局部浸润注射抗生素治疗皮下隧道出口感染10例护理

皮下隧道是腹膜透析患者在置管时,用于将腹透内置管固定于腹膜壁层及腹部皮下组织的通道,隧道走行为紧贴腹部肌肉表面的深层组织内沿脐周弧形向下,长约7 cm,在隧道两端各有一涤纶扣套与组织呈荷包缝合固定,形成两个天然保护屏障,防止腹透液从腹膜腔中漏出,阻止外界皮肤衣物上的细菌侵入腹膜腔[1].因皮下隧道出口管理不当引发的隧道感染,目前尚无有效的治疗办法.临床上如发现隧道感染,常规是迅速拔除导管.由于腹透内置管从腹部穿出与外界相通,长期透析患者抵抗力低下,极易发生隧道出口处感染.为此,自1995年以来,我们采用局部浸润注射抗生素治疗皮下隧道出口感染,取得良好疗效.

采集脐血的体会

我院自1998年10月开始采集并使用脐血,截止到2001年10月,共对205例产妇采集了脐血,采血总量18 500 ml,平均采血量90 ml,无1例溶血及感染发生.

STI 571治疗慢性粒细胞白血病患者的护理

慢性粒细胞性白血病(chronic granulocytic leukemia,CML)是4种常见白血病的类型之一,95%CML患者体内的第9号和第22号染色体发生易位,形成所谓Ph染色体.两个癌基因融合后形成bcr-abl基因,该基因具有酪氨酸激酶的活性,从而刺激粒细胞异常增生,导致慢性粒细胞白血病的发生.STI 571(商品名:格列卫)是一种分子水平的基因靶向性抗肿瘤药物,是一种信号传导抑制剂,能特异性作用于由Ph染色体产生的异常蛋白P210,诱导白血病细胞凋亡,对正常造血细胞几乎无抑制作用.我科从2001年10月至2002 年2月采用STI 571治疗Ph染色体阳性CML 21例,现将护理总结如下:

舒适护理在口腔颌面外科门诊中的应用

目的将舒适护理应用于颌面外科门诊工作中,提高患者的满意率.方法采用单盲法,根据自行设计的调查表,调查在颌面外科诊治的患者对诊疗环境和护理服务的满意率.结果通过改善工作环境,制定诊室纪律,改进候诊厅内设施和护理人员为患者服务的态度、语言以及具体护理配合等,使患者的满意率达到93.5%.结论舒适护理强调个性化服务,确立了以患者为护理中心的思想,使患者不论在病体上,还是在心理上都获得较为满意的效果,提高了护理服务的质量.

中心静脉置管终止原因分析及预防措施

目的探讨影响中心静脉置管终止的相关因素,并提出预防措施.方法观察行中心静脉置管5 d以上的192例患者置管后的局部穿刺口皮肤情况、全身情况、导管情况、细菌培养、出凝血时间.结果 192例置管患者中28例(14.58%)局部轻度红肿,经换药处理后症状消失,不影响留管;8例(4.16%)因导管堵塞而终止置管.结论导致中心静脉置管终止的主要原因是穿刺局部及导管感染、导管堵塞,如及时采取有效的预防措施,可延长置管时间.

儿童原发性肝癌患者介入治疗的护理

儿童原发性肝癌并不常见,自1996年6月至2001年8月,我院介入治疗室共收治原发性肝癌儿童患者共96例,其中随访资料完整的有67例,现报告如下:

脑卒中后肩关节半脱位患者74例的康复护理

目的研究脑卒中后肩关节半脱位的康复护理及其效果.方法 74例脑卒中肩关节半脱位患者通过肢位摆放、矫正肩胛骨位置、按摩肩关节周围稳定肌、维持肩关节的活动等措施进行康复护理.结果 74例患者肩关节半脱位明显减轻,上肢功能明显改善.结论恰当的康复护理措施对脑卒中后肩关节半脱位患者上肢功能的恢复有着重要的意义.

MMIA化疗治疗骨肉瘤并发症的观察及护理

自1999年以来,我院在综合国内外骨肉瘤化疗方案的基础上,提出了以大剂量甲氨喋呤为主的联合化疗方案(即MMIA方案),并应用该方案治疗骨肉瘤25例,取得了理想的治疗效果.但在大剂量化疗过程中,常伴有药物毒性反应引起的各种并发症,现报道MMIA化疗治疗骨肉瘤并发症的观察及护理体会.

角膜屈光手术后急性结膜炎患者的护理

准分子激光角膜屈光手术因有较好的预测性和安全性被广泛运用于矫正屈光不正的患者.准分子激光手术对患眼导致的医源性创伤及术后一段时间内应用糖皮质激素可导致患者局部抵抗力减弱,从而易引发患眼角膜及结膜的炎症.现对我中心部分LASIK术后急性结膜炎患者的护理进行总结如下:

新生儿窒息69例的抢救护理

目的总结69例新生儿窒息的临床特点及抢救护理.方法运用新生儿窒息复苏技术(ABCDE复苏方案)抢救患儿69例.结果 69例患儿(包括2例重度窒息新生儿)均抢救成功.结论抢救新生儿窒息成功的关键是迅速有效地实施新生儿窒息复苏技术.

脑卒中吞咽功能障碍患者的饮食护理与康复

脑卒中所致的球麻痹和假性球麻痹患者会出现吞咽功能障碍、呛咳或误吸.为保证患者的营养供给及水、电解质平衡,减少肺部并发症,正确的饮食护理及功能康复对患者的预后起着重要的作用.我们针对脑卒中患者发生吞咽功能障碍的不同阶段分别采取了相应的饮食护理与功能训练,取得了较好的临床效果.

成人呼吸窘迫综合征患者氧疗的护理要点

成人呼吸窘迫综合征(COPD)作为呼吸系统的常见病,由于多种病因形成阻塞性通气障碍,临床表现为不同程度的低氧血症.氧疗是重要的治疗措施之一,在氧疗过程中如果不能正确掌握氧气的流量和浓度,则会加重病情.现就COPD氧疗的护理重点作一简要报道.

癌症化疗患者舒适护理的探讨

目的探讨舒适护理在癌症患者化疗过程中的作用.方法对50例患者进行"化疗前疏导、化疗中护理、化疗后观察与随访"的舒适护理与未经舒适护理的50例患者的资料进行分析,比较两组患者化疗后的生活质量.结果舒适护理组生活质量得分(±s)47.64±9.01,对照组得分38.18±11.02,P＜0.001.结论舒适护理在癌症化疗中的运用提高了护理质量,充实了"以人为本"的整体护理内涵.

冠状动脉旁路移植术后主动脉内气囊反搏的监护

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)术后早期出现严重左心功能不全,应用主动脉内气囊反搏(intra aortic balloon pump, IABP)对促进左心室功能的恢复、平稳渡过术后低心排阶段起重要作用,现就我科CABG术后使用IABP的26例患者的监护报告如下:

小儿经皮肾穿刺活组织检查的护理

肾穿刺活组织检查术对儿童肾脏病的病因及病理诊断有较大的意义,正广泛地应用于临床[1～3].但肾穿刺术是一种损伤性的检查,因小儿,特别是婴幼儿在进行肾穿刺时因不会配合呼吸,易哭闹、身体滚动、肾脏上下活动度大等原因,增加了术中的难度和危险性,术后也易发生出血等并发症.因此,加强小儿肾穿刺术中的医护配合及术后护理,对减少并发症,起到了较好的作用.

经桡动脉测压管与股动脉采血血气分析结果的对比研究

目的通过比较自桡动脉测压管分段取血与股动脉采血的血气分析结果,寻求自桡动脉测压管取血的佳方法,在避免直接自动脉取血所造成的不良反应的同时,减少血液丢失.方法 26例体外循环术后患者为研究对象.自桡动脉测压管弃去2.7 ml的肝素盐水和稀释血后,取3份血样,每份1 ml,依次为A、B、C组,为实验组.同时,自股动脉取1 ml血样,为D组,做对照组.观察指标为血气分析的10项测定值.结果 (1)A组与D组比较,PO2 值有显著性差异 (P<0.05 ),血Ca2+值有高度显著性差异(P<0.01),其他各项指标无显著性差异.(2)B组与D组比较,血Ca2+值有高度显著性差异(P<0.01),其他各项指标无显著性差异.(3)C组与D组比较,各项指标均无显著性差异.结论抽弃4.7 ml 肝素盐水和稀释血后留取血样与直接穿刺股动脉采血的血气分析的10项指标相同,如不需监测血Ca2+值,抽弃3.7 ml 肝素盐水和稀释血即可.

促进儿童健康:被动吸烟健康教育的实验研究

目的评价护士针对被动吸烟给儿童带来的不良影响而提供健康教育的有效性.方法以1997年12月至1998年4月香港4家医院的患儿母亲为研究对象,接受由护士提供的健康教育,其内容包括统一的健康指导,2本小册子(发给母亲阅读的被动吸烟小册子及发给父亲的戒烟小册子),干预后1周由护士进行电话跟踪调查.结果共有334名母亲接收了护士的电话跟踪调查. 约20%母亲阅读了小册子,2/3的母亲要求父亲阅读小册子. 在所有获得小册子的父亲中,只有55%的父亲阅读过. 20%的患儿父亲在给予健康教育干预后停止在家吸烟, 另外38%的父亲减少了在家吸烟的次数.给予健康教育干预措施后, 父亲在家中吸烟的比率减少3%;阅读小册子的父亲在家中不吸烟或较少吸烟的比例较高,分别为27∶13,48∶38. 健康教育干预后, 85%～90%的母亲能够采取一定的措施来保护她们的孩子免受被动吸烟的危害. 结论这种由护士提供的健康教育能有效地改变患儿父亲在家中的吸烟行为, 并能促使母亲采取措施来保护患儿不受被动吸烟的危害. 因此,为了增加患儿母亲对被动吸烟的认识,预防家中的危险因素,从而减轻患儿疾病程度,减少入院次数,由护士提供健康教育是十分必要的.

抚触疗法对早产儿生长发育的影响

目的观察22例早产儿住院期间行抚触治疗后生长发育的变化.方法结合中医理论,以改良抚触疗法治疗22例住院早产儿,观察治疗前后患儿进奶量、体重、睡眠时间的变化.结果抚触治疗可增加患儿进奶量、显著加快体重增长速度、延长每日的睡眠时间.结论改良抚触治疗有助于改善早产儿一般情况,促进生长发育,有利于促进早产儿身心健康的发展.

剖宫产术后患者拔除尿管时间的研究

目的明确剖宫产术后患者拔除尿管的佳时机和患者首次自排小便时间.方法用B超测定45例剖宫产术后患者的膀胱容量.结果在患者术后当日输液余量约为500 ml时,为拔除尿管的佳时机,此时测定并计算出的膀胱容量约为379 ml,实际尿量约为390 ml.95.6%(43/45)患者在拔除尿管160 min内能顺利自行排尿.结论选择适当的时间拔除尿管并适时督促患者自解小便,有利于患者恢复自行排尿.

慢性溃疡性结肠炎患者中药保留灌肠方法的改进

目的提高慢性溃疡性结肠炎患者中药保留灌肠的药物疗效.方法 80例患者随机分为采用常规方法的传统组27例和采用综合改进法的试验组53例进行保留灌肠.结果在灌肠效果及临床疗效方面,试验组明显优于传统组,具有统计学意义(P＜0.01).结论综合改进法保留灌肠能明显提高药物疗效.

健康教育对高血压患者药物治疗依从性的影响

目的观察健康教育对高血压患者药物治疗依从性及疾病认识程度的影响.方法采用问卷式调查法,对高血压患者健康教育前后进行药物治疗依从性的调查,健康教育前进行对疾病相关知识认知程度的调查.结果健康教育后药物治疗依从性明显提高(P<0.01),药物治疗依从性好的患者对疾病的认知明显好于药物治疗依从性差的患者.结论健康教育能提高高血压患者药物治疗的依从性及对疾病相关知识的认知程度.

提高吸氧浓度后动脉血达到充分氧合的时间探讨

目的探讨提高吸氧浓度后动脉血达到充分氧合的时间.方法 10名接受呼吸机通气治疗的患者,在不改变呼吸模式及其呼吸机参数情况下,分别测定其在吸氧浓度40%时及吸氧浓度100%后1、4、7、10、13、16、30 min的动脉血氧分压(PaO2)的值.结果吸氧浓度100%后4 min,PaO2达391.1±17.8,显著高于吸氧浓度40%和100%后1 min的PaO2值;与吸氧浓度100%后7 min的PaO2值相比,则无显著差异.结论吸氧浓度100%后4 min,动脉血就可以达到充分氧合.

高温高湿环境对家猪肢体火器伤后体温变化的影响

目的观察高温、高湿环境对家猪肢体火器伤后体温变化的影响,为高温、高湿环境下的战创伤救治和护理提供理论依据.方法建立家猪肢体火器伤模型后,随机将其分为高温高湿和常温常湿两组,然后观察各个时间点的家猪肛温变化.结果高温高湿组家猪体温升高的幅度、时间均高于或提前于常温常湿组.结论高温高湿环境有助于细菌繁殖和生长,降低家猪机体免疫力,发生感染时间提前.

氟西汀治疗老年功能性消化不良伴情感障碍的护理

目的探讨老年功能性消化不良 (FD)患者伴情感障碍者应用氟西汀治疗的护理.方法 (1)以Zung氏抑郁状态问卷(DSI)对 87例老年FD患者及健康老人80例进行情感障碍的调查;(2)对36例伴有抑郁状态的FD患者在对症治疗疗效不佳的基础上加用氟西汀治疗,比较治疗前后情感障碍改善程度.结果 (1)老年FD患者DSI评分明显高于健康老年(P<0.01);(2)氟西汀治疗FD伴抑郁有明显疗效( P<0.01).结论 (1)情感障碍在老年FD患者发病中有重要地位;(2)对老年FD伴情感障碍者应同时使用抗抑郁剂;(3)心理护理和用药指导可提高患者的自信心、依从性和生活质量.

经套管针行外周静脉营养与静脉炎的关系及护理对策

目的明确经套管针行外周静脉营养与发生静脉炎的关系,并探讨相应的护理对策.方法观察并分析外周静脉营养患者154例(随机分为实验对照组和干预组)及空白对照组静脉炎的发生率.结果实验对照组静脉炎的发生率明显高于空白对照组及干预组.结论经留置套管针进行外周静脉营养可以增加静脉炎的发生率,但采取相应的护理对策可以明显减少静脉炎的发生.

"长海痛尺"在疼痛评估中的应用

目的探讨"长海痛尺"在临床应用中的可行性和实用性.方法设计"长海痛尺"并将其应用于临床6个月后,调查评估者及患者对此量表的评价.结果疼痛评估者对"长海痛尺"的满意度为88.28%,患者对"长海痛尺"的满意度为90%.结论 "长海痛尺"设计合理,使用方便,在疼痛评估时能更好地满足医护人员及患者的需要.

鼻塞法供氧对降低纤维支气管镜检查致缺氧的临床效果观察

目的探讨鼻塞法供氧对降低纤维支气管镜检查致缺氧的临床效果.方法 30例行纤维支气管镜检查的患者随机分为试验组15例(在检查中和检查后行鼻塞法供氧,氧流量4 L/min)和对照组15例(检查过程中不予供氧),观察患者检查前、检查中及检查后5 min、10 min的脉搏血氧饱和度、血压和脉搏变化.结果与检查前相比,对照组检查中、检查后5 min的脉搏血氧饱和度有显著降低(P<0.05);检查中的收缩压和脉搏有明显升高(P<0.05).与检查前相比,试验组检查中和检查后5,10 min的脉搏血氧饱和度、血压和脉搏无显著变化(P>0.05),且试验组检查中和检查后5 min的脉搏血氧饱和度明显高于对照组检查中的水平(P<0.05).结论鼻塞法供氧,氧流量为4 L/min能够明显提高纤维支气管镜检查中血氧饱和度,降低检查引起的缺氧,减少低氧血症的发生;同时鼻塞法供氧应持续到纤维支气管镜检查后10 min.

透析器与灌流器串联治疗尿毒症患者的疗效及生活质量评价

目的评价尿毒症患者用灌流器与透析器串联治疗后的疗效及生活质量.方法将62例尿毒症患者,分为两组,一组采用透析器与HA型树脂灌流器串联作透析-灌流(HP/HD)治疗(串联组);另一组仅作血液透析治疗(对照组),治疗前后检测中分子物质(MMS)、血尿素氮、肌酐,并根据症状自评量表(SCL-90)评价患者生活质量.结果两组患者治疗后MMS均显著降低,但串联组MMS降低程度显著大于对照组(P<0.01),生活质量改善情况高于对照组.结论 HA型灌流器作HP/HD疗法,可清除患者体内的MMS,提高生活质量,治疗次数亦可减少1/3,为尿毒症患者开辟了新的治疗途径.

引入竞争机制加强民主监督做好公开选拔护士长工作

我院党委以"三个代表"重要思想为指导,积极引入竞争机制,在全院范围内公开选拔护士长.通过不断统一思想、构建评价体系、加强民主监督,使护士长公选工作真正做到了公开、公平、公正、公认,新上任的7名护士长中,本科学历3 名,大专学历4 名;护士长队伍平均年龄比公选前降低了3岁,促进了护理管理队伍的知识化和年轻化,在全院上下形成了爱岗敬业、争先创优的可喜局面.

军队医院聘用护士规范化培训的体会

为了稳定军队医院的护理队伍,建立聘用护士的有序管理体系,提高聘用护士的护理理论和职业素质水平,我院自1999年起,对聘用护士进行了规范化培训,取得明显成效.

谈护理记录单在护理纠纷防范中的作用

为适应新的<医疗事故处理条例>,防范护理纠纷的发生,提高护理人员的工作责任性和法律意识,我院护理部设计了一套护理记录表格,对护理过程进行客观记录,通过临床应用,收到良好效果.

实施医疗职业责任保险制度的探讨

通过探讨<医疗事故处理条例>等一系列医疗法规的正式实施后医疗责任保险的做法、效果及体会,认为:参加医疗职业责任保险有助于加强医院的规范管理,保障医疗安全;提高医患双方对医疗风险的抵御能力;解除医护人员的后顾之忧;保障医患双方的合法权益.但在实施过程中,对目前的保险条款仍需探讨研究,不断改进和完善.

医院感染漏报358例分析与对策

目的了解医院感染漏报率增高的原因,并制定相应的对策.方法对358例感染漏报病历进行回顾性调查分析.结果 358例总的医院感染漏报率为23.88%,外科漏报率居首位52.27%,358例漏报病例中,上呼吸道感染构成比为39.11%,其次为胃肠道20.67%,7～9月为医院收容高峰期,感染漏报率则相对增高20.85%、20.67%.结论漏报因素与科室重视程度、住院时间长短、感染疾病的轻重、双重感染及收容季节相关,而与感染率的高低无关.

整体护理在海上护理训练中的实施和应用

通过整体护理在海上护理训练中的实施和应用,进一步证明了整体护理在海上护理训练中的应用价值.认为:更新护理观念,改变海上护理训练模式,制定海上各级护理人员职责、训练程序、救护程序和实施评价制度等,提高了海上护理训练的组织管理水平和训练质量,增强了护理人员的综合素质,建立了新型的海上护理训练模式.

护士规范化培训中角色定位的引导

以培养护士成才为目标,通过深入研究护理队伍建设与医院发展及学科建设的关系,借鉴企业员工管理理论和实践,注重引导护士的角色定位,探索了护士培训与管理的有效办法,形成了护士专业素质教育的基本思路,即:要求护理人员勤于思考,认清当前形势;努力进取,做好本职工作;适应发展,树立现代意识.强调护理人员要以主人翁角色应对新形势、面对新问题,在工作中要做到了解环境、明确职责、遵循规则、预测结果,还提出现代护士应具备的六种意识:形象意识、服务意识、品牌意识、危机意识、进取意识、信息意识.在教育培训中以大量实例引出相关理论,思路新颖、内容丰富、通俗易懂、意识超前,取得良好效果.

出院病历体温单14 095份缺项分析

我院自1992年成立护理文书终末质量控制小组,按卫生部统一下发的<医疗护理技术操作常规>(简称<常规>)要求,制定了护理文书书写规范,对全院所有出院病历中的护理文书(包括体温单、医嘱单及护理记录单等)进行终末质量控制.发现问题及时反馈给临床科室,加以纠正,对医院综合质量管理达标起到了监督作用[1,2].现将14 095份出院病历中体温单存在问题加以分析,以便指导今后的工作.

烧伤患者疼痛的护理进展

烧伤创面疼痛是烧伤患者痛苦和常见的临床症状.随着现代生物医学模式的改变、整体护理的逐步完善,对烧伤患者疼痛的科学管理已变得越来越重要,并成为提高医疗护理水平及提高患者生存质量的关键.现就烧伤疼痛评估、控制、护理方面的研究进展予以综述.

护士长管理考评体系的研究进展

如何建立一种科学、客观、全面的护士长管理考评体系是医院管理者面临的一个难题.通过对目前护士长管理考评体系的内容、考评形式及考评方法的分析,提出考评体系的建立应注意定性分析与定量分析相结合、民主性和集中性相结合,实施考评时应注意避免考评中的偏差.

PDCA循环在我国护理领域应用的进展

PDCA循环包括计划、实施、检查和处理4个阶段,该循环能使护理人员科学地安排工作内容,提高工作质量和护理效率,有利于各项工作目标的完成.但目前的研究多属于经验总结,缺乏实验性的研究设计.作者综述了PDCA循环在临床护理、护理教学、护理管理等方面的应用.

临床路径在心脏术后ICU监护中的应用

综述临床路径在心脏术后早期ICU监护期间的应用.指出临床路径在心脏术后监护期间的作用包括:提供标准化处置模式;提供及时的医疗处置;提供可测量的医疗处置框架;加强医护患之间的合作.临床路径在心脏术后ICU监护期间的实施可更有效地利用卫生资源,提高医疗护理质量,增加患者及家属满意度.

美国高等护理教育课程改革的发展与现状

随着卫生保健体系的转变,美国的护理教育也开始了新一轮的改革,这次改革以护理本科教育的课程改革为主(BSN Curriculum Revolution).而课程改革的方向之一又是寻找能够培养出满足21世纪卫生保健需求的护士的课程体系框架(Curriculum Framework).本文作者就美国课程体系框架改革的起因、要求、发展和现状作一综述,旨在通过了解美国高等护理教育改革的进展,从中寻找对我国正在进行的高等护理素质教育改革及其评价有参考意义的成果.

护理记录的研究进展

探讨护理记录组成的多样性、特征、影响因素及存在问题.揭示国内外研究进展和比较各种护理记录法的优缺点.强调护理记录与护理实践的密切相关性和法律效力.指出应逐步规范记录用语,优化记录表格,避免重复记录,护理记录"护理化"并具有专科特点,以推进护理记录的标准化进程,同时进一步数字化、综合化是护理记录的发展趋势.

肿瘤患者266例健康教育需求的调查研究

目的提高肿瘤患者的健康教育效果,改善其健康行为,并力求找到一种合适的健康教育的模式.方法对266例肿瘤患者进行健康教育需求问卷调查.结果肿瘤患者普遍健康观念不甚完整,住院期间对疾病相关知识、药物相关知识以及治疗费用比较关心,出院后对继续用药相关知识、饮食指导、疼痛的预防和处理等比较关心.结论患者需要医院家庭社区一体化的健康教育模式,同时要因人而异,体现个体化的原则.

老干部1 525名体检结果分析及老年门诊护理对策

目的总结中老年干部患病情况,提出相应护理对策.方法按疾病诊断标准每10岁为1年龄组,统计前10位疾病发病情况.结果 1 525名中老年干部患病8 575种,平均每人患5.62种,其中冠心病占62.9%,前列腺增生占60.5%,高血压占51.5%,高脂血症占45.9%,脂肪肝占38.8%,分别居前五位疾病.结论指导中老年患者控制危险因素,改变不良生活方式,开展健康指导是老年门诊护理保健工作的重点.

ICU护士工作压力及其应对方式的调查与分析

目的了解ICU护士工作中主要的压力来源、压力的程度和应对方式,为护理管理者有效地帮助护士减轻工作压力提供依据.方法采用问卷调查法对北京市5所医院ICU的82名护士的工作压力源及应对方式进行调查分析.结果护理专业及工作方面的问题,工作量及时间分配问题,患者护理方面的问题护士感到压力较高;环境及资源方面的问题,管理及人际关系方面的问题护士感到压力一般.对工作量及时间分配问题,患者护理方面的问题在低年龄组和高年龄组比较有显著性差异(P<0.05).在对压力较高的前10个具体压力源的应对方式中,选择压抑和选择性疏忽者居多.结论护理管理者应注意:充分运用激励机制;掌握护理人员的心理健康状态有针对性地采取心理管理;根据成长与发展的不同阶段作好人员管理.

不依从行为致癫痫治疗失败的原因分析

目的分析造成癫痫患者不依从行为的原因及提高依从行为的措施.方法采用访问调查的方法,对120例患者进行调查,分析其不依从行为致癫痫治疗失败的原因.结果主要原因为:对自身疾病认识不足31.02%,治疗方法欠妥19.25%,对医嘱了解不够13.37%,治疗过程中出现新问题10.70%.结论应加强癫痫病知识的健康教育,提高患者对疾病的认识,提高到正规医疗单位就医的意识,建立社会家庭双重监督机制,从而提高癫痫患者的治疗依从性,提高患者的生活质量.

对护理人员处置癌症疼痛知识的调查分析

目的了解护理人员对癌痛治疗的认识程度和态度.方法采用"护理人员对癌痛认知及临床治疗情况调查表"对128名护理人员进行调查分析.结果护理人员对三阶梯止痛方案及临床常用止痛药的认识不足;在阻碍有效癌痛治疗的因素中,医护人员缺乏止痛治疗知识,护理人员的"恐瘾"心理,及对癌痛评估的不足是主要因素,护理人员的态度也可影响癌痛治疗.结论通过调查与分析,提示癌痛治疗原则和新进展在医护人员中的普及率不高,应有针对性地对医护人员加强癌痛治疗及相关知识的宣传和教育,从而真正提高癌症患者的生活质量.

神经外科医院感染调查分析及护理对策

目的探讨神经外科医院感染的危险因素,为制定护理对策提供依据.方法采用前瞻性调查方法,分析我院神经外科2001年4月1日～9月30日入院的476例患者的医院感染情况.结果感染发生率15.8%,高于同期全院感染率(P＜0.01);脑出血和重度颅脑外伤患者的感染率分别为23.3%和24.4%,高于肿瘤和其他类疾病感染率(P＜0.01);感染部位以下呼吸道、胃肠道和泌尿道多见;急诊入院、意识障碍、侵入性操作、使用糖皮质激素及H2受体阻断剂和不合理使用抗生素与医院感染关系密切(P＜0.01).结论神经外科患者是医院感染的高危人群;脑出血和重度颅脑外伤患者是主要易感者;急诊入院、意识障碍、侵入性操作、使用糖皮质激素及H2受体阻断剂和不合理使用抗生素是引起神经外科医院感染的危险因素.控制感染应针对上述因素,以综合预防和重点预防相结合,各种护理操作中严格无菌技术,重视危重患者的基础护理和留置管道的护理.

重症监护患者转移焦虑的调查与分析

利用调查表调查从CCU转至普通病房的53例患者的一般资料及焦虑状态,并进行统计学分析.结果表明:本组CCU患者在被告知转移后普遍存在转移焦虑,当转至普通病室后焦虑水平逐渐下降并至低,且女性患者的焦虑远远高于男性,而年龄、所患疾病对此影响并不显著.此结果与国外的研究结果有明显的差异,可能是因为国内外CCU设置、制度、护理工作及患者的健康观念不同所致.

对护理人员利用护理期刊网络资源的调查与分析

对部分护理院系及大中型医院380名护理人员作有关利用护理期刊网络资源的问卷调查和分析,以期了解现状并提出建议.

慢性病患者焦虑抑郁情绪与应对方式相关性研究

目的了解慢性病患者焦虑、抑郁情绪的发生情况,并探讨焦虑、抑郁情绪与应对方式之间的关系.方法以医学应对问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表为主要工具分别对以糖尿病、高血压、冠心病为主要诊断的92例慢性病患者进行问卷调查.结果 (1)焦虑的发生率为27.2%,抑郁的发生率为55.4%;(2)焦虑与性别、文化程度、健康自我评价有关;抑郁与性别、年龄、文化程度、健康自我评价有关;(3)面对与年龄、文化程度有关,回避与性别有关.患者的焦虑、抑郁情绪与其应对方式无关.结论糖尿病、高血压、冠心病患者均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,特别是抑郁的发生率较高,应根据患者的具体情况给予相应的心理支持以减轻或消除患者的焦虑、抑郁情绪对健康的不利影响.

罗红霉素致出血性结肠炎1例

1 病例介绍患者,女,60岁,因5 d前出现发热、咳嗽、咳痰、伴咽痛,自服阿莫西林2 d,罗红霉素2 d半后,于第5天夜间突然出现腹痛、腹泻,始为果酱样大便,后为鲜血便,一夜之间8次,于1月21日收入我科.入院查体:T37.6℃,P 70/min,R18次/min,BP120/83 mmHg,腹软,左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃.实验室检查:WBC 4.6×109/L,N 0.76,L 0.28.大便常规示:WBC 0.29/HP,RBC＞15/HP,隐血(+++),初步诊断:消化道出血原因待查,(1)缺血性肠病?(2)结肠癌?处理:(1)禁食、补液,(2)口服云南白药0.5 g,3次/d,(3)5%葡萄糖500 ml+654-2 20 mg静脉滴入,2次/d,(4)做结肠镜检查,以明确出血的原因.电子肠镜结果示,横结肠弥漫多发点状显著充血、水肿、糜烂,无明显渗血,无溃疡及肿物,乙状结肠以下粘膜轻度充血,粘液较多.诊断:抗生素性结肠炎(出血性).处理:曲马多栓100 mg,直肠给药2次/d,并注意患者血压变化及大便性状.1月23日患者便血及腹痛次数减少,继续上述治疗,生命体征平稳,1月25日患者自诉无腹痛及腹泻,查大便潜血阴性,一般情况好,于2月14日出院.

备皮方法的改进

患者角色强化的应对

患者角色是指患者从入院时就面临的角色转变.患者如果表现出对承担原有的社会角色无信心,自觉病情严重程度超过实际情况,或安于患者角色行为,依赖性增强,过分寻求帮助.患者能否很快色适应,将会影响到患者疾病的康复.

连接导管吸引在开颅手术中的应用

1 材料与方法选用扬州市客乐医用器械厂生产的一次性吸引连接导管,长1.7 m,管外径2 cm,内径1 cm,管两头有绿色长3 cm接头,外径2 cm,内径0.5 cm,脑吸引管;分直、弯两种,内有探条,在颅脑器械盆内高压消毒后备用.

浅谈护理工作中慎独的重要性

慎独既是一种道德修养的方法,又是道德修养应达到的一种境界.护理工作中的慎独就是在无人监督、单独工作时,仍能坚持医德信念,自觉地履行医德原则和规范,积极主动地救治患者.它是护士做好本职工作的行为准则,也是落实各项规章制度,提高护理质量的基础.护理人员的工作绝大部分是单独进行,护理质量的高低,主要依赖于其责任感和勤奋,全靠医务人员慎独的修养.具体表现在以下几个方面:

拍胸法辅助治疗婴儿肺炎并呼吸衰竭

1 临床资料男16例,女14例,年龄小于3个月18例,均表现呼吸微弱、憋喘伴呼吸暂停或节律不整,面色青灰、呼吸音低或闻及细小水泡音,均诊断为婴儿重症肺炎并呼吸衰弱.

介绍一种快速揭除3M胶带的方法

暗示性心理护理在老年癌症患者中的应用

老年人是癌症的高发人群.癌症通过综合治疗可获得短期缓解,但患者思想负担较重,护理人员需指导患者的自我护理意识,以提高有限生命的生活质量.我们针对老年癌症患者的心理特征实施暗示性心理护理,经临床实践表明,能明显延长患者生命,降低疼痛程度.1 资料和方法 (1) 资料 1996年4月至2001年4月本院肿瘤科收治的老年癌症住院患者60例,年龄50～70岁,均为癌症晚期患者,个体病情无显著差异.(2) 方法采用暗示性心理护理.

肿瘤患者化疗期间的饮食指导

目前使用的化疗药物大多存在不同程度的消化道反应.患者会出现恶心、呕心、消化不良、口腔溃疡、便秘等症状,严重影响正常饮食.现将肿瘤患者化疗期间的饮食护理总结如下:1 饮食结构原则上,患者在化疗期间的饮食应达到"三高一多",既高热量、高蛋白质、高纤维、多饮水.摄入高热量食物,可保证机体的基本生理需要,将体重维持在正常水平;摄入高蛋白质食物,可保证皮肤、毛发、粘膜、肌肉等在遭受化疗损伤后的修复.

喜疗妥霜剂治疗表皮静脉炎的疗效观察

耳部再造扩张器埋置注水期感染的处理

寻求耳部再造扩张器埋置注水期感染的处理方法.该法是处理Ⅰ期埋置扩张器期间局部感染的有效方法,避免了取出扩张器而达到耳再造的目的.全耳再造扩张注水期间,大部分患者是在出院后进行的,特别是注射壶外置的患者,由于患者护理欠妥,有发生扩张器注水期间感染的可能.

化疗中容易忽视的问题

笔者对2002年1月至12月收治的232例化疗的恶性肿瘤患者的护理作总结,发现在肿瘤患者的化疗过程中,护士容易忽视下列问题:1 联合化疗,随意安排用药顺序,忽视其药理及细胞周期原理例如,治疗恶性肿瘤常用的长春新硷(VCR)、环磷酰胺(CTX)、氨甲喋呤(MTX)静注或静滴的联合化疗,护士常按医嘱将化疗药配好后同时静注成静滴.长春新硷(VCR)与环磷酰胺(CTX)若同时给药,疗效低于理论值.若先给环磷酰胺(CTX)再给长春新硷(VCR)疗效降低,若先给长春新硷(VCR),6～24 h再给环磷酰胺(CTX)则疗效增加,若间隔12 h,疗效为佳.

先天性巨结肠患儿灌肠法的改进

清洁灌肠是临床常用的辅助治疗先天性巨结肠的方法,它与手术顺利开展、降低术后感染率及并发症、促进康复有密切关系.以往采用的灌肠方法是自患儿肛门插入肛管,接50 ml的灌肠器注入温生理盐水,然后抽吸,这样的灌肠方法费时、费力,且肠道清洁度不高,特别对较大患儿的灌肠,更难达到手术要求.现改用多孔透明硅胶吸痰管接三通阀进行清洁灌肠,应用了53例,均取得满意效果,现报导如下:

泌尿系统症状学教学的几点做法和体会

针对护理本科泌尿系统疾病症状学的教学中存在问题,如内外科教学重复讲授、教学内容多而杂、概念抽象等进行分析,提出应对策略.在教学中从三方面调整和完善:即改变授课内容安排,综合讲授内外科常见症状;从症状的产生机制着手启发学生积极思考;指导学生提前接触临床加深对症状的感性认识.

中国优秀传统文化与现代护理理论相容性刍议

中华优秀传统文化是先进文化的重要组成部分.西方现代护理理论代表了现代护理发展的趋势."洋为中用、推陈出新"是我们在引进和消化外来文化知识时必须遵循的方针.在引进西方现代护理理论的同时,研究我国传统优秀文化与西方现代护理理论的异同点,及其在我国整体护理模式实践中的结合点,是当今我国护理理论研究在如何进一步引进、消化、吸收、扬弃外来西方护理理论方面的重要课题.

护理专业专升本课程构建效果分析与改进

以中专为主的护理队伍已不能满足人们不断提高的卫生需求,我国从20世纪80年代开始恢复护理高等教育,至今培养出来的四年制、五年制本科生数量极为有限,高学历护理人才匮乏不仅与发达国家和亚洲的一些国家有较大的差距,而且影响了护理学科的发展.为了适应社会对护理人才的需求,加快人才培养,在医学院校的护理系(学院)出现了一种教育形式--护理专升本教育.这一新型的教育形式我国尚无成熟的教学模式,构建什么样的课程体系达到本科生的培养目标,这是教育工作者研究护理专升本教育的核心问题.我校开展护理专升本教育以来,也一直在探讨课程的构建.

系统性红斑狼疮伴多种并发症患者1例的自理支持

系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身多器官多系统的自身免疫性疾病,多见于中青年妇女[1].糖皮质激素是治疗的首选药物,由于糖皮质激素大剂量长时间的应用,常可导致多种并发症.因此,该类患者治疗困难,疗程较长,心理负担极重,为了提高患者的生活质量,减轻家庭负担及压力,患者必须学会自我护理.我科于2001年8月收治1例SLE患者,我们应用奥瑞姆的自护理论,对该患者实施针对性的健康教育,协助并指导其进行自我护理及护理支持,取得良好的效果.

深低温停循环颅内动脉瘤钳闭术1例的手术配合

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起[1].部分颅内动脉瘤因瘤体巨大或与载瘤动脉关系密切,或反复出血,常规手术易致瘤体破裂、出血而使手术病死率高;或在常规下无法操作[2].深低温停循环可提供低温和控制性降压,为医生提供了安全的脑保护阶段和比较清晰的术野,为完成这类手术提供了技术保障.2002年3月14日,我院成功完成了1例深低温停循环颅内动脉瘤钳闭术,现报道如下:

巨乳症围手术期护理1例

巨乳症患者大多表现为肥胖,通常影响妇女从事某些体力劳动和体育锻炼,很多患者难以找到合适的服装,甚至对其过大的乳房感到尴尬和缺乏自信,造成不良的心理影响.患者常见的主诉多是颈、肩、头、背痛,也可出现上肢神经症状和身体姿势的改变以及乳房下皱襞内的皮肤糜烂及其他皮肤病变.乳房缩小术可以解除或缓解这些问题,但应重视围手术期的护理.

防治卵巢过度刺激综合征的健康教育

近年来,由于助孕技术和促排卵药物的广泛使用,且服用促排卵药物治疗的患者个体差异大,卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)作为促排卵治疗中的常见医源性并发症是不能完全避免的.有报道[1]:在一般接受促排卵治疗的患者中,OHSS总体发生率为23.3%,其中轻度为8%～23%,中度为0.005%～7%,重度为0.008%～10%(一般低于2%).患者若对此病缺乏了解,忽视监测,易发展至重度甚至血栓、卵巢破裂等严重并发症,因此,加强OHSS患者的院内、外健康教育尤为重要.

健康教育在航训中的实施方法

针对飞行员对航空生理训练的模糊认识,把健康教育贯穿于航训的各个环节,使飞行员掌握航空生理卫生知识,弄清高空不良因素对人体的影响,促使他们以积极心态投入航空生理训练.参训率提高到100%,训练效果明显增强.

加强实习生医院感染控制的健康教育

针对实习生医院感染知识欠缺的现象,拟订了医院感染控制的健康计划与措施,开展多种形式的教学活动,加强实习生医院感染控制的健康教育.使实习生更新了观念,增强了预防意识,实习中自觉执行医院感染控制的各项措施,收到了较好的教学效果.

疗养院培训专科健康教育小教员的几点思路

健康教育是军队疗养院维护和保障广大干部身心健康的重要途径,而护士在疗养院健康教育中具有举足轻重的作用.要提高疗养院的健康教育效果,满足疗养员的需求,首先要加强专科健康教育小教员的培训,加强理论学习,制定标准的健康教育计划,掌握健康教育程序,使疗养院健康教育达到标准化、程序化和制度化.

面瘫的针灸治疗与心理护理

面瘫,又称面神经麻痹,可发生于任何年龄.目前,西医尚无特效药物治疗,而针灸治疗本病的总有效率在95%左右.针灸对于面瘫,具有提高治愈率,缩短恢复期及防治后遗症的作用,因此WHO将针灸做为本病的主要治疗方法之一.在临床实践中我们发现,面瘫患者的不良心态,如焦虑、恐惧等对患者的危害,可比躯体疾患更严重、持久,而且很大程度上影响着疾病的预后.因此,针对患者的不同心态,结合针灸治疗的各个环节,采取相应的心理护理,往往起到事半功倍的疗效.

癫痫患者生活质量量表-31(中文版)的翻译及修订

20世纪70年代起,医学界就已开始关注生活质量研究在医疗服务中的应用[1].尤其当生活质量的测量结果成为医疗系统的主要问题后,相关的研究在近20年内得到了快速发展[2].至上世纪末,生活质量评价被作为治疗和看护结果的主要评诂措施,并用来测量临床实践、药物试验及健康看护资源的分配[3].

影响急诊室护士心理稳定的因素及其对策

急诊室是医院24 h面向服务对象的重要窗口,是抢救危重患者的场所.作为急诊室护士,不仅需要有熟练的基础护理知识及常见的急救知识和技能,更需具备应付各类突发事件的能力和稳定的心理状态,以适应急诊室工作量大、工作节奏快的特点,更好地面对前来就诊的每一位患者.然而,近2年来,我院急诊室护士流动性大,心理状态相对不稳定,造成急诊室护理队伍紧缺、整体业务素质提高缓慢的局面.本文旨在探讨影响急诊室护士心理稳定的因素,并针对这些因素提出相应的措施.

"五·七"空难诱发的16例抑郁状态患者的护理干预

针对16例"五*七"空难家属的病情,进行心理疏导及心理支持,使患者心理障碍得到了明显改善.认为,干预重点在于:(1)客观地评估患者心理问题的性质及其程度;(2)利用安慰、支持、鼓励等方法使患者的悲伤得到宣泄;(3)充分利用社会支持系统;(4)密切观察病情,提供良好的营养支持及环境;(5)激励患者实现自我价值.