理干预方法的研究

目的探讨烧伤患者早期心理干预的有效方法.方法将98例入选者按年龄、伤情分为A、B两组,分别采用音乐疗法和认知疗法每日干预1次,每次20～30 min.同时采用"焦虑状态/特性问卷"于入院日、干预后7,14,21 d评定其心理状态;采用"数字化疼痛估计表"和自制的"睡眠状况评估表"每日评估患者的疼痛程度和睡眠质量与时间,并作两种方法干预前后的结果比较.结果两种方法早期干预后的焦虑状态积分明显低于干预前,疼痛程度计分干预后显著低于干预前,睡眠时间和质量较干预前明显增加.结论两种方法均能有效减轻烧伤患者早期的焦虑状态、疼痛程度,并能明显增加睡眠时间和提高睡眠质量;从短期效果看,音乐疗法优于认知疗法;自制的睡眠状况评估表结果客观、可靠,可作为评价患者睡眠质量的一种实践工具.

冠状动脉旁路架桥术患者循证康复护理的临床研究

目的研究运用循证康复护理方案护理冠状动脉旁路架桥术(CABG)患者的效果.方法将患者分为2组,实验组采用循证康复护理方案进行护理,对照组采用常规法,并对2组的护理效果进行统计学分析.结果实验组患者术后入住ICU时间、ICU入住人数、气管插管时间均少于对照组(P<0.05).结论运用循证康复护理,可提高工作效率,控制成本,保证护理服务质量.

"术前护理访视"工作模式的建立及其应用

目的探讨术前护理访视提高手术患者对麻醉、手术依从性的方法和效果.方法建立和实施术前护理访视模式,调研2000年9月至2002年9月所实施的9 296例手术患者的术前护理访视情况,采用护士长监控及ZUNG氏自评量表(SAS、SDS)问卷调查的方法,进行术前护理访视质量和效果评估.结果访视评估结果为优秀的3 254份(35%)、良好4 640份(49.9%)、一般1 402份(15.1%),访视患者满意率从访视前的86.3%提高到100%;手术患者未行术前护理访视和实施术前护理访视后,其手术前后定量SAS评分,焦虑因子量化值分别为32.96±11.4、31.22±12.1和33.41±8.46、29.58±9.68,两组患者术后差异显著(P＜0.05),而实施术前护理访视后,量化分值进一步降低,差异非常显著;抑郁因子SDS实施术前护理访视及手术前后均无显著差异.结论术前护理访视模式的制定和实施具有较好的可操作性和可行性;减缓了手术患者存在的焦虑、恐惧,可提高手术患者的麻醉、手术依从性,有利于其康复.

两种持针法在青霉素皮试中的效果比较

目的探讨横位持针法在青霉素皮试中的效果.方法将236例青霉素皮试患者随机分为2组,分别用横位持针法和常规方法注射.结果两种持针方法的青霉素皮试结果有显著差异.结论横位持针法具有操作简便,易于固定,皮丘成形好、便于观察和剂量易于掌握的优点.

住院患者672例营养状况评价

目的评价住院患者的营养状况,以制定营养治疗方案. 方法通过人体测量和生化分析对672例住院患者营养状况进行评价.结果营养过剩患者占所有评价患者的40.2%,性别间无差别.营养过剩、营养正常和营养不足患者的三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血红蛋白和前白蛋白值的异常率与营养状况呈正相关.营养不足患者的三头肌皮褶厚度和上臂肌围低于正常值80%者分别占75.6%和82.2%.白蛋白低于35 g/L时,83.3%的患者上臂肌围低于正常值.结论营养评价有助于制定住院患者的营养治疗方案,促进患者康复及改善预后.

按摩足三里穴促进腹部手术后胃肠功能恢复的研究

目的通过按摩足三里穴促进腹部手术后胃肠功能早期恢复.方法将135例行腹部手术的患者随机分为试验组和对照组.试验组手术后2 h开始给予按摩足三里.对照组不采取任何措施, 让其自然恢复胃肠功能.结果试验组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气恢复时间分别较对照组显著提前.结论腹部手术后给予足三里穴按摩可促进胃肠功能尽快恢复.

视网膜脱离眼病健康教育多媒体课件的研制与应用

目的为了提高视网膜脱离患者的遵医行为和减低再次视网膜脱离的复发率.方法用Flash和"方正奥思"多媒体创作工具,研制出具有文字、图像、三维动画及视频技术的视网膜脱离眼病健康教育多媒体课件并应用于临床.结果通过对观察组和对照组患者的问卷调查显示:(1)接受多媒体形式的健康教育观察组患者与采用传统教育方法对照组患者比较,完全掌握疾病的知识及能完全理解知识重难点的人数多、且记忆牢,且有显著差异.(2)观察组患者较对照组患者更认真落实遵医行为,从而降低了视网膜再次脱离的发生率.结论 (1)CAI课件及光盘是对患者进行专病健康教育较好的方式之一.(2)此课件应用动画和三维图像从不同角度及层面动态地演示了视网膜脱离行玻璃体注气术或硅油充填手术后患者是否采用正确的体位是手术成功的关键,使患者明确了术后良好的遵医行为能明显降低再次网膜脱离的发生率.

双倍剂量雷公藤治疗IgA肾病的疗效观察及护理

目的观察双倍剂量雷公藤治疗IgA肾病(IgAN)患者的疗效,采取有效护理方法.方法 78例经肾活检诊断为IgAN的患者,均接受双倍剂量雷公藤治疗(2 mg/kg*d-1).结果随着雷公藤治疗时间的延长,IgAN患者蛋白尿得到缓解和改善的比例不断增加;治疗前大量镜下血尿患者有明显改善;所有患者无1例肌酐上升超过基础值的50%.白细胞减少1例,肝酶轻度升高17例.结论双倍剂量雷公藤对IgAN具有显著疗效,副作用小,但仍要注意监测并发症,做好相应的健康教育.

吸氧对纤维支气管镜检查患者相关血气指标的干预和影响

目的了解中等浓度吸氧在纤维支气管镜(FB)检查中的安全性和价值.方法在行FB检查人群中随机选择25例,分别观察FB置入气道(置镜)前后及中等浓度吸氧前后患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SpO2)的变化.结果置镜使患者SpO2和PaO2有显著下降(P<0.001),而PaCO2差异无显著性(P>0.05).接着吸氧5 L/min后,SpO2和PaO2与置镜后比较,有明显提高(P<0.001),而PaCO2变化无统计学意义(P>0.05).13例患者置镜前和吸氧后PaO2及SpO2比较,差异均具明显显著性(P<0.01),而PaCO2无明显变化(P>0.05).结论吸中等浓度氧对普通行FB检查的患者是安全的,可完全补偿因FB置入所引起的PaO2下降,而对PaCO2影响很小,对于有原发PaCO2升高的患者,安全性尚有待进一步研究.

手术护理专科规范化培训课程设置

为贯彻<军队护士规范化培训暂行办法>,依据新世纪教育目标,总结30年培训经验,借鉴学校教育科学规范的课程设置概念,提出手术护理专科规范化培训课程设置.通过临床应用,取得较好的培训效果.实践证明,此课程设置从态度观念意识入手,以专业技能为中心,着重动手能力和解决问题能力,结构系统全面,规范了专科培训科目及教案.正确理解临床专业技术培训的"课程",把握好"自学"、"讲课"、"演练"、"反复实践"四者的度是确保临床专业技术培训质量和效率的关键.

坚持以人为本做好护理管理

"以人为本"是现代管理科学发展的必然趋势.作者通过"人文关怀"与"零度宽容"在护理管理中的作用,说明护理管理中,既要在工作中严格规范护理人员的行为,又要在生活上关心、爱护、帮助护士;既要鼓励护理人员的积极性和创造性,又要培养其自省、自律的工作作风,做到弛张有度,严慈并济,不断提高护理队伍的整体素质,从而提高护理质量和护理管理水平.

组长在手术室管理中的作用

手术护理质量是医疗质量中的重要环节之一,一个协调、有序、高效的管理机制是提高手术质量的关键因素[1].手术室管理应突出"以人为本"的原则.我院手术室在以患者为中心的护理工作中,本着对患者负责、安全第一的精神,在行政管理工作中实行总护士长、护士长、行政组长三级负责制.组长是基层管理者,是保障护理质量的关键层次.一般由主管护师担任,设有后勤、器械、教学、手术组组长.

安全注射管理的现状与发展

不安全注射是发展中国家一个严重的社会问题.作者介绍了不安全注射的现状、危害、安全注射的概念及影响安全注射的因素,建议全社会应更新观念,加强安全注射的意识培养及管理,把不安全注射的隐患消灭在萌芽状态.

对住院军人实行全程服务及管理的体会

我院担负着驻地部队官兵的医疗保障和驻地部队医院的后送收治任务,近年来积极开展为兵服务活动,对住院军人实行全程服务及管理,具体做法如下:

聘用护士动态管理中的问题及对策

我院自2001年5月开始使用聘用护士,有效缓解了临床护理人员紧缺的矛盾.作者通过对聘用护士管理工作中存在的问题及对策等进行探讨,旨在为今后护理队伍的动态管理、有序流动、优胜劣汰和全方位引入竞争机制奠定实践基础.

规范护理抢救制度防范护理纠纷

随着社会的进步和法律的健全,人们在就医过程中对医疗、护理的要求也越来越高,急危抢救中杜绝护理差错防范护理纠纷就显得尤为重要. 我科从2000年4月开始,规范了护理抢救措施,针对各病例做出相关抢救预案,特别是2002年9月1日新的<医疗事故处理条例>实施后,我们对相关护理文书进行了规范,共抢救患者108人次,死亡14人,死亡病历讨论14次,提高了护理质量,尤其是护理抢救水平,几年间未发生一起护理纠纷.

会员制医疗服务人员应把握语言艺术的"度"

随着会员制医疗服务日益兴起,高层次人士的加盟,社会对会员制医疗服务的要求越来越高,会员们来医院不仅是查体治病,更多是来享受医疗保健服务,他们往往用星级宾馆的服务要求来审视会员制医疗服务,加之,会员制导医人员,除了完成导医工作外,还兼顾着联络、协调各项医疗事务,宣传、介绍医院整体情况,推销会员卡等,因此,培训高素质、专业化会员制导医人员与医院一般诊室的导医人员有较大的区别,其一、他们必须具备一定的医学知识,其次,要全面熟悉、了解医院情况,再次,必须懂得心理学、人际关系学,掌握沟通技巧,并能熟练地驾驭语言载体,与会员进行艺术的交流.为此,严格挑选会员制导医服务人员,并认真进行上岗前培训则势在必行.总结我院6年会员制医疗服务的经验,我们认为导医人员使用的语言艺术,应着重把握以下六个方面的"度".

护理临床决策的内涵及其启示

护理临床决策是当前国际护理理论和实践研究的热门课题之一,临床决策能力是护士临床综合技能的重要组成部分.作者综述了护理临床决策的内涵,以求对我国高等护理人才的培养提供一些有益启示.

脊柱侧凸围手术期管理现状

作者就脊柱侧凸手术治疗患者的围手术期管理现状作简要综述,认为对于侧凸超过40°的患者需行手术治疗,手术治疗可以阻止侧凸进展,重建躯干平衡.充分的术前准备(包括呼吸功能锻炼、牵引及唤醒试验训练)、良好的术中管理(脊髓神经功能监测及自体血回输)和严密的术后监测(生命体征监测及并发症观察等)是手术能否成功的关键.

手术应激反应应对的研究进展

为探索如何通过术前访视、心理干预、健康教育等措施降低围手术期患者的心理应激反应,作者综述了5年来有关应对手术应激反应的文献,总结出手术应激反应的生理反应症状为心率加快、血压升高、胃酸分泌增多,免疫力下降等;而心理反应为焦虑、抑郁、否认、怀疑、躯体化症状等;以及评估应激反应方法,如量表、症状、心理测量等.认为:(1)手术应激反应不论手术大小,而是因人而异.(2)手术应激反应是可以通过各种措施减轻的,而措施是需要发现和完善.(3)手术应激反应是可以通过生理的、心理的症状,实验室结果测定.因此,护理人员着手此项研究是较科学.

美国护理研究生培养模式的现状与发展

综述了美国护理研究生教育的发展历史、招生与入学、培养目标、教学计划、课程设置、教育评估和认证制度,总结了美国护理研究生培养模式的特点,认为灵活弹性的招生制度、明确清晰的培养目标、突出护理的教学计划、专业特色明显的课程设置以及先进的教育评估和认证制度值得借鉴.

现代颌面创伤救治的基本原则和护理措施

口腔颌面部暴露于人体表面,极易受到损伤,对咀嚼功能、人体形貌的破坏及其伴随的社会心理障碍,远远大于身体其他部位的损伤.根据国内8家创伤首诊医院1992～1994年对1 915例患者损伤部位的调查,头面颈部伤占60%以上,仅次于四肢伤和多发伤,远高于胸、腹及脊柱伤[1].颌面创伤近几年有不断上升的趋势,颌面创伤护理工作不论是在广度和深度上都有了很大的提高.现将颌面创伤救治的基本原则和护理措施综述如下:

创伤患者术中低温的再认识

创伤患者术中低温在临床上常被忽视,其后果往往影响到患者术后的健康恢复.作者综述了创伤患者术中低温的概念、原因、危害及其防护.

急诊科护士急救知识技能掌握情况的调查研究

目的了解急诊科护士急救知识、技能的获得途径和现阶段的掌握情况,探讨影响其业务素质的因素.方法采用问卷调查法对上海市9所医院282名急诊科护士进行调查,统计处理用Excel和SAS软件包进行.计量资料用t检验和方差分析,计数数据以百分比表示,知识得分影响因素的分析运用多元逐步回归的方法.结果急诊科护士的平均知识得分为71.95±10.75;知识得分=62.367+ 0.525护龄+2.156职务.护龄、职务对护士知识得分的影响差异显著,不同级别医院知识得分差别不显著.结论急诊科护士急救知识技能的全面素质需进一步提高,低护龄护士毕业后教育工作应引起高度重视,充分发挥高年资护士的业务专长.对急救业务影响因素的分析研究和怎样进一步提高护士急救水平的研究尚需继续深入.

西沙官兵380名心理健康状况调查结果分析

目的了解西沙官兵的心理健康状况及其相关因素,提出相应对策. 方法采用症状自评量表(SCL-90)对380名官兵进行心理健康测试. 结果西沙官兵普遍存在心理健康问题,尤以躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等因子居高,6项因子分均高于国内常模,差异非常显著(P<0.01). 结论应加强西沙官兵心理健康教育,积极采取心理保健措施,改善驻岛环境,合理调整驻岛时间,以提高部队的整体战斗力.

肠外瘘患者营养支持的护理进展

营养支持是肠外瘘的的主要治疗方法之一.随着营养支持方法与途径的不断改进,肠外瘘的治愈率大大提高.总结了肠外瘘患者肠外与肠内营养支持的监测、护理及特殊营养物质应用等方面的进展.

黄杆菌属导致的医院感染及护理对策分析

为建立一套有效预防黄杆菌属医院感染的护理对策,对279例黄杆菌属所致医院感染的细菌来源、用药治疗情况、相关危险因素等方面进行了综合分析. 认为,强化黄杆菌属感染专门知识的培训;加强病区管理力度;认真落实消毒、灭菌措施;严格操作规程;正确处理易感人群的护理合作性问题等是预防、监控黄杆菌属医院感染的重要对策.

提高失语患者对护患沟通满意度的研究

目的探讨失语患者对护患沟通不满意的原因及改进措施,提高失语患者对护患沟通的满意度. 方法通过质量管理活动,自制调查问卷对本科失语患者进行调查,了解分析患者对护患沟通不满意的原因并制定相应的对策措施,制成<沟通指南手册>应用于临床,实施后行再调查分析.结果患者对护患沟通的满意度由实施前的11.54%提高到实施后的90.5%.结论使用<沟通指南手册>有利于失语患者与护理人员的沟通.

巧用注射器针头护帽保护"三升袋"接头

一次性输液器在晚期癌症患者饮食中的应用

静脉输液是临床中的重要治疗手段,而一次性输液器是其必备用具.癌症患者尤以消化道癌症患者在晚期因病情加重往往不能自主进流质饮食,若靠家人喂食又因掌握不好量及方法易出现呛咳.在临床中我们经过多次实践,发现应用一次性输液器喂食水可达到较好的效果.

简易软包装网篮的制作

输液时必须使用网篮,传统的网篮主要有尼龙线手工编织网篮和塑料网篮两种.在使用过程中,我们发现手工编织网篮制作复杂,塑料网篮易于老化断裂,且两种网篮都必须严格按大、中、小对号入座.我院自2002年1月起使用软包装袋制作简易网篮,现介绍如下:1 材料与制作 500 ml的软包装袋1个,剪刀1把.(1)取1个使用过的软包装袋,用剪刀将其下方接口处弧形剪出直径约3 cm的口子(或根据玻璃瓶口的大小而定).(2)沿软包装袋的中上1/3平行剪开周长的一半.

套管针置管治疗耳廓假性囊肿

2001年10月至2002年9月,我科在门诊采用静脉输液用的套管针置管治疗耳廓假性囊肿27例,其中男20例,女7例;年龄23～60岁,平均36.8岁;左耳18例,右耳9例,现报告如下:1 处置方法严格消毒后,取0.9 mm×25 mm无菌套管针1枚,将5 ml无菌注射器接至套管针连接处,抽尽囊内液体,另取一无菌注射器抽取氟美松5 mg加庆大霉素4万U通过套管针注入囊内并反复冲抽,然后将药液吸尽,将套管针固定在耳廓部.

强力消洗宝包装改良

介绍一种新型避光输液布套

一次性引流袋在灌肠中的应用

临床中常遇到需灌肠患者多而灌肠筒少的现象,且灌肠筒使用后需清洗、消毒.而用一次性引流袋改装成的灌肠袋既可满足需求,又方便、快捷.

持续植物状态患者合并肺部感染1例的护理

随着老年心脑血管疾病患者的增多,其中一部分患者可能进入持续植物状态(PVS).虽然医疗水平的提高使PVS患者得以长期生存,但也增加了其发生肺部感染的危险.本文就持续植物状态患者合并肺部感染的护理介绍如下:

小儿异物卡喉引起窒息的现场急救及预防

卡喉异物引起的小儿窒息是急性上呼吸道梗阻的紧急情况,短时间内易导致呼吸骤停危及生命.近5年,我院发生6例异物卡喉引起的小儿窒息,年龄2～5岁,其中误吸果冻3例、开心果1例、芒果肉1例、坠入泥塘1例.5例患者由于未能及时送至医院而发生院前死亡(其中2例由于家庭急救方法不妥,在异物未清除的情况下进行CPR抢救无效而死亡);1例患儿在医院附近不慎掉入泥塘,由于抢救及时而得救.

草酸铂化疗出现周围神经毒性的观察与护理

周围神经毒性是应用草酸铂常见的不良反应,我科2002年2月至2002年8月收治晚期大肠癌患者45例,均应用草酸铂治疗,现将其出现周围神经毒性的护理体会报告如下:1 对象与方法 45例晚期大肠癌患者,男32例,女13例,中位年龄54(38～71)岁.

庆大霉素氧气雾化治疗咽炎28例

急慢性咽喉炎是一种常见病,表现为咽喉部红肿、疼痛、发热等,患者常异常痛苦,不思饮食.我院自2000年8月至2001年6月共收住此类患者28例,采用氧气驱动庆大霉素治疗18例,疗效显著.

蛇床子散治疗严重外阴瘙痒症1例

外阴瘙痒是妇科患者常见的症状之一,多由外阴、阴道和一些全身性疾病引起.瘙痒严重时,使人坐卧不宁,影响工作、学习、生活和睡眠.我科使用中药蛇床子散外用治疗外阴瘙痒症1例,效果满意,现报道如下:

介绍一种静脉输液针头固定法

耳廓离断及修补术后1例的护理

我科于2002年5月收治1例单耳廓完全离断患者,经联合抗炎治疗,保留耳廓的剩余部分,并于11月行耳廓修补术,获得成功.现将临床护理情况总结如下:

1%碘甘油治疗口腔溃疡临床体会

口腔溃疡是口腔疾病中常见的一种,常规治疗使用1%龙胆紫外涂.我科于1998年至2001年使用1%碘甘油治疗口腔溃疡,疗效满意,现报告如下:

药卡的制作及应用

护理人员在执行口服给药医嘱过程中(如转抄医嘱和发药等)有时会发生一些如漏服药、多服药、服错药等情况,严重者甚至危及患者的生命[1].笔者曾在新加坡国立大学医院进行为期2年的护理培训,该院应用每位患者一份药卡(medication chart)的形式进行给药管理,既体现了原始医嘱的法律效应,又减少和避免了服药差错或事故.我感到这种药卡的应用对国内的护理人员很有借鉴意义,现介绍如下:

俯卧位下颌托垫的临床应用

俯卧位手术患者能否保持正确的俯卧体位是手术成功的关键,目前临床上手术需采取俯卧位时常规在头面下颌部垫一软枕,此方法存在着许多弊端.为此,我们设计了一种俯卧位下颌托垫,经临床应用2 220例,效果较好,现介绍如下:

布朗架外套的制作及应用方法

布朗氏架是骨科患者常用的牵引支具,在患者的下肢牵引治疗过程中起着重要作用.针对布朗架的绷带缠捆式使用方法存在的问题,笔者自行设计和制作了可拆卸式布朗架外套(以下简称外套).通过临床应用,医护人员普遍反映此外套安装简单,使用方便,与绷带缠捆式相比能提高功效.本文介绍布朗架外套的制作及使用方法.

以指导护生为主的临床教学查房改革实践

目的提高护生查房质量.方法护生主持查房,汇报病历,讲解、提问有关知识,带教老师讲评.结果培养了护生解决问题的能力,体现了理论与实践相结合,增强了护生的沟通能力,强化了带教老师的带教意识.结论以护生为主的教学查房,调动了学生学习积极性,提高了查房效果.

临床护理学教学中应用病例讨论法的效果分析

运用病例讨论法实施临床护理学的课堂教学,将所学的知识进行纵向和横向的联系,从而培养学生的临床思维、分析和解决问题的能力.采用3种不同方式进行病例讨论,结果显示,通过病例讨论可以激发学生的学习兴趣,发挥学生在教学中的主体作用.同时将所学的理论知识运用于实践,加强了学生对知识的理解和记忆,促进了学生的自学能力及对临床护理问题的质疑、推理判断能力的发展.通过贯穿护理程序的病例讨论,使学生对整体护理有了进一步的感性认识.

实施实践技能分级考核提高护生综合职业能力

高职护理教育应充分体现以能力为本位的职业教育指导思想,实施岗位适应性教学.阐述了对高职护理学生加强实践技能训练、课间见习、实习等实践性教学环节的举措,着重介绍了"课程教学中达标考核、实习前强化训练、实习期间出科考核、实习中期考核、毕业前综合考核"等一系列实践技能分级考核的实施方法.经过系统训练与考核的学生,其综合职业能力得到了明显的提高,受到了实习医院及用人单位的好评.

同种异体手移植术1例护理

2000年11月我科成功地进行了1例同种异体手移植手术,经过术后精心治疗和护理,患者移植手功能恢复满意.现报告如下:

妊娠合并急性重症肝炎患者1例的护理体会

我院于2001年2月收治1例晚期妊娠合并急性重症肝炎患者,因短时间内遭受疾病及手术打击,处于高度应激状态.尽管急性应激反应持续时间短,但以一种复杂、整体的反应模式出现,既包括机体病理、生理变化,也包括心理变化[1],本文重点介绍该患者的护理体会.

结肠癌根治术后淋巴漏1例全肠道外营养支持疗法的护理

系统、彻底的腹腔淋巴结清扫术是治疗结肠癌的重要环节之一,也是进行期结直肠癌根治术的一项基本原则.但在清除腹腔淋巴结的同时,机体相应区域的组织、结构也遭到损伤破坏,甚至可导致术后淋巴漏、腹水等并发症[1].我科自2000年5月起应用腹腔镜行结直肠癌切除术10例,其中1例腹腔镜下结肠癌切除术加腹腔淋巴结清扫术患者,术后发生淋巴漏,采用全肠道外营养(TPN)支持疗法,经过半个月的精心治疗和护理,痊愈出院.

门诊手术室开展健康教育咨询活动的技巧

我院门诊手术室每年接待门诊手术来访者达5 000人次以上,我们针对其就医特点,开展了门诊手术患者及其家属的健康教育咨询活动.现将做法报告如下:

老年人的口腔健康教育

目的对老年患者实施口腔健康教育,评价其结果.方法 30例老年患者进行分组,15例患者治疗后接受口腔特定健康知识教育,15例患者治疗后接受常规口腔健康宣教,分别比较两组SBI、PLI、GI指数的改变,采用t检验方法进行统计.结果经统计学结果检查表明,接受口腔特定健康教育后, SBI、PLI、GI指数明显低于接受常规口腔健康宣教,在统计学上有明显差异(P<0.05).结论开展口腔健康教育有助于改善老年患者明显健康状况,有利提高老年患者的生活质量.

社区脑卒中恢复期患者的健康教育

脑卒中患者的康复是一个长期过程,受社会、家庭、经济等多方面因素的影响,大多数患者恢复期不能在医院完成.因此,进行社区中家庭健康教育,使患者及家属掌握基本的护理方法,既可减轻社会及家庭的经济负担,也可减少并发症的发生,从而保证患者的生活质量[1].良好的家庭、社会支持系统对脑卒中幸存者的全面康复及回归社会具有明显的促进作用[2].本文介绍2000年3月至11月对70例脑卒中恢复期患者及其家庭在社区中所进行的健康教育.现将其结果报告如下:

对早产儿母亲的健康教育

早产儿是一组较为特殊的新生儿,其保暖、喂养及预防感染都至关重要.为早产儿母亲提供有效的健康教育,对早产儿健康成长有积极的促进作用.现将我科1997至2002年对早产儿母亲实施健康教育的工作报告如下:

健康教育质量控制的实施与体会

目的探讨健康教育质量控制在整体护理工作中的作用.方法结合医院健康教育质量控制的实际,总结归纳了健康教育质量控制的具体做法:三级质控、常规检查和抽检、满意度调查及质量反馈有机结合.结果护理工作的满意度调查从1999年的77.6%提高到了2002年的96.3%,融洽了护患关系,提高了护理质量.结论健康教育的质量控制是整体护理质量控制的重要内容,上述质控方法对护理部实施护理质量控制具有参考价值.

护理部围绕"打赢"谋划训练工作的做法体会

目的努力完成各级组织制定的"十五"规划任务,结合医院实际情况落实要求,达到谋"打赢"与谋"发展"双赢之目的.方法制定年训练计划以谋"打赢"为主线,把战创伤急救等技术,专项、专题集中训练与普训、常规训练相结合;把分散训练与年底验收相结合.结果年底考核,理论与操作双达标;思想与业务获双赢.结论 "军事斗争准备"不仅仅是野战军"准备",医院护理人员也要同谋"准备"、同谋"打赢",把谋"打赢"与谋"发展"相结合.

护士职业态度与患者心理认同的关系

护士角色随着医学发展和社会需要不断改变,护理工作也不断改革.以病人为中心的整体服务体现多元化服务质量和创造新型人际关系与职业态度,要求护士不仅精通专业理论知识,熟练掌握操作技能,而且要有良好的职业态度以获得患者的心理认同,使患者在接受治疗护理过程中保持良好的心理状态,增强其信任感、安全感,主动配合治疗护理工作.

中医望诊在白血病护理中的意义

根据患者的精神、神志、色诊、皮诊等,预测病程的转归,为白血病患者提供临床护理和诊治经验.即通过患者皮肤自发性瘀斑出现的时间及面积,估计病情发展;观察患者的毛发,间接判断患者对化疗的承受能力;通过望目,准确地判断贫血的等级;观察患者的精神状态,了解患者病情的危重等.