金黄散联合类肝素治疗康莱特静脉滴注外渗的护理

[JP+2]临床上静脉输液时,由于各种原因导致药物不同程度渗漏到血管外皮下组织中,轻者引起局部肿胀、疼痛,经常规处理可短期内（24～48 h）恢复严重则可引起局部皮肤坏死,需植皮处理,给患者带来不必要的痛苦.

变应原制剂脱敏治疗变应性鼻炎的疗效观察与护理

目的 探讨长效变应原制剂脱敏治疗变应性鼻炎的效果与护理对策.方法 采用阿罗格尘螨特异性脱敏疫苗对235例尘螨致变应性鼻炎患者进行脱敏治疗,同时进行护理和健康指导,包括注射前个性化档案的建立及心理护理、注射中的护理配合、注射后的护理观察及不良反应的处理等.结果 235例变应性鼻炎患者治疗结束时显效94例(40.0%)、有效113例(48.1%)、无效28例(11.9%),有效率为88.1%;治疗结束后随访12个月以上,其中显效89例(37.9%)、有效109例(46.4%)、无效37例(15.7%),总有效率为84.3%.结论 长效变应原制剂脱敏治疗变应性鼻炎具有疗效可靠、耐受性好的特点,而人性化、高质量的护理干预是确保治疗效果的关键.

小儿呼吸道异物的危险因素及护理

呼吸道异物是临床上常见而严重的疾病,多见于3～5岁儿童,以支气管异物常见.该病发病急且病情变化快,病死率高[1-2].处理不当,患者的病情容易发生骤变,甚至引起突然死亡.

糖尿病酮症酸中毒患者25例的抢救及护理

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理方法.方法 对25例糖尿病酮症酸中毒患者采取了补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调等抢救及治疗措施,并配合有效的护理措施.结果 通过积极救治和精心护理,25例患者均治愈或好转出院.结论 全面、细致的治疗与护理是糖尿病酮症酸中毒患者抢救成功的有效保证.

异基因脐血干细胞与脐带间充质干细胞联合移植治疗假肥大型肌营养不良症一例的护理

假肥大型肌营养不良又称杜兴肌营养不良(duchenne's muscular dystrophy,DMD),是一种X连锁隐性遗传病,以进行性四肢近端骨骼肌萎缩无力、小腿腓肠肌假性肥大为特征,可同时累及心肌和呼吸肌.DMD目前尚无有效的治疗方法[1].

神经中央监护系统在重型脑卒中患者救治中的应用

目的 探讨神经中央监护系统在重型脑卒中患者救治中的应用技术.方法 对164例神经科重症监护室的重型脑卒中患者进行神经中央监护系统监护,随时观察数据和图像的变化,对异常变化及时进行对症处理.结果 164例患者中132例患者好转出院,26例患者家属放弃治疗自动出院,6例患者死亡.结论 神经中央监护系统是一种有效的监护工具,有助于早期发现病情变化,从而提高重型脑卒中患者抢救成功率.

肝门部胆管癌患者术前行门静脉栓塞的护理

目的 研究肝门部胆管癌患者术前行门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)的疗效及护理方法.方法 回顾分析2008年1月至2009年6月某院23例经CT或MRI确诊的肝门部胆管癌患者行术前PVE治疗的疗效及护理经验.结果 患者在PVE 15 d后血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TB)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)等各项指标均较术前有所改善,23例肝门部胆管癌患者行PVE后无一例死亡,仅1例患者发生胆漏、5例患者有发热症状.结论 肝门部胆管癌患者术前行PVE能促进肝功能的恢复,增加手术安全性和手术切除率,加强PVE后的护理和积极处理并发症是患者尽早康复的关键.

颈椎间盘突出患者射频热凝治疗的护理

椎间盘突出是引起椎间盘源性疼痛（discogenic pain）的主要原因之一.既往保守治疗无效者，椎体融合术（fusion）是常用的治疗方法;但手术创伤大,严重并发症难以避免,且疗效不一[1].

自膨式金属支架植入治疗结直肠癌伴肠梗阻患者的护理

目的 探讨自膨式金属支架植入术姑息治疗结直肠癌伴恶性肠梗阻患者的护理方法.方法 术前做好心理护理和各项准备;准确地术中配合,术后注意饮食指导,严密观察病情,加强穿孔、出血、疼痛、结肠刺激症状、支架脱落、支架再梗阻等并发症的观察与护理.结果 20例患者均成功植入自膨式金属支架,肠梗阻症状迅速缓解.结论 手术前后的护理、营养支持及并发症的预防均为自膨式金属支架植入术姑息治疗结直肠癌伴恶性肠梗阻患者成功的重要保证.

寰枢椎半脱位患儿的观察及护理

目的 探讨寰枢椎半脱位患儿的护理方法.方法 对25例寰枢椎半脱位患儿予以牵引复位2～3周,颈部支具固定3～4周,并做好枕颌带牵引、颈椎支具固定的护理.结果 25例患儿经治疗后头颈倾斜和颈痛症状消失,头颈活动正常,X线片显示寰枢关节解剖位置恢复正常,随访半年无复发病例发生.结论 枕颌带牵引复位,颈椎支具固定,并做好牵引及颈椎支具固定护理,防止牵引并发症的发生,同时结合抗炎及对症治疗、心理护理,能促进寰枢椎半脱位患儿的康复.

植入式静脉输液港输液外渗患者一例的护理体会

完全植入式静脉输液港(totally implantable central venous access ports)是一种完全植入于皮下可供长期留置在体内的静脉输液装置.因其全部装置均埋于皮下组织,对日常生活限制较少,故减轻了患者的痛苦,解决了患者的静脉通路问题,提高了医疗护理的安全性[1-2].

药物溶栓并发肝破裂患者一例的急救与护理体会

药物溶栓是治疗下肢深静脉血栓的一种方法.在抗凝溶栓药物的作用下,患者的凝血机制发生改变,可能引发机体任何一个部位的出血[1],故出血是药物溶栓治疗的主要并发症,发生在重要器官出血可危及生命.

皮肌炎伴间质性肺炎患者35例的护理体会

目的 探讨皮肌炎伴间质性肺炎患者的护理方法.方法 对35例皮肌炎伴间质性肺炎住院患者进行系统、全面的观察与护理.结果 本组3例患者因呼吸衰竭死亡,2例患者因家庭原因放弃治疗,其余患者好转出院.结论 结合患者的具体病情,对皮肌炎伴间质性肺炎患者采取积极有效的护理措施,是患者康复和取得良好护理效果的关键.

中心静脉导管相关感染128例的临床分析和预防措施

目的 探讨中心静脉导管相关感染的防治措施,减轻患者痛苦.方法 对2007年5月至2009年5月行深静脉插管患者中发生中心静脉导管相关感染者进行医院感染相关因素的回顾性分析.结果 共发生128例中心静脉导管相关感染,主要发生科室为ICU、普外科和传染科,68.7%的患者年龄≥60岁,53.9%的患者基础疾病为恶性肿瘤和颅脑疾病;施行侵入性操作(包括手术)和激素使用、合并糖尿病是中心静脉导管相关感染的重要危险因素.导管和血培养结果显示,感染菌属以葡萄球菌类居首位.结论 接受侵入性操作多、基础疾病重的老年患者易发生中心静脉导管相关感染,须制定中心静脉导管置管人员的准入制,加强护理人员有关导管类型、置管部位和时间、导管日常维护等的培训,并制定预防导管相关感染的制度,落实护理操作规范,重视消毒隔离和无菌操作管理.

重症监护患者精神障碍高风险因素分析及护理对策

目的 研究重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者精神障碍高风险因素并观察护理干预的效果.方法 采用简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)与意识障碍评估方法(confusion assessment method,CAM)对139例综合性ICU患者进行评估,分析各种因素对患者精神障碍的影响.选取有精神障碍的52例患者,按随机数字表法分为对照组(n=26)和观察组(n=26),对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在常规护理的基础上实施综合心理护理措施,比较两组患者治疗3周后的MMSE和CAM评分.结果 住院时间、镇静药物的使用、是否发生脑卒中等因素均对ICU患者是否发生精神障碍有影响.护理干预前两组患者MMSE和CAM评分差异无统计学意义.护理干预3周后,两组患者MMSE和CAM评分与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组患者MMSE和CAM评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 重视ICU患者心理护理与人文关怀,对高风险患者应及早提供有效的护理干预措施.

手术室护士工作满意度与医护同事支持的相关性

目的 明确手术室护士工作满意度与医护同事支持的相关性.方法 以温州市3所市级医院在职手术室护士为研究对象,采用定量和定性研究相结合的方法,按随机数字表法选取60名手术室在职护士发放调查问卷,并对其中30名调查对象进行半结构式访谈.结果 总体水平上的同事支持,包括医生对护士的支持、护士长对护士的支持和护士间的支持,均与总体护士职业满意度呈正相关;同事支持与职业发展、管理者、工作本身和交际满意度呈正相关,与薪酬、奖励、福利和工作规程以及同事满意度无相关性.结论 建议构建良好的医护同事支持系统,以提升护士职业满意度.

咽下综合征新生儿不同途径置管洗胃的效果分析

目的 比较咽下综合征新生儿经鼻与经口两种途径置管洗胃的效果.方法 选择2007年1月至2009年5月转入某院新生儿重症监护室(newborn intensive care unit,NICU)的60例咽下综合征新生儿,按随机数字表法分为经鼻置管洗胃组(N=30)和经口置管洗胃组(N=30).分析两种胃管置入方法的一次插管成功率及洗胃期间患儿恶心、面色发绀、呼吸暂停情况及置管前后SpO2的变化.同时,采用新生儿急性疼痛行为评分量表(douleur aigue nouveaune,DAN)评分标准,评价患儿疼痛情况.结果 经口置管一次插管成功率为100%,高于经鼻置管的70%,差异有统计学意义(P<0.05).经口置管洗胃组患儿面色发绀、呼吸暂停发生情况及置管后SpO2下降程度与经鼻置管洗胃组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);经口置管洗胃组患儿DAN得分小于经鼻置管洗胃组患儿(P<0.05).结论 经口置管洗胃便于操作,对患儿各方面的影响较小,值得在临床中推广应用.

胸腹部术后患者不同镇痛方式的镇痛效果比较

目的 通过对胸腹部术后患者不同镇痛方式镇痛效果的比较,探讨一种安全、有效、经济的镇痛方式.方法 将180例胸腹部手术患者随机分成三组,每组各60例,术后分别采用不同的镇痛方式:A组肌内注射哌替啶,B组患者自控硬膜外镇痛,C组采用微量泵缓慢静脉泵入镇痛剂.分别于术后1、6、24、48 h记录患者的疼痛评分、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及呼吸频率(RR).结果 手术前后比较,A、B组患者术后各时点的HR、RR均增快,SpO2有不同程度的下降;C组患者术后1、6 h的HR及1 h的RR有所增快(P＜0.05).组间比较,B、C组患者术后各时点视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分明显低于A组(P＜0.05);C组术后1、6、48 h的VAS评分低于B组,术后各时点的HR、RR均低于A、B组(P＜0.05),术后1、6、24 h 的SpO2高于A、B组(P＜0.05).结论 患者自控硬膜外镇痛及微量泵缓慢静脉泵入镇痛剂均能起到较好的镇痛作用,而且后者的镇痛效果更好,对患者呼吸、循环功能的影响较小.

人文疗养护理对飞行员心理和社会功能的影响

目的 探讨人文疗养护理对飞行员心理和社会功能的改善作用.方法 将347名住院疗养的飞行员按住院时段分为实验组(168名)和对照组(179名),分别实施为期26 d的疗养护理;实验组行常规疗养护理+人文疗养护理,对照组行常规疗养护理.采用心理健康自评量表(symptom check-list 90,SCL-90)、疲劳程度评定量表(fatigue assessment instrument,FAI)和生活满意度量表(satisfaction with life scale,SWLS)测评入院初和出院前两组飞行员的心理健康状况、疲劳状况以及生活满意度.结果 实验组的SCL-90、FAI及SWLS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人文疗养护理能有效提升飞行员心理健康水平、缓解疲劳、增强生活满意度,值得在疗养院护理工作中推广应用.

临床护理带教老师工作满意度及其影响因素的分析

目的 调查教学医院临床护理带教老师的工作满意度并分析其影响因素.方法 采用便利抽样的方法,用自行设计的一般情况调查表和通用明尼苏达满意度问卷短式量表(short-form mental status questionnaire,S-MSQ)对上海市5所教学医院的200名临床护理带教老师工作满意度现状及其相关因素进行问卷调查,对调查结果分别行t检验、Spearman相关分析和多元回归分析.结果 临床护理带教老师工作满意度总体在中等以上;工作志愿、职业前景、工作自主性、参与决策、领导类型、工作独立性、报酬、成就感及医院政策影响着带教老师工作的满意度.结论 管理者采用针对性的措施激励带教老师,可提高带教老师的工作满意度,保证临床教学医院教学和临床工作的质量.

严重烧伤患者早期心理干预的效果

目的 探讨对严重烧伤患者早期心理干预的措施.方法 根据Roy适应模式、危机干预、积极心理学等理论制定严重烧伤患者的心理干预方案.将47例研究对象按照入院先后顺序分别纳入到对照组和干预组,干预组患者实施心理干预至少2次/周,30 min/次.采用医院焦虑抑郁量表、自制烧伤患者心理状况他评表,于患者入院时及入院后1个月评定其心理状态.结果 患者入院时焦虑、抑郁检出率分别为89.4%和78.7%;经干预后,干预组患者焦虑、抑郁水平均较对照组患者明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理干预可显著降低严重烧伤患者早期的焦虑、抑郁水平,改善其总体心理状况.

门诊择期手术患者术前焦虑状况的评估与护理干预

目的 评估门诊手术患者术前的焦虑程度,探讨心理护理干预的效果.方法 将600例门诊手术患者按手术预约单排序的单双数分成干预组和对照组各300例,对照组给予常规护理,干预组实施针对性的心理护理干预.采用汉密尔顿焦虑量表分别评定两组患者预约手术时及术前20 min的焦虑程度,并监测两组患者术中血压及心率情况.结果 多数患者在预约手术时存在焦虑情绪,干预组和对照组分别为91.0%和91.7%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术前20 min,干预组患者的焦虑程度比预约手术时及同期对照组有明显改善(P＜0.01).干预组患者术中收缩压和心率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 门诊手术患者术前有明显的焦虑情绪,术前针对性的心理护理干预不仅有助于减轻患者术前的焦虑程度,而且患者术中的生命体征也更加平稳,有利于手术的顺利进行及术后的康复.

静脉输注温热液体对双侧人工关节置换术患者血糖的影响

目的 探讨静脉输注温热液体对双侧人工关节置换术患者血糖的影响.方法 选取行双侧关节置换术患者,随机分为温热组和常温组.温热组患者44例,术中静脉输入温度为36.5～37.5 ℃的温热液体及库存血,并采用37 ℃恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组患者44例,术中静脉输入备于手术室(室温为22～24 ℃)的常温液体及库存血,并用常温冲洗液进行术区冲洗.观察两组患者血糖浓度在术中各观察时间点的变化.结果 随着手术进程,两组患者血糖增长趋势略有不同;温热组患者血糖浓度略低于常温组,但差异无统计学意义(P>0.05);温热组患者高血糖发生率在术中2 h、3 h及术毕即刻均低于常温组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中应用温热液体静脉输注可缓解双侧人工关节置换术患者应激性血糖的升高,且可能对减缓机体应激反应有一定的作用.

疏经通络功能锻炼对卒中患者肢体功能康复的影响

目的 研究疏经通络功能锻炼对卒中患者肢体康复的影响.方法 同时期某医院住院的卒中患者100例,采用随机数字表法将其分为实验组50例、对照组50例,对照组应用常规药物治疗及功能锻炼,实验组在对照组基础上接受疏经通络功能锻炼.以简式Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评定治疗前后患肢的肢体功能,采用功能独立性评定量表(functional independence measure,FIM)评定治疗前后日常生活活动能力.结果 两组患者治疗后FMA、FIM评分均显著提高(均P<0.01);治疗后组间比较,实验组FMA、FIM评分更高,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 疏经通络功能锻炼能明显促进卒中患者肢体功能的恢复,提高患者生活自理能力.该锻炼方法经济有效、简便可行.

急性脑梗死患者早期康复联合心理护理的效果

目的 探讨生命体征稳定后的急性脑梗死患者早期进行康复锻炼联合心理护理的效果.方法 选择2006年6月至2009年6月某院经头颅CT检查确诊的90例脑梗死患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组45例.对照组患者接受常规护理和针灸治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上根据病情进行卧位、站立和步行康复锻炼及心理护理.治疗3周后,比较治疗前后两组患者Barthel指数及Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分的变化.结果 入院时两组患者的Barthel 指数及FMA评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗3周后,观察组患者Barthel 指数及FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期康复锻炼联合心理护理能促进急性脑梗死患者的康复.

新生儿戒断综合征的护理现状

新生儿戒断综合征（neonatal abstinence syndrome,NAS）是指孕妇怀孕期间有某种不良嗜好或因疾病需要而大量服用镇静、麻醉、止痛剂或致幻剂,以致产生对药物的依赖或成瘾;同时,药物可以通过胎盘使胎儿也对药物产生一定程度的依赖,新生儿由于其血中药物浓度逐渐下降而出现的一系列神经、呼吸及消化系统症状和体征[1].

不同温度膀胱冲洗对患者生命体征的影响

目的 探讨常温膀胱冲洗与加温(37～38 ℃)膀胱冲洗对长期留置尿管患者的生命体征影响.方法 随机将120例留置尿管患者分为实验组与对照组,每组60例.两组均采用三腔 Folley 导尿管形成密闭式膀胱冲洗系统,冲洗液为1∶5000呋喃西林溶液 500 ml,冲洗速度 160 滴/min,约45 min 滴完.实验组冲洗液不加热,室温为(23±2.13)℃;对照组采用HWQ-Ⅱ型人体恒温输液加热器,加热冲洗液至37～38 ℃.比较冲洗前、中、后两组患者的生命体征.结果 实验组与对照组在冲洗前、中、后的各项生命体征比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 当室内温度大于21 ℃时,常温膀胱冲洗对患者生命体征无影响,且更为简便可行.

肿瘤专科护士资格认证培训临床实习的探讨

2005年7月卫生部颁布的<中国护理事业发展规划纲要>中提出,要首先发展肿瘤患者护理等5类专科护士.肿瘤专科护士的培训在国内尚属起步阶段,无统一标准[1],其临床实习工作无模式、无经验可循.2009年中华护理学会举办肿瘤专科护士资格认证的培训,9所具备肿瘤护理培训条件的医院承担了临床实习任务,现就其中3所医院实习基地开展培训的情况进行总结.

建设全军危重症急救护理示范基地的实践及体会

在自然灾害、公共卫生事件频发的情况下，危重症急救监护的重要性日益凸显。当前,国际上已把危重患者救治成功率作为衡量一个国家卫生技术水平的重要指标。我院作为"全军危重症急救护理示范基地"（以下简称"基地"）,为了落实总后勤部卫生部关于"加快军队护理学科建设,提高护理技术水平和护理质量,培养专科护士,促进我军危重症急救护理水平提高"的相关指示,2009年接受了首批来自全军26所医院的28名学员,圆满完成了为期3个月的脱产培训,取得了较好成绩。现将具体的培训做法及体会报道如下.

多媒体互动教学在《乳腺癌护理》教学中的应用

目的 探讨多媒体互动式教学法在中等职业护理专业<乳腺癌护理>教学中的应用效果.方法 选取187名4年制中等职业护理专业在校生,按随机数字表法分为对照组和实验组,对照组应用常规多媒体教学,实验组采用多媒体互动式教学,对实验组、对照组及听课专家采用自行设计的问卷进行调查.结果 两组学生随堂调查问卷评分经比较,差异有统计学意义(P＜0.05);5位专家认为多媒体互动式教学思路清晰、重点突出,5位专家认为能提高课堂教学效果.结论 对中等职业护理专业学生采用多媒体互动式教学法能够激发学生学习兴趣,提高教学质量,应用空间较大.

护理本科《急危重症护理学》现场教学的效果

目的 探讨护理本科<急危重症护理学>中"危重症护理"现场教学的效果.方法 在2005级护理本科生的<急危重症护理学>教学中,对"危重症护理"相关内容采用重症监护室(intensiue care unit,ICU)现场教学形式,具体教学方法包括集中授课、跟班学习、床旁示教学习、小组护理查房等,学习结束后应用自行设计的问卷对教学效果进行评价,课程考核包括理论考核及操作技能考核.结果 21名学生的考核总分为(92.1±3.91)分,高为97.7分,低为82.7分,及格率为100%;所有学生均对ICU现场教学的总体安排、排班安排、学习内容安排、时间安排和总体收获表示比较满意,并认为ICU现场教学能较好地提供动手机会,提高临床思维能力,促进专业情感的养成.结论 现场教学形式在护理本科ICU教学中具有积极的意义和效果,有助于提高学生的学习效果、增强临床思维和反应能力、激发专业情感,但教学实践中需注意严格把握各环节质量,不断积累经验、提高教学效果.

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