解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下前列腺癌根治术后患者的预见性护理
目的 探讨对腹腔镜下前列腺癌根治术患者可能发生的并发症实施预见性护理的效果.方法 对我科37例采用腹腔镜下前列腺癌根治术癌患者实施预见性护理,观察其术后高碳酸血症、继发出血、肺部感染、下肢静脉血栓、尿失禁等并发症的发生情况.结果 预见性护理能明显减少前列腺癌患者术后高碳酸血症、继发出血、肺部感染、下肢静脉血栓、尿失禁等并发症的发生.结论 预见性护理对减少腹腔镜下前列腺癌根治术后患者并发症的发生具有重要作用.
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人工髋关节翻修术患者的心理特点及护理
人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较常选用的、较安全的手术方法.它可以矫正畸形,恢复人体的行走功能.据报道[1],人工髋关节置换术10～15年后其假体返修率达5%～10%,年轻患者、体力劳动者和使用第1代骨水泥固定者,其返修率更高.
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肝肿瘤术后并发肺栓塞的预防及护理
目的 探讨肝肿瘤术后并发肺栓塞的预防及护理对策.方法 2005年1月至2009年12月行肝切除术13 054例,术后并发肺栓塞4例,总结该4例患者的临床特点、治疗结果及护理对策.结果 肝肿瘤术后肺栓塞发生率为0.03%,肺栓塞发生时间为术后2～6 d,临床表现为呼吸困难、发绀、胸闷、心慌、血氧分压及氧饱和度下降.3例患者治愈出院,1例死亡.结论 加强术前评估及术后患者的病情观察、饮食和活动护理等有助于预防肝肿瘤术后肺栓塞的发生;而对于并发肺栓塞的患者,在积极抗凝、溶栓治疗的基础上,护士做好急救准备、积极防治抗凝治疗的并发症、加强心理护理及出院指导等有助于降低患者的病死率.
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联合瓣膜疾病患者术前风险评估及护理对策
联合瓣膜疾病又称多瓣膜疾病,是指2个或2个以上心脏瓣膜发生病理损坏的心脏疾病.联合瓣膜病变患者通常病情危重,伴随多器官功能受累及其他并发症,围术期意外风险高,许多患者可能未等到手术治疗时刻就突然发生意外而死亡.
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高原地区胆道结石并发急性胰腺炎患者的护理
目的 探讨高原地区胆道结石并发急性胰腺炎患者的护理方法.方法 对2006年1月至2010年12月青海高原地区医院收治的71例胰腺炎患者的护理进行回顾性分析.结果 经精心治疗与护理,本组71例患者中67例患者痊愈出院,4例患者因术后并发症而死亡.结论 精心的治疗与护理、严密的病情观察是患者康复的基础和保证.
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循环加压冷疗系统在膝关节置换术后应用的效果评价
目的 探讨膝关节置换术后应用循环加压冷疗系统的治疗效果.方法 将2010年1-10月行膝关节置换术的骨性关节炎患者36例随机分为治疗组和对照组,对照组术后采用常规护理措施,观察组术后立即应用循环加压冷疗系统对患肢术区加压冷疗48 h.比较两组患者的关节疼痛、肿胀程度及引流血量.结果 治疗组术后24、48 h的局部疼痛和肿胀程度较对照组明显减轻,术后6、24、48 h术区引流血量较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 膝关节置换术后应用循环加压冷疗系统,能缓解患者的疼痛感及关节肿胀度,达到有效止血、减少渗出的目的,减轻患者术后早期的不良反应,促进患者关节功能的恢复.
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局部晚期甲状腺癌气管切开或气管造瘘术的围术期护理
目的 探讨局部晚期甲状腺癌行气管切开或气管造瘘术的护理方法.方法 回顾性总结2009年1月至2010年12月11例行气管切开或气管造瘘的局部晚期甲状腺癌患者的临床资料及术前后护理措施.结果 11例局部晚期甲状腺癌患者中9例行气管切开、2例行气管造瘘,均恢复良好出院,终身佩戴气管套管.出院后1个月门诊及电话随访,甲状腺功能检查均正常.结论 局部晚期甲状腺癌行气管切开或气管造瘘术患者的自我护理能力差,临床上须做好术前心理护理,术后加强气管切开的护理、并发症的观察、口腔卫生及饮食护理、交流方法指导及出院指导等,以保障治疗顺利进行、促进患者康复.
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组织胶水粘合技术闭合皮肤伤口后并发症的护理
目的 探讨组织胶水粘合技术闭合皮肤伤口的效果及术后并发症的护理方法.方法 对1 589例外伤所致皮肤裂伤的患者采用组织胶水粘合技术闭合伤口,术后观察患者有无伤口渗血、伤口裂开、皮下血肿、伤口感染、局部灼热感等并发症并给予对症处理.结果 术后伤口愈合良好率为99.3%,发生并发症10例(包括伤口裂开5例、皮下血肿1例、伤口感染1例、伤口渗血1例和伤口局部灼热感2例),对症处理后伤口愈合良好.结论 组织胶水粘合技术闭合伤口,操作简便、快速、防水、抗菌,术后皮肤平整,呈线状瘢痕,患者满意.术后做好并发症的观察及细致的护理、加强宣教指导是治疗成功的关键.
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社区中老年女性压力性尿失禁患者疾病认知情况及其影响因素
目的 了解上海市社区中老年女性压力性尿失禁患者关于疾病知识、尿失禁日常生活管理技巧和盆底肌锻炼的认知水平,并探讨其影响因素.方法 采用目的 抽样和便利抽样相结合的方法,在上海市3个社区抽取40岁及以上女性1 500例进行尿失禁筛查,采用国际尿失禁咨询委员会编制的尿失禁问卷、压力性尿失禁知识问卷对筛查得到的307例患者进行调查.结果 社区中老年女性压力性尿失禁患者疾病相关知识的总分为(4.14±3.51)分,其中疾病知识、日常生活管理技巧和盆底肌锻炼知识的答对率分别为15.2%、33.4%和10.2%.多元线性逐步回归显示,文化程度是影响社区中老年女性压力性尿失禁患者疾病相关知识认知水平的重要因素.结论 目前社区中老年女性对于压力性尿失禁的认知水平普遍较低,盆底肌锻炼知识尤为缺乏,亟需普及相关的健康知识和进行有效的社区干预.
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临床护理管理者对护理博士任职需求的质性研究
目的 了解临床护理管理者对护理博士的任职需求,在此基础上分析我国护理博士应具备的能力,为更有针对性地培养护理博士提供依据.方法 对重庆市7所医院的护理部主任或副主任进行半结构访谈,现场录音,按现象学研究的方法整理分析资料,提炼出主题.结果 通过阅读、分析、反思、分类和提炼,得出3个主题:(1)对护理博士的临床需求;(2)对护理博士临床作用的期望;(3)对护理博士能力的期望.结论 目前对护理博士教育应突出以下三方面能力的培养:科研能力及学术交流能力,高级护理实践能力,管理能力及教育能力.
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利多卡因在男性痔手术后尿潴留患者无痛导尿中的应用
目的 探讨2%盐酸利多卡因在男性痔手术后尿潴留患者无痛导尿中的应用效果.方法 将60例痔手术尿潴留的男性患者随机分为两组:对照组用常规导尿方法;实验组患者先行利多卡因尿道口湿敷、利多卡因涂管后再进行导尿.比较两组患者导尿过程中的疼痛程度、尿道黏膜损伤情况及置管后的尿路刺激症状.结果 实验组患者导尿过程中的疼痛程度、导尿后的尿道黏膜损伤程度及尿路刺激症状等均轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 利多卡因可明显减轻男性患者导尿过程中的疼痛和尿道黏膜的损伤,且能缓解置管后尿路刺激症状,提高患者的舒适度.该方法价格低廉、使用时操作简单,尤其适合在基层医疗服务部门推广应用.
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健康教育和心理护理提高特发性脱髓鞘性视神经炎患者治疗效果
目的 观察健康教育和心理护理干预对特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathicdemyelinating optic neuritis,IDON)患者治疗效果的影响,探讨提高IDON疗效的护理措施.方法 采用随机数字表法将2008年10月至2010年10月的238例IDON住院患者分为对照组和干预组各119例,对照组给予常规护理措施,干预组在常规护理措施的基础上加强健康教育和心理护理干预.比较两组患者入院1周后的焦虑、抑郁评分、治疗依从性,出院时的疾病知晓率、护理满意率,以及出院后3个月的疾病复发率.结果 治疗1周后,两组患者的焦虑和抑郁程度均有所下降,而干预组焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的治疗依从性(89.1%)高于对照组(79.8%),差异有统计学意义(χ2=3.872,P<0.05).干预组患者出院时的疾病知晓率(94.1%)和护理满意率(94.6%)均高于对照组(82.4%和81.5%),差异有统计学意义(P<0 05或P<0.01);出院后3个月,干预组的疾病复发率(0.8%)低于对照组(5.9%),差异有统计学意义(χ2=4.657,P<0 05).结论 在IDON治疗过程中,应重视加强患者的健康教育和心理护理干预,以提高IDON患者的治疗效果,降低疾病的复发率.
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护士对连续整体护理模式体验的质性研究
目的 了解护士在连续整体护理模式实施过程中的身心体验,以便有针对性地为临床护士提供支持.方法 采用目的 抽样法,选择在某老年内科病房工作的15名护士作为研究对象,2010年8月和11月分别对她们进行2次半结构式深入访谈,现场录音,按现象学研究的方法整理分析资料.结果 通过阅读、分析、反思、分类和提炼,得出4个主题:(1)实施初期睡眠规律被打乱,身体感觉疲劳;(2)工作压力减轻,安全感增强;(3)业余生活需要重新调整;(4)护士的职业价值感得到提升.结论 连续整体护理模式的实施对护士的身心和专业知识是一个挑战.护理管理者应关注临床护士的切实感受,并提供针对性的支持,以促进连续整体护理模式的顺利展开,从而为患者提供优质服务.
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脑卒中患者康复期的日常生活能力及认知功能状况
目的 探讨脑卒中患者康复期日常生活活动能力(activities of daily living,ADLs)及认知功能的动态变化.方法 以2008年12月至2009年11月出院的脑卒中患者为研究对象,分别于患者出院前以及出院后3周、3个月、6个月进行ADLs及认知功能的调查.结果 患者认知恢复较慢,仅出院后6个月的认知功能水平显著高于出院前(P<0.05),4个调查时点的认知功能缺损率分别为34.6%、26.0%、24.5%、21.1%;ADLs水平及独立能力持续提高,依赖率分别为62.0%、45.2%、38 9%、32.2%,出院后各个阶段的Barthel指数评分均高于出院前(P<0.05);认知功能障碍组的ADLs依赖水平显著高于正常组(P<0.05).结论 脑卒中患者的自然康复缓慢,且ADLs依赖水平与认知功能恢复有关,建立医院-社区-家庭的卒中康复训练模式是当务之急.
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不同年级大专护生心理健康及影响因素的调查分析
目的 了解不同年级大专护生的心理健康状况及其影响因素,为心理健康教育提供依据.方法 采用一般资料调查表和症状自评量表(SCL-90)对3个年级722名大专护生进行测评.结果 (1)3个年级护生与全国青年常模相比,心理健康水平较好,但仍有22%～41%的护生存在心理问题.(2)3个年级护生SCL-90各因子分均存在统计学差异,进一步分析表明,三年级护生心理健康状况优于二年级和一年级,二年级护生优于一年级.(3)家庭成员的健康状况及三年级已签约学生对工作的满意度对护生心理问题的检出率有明显影响.结论 大专护生心理健康水平较好,但仍有部分护生存在心理问题,需要教育工作者加以正确引导;3个年级护生的心理健康水平存在差异,一年级护生是心理健康工作关注的重点人群;家庭成员的健康状况及三年级已签约护生对工作的满意度是影响其心理健康水平的重要因素,教育工作者须根据具体情况采取相应措施,提高护生的心理健康水平.
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原发性肝癌患者不同方案治疗后近期生活质量的调查
目的 比较和分析行手术切除、经肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)及经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)治疗的原发性肝癌患者术后2个月内的生活质量.方法 选择明确诊断为原发性肝癌行手术切除的患者54例、TACE治疗的患者55例、PRFA治疗的患者63例,采用肝癌患者生活质量测定量表2.0版对三组患者术前、术后第5天以及术后第2、4、8周5个时间点进行生活质量各指标的测量.结果 PRFA组患者在躯体功能、社会功能、症状/不良反应等方面,于术后第4周恢复好,显著优于手术组(P<0.05).除社会功能外,三组患者在术后第8周时生活质量总分及各维度得分的差异均无统计学意义(P>0.05),且三组患者生活质量总分及各维度得分均高于术前水平.结论 3种治疗方案均可明显提高原发性肝癌患者的术后近期生活质量,PRFA及TACE较手术治疗更使患者受益.对于同时符合手术治疗及微创治疗指征的患者,选择微创治疗可使患者近期获得更优的生活质量.
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硫酸吗啡控释片直肠、阴道给药治疗女性癌痛的疗效
目的 比较硫酸吗啡控释片(商品名:美施康定)直肠、阴道给药治疗女性癌痛的临床疗效.方法 将入选的97例口服给药困难的女性癌痛患者按随机数字表法分成两组,直肠给药组48例,阴道给药组49例,两组均给予硫酸吗啡控释片,1次/12 h,并在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量;5 d后比较两组镇痛效果、不良反应发生率、硫酸吗啡控释片用量以及治疗前后生活质量评分变化情况.结果 硫酸吗啡控释片直肠、阴道给药治疗中重度癌痛女性总有效率分别为93 8%和91 7%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组生活质量治疗后均有提高,差异有统计学意义,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);阴道给药组便秘发生率较直肠给药组明显降低,硫酸吗啡控释片用量少(P＜0.05).结论 对于各种原因所致不能口服或直肠给药的女性癌痛患者,阴道给药是一种安全、有效、简便的给药途径.
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慢性稳定性心力衰竭患者睡眠状况与生活质量的相关性
目的 探讨慢性稳定性心力衰竭患者睡眠状况与其生活质量的关系.方法 应用瑞典心力衰竭患者睡眠调查表(uppsala sleep inventory-chronie heart failure,USI-CHF)和健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36),对120例慢性稳定性心力衰竭患者(慢性心力衰竭组)的睡眠状况、生活质量进行评估.同期选择60例与心力衰竭患者在年龄、性别、文化层次和社会地位方面相匹配的健康成人作对照(健康对照组).结果 与健康对照组相比,慢性心力衰竭组患者存在明显的睡眠障碍(P<0.05),主要表现为入睡困难和睡眠维持困难;其生活质量在SF-36量表的所有8个项目中评分均明显降低(P<0.01),尤以生理功能和躯体角色方面为显著.结论 慢性稳定性心力衰竭患者睡眠障碍发生率高,生活质量明显下降,应引起医护人员重视,予以积极干预.
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早期康复护理对老年脑梗死患者的效果
目的 探讨早期康复护理对老年脑梗死患者的效果.方法 将96例老年脑梗死患者按随机数字表法分为观察组和对照组各48例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施早期康复护理,6周后进行效果评定.结果 观察组6周后的运动功能、神经功能、日常生活能力和抑郁程度评分均明显优于对照组(均P<0.05).结论 早期康复护理能显著降低老年脑梗死患者抑郁程度,改善运动功能、神经功能和日常生活能力,值得临床推广.
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图片对照卡在精细贵重器械管理中的应用
目的 探讨图片对照卡在精细贵重器械管理中应用的效果.方法 将各精细贵重器械用数码相机拍摄成图片,并在图片的恰当位置以文字注明精细贵重器械的名称、数量、用途和消毒保养方法等,将之粘贴于器械柜表面的适当位置.比较使用图片对照卡进行精细贵重器械管理前后清点、核对器械的时间及配件丢失、器械消毒方法不当耽误手术时间、保养方法不当致器械损坏等不良事件的发生率.结果 在总使用次数增加的情况下,图片使用前维修各类贵重器械38次,使用后维修8次,精细贵重器械准备完好率由使用前的93.5%上升到使用后的98.8%.使用图片对照卡进行精细贵重器械管理后,清点、核对所需时间由(0.7±0.1)h缩短为(0.3±0.1)h,且配件丢失、器械消毒方法不当耽误手术时间、保养方法不当致器械损坏等不良事件的发生率明显下降,差异均有统计学意义(均P＜0.01﹚.结论 使用图片对照卡进行精细贵重器械管理不仅提高了精细贵重器械的管理效果,而且有助于提高手术室护理人员的自身素质和手术室的整体工作质量.
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开展"优质护理服务示范工程"活动的效果分析
目的 探讨"优质护理服务示范工程"的实施方法与效果.方法 结合医院实际制定实施方案,从提高人员思想认识、修订完善各项工作制度、提升护理团队综合素质、改革护理工作模式、加强护理安全管理等方面着手,并比较活动前后患者满意度和临床护理质量的相关指标.结果 实施"优质护理服务示范工程"活动后,临床护理服务质量及患者满意度均有显著提高,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 开展"优质护理服务示范工程"活动,为患者提供了更为安全、优质、满意的护理服务,有利于和谐护患关系和全面提升临床护理服务质量及患者满意度,值得临床推广实施.
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我院开设专科护理门诊的实践与成效
目的 探讨开设专科护理门诊的做法和成效.方法 于2010年5月开设健康教育咨询门诊、经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)护理门诊和伤口护理门诊,7名专科护士以护理门诊为平台,每周利用1~2个半天时间开展专科护理工作.结果 专科护理门诊开设以来,完成专科健康教育咨询244例次,PICC疑难置管28例次,导管维护118例次,各类伤口换药177例次,院内护理会诊22例次,家庭现场示教2例,接受院内护士培训86人次,接受院外进修护士培训2名.患者及家属对专科护士服务态度和技术水平的满意率达98%.结论 开设专科护理门诊可以满足患者多元化的需求,有利于提高专科、专病护理的水平,推动护理学科专业化发展,终造福于患者.
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改良早期预警评分在急诊留观患者中的应用
目的 探讨改良早期预警评分系统(modified early warning score,MEWS)在急诊留观患者中的应用效果.方法 2009年7月至2009年12月,对急诊留观的376例患者进行持续动态MEWS评分,评分1次/h,连续2次后,根据不同分值采取相应的评分级别:2分者评估1次/4 h;3分者评估1次/2 h;4分者评估1次/h.结果 MEWS评分无动态变化的319例患者绝大部分回家,MEWS评分57例有动态变化,其中4例自动出院回家,40例转专科病房,13例转抢救室等.结论 动态使用MEWS,将急诊患者病情分值化,对于急诊留观患者的病情有良好的监测作用,为急诊留观患者合理分流提供了理论依据,使急诊护理个性化更强,提升急诊护理满意率.
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锁骨下静脉置管堵塞原因及其预防措施的研究进展
中心静脉置管已广泛应用于临床,特别是在抢救危重患者时,需要短时间内快速大量输液、输血,或静脉用药频度高、用药品种多、持续输液时间长.中心静脉置管不仅减轻了患者因反复穿刺的痛苦,而且提高了医护人员的工作效率[1].但导管堵塞的现象也不断增加,发生率高达21.3%[2].
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儿童口腔门诊镇静技术的研究进展
近10年来,口腔镇静技术取得了飞速的发展.随着中国口腔事业的进一步制度化和规范化,实现牙病患者在舒适状态下得到有效治疗已成为口腔科医护人员的共同追求目标.
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巧用一次性吸痰管
在临床实践中我们发现,一次性吸痰管除了用于吸痰外,还有其他功能,现介绍如下:1 在前列腺增生症患者导尿中的应用 (1)操作方法:患者取仰卧位,深呼吸,全身放松.常规消毒铺巾,F16一次性吸痰管用石蜡油充分润滑前端20 cm后,缓慢插入尿道至受阻部位,左手提拉阴茎,右手固定吸痰管的同时逐渐向内插送,插入20 cm后,即可见尿液流出.
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静脉留置针排气方法的改进
静脉留置针具有保护静脉、减少因反复穿刺造成患者的痛苦和血管损伤、保持静脉通道通畅、利于抢救和治疗等优点,目前在临床应用广泛.静脉留置针的常规排气方法是:待输液器排气成功后,将头皮针针帽拔除,将针芯全部刺入肝素帽内,然后打开调节器开关,但液体往往尚未充满肝素帽前端的圆柱体便随延长软管排至针尖,导致圆柱体内会滞留一部分空气.残留空气影响了输液安全;而反复排气不仅增加了护士的工作量,还导致药液浪费.
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精密输液器排气方法的改良
目的 改良精密输液器排气方法,降低排气后及输液过程中的气泡产生率.方法 采用自身对照研究法,根据单双日将2010年7-10月在呼吸科使用精密输液器输注尼可刹米的50例患者分为改良组和传统组,输液前采用不同方法进行排气,比较两组的排气效果.结果 改良组累计排气94次,排气后气泡发生率为17.0%(16/94),输液中气泡发生率为12.8%(12/94);传统组累计排气92次,排气后气泡发生率为67.4%(62/92),输液中气泡发生率为54.3%(50/92).改良组排气后(χ2=48.45)及输液过程中(χ2=36.18)的气泡发生率均高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 采用改良法对精密输液器进行排气可有效防止气泡残留,不仅避免了护士重复调整而增加的工作量,而且因为减少了输液过程中的残存气体,保证了患者的输液安全,提高了患者的满意度.
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基于三维动画的战伤救护五项技术教学软件的开发
结合我军卫勤的新特点和新的使命任务,亟需研究为战争或非战争军事行动卫勤保障做准备的救护训练方式.战伤急救五项技术是伤员快速救治的关键技术.
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骨性指标测量在截石位手术中的应用
目的 探讨通过骨性指标测量指导手术中放置截石位的可行性.方法 将2009年9月至2010年3月进行截石位手术的患者83例随机分为对照组和试验组:对照组采用常规方法摆放截石位;试验组在测量患者的股骨长度,角尺测量两大腿间、小腿与大腿间、搁脚板与搁脚架之间角度的基础上,根据测量结果指导截石位肢体位置的摆放.比较两组患者体位摆放后即时患者及手术医生的满意度,以及术后3 d患者的舒适度.结果 术后即时,试验组患者和医生的满意度均高于对照组,但差异尚无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后3 d出现脚麻、活动受限和皮肤受压的比例均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过骨性指标的测量,为截石位的摆放提供了科学依据,有利于减少术后并发症,提高患者和手术医生的满意度.
