解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑血管疾病颅内支架置入术的术后观察及护理
目的 探讨脑血管疾病颅内支架置入术的术后观察及护理.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月16例行颅内支架置入术患者的临床资料,总结术后的观察及护理措施.结果 16例患者均成功置入颅内支架,1例患者出现高灌注综合征；1例患者出现癫痫发作继发心搏骤停,并发生穿刺部位皮下血肿；3例患者出现不同程度的低血压和心动过缓.结论 脑血管疾病颅内支架置入术操作难度大、风险高,密切观察患者的病情变化,及早给予正确、有效、快速的治疗及护理,是预防和减少并发症、提高手术成功率的重要保证.
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克罗恩病并发肠管膀胱瘘患者18例的护理
肠管膀胱瘘是克罗恩病相对少见的并发症,其发生率为1.6％～5.6％[1],临床表现为粪便不自主地由尿道溢出及由尿道排气,尿道皮肤及黏膜组织受到粪便内的胆汁成分刺激,可导致会阴充血、水肿,同时粪便中的细菌可导致感染.正确的护理对提高肠管膀胱瘘的治愈率有着重要作用.我科自2008年1月至2011年1月共收治克罗恩病患者412例,其中18例(4.37％)并发肠管膀胱内瘘,现将护理体会报道如下.
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发育性髋关节发育不良患儿行骨盆Salter截骨术的围术期护理
目的 探讨发育性髋关节发育不良行骨盆Salter截骨术的围术期护理方法.方法 回顾性分析并总结2009年3月至2011年2月丽水市中心医院收治的12例发育性髋关节发育不良行骨盆Salter截骨术患儿的临床资料.结果 12例患儿手术过程顺利,术后X线示髋关节发育不良重建内固定满意,术后平均住院时间为(8.5±2.0)d,未发生术后继发感染.结论 骨盆Salter截骨术式是早期治疗先天性髋臼畸形的经典术式,提前准备好每步骤手术所需器械、熟悉手术步骤、集中注意力、严格无菌操作、关注手术进度、密切配合手术医生、准确传递、紧跟术者的操作进度以及术后的精心护理,是保证手术成功的关键.
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不稳定型骨盆骨折合并伤患者的急救护理
不稳定型骨盆骨折是骨折中比较严重的创伤,由高能量损伤所致.不稳定型骨盆骨折多是闭合伤、硬伤,常由于肌肉强烈收缩发生撕脱性骨折;又因盆腔壁内血运丰富,盆内邻近器官多,常合并失血休克、尿道损伤、直肠肛管损伤、神经血管损伤,以及其他部位的合并伤,伤后患者常出现休克及其他合并症状,是骨盆骨折中严重的一种类型[1].2009年1月至2011年12月,无锡市第三人民医院骨科对30例不稳定性骨盆骨折合并伤患者实施了抢救,治疗及时,护理工作得当,效果良好,现将护理体会报道如下.
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人文关怀在冠状动脉介入治疗围术期护理中的应用
目的 探讨人文关怀在冠状动脉介入治疗围术期护理中的应用.方法 2011年1月至2012年12月,按住院先后将于哈尔滨医科大学附属第二医院行冠状动脉介入治疗的400例患者分为观察组和对照组各200例,观察组患者采用人文关怀护理,对照组患者采用传统护理方法.应用Zung焦虑自评量表分别对两组患者术前和术后心理状态进行评估和比较,同时观察并记录两组患者术前、术后生命体征的变化情况.结果 Zung焦虑自评量表测评结果显示,两组患者术前的测评得分差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者术后测评得分较术前均有所降低,但观察组患者较对照组患者的得分下降更多(P＜0.01).干预前,两组患者生命体征均处于正常范围内,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组患者生命体征仍在正常范围内,但观察组患者的收缩压、舒张压、心率及呼吸频率与对照组患者比较有下降趋势(P＜0.01).结论 冠状动脉介入过程中护理学人文关怀能有效缓解冠状动脉介入治疗患者紧张焦虑情绪,并能稳定患者的生命体征,值得在冠状动脉介入手术中推广应用.
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运用改良赛丁格技术行经外周静脉穿刺中心静脉置管患者的护理
目的 探讨在超声引导下运用改良赛丁格技术行经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)肿瘤患者的护理方法.方法 回顾性分析并总结2011年9月至2012年3月陕西省肿瘤医院收治的采用超声引导下改良赛丁格技术行PICC置管的112例肿瘤患者的临床资料.结果 112例患者中,105例患者穿刺置管成功,4例患者送管不顺利,经调整无效,再次选择血管穿刺后送管顺利；3例患者导管移位至颈静脉,经调整后顺利到位.结论 在超声引导下运用改良赛丁格技术行PICC,置管成功率高,患者并发症少,值得在临床推广应用.
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维持性血液透析患者动静脉内瘘功能不良的原因及护理对策
血液透析是目前我国大多数尿毒症患者首选的替代治疗方式.进行血液透析就必须有一条持久可靠的血管通路,美国肾脏病基金会公布的K/D00I指南以及其他众多研究指南都推荐自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是优先选择的血管通路[1],但临床上常常因各种原因导致内瘘闭塞而失去功能,致透析无法正常进行.如何正确、精心做好内瘘的护理,对维持内瘘的正常功能、延长内瘘使用寿命有十分重要的意义.本文回顾性分析2005年1月至2011年5月浙江省义乌市中心医院收治的46例行维持性血液透析治疗中,发生内瘘闭塞致功能不良患者的临床资料,并采取相应的护理对策,现报道如下.
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5-氨基酮戊酸光动力治疗男性尿道尖锐湿疣患者的护理
尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)好发于外生殖器及肛门附近的皮肤黏膜部位,是常见的性传播疾病之一.临床上多采用激光和冷冻等方法,以去除疣体为主,但创伤性较大,复发率高,特别是男性尿道的尖锐湿疣,反复激光治疗常可导致瘢痕形成,进而使尿道狭窄,同时对尿道较深部位的疣体无法清除.5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminole-vulinic acid-photodynamic therapy,ALA-PDT)是近年来成功用于治疗尖锐湿疣的一种新方法,对男性尿道尖锐湿疣患者的治疗有其独特的优势.2012年6-8月,第二军医大学长海医院皮肤科门诊收治的男性尿道尖锐湿疣患者68例,经ALA-PDT治疗后,效果良好,现将护理体会报道如下.
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急性胰腺炎中西医联合保守治疗的观察与护理
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多种病因引起的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应,临床主要表现为中上腹持续性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血/尿淀粉酶明显升高.我科自2010年7月至2012年6月共收治36例急性胰腺炎患者,采用常规治疗加血必净联合中药灌肠的中西医保守治疗方法,经过临床治疗与细致的护理,患者均痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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科护士长扁平化管理的临床实践效果
目的 探讨科护士长扁平化管理的临床实践效果.方法 2010年3月,宁波大学医学院附属医院开始实施科护士长扁平化管理,从传统的管理模式向扁平化管理模式转变,减少管理层级,加强上下沟通效率.结果 实施科护士长扁平化管理前后的病区管理、危重症护理、基础护理和健康教育等方面质量得分的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 扁平化管理使护理管理工作重心下移,对提高护理管理执行力度、落实护理措施有着积极的意义.
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噪声管理在门诊优质护理服务中的应用效果
目的 探讨噪声管理在门诊优质护理服务中的应用效果.方法 2011年8-12月,对复旦大学附属华山医院宝山分院门诊噪声源进行定时、定点监测,对重点噪声源采取有效的干预措施；干预前后分别发放患者问卷100份,比较患者对门诊噪声源的主观感受及工作满意率,比较干预前后的效果.结果 门诊实施噪声管理后,各种噪声源产生的噪声强度均较干预前降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者因噪声致不良就医感受的人数较干预前减少,工作满意率较干预前提高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 在门诊开展优质护理服务过程中,对重点噪声源进行干预,能有效降低门诊整体噪声,为患者提供安静的就医环境,从而提高门诊患者满意率.
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团体咨询在缓解艾滋病科护士工作压力中的作用
目的 探讨团体咨询在缓解艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)科护士工作压力中的作用.方法 方便性抽样选取广西壮族自治区龙潭医院AIDS科中的2个护理组,一组设为常规对照组,另一组设为干预组.干预组每月运用团体咨询技术开展1次AIDS教育活动,运行1年.分别于干预前后,采用护士压力源量表和护士对AIDS患者的态度调查简表对两组护士进行测评.结果 干预组护士干预前后以及干预后与对照组比较,护士压力评分及对AIDS患者的态度(除害怕职业暴露方面外)的差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 运用团体咨询技术开展教育活动,能减轻AIDS科护士的工作压力,改变其对AIDS患者的态度,从而提高护理质量.
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国外患者安全胜任力研究进展
患者安全是全球卫生保健关注的焦点之一.2001年3月,致力于患者安全研究的权威机构美国医学研究(Institute of Medicine,IOM)发表了题为《跨越质量障碍:21世纪新的保健系统》的报告,指出21世纪医疗保健系统质量改进的目标为:安全、有效、以患者为中心、及时、效率和公平,其中"安全"是医疗护理质量的首要问题和基本要求[1].随着对健康相关专业人员对如何不断改进和完善卫生保健服务问题的深入探究,世界卫生保健领域逐渐提倡健康相关专业人员要具备保障患者安全的胜任力,并将其作为开展患者安全教育培训、检测卫生保健工作者患者安全胜任水平的依据.本文尝试对世界范围内有关患者安全胜任力的研究做一综述,以期为我国学者提供借鉴和启发.
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老年2型糖尿病患者夜间无症状性低血糖的研究进展
据世界卫生组织推测,至2025年成人糖尿病患者将达到3.80亿[1].有研究[2]指出,2007-2008年中国60岁以上老年人糖尿病患病率在20％以上,其中95％以上是2型糖尿病.严格的血糖控制可以预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生,但随着血糖控制的达标,发生低血糖的危险性却在增加.英国一项糖尿病前瞻性研究[3]发现,强化治疗组患者低血糖的发生率较常规治疗组增加了3倍,其中50％的低血糖事件都发生在患者睡眠中,且均未被察觉[4].即使血糖降低至2.8 mmol/L或更低亦无反应,没有任何警示症状,称为"无症状性低血糖"(asymptomatic hypoglycemla)[5].特别是老年患者,其对低血糖的反应性和敏感性下降,绝大多数表现为无症状低血糖.多项研究[6-9]显示,老年2型糖尿病患者低血糖发生率为46.6％～66.7％,其中夜间低血糖占62.5％～73.7％.本文就老年2型糖尿病患者夜间无症状性低血糖的易发因素、危害、监测方法、与睡前血糖的关系及相关治疗情况进行综述,以期为糖尿病专科医护人员提供参考和借鉴.
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消化道择期手术肠道准备的护理进展
肠道准备是消化道等外科手术围术期的护理常规.肠内容物的大量存在增加了手术难度.肠道准备的目的在于减少消化道残留物,方便手术操作、减少感染以及吻合口瘘的发生[1].传统的肠道准备包括:饮食管理、机械性肠道准备以及口服抗生素等3个方面.良好的术前准备可以提高外科手术的成功率,同时也影响患者的住院时间、预后和医疗费用等[2].随着循证医学的发展,肠道准备的观念与方式也发生着变化.如何寻找出简便、有效、安全、舒适的肠道准备方法,国内外的学者做了大量的研究,现将择期消化道手术肠道准备的进展概述如下.
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晚期癌症患者自我感受负担及其对策的研究进展
癌症是严重威胁人类健康的常见病,我国每年新增癌症患者近200万,且发病率成上升趋势.80％以上的癌症患者在发现和确诊时已发展到中晚期.由于疾病本身及治疗的不良反应,患者普遍存在疲乏、疼痛、恶心等躯体症状,导致其身体机能下降,日常生活主要依靠照护者的帮助和支持.照顾关系发生在照护提供者和被照护者之间,以往多关注患者对照护者产生的负担,而对照护接受者"负担感受"的研究较少.越来越多的研究表明,由于经济、照顾、情感等方面的原因,患者普遍存在是否成为照护者负担的担心,这种感觉称为自我感受负担(self-perceived burden,SPB).研究[1]表明,SPB不仅可以使患者产生抑郁、焦虑、内疚、自责、消极等多种负面情绪,还会使患者与照护者的关系复杂化,直接影响患者的治疗.近年来国内外对该方面的研究日益增多,本文就SPB的内容结构、存在现状、测量方法、干预研究方面进行综述.
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我国护士心理压力的研究及展望
护理工作是以人的生命为服务对象的特殊职业,护理人员心理压力过大将严重影响到护理人员的身心健康、患者疾病诊治效果和护理质量.因此,护理人员心理压力的特点和干预是当前国内外护理学界活跃的焦点和方向之一.我国护理人员心理压力的研究始于20世纪90年代末期,当时主要是借鉴国外的研究方法,零星开展一些调查和理论研究.进入21世纪,我国护理学和心理学工作者,采用质性和量性研究方法,针对我国不同护理人群进行了心理压力源、心理压力和心理干预等方面的大量研究,并取得了一定的阶段性成果,本文就以上3个方面进行综述.
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综合心理干预提高中等职业学校护生自主学习能力的效果
目的 探讨综合心理干预促进中等职业学校护生自主学习能力良性转变的作用.方法 于2012年6-12月选择成都地区3所中等职业学校102名二年级护士专科学校学生作为研究对象,采用自身前后对照的方法,对研究对象进行为期3个月的综合心理干预,比较干预前后护生学习动机与策略调查问卷(learning motivation and strategy questionnaire,MSLQ)及中等职业学校护生自主学习准备度问卷的得分.结果 综合心理干预前后,护士在MSLQ问卷中“内在价值”和“认知策略的使用”以及自主学习准备度量表中“自我管理”、“热爱学习”和“自我控制”等维度上的得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合心理干预方案采取团体辅导、个案分析、场景模拟、实地演示及理论讲授等方式,帮助学生充分体验和效仿,持续挖掘自身内在价值,促进了中等职业学校护生自主学习能力的良性转变.
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问题情境教学法在护理本科生临床实践能力培养中的应用效果
目的 探讨问题情境教学法在护理本科生临床实践能力培养中的应用效果.方法 通过开展创设问题的情境教学,编写“问题”案例,组织、落实、评价教学活动,帮助在校护生顺利完成向临床实习护士角色的转变,培养和提高护生的临床实践能力.结果 问题情境教学法的应用,提高了护生的临床实践综合能力,促进了教师的角色改变.结论 创设问题的情境教学可帮助护生顺利完成角色转变,提高护生的临床实践能力.
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糖尿病足溃疡患者的生活质量及其影响因素
目的 了解糖尿病足溃疡患者的生活质量水平,并分析其影响因素.方法 采用Wagner分级和SF-36健康调查表,对119例首诊糖尿病足患者进行糖尿病足溃疡严重程度分级和生活质量调查,并分析其相关性.结果 糖尿病足溃疡患者SF-36评分中,生理职能维度得分低,中位数为10.00分；SF-36总分为(370.91±151.66)分.多元逐步回归结果显示,Wagner分级、血管病变、溃疡位置及溃疡深度等4个变量是生活质量的主要影响因素.结论 糖尿病足溃疡患者的生活质量普遍较差,应注重足溃疡的三级预防,采取有针对性的干预措施,以提高其生活质量.
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造血干细胞移植患儿急性期人体组分改变及其相关因素
目的 了解造血干细胞移植患儿急性期的人体组分变化情况并分析其相关因素.方法 前瞻性收集2012年1月至2012年9月在上海儿童医学中心进行造血干细胞移植的40例患儿的临床资料,在患儿进行造血干细胞移植前、移植后的第30、60和100天测量其身高、体质指数及使用直接节段多频生物电阻抗分析仪(DSM-BIA)测量人体组分指标,并记录患儿性别、年龄、移植方式、移植物来源、有无放疗、是否使用甲泼尼龙、有无感染、黏膜炎及急性移植物抗宿主病(aGVHD)分级.结果 造血干细胞移植后,患儿身高Z值无显著变化(F=0.75,P=0.3883),身体质量指数(body mass index,BMI)Z值和身高比去脂组织(FFM-Ht)显著下降,但身高比脂肪组织(FM-Ht)显著升高(P ＜0.05或P＜0.01).在控制患儿的年龄因素后,得到移植物来源为患儿BMI Z值的相关因素,全身放疗是FM-Ht的相关因素,而感染是FFM-Ht的危险因素.结论 造血干细胞移植患儿急性期存在消瘦和肥胖的风险,放疗会增加造血干细胞移植儿童的脂肪组织,而感染会减少患儿的去脂组织.BMI可能不是评估造血干细胞移植儿童营养状况的良好指标.
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应用于危重症护理实训高级模拟人临床情景案例的设计
目的 设计高级模拟人临床情景案例应用于危重症护理实训.方法 运用文献法及头脑风暴法梳理危重症护理基本知识、技能及综合能力要求,初步确立高级模拟入临床情景案例设计原则、内容、数量、结构以及结合案例开展模拟实训的时间和形式,在此基础上运用专家咨询法论证临床情景案例的总体可行性.结果 专家咨询权威系数Cr=0.907,专家对案例设计的可行性判断变异系数均＜0.5,终构建完成危重症护理相关高级模拟人临床情景案例,案例结构包含10大模块.结论 高级模拟人临床情景案例设计符合危重症护理基本特点和要求,应用于临床实训具有较强的可行性.
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肠造口术后不同时间患者生活质量与社会支持的相关性
目的 调查肠造口术后不同时间患者的生活质量和社会支持水平,分析其造口术后不同时段生活质量和社会支持的相关性.方法 2011年12月至2012年11月,采用患者一般资料问卷、中文版肠造口患者生活质量问卷和社会支持量表,对上海、浙江、北京、四川等地多所三级甲等医院的457例肠造口患者的生活质量和社会支持水平进行问卷调查.结果 肠造口术后不同时间段(造口时间≤1年、＞1～6年、＞6年)患者的生活质量差异无统计学意义(P＞0.05),其社会支持水平差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),肠造口术后不同时间段患者的生活质量总分与社会支持总分均呈正相关(P＜0.05).结论 不管肠造口患者造口术后时间的长短,临床及相关医疗部门均需注重提升患者的社会支持水平,以促进肠造口患者生活质量的提高.
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儿童自我报告结局测量信息系统的已知组别效度分析
目的 检验儿童自我报告结局测量信息系统八大简表的可行性及已知组别效度.方法 2012年5-9月,采用便利抽样法选取上海市和成都市4所儿童医院8～17周岁的232名儿童和青少年癌症患者为研究对象,应用一般资料调查表、儿童自我报告结局测量信息系统八大简表对其进行调查,通过问卷有效回收率及回答有效性来分析其可行性,采用t/U检验来检验治疗期组和无进展生存期组的组间差异.结果 本次调查共发放问卷247份,回收有效问卷232份,有效回收率为93.93％.治疗期组与无进展生存期组儿童的抑郁症状、愤怒、疲劳、疼痛影响、同伴关系、身体功能-移动性、身体功能-上肢功能七大简表测评结果的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),儿童焦虑简表的测评结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童自我报告结局测量信息系统简表具有良好的可行性,大部分简表具有良好的已知组别效度,可进行该系统简表的其他测评,进而为儿童癌症患者提供可比、精确的健康相关测评工具.
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肠内营养液温度对大鼠胃缺血再灌注损伤的影响
目的 研究不同肠内营养(enteral nutrition,EN)液温度对大鼠胃缺血再灌注损伤(gastric ischemia-reperfusion injury,GI-RI)的影响及其可能的作用机制.方法 将40只SD大鼠随机分为EN液温度10、24、32、40℃4组,夹闭腹腔动脉30 min造成大鼠胃缺血,松开动脉夹后再灌注形成GI-RI,术后2h开始给予EN液.GI-RI 48 h后10倍放大镜下测定胃黏膜损伤指数,光镜下行胃黏膜损伤病理评分,测定胃黏膜丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力.结果 EN液10℃组胃黏膜损伤指数、病理评分、MDA含量均低于其他各组(P＜0.05),SOD活力高于其他各组(P＜0.05)；EN液40℃组胃黏膜损伤指数、病理评分、MDA含量均高于其他各组(P＜0.05),SOD活力低于其他各组(P＜0.05).EN液温度与胃黏膜损伤指数、病理评分、MDA含量呈正相关(均P＜0.01),与SOD活力呈负相关(P＜0.01).结论 降低EN液温度对大鼠因缺血再灌注造成的急性胃黏膜损伤具有保护作用,其机制可能与低温促进机体过氧化与抗氧化平衡有关.
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《骨科护士康复护理行为意向评价量表》的信度和效度分析
目的 了解《骨科护士康复护理行为意向评价量表》的可行性和有效性.方法 采用整群抽样法选取湖南省长沙市、衡阳市和永州市三级19所甲等医院的600名骨科护士进行康复护理行为评价,并对其中63名护士重复测量,考察《骨科护士康复护理行为意向评价量表》的信度和效度.结果 《骨科护士康复护理行为意向评价量表》的内在信度Cronbaehα总体系数为0.951,重测信度Pearson总体相关系数为0.833;因子分析显示结构效度较好,与所依据理论的结构基本一致,6个公因子(包括直接态度和间接态度、主观规范、直接控制和间接控制、行为意向)能解释问卷全部内容的61.605％.结论 《骨科护士康复护理行为意向评价量表》具有良好的信度和效度,可用于相关研究.
