解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双髋关节置换术患者30例的护理体会
双髓关节置换术是治疗髋关节疾病有效方法.接受此种手术方法的患者大部分是由于髋关节骨性关节炎、髋关节无菌性坏死、先天性髋关节发育不良、强直性脊柱炎等引起髋关节畸形,经保守治疗效果不佳者.双髋关节置换术不仅术后并发症多,而且手术费用高.为了减轻患者经济负担,减少术后并发症发生,也为减少患者二次手术带来的痛苦,双髋关节置换术围术期的护理就显得非常重要.2009年8月至2012年6月,我科对30例患者同期行双髋人工全髋关节置换术,疗效满意,现将护理体会总结如下.
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多发性子宫肌瘤伴大便失禁患者一例的护理
目的 总结多发性子宫肌瘤合并大便失禁患者的护理经验.方法 术前了解患者的护理需求及心理状态、手术方法及特点,提前制定护理计划,并在术后按计划实施护理.结果 患者顺利度过围术期,未发生护理并发症.结论 针对有护理难点的特殊病例,提前制定围术期特别护理计划,有助于提高护理质量,促进患者康复.
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多准则决策分析法构建集束干预策略预防中心静脉导管相关性感染的效果
目的 探讨运用多准则决策分析法构建集束干预策略对中心静脉导管相关性感染(central venous catheters-related infections,CVC-RI)的预防效果.方法 将2009年1月至2011年7月在湖南医药学院附属怀化市第一人民医院住院的98例行中心静脉置管的老年患者作为对照组,进行回顾性分析,了解CVC-RI发生率及病原菌分布情况;将2012年4月至2013年10月的102例患者作为干预组,运用多准则决策分析法构建集束化干预策略并将其运用于治疗护理中.比较两组患者CVC-RI的发生率.结果 对照组和干预组发生导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)者分别为16例(16.33％)和5例(4.90％),感染率分别为12.09例/千导管日和4.07例/千导管日,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预组局部感染发生率[3.92％(4/102)]低于对照组[13.27％(13/98)],差异有统计学意义(P =0.018).结论 将采用多准则决策分析法构建的集束干预策略应用于行中心静脉置管的老年患者,能有效减少穿刺处病原菌侵入、降低CVC-RI的发生率.
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食管癌患者术后希望水平及其影响因素
目的 探讨食管癌患者术后希望水平及其影响因素.方法 便利抽样选取山东大学附属省立医院胸外科住院治疗的食管癌患者术后96例,采用Herth希望量表、家庭关怀度量表对其进行调查.结果 食管癌患者希望水平得分为(35.64±2.85)分,患者知情情况、家庭收入水平、家庭关怀度是患者希望水平的影响因素(均P＜0.05),且以上三因素均与希望水平呈正相关(均P＜0.01).结论 食管癌患者术后希望水平得分处于中高水平,应采取有效措施,提高家庭关怀度并且适时地告知患者疾病诊断情况,以进一步提高患者的希望水平.
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基层军医除颤技能掌握现状及自动体外除颤仪培训的效果
目的 调查基层军医的除颤技能掌握现状,并通过自动体外除颤仪(automated external defibrillator,AED)培训,增强其除颤能力和自信心.方法 便利抽样选择参加第二军医大学全科医学培训的基层军医224名,对其进行AED培训,并在培训前后填答相关调查问卷.结果 基层军医培训后首次除颤时间、自信心水平、电极片放置准确率、除颤前确保所有人离开患者及除颤后立即重新开始心肺复苏的实施率均优于培训前,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 基层军医缺乏实施除颤的经历且很少接受除颤培训,除颤能力和自信心不足;考虑到AED的优势,应为基层部队更多地配置AED以保证早期除颤的实施,同时AED培训可以有效提升基层军医的除颤能力和自信心.
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屈光手术患者术前焦虑、抑郁的状况及其影响因素
目的 了解屈光手术患者术前焦虑、抑郁的状况,并分析其影响因素.方法 2013年6-9月,采用一般资料调查表、视觉质量(quality of vision,QoV)问卷、眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷、Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对上海市某三级甲等专科医院眼视光中心收治的276例屈光手术患者进行调查.结果 276例屈光手术患者术前的SAS平均分为(37.40±7.20)分,SDS平均分为(41.54±9.10)分,不同性别患者的SAS得分及不同文化程度、居住地患者的SDS得分间差异均有统计学意义(均P＜0.05),患者的文化程度、屈光度数、裸眼QoV、戴镜QoV及OSDI总分分别与SAS、SDS得分存在相关性(P＜0.05或P＜0.01).结论 医护人员应注意屈光手术患者术前的心理情绪状况,给予针对性的心理干预,促使患者积极配合,提高手术效果.
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重症监护病房护士工作体验的质性研究
目的 了解重症监护病房护士在临床工作中的真实感受,为护理管理者合理安排工作、及时满足护士需求提供参考.方法 2013年10-12月,运用质性研究中的现象学研究法,对解放军总医院重症监护病房的10名护士进行深度访谈,将获取的资料进行分析、总结,归纳形成主题.结果 整理形成10份完整的访谈资料,通过对访谈资料的反复提炼、分析和萃取,终得出以下6个反映ICU护士工作体验的主题:休息不足、社会支持缺乏、工作环境复杂、薪酬较低、心理压力过大、自我发展空间局限.结论 护理管理者应深入了解并重视重症监护病房护士的工作体验,采取人性化管理模式,减轻其工作负荷与压力,及时满足其身心需求,疏导其不良情绪,从而提高工作效率,提升护理质量.
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本科护生网络课程学习适应性及其影响因素
目的 调查本科护生网络课程学习适应性的现状及其影响因素,以更好地提高护生对网络课程的利用能力.方法 采用分层随机抽样的方法,选取某医学院护理学院一至四年级在读本科护生180例为调查对象,采用本科护生网络课程学习适应性量表对其进行问卷调查.结果 本科护生对网络课程的学习适应性不良,在学习态度、学习策略、学习应对方面处于良好水平的仅为11.1％、3.3％、8.3％;影响其网络课程学习适应性的因素包括自感网络课程的有用性、家庭经济状况、网络利用的便利性、老师是否给予及时反馈.结论 本科护生网络课程学习适应性不良,应采取针对性措施加强网络课程的建设,提高护生的学习适应性水平.
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基层三级乙等医院临床护士主观幸福感的现状调查
目的 了解基层三级乙等医院临床护士主观幸福感的现状并分析其影响因素,为制定有效的干预措施提供依据.方法 2013年11月,采用主观幸福感量表(clinician subjective well-being survey,CSWS)对瑞安市人民医院、妇幼保健院的708名在岗临床护士进行调查.结果 708名护士CSWS的总分为(113.9±18.3)分,其中同事关系维度的得分高,自我价值维度的得分低;一般幸福(44.4％)及比较不幸福(27.5％)的比例较高,非常幸福(1.7％)及非常不幸福(2.3％)的比例较低.不同职称护士CSWS总分及7个维度的得分间差异均有统计学意义(均P＜0.01);除领导管理维度外,不同学历护士CSWS总分及6个维度得分间差异均有统计学意义(均P＜0.01);除薪酬、职称晋升及组织认同维度外,不同科室护士CSWS总分及4个维度得分间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 基层医院临床护士整体主观幸福感较低,医院管理者应采取针对性的措施积极提升护士的主观幸福感.
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冠状动脉旁路移植术后患者谵妄持续时间及其对预后的影响
目的 探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后患者谵妄持续时间的长短对其预后的影响.方法 便利抽样选择2012年12月至2014年1月在第二军医大学长海医院行CABG手术的冠心病患者378例,观察谵妄持续时间分布,分析谵妄持续时间长短对机械通气时间、治疗预后、住ICU时间、术后住院时间、住院总时间和住院医疗费用的影响.结果 本组患者共发生术后谵妄94例,谵妄持续时间1～5 d不等.谵妄持续时间越长,患者住ICU时间和术后住院时间越长,住院医疗费用越高,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床应加强谵妄管理,努力缩短CABG患者术后谵妄持续时间,以降低谵妄持续时间延长对患者产生的不良影响.
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男护生实习期间压力的质性研究
目的 探讨男护生实习期间的压力情况,为护理教育者引导男护生缓解压力提供依据.方法 采用半结构式深入访谈法,了解14名男护生实习期间的压力体验.结果 男护生实习期间的压力源主要来自4个方面:自身的压力、护理工作性质、护理工作的环境以及社会给予的压力.结论 男护生实习期间承受较大的压力,应采取有针对性的措施,缓解其实习压力,促进其身心健康.
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持续质量改进在放射诊断科护理管理中的应用
目的 探讨持续质量改进在放射诊断科护理管理中的应用方法及效果.方法 2010年底,第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射诊断科开始对护理管理进行持续质量改进,具体措施包括健全放射诊断科护理质量层级岗位管理模式;明确岗位定义和任职资格;完善质量控制的制度、指标、标准、操作规范和流程,确定质量控制形式,并将质量控制与绩效考核相结合,形成符合放射诊断科护理发展的质量控制机制等.结果 2012年,放射科实施持续质量改进后,与实施前(2010年)比较,护理质量检查的相关指标均有明显改善(均P＜0.01).结论 持续质量改进应用于放射诊断科护理管理中能够全面提升护理质量,对推动放射科护理工作发展具有重要的指导意义.
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“诱导”理论在周反馈式护理质量管理中的应用效果
目的 探讨“诱导”理论在周反馈式护理质量管理中的应用效果.方法 护理部运用“诱导”理论每周对全院病区进行质量检查,将查出的问题汇总反馈给病区护士长,护理组针对查出的问题进行分析、整改,护理部将于下一周质量检查时进行效果验证.实施该方法10个月后评价效果.结果 实施“诱导”理论进行周反馈式护理质量管理后,病区管理、分级护理、护理文书等10项护理质量控制得分显著高于实施前,差异均有统计学意义(均P＜0.05);护士满意度得分显著高于实施前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 护理部实施“诱导”理论进行周反馈式护理质量管理,及时发现工作中的不足,并充分调动护理人员的工作积极性,提高了护理质量.
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护理支持中心在优质护理服务中的应用
目的 探讨护理支持中心在优质护理服务中的应用及效果.方法 2012年7月,哈尔滨医科大学附属第一医院成立了护理支持中心(即外勤运输系统),医院外勤工作由护理支持中心统一管理,开展多项服务项目.结果 护理支持中心成立前后,医护人员的工作满意度分别为82.31％和98.10％(x2=5.863),患者满意度分别为78.24％和99.40％(x2=6.144),差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 护理支持中心的成立和运行,有利于减少医护人员从事非专业技术性工作时间,节省了护理人力资源,为护理人员更好地为患者服务提供了有力保障.
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疼痛科住院患者的护理安全隐患与护理对策
目的 探讨疼痛科住院患者存在的护理安全隐患并提出护理对策.方法 回顾性分析并总结2011年3月至2012年6月嘉兴市第一医院疼痛科住院的538例患者的临床资料.结果 538例住院患者中,发生跌倒1起、晕厥1起、漏服药3起、硬膜外镇痛泵与导管连接处滑脱1起.结论 对疼痛科住院患者进行护理安全隐患评估,并有针对性做好防范措施,对住院患者安全起到了重要作用.
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消毒供应中心突发事件应急预案情景化演练的效果评价
目的 探讨消毒供应中心突发事件应急预案情景化演练的效果.方法 2013年选择随州市中心医院29名科室员工为情景组,采用突发事件应急预案情景化演练进行培训.选择2012年随州市中心医院20名员工为传统组,采用常规方式进行培训,比较两组的考核成绩.结果 情景组在灭菌锅出现冷气团、生物指示剂监测阳性、化学指示剂监测阳性、有毒气体泄漏、化学药剂泄漏、医疗锐器伤等突发事件应急预案6个方面评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 对消毒供应中心工作人员进行情景式培训可以提升整体业务素质,提高应急意识,加强自身防护,合理分配并弥补应急资源不足,起到事半功倍的效果.
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品管圈活动提高肝癌术后患者早期下床活动的依从性
目的 探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动提高肝癌术后患者早期下床活动依从性的效果.方法 成立品管圈小组,以“提高肝癌术后患者早期下床活动依从性”为课题,分析肝癌术后患者早期下床活动依从性低的原因,制定相应的对策并组织实施.结果 实行QCC后,肝癌术后患者早期下床活动的依从性从41.9％升至64.0％(目标设定为63.8％),本次QCC活动目标达成率高达100.0％.活动后,小组成员在QCC手法运用、专业知识、团队合作能力、创新思维能力、沟通能力及护患关系融洽程度等方面均有显著提高.结论 QCC活动能够提高肝癌术后患者早期下床活动的依从性,增强临床护士的综合素质和团队的凝聚力.
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急性缺血性脑卒中患者早期康复活动的研究进展
急性缺血性脑卒中是一组突然起病的脑血液循环障碍性疾病,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征[1],是神经内科的常见病和多发病,约占全部脑卒中的60％～80％[2].急性脑梗死大多发生中老年人,有高发病率、高复发率、高病死率的特征.本文对急性缺血性脑卒中患者早期活动研究进展进行综述.
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提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性的研究进展
糖尿病是我国当前面临的重大公共卫生课题,有调查[1]表明其年龄标化患病率已高达9.7％.据英国前瞻性糖尿病研究[2]结果显示,许多口服抗糖尿病药物的患者需联合胰岛素治疗;且对2型糖尿病患者进行早期注射胰岛素强化治疗,可以显著减少糖尿病肾病、糖尿病视网膜病及周围神经病变等并发症的发生发展[3].2011年,全球有12％的糖尿病患者接受胰岛素治疗[4].糖尿病不仅需要早期诊断与治疗,更需患者有良好的依从性主动参与疾病管理,尤其是接受胰岛素治疗的糖尿病患者.本文就如何提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性的研究进展进行综述.
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自制长软体位垫在膝关节镜手术中的应用
目的 探讨自制长软体位垫应用于膝关节镜手术中的临床使用效果.方法 便利抽样法选取2012年10-12月在广州中医药大学第一附属医院关节骨科行腰硬联合麻醉下膝关节镜手术的20例患者为研究对象,采用自制的长软体位垫,将其应用于膝关节镜手术中,摆置合适体位,统计术后因体位不当、护理失误引起的不良反应或并发症及患者的满意情况.结果 20例手术患者均未发现护理不良反应或并发症.结论 根据不同手术要求,自制长软体位垫在膝关节镜手术体位摆置中具有自身优势,通过细致的临床护理,能够防止体位引起的不良反应或并发症.
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情景演练在老年病科低年资护士主动护理培训中的应用
目的 探讨情景演练在培养低年资护士主动护理中的应用方法及效果.方法 2013年2-7月,选择南京军区福州总医院干部病房一科工作年限＜3年的低年资护士16名为研究对象,设计情景脚本,采用问题引导法、模拟病例法等对其进行情景演练的培训,比较培训前后老年患者对低年资护士主动护理的评价.结果 培训后,老年患者对低年资护士主动意识、主动服务、主动沟通等的评价均高于培训前,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 情景演练有利于培养老年病科低年资护士主动护理的意识及能力,值得推广应用.
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老年失智症住院患者的伦理关怀
目的 探讨对临床老年失智症患者的伦理关怀照护模式,以期提升护理服务内涵,培育护士的人文素养.方法 便利抽样法选择精神科二个老年病区患者48例,以患者所在病区的不同将其分为试验组和对照组,各24例.试验组给予物质、精神和护理道德三个维度的伦理关怀,对照组常规护理,干预6个月后评估两组患者生活质量的差异.同时选取护士23名为护士组研究对象,同步作护士伦理关怀知晓度访谈、护理人员关爱行为量表评估,比较其在实施过程中认知、态度、心理和行为的变化.结果 护士评价项目干预前后有明显差异;患者生命质量指标干预前后总体比较未显差异,但情绪得到明显改善,互动能力增强,促进了整体生活质量的提高.结论 伦理关怀模式督导护士遵从护理道德;给予失智症患者更多的关爱,提升了他们的生活质量;倡导伦理关怀理念已成为患者、社会及护理学科发展的需要.
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护理延伸服务对尿路结石患者体外冲击波碎石疗效的影响
目的 研究护理延伸服务对尿路结石患者体外冲击波碎石疗效的影响.方法 便利抽样法选取2010年5月至2011年5月在浦东新区公利医院首次行体外冲击波碎石术的400例尿路结石患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组200例.对照组患者采用常规护理宣教,观察组患者在常规护理宣教的基础上加上出院后护理延伸服务.两组患者均进行定期随访,比较两组患者出院后的治疗效果(结石排净时间、结石碎片直径、疼痛缓解情况)、并发症发生情况、预后情况[生活质量(quality of life,QOL)评分和BI评分]及随访情况(预防结石知识的掌握程度、遵照医嘱改善生活行为、定期随访率、复发率).结果 观察组患者结石排净时间、结石碎片直径均明显低于对照组,疼痛缓解程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者并发症的发生情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组QOL及BI评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者在随访的四项指标上的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 护理延伸服务能显著提高体外冲击波碎石的疗效,明显改善患者预后,提高患者术后生活质量,值得临床推广应用.
