静脉麻醉下经支气管超声内镜引导针吸活检术的护理配合

目的：探讨静脉麻醉下经支气管超声内镜引导下针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration ，EBUS-TBNA）的配合及护理要点。方法回顾性分析并总结2012年3月至2014年8月，第二军医大学长海医院呼吸内科收治的341例行静脉麻醉下EBUS-TBNA术患者的临床资料。结果341例患者均顺利完成检查，共1023针穿刺716个部位，取材满意率为994．1％，麻醉苏醒时间为1～10 m in ，未发生与手术相关的并发症。结论围术期的精心护理、术中熟练的配合和细致的病情观察，是静脉麻醉下EBUS-TBNA顺利检查成功的重要保证。

颅脑损伤患者术后应用盐酸右美托咪定的观察及护理

目的：探讨盐酸右美托咪定在颅脑损伤患者术后镇静镇痛治疗中的应用效果及护理要点。方法回顾性分析2013年1－12月第四军医大学唐都医院收治的86例颅脑损伤患者的临床资料，所有患者术后均采用盐酸右美托咪定持续微量泵泵入治疗。结果86例患者中达满意镇静镇痛水平者77例，占895．3％；镇静镇痛不足者5例，占58．2％；过度镇静镇痛者4例，占46．5％。镇静镇痛治疗期间，患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度未见明显的变化。结论盐酸右美托咪定镇静镇痛效果良好，适用于颅脑损伤患者术后的治疗，可促进患者早日康复。

经外周留置的中心静脉导管打结合并异位患者一例的护理

经外周留置的中心静脉导管（peripherally in-serted central catheter ，PICC）是肿瘤患者化疗的重要输液途径，可大大提高患者化疗的耐受性，减轻痛苦［1］。但PICC也存在一些并发症，如导管异位、穿刺点渗漏、血栓形成、导管相关感染等［2］。2014年4月，解放军第307医院收治了1例PICC导管打结合并异位的患者，经精心护理，患者顺利完成了化疗及手术，现报道如下。

膀胱过度活动症患者症状发作的环境诱因

目的：探讨膀胱过度活动症（overactive bladder ，OAB）患者症状发作时的环境诱因。方法便利抽取2013年1月至2014年3月在温州医科大学附属第二医院门诊诊治的76例O AB患者为研究对象，应用自行设计的半结构式问卷调查该组患者发生尿急和尿失禁时的环境诱因，并量化每个患者面对某个诱因时OAB发作的频率（很少＝1，有时＝2，经常＝3，通常＝4，总是＝5）。结果所有患者（100％）均报告至少1个因素与尿急相关，921．％的患者（n＝70）报告至少1个因素与尿失禁相关；尿急或尿失禁关系为密切的环境因素有去洗手间的路上、早晨醒来、外出回家开门时、感觉到寒冷时、由卧位站起、看见自来水、想到要去洗手间和因其他原因（除小便）在洗手间时。结论几乎所有的OAB患者均存在某一环境诱因能够诱发尿急或尿失禁发作，条件反射可能与症状发作有关。

主动脉瓣狭窄患者行经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术的护理配合

目的：探讨主动脉瓣狭窄患者行经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术的护理配合经验。方法回顾性分析并总结2011年5月至2012年12月第二军医大学长海医院血管外科收治的5例主动脉瓣狭窄行经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术患者的临床资料。结果5例患者手术全部成功，术后胸闷、心绞痛症状明显缓解；复查心脏超声，主动脉瓣口面积为（32．±04．3）cm ，心功能分级均明显改善，无手术相关并发症发生。结论积极全面的术中配合与护理，可以缩短主动脉瓣狭窄行经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术患者的手术时间、减少出血量、降低麻醉风险，促进患者的术后恢复。

去分支技术治疗胸腹主动脉瘤患者的围术期护理

目的：探讨去分支技术治疗胸腹主动脉瘤的围术期护理方法，以减少并发症的发生，提高手术的成功率。方法回顾性分析并总结2007年8月至2013年3月，第二军医大学长海医院收治的7例采用去分支技术治疗胸腹主动脉瘤患者的临床资料。结果7例患者均手术顺利，术后随访2年，2例患者术后出现左肾动脉闭塞肾衰竭，1例患者术后3d发生弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation ，DIC），1例患者发生Ⅲ型内漏。结论术前精心的护理准备、术中器械护士熟练默契的配合、术后细致有效的监测和护理是手术成功的关键。

血液肿瘤患儿发生化疗相关口腔炎的状况及其影响因素

目的：了解血液肿瘤患儿化疗开始后2周内口腔炎的发生状况及其影响因素，为制订针对性的干预措施提供依据。方法2014年1－3月，选取上海市某三级甲等儿童专科医院血液肿瘤科化疗期的210例血液肿瘤患儿为研究对象，应用一般资料调查表、WHO化疗相关口腔炎分级标准、WHO化疗相关恶心呕吐分级标准、WHO化疗相关腹泻分级标准对其进行调查。结果210例血液肿瘤患儿中，58例（276．％）发生口腔炎，其中38例（655．％）发生2级以上的口腔炎；口腔炎的发生率随化疗时间逐渐升高，在化疗开始后第8天到达顶峰，然后下降；血液肿瘤患儿发生化疗相关口腔炎的影响因素包括化疗前血肌酐升高、化疗方案中包含抗肿瘤代谢类药物及恶心呕吐等。结论血液肿瘤患儿发生化疗相关口腔炎仍较常见，且受多种因素的影响；护理人员应根据患儿化疗前的肾功能、化疗方案、化疗后消化道细胞毒性反应等采取相应的干预措施，重视口腔炎的预先评估，并加强对患儿及家长的居家口腔护理指导。

食管癌患者配偶心理体验的质性研究

目的：了解食管癌患者配偶在患者治疗期间的心理体验，为制定针对性的干预措施提供依据。方法2014年5－6月，运用质性研究方法，对黑龙江佳木斯大学第一附属医院心胸外科的10名食管癌患者配偶进行半结构式深入访谈，现场录音及笔录，运用Colaizzi的关于现象学资料的7步分析法对收集的资料进行整理分析、提炼主题。结果食管癌患者配偶的心理体验主要包括3个方面：疾病确诊初期为怀疑、紧张、不知所措和自我谴责；治疗中期为适应、接受、委屈并承受巨大的经济压力；治疗晚期为疾病不确定感、身心疲惫和社会适应能力改变。结论医护人员在关注食管癌患者身心健康的同时，应对其配偶也予以关注，并为其提供相应的支持。

女性乳腺癌患者性态度的质性研究

目的：深入了解女性乳腺癌患者的性态度，为制定针对性的护理干预措施提供依据。方法运用质性研究方法，对12位女性乳腺癌患者进行深度访谈，现场录音及笔录，运用Colaizzi的关于现象学资料的7步分析法对收集的资料进行分析。结果女性乳腺癌患者性态度的主要表现可归纳为以下几个主题：（1）性需求的合理性及压抑感，表现为患者认同性的重要性及需求的合理性，同时主动地压抑性需求；（2）性行为的不确定感，主要表现为性行为受阻、身体形象的自卑感以及对性健康教育知识的强烈需求；（3）患病后的无助及无奈感，主要表现为物质及精神层面的无助感、家庭支持的重要性以及对配偶出轨的无奈感。结论医护人员应关注女性乳腺癌患者对性的态度，制定个性化的护理干预措施，让患者建立患病后正确的性态度，增强其自信，帮助患者缓解心理压力及痛苦，促进患者配偶性健康教育知识水平的提高，从而促进患者夫妻双方生活质量的提高。

职业生涯早期文职护士职业成熟度他评量表的应用研究

目的：分析并了解职业生涯早期文职护士职业成熟度他评量表的应用情况。方法2012年10－12月，采用自行编制的职业生涯早期文职护士职业成熟度他评和自评量表对北京、石家庄、天津等地3所军队三级甲等医院的253名文职护士进行调查，并分析影响因素。结果文职护士职业成熟度他评量表的总均分为（34．8±05．5）分，自评量表的总均分为（41．3±04．8）分；不同学历、职称文职护士职业成熟度的差异均有统计学意义（均 P＜00．1），不同年龄段文职护士职业成熟度的差异无统计学意义（P＞00．5）；文职护士职业成熟度他评与自评各维度间均无相关性（均 P＞00．5）。结论职业生涯早期文职护士职业成熟度水平不高，职业成熟度因学历、职称的不同而产生差异，职业生涯早期文职护士职业成熟度他评量表具有较高的科学性和实用价值。

护理学专业本科新生的专业认知及其影响因素的质性研究

目的：了解护理学专业本科新生的专业认知及其影响因素。方法运用质性研究方法，对浙江省某高校护理学专业的14名本科新生进行半结构式深入访谈，现场录音及笔录，运用Colaizzi的关于现象学资料的7步分析法对收集的资料进行分析。结果护理学专业本科新生的专业认知及其影响因素可归纳为以下几个主题：（1）专业选择茫然；（2）感到失落；（3）调整心态。结论护理学专业本科新生的专业认知会随着其对专业的深入接触而发生改变，护理教育者应采取针对性的措施，帮助新生建立积极的护理专业认知，稳定其专业思想，以有利于护理队伍的良性发展。

健康教育促进乙型肝炎病毒感染孕妇的新生儿母乳喂养能力

目的：以《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》（以下简称《指南》）为指导对乙型肝炎病毒感染孕妇进行健康教育，以促进其新生儿母乳喂养能力的提高。方法2014年3－6月，便利抽样选择在厦门市妇幼保健院住院分娩的 HBV携带者产妇60例，随机分为两组各30例。观察组住院期间学习《指南》，并以此为指导对其进行健康教育，对照组采用传统的健康教育方法，比较两组孕妇母乳喂养能力的相关指标以及母乳喂养完成率。结果观察组孕妇进行健康教育后母乳喂养能力显著提高，其早开奶、乳汁DNA检测、母乳喂养的信心、母乳完成喂养率等均优于对照组，差异有统计学意义（均 P＜00．5）。结论根据《指南》持续对乙型肝炎病毒孕妇进行积极的健康教育，可以减轻其心理负担，提高其母乳喂养能力。

三级甲等综合性医院复评准备工作前后手术室护理人员工作投入程度及其影响因素

目的：研究三级甲等综合性医院复评准备工作前后手术室护理人员工作投入程度及其影响因素，以期为护理管理者提供参考依据。方法2013年，采用Utrecht工作投入量表（utrecht work engagement scale ，UWES）对29名手术室护理人员进行调查，分析三级甲等综合性医院复评准备工作前后护理人员工作投入程度的变化，采用多元线性回归分析其相关影响因素。结果评审前后，护理人员UWES总均分为（42．7±07．5）分，处于中等水平；三级甲等综合性医院复评准备工作期间，手术室护理人员UWES活力、奉献、专注各维度及总分均较复评前显著降低，差异均有统计学意义（均 P＜00．5）；单因素分析显示，不同婚姻状况、护龄、用工性质、职称、月收入、夜班频次的护理人员 U W ES总均分比较，差异均有统计学意义（均 P＜00．5）。婚姻状况、护龄、职称、夜班频次是手术室护理人员工作投入程度的独立影响因素。结论手术室护理人员对工作投入程度总体处于中等水平，婚姻状况、护龄、职称、夜班频次是影响三级甲等综合医院手术室护理人员工作积极性的主要因素。

肿瘤患儿父母疾病不确定感及其应对方式的调查

目的：了解肿瘤患儿父母的疾病不确定感及其应对方式，为制订针对性的干预措施提供依据。方法采用便利抽样法，选择2013年12月至2014年3月中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤病区收治患儿的父母111名，应用父母用疾病不确定量表（parents’perception uncertainty in illness scale ，PPUS）、父母用应对方式量表（coping health inventory for parents ，CHIP）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale ，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale ，SDS）对其进行调查。结果肿瘤患儿父母的PPUS总分为（915．2±146．6）分，处于中等水平；常采用的应对方式是保持家庭团结、合作和乐观态度，并认为这种方式有效；SDS和SAS总得分分别为（400．8±71．9）、（446．1±73．8）分，抑郁和焦虑程度大多处于轻、中度水平；抑郁水平、工作情况、婚姻情况以及咨询医护人员等是肿瘤患儿父母疾病不确定感的影响因素。结论医护人员需采取针对性的措施降低或减轻肿瘤患儿父母的焦虑、抑郁水平及疾病不确定感，以提高患儿的家庭生活质量。

等级医院评审对推进军队医院护理全面建设的效果

近年来，全军各医院尤其是师级以上总医院，在认真学习党中央、中央军委领导关于创建研究型医院重要指示的基础上［1］，以军队等级医院评审为重要抓手，不断完善管理机制，紧抓学科人才建设，加快科研创新转化，持续质量改进，有力推动了军队医院的发展，提高了医院的医疗和护理质量。笔者有幸作为全军等级医院护理评审专家，参加了现场检查工作，现将检查情况介绍如下。

以绩效作为选择性目标管理，夯实医院等级评审内涵

目的：加强军队中心医院护理队伍的建设，以达到军队三级甲等医院评审要求。方法对军队中心医院护理管理中普遍存在的困难和问题进行分析，并提出对策。结果通过建立质量安全相关的绩效管理体系，有效地推动了优质护理服务的深化和实施。结论优质护理和责任制整体护理作为三级医院评审中护理质量评价的核心指标，科学的绩效管理是关键和助力。

基于 E-Learning 平台在门诊急救管理培训中的应用与实践

目的：探讨将E-Learning平台应用于门诊急救管理培训中的方法及效果。方法2013年10月至2014年4月，华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊建立E-Learning平台，并将其应用于门诊急救管理的培训中，比较应用前后门诊各科室对急救药品、急救物品以及急救技术的管理水平。结果建立并应用 E-Learning平台后，门诊各科室的急救技术、急救药品、急救物品的管理水平较应用前均有所提高，差异均有统计学意义（均 P＜00．5）。结论 E-Learning平台的应用使门诊医护人员的学习不受时空限制，能够更方便地获取和分享高质量的信息资源，激发了学习兴趣，有利于提高门诊工作人员的急救技术和对急救物品的管理水平。

涉核人员疗养护理服务模式的建立与实施

涉核疗养护理主要是针对涉核部队长期从事接触核辐射作业人员和导弹推进剂作业人员而进行的护理行为［1］。涉核人员由于其特殊的工作性质和生活环境，导致人员与外界处于隔离或半隔离的状态，工作与生活相对封闭。环境中的有害物质及长期的心理压力，使他们对疗养护理服务有特殊的需求。我们通过调查走访，了解涉核人员的疗养护理服务需求；按需施护，形成了一套科学有序、实操性强的护理服务模式。在疗养过程中，我院护士采取科学、合理、有效的综合护理干预措施，实施有针对性的护理，增进了涉核人员的身心健康，维护和提高了部队战斗力［2］。

居家养老护理员培训的现状及对策

人口老龄化及老龄人口健康照料问题已成为21世纪全世界共同面临的民生问题，由此也向社会养老保障、社会福利、社会服务等提出了严峻挑战［1］。国家人力资源和社会保障部中国就业培训技术指导中心高度关注这项社会问题，在全国范围内开展了养老护理员培训认证工作［2］，以满足社会的需求，适应养老事业的发展。养老护理队伍是养老服务行业中从事老年人生活照料、康复护理、精神慰藉等服务的大群体［3］。然而，目前老年护理队伍存在培训模式单一、年龄偏大、文化程度低、专业技能差、持证率不高、流失率较高等特点。作为居家养老服务的主力军，养老护理员的服务态度、文化素质、专业技能直接关系到老人的安危和生活质量，甚至影响到居家养老模式的质量。本文就居家养老护理员培训现状及对策综述如下。

ICU 患者家属需求的研究进展

随着时代发展，护理人员的工作理念也在不断更新，在予以患者全身心照护的同时，对于患者家属的心理状况也越来越重视。患者家属情绪的好坏对患者有着直接影响［1］。家属是患者社会支持系统中重要的部分，在患者的康复过程中有着不可替代的作用［2］。患者病情危重时，患者本人及其家属的生活状态会被打乱，他们应对疾病的能力也会受到严重影响［3-4］。而此时，患者家属仍需要对患者的治疗作出决策，然而面对病情危重的患者，患者家属的决策能力亦会受到不同程度的影响。Dodek等［5］认为，重症监护室（intensive care unit ，ICU ）“以患者为中心”的保健体系中应该包括“以患者家属为中心”的内容。为此，本文对IC U 患者家属需求的现状及其评估工具进行综述，以期为临床实践与研究提供参考依据。

鼻胃管位置判断方法的研究进展

随着人们对营养及供给途径认识的逐渐深入，营养支持已由肠外营养为主的营养供给方式，转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃（肠）造口途径的肠内支持为主［1］。多项临床研究［1-2］认为，肠内营养无论在营养支持效果、费用、安全性还是可行性上都要明显优于肠外营养。鼻胃管在临床管饲的应用中为普遍。鼻饲术（nasogastric gavage）是通过鼻胃管经鼻腔插入胃肠道，从管内输注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术［3］。鼻胃管错位存在潜在危险性。Ellett［4］的研究显示，成人导管错位的发生率为13．％～50％，儿童的发生率为209．％～435．％。为此，本文通过回顾文献，简略总结近年来国内外临床判断鼻胃管位置的技术与方法，旨在为临床工作者提供参考，以期更好地维护患者安全。

风湿性疾病的循证护理实践

循证护理（evidence-based nursing ，EBN ）［1］又称实证护理，可简单理解为“遵循实证的护理”，是护理领域在循证医学的基础上研究形成的新理念，是近年来发展较快的新型临床研究方法学，对临床护理产生了深远的影响，其研究方法日益受到人们的重视。从1997年四川大学华西医院成立循证医学中心到2004年Joanna Briggs循证护理合作中心在复旦大学护理学院挂牌以来，短短几年中国的循证护理已经得到了迅速的发展［2］。循证护理在不断总结护理学成果的基础上，对已有的经验进行分析，在临床中进行不断完善，进一步改进和提高护理质量，形成“以病人为中心”的护理理念，以低的成本提供优质的护理服务［3］。在风湿性疾病的护理中开展循证实践，是对风湿性疾病日常护理工作中发现的问题和不合理的方面进行规范。因此，将循证护理方法应用于风湿性疾病的护理，必将推动风湿病护理学的不断发展。

护理临床“双师型”教学团队建设的效果

目的：探索护理临床“双师型”教学团队的培养和实践模式，提升护理专业的教学质量。方法创建“双师型”的护理临床队伍，具体培训方法包括人员甄选、院内外专项培训、教师资格考试、教学试讲及实战，后评价培训效果。结果培养10名临床护士成为护理“双师型”教学团队成员，培训参与率达100％，累计完成临床小讲课20次，培训后的“理论结合实际”条目得分较培训前提高（P＜00．5）；全院性护理大讲课累计完成21次，培训后学员满意度总分和各维度评分较培训前均有所提高（均 P＜00．5）。结论通过多途径、多层次的教学培训，可以有效提高护理临床“双师型”教师的教学能力，提升教学质量。

基金项目的标注方法

论文所涉及的课题如为国家或部、省级以上基金或攻关项目，应在文章首页地脚以“基金项目：”作为标识注明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。基金项目名称应按国家有关规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其间以“；”隔开。如“基金项目：国家自然科学基金（30271269）；上海市重点学科建设项目（B903）”作为脚注的第一项，并须附基金项目证明复印件。

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