解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
老年药物性肝损害患者的护理
肝脏不仅是处理体内正常代谢产物的重要器官,同时还是所有药物代谢和转化(即解毒)的器官[1].药物性肝损害(drug-induced liver injury,DILI )是指药物经消化道、呼吸道、静脉等途径进入机体,由药物本身或其代谢产物导致的肝脏损害.近年来随着我国人口老龄化,老年人用药频率增加,各种药物对老年人肝脏造成的损害日益突显,老年药物性肝损害的发病率有所增长.为此,本文对2009年2月至2012年2月解放军第302医院非感染性肝病诊疗中心收治的72例老年药物性肝损害患者的护理体会进行总结,现报道如下.
-
窄带成像内镜下黏膜剥离术治疗大肠侧向发育性肿瘤患者的围术期护理
目的 探讨窄带成像内镜(norrow-band imaging,NBI)下行黏膜下层剥离术(submucosal endoscopic dissection,ESD)治疗大肠侧向发育性肿瘤(1aterally sreading tumor,LST)患者的围术期护理方法.方法 回顾性分析并总结2009年8月至2011年8月,解放军第155医院收治的在NBI下行ESD治疗的21例大肠LST患者的临床资料.结果 21例大肠LST患者均安全、成功完成手术,未发生迟发性出血.结论 充分的术前准备、术中配合并加强对术后并发症的观察和护理是NBI下行ESD治疗大肠LST患者的重要保证.
-
顺产并发腹膜后血肿患者一例的护理
产道血肿在临床上是较为常见的并发症,通常发生在产时与产后数小时内,由于软产道即子宫下段、宫颈、阴道和会阴等部位血管破裂,血液不能外流形成血肿.出血蔓延进入阔韧带和腹膜后间隙形成腹膜下或腹膜后血肿,可引起严重的失血性休克,因其发病部位隐蔽,血肿很难及时发现而延误救治,如果处理不及时,可引起严重后果,影响产妇康复,甚至威胁产妇的生命.2013年1月3日,我院收治了1例罕见的顺产后盆腔及后腹膜血肿患者,经积极治疗与护理,患者好转出院,现报道如下.
-
利妥昔单抗注射液治疗自身免疫性溶血性贫血患者的护理
目的 探讨利妥昔单抗注射液治疗难治性自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)患者的护理方法.方法 回顾性总结并分析2012年6月至2013年5月中国医学科学院血液病医院采用利妥昔单抗注射液治疗的6例复发/难治性AIHA患者的临床资料.结果 经积极治疗,本组6例患者中,完全缓解3例、部分缓解3例、发生不良反应1例.结论 利妥昔单抗注射液治疗难治性自身免疫性溶血性贫血具有一定的疗效,积极的护理干预可减少利妥昔单抗注射液引起的不良反应,有利于提高患者的生活质量.
-
空巢老年2型糖尿病患者生活质量的现状及其影响因素
目的 了解空巢老年2型糖尿病患者生活质量的现状及其影响因素.方法 2013年3-9月,采用便利抽样法选取在北京市海淀区某7个社区卫生服务站就诊的281例空巢老年2型糖尿病患者,采用中文版简明健康调查表(SF-36)进行调查,采用逐步多元回归法分析患者生活质量的影响因素.结果 患者生活质量受损严重的为总体健康,轻的为躯体疼痛.影响患者生活质量的因素有医疗保障形式、是否合并其他疾病、年龄、BMI、月收入、居住状况、确诊至今是否因糖尿病住院、糖尿病病程.结论 空巢老年2型糖尿病患者生活质量差,护理人员应重点关注自费医疗、合并其他疾病、年龄大、BMI指数高、月收入少、独居、曾因糖尿病入院、糖尿病病程长的患者.
-
三级甲等医院编内与编外护士付出-获得不平衡现状的调查
目的 了解三级甲等医院编内与编外护士付出-获得的不平衡现状,以期为提出有针对性的管理措施提供依据.方法 2011年10-12月,便利抽样法选择荆州市2所三级甲等医院的205名编内护士及183名编外护士为研究对象,采用付出-获得不平衡(the effort-reward imbalance,ERI)量表,对其进行付出-获得不平衡状况进行调查.结果 编外护士在付出、获得与超负荷三个维度评分均高于编内护士,两者之间差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);编内及编外护士在获得维度中第2类因素"尊重的获得"上的评分差异无统计学意义(P>0.05);在付出-获得不平衡状态与超负荷状态评分上的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 编外护士的付出-获得不平衡状况与超负荷状态较编内护士突出.医院应实行择优转编机制,稳定护理队伍;配备足够护士,减轻护士的超负荷工作状态;真正实行同工同酬,调节编外护士的付出-获得不平衡感,维护护士的身心健康.
-
卵巢癌患者的症状群与其生活质量的相关性
目的 调查卵巢癌患者的症状群,并探讨症状群与其生活质量的相关性.方法 便利抽样法选择2012年5-10月在山东省济南市某三级甲等医院妇科病房接受治疗的卵巢癌患者130例,采用安德森症状评估表(M.D.Anderson symptom inventory,MDASI)和卵巢癌治疗功能评估量表(the functional assessment of cancer therapy scale-ovarian,FACT-O)对其进行调查.结果 卵巢癌患者有较高内部一致性的4个症状群分别为情感性症状、躯体性症状、胃肠道症状及治疗不良反应,其Cronbach α系数分别为0.838、0.632、0.715和0.613.患者生活质量评分均值为(96.78±17.13)分,与4个症状群均呈负相关(均P＜0.01).其中情感性症状群、躯体性症状群及胃肠道症状群被纳入回归方程.结论 卵巢癌患者存在情感性症状、躯体性症状、治疗不良反应及胃肠道症状四个主要症状群,其中情感性症状群、躯体性症状群、胃肠道症状群是生活质量的重要影响因素.因此,医护人员可以进行有针对性的治疗及心理疏导,以提高患者的生活质量.
-
无创正压机械通气患者的心理体验及护理对策
目的 了解无创正压机械通气患者的真实心理体验及护理需求.方法 2012年1-6月,采用质性研究中现象学研究方法,采用目的 性抽样法选择曾经在兰州大学第一医院ICU接受过无创正压机械通气治疗的14名患者进行深入访谈,对访谈资料录音后进行整理,分析.结果 患者在接受无创正压机械通气治疗时常忍受着折磨与痛苦,如身体上的不适、呼吸道分泌物清除困难、语言沟通受阻、人机不协调、活动受限等;并有心理异常,如焦虑和恐惧、孤独等.患者积极寻求支持与帮助,如专业技术人员的同情和支持、家人的支持等,并积极重视自己.结论 正确、细致、周到的护理有利于无创正压机械通气患者的治疗与康复.
-
人工全膝关节置换术后患者生活质量及其影响因素
目的 了解人工全膝关节置换术后1年以上老年骨性关节炎患者的生活质量,并分析其影响因素.方法采用一般情况调查表、美国纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)的膝关节恢复评分表、健康状况调查问卷(SF-36)及社会支持评定量表,对2009年5月至2011年5月哈尔滨医科大学附属第一临床医学院收治的150 例人工全膝关节置换术后患者进行调查.结果 人工膝关节置换术后患者的生活质量较正常人群低(均P＜0.01);多元回归分析表明,患者在躯体健康方面的生活质量与年龄、其他疾病史呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),与HSS评分呈正相关(P＜0.05);在精神健康方面的生活质量与婚姻状况、家庭关系、经济收入、文化程度及社会支持利用度呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 人工膝关节置换术后患者的生活质量降低,应采取针对性的护理干预措施,同时提供有效的社会支持,进而提高其生活质量.
-
不同年龄急性主动脉夹层患者发病时间的比较
目的 比较不同年龄的急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者的发病时间,以期为因人、因时施护提供客观依据.方法 回顾性分析2002年1月至2011年12月在扬州大学临床医学院确诊治疗的、有明确发病时间记载的287例AAD患者的临床资料.根据患者的年龄分为中青年组(<65岁)和老年组(≥65岁),对其发病时间进行圆形分布图分析.结果 中青年组AAD患者发病存在明显的月份集中趋势,集中月份在9月29日至次年2月18日,高峰月在12月9日;同时存在明显的时间集中趋势,集中时间在6:49至16:19,高峰时间在11:34.老年组AAD患者发病无月份集中趋势,发病呈均匀分布,但存在明显的时间集中趋势,集中时间在6:06至14:43,高峰时间在10:25.不同年龄组患者的发病时间的差异有统计学意义(F=6.197,P<0.05).结论中青年AAD患者的发病时间与老年患者不同,防治侧重不一样,有针对性地做好中青年与老年患者的时间护理,有助于更好地防范AAD的发生.
-
临床护理路径在断指再植患者护理中的应用
目的 探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在断指再植患者中的应用效果.方法 选择2009年3月至2012年4月在解放军第309医院骨科行断指再植术的患者130例(共148指),将2010年11月至2012年4月收治的66例患者(75指)作为观察组,实施CNP,将2009年3月至2010年10月收治的64例患者(73指)作为对照组,采用常规护理方法,比较两组患者的住院时间、医疗费用及满意度等.结果 观察组患者的再植指成活率高于对照组,住院时间短于对照组,医疗费用少于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组和对照组分别有1例和6例患者发生血管危象,经比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用CNP对断指再植患者进行护理,有利于减少患者的医疗费用,缩短住院时间,提高患者满意度,值得在临床推广应用.
-
品质管理活动在降低儿科留置针意外拔管发生率中的应用
目的 探讨品质管理活动(quality management activities,QMA)在降低儿科浅静脉留置针意外拔管发生率中的应用.方法 成立品管圈(quality control circle,QCC)活动小组,运用PDCA循环(戴明环)方法,确立"降低儿科浅静脉留置针意外拔管发生率"为活动主题,进行现状调查,分析发生意外拔管的主要原因,设定目标,制定对策并实施,并进行效果评价.结果 通过开展6个月的QMA,儿科浅静脉留置针意外拔管率由活动前的38.3%降低至活动后的14.5%.结论 QMA在降低儿科浅静脉留置针意外拔管发生率中的效果显著.
-
持续质量改进在预防和控制医院感染中的应用
目的 探讨持续质量改进在预防和控制医院感染中的应用及其效果.方法 对2009-2011年解放军第163医院的感染情况进行分析,持续质量改进,制定实施方案,评价效果.结果 经过持续质量改进,医院感染发生率由2009年的4.30%下降至2011年的2.49%,环境卫生学监测合格率由2009年的97.26% 提高至2011年的99.01%.结论持续质量改进有利于促进预防和控制医院感染良性循环模式的建立,对预防和控制医院感染有重要的作用.
-
持续质量改进在颅脑外伤患者备皮中的应用
目的 探讨持续质量改进在颅脑外伤患者备皮中的应用.方法 成立持续质量改进小组,分析颅脑外伤患者备皮中存在的问题,制定及实施质量改进措施,定期进行效果评价.结果 改进前与改进后比较,颅内感染的发生率由10.11%下降至2.06%;外科医生对备皮的满意率由76%提高到97%,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对颅脑外伤患者备皮实施持续质量改进,有利于降低术后颅内感染的发生,提高医生对备皮质量的满意度.
-
影响心脏外科患者疾病知识宣教效果的因素及护理对策
心脏开胸手术创伤大、风险高、并发症多、病死率高,给患者及家属造成极大的心理压力.加之患者及家属对心脏疾病知识的缺乏,大多数患者在围术期均会不同程度地产生一系列生理心理应激反应.心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者正常的心理活动[1].因此,做好心脏外科患者的健康宣教工作,使患者及家属了解疾病的治疗进展、自我防护、保健知识是降低患者焦虑、紧张情绪,缓解心理压力,建立良好护患合作机制,提高患者配合依从性,提高术后康复质量的重要手段.2010年开始,第四军医大学西京医院心血管外科护理组通过对以往心脏手术患者健康宣教效果不佳的原因进行分析,结合临床护理经验及心脏病患者的特点,制作了图文并茂的心脏疾病围术期知识宣传展板及具有专科特色的心脏病围术期多媒体健康宣教片,满足了不同层次患者对疾病知识的需求,消除了许多围术期潜在的危险因素,提高了心脏病患者围术期的康复质量,取得了良好的效果,现报道如下.
-
品管圈活动提高持续膀胱冲洗患者满意度的效果
目的 探讨品管圈活动提高持续膀胱冲洗患者满意度的效果.方法 成立品管圈活动小组(圈名为:无忧圈),以提高持续膀胱冲洗患者满意度为主题,对患者满意度低的现况进行调查、原因分析发现膀胱痉挛、漏尿、体位不舒适为主要影响因素,并对此进行整改.结果 通过全体圈员参与活动,患者持续膀胱冲洗过程中的满意度由活动前的69.8%提高至活动后的90.7%.结论 品管圈活动有利于缓解持续膀胱冲洗患者的不适症状,是推动医疗质量持续改进的有效管理工具.
-
儿科低年资护士培训中应用人文关怀对其留职意愿的影响
目的 探讨在儿科低年资护士培训中应用人文关怀对其留职意愿的影响.方法 2012年7月,便利抽样法选取武汉同济医院儿科在岗的低年资护士(工作年限≤3年)85名为研究对象,在培训过程中融入人文关怀的理念,积极营造人文环境,对低年资护士在工作中照顾、生活上关心、科学排班、人尽其才;实施人文关怀前后分别采用护士留职意愿量表和护士工作满意度量表进行效果评价.结果 人文关怀实施后,低年资护士留职意愿的得分高于人文关怀实施前,差异有统计学意义(P＜0.01).人文关怀实施后,除工资及福利外,低年资护士的工作满意度及其他各因子的得分均高于人文关怀实施前,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论儿科低年资护士培训中运用人文关怀,有助于提高低年资护士的工作满意度,提升其留职意愿.
-
持续质量改进提高体检中心大便样本采集率的效果
目的 探讨持续质量改进提高体检中心大便样本采集率的效果.方法 2012年1-4月,衢州市人民医院体检中心为931例体检人员采集大便样本,其中133例漏检大便,采集率为85.7%,漏检率为14.3%;2012年5月,衢州市人民医院体检中心成立质量控制小组,分析体检中心体检人员大便样本采集率低的原因,制定并实施持续质量改进方案与措施.结果 实施持续质量改进后的1、2、3个月,体检人员的大便样本采集率均高于实施前,差异均有统计学意义(均P＜0.05);实施后2、3个月体检人员的大便样本采集率均高于实施1个月时(均P＜0.05),而实施后3个月与实施后2个月比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施持续质量改进有利于提高体检中心体检人员的大便样本采集率及体检服务质量.
-
ICU内应激性高血糖患者胰岛素治疗及护理的研究进展
应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia,SHG或stress hyperglycemia,SH)通常指先前无糖尿病证据但在严重疾病期间出现的短暂性高血糖.Dungan 等[1]认为,SHG的概念和诊断应包括两种情况:医院相关性SHG[快速血糖>6.9 mmol/L或随机血糖>11.1 mmol/L,病前无糖尿病证据或糖化血红蛋白(HbA1c)<6.0%,即传统意义上的SHG]和先前已存在糖尿病但本次因血糖控制不良或因其他重症疾病所致的SHG(HbA1c>6.0%,即糖尿病患者合并出现SHG).
-
不同吸痰方法及设备在预防呼吸机相关性肺炎中的应用进展
机械通气是重症监护病房(intensive care unit,ICU)常用的医疗监护设备,随着呼吸机使用的日渐普遍,呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发生率也显著增加,一些机械通气患者的管理技术已被用于VAP的预防,其中常用的预防方法则是经气管吸痰,有效的吸痰能降低VAP的发生率与病死率.机械通气患者,由于人工呼吸道的建立,会厌暂时失去作用,咳嗽反射减弱,加上镇静剂、肌松剂等药物的使用,导致患者咳痰能力下降或丧失,不能及时排除呼吸道分泌物而聚集于呼吸道内,从而诱发肺部感染,严重者发生窒息而危及生命.因此,吸痰是护理机械通气患者的主要技术操作,是保持呼吸道通畅、维持适当肺泡通气及气体交换功能、降低肺部感染的关键.本文主要对几种不同吸痰方法和吸痰设备进行综述.
-
孕妇妊娠期睡眠障碍的研究进展
睡眠是高等脊椎动物周期性出现的一种自发的、可逆的静息状态,表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断,它对人的生命活动具有重要意义.当人的睡眠出现障碍时,机体内环境将发生紊乱,从而导致正常的生命活动和行为受到巨大的影响,甚至会造成病死.对于孕妇这一类特殊人群,睡眠质量对其自身健康、妊娠的结局及胎儿的安危等方面都具有重要影响.近年来,孕妇妊娠期睡眠障碍受到越来越多的关注,本文旨在对孕妇妊娠期睡眠障碍的研究进展作一综述.
-
舌癌根治术后患者皮瓣护理的进展
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一,其针对性的根治方案是舌颈联合根治术加皮瓣修复术.其中的皮瓣修复术,是采用带血管蒂的连体肌皮瓣或吻合血管的游离肌皮瓣,以修复舌体及口底缺损,通过手术重建患者脸部外形和舌功能,从而提高生活质量.在过去的30余年里,上述血管游离组织移植术已经成为了口腔颌面外科手术治疗中一项重要而值得信赖的手段,在口腔颌面部恶性肿瘤切除术后的复杂重建术中得到广泛应用.目前国内外报道[1-3]均认为,口腔颌面部肿瘤术后的移植皮瓣的成功率可以达到90%～99%.然而,常规的舌颈联合根治术加皮瓣修复术平均手术时间可达8～12 h.可想而知,不论术前术后,患者及其家属承担了巨大的生理、心理和经济上的负担.一旦皮瓣重建手术失败,坏死皮瓣可作为感染源导致术区感染、肉芽组织密布,并可侵及重要解剖结构引起大出血等[4].上述并发症给患者带来的灾难性打击,不仅仅将延长住院时间、增加医疗费用,更可能使得病死率上升.因此,舌癌根治术后患者皮瓣的护理是决定手术成功与否的关键.本文旨在讨论舌癌根治术后皮瓣的常规性及针对性护理措施,并加以综述.
-
自制手背静脉穿刺点止血夹的临床效果评价
目的 评价自制手背静脉穿刺点止血夹的止血效果.方法 2013年7月,便利抽样法选取在解放军总医院进行手背静脉输液患者120例为研究对象,按就诊先后将其分为A、B、C三组,每组40例.A组患者输液完毕后由护士按压止血,B组患者自行按压止血,C组患者使用自制手背静脉穿刺点止血夹.比较各组穿刺点辅料渗血情况和24 h后有无皮下淤斑.结果三组患者穿刺点出血情况的差异和24 h后穿刺点皮下淤血情况的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 自制手背静脉穿刺点止血夹能有效按压手背静脉穿刺点,达到护士按压水平,优于患者自行按压.
-
刻字标号法在手术室特殊器械管理中的应用
目的 加强手术室特殊器械管理,提高工作效率及手术配合的安全性.方法 首先核定各专科手术特殊器械的种类及基数,每种特殊器械从A~Z中选取一个字母作为代表,使用自控凿字机在分类后的各专科特殊器械上进行刻字标号,标志统一设在手柄上.结果 实施刻字标号法后,各科特殊器械在清洗、分类打包、消毒灭菌和使用时,未再发生交叉、混淆的现象,避免了因器械错包导致的手术时间延长及重复开包,手术医生对手术室特殊器械管理的满意率由82%上升至98%.结论 刻字标号法操作简单,不仅提高了手术室器械管理的工作效率,而且确保了手术安全、顺利地进行.
-
冷光照明指环配合加压双囊输液袋在模拟野战环境中的应用
新时期的战争是高新技术的战争,以高科技的信息化、军事技术、武器装备及多兵种联合作战为特征,具有武器杀伤威力大、作用时间长、杀伤机制复杂、伤情多元化等特点[1].与传统战争相比,已经不存在明显的前后方概念,对野战救护的速度、效率和方式提出了更高的要求.不仅要求有快捷便利及专业的前线护理,而且要达到适应现代高科技战争的三防要求.为实现现代野战环境下对战伤救护的特殊要求,新型护理装备的开发和研制迫在眉睫.静脉输液技术前伸到急救的第一线,已被认为是战场急救中大的创新和突破[2].冷光照明指环[3]、加压双囊输液袋等先进护理装备在战时一线抢救中起到非常重要的作用,能够极大地提高病员的生存率[4].本研究探讨加压双囊输液袋与冷光照明指环在模拟野战环境中配合应用的效果,现报道如下.
-
止血带分次放气对股骨内固定术患者缺血再灌注损伤保护的效果
目的 观察止血带分次放气对股骨内固定术患者缺血再灌注损伤的保护效果.方法 便利抽样选择2010年10月至2012年10月在上海市第七人民医院接受股骨下段骨折行限期切开复位内固定术的患者90例,采用信封法将其随机分为观察A组、B组和对照组各30例,观察A组采用5 min内三段式分次放气的方法,观察B组采用10 min内三段式分次放气的方法,对照组采用传统方法设定一次性放气.分别于再灌注后1 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、30 min(T4)测定患者血浆丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的浓度.结果 观察A组及观察B组与对照组相比,T1至T4各时间点血浆MDA与SOD含量差异均有统计学意义(均P＜0.01);观察B组T1至T4四个时间段的血浆MDA浓度均低于观察A组、血浆SOD含量均高于观察A组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 止血带分次放气的方法对止血带诱发的肢体缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
-
灾难救护医护人员的心理培训需求
近年来世界范围内灾难频发,各种灾难给国家和人民的生命、财产造成了巨大损失,也使参与救治的医护人员经历了前所未有的考验,这种考验不仅在于对伤员的紧急救护本身,还包括医护人员如何应对灾难救护引发的心理应激.灾难救护医护人员是否需要相关心理培训,以帮助他们应对此强烈应激,这也是近年来护理研究的一个重点.为此,本文对灾难救护医护人员的心理培训需求进行了探讨,现报道如下.
