肾移植受者移植前后体内菌群调查及护理对策

目的调查肾移植受者移植前后的菌群变化及其与临床感染的相关性,为临床护理提供依据.方法随机选取169例P体肾移植受者.检测其肾移植术前后体内菌群变化,观察术后切口感染率及各种细菌、真菌感染的发生率.结果 (1)术前菌群按检出频率由高到低为:草绿色链球菌@卡他双球菌,大肠艾希杆菌,变形杆菌,肺炎克雷伯杆菌,嗜血流感杆菌、枸橼酸杆菌,铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、白色念珠菌;(2)术后肺部感染菌群出现频率由高到低为:肺炎克雷伯杆菌、嗜血流感杆菌、大肠艾希杆菌、枸橼酸杆菌、阴沟杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、肠球菌,真菌为念珠菌属、青霉菌、隐球菌及曲霉菌.结论肾移植受者移植前后的菌谱组成有其特点,应根据此特点选择合适的抗生素及正确的护理措施,预防术后感染的发生.

老年性痴呆患者心理分析和康复护理

采用护理观察量表(NOSIE)、克莱顿皇家行为量表(CRBRS)刚对57例住院老年性痴呆患者进行心理分析.结果显示:经医务人员和家庭成员的精心护理后,量表中的焦虑、抑郁、退缩、精神障碍、躯体照顾等项目等级分均明显降低,有非常显著差异性(P＜0.05),发现患者康复跟社会支持、家庭照顾密切相关.因此系统化康复护理不但对巩固治疗、增进老人健康、防止复发具有重要意义,而且对亲属健康行为有一定的帮助.

不同时相应用高张盐对失血性休克犬血流动力学参数的影响

目的比较不同时相应用高张盐对失血性休克犬血流动力学参数的影响.方法采用修订的Wiggers法复制犬失血性休克模型后,将实验动物随机分为两组,分别于休克后10 min(组1)、70 min(组2)给予6 ml/kg 7.5%NaCl右旋糖酐溶液(HSD)静推,5min内输完.分别在基础期、休克期及复苏后测定血流动力学参数的变化.结果应用高张盐复苏后,组1犬各参数较组2改善明显(P＜0.01),且在上升速度和维持时间上显著优于组2,尤以每搏指数(SI)、平均动脉压(MAP)、左室每搏作功指数(LVSWI)等值改善明显.结论早期应用高张盐,可通过加强左室心肌收缩力、扩张全身血管、降低外周阻力,达到改善休克的目的.用液越早,疗效越好.维持时间越长.

两种不同止痛方案对二尖瓣置换术术后患者应激状态的影响

目的探讨芬太尼经静脉自控止痛(PCA)对二尖瓣置换术(MVR)术后患者应激状态的缓解作用.方法 60名MVR患者随机分为2组.CAT组为常规止痛组,术后按需给予吗啡0.10～0.20 mg/kg静脉注射;PCA组为术后使用PCA给药装置持续输入芬太尼50μ/ml,持续背景输入速度25 μg/h,单次给药剂量25μg,锁定时间15 min.术后48 h内观察止痛效果,术前24 h、术后24h.48 h测定血糖水平和尿去甲肾上腺素水平.结果 PCA组术后止痛效果明显好于CAT组,术后24 h血糖水平CAT组明显高于PCA组(P＜0.05).术后24 h,24～48 h CAT组尿NA水平均明显高于PCA组(P＜0.05).结论芬太尼经静脉PCA用于MVR术后患者可以明显缓解术后应激状态,有利于术后康复.

急性心肌梗死介入和非介入治疗的对比分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)介入和非介入治疗的临床疗效、费用和护理差异以及护理要点,并比较美国同类医院的相关资料及其差别.方法 3所医院1 998年1月至2000年7月住院治疗的54例急性心肌梗死患者分为两组,介入21例,非介入33例,分析两组的临床特点、临床疗效、住院费用和住院时间以及临床护理的差异.Chi-Square和Student t Test比较各组之间的差异,以P＜0.05为相差显著.结果两组间临床疗效无明显差异,但介入治疗组患者的平均住院时间和住院费用均明显高于非介入组(P＜0.05).介入治疗组的护理内容比非介入组复杂,强度和难度都比较高.结论介入治疗和非介入治疗的临床疗效与美国同类医院类似,住院时间相对较长,虽然介入治疗住院时间长于非介入治疗的趋势一样;介入治疗费用相对较高,而美国同类医院介入和非介入治疗费用差距不大,这与介入治疗开展广泛程度和医疗仪器设备收费有关.护理内容和难度没有差异.

全麻开胸术后患者痰粘弹性变化

目的进一步了解全麻开胸患者术后痰液粘弹性变化,为探索更理想的雾化湿化方法及排痰措施奠定基础.方法测量68例患者术后第1～5天痰液屈服应力、粘性、弹性等流变学指标.结果术后第1～5天,痰屈服应力呈逐渐降低趋势,由11.3Pa降至4.7Pa,有显著性差异(P=0.0001),第1天显著大于第2～4天.术后第1～5天,痰液粘性呈逐渐下降趋势,不同时间有显著性差异(P=0.001 3),第1天(0.92Pa.s)显著大于第4天、第5天(0.27Pa.s.0.29Pa.s).术后第1天弹性(1.12Pa.s)显著高于术后第2～5天(0.29Pa.s～0.049Pa.s),有显著性差异(P=0.007 0).结论全麻开胸患者术后第1天痰粘弹性显著增高.导致患者排痰困难,应进一步探索更理想的祛痰排痰措施.

免疫营养支持对胃肠道肿瘤患者术后的作用及护理

目的观察免疫营养支持对胃肠道肿瘤患者手术后免疫功能的影响并总结对肠内营养支持的护理经验.方法胃肠道肿瘤患者随机分为研究组(IMPACT组)和对照组(能全素组),在手术后进行肠内营养支持10 d,肠内营养用量为104.6 kJ(25 kcal)/(kg.d),术前和术后11d测定血浆白蛋白、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群分类.观察记录患者对肠内营养支持的耐受性和并发症.结果术后第¨天.研究组血浆白蛋白升高(P＜0.05),免疫功能指标较对照组有明显增强.经处理,患者对肠内营养支持有较好的耐受性.结论免疫肠内营养支持能更好地改善胃肠道肿瘤患者术后机体的免疫功能,肠内营养支持需要及时观察、护理.

腹股沟与腋窝测温法的对比研究

目的探讨大面积烧伤患者腹股沟测温法的可行性.方法选择住院患者200名,分成4组,每位患者同时测量腋窝/腹股沟体温.结果将每组患者的左右腋下体温、左右腹股沟体温和同侧腋窝/腹股沟体温进行样本均数的t检验,P＞0.05.结论腹股沟测温法代替常规腋窝测温法,在大面积烧伤及特殊患者上的应用是科学可行的.

自编功能锻炼操在脑血管意外患者早期肢体功能锻炼中的应用

目的针对性地对脑血管意外患者进行早期肢体功能锻炼.方法编制肢体功能锻炼操,并在常规药物治疗基础上应用于临床(实验组50例,同时设回顾对照组50例),并按改良式Fugl-Meyer评分法进行疗效评定.结果两组数据经统计学处理,P＜0.01.有显著差异.结论该操在脑血管意外患者早期肢体功能锻炼中有意义.

电热腹带辅以药物热敷防治术后尿潴留疗效观察

目的探讨低压电热腹带辅以药物热敷和音乐流水声对外科术后尿潴留的防治效果.方法将外科术后患者200例随机分为观察组和对照组各100例.观察组术后即给予低压电热腹带温热腰腹部,同时辅以中药外敷和音乐流水声,对照组不采用此综合诱导法.结果观察组防治术后尿潴留有效率70%,对照组49%,两组差异有统计学意义(P＜0.01,X2=9.1 5).结论电热腹带辅以药物热敷对术后患者尿潴留的预防和治疗有显著效果.

三效热原灭活剂加入洗洁精效果观察

采用三效热原灭活剂加含有表面活性剂成分的洗洁精.以解决消毒和灭菌后玻璃注射器内壁残留白色结晶问题.方法为取三效热原灭活剂与加入洗洁精的三效热原灭活剂分别浸泡消毒玻璃注射器各40付.灭菌后各抽取4付玻璃注射器,共抽样20批.经清晰度对比、鲎试剂监测细菌内毒素及生物细菌培养结果,其合格率分别为5%与95%.认为三效热原灭活剂中加入洗洁精后不仅增加了玻璃注射器的光亮度,而且在消毒灭菌中收到良好的效果.

颅脑损伤急性期患者血糖监测及护理

目的探讨颅脑损伤急性期患者血糖监测及护理对预防并发症的重要意义.方法对45例颅脑损伤急性期患者血糖增高的原因及不良后果进行分析,并与血糖正常组40例进行比较.结果血糖增高组患者的并发症、死亡率明显高于血糖正常组(P＜0.05).结论颅脑损伤急性期患者血糖增高提示了病情重、并发症多、预后差、死亡率高,故加强血糖监测及预见性的护理对防止并发症降低死亡率有重要意义.

对216例烧伤患者健康教育需求的调查分析

在马洛斯的需要层次理论指导下,根据住院患者的心理特点和烧伤患者的特点,将住院烧伤患者的健康教育需求归纳为健康、安全、适应、归属、安抚、信息、刺激、尊重8个层次,并在各层次中罗列出具体内容.为了使临床健康教育工作更具有针对性、实用性,对216例住院烧伤患者,就健康教育内容的需求进行调查分析,并对相关内容进行探讨,以期更好地做好临床健康教育工作.

纤维支气管镜检查对患者血氧饱和度、血压和心率的影响

目的探讨纤维支气管镜检查对患者血氧饱和度(SaO2)、血压和心率的影响.方法随机选择31例行纤维支气管镜检查患者.应用无创伤性血氧饱和度监护仪和袖带式血压计于纤支检查前15 min、检查中及检查结束后5 min、10 min监测SaO 2、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR,记录并存储结果.结果与检查前相比,检查中的SaO 2、SBP、HR均有显著性变化(P＜0.05);DBP无显著性变化(P＞0.05).检查结束后5 min的SaO 2仍未恢复检查前水平,检查结束后10 mtn SaO2恢复正常;检查结束后5 min的SBP、HR、DBP已恢复正常.结论在纤维支气管镜检查过程中患者可能出现SaO2的下降,SBP升高和HR加快.建议检查中和检查后应给氧,且至少应在检查后密切观察相关指标10 min,以及时发现异常,减少并发症的发生.

喂养方式与新生儿高胆红素血症的相关性研究及护理对策

目的探讨喂养方式对新生儿高胆红素血症的影响.方法采用SDS对206例产妇产后1周内的新生儿高胆红素血症发生情况进行调查分析,分为纯母乳喂养组及混合喂养组.结果纯母乳喂养组的高胆红素血症发生率高于混合喂养组,混合喂养组的新生儿高胆红素血症恢复情况明显好于纯母乳喂养组.提示产妇产后泌乳量不足时,适当添加辅食,待母乳足量时再行纯母乳喂养.可降低新生儿高胆红素血症发生率.

恶性肿瘤患者临终阶段心理支持方法探讨

目的探讨恶性肿瘤患者临终阶段心理支持方法.方法 36例患者随机分为实验组(n=18)和对照组(n=18).实验组在普通止痛措施及对症处理的基础上,根据患者的不同情况,向患者介绍病情,交待预后,消除患者的恐惧心理,做好患者及亲属间的协调工作.对照组按护理常规进行.结果实验组患者对死亡的接受、恐惧控制、与亲人间的配合及互相支持和死亡时的表现均显著优于对照组.结论恶性肿瘤患者进行临终心理支持疗法可显著提高患者的生存质量.

抑郁症的开放式护理管理

目的探讨开放病区抑郁症患者护理及管理模式.方法 (1)重视护理工作的首因效应;(2)与患者建立良好的护患关系;(3)积极开展心理护理及健康教育.结果开放病区5年来,收治各类抑郁症患者将近百余人,未发生任何患者自杀、自伤及其他安全事故.结论在良好的护患关系的基础上,对患者进行心理护理及健康教育为主的综合性护理,有利于患者康复.

手术室物品总管护士的设立与管理

设立物品总管护士,实行手术室物品全方位管理,在手术室管理中占有重要地位.物品总管护士是将物品由过去的分散管理改为物品护士集中供应管理,使物品管理科学化、规范化、标准化.现将具体做法报告如下:

我院对聘用护士续聘考评的几点做法和体会

聘用护士的整体素质偏低,无序流动较大及缺乏配套的规范化管理机制,已成为制约军队医院整体护理水平发展的重要因素.作者依据几年的探索实践以为,理顺管理思路、落实考核考评、严格续聘制度、把牢续签环节,进一步优化了聘用护士队伍,促进了聘用护士的素质提高.

护理管理支持系统设计与实施

利用医院信息系统软件中的信息,结合护理工作的特点,在网络环境下建立护理管理支持系统,不断完善以计算机参与管理为手段的护理管理方法,以达到提高信息资源的利用率和护理工作质量和效率,实施科学管理,是本系统开发的目的.

部分分值模型及护士实践决策能力测评量表推介

综述欧美近年来研究的部分分值模型和护士实践决策能力测评量表的理论框架、基本内容、应用和优点,以期对我国构建客观、公正的护士临床综合能力测评提供借鉴.

高频振荡通气与呼吸道粘液清除

高频振荡通气临床应用时可使患者咳痰量增多,咳痰相对容易,这一现象表明高频振荡气流可能有促进呼吸道粘液清除的作用.对高频振荡通气的理论基础及临床应用、高频振荡气流对呼吸道粘液清除的作用作一综述.

体位性神经伤的发生机制与防治

综述各种体位性神经伤的发生机制和临床表现,并从护理角度阐述体位性神经伤的预防和处理,从而大限度地避免体位性神经伤的发生.

术中并发甲亢危象1例的抢救护理

甲状腺功能亢进症患者术中出现甲亢危象在临床上十分少见,一旦出现,病情迅速恶化,死亡率很高,救治比较棘手.因此,采取积极有效的抢救措施,做好临床护理显得尤其重要.现报道1例甲状腺切除术中并发甲亢危象患者的临床抢救护理体会.

护校中医绪论课兴趣化教学尝试

《中医基础学》绪论部分包括学科的学术渊源、特点、主要内容,以及教学任务、地位、作用、学习方法等,是中医护生学习中医基础的基础,本人在讲授本课时,尝试进行兴趣化教学,从多方面挖掘内涵,结合整体护理,激发护生的学习兴趣,大大提高了教学效果.

实习初期护生心态分析及对策

临床实习初期是护生从课堂走向临床的关键阶段,为使护生顺利完成角色转移,通过问卷调查和座谈会等形式分析和把握护生在实习初期的心态与需求,有针对性地采取措施,改进带教和管理方式,使护生顺利渡过课堂到临床这个磨合期,为以后的实习和工作打好基础,保证和提高临床教学质量.

对肝癌射频治疗患者实施健康教育的效果评价

经皮射频(RF)治疗肝脏肿瘤是目前国内外治疗肝脏肿瘤的新技术.1999年2月至2000年9月,对接受RF治疗的32例肝癌患者及家属实施了健康教育,使患者及家属了解相关知识,配合治疗,在预防和减少并发症的发生方面取得了明显的效果.

急性等容性血液稀释及自身血回输在择期手术中的应用

为了避免异体输血产生的诸多并发症,自身输血正逐渐地受到临床医生的广泛重视[1].急性等容性血液稀释(acutenormovolemic hemodilution,ANH)是自身输血的一种方式.我科从1999年1月至3月对25例择期手术患者实施了急性等容性血液稀释及自身血回输,同时观察了血液稀释前后患者动力学、血液有形成分和凝血功能等方面的变化,取得

冠状动脉旁路移植术的护理特点

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CAB3G)近年来已成为治疗冠心病的一种重要手段.我科自1994年1月至1999年8月共行冠状动脉旁路移植术23例.由于加强了术前指导和术后护理,使23例患者都顺利地渡过手术危险期并康复出院.

巨大骶骨脊索瘤13例围手术期的护理

脊索瘤是由胚胎时期残留或异位的脊索组织所产生的一种特殊肿瘤,虽然生长缓慢,但是局部破坏性很强,所以属恶性肿瘤.我科从1990～1999年共收治13例骶骨脊索瘤患者,经过手术治疗及护理.除1例术后2年复发肺转移死亡外,其他均痊愈,现将术前、术后护理体会总结如下:

老年痴呆症患者34例的护理

老年痴呆症是指患者在意识清醒下表现出的多种高级脑皮层功能障碍,具有慢性、进行性之特点,多为脑萎缩所致.包括阿尔采木病、血管性痴呆,也可见于乙醇中毒、抑郁症等[1].自我院老年科开办以来共收治34例老年痴呆症患者.在通过药物控制精神症状和延缓痴呆发展的基础上,我们给予患者精心护理,收到一定的效果.

预防性应用抗生素在择期腹部中等手术中的临床观察

抗生素的问世已有60余年,抗生素的种类不断增加,对感染性疾病的预防和治疗都起到非常重要的作用,使大多数感染性疾病得到控制,也使外科手术获得巨大进展.但是,抗生素的广泛使用也带来诸多不良的影响,如细菌耐药性的出现,感染菌谱的变迁及经济上的巨大浪费[1].因此,抗生素的合理应用已是不容忽视的问题,围手术期抗生素的合理应用是这一课题的重要部分.为此,我们进行了择期腹部中等手术的抗生素预防性应用的临床观察,以探讨围手术期抗生素的合理方案.

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理

对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗,以往多倾向手术,但此治疗效果不满意.近年来由于药物及对SAP基础研究的进展,仅在胰腺坏死或继发感染不能控制时才行手术[1].我科自1 999年6月至2000年10月共收治SAP患者27例,在中西医结合的基础上,早期施行腹腔灌洗术.除1例并发胰腺囊肿十二指肠胰瘘伴出血自动出院外,其余均治愈出院.现将护理报告如下:

中后路显微内窥椎间盘镜腰椎间盘摘除术52例护理体会

中后路显微内窥椎间盘镜手术系统(micro-endoscopicdiscectomy,MED)是治疗腰椎间盘突出症的新技术.该方法既可顺利摘除病变的椎间盘髓核,使受压神经根彻底减压,又能大限度保持腰椎的稳定性,是微创技术在骨科领域的又一大进展.我院从2000年5月至2000年12月应用第二代MED椎间盘镜手术系统为52例腰椎间盘突出症患者进行了椎间盘髓核摘除手术,取得满意疗效.现将护理体会报告如下:

胸腔引流液量、Hb、TP测定与食管、贲门癌切除术的相关性研究

非开胸食管剥脱术有关术中出血的研究屡见报告,经左胸切除食管癌和贲门癌术后引流、失血问题则未见报道.为此我们随机对60例食管癌和贲门癌患者术后胸腔引流液进行检测分析,并就相关问题作一讨论.

喉癌术后并发症的临床观察和护理

喉癌手术治疗对患者的机体及心理都会产生较大的创伤:有些中晚期患者由于肿瘤侵犯范围广泛,术前常需作放疗或化疗缩小病灶以达到佳的手术效果.上述因素均可增加术后并发症的发生率.笔者随机收集了我院1985～1997年经手术切除的喉癌100例,对其近期并发症的临床表现及护理要点作一分析,现报告如下:

经右腋中线小切口行小儿心脏直视手术的术中配合

我院自1999年12月至2000年8月,在心内直视手术中采取右腋中线切口26例,手术效果满意,现将术中配合介绍如下:

小儿弱视治疗的主动干预三步法

眼球无明显器质性病变而矫正视力低于正常1.0者,称弱视.弱视是损害青少年视功能较重的眼病,应早期发现,及时治疗.我院自1999年以来,采用遮盖法、视刺激疗法、后像疗法治疗小儿弱视.根据儿童心理特点,我们在护理上采用心理护理和治疗护理相结合的方法,收到了良好的治疗效果.

光子刀治疗的健康教育体会

体部立体定向动态适形照射技术(简称光子刀)是当今国际放疗界新高科技,它应用计算机自动精细调整不规则肿瘤射野形状,降低肿瘤周围正常组织量,进一步提高肿瘤靶区剂量,从而大大降低了放疗并发症,而且无创,不需开刀.能达到许多手术无法进入的险要部位.许多晚期肿瘤患者能够耐受该项治疗而使病情得以缓解,生活质量得到提高,生存期也明显延长.现将我科对光子刀治疗患者的健康教育体会介绍如下:

中小面积褥疮的临床护理体会

第二军医大学长征医院骨科自1999年4月以来收治面积较小、部位较浅的褥疮患者31例(面积0.9～8.5 cm 2,深度0.4～1 cm),本文报告护理体会.

浅谈Internet上的护理探索

通讯方式正在经历一场革命,在短短的几年里,Internet这个全球的计算机互联的网络,已经变成一种主要的通讯方式.万维网将远程用户需要查看的文件从Internet上不同的计算机上收集起来,提供从园艺到政府任何事情的新信息.本文介绍一些对护理工作有用的Internet站点及相关知识.

招收加拿大注册护理师

"军字一号”工程在护士工作站医嘱误操作原因分析与体会

我院于1998年6月在总后卫生部的组织和指导下开始运行"军字一号”工程.工程分两期进行,达到收费管理、住院管理、病案管理、检查预约、药品发放网络化.通过1年半的运行,顺利通过了总后卫生部的首批达标验收,为2000年4月份二期工程医生工作站子系统上马打下了良好的基础.现将护士工作站操作运行初期医嘱录入中出现的问题介绍下:

护理部在"军字一号”工程运行后的职能作用

根据全军统一部署及总后关于建立"军字一号工程”高级版的相关文件要求,我院于2000年6月成功启动医生工作站、护士工作站、临床药柜等系统,从而建立起医院计算机网络管理系统.由于医生工作站、护士工作站、临床药柜的同时启动,给我们的护理管理工作提出了新的要求,如何使网络管理服务于临床,成为摆在我们面前的新课题.根据"四版”常规,结合"军字一号”工程系统,及时制定了网上数据质量分析制度、网上查对制度、病区药柜管理制度、护理人员训考核制度等切实可行的管理规章制度,有效地保证了护理质量.

临床小药柜在"军字一号”运行中的应用

"临床小药柜”是"军字一号”临床科室对药品管理子系统,我院作为高级版的试点单位之一,于1 999年5月率先在全军应用临床小药柜.经过1年多的应用实践,完善了制度,积累了经验,堵塞了药品的漏洞,提高了经济效益,解决了临床小药柜管理的无序现象,使临床药品的管理变得方便、透明、高效、合理、规范、有序.