解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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轴式滚动移位法在减轻胸腰椎术后患者伤口疼痛中的应用
目的 探讨轴式滚动移位法在减轻胸腰椎术后患者伤口疼痛中的应用及效果.方法 便利抽样法选择2014年12月至2015年3月第二军医大学长海医院脊柱外科收治的120例胸腰椎术后患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组和观察组各60例,观察组采用轴式滚动移位法,对照组采用传统四人平抬搬运法,评价并比较两组患者搬运时的疼痛评分及满意度.结果 观察组患者搬运时的疼痛评分及满意度均优于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 轴式滚动移位法较传统的四人平抬搬运法,能减轻胸腰椎患者术后在搬运时伤口的疼痛,提高患者的舒适度及患者满意度,值得在临床推广应用.
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液囊空肠管在预防急性脑卒中患者卒中相关性肺炎中的应用
目的 探讨液囊空肠管对急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的预防效果.方法 便利抽样法选择2014年5月至2015年4月在福建医科大学附属泉州第一医院神经内科住院的80例急性期脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,分别给予留置液囊空肠导管、普通复尔凯鼻胃管,评价并比较两组患者置管后2周的SAP发生率及置管后1、2周的白蛋白水平.结果 置管后2周,观察组患者SAP的发生率为12.5％(5/40),对照组患者SAP的发生率为32.5％(13/40),两组比较,差异有统计学意义(x2=4.588,P=0.032);两组患者置管后1、2周白蛋白水平的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 留置液囊空肠管能够减少需要肠内营养的急性脑卒中患者SAP的发生,值得在临床中进一步推广应用.
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医护患一体化模式在骨肿瘤患者围术期疼痛管理中的应用
目的 探讨医护患一体化模式在骨肿瘤患者围术期疼痛管理中的应用及效果.方法 便利抽样法选择2015年5月至2016年6月武汉大学中南医院骨科中心收治的84例骨肿瘤患者为研究对象,将医护患一体化服务模式应用于骨肿瘤患者围术期的疼痛管理中,评价并比较患者入院和出院时的的疼痛知识知晓率、是否按时用药及疼痛评分.结果 出院时骨肿瘤患者疼痛知识知晓率、按时用药情况及疼痛评分均明显好于入院时,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 将医护患一体化模式应用于骨肿瘤患者的疼痛管理中,可有效提高护理疼痛管理水平,减轻患者疼痛程度,提高护理服务质量.
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老年重症患者留置胃管致迷走神经性晕厥一例的抢救及护理
留置胃管是临床常见的基础操作之一,常用于满足患者的营养支持、药物服用、检查及诊断、评估胃内容物等[1].留置胃管过程中常见的不良反应有鼻咽部疼痛、恶心、血压心率增快、呛咳、黏膜损伤、误插、盘曲打折等[2-3].迷走神经性晕厥是指各种刺激通过迷走神经介导反射,导致内脏和肌肉小血管扩张以及心率减慢,结果造成血压降低,脑部低灌注而缺氧,表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失,能自行恢复,而无神经定位体征的一种综合征[4],该疾病发病快、病情重、确诊困难.迷走神经性晕厥前可立即出现多种先兆性表现,如出冷汗、面色苍白、听力减退、肌无力等,一般持续15～30 s[5-6].患者出现晕厥先兆时应立即采取头低平卧位,屈伸手臂和小腿,增加脑部供血,可有效预防晕厥的发生,如未及时发现及处置,严重者可致死亡.2016年5月24日解放军总医院第一附属医院干二科收治的一位患者在更换胃管后出现了迷走神经性晕厥,经过及时的抢救、护理,患者转危为安,现报道如下.
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住院患者对护士关怀行为评价的研究
目的 探讨住院患者对护士关怀照顾行为的评价.方法 2014年2-3月,便利抽样选择某市9所三级医院共344名住院患者,采用《关怀照护行为评价表》调查其对护士关怀照顾行为的评价.结果 住院患者对护士关怀照顾行为评价总分均分为(3.50±0.50)分.住院患者对护士真诚、同情、尊重行为的评分为(3.52±0.49)分,对其专业照顾行为的评分为(3.46±0.54)分.男性,大学或以上教育程度的住院患者对护士真诚、同情、尊重行为的评分低于女性,高中、初中或以下教育程度的住院患者(均P<0.05).内科住院患者对护士真诚、同情、尊重及专业照顾行为的评分低于外科住院患者(均P<0.05).结论 某市三级医院住院患者对护士关怀照顾行为的评价较高.护士应根据患者的需要,提供个体化、精细化的护理服务,以提高患者满意度.
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运用知-信-行模式对哮喘患儿家长进行健康教育的效果
目的 探讨运用知-信-行模式对哮喘患儿家长进行健康教育的效果.方法 2015年1-12月,便利抽样法选取在深圳市妇幼保健院儿科哮喘专科门诊诊治的哮喘患儿家长200例为研究对象,按照就诊先后将其分为观察组和对照组,每组100例.对照组患儿家长给予常规健康教育,而观察组患儿家长在常规健康教育基础上采用知-信-行模式进行教育.比较两组家长知-信-行情况及患儿哮喘控制情况.结果 在干预前,两组患儿家长在知-信-行总分及各维度得分方面的差异均无统计学意义(均P>0.05).实施干预1年后,观察组患儿家长知-信-行各项评分均高于干预前,差异有统计学意义(均P<0.05),而对照组患儿家长知-信-行各项评分与干预前相比,差异无统计学意义(P>0.05);且干预1年后,观察组患儿家长知-信-行各项评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).干预前,对照组患儿哮喘完全控制及部分控制率为28％,而观察组为24％,差异无统计学意义(x2=0.416,P>0.05).干预后,对照组患儿哮喘控制率为42％,而观察组为82％,差异有统计学意义(x2=33.956,P<0.05).结论 运用知-信-行模式进行健康教育,可有效提高哮喘患儿家长哮喘知识认知水平、改善其态度和行为水平,从而促进患儿疾病的恢复.
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慢性心力衰竭患者自我管理真实体验的质性研究
目的 深入分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者自我管理的真实体验,以期为制订有针对性的干预措施提供参考.方法 2015年12月至2016年2月,采取目的性抽样法选取上海市某三级甲等医院CHF门诊收治的11例CHF患者为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助NVivo 8.0统计软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题.结果 CHF患者自我管理的真实体验可归纳为6个主题,即自我病情监测、服药依从性、合并其他慢性病自我管理、情绪管理、休息锻炼、饮食和水钠控制.结论 CHF患者的自我管理尚存在诸多困难,了解患者自我管理的真实体验,有助于促进医护人员给予患者更为有效支持和帮助,提高其自我管理能力,进而提升患者的生活质量.
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湖南省医院手术室专科护士离职意愿及其影响因素
目的 探讨湖南省医院手术室专科护士离职意愿与社会支持水平的相关性,并对其影响因素进行分析.方法 2015年5-12月,采用便利抽样法选取湖南省56所医院的1305名手术室专科护士为研究对象,应用自制一般资料调查表、离职意愿量表(turnover iintention questionnaire,TIQ)和社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)对其进行调查.结果 湖南省医院手术室专科护士TIQ得分为(14.29±3.63)分,离职意愿处于较高程度以上者达69.7％;SSRS得分为(45.26±6.90)分;离职意愿与社会支持呈负相关(P<0.05);影响手术室专科护士离职意愿的因素为年龄、医院重视程度、医院等级、社会支持水平和工作年限.结论 手术室专科护士具有较高的离职意愿,护理管理者应进行针对性的专科人才管理,以提高手术室专科护士队伍的稳定性.
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保留灌肠插管深度对灌肠液在肠内保留时间影响的Meta分析
目的 系统评价保留灌肠插管深度对延长灌肠液在肠内保留时间的影响.方法 计算机检索中国知网数据库(Chinese National Knowledge Infrastructure Databases,CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(Chinese Science and Technology Periodical Database,ⅥP)、中国生物医学文献数据库网络版(Chinese Biomedical Literature Database,Sino-Med)、万方数据(Wan Fang Database)、PubMed和Cochrane图书馆中有关保留灌肠插管深度对灌肠液在肠内保留时间影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索年限为建库直至2016年1月,采用Cochrane手册中RCT的偏倚风险评估方法对纳入研究进行评价,并进行定量和定性分析.结果 共纳入文献20篇,涉及2256例病例,纳入文献的方法学质量均较差.14篇文献报告了延长灌肠液在肠内保留时间的有效病例数,观察组(插管深度>20 cm)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.000);2篇文献报告了延长灌肠液在肠内保留时间的有效灌肠次数,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.000);4篇文献报告了灌肠液的平均保留时间,观察组与对照组的差异有统计学意义(P<0.000);3篇文献报告了患者灌肠后的便意感,均显示观察组患者的便意感较对照组的差异有统计学意义(P<0.05).结论 增加保留灌肠插管深度可延长灌肠液在肠内的保留时间,减轻患者的便意感,但纳入研究的方法学质量较差.
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湖南省临床护理管理者岗位任职及其认知现状
目的 了解湖南省临床护理管理者对管理岗位任职现状、能力及发展的看法,为临床护理管理岗位的规范化发展提供依据.方法 2015年11-12月,采用便利抽样法选取湖南省二级及以上医院的5663名护理管理者为研究对象,采用自行设计的临床护理管理岗位认知问卷对其进行调查.结果 不同护理管理岗位任职者的初学历以中专为主,终学历以本科为主,病区护士长及片区护士长的职称以中级职称为主,护理部(副)主任及以上的岗位的职称以高级职称为主;需要具备的能力为沟通协调能力和管理能力,且普遍认为人力配置和管理培训是影响管理队伍发展的重要因素.结论 相关部门应通过岗位分析完善管理者对管理岗位的认知,并统一界定护理管理岗位任职者的任职资历.
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基于医护视角的老年肺癌患者围术期社会支持需求的质性研究
目的 深入了解基于医护视角的老年肺癌患者围术期社会支持需求,以期为制订针对性的干预措施提供参考.方法 2016年7-10月,采用目的抽样法选取同济大学附属上海市肺科医院胸外科有15名医生和护士为访谈对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助NVivo 8.0统计软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题.结果 基于医护视角的老年肺癌患者围术期社会支持需求可归纳为4个主题:社会支持现状不容乐观;对家庭支持的期望;对同伴支持的期望;期望医生助理职业的引进.结论 社会支持是老年肺癌患者应对围术期具潜力的资源之一,护理管理者应基于专业的视角,采取有针对性的措施帮助患者优化支持网络,以提高患者的生活质量.
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患者对护士遭受工作场所暴力相关因素认知的调查研究
目的 了解患者对护士遭受工作场所暴力相关因素的认知,为建立预防护士遭受工作场所暴力的应对策略提供参考依据.方法 2016年3月,采用便利抽样法选择重庆市2所三级甲等综合性医院门急诊和住院部的475例患者为研究对象,采用《医院工作场所暴力相关因素调查表》对其进行问卷调查.结果 患者对护士遭受工作场所暴力的相关因素认同程度依次为护理服务因素、社会环境因素、医院管理因素和患者自身因素;其中认可程度前10位的条目中8项与护理服务相关,1项与患者自身因素相关,1项与社会因素相关;多重线性回归分析结果显示,患者的性别、职业、婚姻和学历对评分结果均有影响(均P<0.05),年龄、常住地、收入、付费方式和就诊科室对评分结果均无影响(均P>0.05).结论 患者对暴力相关因素中护理服务维度的认同度高,提示医院管理者及护士自身都应加强对护士专业能力及沟通能力的培训,同时应充分评估患者社会及支持系统情况,提供个性化的专业服务和指导,从而减少工作场所暴力的发生.
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品管圈活动在肠造口术前造口定位中的应用
目的 探索品管圈(quality control circle,QCC)活动在肠造口术前造口定位中的作用.方法 2016年3-8月,第二军医大学长海医院肛肠外科病区成立QCC小组,按照QCC理论进行主题选定、活动计划、现状把握、要因分析、对策拟定与实施等共10个步骤逐项进行活动.结果 肠造口术前造口定位准确率由QCC活动实施前的61.90％上升至实施后的95.65％(P<0.05);造口相关并发症由实施前的45.24％下降至实施后的28.26％(P<0.05);通过QCC活动,圈员在QCC的步骤运用、团队精神、专业能力、沟通协调、信心提升和责任荣誉等6个方面的能力均有所提高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 QCC活动能够提高肠造口术前造口定位的准确率,有效降低肠造口并发症的发生率.
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全程护理对提升体检中心妇科检查体检者满意度的效果
目的 探讨全程护理对提升体检中心妇科检查满意度的效果.方法 采用便利抽样法选择2016年4-9月在第二军医大学长征医院体检中心行妇科体检的392例女性体检者为研究对象,按其体检日期的先后顺序分为对照组和观察组各196例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上实施全程护理干预,评价并比较两组体检者的满意度.结果 观察组体检者对妇科体检各项护理服务满意度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 全程护理可不断深化妇科护理服务内涵,为女性体检者提供更温馨、更舒适的持续性人性化护理,有效提升体检者的满意度.
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感染控制路径在降低手术室感染率中的应用
目的 探讨感染控制路径在降低手术室感染率中的应用及效果.方法 采取便利抽样法选择2014年9月至2016年10月在新乡医学院第一附属医院行手术治疗的患者4000例为研究对象,按手术时间先后将其分为对照组和观察组各2000例,分别给予常规护理及感染控制路径,评价并比较两组患者术后抗生素的使用时长、手术室感染率、空气洁净率、环境卫生合格率及满意度.结果 观察组患者术后抗生素的使用时长及手术室感染率均短于或低于对照组患者(均P<0.05),空气洁净率、环境卫生合格率及满意度均高于对照组患者(均P<0.05),差异均有统计学意义.结论 应用感染控制路径有利于降低手术室感染率,提高患者手术效果,值得在临床推广应用.
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房颤患者口服华法林抗凝管理的现状与展望
非瓣膜性房颤是我国乃至全球常见的心律失常,我国30～85岁居民房颤发生率约为0.77％,而80岁以上老年患者则超过30％[1].脑卒中是房颤患者致死、致残的主要原因,因此,患者应进行长期抗凝治疗.华法林钠片(简称华法林)是目前循证医学证据充分的口服抗凝药物之一.近年国内外房颤治疗新技术的进展,促使治疗指南和专家建议不断更新;而随着护理的专科化和延续性的发展,对以护理为主体的华法林抗凝管理也有了新的认识和发展,本文就房颤华法林抗凝管理的现状作一综述.
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盐酸溴已新与痰热清存在配伍禁忌
盐酸溴已新为化痰药,临床上用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病伴有粘痰、不易咳出者,作用原理为:通过溶解粘痰,可使痰中的多糖纤维素裂解,稀化痰液;同时,可抑制杯状细胞和粘液腺体合成糖蛋白使痰液中的唾液减少,降低痰粘度,利于痰液排出;还有促进呼吸道黏膜纤毛运动的作用.痰热清为呼吸系统特效抗炎中药,是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等5味中药制成,具有抑菌、抗病毒、清热、化痰、解毒作用,临床上用于治疗肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、上呼道感染.我们在临床工作中发现,此2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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氧气筒封存罩的设计和应用
氧气疗法(oxygen therapy)是指通过给氧,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法[1],在临床中广泛使用.目前,医院有两种供氧方式,一种是中心供氧系统供氧,一种是氧气筒供氧.为了保证供氧安全,在中心供氧系统的医院,也必须在病房备氧气筒,以防停电、设备故障时应急供氧.由于备用的氧气筒不经常使用,但是为了确保氧气筒内氧气处于备用状态,需要护士每天检查氧气压力,并做好交班记录.因此,为了减轻护士工作量,避免氧气浪费.宁波大学医学院附属医院自行设计氧气筒封存罩,把氧气筒封存管理,效果良好,现介绍如下:1 制作与使用方法
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造瘘管防护衣应用于老年胃造瘘患者的效果观察
目的 探讨造瘘管防护衣在经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic Gastrostomy,PEG)患者中的临床应用效果.方法 2012年8月至2016年1月,便利抽样法选取在解放军总医院南楼消化科行PEG的52例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各26例.观察组患者在PEG术后使用自行设计的造瘘管防护衣进行护理,对照组患者使用腹带包扎法进行护理,比较两组患者拔管、脱管等意外的发生率及患者满意度.结果 观察组患者拔管、脱管等意外的发生率明显低于对照组,同时观察组患者的满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PEG术后患者使用造瘘管防护衣能够明显降低拔管、脱管意外事件的发生率,减轻护理工作量,值得临床推广使用.
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座便池型大、小便计量器的设计与应用
密切观察大、小便并准确记录其量、颜色与性状,对疾病的诊断、治疗和护理措施制定有着非常重要的作用.目前的大、小便计量器不利于观察际测量,尤其是大便量,临床工作中基本靠估算,结果偏差较大,直接影响对患者身体机能的判断.为此,笔者于2014年12月设计并制作了座便池型大、小便计量器(国家实用新型专利,专利号:ZL2015-2-0257875.X),操作方便,实用性好,现介绍如下.
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专科手术带教方式在手术室实习护生中的应用
目的 探讨专科手术带教方式在手术室实习护生中的应用方法及效果.方法 便利抽样法选择2014年4月至2015年4月在上海市第六人民医院手术室实习的96名护生为研究对象,采取手术室专科手术带教方式进行带教,评价并比较护生专科手术带教前后的理论、操作考核成绩及症状自评量表(symptom check 1ist 90,SCL-90)评分.结果 专科手术带教后,护生的理论、操作考核成绩均高于带教前,SCL-90评分低于带教前,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 专科手术带教方式在手术室实习护生中的应用有利于提高实习护生的学习效果,减轻其心理压力.
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脑卒中失能老人康复治疗中家庭关怀度与自我感受负担的调查
目的 调查脑卒中失能老人康复治疗中家庭关怀度与自我感受负担,以期为实施优质护理提供现实依据.方法 2014年12月至2015年12月,便利抽样法选取在第二军医大学长征医院治疗的225例脑卒中失能老人为研究对象,采用家庭关怀度问卷和自我感受负担量表对其进行调查.结果 225例患者中,有88.00％的患者存在自我感受负担;自我感受负担总分为(32.33±1.46)分;家庭关怀度总分为(7.23±1.37)分.结论 脑卒中失能老人康复治疗期间自我感受负担发生率较高,家庭关怀度普遍较低相关部门应制定相关措施提高患者的家庭关怀度,降低患者的自我感受负担.
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参与海上卫勤保障训练的文职人员综合培训效果的观察
目的 探讨参与海上卫勤保障训练的文职人员综合培训的效果.方法 2016年10月,便利抽样法选取解放军401医院即将参加海上卫勤保障训练的文职人员30名为研究对象,包括护士24名、药剂师2名,技师4名.医院相关部门组织对其进行综合培训,培训期为3个月.在培训前后分别从心理适应性、专业能力、海上生存能力和海上卫勤保障能力等4个方面对其进行评价.结果 经过培训,文职人员的心理适应性、专业能力、海上生存能力和海上卫勤保障能力较培训前得分均有明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对即将参与海上卫勤保障训练的文职人员进行综合培训,有利于提高其综合素质,值得推广.
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基于战术战伤救治的野战救护实践教学模式在护理本科生《野战护理学》课程中的应用
目的 探讨基于战术战伤救治的野战救护实践教学模式在护理本科生《野战护理学》课程中的应用效果.方法 便利抽样法选取第二军医大学2012级41名护理本科生为研究对象,在前3次理论课中融入战术战伤救治(tactical combat casualty care,TCCC)理论精华,在后2次实践课中利用动物组织、仿真模拟人、标准化伤员模拟战伤和大规模伤亡,分别开展TCCC关键救护技术实战化训练和野战救护综合模拟演练.演练后对学生进行问卷调查,了解其自我感知变化和对教学质量的评价.结果 护生对战创伤救护知识、能力和态度的自我感知均实现了积极的显著性提升,一致认为此次教学改革是一种创新的实践教学模式.结论 基于TCCC的野战救护实践教学改革取得了较好效果,今后还需不断贴近战场实际,更新救治理念,完善训练模式,进一步提高训练效果.
