解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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行动研究法在脑梗死患者功能康复训练中的应用
目的 探讨行动研究法对脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响.方法 便利抽样选择2015年3月到2017年2月之间在我医院神经内科进行功能康复训练治疗的患者50例,在采用常规护理方法的基础上使用行动研究法进行干预,采用欧洲卒中量表与改良Bartthel指数评定量表对干预前后的效果进行对比.结果 干预后患者的欧洲卒中量表与改良Bartthel指数评定量表的评分均出现了升高,与干预前相比,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 利用行动研究法对脑梗死患者进行干预,可以显著改善患者的神经功能和日常生活能力,值得在临床推广.
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"五位一体"模式防治ICU呼吸机相关性肺炎的应用效果
目的 探讨"西医、中医、康复、营养、心理"一体化医疗服务模式用于防治 ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的效果.方法 2015年1月至2016年12月,便利抽样选择某院1359例ICU机械通气患者1359例,按入院时间分为对照组和干预组(对照组597例、干预组762例),对照组按照《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)》实施诊疗和护理,干预组在此基础上实施"五位一体"模式即"西医、中医、康复、营养、心理"一体化医疗服务模式.比较两组患者VAP的发生率、VAP发生时间、VAP患者机械通气时间、ICU 留治时间、住院费用、VAP相关病死率.结果 干预组患者VAP发生率低于对照组,VAP发生时间晚于对照组,VAP患者机械通气时间、在ICU留治时间、住院费用、VAP相关病死率低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 "西医、中医、康复、营养、心理"一体化医疗服务模式能有效降低VAP的发生率,缩短机械通气时间,减少在ICU留治时间和住院费用,降低VAP相关病死率.
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基于智谋理论心理健康辅导对乳腺癌手术患者心理状况及智谋的影响
目的 研究基于智谋理论心理健康辅导对乳腺癌手术患者心理状况及智谋水平的影响.方法 便利抽样选取某三级甲等专科医院乳腺外科2013年10月至2014年8月入住并确诊的乳腺癌患者为研究对象,共纳入200例,应用随机数字表将乳腺癌患者设对照组与干预组各100例.对照组按常规护理,干预组在此基础上实施基于智谋理论心理健康辅导.干预前后采用症状自评量表(self-reporting inventory,SCL-90)和中文版智谋量表对两组患者心理状况和智谋水平进行评定.结果 两组患者干预后SCL-90评分均明显改善,且干预组患者较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).干预组在干预后智谋总分、个人智谋和社会智谋分值较对照组明显提高,差异均有统计学意义(均 P<0.01).结论 基于智谋理论的心理健康辅导,对提高乳腺癌患者心理健康水平、提升其智谋有积极的作用.
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中老年类风湿关节炎患者应对方式及其影响因素
目的 调查中老年类风湿关节炎患者的应对方式,并探讨其相关影响因素.方法 采用目的抽样法收集中老年类风湿关节炎患者172例,利用一般资料调查问卷、医学应对方式问卷(medical coping style questionnaires,MCMQ)、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、罗森伯格自尊量表(Rosenberg self-esteem scale,RSES)与社会支持量表(the social support scale,SSRS)对患者进行问卷调查.结果 中老年类风湿关节炎患者回避与屈服应对方式得分均高于常模(P<0.01),但面对应对方式得分明显低于常模(P<0.01);其中面对维度得分与性别、年龄及社会支持有关;回避维度得分与婚龄、焦虑及自尊有关;屈服应对方式的影响因素包括病程、焦虑、抑郁、自尊与社会支持(均 P<0.05).结论 中老年类风湿关节炎患者更倾向于选择消极的应对方式,临床工作中医护人员应及时评估中老年类风湿关节炎患者的应对方式并给予相应干预措施,帮助患者采取积极的应对方式,提高整体的生活质量.
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穴位按压对乳腺癌患者化疗所致胃肠道反应影响的Meta分析
目的 评价穴位按压对乳腺癌患者化疗所致胃肠道反应的影响.方法 通过检索OVID Medline、Embase、AMED、Cochrane Register of Controlled T rials(Central)、万方数据库、中国生物医学数据库以及中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI),收集时限为1990年6月至2017年6月的国内外穴位按压对乳腺癌患者化疗所致胃肠道反应影响的随机对照试验,进行M eta分析.结果 共纳入6篇文献,文献证据质量大多为中等.M eta分析显示,采用穴位按压与止吐药物联用的乳腺癌患者迟发性恶心程度以及急性、迟发性呕吐次数均低于单纯使用止吐药物的患者,差异有统计学意义(均 P<0.05),两组间急性恶心程度差异无统计学意义(P>0.05).结论 穴位按压作为一种无创护理操作,可以用于减轻乳腺癌患者化疗所致的胃肠道反应.
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护士职业生涯管理与规划现状及其影响因素
目的 了解护理人员自我职业生涯管理与规划的现状,并对其影响因素分析.方法 选取某医院护士384名为研究对象,采用一般资料问卷、护士职业生涯规划问卷、组织职业生涯管理量表、Maslach职业倦怠量表对其进行调查.结果 护士职业规划总均分为(34.51 ± 3.07)分,5个维度由高到低依次为:自我能力与知晓度、组织职业生涯管理、自我职业生涯的认知、护理专业思想、职业生涯的修正.多元线性回归分析显示,组织职业生涯管理感知水平、情感衰竭、个人成就感、年龄及职务是护士职业规划的影响因素,可解释职业规划水平40% 的变异量.结论 护士个人职业规划处于中等水平,医院应实施有效的职业生涯管理政策,加强对护士职业生涯规划的教育与辅导,健全奖励和晋升制度,降低职业倦怠,从而提高护士职业规划能力,提高护理质量.
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产妇对自然分娩真实体验的质性研究
目的 了解产妇在自然妊娠分娩过程中的真实体验,为优化产时保健服务模式提供依据.方法 运用质性研究的方法,采用深度访谈收集符合纳入标准的11例个案资料,用现象学方法进行分析.结果 产妇在自然妊娠分娩过程中的真实体验主要有4个方面:产前检查高度重视;孕妇学校收益颇多;缓解疼痛方式的多样性;护理工作中的问题和意见.结论 定期规范的产前检查有助于产妇顺利度过孕产期;个性化的孕期教育确保孕妇及其家属自觉地进行较为健康的行为;拉玛泽呼吸法缓解疼痛有效,但产妇还需正确掌握方法;真诚的人文关怀有利于提高护理质量.
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肝细胞癌患者心理困扰现状及其影响因素分析
目的 分析肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者心理困扰现状及其影响因素,为后续制定针对性护理干预措施提供理论依据.方法 便利抽样选择2016年6月1日至2017年1月31日入住东方肝胆外科医院肝外三科、胆道一科初次诊断并预行根治切除术的 HCC患者151例患者,应用美国综合癌症网络推荐并经汉化的心理困扰筛查工具中的困扰温度计(distress thermometer,DT)及问题列表,对其进行心理困扰现况调查,用自编一般情况调查表收集HCC患者的人口学特征.结果 本组患者中有83例(55.0%)患者存在心理困扰,其中,女性、未婚、年轻、文化程度低、人均收入低、新农合作医疗及自费的HCC患者心理困扰检出率高于男性、已婚、年长、文化程度高、人均收入高以及城镇(城市)医保的患者,差异均具有统计学意义(均 P<0.05).心理困扰问题列表各维度平均得分以实际问题高(0.37 ± 0.33)分,其次是情绪问题(0.34 ± 0.31)分,有心理困扰HCC患者问题列表各维度平均得分均要高于无心理困扰HCC患者,差别均具有统计学意义(均 P<0.05);问题列表34个条目中,回答"是"表示"经历了相应问题"的前5位条目分别是:担心、就医不方便、记忆力及注意力降低、低落、疲乏.结论 HCC患者心理困扰现象较为普遍,且女性、未婚、年轻、文化程度低、人均收入低、新农村合作医疗及自费的 HCC患者更容易发生,及早发现并及时给予针对性护理干预非常重要.
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不同应对方式在结肠造口患者病耻感和造口适应间的中介效应
目的 探讨应对方式在结肠造口患者病耻感和造口适应之间的中介作用,并比较其效果量.方法 2016年8月至2017年1月,便利抽样选取某医院结肠造口患者228例,采用社会影响量表、医学应对方式问卷、造口适应量表测量其病耻感、应对方式和造口适应水平,使用M plus 7.0建立中介作用模型.结果 结肠造口患者的病耻感、应对方式对其造口适应有直接影响;病耻感以应对方式的3个维度(面对、回避、屈服)为中介变量,对造口适应产生间接影响,间接效应效果量为37.3%;通过屈服维度的效果量大,为22.3%.结论 医护人员应当重视病耻感对造口适应的影响,在总结不同作用路径的基础上,开展以路径为依托的干预,提高患者的适应水平.
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早期活动对ICU获得性衰弱干预效果的Meta分析
目的 系统评价早期活动对ICU患者ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的干预效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Cochrane Library、Pubmed、Web of Science中有关早期活动预防ICU-AW的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间均为各数据库建库至2017年2月,同时追溯纳入研究的参考文献.两名研究者独立按纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇RCT,985名患者,Meta分析结果显示:肌力(MRC-score)WMD=8.09,95% CI为(7.29,8.88)、ICU-AW发病率OR=0.11,95% CI为(0.04,0.35),巴氏评分WMD=23.6,95% CI为(14.61,32.59),机械通气时间SMD= -1.13,95% CI为(-1.68,-0.58),ICU住院时间SMD= -1.28,95% CI为(-1.99,-0.56),总住院时间SMD=-1.53,95% CI(-2.60,-0.46).结论 基于现有证据得出早期活动可减少ICU-AW的发病率,同时也能缩短机械通气时间、ICU住院时间和总的住院时间,值得临床推广应用.
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化疗所致周围神经病变评估工具的汉化及信效度检测
目的 引进和翻译国外化疗所致周围神经病变评估工具,并验证其在我国癌症患者化疗所致周围神经病变评估中的信效度.方法 经过翻译、回译和文化调适确定中文版问卷,便利抽样260例癌症患者进行问卷试调查.通过高低分组比较、条目与总分的相关、天花板效应和地板效应来进行量表的项目分析,并检验问卷的信效度.结果 项目分析未有条目删除,各条目区分度较好,各条目与总分之间的相关系数为0.32~0.70(P<0.01);除了化疗所致周围神经病变对日常生活活动的影响存在轻微地板效应外,其余分量表和总量表都不存在地板效应和天花板效应.总量表及分量表的Cronbach's α系数为0.89~0.94,重测信度为0.89~0.93.在患者症状体验部分,提取出2个公因子,累积方差贡献率为53.61%;在对日常生活影响部分,提取出2个公因子,累积方差贡献率为57.46%.验证性因子分析发现各分量表模型的适配度良好.同时量表具有较好的区分效度和效标关联效度.结论 中文版化疗所致周围神经病变评估工具具有良好的信效度,适用于评估中国癌症患者化疗所致周围神经病变.
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术前麻醉健康教育中存在问题及对策的质性研究
目的 深入了解术前麻醉健康教育存在的问题及对策,以期为改进麻醉前教育提供参考.方法 采用现象学研究方法,目的性抽样某三级甲等医院10名麻醉医护专家,进行半结构式访谈,对访谈资料录音、转录后,采用Colaizzi七步分析法,辅以QSR Nvivo 8.0软件进行内容分析.结果 通过分析得出,专家认为麻醉前教育存在的问题包括以下四个主题,即教育时长受限、医患沟通障碍、教育滞后、教育内容难以把握;并提出了四个建议:选择教育内容时考虑患者知情权和个体需求;使用适合的教育形式、通俗易懂的语言;把握教育的时间点和层次性;尝试医护合作的麻醉前教育模式.结论 临床工作者要关注标准化麻醉前教育内容的构建和完善,重视教育形式的多样性,形成麻醉前教育素材库,鼓励开展麻醉前访视门诊模式下的健康教育.
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早期护理干预对预防肺叶切除术患者术后发生肺栓塞的作用
目的 探讨护理早期干预对预防肺叶切除术患者术后发生肺栓塞的作用.方法 按非同期队列研究方法,采用随机抽样法,选取2016年7月至2017年6月上海市肺科医院胸外科收治的围术期患者1000例.其中,2016年7-12月随机抽出500例,设为对照组,采用常规护理;2017年1-6月随机抽出500例,设为观察组,采用前瞻性的护理早期干预.比较两组患者下床活动开始时间、住院时间、住ICU时间、肺栓塞发生情况.结果 两组患者住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间少于对照组,下床活动开始时间早于对照组,肺栓塞发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 前瞻性护理早期干预结合合理的抗凝治疗,有利于预防肺叶切除术患者术后肺栓塞的发生,且有助于提早患者下床活动开始时间,缩短患者住院时间,适宜于在临床推广运用.
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完善家属管理对提高重症监护室患者家属满意度的应用效果
目的 探讨完善对家属的管理在提高患者家属满意度中的效果.方法 便利抽样选择2015年6-12月入住温州医科大学附属第一医院重症监护室患者家属120例为对照组,实施常规管理;同法选择2016年6-12月入住重症监护室患者家属120例为观察组,在原有常规管理基础上加以完善.对两组家属进行满意度调查.结果 观察组患者家属ICU相关满意度均高于对照组(均 P<0.05).结论 完善对家属的管理能有效提高ICU患者家属的满意度.
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基于JCI标准的护理伦理管理缺陷分析与对策
目的 探讨按照美国医疗机构评审国际联合委员会制定的《医院评审标准》(joint commission international accredita-tion standards for hospitals,JCI标准)标准查找我院护理伦理缺陷问题并提出解决对策.方法 依据JCI有关伦理标准,全面梳理护理工作,查找护理伦理缺陷问题,成立护理伦理管理组织,并修订和完善相关护理工作制度及流程.对JCI标准实施前后医院相关指标进行比较.结果 JCI标准实施后,患者对护理工作的满意度由88.2% 提升为95.6%,由护理伦理缺陷引起的不良事件由7起(41.1%)下降为3起(8.3%),护理人员的离职率由16.5% 下降为6.8%,差异均有统计学意义(均 P<0.01).结论 JCI标准的导入,全面提升了我院护理伦理管理及护理人员伦理素质的水平,促进了优质护理服务工作的开展.
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神经外科护理不良事件99例的原因分析
目的 分析神经外科99例护理不良事件发生的特征,探讨相关应对策略,为制定神经外科患者住院期间护理安全预警制度提供可靠依据.方法 便利抽样选择某院神经外科2014年1月至2016年12月期间发生的非惩罚性上报的99例护理不良事件为研究对象,从事件分类、患者损伤程度、相关人员分布等方面对不良事件相关因素进行细化分析.结果 分析显示,神经外科主要护理不良事件为管路滑脱、跌倒和输液外渗;损伤程度以轻中度损伤为主;低年资护理工作者易发生此类不良事件,且夜班期间(0:00-08:00)发生相对较多.结论 护理不良事件发生原因多样,加强护理人员的培训、补充重点时段的护理人力以及提升护士的沟通能力和执行力是降低神经外科护理不良事件的有效途径.
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无针注射器在胰岛素过敏患者中使用的效果初探
目的 探讨使用无针注射器注射胰岛素对胰岛素过敏患者过敏症状及血糖的影响.方法 便利抽样选取2016年2月至2017年1月我院门诊7例胰岛素过敏的患者,先后使用有针及无针注射器为患者注射胰岛素,观察两种注射方法对注射部位红晕、硬结直径大小、持续时间,瘙痒持续时间以及对血糖的影响.结果 重复测量方差分析显示,使用无针注射器注射胰岛素,注射部位的红晕、丘疹直径较有针注射缩小,红晕、硬结持续时间及瘙痒持续时间较有针注射缩短,差异均有统计学意义(均 P<0.01);患者餐后2 h血糖及下一餐餐前血糖无针注射与有针相比差异无统计学意义(均 P>0.05).结论 对胰岛素过敏患者使用无针注射器注射胰岛素,能够改善患者的胰岛素局部过敏的症状,且不会影响血糖值.
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翻转课堂在中职妇产科护理教学中的应用初探
目的 探究翻转课堂教学模式在中职妇产科护理教学中的应用策略.方法 便利抽样法选取上海市公共卫生学校2018届护理中专2个平行班共68名学生,采用随机抽样法分为观察组与对照组,分别采用翻转课堂教学模式与传统教学模式,应用于《妇产科护理学》"妊娠滋养细胞疾病"以及"女性生殖系统肿瘤病人的护理"两个章节的教学中.通过理论考试、问卷调查及访谈,对两种教学方法进行客观评价与主观评价.结果 观察组学生两章节的理论考试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05).观察组学生对翻转课堂满意度高,两组学生对课堂满意度的主观评价差异有统计学意义(均P<0.05).结论 翻转课堂教学模式有利于培养学生临床思维、自主学习、沟通协作等综合能力.
