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特发性脱髓鞘性视神经炎所致视神经萎缩盘周视网膜神经纤维层厚度及黄斑厚度的定量研究
目的 应用相干光断层扫描(OCT)分析特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)所致视神经萎缩眼的视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)和黄斑厚度(MT)的变化及其与病程和佳矫正视力(BCVA)的相关性.设计 回顾性病例系列.研究对象 眼底表现视盘色苍白确定为视神经萎缩的IDON患者16例(16眼)及性别年龄匹配的健康对照23例(23眼).方法 回顾OCT和BCVA检查结果,对比分析两组RNFLT和MT的差异,平均RNFLT和黄斑容积平均厚度的关系以及RNFLT和MT与病程和BCVA的线性相关关系.主要指标 平均(360°)RNFLT、四个象限RNFLT、黄斑容积平均厚度、ETDRS栅格9个分区的MT、病程及BCVA.结果 与正常对照相比,病例组360°平均和四个象限RNFLT均显著变薄(P均=0.00),除中心子区外(P=0.25),其余分区MT和黄斑容积平均厚度均显著变薄(P均=0.00).平均RNFLT与黄斑容积平均厚度存在直线相关关系(r=0.662,P=0.01),平均RNFLT和黄斑容积平均厚度与病程均无直线相关关系(P=0.70,P=0.13).平均RNFLT和黄斑容积平均厚度与BCVA均无直线相关关系(P=0.80,P=0.28).结论 有视神经萎缩的IDON患者除黄斑中心子区MT无显著变化外,其余分区MT和所有象限RNFLT均显著变薄,黄斑容积平均厚度与平均RNFLT存在线性相关关系,RNFLT越薄黄斑容积平均厚度越薄.RNFLT和黄斑容积平均厚度与病程和BCVA无线性相关关系.
关键词： 特发性脱髓鞘性视神经炎 视神经萎缩 相干光断层扫描 视网膜神经纤维层 黄斑厚度 -
脑苷肌肽注射液治疗特发性脱髓鞘性视神经炎的临床效果观察
目的 观察脑苷肌肽注射液在特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)治疗中的作用,为临床用药提供客观依据及指导.方法 随机对照病例研究.IDON患者50例70只眼,随机分为糖皮质激素联合脑苷肌肽注射液治疗组35例40只眼和糖皮质激素治疗对照组15例30只眼,观察药物使用3个月后,患者视力恢复及视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)平均厚度情况.结果 对照组治愈10只眼,显效4只眼,有效2只眼,无效14只眼,总有效率53.33％;联合治疗组治愈20只眼,显效7只眼,有效5只眼,无效8只眼,总有效率80.00％ (P=0.017).对照组视盘周围RNFL平均厚度(72.27±18.90) μm,联合治疗组的RNFL平均厚度(83.00±24.07) μm,差异具有统计学意义(P=0.04).结论 脑苷肌肽注射液对于IDON患者的视力恢复及减轻视神经损伤的程度都有着积极的治疗意义.
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护理干预对提高特发性脱髓鞘性视神经炎患者治疗效果的影响
目的：探讨特发性脱髓鞘性视神经炎（ IDON）临床治疗过程中健康教育与心理干预对患者临床效果与预后的作用。方法选取IDON患者114例，随机分为2组，对照组57例行激素冲击治疗与常规护理，观察组57例在对照组基础上加心理干预与健康教育。结果入院1周后观察组患者焦虑HAMA评分与抑郁HAMD评分比对照组降低更为显著（ P＜0．05）。治疗1周后观察组治疗依从性相比对照组明显改善，治疗依从率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组患者出院时的疾病知晓率与护理满意率显著高于对照组（P＜0．05）。出院后随访3个月，观察组IDON复发率显著低于对照组（P＜0．05）。结论在IDON激素冲击治疗中，健康教育与心理干预能够有效缓解患者不良情绪，提高患者疾病治疗的依从性，减少复发情况，具有较高的临床价值。
关键词： 护理干预 特发性脱髓鞘性视神经炎 健康教育 心理干预 -
特发性脱髓鞘性视神经炎的研究现状及进展
目的:分析探讨特发性脱髓鞘性视神经炎的研究现状及进展.方法:回顾性分析在我院治疗的特发性脱髓鞘性视神经炎患者,从病因、诊断和治疗各方面进行阐述.结果:采用肾上腺皮质激素联合抗生素、血管扩张剂、能量合剂、维生素等综合治疗,视功能得到良好恢复,缩短疗程,效果显著.结论:特发性脱髓鞘性视神经炎的病因、诊断和治疗方法还没有明确统一,因此要正确诊断,科学设计治疗方案,学习借鉴相关疗法的疗效,结合患者具体病情,对症治疗.
关键词： 特发性脱髓鞘性视神经炎 研究现状 进展 -
健康教育和心理护理提高特发性脱髓鞘性视神经炎患者治疗效果
目的 观察健康教育和心理护理干预对特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathicdemyelinating optic neuritis,IDON)患者治疗效果的影响,探讨提高IDON疗效的护理措施.方法 采用随机数字表法将2008年10月至2010年10月的238例IDON住院患者分为对照组和干预组各119例,对照组给予常规护理措施,干预组在常规护理措施的基础上加强健康教育和心理护理干预.比较两组患者入院1周后的焦虑、抑郁评分、治疗依从性,出院时的疾病知晓率、护理满意率,以及出院后3个月的疾病复发率.结果 治疗1周后,两组患者的焦虑和抑郁程度均有所下降,而干预组焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的治疗依从性(89.1%)高于对照组(79.8%),差异有统计学意义(χ2=3.872,P<0.05).干预组患者出院时的疾病知晓率(94.1%)和护理满意率(94.6%)均高于对照组(82.4%和81.5%),差异有统计学意义(P<0 05或P<0.01);出院后3个月,干预组的疾病复发率(0.8%)低于对照组(5.9%),差异有统计学意义(χ2=4.657,P<0 05).结论 在IDON治疗过程中,应重视加强患者的健康教育和心理护理干预,以提高IDON患者的治疗效果,降低疾病的复发率.
关键词： 健康教育 心理护理 特发性脱髓鞘性视神经炎 治疗效果 -
特发性脱髓鞘性视神经炎病程中视网膜神经纤维层厚度与视野缺损变化的关系研究
目的 探讨特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)患者视盘周视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与视野缺损变化的关系,评估结构损害与视功能损害和恢复的相关性.方法 前瞻性对入院诊断为单眼IDON的65例患者的患眼和对侧眼,分别在糖皮质激素冲击与序贯治疗前和治疗后3、6、12个月进行Humphrey视野计标准自动视野检查,相干光断层扫描(OCT)视盘周各位点方向的RNFL厚度.将视野缺损计分与不同位点神经纤维层厚度分别进行对比,研究IDON患者结构和功能损害的特点,同时将结构与功能损害进行相关性分析.结果 ①治疗前患眼与对侧眼平均RNFL厚度组间差异无统计学意义(P =0.759),发病后3、6、12个月,患眼的平均RNFL及上、下、鼻、颞侧RNFL均进行性变薄(P＜0.05),而对侧眼的RNFL未见显著改变(P＞0.05).随访12个月后,患眼各钟点位出现RNFL受损比例不同,以视盘的上、下极纤维束区受损为严重.②患眼视野计分在治疗前与治疗后3、6、12个月相比,差异有统计学意义(P＜0.05);而随访的3、6、12个月间差异无统计学意义(P＞0.05).③随访3、6、12个月的视野计分与下方RNFL厚度呈负相关(P＜0.05);6、12个月视野计分与平均RNFL呈负相关(P＜0.05);12个月时视野计分与上方RNFL呈负相关(P＜0.05).视野计分与鼻侧和颞侧RNFL变化均无相关性(P＞0.05).12个月后,视野计分与12、1、5、6、7的5个钟点位呈负相关(P＜0.05),其余各钟点位与视野计分无相关性(P＞0.05).视盘与视野损害在早期具有较高的一致性.④按照Garway-Heath视盘与视野分区对应关系,12个月时视盘与视野损害较一致性的区域以第Ⅵ和第Ⅰ区多见,其次是第Ⅱ和第Ⅲ区,视野损害在乳斑束对应区及早期发生损害的区域有明显改善.结论 ①IDON患者在发病后RNFL进行性变薄,尤以3个月内变薄明显,视盘上、下极偏颞侧先出现可检测的RNFL损害,且下极先于上极出现损害,而视野的损害以中心暗点及偏上方的缺损为早发.RNFL的损害与视野缺损以神经纤维束性损害为主,两者损害存在结构-功能的良好对应关系.②治疗后视野可有幅度逐渐变小的改善,以3个月内为明显.虽然RNFL在进一步变薄,但到12个月时视野改善幅度大的区域可见于乳斑束对应区及早期发生视野改变的区域.
关键词： 特发性脱髓鞘性视神经炎 视野 视网膜神经纤维层 视功能 -
磁共振成像在特发性脱髓鞘性视神经炎研究中的应用
特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)是常见的视神经炎类型,与多发性硬化(MS)关系密切,二者有共同的病理过程,IDON通常是MS的首发症状.在IDON视神经损害的评估技术中,视神经磁共振成像正逐渐成为一种有价值的技术.本文主要从特发性脱髓鞘性视神经炎的临床特点及病理特征、常规视神经磁共振成像及功能磁共振成像在特发性脱髓鞘性视神经炎视神经损害评估中的应用等方面做一综述.
关键词： 特发性脱髓鞘性视神经炎 多发性硬化 磁共振成像 -
特发性脱髓鞘性视神经炎视网膜神经纤维层厚度和黄斑厚度的变化特点
目的 分析特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度和黄斑厚度的变化特点.方法 回顾性分析解放军总医院眼科2011年10月至2012年3月诊治的49例(64眼)IDON患者病例资料,按照患眼病程分为4组(第一组:病程≤1个月；第二组:1个月＜病程≤3个月；第三组:3个月＜病程≤6个月；第四组:病程＞6个月),选取性别、年龄匹配的健康对照组32人(32眼).统计分析平均(360°)和颞、上、鼻、下侧象限RNFL厚度以及黄斑容积平均厚度、ETDRS分区九个子区黄斑厚度的变化特点.结果 第一组平均和颞、上、鼻、下侧象限RNFL厚度与对照组相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).第二组和第三组除鼻侧象限外,平均和颞、上、下侧象限RNFL均显著变薄(P =0.001、P=0.001、P=0.010、P=0.001;P =0.002、P＜0.001、P=0.003、P=0.012).第四组所有象限RNFL测量值均显著变薄(P＜0.001、P＜0.001、P=0.003、P＜0.001、P＜0.001).各组中心子区黄斑厚度与对照组相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).第一组外子区鼻侧黄斑厚度显著增厚(P=0.015),其余测量值与对照组相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).第二、三、四组黄斑容积平均厚度及内子区颞、上、鼻、下侧和外子区颞、上、鼻、下侧黄斑厚度与对照组相比均显著变薄(均为P＜0.05).RNFL厚度和黄斑容积平均厚度与BCVA和视野MD值均无直线相关关系.结论 IDON患者RNFL厚度1个月内无显著水肿,2-3个月开始萎缩变薄,鼻侧象限RNFL萎缩速度慢,程度轻.IDON患者中心子区黄斑厚度不萎缩变薄,所有内子区和外子区黄斑厚度均在发病1个月后显著萎缩变薄.
关键词： 特发性脱髓鞘性视神经炎 光学相干断层扫描 视网膜神经纤维层 黄斑厚度 -
特发性脱髓鞘性视神经炎的研究现状及进展
目的:分析探讨特发性脱髓鞘性视神经炎的研究现状及进展.方法:回顾性分析在我院治疗的特发性脱髓鞘性视神经炎患者,从病因、诊断和治疗各方面进行阐述.结果:采用肾上腺皮质激素联合抗生素、血管扩张剂、能量合剂、维生素等综合治疗,视功能得到良好恢复,缩短疗程,效果显著.结论:特发性脱髓鞘性视神经炎的病因、诊断和治疗方法还没有明确统一,因此要正确诊断,科学设计治疗方案,学习借鉴相关疗法的疗效,结合患者具体病情,对症治疗.
关键词： 特发性脱髓鞘性视神经炎 研究现状 进展 -
视神经炎和前段缺血性视神经病变及视乳头水肿的视野改变分析
目的:比较特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)、非动脉炎性前段缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)和视乳头水肿(papilledema,PE)患者的视野变化特点,分析其发生机制.方法:回顾性病例研究.收集2011-03/2012-05期间在中国医科大学附属第四医院眼科诊治的IDON,NAION和PE患者的视野资料,记录患者的年龄、性别组成、佳矫正视力(BCVA)、瞳孔大小、完成视野检测的时间、视野缺损的类型、部位、平均缺损(MD)和模式缺损(PSD)情况,SPSS12.0统计软件包比较三组患者之间的差异.结果:IDON患者17例20眼,NAION患者21例26眼,PE患者11例22眼.三组患者平均年龄、性别比例、BCVA、瞳孔大小、完成视野检测的时间、视野MD和PSD的差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:IDON,NAION和PE患者的视野表现复杂多样,但又各有特点,这与三种疾病的发病机制密切相关,为视神经疾病的鉴别诊断提供依据.
