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助听器噪声管理技术在学龄儿童中的应用与效果探讨
目的 探讨学龄儿童配戴助听器时对不同噪声管理技术的获益程度及偏好.方法 对14例双耳中度至中重度的听力损失儿童选配相同品牌和型号的助听器,经个性化调试,分别测试并记录5种不同噪声管理技术设置和2种不同测试方式下的言语识别及主观偏好评估,并对数据进行统计分析.结果 ①聆听状况与助听器程序设置存在显著统计学差异(P＜0.01),使用自适应方向性麦克风技术,当言语信号来自前方时可获得佳的噪声下言语识别率;而当言语信号声来自后方时,其言语识别率低.②听力损失儿童在不同的教室聆听环境下均主观偏好使用噪声管理技术和自适应方向性麦克风技术.结论 助听器的噪声管理技术可帮助提高学龄听障儿童的言语识别率并具有一定偏好,在使用时需慎重评估和考虑.
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噪声管理在门诊优质护理服务中的应用效果
目的 探讨噪声管理在门诊优质护理服务中的应用效果.方法 2011年8-12月,对复旦大学附属华山医院宝山分院门诊噪声源进行定时、定点监测,对重点噪声源采取有效的干预措施；干预前后分别发放患者问卷100份,比较患者对门诊噪声源的主观感受及工作满意率,比较干预前后的效果.结果 门诊实施噪声管理后,各种噪声源产生的噪声强度均较干预前降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者因噪声致不良就医感受的人数较干预前减少,工作满意率较干预前提高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 在门诊开展优质护理服务过程中,对重点噪声源进行干预,能有效降低门诊整体噪声,为患者提供安静的就医环境,从而提高门诊患者满意率.
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现代助听器的降噪技术（单麦克风类）和性能（1）
助听器技术面临的大挑战之一是解决输出噪声问题。大多数听力受损者患有感音神经性听力损失，系外毛细胞功能受损所致［1］，当听音环境存在噪声时，他们比听力正常者更加感到语音模糊，严重影响其对语意的理解。长期以来，助听器的这一噪声问题受到听力康复工作者的高度关注。助听器的降噪技术分两大类：单麦克风的频域处理和多麦克风的波束形成。在多数听音环境中，后者的降噪效果优于前者，但并不能代替前者，因此，主流助听器厂家一直在对助听器单麦克风降噪技术进行研究并付诸应用。Hamacher等［2］较早而又全面地提出了高档助听器中的多种降噪技术。Josef 等［3］将瞬态降噪器、维纳（Wiener ）滤波器和基于调制检测的平稳降噪器组合于一体，互补地降低多种不同环境的噪声。Francis等［4］提出了语音增强（speech enhance-ment ，SE）技术，将噪声掩蔽和患者听力损失同时考虑以使语音的可听谱域大化。M ark ［5］提出了助听器听音环境中语音优先处理（voice-priority pro-cessing ，V PP ）的哲理：语音存在时，增加理解度，语音不存在时，确保听音舒适，其中的三态噪声管理使降噪技术上了一个台阶。Phonak［6］介绍了助听器双侧无线连通（binaural w ireless link ）技术及其在非对称噪声环境中的性能改善。Ricketts等［7］对组合的数字降噪在助听器中的性能进行了评估，表明该DNR对语音识别没有明显改善，但可改进声音的舒适度。Elberling［8］较详细地介绍了在三态噪声管理系统中使用的语音寻找器（voice finder ）的语音检测原理和效果。Ruth等［9］较全面地总结了当前各种降噪算法的理念并对比它们在实际环境中的性能。Nicole等［10］评估了众多试听者使用的助听器在聚会噪声中的降噪性能，涉及多种因数的相互作用，如听力损失、助听器类型、混响特性和选择的听音目标。Anastasios等［11］提出了一种评估助听器降噪性能的新方法，对语音的复述响应作记录和对完成指定的视频操作计时，根据这两组数据进行客观评估。基于当代助听器领域出现的这些顶尖成就，本文将有关降噪的单麦克风类的先进技术进行分类综述和性能评估。
