解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良式清洁灌肠在老年子宫脱垂患者中的探讨与使用
目的探讨老年子宫脱垂患者术前清洁灌肠的理想方法.方法将60例准备手术的老年子宫脱垂患者随机分为两组,对照组按常规方法清洁灌肠;实验组采用改良法:右侧臀高位,抬高臀部15～20 cm,肛管插入18～20 cm,保留10～15 min.结果经统计学分析,两组患者灌肠时舒适度和肠道清洁度差异有显著意义(P<0.05).结论改良式清洁灌肠能彻底清洁肠道,又能减轻不适.
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早产的原因分析与护理
妊娠28～37周之间出现规律性子宫收缩(每10 min内宫缩1次,持续30 s),并维持60 min以上,伴少许阴道流血或血性分泌物,宫口未开,称之为先兆早产[1].现将我院2002年10月至2003年10月收治的85例先兆早产孕妇的护理体会总结如下:
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老年人冠状动脉移植术后延迟拔除气管插管的护理
随着心外科和麻醉技术的进步,对冠状动脉移植术(CABG)施行"快通道"心脏外科技术(fast-tracking cardiac surgery)可明显缩短呼吸机支持时间,尽早拔除气管插管.但对于老年冠心病患者,特别是合并肺部病变等并发症的患者,需要延迟拔除气管插管.所以对这类患者做好呼吸道护理,预防肺部并发症对手术疗效尤为重要.2000年1月至2003年9月我院对22例CABG后老年患者采用延迟拔除气管插管,现将护理体会报告如下:
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内镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理
目的探讨显微内镜椎间盘切除术(micro endoscopi discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的护理要点.方法总结164例MED治疗腰椎间盘突出症患者的一般资料,围手术期各项护理措施.结果加强MED治疗患者的术前心理护理、健康指导,术后病情观察、伤口护理、功能锻炼等,使患者乐于接受并较好地配合手术,有效减少了手术并发症,疗效满意.结论熟练掌握MED治疗有关知识,正确实施MED围手术期各项护理措施,是有效提高手术成功率,减少手术并发症的关键.
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主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死伴心源性休克、心力衰竭的护理
目的探讨主动脉内球囊反搏救治急性心绞痛伴心源性休克、心力衰竭的综合护理措施.方法对48例应用IABP的急性心肌梗死患者进行救护观察.术前熟悉球囊反搏仪工作原理,术后密切观察患者生命体征及球囊反搏仪工作状况,加强并发症观察和心理护理.结果 48例患者应用IABP天数为3～8 d,其中42例好转出院,3例病情平稳后行冠状动脉搭桥术,5例死亡.结论采用IABP综合护理措施,对成功救治急性心肌梗死伴心源性休克、心力衰竭患者具有重要意义.
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开颅术后持续手术腔冲洗患者的护理
目的探讨开颅术后持续手术腔冲洗患者的护理要点.方法对37例开颅术后进行持续手术腔冲洗患者,重点加强对脑血肿、脑水肿征兆的观察,保持冲洗、引流系统通畅.结果 37例患者头颅CT示,手术腔内无血肿,脑室内无积水,顺利拔管.结论细致周到的护理能有效预防并发症,对确保冲洗效果有重要作用.
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立体定向射频毁损术治疗帕金森病的围术期护理
目的探讨立体定向射频毁损术治疗帕金森病围术期的护理效果.方法对30例帕金森病患者进行苍白球定向毁损术治疗,在实施围术期护理时,充分估计术前、术中、术后可能出现的各种问题,应用整体护理模式,结合病情制订详细的护理计划.结果通过实施围术期的治疗和护理,30例患者术中震颤完全消失或肌僵直完全解除者12例(40%),震颤基本消失或肌僵直明显缓解17例 (56.7%),无效1例(3.3%),手术有效率达97%.手术后出现手术对侧肢体暂时性肌无力1例(3.3%),经检查示针道有轻度水肿灶,经脱水及激素治疗后恢复.结论加强术前心理护理及术前教育与患者术中是否能认真配合手术有密切关系;加强术后康复护理及整体指导对患者树立自信,提高术后生活质量具有重要意义.
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选择性肾动脉栓塞术46例护理
目的总结选择性肾动脉栓塞术护理经验.方法分析我科近年来肾肿瘤术前选择性肾动脉造影46例,动脉栓塞40例护理问题及对策.结果针对肾动脉栓塞术的护理问题采取相应对策,46例患者均获得满意疗效.结论肾动脉栓塞术前加强心理护理,严密观察和预防造影剂过敏反应,术后进行穿刺部位护理及对症处理,能有效地避免并发症.
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肝移植相关性肾衰的护理及对策
回顾分析36例肝移植术后相关性肾衰的临床资料,探讨肾功能衰竭的观察及护理方法,提出了行之有效的措施,以有效预防和减少肝移植术后肾功能衰竭的发生.
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经内镜逆行胰胆管造影术后低血糖的观察与护理
随着医疗技术的提高,经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)作为肝、胆、胰疾病诊断及治疗的手段,越来越广泛地被应用.但是,临床中ERCP术后禁食患者常常出现低血糖反应,给患者带来痛苦[1].本研究通过观察术后24 h血糖,分析低血糖易发时间、易发病种,并提出护理措施.
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SARS病房医护人员缺氧的原因及对策
传染性非典型肺炎WHO暂拿名为重症急性呼吸综合征(SARS),是一种新型的冠状病毒所致的烈性呼吸道传染病.面对突如其来的非典威胁,医护人员本着救死扶伤的人道主义精神,要克服种种困难,战斗在抗击非典的第一线.
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套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术患者的整体护理
目的探讨直肠癌根治性切除套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术患者围术期整体护理模式.方法对102例直肠癌套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术患者运用护理程序进行护理,针对患者存在和潜在的主要护理问题,提出护理目标,制定相应的护理措施,实施并评价,规范出院康复指导内容.结论对患者实施围术期整体护理,可使护理工作具有预见性和主动性,为患者提供连续性的身心护理,可显著提高手术成功率和患者的生活质量.
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阻塞型睡眠呼吸暂停综合征外科治疗的护理
收集术前术后临床资料进行对照研究.探讨阻塞型睡眠呼吸暂停综合征外科治疗新进展的效果及护理的重要性.结果证明,外科治疗能改善呼吸通道,重塑咽腔结构,增加咽腔有效通气截面积,降低咽壁顺应性,改善呼吸紊乱状态,改善呼吸暂停时间,改善氧饱和度状况,达到治疗目的,保证睡眠质量;护理上应做好并发症观察,并加强健康教育.
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重型自缢患者应用呼吸机辅助呼吸的护理
自溢患者及时应用呼吸机辅助呼吸是提高抢救成功率的重要手段,合理的临床护理更是应用呼吸机辅助呼吸成功的保证,现将我院收治的10例重型自缢患者应用呼吸机辅助呼吸的护理体会总结如下:
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超声引导下凝血酶注射治疗假性动脉瘤的护理
目的介绍超声引导下假腔内注射凝血酶对股动脉假性动脉瘤的治疗方法及护理要点.方法对我科1999 年9月至2003 年4月行经皮冠状动脉介入术后并发股动脉假性动脉瘤的12例患者行假腔内凝血酶注射治疗.结果 12例患者均治疗成功,未见明显并发症.结论超声引导下假腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤具有操作简单、快速、安全、耐受性好、疗效高、费用低廉、明显缩短患者住院时间及未见明显不良反应等优点,值得推广.护理上应做好术中术后护理,加强并发症的观察,重视出院指导.
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外伤性截瘫脊柱内固定患者手术前后的护理
目的探讨外伤性脊柱骨折、脱位伴截瘫患者,实行后路椎管减压切开复位椎弓根钉内固定手术前后的护理.方法通过对外伤性截瘫患者进行一般心理、饮食护理、术前准备和术后护理,并发症以及功能锻炼和康复的护理强调实施整体护理的重要性.结果 59例外伤性脊柱骨折、脱位伴截瘫患者无1例发生严重并发症,治疗效果满意.结论通过对外伤性脊柱骨折、脱位伴截瘫患者的护理,认为制定系统的整体护理程序、对外伤性截瘫并发症的充分了解和重视康复功能锻炼,是获得满意治疗效果的保证.
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乙醇所致精神障碍的护理
乙醇所致精神障碍由饮酒引起,可在一次饮酒后发生,也可由长期酒成瘾后逐渐出现或突然停饮后急剧产生[1].随着生活水平的逐渐提高,许多人无节制地饮酒,导致我国近年来乙醇所致精神障碍的患病率大幅度上升.我院自1992年2月至2003年6月共收治49例乙醇所致精神障碍的患者,经过积极的治疗和护理,效果满意,现将护理体会报告如下:
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前列腺特异性抗原误差的相关因素分析
目的探讨前列腺直肠指检和尿道膀胱镜检对血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)和游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,FPSA)的影响.方法采用放射免疫方法对32例前列腺增生患者测定前列腺直肠指检和尿道膀胱镜检前后的血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)和游离前列腺特异性抗原(FPSA)的水平变化.结果血清前列腺特异性抗原和游离前列腺特异性抗原的水平在前列腺直肠指检后分别为(3.015±1.072)ng/ml、(1.974±0.678)ng/ml,显著高于前列腺直肠指检前的水平,分别为(2.852±1.027)ng/ml、(1.724±0.596)ng/ml(P<0.005).同样,血清前列腺特异性抗原和游离前列腺特异性抗原水平在尿道膀胱镜检后分别为(3.02±0.911)ng/ml、(1.787±0.505)ng/ml,也显著高于尿道膀胱镜检前的水平,分别为(2.873±0.997)ng/ml、(1.575±0.498)ng/ml(P<0.005).结论前列腺增生患者在前列腺操作后应当给予护理干预.
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医护人员手污染与清洁监测研究
目的评估临床医护人员手污染现状.方法用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检者一只手屈面从指根端来回转动涂擦后,放入5 ml无菌生理盐水试管中,试管震荡80次,无菌吸管吸取1 ml在37℃下培养48 h.结果 2001年3月至2002年2月监测96人次,细菌超标占64.6%.2002年3月至2003年2月监测128人次,细菌超标占10.9%.结论临床上手污染问题较严重.提示应加强洗手意识和方法的管理.
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经皮给药辅助治疗小儿肺炎的疗效观察及护理
目的探讨经皮给药对小儿肺炎的辅助治疗效果.方法将340例肺炎患儿随机分为对照组(156例)、治疗组(184例);对照组行对症、抗感染等常规治疗和护理,治疗组行以上处理的同时辅以经皮给药治疗.结果对照组治愈80例,好转 48例,总有效率82.05%,平均住院日9.45 d;治疗组治愈132例,好转 39例,总有效率92.94%,平均住院日6.50 d;治疗组与对照组疗效比较,P<0.01,差异有显著性意义.结论提示经皮给药辅助治疗小儿肺炎,可提高治愈率,缩短住院日数.
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心理干预在门诊局麻手术中的应用
目的探讨心理干预对门诊局麻手术患者的影响.方法将444例门诊局麻手术患者随机分为两组,观察组204例应用心理干预技术,对照组240例采用常规护理,记录术前、术中焦虑、疼痛程度、血压及心率的变化情况.结果两组比较,差异显著(P<0.01).结论心理干预可以舒缓患者的紧张情绪,使局麻手术顺利进行.
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大容量袋装营养液用于肾移植术后补液的护理方法研究
目的改进肾移植术后大量补液的护理方法研究.方法以传统补液法为参照,将5%葡萄糖、10%葡萄糖、平衡液、生理盐水、复方氯化钠注射液(林格注射液)、5%碳酸氢钠、5%葡萄糖盐水、10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙混合配制成约4 L的袋装液体(肾移植营养液,简称SY液),用于肾移植术后补液.根据血生化检验结果调整K+、Ca2+的含量.结果 SY液经临床试用,离子稳定,取得了满意效果.结论 SY液的使用克服了传统补液的不足,减轻了护理工作量,离子浓度适于患者移植肾功能的恢复,减少了细菌和微粒污染的机会,减少了空气进入患者血管的危险,减轻了患者的心理负担,促进了肾移植术后护理的完善.
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降纤酶静滴速度对急性脑梗死患者血液学指标的影响
目的观察降纤酶不同静滴速度对急性脑梗死患者血液学指标的影响,探讨降纤酶的佳静滴速度.方法将92例患者随机分为A、B、C三组,静滴速度分别为10滴/min、20滴/min和30滴/min,输液时间分别为2.5 h、1.25 h和0.83 h,以7 d为统计界限.结果 3组患者7 d后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原较治疗前明显降低 (P<0.05),A、B两组较C组降低更明显( P<0.05).A、B两组凝血时间 (BCT )较治疗前延长(P<0.05),C组治疗前和与A、B两组比较明显延长(P<0.01).血小板(PLT)粘附试验(PAdT)、PLT聚集(PAgT) 、纤溶酶原(PLG)较治疗前A、B两组降低较显著(P<0.01),C组与A、B两组比较有显著性差异(P<0.01).3组均对PLT 计数、出血时间 (BT)无影响 (P>0.05). A、B两组临床疗效比较无差异(P>0.05) ;C组较 A、B两组临床疗效明显降低(P<0.05).3组不良反应比较有差异(P<0.05).结论降纤酶静滴速度以20滴/min为佳.
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复杂性视网膜脱离患者术后舒适护理模式的循证研究
目的分析影响玻璃体切割联合注气或硅油充填手术治疗复杂性视网膜脱离患者舒适度的相关因素,提出增加患者舒适度的护理对策.方法将138例行玻璃体注气和硅油充填手术复杂性视网膜脱离患者随机分为对照组和循证护理组,对两组患者分别在术后当天和术后1周使用自行设计的<行玻璃体注气和硅油充填术后患者现状调查表>进行问卷调查,并比较两组舒适程度.结果 (1)引起玻璃体注气和硅油充填手术视网膜脱离患者手术后不舒适的原因是:体位的改变占100%、心理期望值过高占34.8%、术眼胀痛(高眼压)占18.8%;(2)玻璃体注气和硅油充填手术后的视网膜脱离患者不舒适的表现为:颈、肩背部酸胀痛、失眠、焦虑、胸闷、心慌、食欲不振、乏力、头晕、晕厥.结论 (1)增加符合治疗要求患者卧位的方式和对患者的颈、肩背部肌肉进行按摩可提高行特殊体位时患者的舒适度.(2)纠正失眠、调整患者的心理期望值、利用假设体验法,进行心理放松训练缓解患者焦虑症状、增加了患者心理舒适度.(3)对颜面部用温水毛巾进行热敷,减轻了患者颜面部肿胀和不适,提高了患者的遵医行为.
关键词： 复杂性视网膜脱离手术 舒适护理模式 -
住院患儿过度心理反应的院内因素分析及对策
目的减少住院患儿过度心理反应的发生,使其顺利渡过住院适应期.方法观察、记录并分析了2001年1～12月26例首次住院患儿(对照组)发生过度心理反应的院内相关因素,并根据分析结果,对自2002年1～12月首次住院患儿(实验组)采取"以家庭为中心"的护理模式,比较两组患儿过度心理反应的发生率.结果对照组患儿过度心理反应的发生率为3.46%(26/752),观察组为0.11%(2/902),两组有显著差异(P<0.005).结论 "以家庭为中心"的护理模式可减少患儿的过度心理反应的发生,有助于其安全渡过住院适应期.
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丙泊酚加曲马多麻醉行无痛人工流产术的观察与护理
目的探讨两种不同静脉麻醉用药对无痛人工流产术的效果.方法将120例45～60 d的孕妇随机分为两组各60例,麻醉方式:观察组曲马多2 mg/kg静注,10 min后静注丙泊酚1.5 mg/kg;对照组单纯用丙泊酚2.5 mg/kg静注,比较两组镇痛效果、宫颈松弛度、出血量、人流综合征发生、患者自动离院时间.结果观察组的镇痛效果及术后自动离院时间与对照组有显著差异(P<0.01);但两组的宫颈松弛度、并发症和出血量无显著差异(P>0.05).结论丙泊酚加曲马多静脉麻醉用于无痛人流术,有良好的镇痛效果.
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浅谈静脉药物配置中心的工作标准及优势
静脉药物配置中心的成立,彻底消除了传统静脉药物配置中存在的种种弊端,大限度地保证了对人体的安全性,有利于推广合理用药,实施"药品共享",减轻临床护士工作量.
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从举证责任倒置谈护士在输血工作中的法律意识
随着社会的进步,人们维权意识的提高,医疗纠纷的发生率呈不断上升的趋势.输血是临床治疗抢救患者的重要手段,但由于当前科学技术的限制,临床用血虽然已经过严密的检测,但仍有输血传染病发生的可能.护士是输血工作直接的执行者,所以护士应掌握有关法律法规,保护医疗(供血和用血)单位的合法权益.
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护士职业防护在静脉药物配置中心应用的探讨
目的探讨护士职业防护的重要性及在静脉药物配置中心的应用和实施方法,期望由此提高卫生部门和全社会对护士职业接触伤害性药物的认知,并采取有效措施避免伤害.方法结合了以抗癌药为首的五类药物对人体伤害的途径和原理,参考国内外护士职业防护现状,探讨了静脉药物配置中心通过配制环节的规范化管理,减少护士在药物配制过程中的职业伤害.结果静脉药物配置中心的成立、防护制度的不断健全和持续改进、防护措施的落实等,有效避免了伤害性药物对护士身体的损伤,护士每年健康检查均未发现新增相关疾病.结论职业接触伤害性药物对护士身体的危害是显而易见的,只有多方面着手,健全防护管理体系,建立相应的法规,加强环保和职业防护教育,重视护士的预防保健,可避免或减轻药物对护士的伤害.
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护理工作中人际交往的影响因素分析及其对策
护理是服务于社会人群的专业,协调和处理护理实践中的人际关系,是护理人员必备的基本技能之一[1].早在19世纪,护理学的创始人南丁格尔就说过:"护理是一门精细的艺术".其艺术的魅力不仅表现在护士优美的言谈举止和整洁的仪容仪表,更重要的是能够面对来自不同民族、文化、环境、年龄、性格的患者,采取不同的交往方式来交流感情,沟通心灵,建立良好的护患关系,让患者处于佳的心身状态,得到好的治疗和护理.
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实施护理工作量化管理提高护理管理成效
目的将信息化管理融入护理管理,实现护理统计工作的自动化、信息化、标准化,提高现代化护理管理水平.方法充分利用"军卫一号"医院信息系统中网络信息资源,开发与应用适合护理统计工作特点和护理管理需求的<护理工作量统计软件>,实施护理工作量化管理.结果提高了护理管理成效,为护理管理者提供了客观、全面、动态、准确的管理信息和方便、快捷的查询手段;为有效实施护理工作绩效评价、护士人力的合理配置和指导奖励分配等管理决策提供了依据.该软件在运行"军卫一号" 医院信息系统的军队或地方医院有较好的推广应用价值.
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护理干预在"一日清单制"实施中的作用
对医疗费用的了解,是患者的一项基本权利.在全社会积极倡导合理消费、透明消费的"阳光"活动下,全国各地医院均陆续推出住院患者"一日清单制",取得了一定成效.我院从2001年7月也推出了住院患者"一日清单制",并于2002年7月在原来的基础上做了进一步的改进.在实施过程中感到较好地维护患者合法权益及经济利益,增强了患者对医院的信任感.在诸多方面起到了积极作用,但是由于目前医疗费用的过快增长,超过了同期城乡居民的收入水平和国家、社会、个人的负担能力[1],出现了一些患者出于自身纯粹的经济利益而干预医院活动的现象:如希望少做检查,用便宜的药等等.如何才能发挥"一日清单制"的优势,克服及减少不利于医疗活动的因素?为此我们在"一日清单制"实施过程中介入了护理干预,取得了良好的效果.
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患者参与护理计划制定与评价的实践研究
目的为适应医学模式的转变,更好地开展整体护理,为患者提供优质服务.方法在护理评估表中加入了患者当次入院在生理、心理、社会等方面的感受和需要解决的问题,并按患者认为的重要程度排列;将拟订的护理计划向患者公开,听取患者的意见和建议,酌情给予满足;允许患者写下护理计划实施的情况、自己的感受和愿望,并将这些内容及护士针对这些情况采取的措施记录在护理病程中.结果根据患者的意见进行修改的护理措施达12%,使护理工作更具个体化,患者体会到自我价值,95%的患者表示愿意接受此种方法,自认为参与了护理程序,满意度不断提高.结论对进一步完善整体护理、提高护理质量有一定意义.
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利用"军卫1号"多个子系统建立留观患者管理系统
2001年始我院综合利用"军卫1号"多个子系统建立留观患者网络管理模式,收到了较好的效果.1 留观患者网络管理系统的建立1.1 运行目标利用"军卫1号"多个子系统建立留观患者网络管理模式.主要目标:(1)对留观患者进行身份登记;(2)实现留观患者交费规范化、清单明细表化;(3)便于留观患者药品请领、统计.
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运用计算机技术完善门急诊输液室工作流程
日前,我们对东方医院的门、急诊输液室进行了改建,配制患者输液在百级层流的无菌环境下进行.为了进一步完善门急诊输液室的工作流程,人性化服务的理念引导我们为让患者少站着排一分钟的队;让护士少走一步多余的路、少抄写一张输液单,即为患者、为护士提供良好服务积极思索.计算机技术的运用,实现了我们提升人文服务质量的愿望[1].报告如下:
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肝移植围术期护理进展
肝移植(liver transplant)手术已成为治疗终末期肝病的理想的方法,随着国内肝移植手术的广泛开展,围术期护理有待于进一步加强.本文综述了国内外近几年来肝移植的术前准备、术后护理对策及出院指导方法.
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芥子气化学复合伤手术中的毒剂洗消、检测及术后护理
化学复合伤手术时,残余毒剂的洗消、检测及术后护理是关系手术及救治成功与否的关键,也是护理人员处置化学复合伤患者的工作重点.本文结合"四肢、腹部火器伤复合芥子气中毒"的研究结果,将芥子气化学复合伤手术中的毒剂洗消、检测及术后护理作一综述.
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重型颅脑损伤后上消化道出血的风险因素及护理进展
重型颅脑损伤的患者是并发上消化道出血的高危人群,在降低颅内压、应用脱水药、亚低温疗法的基础上,了解上消化道出血的发病机制、高危因素、好发期及临床特点,做好各期相应的观察护理及预防,重型颅脑损伤的患者发生上消化道出血可以得到有效的控制.
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护理本科人才培养模式改革进展
人才培养模式的内涵首先是一种教育思想和体现教育思想的教学运行方式,包括教育目标和培养的方式.其外延是专业设置、课程体系、教学方法、教学活动运行机制和非教学培养途径等.在人才培养的过程中,培养模式处于指导地位,并以此为核心决定着整个教育、教学活动的全过程[1].本科是大学教育的基础,没有高质量的本科教育,就难以有合格的专业人才队伍.随着社会的发展和科学进步,人类的健康需求发生了巨大的变化,世界范围内的医疗卫生体制改革和卫生资源的重新分配对护理教育产生了极大的冲击,各国结合国情特点、医疗卫生状况、教育发展水平等纷纷对护理本科人才培养模式进行了一系列的改革,取得了明显成效.
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主动脉球囊反搏的临床应用新进展
主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)是机械辅助循环方法之一,许多学者认为要提高IABP救治成功率,必须在患者心肌功能发生不可逆的缺血性损害之前进行IABP,文献报道其救治成功率可达60%～70%.作者以DATASCOPE98球囊反搏机为例介绍了应用IABP的参数选择、监测和护理,包括心电波监测、压力监测、抗凝、防感染、保证水电解质酸碱平衡、加强营养支持、纠正负氮平衡等.
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军队卫生服务需求与利用特性及其方法学研究评述
军队卫生事业的根本职能是为保障部队广大指战员的健康提供优先、优质的服务,它具有保障福利性,其内部不存在医疗服务市场.在确保为部队服务的前提下,军队医疗机构适度对社会开放,既满足社会对医疗服务的需求,同时也在实践中提高了医疗技术水平,促进了军队卫生事业的建设和发展.因此,在社会主义市场经济的大环境下,研究卫生服务市场及其特点,对军队医疗机构适应市场、积极参与竞争和可持续性发展具有重要意义.军队卫生服务需求研究的根本目的是为了合理组织卫生事业,以有限的人力、物力、财力、技术和信息等资源,尽可能满足广大官兵的医疗、预防、保健、康复等卫生服务需要和需求,从而保护和提高官兵的健康水平,提高部队战斗力.
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高原地区官兵焦虑、抑郁的调查分析
目的了解高原地区官兵焦虑情况,提高其心理健康水平.方法采用SAS自评量表和SDS抑郁量表,对303名高原官兵进行焦虑、抑郁问卷调查.结果高原官兵焦虑、抑郁总分与全国常模焦虑、抑郁总分比较,差异显著(P<0.01),高原官兵轻度焦虑、抑郁分别占28.05%;25.74%;中度分别占9.90%;10.56%;重度分别占3.30%;2.97%.不同学历间差异显著(P<0.05),不同军龄间差异也非常显著(P<0.01).结论重视高原官兵的心理卫生宣传教育,提高文化素质,解决后顾之忧,是维护其心理健康的有效举措.
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基层军官亚健康状态的调查与预防指导
目的掌握并提高基层军官的健康状况.方法运用症状诊断法、MDI健康评估法、心理健康定量评估法调查基层军官的亚健康状态.结果基层军官常见的8种亚健康症状为躯体疲劳、神经衰弱、食欲不振、记忆力下降、社交疲劳、人际关系不协调、家庭关系不和谐、性障碍.结论基层军官的亚健康症状与心理、社会、环境、营养、运动及生活方式有关,因此应从以上几方面综合预防亚健康状态.
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口腔科门诊护理中的人文关怀及效果评价
目的了解患者对各项人文关怀感知与认可程度.方法采用问卷形式对2001～2002年间因牙疼就诊的163名患者进行调查分析.结果 (1)被调查者将人文关怀放在前一两位的内容分别为语言的关怀和信任关系的建立,排在后两位的是舒适的环境和肢体性语言的应用;(2)性别、年龄、文化程度的不同,对不同人文关怀行为感知还是有明显的差异.结论随着医学模式的转变,护理工作已由单纯的疾病护理向整体护理全面过渡.与其他科室相比,口腔科无论从工作性质还是就诊患者都有其十分特殊的一面.在日常医疗工作中适时引入人文关怀的服务,不仅能够提高口腔护理服务质量,也会使我们的护理工作更加人性化.
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乳癌发病相关情志因素分析与护理对策
传统医学的情志致病理论对深入开展整体护理有重要的指导意义.七情失衡是诱发乳癌的一个重要因素,深入地了解患者的精神、心理状况,有助于开展整体护理、制定相应的护理策略.采用问卷调查的方法对65例乳癌患者发病的背景进行调查分析,结果显示负性情绪与本病发病的关系密切,并可使发病年龄提前.据此提出相关护理对策,以提高护理质量,达到促进患者康复,改善生存质量,以及预防发病的目的.
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小汤山医院医疗队员疗养期间心理健康调查
目的了解小汤山一线人员心理健康特点,为SARS心理干预研究提供依据.方法应用症状自评量表和自行设计的心理健康问卷对正在疗养的40名医疗队员的心理反应和心理需求特点进行问卷调查.结果症状自评量表的因子阳性检出率为7.50%,87%的队员在工作中产生过心理压力并出现躯体症状,但队员们接受任务态度积极,职业态度坚定,解除心理压力的方法得当,获得心理帮助和心理知识的需求强烈.结论一线人员面对的压力源多,心理反应大,躯体症状多,但经过休整,由突发事件引起的心理症状是可逆的,应有针对性地开展心理健康教育,提高一线人员应对危机的心理健康素质.
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老年高血压患者药效学知识认知状况与血压控制的关系
目的探讨老年高血压患者药效学有关知识的了解程度对血压控制的影响.方法对干部门诊955例原发性高血压患者进行问卷调查,对其药效学有关知识的掌握程度与血压控制情况进行统计分析.结果对药效学有关知识了解程度高,并按佳服药时间服药的患者,血压控制情况优于了解程度差的患者(P<0.05).结论在抗高血压病的健康教育中,使患者了解必要的药效学相关知识有助于血压的控制.
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临床护士工作疲惫感原因分析及其应对
目的研究工作疲惫感对护理工作的影响,帮助护士预防及减轻工作压力.方法通过问卷调查100名护士的工作疲惫感及由此导致的身心改变.结果随着护士工作年限的增长,工作热情明显下降,而出现的身心不适症状(如头痛、疲乏、心情不好、神经衰弱等)明显增多.结论不良的工作环境、紧急的工作性质、沉重的工作负荷、复杂的人际关系、高风险的工作是护士产生工作疲惫感的主要原因,而工作疲惫感又对护士个人、团体乃至整个护理质量造成不利影响,因此卫生部门及医院的各级领导和护士个人都应积极寻找有效的应对措施以缓解工作疲惫感.
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门诊哮喘患者2262例诊治现状分析及护理对策
目的了解哮喘患者诊治现状,制定相应护理措施,提高哮喘患者的生活质量.方法对2001年12月至2002年6月在18个省市168家医院门诊就诊的2 262名哮喘患者进行了诊治现状调查,并对调查结果进行探讨与分析.结果多数哮喘患者存在下列问题:(1)对疾病认识不足;(2)缺乏良好的遵医行为;(3)疾病降低了哮喘患者的生活质量;(4)不良生活习惯是引起疾病发作的主要原因之一.结论 (1)做好护理人员培训,提高自身业务修养;(2)掌握沟通技巧,做好哮喘患者的健康教育;(3)与患者建立伙伴关系,保障患者的终生随访护理.
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SARS患者46例心理状态评估与心理护理
报告了对46例SARS患者的心理护理过程.介绍了对患者的心理状态评估、干预措施、效果评价.结果显示,本组SARS患者中负性情绪反应强度受其年轻、未婚、非医务人员、发热持续时间长等因素的影响.逐步回归分析发现,影响本组SARS患者焦虑、抑郁、孤独相关因素有诊疗手段、情绪稳定性、医院环境、社会支持等.通过共性化心理护理与个性化心理护理,对其不良心理状态进行了干预,电话随访反馈显示干预有效.说明心理护理对促进SARS患者康复具有重要意义.
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对实习护生骨质疏松知识的调查
目的了解护生对骨质疏松症(osteoporosis,OP)知识的掌握情况.方法采用问卷调查法(问卷在Berarducci A等编制的OP知识问卷和Ailinger RL等依据Orem自我护理理论编制的OP事实测验的基础上形成,并通过文献检索及征询有关专家的意见进行修订),对毕业前夕的护生进行调查.结果平均答对率50%,及格率22.4%.预防OP总的原则得分较高,具体钙营养、运动和危险因素得分较低.不同学历护生总的得分无显著差异,但护士专用问卷大专护生显著高于中专护生(P<0.05).结论应加强OP知识的继续教育,提高低学历护生的知识结构,加强护生自身保健知识的教育.
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工业性手外伤流行病学特征及预防对策
目的调查东莞市工业性手外伤发生状况及流行特征,探讨预防措施,大限度减低工业性手外伤的发生和致残率.方法对2 044例工业性手外伤住院病历进行回顾性统计和分析.结果 (1)工业性手外伤的高危人群以外省、农村户口、初中文化程度的16～26岁的男性青壮年为主;(2)每年2～3月份及11～12月份为事故高发期,每天7～9时、18～19时为事故好发时间,(3)五金、塑胶、家具行业、私人企业是事故好发单位;(4)挫裂伤、挤压砸伤为主要损伤类型.结论工业性手外伤发生有一定规律可循,针对其发病特征,制定预防措施,可降低发病率.
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非淋菌性尿道炎引起患者抑郁的原因分析及心理护理
目的了解非淋菌性尿道炎患者出现抑郁的原因,针对性地采取有关护理对策.方法运用问卷调查法,对82例非淋菌性尿道炎患者进行调查及统计分析,掌握非淋菌性尿道炎患者的心理状态.结果经过对不同年龄、性别和不同文化程度的患者调查所得结果进行χ2检验表明:文化程度低的中年男性患者易出现抑郁;进一步分析表明,原因依次为不正确认知、外部支持不够、疑病和性格内向、多疑.结论对因患非淋菌性尿道炎而出现抑郁的患者,护理人员应针对患者个体进行心理疏导,减少他们出现抑郁的可能,以提高他们的心理健康水平.
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海训官兵1012名心理健康状况调查分析及对策研究
目的了解海上训练官兵的心理健康状况,为做好海训官兵的心理卫生工作提供依据.方法采用症状自评量表(SCL-90)对某部队1 012名海训官兵进行测试和分析.结果海训官兵症状因子总分、总均分、阳性项目数和各因子分均高于一般军人常模及中国成人常模.结论影响海训官兵的心理健康状况的主要症状因子是:强迫、躯体化、敌对及抑郁等.因此,必须加强海训官兵的健康教育,增强官兵的心理防护能力和应急反应能力,不断提高部队的战斗力.
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巧用过氧乙酸清洗洗胃机管道
洗胃是急诊科常见的急救技术之一.而目前使用的全自动洗胃机管道消毒是护理人员比较关注的问题.过去是用双氧水清洗管壁上残留的食物残渣,效果欠佳.目前,我们使用的5%过氧乙酸浸泡,既能清洁又达到消毒作用,通过临床验证效果非常满意,现介绍如下:
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真空采血器负压低的紧急处理法
真空采血器是近年来临床常用的采血容器,因其操作简单,洁净安全而普及临床,但在应用过程中,偶然会遇负压不够,血液标本采集不足量的情况,遇有此种情况,临床常采取以下方法解决:更换1根新管,如没有准备新管,常需拔针后重新穿刺采血.既浪费材料又增加患者痛苦.我们在实际操作中发现,只要在操作前准备1支5 ml无菌注射器,就可有效解决上述问题.方法:如负压不够,打开无菌注射器,根据缺血量从真空采血器内抽取同量的空气,即可使血液顺利吸入真空采血器.此法简单易行,不增加护理工作量,不增加患者痛苦,又可节省真空采血器,值得推广应用.
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浅谈疼痛患者的心理护理
疼痛是疾病中普遍、重要的征象与症状,常常伴有消积的情绪,本文就如何做好疼痛的心理护理谈谈以下几点.
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幽默、画图和角色扮演在护理教学中的应用
现代护理教学对教师的素质提出了越来越高的要求,教学方法也越来越先进,传统的教学方法已不能适应现代教学的要求.因此,通过对幽默,画图和角色扮演等教学方法的合理应用,可以使学生们更好地掌握和理解书本的知识和临床知识,对学习更加有兴趣,增强记忆,加深理解,提高实践能力;也可以使教师开阔思路,更加积极地探索教学方法.
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小组教学法在手术室教学中的应用
行政小组通过对新护士、进修护士、实习护士(简称"三生")实施按计划小组教学,帮助护士缩短了理论教学与实际操作的距离,提高了手术配合的能力.通过实践,"三生"的临床工作情况全部达到了教学目标的要求,动手能力和解决问题能力得到提高,增加了医生对护士的满意度.可见,以行政小组为中心的小组教学行之有效,成为手术室护理教学的重要组成部分.
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加强实习护生自我防护教育心得
由于医院工 作环境的特殊性以及近年艾滋病的蔓延和病毒性肝炎感染的高发、加强医院工作人员的自我防护非常重要.而护生在实习期间往往把学习重点放在熟悉临床操作技术,常常忽视了对医院潜在有害因素的防护.而在护理操作过程中若不注意个人防护,很容易造成职业性损伤,严重威胁护生的身心健康.因此,在临床实习的各个环节,带教老师对护生加强自我防护知识的教育是十分必要的.
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再生障碍性贫血合并妊娠1例护理
我科收治1例再生障碍性贫血(以下简称再障)并妊娠35+6W孕妇,运用护理程序对其实施整体护理,在医、护、患的共同努力下,母婴平安,住院13 d,未发生产科并发症.
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高原地区十二指肠瘘患者1例的护理
十二指肠每天大约有10 L液体通过,十二指肠瘘的病死率很高(约40%～65%)[1].青藏高原由于大气压低,氧含量低,十二指肠张力减弱,毛细血管通透性增高.而十二指肠瘘后的应激状态使十二指肠缺血、缺氧更加严重.本文以我院肠内营养支持治愈的1例十二指肠瘘为例,探讨高原地区十二指肠瘘患者的护理.
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人体呼吸道超鞭毛虫感染患者1例的护理
超鞭毛虫属原生动物门,超鞭毛目,寄生在白蚁、蟑螂等昆虫的消化道内,在人体内罕见.经文献检索,目前世界上仅有两例超鞭毛虫侵犯呼吸道的报道[1].2003年6月18日,我科收治了1例呼吸道超鞭毛虫感染的病例,经过积极的对症治疗和护理,症状明显好转.现将护理体会报告如下.
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应用临床路径对装检勤务人员进行健康教育的效果评价
目的评价应用临床路径对装检勤务人员进行健康教育的效果.方法对实验组253例装检勤务人员在住院体检期间,按临床路径图中设计的教育时间、内容和方法进行有计划、系统的健康教育,并与对照组的教育效果进行评价比较.结果通过应用临床路径进行健康教育,实验组达标率为92.5%,对护理工作的满意度为95.7%,比对照组分别提高14.7%和12.4%,统计学分析达到差异极显著水平.结论健康教育引入临床路径,避免了护理工作的随意性,落实了教育的内容,帮助装检勤务人员尽快掌握核辐射损伤的医学防护知识,建立健康行为,提高了健康教育的质量和效果.
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经皮椎体成形术的健康教育路径
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是在影像学技术引导下,经皮通过一定途径将特定材料注入已破坏或有破坏危险的椎体,提高脊柱稳定性,防止塌陷,缓解疼痛的方法[1],是一种新的微创脊柱外科手术,能使患者迅速缓解疼痛,创伤小,费用低,已被临床所接受[2],尤其对于老年人因骨质疏松致压缩性骨折,引起疼痛,影响日常生活活动者更为适宜.健康教育路径是为满足患者对健康教育需求,依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制定在住院期间进行健康教育的路线图或表格[3].我院自2001年9月以来,对PVP患者运用健康教育路径进行健康宣教,效果满意,现报告如下:
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门诊糖尿病胃轻瘫患者的饮食指导
2型糖尿病至少有50%以上伴有糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis)[1].糖尿病胃轻瘫系指胃运动力障碍,排空延迟,但不伴有机械性梗阻的一组综合征,主要表现为恶心、呕吐、上腹饱胀、嗳气、上腹痛、体重下降、胃潴留或因不消化的固体食物排空障碍形成胃石等.糖尿病胃轻瘫不仅因消化道症状影响患者的生活质量,还可影响口服药物的吸收,由于进食后食物排空延长,使注射的胰岛素剂量及时间与之不相匹配,给糖尿病的治疗带来困难.门诊患者相对住院患者症状较轻,但做饮食指导相对困难.近年来,我们通过加强对糖尿病胃轻瘫患者的治疗与饮食护理,加强了血糖控制,提高了患者生活质量.
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冠状动脉内支架植入患者术后康复训练
目的探讨冠状动脉内支架植入患者术后康复训练的效果.方法将106例行冠状动脉内支架植入的住院患者随机分为康复训练组和对照组.分别从血栓的预防、伤口出血及血肿的预防、低血压的防治等方面进行护理和术后康复训练.结果经统计学处理显示两组有明显差异,试验组术后的各种并发症明显少于对照组.结论通过对冠状动脉内支架植入患者进行康复训练减少了其术后并发症的发生、减轻了患者的痛苦.
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肿瘤患者的心理护理及其对策
恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病,肿瘤患者普遍存在不同程度的恐惧心理,影响患者的生存质量和治疗效果.因此,对肿瘤患者的心理护理显得格外重要,使患者消除对恶性肿瘤的恐惧心理,提高尚存生命的质量有很大意义,也是医护人员义不容辞的责任.
