改良早期预警评分在预测急诊呼吸系统潜在危重症患者预后中的应用

目的：探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)在急诊呼吸系统潜在危重症患者预后中的应用价值.方法对湖北医药学院附属人民医院急诊科2014年5－10月收治的566例呼吸系统患者进行 MEWS 评分,追踪患者预后,分析 MEWS 评分与患者预后的相关性；比较存活、死亡患者的 MEWS 分值和 MEWS 评分对患者预后鉴别的 ROC 曲线.结果死亡组 MEWS 评分高于存活组,差异有统计学意义(t ＝－10．02,P ＜0．05)；MEWS 分值与患者预后呈正相关(r ＝0．63,P ＜0．05).以死亡为预测指标时,MEWS 评分的佳截断点为3．5分、灵敏度66％、特异度74％、阳性预测值62％、阴性预测值93％、ROC 曲线下面积 AZ＝0．743(95％CI ：0．6630．823).结论MEWS 评分对急诊呼吸系统潜在危重症患者预后预测有中等的分辨能力,其评分方法简单、实用,可以在急诊呼吸系统患者中使用.

关怀性触摸对失能老年人抑郁症状的干预效果

目的：探索关怀性触摸对失能老年人抑郁症状的干预效果.方法由接受过培训的36名护生对某养老院36名失能老人(其中22名为重度抑郁患者、14名为轻度抑郁患者)进行连续6个月的关怀性触摸.干预前后,对失能老人和护生分别采用老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)和护士人文关怀品质量表(护生版)进行测量.结果干预后失能老人的 GDS 得分低于干预前,护生的人文关怀品质评价量表得分优于干预前,差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).结论关怀性触摸不仅有助于改善失能老人的抑郁状况,同时能有效提高护生人文关怀品质.

药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变应用中的护理

目的：探讨药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变治疗中的护理。方法实施积极的术前护理及术中配合,严密观察病情变化,术后做好病情观察及抗栓治疗的护理。结果本组12例冠状动脉分叉病变患者均顺利完成药物涂层球囊治疗,其中：1例患者术中发生2型夹层,2例患者回旋支开口球囊阻塞过程中,出现胸痛、血压下降,经球囊回抽后胸痛缓解,血压恢复正常。患者均安全出院。结论术前心理护理和准备、术中严密监护以及术后强化抗栓护理,是药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变成功的保障。

应用双腔 Power 经外周中心静脉置管与深静脉导管的舒适度及活动度比较

目的：比较双腔 Power 经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)与深静脉导管的患者舒适度及活动度,探究更有益于患者舒适的置管方式.方法便利抽样选取2015年1－7月入住北京协和医院外科确诊为胰腺癌并接受手术治疗的患者96例为研究对象,其中：耐高压注射型双腔 Power PICC 组50例,深静脉组46例.两组均采用美国国立卫生研究所制定的视觉模拟评分法[1]让患者进行舒适度的自评价,同时比较两种不同置管方式对患者输液部位活动度的影响.结果耐高压型双腔 Power PICC 组患者舒适程度高于深静脉导管组(P ＜0．05)；耐高压型双腔 Power PICC 患者置管后输液部位在输液时活动良好者占84％、非输液时占96％,而深静脉导管置管后输液时活动良好者仅有54．3％、非输液时占71％,整体上耐高压型双腔 Power PICC 组患者输液部位活动度明显优于深静脉导管组(P ＜0．05).结论耐高压注射型双腔 Power PICC 在舒适度及活动度方面优于留置深静脉导管,值得临床推广；同时,在管路维护过程中须加强对置管患者的舒适护理,优化护理流程,提高护理质量,提升患者满意度.

SPD 系统在病区耗材管理中的应用效果评价

目的：探讨 SPD(supply,processing and distribution)系统在病区耗材管理中的应用效果.方法运用 SPD 系统对医院耗材进行管理,比较应用前后病区单位时间内申领耗材品种数、病区耗材存放空间、供应室单位时间内请领耗材品种数及护士对耗材管理工作满意率.结果应用 SPD 系统后,各病区单位时间内申领耗材品种数高于应用前,各病区耗材存放空间低于应用前,供应室单位时间内申领耗材品种数低于应用前,病区护士对耗材管理工作满意率明显提高,差异均有统计学意义(均 P ＜0．01).结论SPD 系统可优化耗材流通、使用、管理等环节,提高护理人员工作效率和服务质量.

微信平台在消毒供应中心与临床服务沟通中的应用

目的：探讨微信平台在医院消毒供应中心与临床科室服务沟通中的应用效果.方法通过建立消毒供应中心与临床科室医护人员微信群，组织相关医护人员加入群聊，利用微信平台发送消毒供应中心相关政策、规范、操作流程，对工作中存在的问题进行及时反馈与互动，加强临床科室医护人员的学习和沟通互动.结果建立微信平台后(2015年1－12月)，临床科室对消毒供应中心护士的服务态度的满意率由建立前(2014年1－12月)的90．2％提高为98．33％，污染器械初步处理依从率由80．92％提高为95．30％，差异均有统计学意义(均 P ＜0．01).结论微信平台可加强消毒供应中心与临床科室的沟通，提高临床科室的满意率及污染器械初步处理依从率，减少消毒供应中心工作人员的职业暴露及护理质量，值得推广应用.

部分军队医院 ICU 护理品管圈应用与培训情况调查

目的：了解当前军队医院 ICU 护理品管圈活动的开展与培训情况,为品管圈活动的进一步推广提供依据.方法采用自行设计的调查问卷对55所军队医院55名 ICU 护士进行调查.结果50．91％的医院开展过护理品管圈活动,27．27％的科室计划开展品管圈活动,81．82％的护理人员有开展品管圈活动的意愿.对活动认识不够、工作忙、、品管手法不熟练及学习气氛不足是开展活动过程中遇到的主要问题,护理人员对品管圈十大步骤及品管手法掌握平均得分较低(2．68±0．32)分.结论目前军队三甲医院 ICU 护理品管圈活动开展比较广泛,且应用需求强烈；但护理人员对品管圈的步骤及品管手法掌握水平较低,建议采取多种形式加强培训,以提高品管圈活动的应用效果.

新型扩皮手法在乳腺癌患者超声引导下经外周中心静脉置管中的应用效果

目的：探讨新型扩皮手法在乳腺癌患者超声引导下经外周中心静脉置管(power peripherally inserted central cathe-ter,PICC)中的应用效果.方法便利抽样选择2014年6月至2015年6月首都医科大学附属北京潞河医院普通外科收治的89例乳腺癌患者,按照入院时间段分成对照组42例和观察组47例,对照组采用常规扩皮手法进行超声引导下 PICC 置入术,观察组采用新型扩皮手法进行超声引导下 PICC 置入术,比较两组患者术后淋巴漏的发生情况.结果对照组42例患者均置管成功,其中发生淋巴漏患者5例；观察组47例患者均置管成功,无一例淋巴漏发生.两组淋巴漏发生率比较,差异有统计学意义(P ＜0．05).结论乳腺癌患者行超声引导下 PICC 置入术应精细操作,新型扩皮手法通过调整扩皮的角度和深度,可以大限度地降低组织损伤,减少淋巴漏的发生,该扩皮手法值得在临床推广和借鉴.

医用锐器盒放置架的研制与应用效果分析

目的：分析医用锐器盒放置架的临床应用效果，以改进锐器盒的使用效能.方法自行设计医用锐器盒放置架，对24名临床护士采用问卷法调查使用此装置前后的锐器伤发生率、锐器投放受伤率、护士满意度；采用观察法调查锐器投放的准确率、丢弃针头时弯腰发生率.结果临床护士锐器伤发生率由62．5％降至33．3％，锐器投放受伤率由1．42％降至0.53％，护士满意度由(46±5．9)分升至(92±4．3)分，锐器投放的准确率由80．00％升至98．78％，丢弃针头时弯腰发生率由80.00％降至10．20％.结论医用锐器盒放置架能有效提高护士操作时的易见性及可及性，降低锐器伤的发生，提高锐器投放的准确率及护士的满意度，显著改进锐器盒的使用效能.

关于“冒用?解放军护理杂志?名义骗取版面费”的声明

?解放军护理杂志?有关临床试验性论文加强伦理管理的通告

?解放军护理杂志?作者文稿清样校对要求

动机性访谈在持续非卧床腹膜透析患者自我管理中的应用

目的：探讨动机性访谈(motivational interviewing,MI)对持续非卧床腹膜透析患者自我管理能力的干预效果.方法便利抽样选择2014年7月至2014年12月在某三级甲等医院肾内科住院的维持期持续非卧床腹膜透析患者84例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组42例.对照组给予常规健康教育,试验组采用动机性访谈干预,干预时间均为6个月.干预前及干预后6个月分别评估两组患者的自我效能和自我管理水平、透析充分性、透析相关实验室指标和患者腹膜炎的发生情况.结果干预前两组患者的自我效能和自我管理水平、透析充分性、透析相关实验室指标比较,差异无统计学意义(均P ＞0．05).干预6个月后,试验组患者的自我管理总体得分及透析操作技术、饮食摄入、病情监测和并发症管理等四个维度得分、自我效能水平得分明显升高,尿素氮清除指数、肌酐清除率、血红蛋白及血清前白蛋白明显上升,血磷明显降低,患者无腹膜炎发生,与对照组比较,差异均有统计学意义(P ＜0．05或 P ＜0．01).结论动机性访谈能够明显提高持续非卧床腹膜透析患者自我管理水平,增强患者的透析效果,改善其生活质量.

运动疗法对周围神经病变干预效果的 Meta 分析

目的：通过 Meta 分析探讨运动疗法在周围神经病变中的应用效果.方法检索中外数据库,按照纳入与排除标准筛选周围神经病变患者进行运动疗法的随机对照试验研究,提取资料并评价文献的研究质量.采用 RevMan 5．3软件完成Meta 分析.结果共纳入8篇随机对照试验,包括414例患者.Meta 分析结果证实,运动疗法能够降低 PN 的发生率(Z ＝3．19,P ＜0．05),缩短患者“起立－行走”计时试验的时长(Z ＝2．73,P ＜0．05),提高神经传导速率(Z ＝9．54,P ＜0．01),延长患者的单腿站立时长(Z ＝6．24,P ＜0．01),使患者 Berg 平衡量表(Z ＝2．60,P ＜0．05)以及 FRT 得分增加(Z ＝3．27,P ＜0．05).结论运动疗法对于周围神经病变的预防及缓解是安全有效的,建议临床推广使用.

2000－2014年我国癌症患者照顾者研究的文献计量分析

目的：系统分析我国癌症患者照顾者研究的发展态势,为今后的研究提供参考.方法以中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)期刊全文数据库和万方数据库为数据来源,在“全文”字段分别输入“癌症”和“照顾者”进行检索,对2000年至2014年国内癌症患者照顾者研究相关的文献进行统计分析.结果共检索出符合要求的文献231篇,文献数量近6年呈迅速上升趋势；癌症患者照顾者研究的核心期刊有5种；作者来自24个省市,地区分布不均匀；癌症患者照顾者研究领域核心作者群尚未形成；文献合作度为2．71,合作度相对较低；有23．8％的文献受基金资助,基金资助主要来自省市；文献研究类型主要以描述性研究为主,仅3．0％为设计严谨的随机对照研究；研究对象以乳腺癌患者照顾者及癌症患者配偶居多；研究热点主要为癌症患者照顾者的生活质量、焦虑、抑郁情绪和护理干预.结论癌症患者照顾者已引起临床医护人员的广泛关注,但相关核心作者群尚未形成,研究领域的广度和深度不够,尚需加强高质量科研文献的产出,以帮助提高癌症患者照顾者的生活质量.

综合干预对手术锐器伤护士睡眠质量及焦虑的影响

目的：探讨综合干预对改善手术锐器伤护士睡眠质量及焦虑负性情绪的有效性.方法便利抽样选取2014年1月至2016年3月上海市某三级甲等医院手术室发生锐器伤护士35名,采用阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评定其睡眠质量及焦虑水平,将 AIS 总分＞6分存在失眠合并轻、中度焦虑(SAS 评分≥50~69分)的29名护士作为研究对象,给予睡眠认知及行为干预、支持性心理干预等综合干预3个月.比较干预前后护士的睡眠进程各参数、焦虑水平等指标.结果手术室护士发生锐器伤后失眠发生率高达82．6％；SAS 总分为(64．98±8．13)分,与常模比较差异有统计学意义(P ＜0．01)；经3个月综合干预后护士觉醒时间缩短,觉醒次数减少,睡眠效率和睡眠维持率提高,SAS 评分降低,与干预前比较差异均有统计学意义(均 P ＜0．01).结论以睡眠认知及行为干预、支持性心理干预、提高护士应对工作压力的能力等为目的的综合干预,可有效提高手术锐器伤后护士的睡眠质量,改善其焦虑负性情绪.

巴林特小组对护理人员负性情绪的干预

目的：对护理人员开展巴林特小组活动的实践,以提高护理人员对自我的认知,降低负性情绪,用积极的方式来处理护患关系.方法2015年1月至2016年3月,便利抽样选取某院临床护理人员65名,对其在巴林特小组培训前后的症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)、应付方式问卷(the coping strategies ques tionnaire,CSQ)测评结果进行比较.结果活动后护理人员的躯体化症状、强迫、人际关系敏感和恐怖等因子分下降,与活动前比较差异有统计学意义(均 P ＜0．05)；护理人员的应对方式趋于积极的成熟的方式,更多的采用“解决问题”、“求助”等,而“退避”等应对方式显著减少,与活动前比较差异有统计学意义(P ＜0．05).结论在缓解护理人员的工作压力以及情绪管理时,采用巴林特小组形式的培训可以帮助护理人员处理护患关系中的负面情绪,从而与患者建立良好的沟通,达成和谐的护患关系,对减轻护理人员的职业压力有很大帮助.

终末期肾病患者信息实践动机的质性研究

目的：探索终末期终末期肾病患者信息实践动机，以期为构建终末期肾病患者信息需求评估体系和健康教育策略提供依据。方法目的抽样法选取8名终末期肾病患者或家属进行个体面对面半结构深度访谈，运用解释现象学研究的主题分析法对访谈内容进行主题分析。结果信息期望值、压力与担忧、与服务提供者的亲缘性和信息实践效能等4个主题框架被呈现。结论护士应密切结合患者信息实践动机，采用适当的教育方法激发患者有效的信息实践，并对患者实施持续动态且有效的规范健康教育。

2型糖尿病患者主观幸福感与情绪障碍的相关性

目的：探讨2型糖尿病患者主观幸福感与情绪障碍的影响因素,并分析两者之间的相关性.方法便利抽样选取2015年6－10月长春市某三级甲等医院内分泌科的2型糖尿病患者100例,采用一般资料调查表、世界卫生组织幸福感指数量表和糖尿病相关问题量表进行调查.结果在100例2型糖尿病患者中,存在幸福感减弱的有63例(63．0％),存在情绪障碍的有67例(67．0％)；糖尿病患者的性别、家庭人均年收入、病程、有无并发症和糖化血红蛋白水平是患者情绪的主要影响因素,差异有统计学意义(均 P ＜0．05),可解释患者情绪38．2％的变异量；性别、有无并发症和糖化血红蛋白水平是患者主观幸福感的主要影响因素,差异有统计学意义(均 P ＜0．05),可解释患者主观幸福感48．7％的变异量；2型糖尿病患者的幸福感指数量表评分与情绪障碍呈负相关(r ＝－0．658,P ＜0．05).结论2型糖尿病患者普遍存在心理问题,主观幸福感较低,且情绪障碍会降低患者的主观幸福感,护理人员应当重视患者的心理问题,为患者提供恰当的心理护理.

McMaster 模式家庭治疗在改善中晚期肝细胞癌患者生存质量中的作用

目的：探讨 McMaster 模式家庭治疗在改善中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者生存质量中的作用.方法便利抽样选择东方肝胆外科医院肝胆内一科2012年10月1日至2015年5月28日初次诊断为中晚期 HCC 并行肝动脉栓塞(transarterial embolization,TAE)或栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)的患者106例,随机分为观察组与对照组,对照组给予常规的家庭支持教育,观察组在常规家庭支持教育基础上,根据 McMaster 家庭功能模式量表(family assessment device,FAD)评价结果,在入院第2天、第3天对患者及其家属实施 McMaster 模式家庭治疗,并采用世界卫生组织生存质量测定量表简表检测两组患者入院第1天以及第4周生存质量状况,比较两组患者生存质量的差异.结果McMaster 模式家庭治疗前,观察组与对照组生存质量各领域相似,差异均无统计学意义(均 P ＞0．05)；McMaster 模式家庭治疗4周后,观察组生存质量各领域得分均分高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0．05).结论McMaster 模式家庭治疗有助于改善中晚期 HCC 患者的生存质量.

原发性肝癌患者生活质量与社会支持相关性的研究进展

原发性肝癌(以下简称“肝癌”)是一种常见的恶性肿瘤，在全球癌症发病率排序中居第5位，病死率居第3位，在亚洲和非洲国家的发病率相对更高，为我国第2位癌症死因[1].肝癌恶性程度高，治疗效果有限，我国肝癌5年内生存率只有28．4％[2]，且复发率高，因此，肝癌患者在接受诊断和判断预后时心理上造成的创伤非常大[3].研究[4]表明，社会支持可通过缓解患者压力和直接影响患者的身心健康及社会功能而对患者的生活质量有所裨益.本文综述了肝癌患者生活质量和社会支持相关性的研究进展，以期为患者提供个性化、适度的社会支持，改善患者的生活质量提供参考依据。

人生回顾疗法在带病生存患者重建生命意义过程中的运用与启示

人口老龄化以及慢性病、肿瘤等疾患的高发,使得带病生存的人数越来越多,很多患者普遍存在焦虑、抑郁等负性心理,严重影响患者的日常应对能力和生活质量。作为一种心理干预措施,人生回顾疗法(life-review therapy,LR)于19世纪已开始应用于国外老年照护领域,其致力于唤醒处于疾患和绝望中的个体希望,助其重塑自我、重新发现生命的意义,在老年抑郁、精神疾患、晚期癌症、临终关怀等领域取得了理想的效果。本文从人生回顾疗法的概念、框架、形式、方法、与步骤、测量等入手进行阐述分析,以更好、全面地了解此疗法,以期为护理实践提供依据。

丙型肝炎患者病耻感的研究进展

近年来，随着丙型肝炎(简称“丙肝”)发病率逐年上升[1]，丙肝患者病耻感成为国际研究热点.丙肝是一种血源传播性疾病，主要通过输血、静脉吸毒等途径传播；澳大利亚等发达国家甚至有88．7％患者通过静脉吸毒传播[2]，故国外公认为感染此病是患者不道德、不负责任的表现，会对其指责，从而使患者产生病耻感[3].而病耻感会使丙肝患者产生自责、社会孤立感等不良情绪反应，生活和疾病压力增大，严重影响疾病预后[4].本综述目的是了解丙肝患者病耻感的研究现状，以期为国内开展丙肝病耻感的相关研究提供借鉴。

约翰逊行为系统模式在护理质性研究中的应用探讨

约翰逊是早的护理理论家之一，她于1980年完整地提出了约翰逊行为系统模式(Johnson’s behav-ioral system model)，近30年来该理论在护理质性和量性研究领域均得到了验证[1-4].约翰逊的行为系统模式对护理研究起到了理论框架的支撑作用，在行为系统模式的研究背景下，所有研究的任务都应该是识别和解释由疾病所引起的行为系统的紊乱，并发展处理这些紊乱的原理和方法.从实践上看，大部分研究者都关注了这类问题，例如研究如何应用约翰逊行为系统模式收集患者的资料或提供护理措施[5]，关注护理程序中评估的流程以及护理现象的解释[6]，其中资料收集、护理评估以及护理现象的解释均采用质性研究方法.质性研究是表述、解释复杂现象并赋予其意义的一种系统的、主观的方法，部分量性研究者认为质性研究是一种不够严谨、也不够客观的研究方式[7]，原因在于其注重主观性，与定量研究相比缺乏客观性指标.然而在“以人为本”的护理实践中，只有质性研究能真实准确地反映出患者的主观问题.目前质性研究在我国护理科研中的应用还处于起步阶段[8].20世纪90年代，质性研究处于研究的热潮之中，国外医学研究领域里出现了许多分支[9]，尤其在护理质性研究方法中，但资料收集和分析的部分尚缺乏有说服力的、科学的理论支撑.因此，本文综述了约翰逊行为系统模式在护理质性研究中的应用状况，并分析其在该领域的指导意义。

骨牵引针孔护理的现状与展望

骨牵引是通过克氏针穿过骨骼的坚硬部分，直接牵引骨骼，从而对骨折、脱位患者进行有效地复位和固定，用于骨折患者的保守治疗以及术前准备。但因骨牵引针孔与外界相通，如护理不当极其容易出现感染等并发症。有研究[1]表明，骨牵引针孔感染率可达35％左右，国外文献报道[2]感染率高达85％，所以骨牵引针孔护理被认为是骨牵引技术中重要的一项护理[3]。多年来国内外护理工作者为预防针孔感染，对牵引的针孔换药方法、换药频率、使用的敷料等方面进行了一系列研究改进，取得良好效果，现综述如下。