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改良早期预警评分在急诊创伤患者预检分诊中的应用效果
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)在急诊创伤患者预检分诊中的应用效果.方法 将我院收治的600例急诊创伤患者作为研究对象,将其分为对照组(n=300,MEWS实施前,给予常规方式预检分诊)和干预组(n=300,MEWS实施后,在对照组基础上给予MEWS辅助预检分诊).比较两组患者预检分诊准确率以及满意度.结果 干预组较重及危重分诊准确率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组满意度为98.3％,显著高于对照组的71.7％(P<0.05).结论 MEWS应用于急诊创伤患者预检分诊中,能够提高分诊准确率,避免二次分诊,减少治疗费用,疗效显著.
关键词： 改良早期预警评分(MEWS) 急诊创伤 预检分诊 -
改良早期预警评分在评估院前急性中毒患者病情及预后的应用研究
目的 研究改良早期预警评分(modified early warning scores,MEWS)在院前急性中毒患者病情评估和死亡预测的价值及可行性.方法 以2010年1月1日至2010年12月31日院前急性中毒患者作为研究对象,进行前瞻性观察性研究,现场采集相关数据,进行MEWS评分,以收入院后90 d为观察终点,结局作为观察指标.计数资料以百分比表示,用x2检验,计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,用成组t检验,以P ＜0.05为差异具有统计学意义,对患者进行MEWS评分工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积计算,计算患者相应的预测指标.结果 0～6分的患者287例次,占94.4％;7～13分共17例次,占5.59％;死亡组MEWS评分较存活组高,差异有统计学意义(P＜0.05);MEWS评分ROC曲线下面积为0.99,判断院前中毒患者“潜在危重症”的佳截断点为≥7分,对危重症患者死亡预测的敏感度91.7％,特异度为97.9％,准确度为97.7％,约登指数为0.896.表明MEWS评分在急性中毒患者病情评估及死亡的预测具有较强的应用价值.结论 MEWS评分对院前急性中毒患者病情评估及死亡的预测具有较高的分辨能力,此评分方法简单、实用、可操作性强,有较强的应用价值.
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改良早期预警评分评估院前创伤患者病情及预后的价值
目的 研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前创伤患者病情评估和死亡预测的价值及可行性.方法 以广西医科大学第四附属医院2010年1月1日至2010年12月31日院前创伤患者作为研究对象,现场采集相关数据,进行MEWS评分,以收入院后90d为观察终点,结局作为观察指标,计数资料以百分比表示,用X2检验,计量资料以均数±标准差((-x)±s)表示,用成组t检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.对患者进行MEWS评分工作特征曲线(ROC曲线)下面积计算,计算患者相应的预测指标.本研究对象不包括院前无生命体征且复苏无效的伤者.结果 0～2分的患者1475例次,占87.95％,3～13分共202例次,占12.05％；死亡组MEWS评分较存活组高,差异具有统计学意义(P＜0.01)；MEWS评分ROC曲线下面积为0.944,判断院前创伤患者“潜在危重症”的佳截断点为≥3分,对危重症患者死亡预测的敏感度86.7％,特异度为88.6％,准确度为88.6％,约登指数为0.753.表明MEWS评分在创伤患者病情评估及死亡的预测具有较强的应用价值.结论 MEWS评分对院前创伤患者病情评估及死亡的预测具有较高的分辨能力,此评分方法为简单、实用、可操作性强,有较强的应用价值.
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改良早期预警评分系统在院前与院内急救无缝隙链接中的临床应用
目的 研究改良早期预警评分系统在院前与院内急救无缝隙链接中的临床应用,采用MEWS系统设计院前急救程序化监护,对院前急救患者意外事件发生率和预后的影响,探讨该系统在院前与院内急救无缝隙链接方面的价值.方法 将我中心院前急救患者分为两组;对照组按照院前急救常规监护方案实施管理;试验组采用MEWS系统设计院前急救程序化监护及院前与院内急救无缝隙链接管理方法.结果 试验组与对照组相比,留观患者意外事件发生率和30 d病死率比较差异有统计学意义.试验组病情评估及综合管理更完整、更科学、更实用及急救处理更准确.结论 本研究为医院急诊学科建立一个规范且共享性强的院前急救程序化监护,设计一个院前与院内,急救无缝隙链接实施方案;为更好开展现场急救,高效转送,缩短接收医院进入状态的时间提供了新的科学资料和依据.
关键词： 改良早期预警评分(MEWS) 院前与院内急救 -
改良式2种评分标准对潜在危重患者病情的评估及预后价值
目的：探讨急诊潜在危重患者应用改良早期预警评分（MEWS）和快速急诊内科评分（REMS）对病情评估及预后分析的可行性及适用性。方法：对435例潜在危重病患者分别进行REMS评分和MEWS评分，对两种评分标准在门诊、专科普通病房（HDU）、重症监护室（ICU）、急诊中治疗的构成比进行分析，并比较两种评分标准的门诊治愈率、预后评价的灵敏度及特异度，及评分之间的关联性。结果：MEWS＞5分时病情危险性、患者被收治进ICU的概率及死亡率显著提高，与＜5相比差异有统计学意义(P＜0.05)； REMS＞11分时患者病情危险性及死亡率与＜11分者相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。Spearman等级相关性分析显示，MEWS分值与REMS评分间呈正相关(rs=0.654，P＜0.01)。结论：REMS和MEWS两种评分系统均可对潜在危重患者病情做出正常评估，能有效识别急诊中潜在的危重患者。REMS评分诊断准确强度优于MEWS评分，但在数据获取的方便快捷性上则相反，或可联合应用MEWS评分和REMS评分。
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改良早期预警评分管理模式在急诊留观患者中的应用研究
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)在急诊留观患者风险管理中的应用价值.方法 通过动态监测MEWS,决定患者处理策略和去向;比较不同流向患者评分的差异;调查医生、护士对实施MEWS管理模式的满意度.结果 评分无动态变化的245例患者MEWS为(2.6±1.2)分;有动态变化的44例中,直接收住院的32例患者评分为(4.6±1.7)分;转抢救室12例患者评分为(6.2±2.4)分.各组患者评分比较差异均有统计学意义(2.6±1.2 vs.4.6±1.7,t=3.44,P=0.003;2.6±1.2 vs.6.2±2.4,t=5.10,P=0.000;4.6±1.7 vs.6.2±2.4,t=2.79,P=0.007);医生、护士对实施MEWS动态监测前后的留观患者管理满意度分别为75.5%和94.3%,前后比较差异有统计学意义(χ~2 =7.36,P＜0.01).结论 MEWS可作为急诊留观患者风险管理和合理分流的有效工具,值得临床推广.
关键词： 改良早期预警评分(MEWS) 急诊 观察病房 管理 -
NEWS MEWS和MEDS对急诊感染患者预后的评估价值比较
目的 探讨英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)和急诊脓毒症死亡风险评分(mortality in emergency department sepsis score,MEDS)对急诊感染患者预后的评估价值,并探究新的评分方法.方法 回顾性分析2016-01～2016-08就诊于清华大学附属北京清华长庚医院急诊科的215例感染患者,记录性别、年龄、既往基础疾病、就诊时生命体征、感染部位及相关实验室检验,分别进行NEWS、MEWS和MEDS,以进入研究后28 d生存情况分为死亡组与存活组,分析两组间各评分差异.为探究新的评分方法,进一步应用Logistic回归分析评估各因素与28 d预后的关系,并终获得拟合方程.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较各评分系统及拟合方程对28 d预后的预测能力.结果 215例急性感染患者28 d病死率为14.88％.死亡组NEWS、MEWS和MEDS均高于存活组.单因素Logistic回归分析显示,年龄、恶性肿瘤病史、心率、呼吸频率、收缩压、血氧饱和度(SpO2)、血小板、红细胞压积、血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率(esti-mated glomerular filtration rate,eGFR)是28 d死亡的预测因素(P<0.05).NEWS、MEWS、MEDS和联合多变量建立的拟合方程对28 d死亡预测的ROC曲线下面积分别为0.881、0.757、0.935和0.954.NEWS与MEDS比较差异无统计学意义(P>0.05),与MEWS比较差异有统计学意义(P<0.01).联合多变量后建立的拟合方程敏感度佳,曲线下面积大,优于MEWS(P<0.01)及NEWS(P<0.05).结论 MEDS的预测能力同NEWS能力相当,优于MEWS.联合MEDS与心率、Scr获得的拟合方程的预测能力更优于NEWS和MEWS.
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改良早期预警评分系统在院前与院内急救无缝隙链接中的临床应用研究
目的 研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前与院内急救无缝隙链接中的应用,采用MEWS系统设计院前急救程序化监护,对院前急救患者意外事件发生率和预后的影响,探讨该系统在院前与院内急救无缝隙链接方面的价值.方法 将我院院前急救患者分为两组:对照组为 2005-01 ～2006-12(4026例)院前急救患者,试验组为2007-01 ～2008-12(5203例)院前急救患者;对照组按照院前急救常规监护方案实施管理,试验组采用MEWS系统设计院前急救程序化监护及院前与院内急救无缝隙链接管理方法,比较两组院前急救患者24 h留观意外事件发生率,收住院患者30 d病死率是否存在差异.结果 试验组与对照组相比,留观患者意外事件发生率间差异有统计学意义(χ2=5.80,P＜0.05);30 d病死率比较差异有统计学意义(χ2=39.60,P＜0.01).试验组病情评估及综合管理更完整、更科学、更实用及急救处理更准确.结论 本研究为医院急诊学科建立一个规范且共享性强的院前急救程序化监护,设计一个院前与院内,急救无缝隙链接实施方案;为更好开展现场急救,高效转送,缩短接收医院进入状态的时间提供了新的科学资料和依据.
关键词： 改良早期预警评分(MEWS) 院前与院内急救 -
NEWS评分MEWS评分和APACHEⅡ评分对急诊内科抢救室患者的评估价值
目的 研究英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)和急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)对急诊内科抢救室危重患者病情和预后的评估价值.方法 收集首都医科大学宣武医院急诊内科抢救室621例患者,分别进行MEWS评分、NEWS评分和APACHEⅡ评分,根据预后分成死亡组和存活组,比较两组MEWS评分、NEWS评分和APACHEⅡ评分的区别;应用ROC曲线下面积比较三种评分系统对死亡和入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)的评估价值.结果 死亡组的MEWS评分(4.87±2.49)分、NEWS评分(9.50±3.08)分和APACHEⅡ评分(23.29 ±5.31)分分别高于存活组MEWS评分(3.02±1.93)分,NEWS评分(5.29±3.13)分和APACHEⅡ评分(13.22 ±6.39)分,差异有统计学意义(P ＜0.01);MEWS评分、NEWS评分和APACHEⅡ评分预测入住ICU的ROC曲线下面积分别为0.729、0.760和0.817(P ＜0.05);对死亡预测的ROC曲线下面积MEWS评分、NEWS评分和APACHEⅡ评分分别为0.723、0.827和0.883,三种评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NEWS评分对急诊内科患者入住ICU和死亡的预测能力＜APACHEⅡ评分,但是＞MEWS评分,可以快速评估患者的病情和预后.
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改良早期预警评分对热射病患者病情评估和死亡预测的价值
目的：探讨改良早期预警评分（ MEWS）对热射病（ HS）患者病情评估和死亡预测的价值。方法进行前瞻性、观察性研究，选取我院急诊接诊的 HS 患者45例，对患者进行MEWS和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ），记录评分结果及获取结果所需时间。比较两种评分结果获取时间，分析两种评分结果的相关性，ROC曲线观察两种评分与患者预后的关系。结果 MEWS评分结果获取时间（TM）少于APACHEⅡ评分（TA）（P＜0．05）；MEWS评分与APACHEⅡ评分呈正相关，Pearson相关系数为0．854（P＜0．05）；两种评分对HS患者的不良预后均有评估能力（P＜0．05），但两种评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 MEWS评分对HS患者病情评估和死亡预测的价值与APACHEⅡ评分相似，但MEWS评分方法简单，获取时间短，便于急诊使用。
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改良早期预警评分对重症肺炎患者病情评估和预后预测的价值
目的：探讨改良早期预警评分（ MEWS）对重症肺炎患者病情评估和预后预测的价值。方法选取我院急诊科收治的重症肺炎患者140例进行前瞻性研究，对患者进行MEWS和急性生理与慢性健康状况Ⅱ（ APACHEⅡ）评分，记录评分结果、获取结果所需时间及患者的预后情况；比较两种评分结果获取时间，分析两种评分与危重患者预后的相关性，并通过ROC曲线下面积比较两种评分预后预测的准确性。结果①MEWS评分结果获取时间明显少于APACHEⅡ评分获取时间（ P＜0．05）；②MEWS评分、APACHEⅡ评分分值越高，死亡危险率越高；③两种评分对重症肺炎患者的不良预后均有评估能力（P＜0．05），但两种评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MEWS评分与APACHEⅡ评分都能够有效地判断重症肺炎患者病情危重程度及预后情况，但MEWS评分操作简单，获取参数方便，便于在急诊重症肺炎患者中使用。
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改良早期预警评分在社区获得性肺炎急诊救治中的应用
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)在社区获得性肺炎(CAP)急诊救治中对严重度和不良预后的评估作用.方法 进行前瞻性研究,选取急诊科收治的CAP患者97例,计算患者入院时MEWS和CURB-65评分结果；记录获取评分的短时间并使用配对t检验进行比较；根据评分结果分为低危组、中危组和高危组,Kappa法分析两种评分的一致性；根据患者预后,以死亡和存活二分类作ROC曲线评价MEWS和CURB-65评分对CAP不良预后的评估能力.结果 ①与CURB-65评分获取时间相比,MEWS获取时间明显缩短(P＜0.05)；②两种评分的危险度分级存在一致性(P＜0.05)；③两种评分对CAP不良预后均有评估能力(P＜0.05),但两种评分之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MEWS与CURB-65评分同样适合在CAP急诊救治中用来评估严重度和预后,MEWS结果的获取更快捷.
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英国国家早期预警评分对我国急诊老年患者死亡预测的多中心研究
目的：探讨英国国家早期预警评分（ national early warning score， NEWS）对我国急诊老年患者死亡的预测价值和可行性。方法采用多中心前瞻性队列研究，对我国不同地区的九所三甲医院急诊就诊的老年患者使用NEWS预测死亡率。结果2013－10～2014－05共收集了1528例患者，主要观察结果是就诊期间的死亡。 NEWS≥7分与死亡明显相关（ OR＝10.139，95％CI＝5．795～17．737）。 NEWS、MEWS对急诊老年患者预后预测概率的 ROC 曲线下面积[AUC（95％CI）]分别为0．834（0．778～0．890） vs 0．753（0．678～0.828），两者比较差异有统计学意义（ P＝0．045）。结论 NEWS可以较好地预测我国急诊老年患者预后，且优于急诊目前常用的MEWS。
关键词： 国家早期预警评分(NEWS) 改良早期预警评分(MEWS) 老年 死亡 预测 -
qSOFA对急诊感染性疾病患者的预后评估
目的 探讨快速脓毒症相关器官功能障碍评分(quick sepsis-related organ failure assessment,qSOFA)对急诊感染性疾病患者病情严重程度及预后的评估价值.方法 本研究为回顾性分析,入选2014-03～2015-12期间于北京大学第一医院急诊科就诊的感染性疾病患者为研究对象,收集患者的一般临床资料,记录其实验室检查结果和就诊后的生命体征,计算就诊24 h内的qSOFA、急诊脓毒症死亡风险评分(mortality in emergency department sepsis score,MEDS)、脓毒症相关器官功能障碍评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)及改良的早期预警评分(modified early warning score,MEWS);以患者28 d预后为观察结果,绘制各评分的受试者操作特征(ROC)曲线,比较各曲线下面积.结果 纳入本研究的共有297例患者,根据28 d预后分为存活组和死亡组,其中存活组221例,死亡组76例;两组qSOFA评分[1(1,2)分vs.2(1,3)分]、MEDS评分[10(5,11)分vs.14(11,16)分]、SOFA评分[4(2,5)分vs.6(5,8)分]和MEWS评分[4(3,5)分vs.6(4,7)分]比较差异均有统计学意义(P ＜0.001).根据28 d预后绘制ROC曲线,qSOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.706,MEDS评分的AUC为0.787,SOFA评分的AUC为0.742,MEWS评分的AUC为0.708;qSOFA与MEDS评分的AUC比较差异有统计学意义(P＜0.05),而qSOFA与SOFA或MEWS评分的AUC比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据Youden指数确定qSOFA评分对患者预后的佳截断值为2分.以此佳截断值将所有患者分为qSOFA评分≥2分组及qSOFA评分＜2分组,相对危险度分析显示,qSOFA评分为2分和3分患者的死亡风险高于评分为0分和1分的患者(P＜0.001),OR值为3.646.结论 qSOFA评分对急诊感染性疾病患者预后有较好的预测效力,其预测效力比MEDS评分差,但却与SOFA或者MEWS评分大体相当,而qSOFA评分所使用的参数却明显少于另外三种评分,所以qSOFA评分可望作为急诊科判断感染性疾病患者病情及预后快捷、简便的工具.
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MEWS评分 SCS评分和APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后中的作用
目的 比较改良早期预警评分(MEWS)、简单临床评分(SCS)和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE评分Ⅱ)在评估急诊危重患者预后预测中的价值.方法 分别对急诊科412例患者进行MEWS评分、SCS评分和APACHEⅡ评分,根据其当次入院后的死亡率,比较三种评分与急诊危重患者预后的相关性;并通过ROC曲线下面积比较三种评分系统预测预后的准确度.结果 MEWS评分、SCS评分和APACHEⅡ评分分值越高,死亡危险率越高;MEWS评分、SCS评分和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.750、0.801和0.865.结论 三种评分系统都能够有效地判断急诊患者病情危重程度及有效地预测患者的预后,其预测准确度为APACHEⅡ评分>SCS评分>MEWS评分;而SCS评分因更快捷、方便、诊断准确度高而更适用于急诊患者的早期预后评估.
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改良早期预警评分在预测急诊呼吸系统潜在危重症患者预后中的应用
目的：探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)在急诊呼吸系统潜在危重症患者预后中的应用价值.方法对湖北医药学院附属人民医院急诊科2014年5－10月收治的566例呼吸系统患者进行 MEWS 评分,追踪患者预后,分析 MEWS 评分与患者预后的相关性；比较存活、死亡患者的 MEWS 分值和 MEWS 评分对患者预后鉴别的 ROC 曲线.结果死亡组 MEWS 评分高于存活组,差异有统计学意义(t ＝－10．02,P ＜0．05)；MEWS 分值与患者预后呈正相关(r ＝0．63,P ＜0．05).以死亡为预测指标时,MEWS 评分的佳截断点为3．5分、灵敏度66％、特异度74％、阳性预测值62％、阴性预测值93％、ROC 曲线下面积 AZ＝0．743(95％CI ：0．6630．823).结论MEWS 评分对急诊呼吸系统潜在危重症患者预后预测有中等的分辨能力,其评分方法简单、实用,可以在急诊呼吸系统患者中使用.
关键词： 改良早期预警评分(MEWS) 急诊 呼吸系统 潜在危重症 预后 -
改良早期预警评分在ICU患者筛选中的前瞻性队列研究
目的 评价改良早期预警评分(MEWS)在ICU患者筛选中的临床应用价值.方法 选择我院2014年1月至2014年6月收治的急诊抢救患者370例,评估患者的MEWS评分并随访,将患者分为MEWS阳性组(MEWS≥5分)及MEWS阴性组(MEWS介于0～4分).随访主要终点为3d内死亡,次要终点为均死亡,以及转入ICU、CPR联合死亡.记录次要终点和主要终点的事件发生率,采用多因素回归分析评估主要终点的预测因子.结果 入选患者352例,包括MEWS阳性组148例,MEWS阴性组204例,平均MEWS评分为(4.10±2.28)分.82例患者出现主要终点,MEWS阳性组3d内病死率显著高于MEWS阴性组(P＜0.05).次要终点事件中,MEWS阳性组所有死亡以及转入ICU、CPR和死亡联合终点发生率也显著高于MEWS阴性组(P均＜0.05).Logistic回归分析显示意识状态异常是3d内死亡的预测因子.结论 MEWS≥5分的急诊重症患者比MEWS介于0～4分的患者3d死亡、转入ICU、CPR的概率明显增加,并且意识状态改变对急诊重症患者早期死亡有较好的预测性.
关键词： 改良早期预警评分(MEWS) ICU 急重症患者 死亡率
