家庭腹膜透析32例的护理体会

家庭腹膜透析是终末期肾衰患者治疗的一种经济、有效的措施之一.本文就临床资料的总结提出了对家庭腹膜透析护理及腹膜炎防治的具体方法,旨在提高腹透患者的生存质量.

肾移植术后急性排斥反应的临床观察及护理措施

目的总结肾移植术后急性排斥反应的主要临床症状和表现,并提出相应的护理措施,以指导临床护理工作.方法回顾性统计36例肾移植术后患者发生排斥反应时的临床症状和表现,并进行分析.结果尿量减少及体温增高是急性排斥反应发生时的首要和集中表现,其次为血压升高和体重增加,另外也可表现为移植肾胀痛等.结论肾移植术后,护士应加强患者出入量及生命体征的观察,了解患者的主诉,采取预见性护理,以有效判断肾移植术后急性排斥反应的发生,为抗排斥治疗争取时间.

带涤纶环深静脉留置导管在血液透析患者中的应用及护理

通过对99例使用带涤纶环深静脉留置导管进行维持性血液透析患者的随访与护理,探讨延长导管使用寿命的有效护理措施,认为延长导管使用寿命的护理重点为正确使用留置导管、严格无菌操作、减少导管开放时间、早期发现并及时处理并发症、加强患者自护能力.

腹膜后肿瘤复发患者围术期护理体会

总结32例腹膜后肿瘤复发患者手术前后的临床护理,归纳护理经验如下:做好充分的术前检查和心理护理工作;术后严密观察病情,加强重症监护;做好大量输血、血管移植后病情监护及大静脉营养管、腹腔引流管的观察与护理;注意术后心血管及肠瘘等并发症的观察与护理;做好出院康复指导.

老年住院患者安全隐患的探讨与对策

目的探讨老年住院患者的安全隐患,并提出相应的安全措施.方法针对2 168例老年患者的住院现况及可能发生的意外,创造安全的住院环境,提供周到的护理服务.结果进一步保障了老年人的住院安全,促进了患者疾病的恢复和生活质量的提高.结论做好老年患者的安全护理是护理工作的重要内容之一,更是医疗安全的重要保障.

高龄、高危患者经尿道钬激光前列腺剜除术的护理

探讨高龄、高危患者经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)的护理.认为术前正确评估病情,加强心理护理,控制高血压、糖尿病等并发症;术后保持尿液引流通畅,严密观察引流液颜色及生命体征变化,预防各种并发症,是高龄高危患者康复的重要保障.

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的护理

近年来,随着无创机械通气技术的发展,无创正压通气(NPPV)在急性呼吸衰竭治疗中的有效性安全性逐步得到肯定.临床研究[1]表明,NPPV可降低急性呼吸衰竭患者的气管插管率、病死率,避免和减少有创机械通气及其相关并发症,缩短了机械通气和住院时间.本文就NPPV治疗急性呼吸衰竭的护理进行探讨.

儿童股骨头骨骺滑脱治疗中的护理

目的探讨儿童股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)治疗中的护理要点.方法1998年1月至2003年7月有10例13髋SCFE患儿于我科治疗,对其治疗过程中需注意的护理问题加以详细分析,论述治疗中的心理护理、饮食指导及各种牵引护理对SCFE的康复的重要性.结果8例(11髋)治愈,2例(2髋)明显缓解,无1例1髋发生股骨头坏死.结论儿童SCFE的治疗及恢复是一项长期的过程,综合性护理对患儿的康复意义重大.

创伤性连枷胸的救治与护理

通过对65例创伤性连枷胸患者的护理总结,认为胸壁加压包扎、迅速建立有效通气、严密观察生命体征变化、加强呼吸道管理、加强胸壁外固定的护理和基础护理是促进患者早日康复的重要环节.

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会

总结人工肝系统治疗各类原因所致重症肝炎的护理经验,认为心理护理是患者坚持治疗的的重要环节、治疗后期的监测和护理是治疗成功的保证.

小儿急性颅高压患者28例常见应激反应的预见性护理

采用预见性护理措施对28例急性颅高压患儿进行临床护理,结果表明可以降低病死率,改善患儿的生存质量.

肝移植手术并发症与术中护理对策

肝移植术后的并发症是直接影响肝移植疗效的主要因素,也是导致肝移植术后死亡的主要原因[1].我院从1996年开展肝移植手术至今,已完成300余例手术.2003年1月起,我们从术中护理配合的环节入手,连续对肝移植手术近期并发症采取护理干预措施,取得了较好的效果.

高龄低位直肠癌患者行全直肠系膜切除术的围术期护理体会

目的探讨高龄低位直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的护理干预措施.方法对20例高龄低位直肠癌患者进行心理疏导,落实各项护理措施,加强术后护理及出院指导.结果本组患者能接受治疗,无围术期死亡病例,无吻合口瘘发生,无护理并发症发生.结论医、护、患者密切配合和沟通是手术成功的关键,护理干预可提高患者的生存质量.

原位肝移植围术期观察及护理体会

肝移植是治疗终末期肝病的有效手段.我院于2002年10月对9例终末期肝病患者施行了同种异体原位肝移植术,均获得成功.现将护理体会报告如下:1 临床资料本组9例均为男性,年龄38～52岁,平均年龄42岁.术前诊断:乙肝肝硬化7例,小肝癌伴乙肝肝硬化2例.术后肺泡出血2例、腹腔出血2例,胆道扭转再次手术行胆道重建1例,除1例因吸入性肺炎于术后第4天死亡外,其余8例经随访,均身体健康,恢复正常生活.

颠茄合剂对保留灌肠药物肠内存留时间的影响

目的探讨颠茄合剂对保留灌肠药物在肠内存留时间的影响.方法选择住院患者68例,随机分为实验组40例和对照组28例,实验组在灌肠前口服颠茄合剂15 ml,对照组未服,观察灌肠后药物保留的时间.结果实验组药物保留的时间与对照组有显著的差别.结论口服颠茄合剂可有效减轻患者排便反射,延长药物保留的时间.

自体外周血干细胞移植治疗缺血性下肢血管病的护理

通过对自体外周血干细胞移植治疗缺血性下肢血管病70例3个阶段的临床护理观察,总结出自体外周血干细胞动员是治疗成功的基础,期间细心的临床护理观察,可有效地防止并发症的发生;而自体外周血干细胞采集则要求护士有熟练的采集技术及丰富的临床经验,良好的护患配合可取得较好的采集效果;移植术必要的术前术后指导及护理,是保障移植后的血管内皮祖细胞在体内再生的关键.

经外周中心静脉导管异位14例的原因分析及预防

经外周置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)因其具有操作简单安全、耐高渗、留置时间长且活动方便等特点,在很大程度上减轻了肿瘤患者的痛苦,且保证了化疗的顺利进行和静脉营养的供给,但在临床应用中也会碰到各种问题与并发症[1,2],其中导管异位是常见问题之一.根据导管到达部位不同也可引起相应的并发症,如不及时处理常导致留置失败,既增加了患者的痛苦,又加重了患者的经济负担.我科于2001年4月至2004年10月,共为112名肿瘤患者进行了PICC置入,其中有14例发生了导管异位,发生率为12.5%.

数字化眼底血管荧光造影检查的影响因素及护理对策

分析生理因素、环境因素、操作因素对123例行数字化眼底荧光血管造影检查患者的影响,提出改善上述影响因素的护理对策,以提高数字化荧光造影检查的质量.

新医正骨法治疗腰椎间盘突出症中矫形鞋的应用与护理

新医正骨疗法是中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症的一种有效新疗法,其中矫形鞋的应用是冯氏新医正骨法治疗Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症的一项重要辅助治疗手段.通过对20例患者的护理,认为:为患者选制合适的矫形鞋是平衡腰肌、保持骨盆正常位置、稳定脊柱的基础;指导患者正确穿着和使用矫形鞋是促进病体康复、保证手法治疗效果的条件;在功能恢复期,穿矫形鞋的同时与其他功能锻炼形式相结合是增强腰背肌力、纠正不良姿势、恢复脊柱正常生理曲度的重要保证.

维生素B6联合婴儿素治疗欣普瑞引起胃肠道反应的效果观察

目的探讨静滴欣普瑞引起的胃肠道反应的治疗措施和效果.方法将静滴欣普瑞出现胃肠道反应的患者104例随机分为对照组(54例)、观察组(50例),对照组用维生素B6并控制滴速,观察组在对照处理基础上加服婴儿素治疗.结果对照组显效率为37%,总有效率为79.6%;观察组显效率为82%,总有效率达98%,两组比较,有显著差异.结论维生素B6联合婴儿素口服治疗欣普瑞胃肠道反应起效快,疗效显著,安全无不良反应.

全麻患者导尿时机选择对导尿成功率和血液动力学的影响

目的研究全麻和清醒两种状态下导尿时患者血液动力学的改变及一次置入尿管成功率,探讨有利于患者的导尿时机.方法实验组和对照组分别在两种状态下导尿,记录其血液动力学各项数据和成功例数,以患者入院3 d的数据为参照值,对比分析其变化.结果实验组置尿管时血压和HR均较平稳,与其参照值比较无统计学差异;而对照组与其参照值比较,P＜0.05.实验组一次置入尿管成功率较对照组高,P＜0.05,差异有显著性.结论全麻比清醒状态下导尿一次置管成功率高,患者的心率、血压和正常状态下相比无明显差异,可见全麻状态下导尿更有利于手术和康复.

SARS患者115例饮食睡眠相关因素的分析

目的研究SARS患者饮食睡眠与病情及用药的关系.方法用统计学方法对115例SARS患者进行回顾性分析.结果SARS患者饮食睡眠与病情(包括乏力、呼吸困难、胸闷、咳嗽、心悸、吸氧方式等)密切相关;小剂量短时间使用激素可促进食欲,而大剂量(激素总量＞4 000 mg)激素明显影响睡眠;饮食、睡眠需药物辅助天数及睡眠恢复时间与甲基强的松龙总量、使用总时间、大量等相关.结论早期心理疏导、及时有效的治疗可以缓解病情,合理使用激素是改善SARS患者饮食睡眠情况的重要措施.

家庭护理干预对持续性不卧床腹膜透析患者发生腹膜炎的影响

目的探讨家庭护理干预对持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者发生腹膜炎的影响.方法对40例居家腹透患者进行家庭护理干预,采用家庭随访指导、督查、抽样化验等方法动态观察干预后患者腹膜炎的发生率.结果干预后腹膜炎的发生率明显降低.结论提高腹透患者的生存质量应从避免发生腹膜炎着手,进行家庭护理干预是维持透析的有效方法之一.

预防剖宫产术后尿潴留的健康教育方法研究

目的比较两种健康教育方法,观察剖宫产术后拔除尿管的首次排尿时间,以预防术后尿潴留的发生,减少护士工作中的盲目性.方法将127例剖宫产术后产妇随机分成对照组58例,实验组69例.对照组采取传统的健康教育方法,实验组采取改良的健康教育方法.结果首次排尿前单位时间入量、健康教育方法、首次排尿量等因素与首次排尿时间密切相关(P＜0.01).实验组首次排尿时间在2～3 h的人数高于对照组12.87%.结论首次排尿前单位时间入量与进行的健康教育方法可以缩短首次排尿时间,避免尿潴留的发生.督促产妇排尿的佳时间应在拔除尿管后2～3 h.

湿热复合创伤应激对兔血浆胃动素的影响

目的探讨高温高湿创伤复合条件下血浆胃动素的变化规律,为研究提高部队对抗应激反应的能力提供实验依据.方法(1)常温对照组置于干球温度(24±1)℃、相对湿度(55±5)%环境2 h;(2)常温创伤组置于同样环境,以350 N的力撞击致兔右后肢股骨中下段粉碎性骨折2 h;(3)湿热无创组置于仿真模拟气候舱[干球温度(38±1)℃,相对湿度(65±5)%]2 h;(4)湿热创伤组同时施加(2)、(3)两种条件2 h.每30 min抽取静脉血4 ml,用放射免疫法测定血浆胃动素.结果湿热、创伤应激均可引起血浆胃动素含量的升高,4组血浆胃动素的变化均有显著差异(P＜0.05).结论复合因素应激对血浆胃肠激素的影响大于单因素应激,湿热应激对胃肠激素的影响超过创伤应激,且应激刺激强度大,机体的内分泌反应出现早,而早期动态观察血浆胃动素变化,对把握干预时机、提高机体对应激的适应能力有重要意义.

两种自主呼吸测试方法在肝移植患者脱离呼吸机时的应用

目的在程序化脱离呼吸机拔出气管插管的过程中,分别采用T型管和压力支持通气(pressure suppsrt ventilation,PSV)对肝移植术后患者进行30min的自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT),比较两者的临床效果.方法28例患者随机分为T型管组(n=12)和PSV组(n=16).程序化拔除气管插管分两个步骤进行,即检测阶段和SBT阶段.当患者完成SBT阶段,而且呼吸频率≤35次/min,PaO2≥70 mmHg,即可拔出气管插管.结果两组患者均成功进行了SBT、拔出气管插管.T型管组在30 min时完成SBT者为10例(10/12),PSV组为13例(13/16).两组患者平均机械通气时间分别为(22.23±17.86)h(T型管组)和(31.91±34.11)h(PSV组),P=0.3805;拔除气管插管前血清白蛋白、血红蛋白含量没有差别,但均低于正常值.结论应用T型管和PSV进行30min的SBT,临床结果相似.短时间(＜48 h)接受机械通气的非COPD患者,血中低水平的血清白蛋白、血红蛋白可能对拔除气管插管影响不大.

心理干预对A型性格原发性高血压患者稳定血压的作用分析

目的探讨心理干预对A型性格原发性高血压患者血压控制的影响.方法76例具有A型性格的原发性高血压患者,其中原发性高血压1级40例,2级22例,3级14例,随机分成2个组,每组38例.实验组在常规治疗的同时,有计划地实施心理干预;对照组仅常规治疗.3周后观察两组患者24 h内血压波动情况.结果实验组患者24h内血压波动小.结论原发性高血压作为一种心身疾病,心理干预有助于患者血压控制.

妇科恶性肿瘤患者心理状态及相关因素研究与护理

目的探讨妇科恶性肿瘤患者心理状态及影响因素,并制定护理对策.方法采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),对妇科恶性肿瘤及良性肿瘤患者各52例进行问卷调查分析.结果妇科恶性肿瘤组抑郁、焦虑指数均高于对照组(P＜0.01).文化程度越高、化疗疗程越长(超过6个疗程)抑郁、焦虑指数越高(P＜0.05);术后6个月内及7～12个月的患者焦虑评分均高于对照组(P＜0.05),且以术后6个月内的增高程度更明显(P＜0.05).术后6个月内抑郁评分高于对照组(P＜0.05).结论妇科恶性肿瘤患者多存在抑郁、焦虑心理,根据其影响因素,采取必要的护理措施,以减轻患者不良的心理状态.

藻酸盐敷料治疗皮肤溃疡的疗效观察

目的通过与常规方法对比,观察藻酸盐敷料治疗皮肤溃疡的效果;方法随机将皮肤溃疡患者分为两组,实验组用藻酸盐敷料治疗,对照组用1:5 000呋喃西林溶液湿敷治疗.观察两组的疼痛程度、不良反应、创面感染情况及愈合时间;结果实验组患者换药时疼痛较轻,创面愈合时间较短,创面无感染及不良反应;结论用藻酸盐敷料治疗皮肤溃疡安全有效,无不良反应且简便易行.

设立医院护理夜班组长的可行性研究与实践

护理管理是一个不断提高护理质量,优化护理环境的动态过程[1].为了提高医院夜间护理工作质量,2004年我们在全院设立并试行了护理夜班组长机制,在护理管理上取得了良好的效果.

影响血液净化护理安全管理因素的分析和对策

护理安全是护士在实施护理过程中,患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].作为护理质量管理的重要组成部分,<医疗事故处理条例>的颁布对护理安全管理提出了更高的要求.护理安全关系到护患的根本利益,直接影响着医院的社会和经济效益,因此,科学实施护理安全管理、建立广泛的安全监控系统来预防护理缺陷和事故的发生,是提高护理质量的重要举措.本文主要分析了我科存在的护理安全问题,并据此制定了相关对策.

老年患者健康教育新观点

老年患者健康教育的难点在于心理健康的缺失、社会支持的下降、生理功能的衰退,从而影响教育的效果,因此,老年患者健康教育应着眼于:以健康信念教育为前提,以和谐健康教育为基础,以间接健康教育为辅助,以量化健康教育为方向.

职业性针刺伤患者感染血源性传播疾病及其防护研究进展

介绍国外有关针刺伤的职业安全法规、国内外职业性针刺伤的发生概况、针刺伤后感染血源性传播疾病的影响因素,判定职业性感染的条件和因素、针刺后感染血源性传播疾病的危害和防护措施.强调加强有效的防护措施,以减少职业性针刺伤的发生.

组织再植(移植)血管危象监测新进展

血管危象是组织再植(移植)术后重要的并发症之一,提高组织再植(移植)术后血管危象的监测能力是显微外科护理工作面临的挑战.本文综述了血管危象的分类及发生原因、血管危象的监测指标及注意事项、血管危象监测的新技术、新仪器,以及血管危象预防研究新进展,提出了在血管危象监测方面目前存在的问题及需要努力的方向.

脑卒中患者的康复与护理

综述脑卒中康复的基本理论及相关康复技能,以及护士在脑卒中患者的康复治疗与护理中的作用,以提高脑卒中患者的日常生活能力及生存质量.

心肌梗死患者心脏康复的护理研究进展

对急性心肌梗死(acute myocardialinfarction,AMI)心脏康复的定义、分类、机制、AMI易患因素等进行文献回顾,探讨心脏康复的具体方案和造成心脏康复坚持的原因,寻求适合我国国情的康复方案.

APACHE评分及其在护理工作中的应用现状

急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,简称APACHEⅡ)的产生对危重病医学的发展起到了巨大的推动作用,而在ICU的管理、护理质量的评价和护理措施的决定等方面仍处于理论研究阶段.本文试对APACHEⅡ在护理工作中的应用情况作一回顾及探讨,以期使危重病评分系统在护理工作中得到更合理的运用,以提高危重病的护理质量.

慢性肾脏病患者限盐饮食的研究进展

有研究[1]表明,在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中,随着肾脏功能减退,高血压的发生率也在增加;约100%的肾小球疾病患者和75%～80%的肾小管间质疾病患者,在终末期时伴有高血压的发生.因此,有效控制血压是慢性肾脏疾病的重要治疗措施之一.近年来,许多流行病学调查、干预性研究及动物实验表明,高盐摄入是导致动脉高压的重要外部致病因素之一[2,3].有进一步的证据证明,高盐摄入增加心血管疾病和肾脏疾病的危险性,且不依赖于血压机制致靶器官损伤,尤其是肾脏损伤[4,5].所以,限盐饮食对于治疗和控制CKD意义重大.

老年人防跌意识的树立与社区健康教育相关性的研究

目的了解老年人跌倒自我认知状况及社区健康教育在预防老年人跌倒中的作用.方法对435位老年人进行跌倒自我认知调查及防跌健康教育自身对比研究.结果健康教育前后老年人跌倒自我认知意识有显著差异.防跌知识希望由医生、护士讲解获得.结论健康教育能提高老年人防跌意识,有利于老年人生活质量提高;医生、护士参与健康教育成效显著;社会传媒应加强有关老年人健康教育宣传;老年人对医生、护士在健康教育中的权威作用信赖,社区工作者应积极参予老年人健康教育工作.

对1513名离退休干部超重和肥胖情况的调查与分析

目的分析离退休干部人群超重和肥胖的发生率,为干部门诊就诊的该类患者制定针对性健康教育方案与护理干预提供依据.方法对干部门诊接受年度体检的60岁以上人群共计1 513名,进行体重测定,并从查体资料中获取慢性病的发病情况.结果1 513人中48.9%的人超重,12.8%的人肥胖,仅有36.5%的人体重正常;整个老年人群的体重处于超重状态.结论离退休干部人群中超重和肥胖情况严重.

不同康复指导方法对脑卒中后肩-手综合征发病率的影响

目的探讨不同康复指导方法对脑卒中患者康复效果的比较.方法64例急性脑卒中患者随机分成个体化教育组31例和集体康复指导组33例.个体化教育组护士每日至少两次康复查房,对患者本人及家属进行康复教育及肩-手综合征预防性康复活动指导,随时检查并纠正其不良体位;对照组进行集体康复指导授课,两组患者康复指导的总时间一致,内容一致.随访3个月.用Barthel指数评价日常生活活动能力,用x2检验统计肩-手综合征发病率.结果个体化教育组肩-手综合征发病率较对照组低,Barthel指数变化较明显(P＜0.05).结论康复教育干预的个体化,能明显改善患者的日常生活活动能力,更好地预防和减轻脑卒中后肩-手综合征的发生.

从学生的专业价值取向审视护理教育

通过对护理专业学生专业价值取向的调查与分析,对当前我国护理教育进行审视与思考.认为在护理教育中应加强学生专业思想教育,引导正确的专业价值取向,培育人才;倡导护理研究,提高护理专业的社会地位,留住人才;完善护理教育层次,明确培养目标定位,做到人尽其才.

Ⅱ型糖尿病患者自我管理水平及其相关因素的研究

目的研究Ⅱ型糖尿病患者自我管理水平及其相关因素.方法采用自我管理量表和基本资料问卷,对198例门诊患者作一般资料、疾病资料、自我管理水平的调查.结果从198例Ⅱ型糖尿病患者的自我管理总分来看,水平良好26%(51/198),一般69%(97/198),差25%(50/198);而从自我管理单项分值来看,良好的人数均在≤15%,中等水平则集中在饮食、药物、低血糖管理,管理水平差主要反映在运动、血糖监测、糖尿病足,总的来说,糖尿病患者自我管理水平较差.Ⅱ型糖尿病患者的自我管理能力与年龄、职业、文化程度、病程长短、经济状况、接受健康教育情况等因素有关.结论Ⅱ型糖尿病患者自我管理水平总体偏低,并受诸多因素的影响,积极开展自我管理教育,充分地调动患者的主观能动性,让患者承担起管理自身疾病的责任和任务,提高治疗效果.

恩丹西酮与碘伏之间存在配伍禁忌

碘伏是一种无刺激性、无须脱碘、灭菌效果很好的中效消毒液;恩丹西酮是化疗过程中首选的一种止吐药,需要静脉注射,罕见过敏反应.但在临床中我们发现,常规消毒后,静脉注射恩丹西酮时,患者进针处皮肤出现荨麻疹并伴有瘙痒,能自行消退.经仔细观察,发现常规消毒后,静脉注射恩丹西酮时,输液管中出现细小的黑色沉淀.单独使用乙醇消毒后再使用恩丹西酮则无此现象发生,因此,可以认为是恩丹西酮和碘伏之间存在配伍禁忌.因此建议在使用恩丹西酮前,应反复脱碘或单独乙醇消毒数遍,以防止不良反应的发生.

舒适护理在门诊换药室的实施及效果评价

1998年台湾萧丰富先生提出了"萧氏双C护理模式",强调护理人员应加强舒适护理研究,并将研究结果应用于患者.根据这一模式,从2002年1月起,我们将舒适护理融入门诊换药中,充分体现"以人为本,人性化服务"的内涵,取得良好效果,现介绍如下:1临床资料本组病例600例,男274例,女326例,年龄11～81岁,其中特大、大、中换药368例,局部封闭99例,灌肠97例,导尿36例.

头孢哌酮钠舒巴坦钠与酚妥拉明的巧妙稀释

新瑞普欣是头孢哌酮钠舒巴坦钠的商品名,属抗生素药;甲磺酸酚妥拉明为扩血管药.查说明书两种药物未存在配伍禁忌.在稀释时,如果将盐水溶于两药后,先抽取新瑞普欣再抽取酚妥拉明,稀释的液体即出现白色颗粒浑浊,这种颗粒需放置几个小时后才能溶开.如先将酚妥拉明溶于瓶中后再取液体稀释新瑞普欣,药液将立即溶开且无异常.

巧用小水枕预防压疮

我科从1998年以来将小水枕应用于神经外科危重患者和骨科患者,在防止压疮上取得满意的效果,现报告如下:1材料方法采用维尔康牌水枕,长45 cm,宽38 cm,每6 cm宽有一小间隔,高约2.5 cm,含水量为整个水枕的3/4,形成一定的弹力空间.水枕上面铺一块新的干毛巾,尺寸略比水枕大,每个易发生压疮的部位准备以下材料2套,每2 h更换1次,更换出来的水枕和毛巾放在阴凉处,以备2 h后使用.

口服多潘立酮致泌乳1例

多潘立酮商品名吗丁啉,临床用于治疗由胃排空延缓所致消化不良症,很少有不良反应.笔者遇见1例口服用药致泌乳现象,报道如下:患者,女,43岁.因胃炎上腹部胀闷、疼痛,遵医嘱口服吗丁啉每次10 mg,每日3次,3 d后患者双侧乳房胀疼,乳头溢液,似哺乳期感觉,挤捏有乳汁排出.遂来院复诊,CT检查无异常,查性腺激素结果血清泌乳水平较高,其他项目正常,排除脑垂体瘤,考虑为多潘立酮所致,遂停药;逐渐恢复正常.

牙垫巧制作

牙垫是气管插管时必备的用具之一,市售牙垫为塑料制品,质地较硬,在给缺少前门牙的患者或小儿患者使用时,存在不易固定、易硌伤牙龈、放入困难等缺点.我们采取简单的方法,制成适合不同患者使用的牙垫,现将方法介绍如下:

阿昔洛韦与盐酸吡硫醇之间存在配伍禁忌

阿昔洛韦为抗病毒药物,对单纯性疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具有抑制作用.盐酸吡硫醇(脑复新)为维生素B6的衍生物.在2001年5月出版的280种注射液配伍变化快捷检索表中未注明抗病毒类药物与盐酸吡硫醇注射之间有配伍禁忌.但在临床工作中发现先后输入这两种药物时,在输液管中出现白色混浊沉淀.为此,我们进行了实验研究,发现无论何种溶剂、稀释程度如何,阿昔洛韦与盐酸吡硫醇之间均出现白色混浊沉淀现象,说明两种药物存在配伍禁忌,应避免同时使用.如病情需要,输入这两种药物之间,应用生理盐水冲管或输入其他药液,也可更换输液管,以保证安全用药.

一次性输液器乳胶管在鼻饲中的应用

鼻饲时,临床一般都使用一次性注射器(50 ml或20ml)进行鼻饲液或中药的灌注,但在实际操作中往往从胃管与注射器的衔接处漏液,影响疗效.因此,我们采用输液器中间的乳胶管套在注射器的乳头上,取得良好效果.1材料与制作打开一干净输液器,剪断中间的乳胶管,将此乳胶管剪成0.9～1 cm长的数段(等同于或略短于注射器乳头长),每次取一段套在注射器乳头上即可,余下的乳胶管备用.

对护理本科生实施导师制的构想与思考

通过阐述对护理本科生实施4年一贯制的导师制实践及其效果评价,对护理本科生导师制的实施模式中新的内涵、规章制度、推行导师制的时机和方式及导师的优化整合提出探讨.

双向测评法在临床护理带教中的应用

目的提高临床护理带教质量,规范护理带教行为.方法将2001年6月至今,在我院实习的大中专护士分为传统组和创新组.创新组使用双向测评法,并对两组的教学效果进行比较.结果使用双向测评带教组的学员,在各项护理业务考核中均优于传统组.结论规范的带教行为、护生的学习积极性和创造性及护生正确的自我认识,是提高带教质量的有效途径.

护理理论综合测试题库的建立与应用

将临床护士需掌握的内容制作成无限扩增式题库多媒体课件.同时建立网上讨论区,供护理疑难问题和热点问题讨论.结果表明该题库形成一套规范的临床考核模式,测试方法灵活,可以随机选题并查询答案,有助于提高护士理论和实践相结合的能力.

对专职教师临床护理实践的实施与思考

为提高临床课护理教师专业知识和教学能力,适应护理本科教学的需要,杭州师范学院护理学院制定了一系列的政策和措施,督促和鼓励专业课教师每年深入医院开展临床护理实践一段时间.2年多的实践证明,临床护理实践能提高和丰富专职教师护理专业知识,保证课堂教学与护理临床紧密联系;提高教师临床教学能力,促进和加快实用型护理人才的培养;加强学院教师与临床医院的合作,有利于拓宽护生实习、就业渠道.

重症监护病房培训临床护理骨干的做法及效果

目的探讨以重症监护病房(ICU、CCU)作为医院培训临床护理骨干教学基地的具体做法及效果.方法根据不同职称制定带教目标,建立相应的带教手册,对培训结果通过问卷法做出评价.结果发放问卷292份,收回问卷290份,有效率98.06%.98%的护士长认为护理骨干回科后能发挥其护理主导作用,能指导合同护士及年轻护士做好各种技术操作,科主任及护理部认为对相关人员在ICU、CCU培训是非常必要的,对ICU、CCU规范化培训的管理评价满意率99%.缩短了护理骨干现有能力与新角色所需的知识、技能之间的差距.结论加强护理骨干的规范化培训,为适应军队医院发展、构成护理人才梯队储备了骨干力量.

PBL教学法在临床护理教学中的应用

目的探索以问题为基础(PBL)教学法在护理临床实践中的应用方法.方法对不同学历层次护生临床实习中的专科操作项目采用PBL教学法,比较运用该教学法与传统教学法的考核成绩,并了解护生及带教老师对该教学法的接受程度.结果PBL教学法受护生欢迎,实施PBL教学法的护生考核成绩好于传统教学法.结论PBL教学法有助于学生实践能力的提高,较易被学生和老师接受,值得在临床教学中推广.

佩皮劳人际关系模式应用于唇裂患儿及其家长的护理体会

随着医学模式的转变,人们对护理服务的要求越来越高,护理理论的模式也在不断的发展.人际关系理论是美国护理专家佩皮劳(Peplau)[1]于1952年提出的,Peplau认为护理是一种有意义和治疗性的人际关系过程.护士与患者及家属的互动关系在整个护理过程中起着重要作用,在这个过程中,可分为认识、确认、开拓、解决4期.各期既独立又相互重叠,贯穿整个护理过程.患者家属也是护患关系中不容忽视的一个重要部分.本文引用Peplau人际关系模式阐述1例唇裂患儿家长的围术期护理体会.

深低温停循环下颅内后循环巨大动脉瘤夹闭术4例的护理体会

介绍4例深低温停循环下颅内后循环巨大动脉瘤夹闭术的护理体会.术前采取有效措施防止动脉瘤破裂,术后针对深低温停循环后引起呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统的并发症加强监护,使患者平稳度过围术期,早日恢复健康.

自体大隐静脉移植治疗颈总动脉起始部巨大真性动脉瘤的围术期护理

目的探讨累及颈总动脉起始部的巨大真性动脉瘤的自体大隐静脉移植治疗围术期观察及护理方法.方法回顾性总结3例采用经胸部正中切口自体静脉升主动脉颈内动脉移植技术根治累及颈总动脉起始部的巨大动脉瘤的临床治疗护理资料.结果3例患者经积极治疗及围术期严密观察及护理,术后9 d痊愈出院,分别随访3个月、5年、6年无动脉瘤复发.结论合理有效的围术期护理是自体静脉移植治疗颈动脉体瘤成功痊愈的重要保障.

喉癌术后并发颈总动脉破裂出血1例的急救体会

2004年10月23日,我院成功地抢救了1例喉癌术后颈总动脉破裂出血的患者,现将护理体会介绍如下:1 病例介绍患者,男,54岁,因"喉癌术后4年,气管造瘘口上方肿块1个月"入院.

卫生班长SCL-90和EPQ调查报告

目的了解卫生班长的心理状况.方法采用中国科学院心理研究所心理测量系统2.0软件,选用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)对30名卫生班长进行调查分析.结果卫生班长中存在不同程度心理健康问题.SCL-90各项均分均有增高,其中强迫、人际关系敏感、抑郁焦虑和偏执因子变化较为显著,并与个性纬度有关.结论结合个性特点,进行必要的心理教育和心理训练,维护心理健康;同时提示:在卫生班长的选拔中,不仅要注意学历、能力等问题,也要注重性格特点.

关于医院船消毒供应室的几点建议

医院船是收治伤病员的专用船舶,根据船的大小有不同的分区,大型医院船布局较为复杂,在战时担任海上伤病员早期治疗和部分专科救治及后送任务,平时可供海上巡回医疗、医学救援、训练和科研使用,是海上主要卫勤力量之一.目前医院船已向设备先进、机动性强、保障能力强等趋势发展,其中消毒供应室是重要部门,承担医疗、护理的基础供应,其对人员、位置、设备、物品供应等方面要求高于陆地医院.近几年笔者曾数次随海上医疗队参加海上卫勤演练,在训练中发现除受到环境限制外,在一些方面仍存在问题,有待完善.

炮兵某部爆震性聋防护知识调查与分析

目的调查某炮兵部队官兵对爆震性聋防护知识的掌握及训练时的防护情况,探讨降低官兵爆震性聋发病率的方法.方法对某炮兵驻训部队参加火炮实弹射击的54名官兵进行演习前是否接受防护宣教、有无防护措施、防护知识掌握以及对此次演习的心理反应等的问卷调查.结果演习前未接受过宣教者30人,占55.56%,其中参加过演习者10人;训练时采取防护措施者26人,其中使用专门防护器材者6人,自行塞耳者20人;未采取任何防护措施者28人,占51.85%;老炮手的防护知识及能力优于新炮手.结论炮兵部队中爆震性聋的健康宣教并没有得到重视及普及,一些官兵的防护意识不强,防护知识缺乏.

演习部队突发隐翅虫皮炎的相关因素分析及护理对策

为增强高技术条件下多兵种协同作战的能力,热区部队的演习均选择在与实战条件相似的亚热带山岳丛林荒草地带,且常在夏秋两季进行,其特点是演习规模大、参训人员多、演练时间长、强度大,而隐翅虫活动和繁殖也集中在夏秋镲季,野外多见,因此,可造成隐翅虫皮炎短期内感染众多参演官兵.2002年至2004年我院担任演习部队卫勤保障任务,对2 264例突发隐翅虫皮炎进行诊治,并针对相关因素采取有效的预防措施及护理对策.

《心理护理临床问答》出版

本刊启事

叶文琴同志事迹简介

叶文琴,女,上海崇明人,1956年出生,1974年入伍,中共党员,现任中国人民解放军第二军医大学长海医院护理部主任,主任护师,教授,博士生导师.从事护理工作近30年来,在临床护理和护理管理岗位上积累了丰富的专科护理与护理管理的理论知识.近5年来发表论文40多篇,主编出版<现代医院护理管理学>等专著3部.担任上海市护理学会常务理事、上海市护理学会门急诊专业委员会主任及解放军护理专业委员会委员等多项学术职务,在军内外具有较高的学术地位.近5年来获得了3项共30多万元的上海市科学技术研究委员会的科研基金资助,率先在国内外开展了"护理项目成本研究"、"护理人力资源配置的研究"、"专科护理质量指标体系的研究",为医院护理管理水平的提高提供了理论依据.在护理管理中,带领护理部一班人积极创新,勇于探索,形成了一套基础护理质量管理、护理人才培养管理、外科患者围术期护理等模式,取得了成功经验,获得了多项科技成果奖.使医院的护理工作走在了全军乃至全国的前列.2005年,第二军医大学长海医院护理部被国家卫生部和全国妇联评为"巾帼文明岗"先进单位.

血管瘤患儿父母的心理问题分析及护理对策

为了减少住院患儿的心理伤害,在制度上提倡家长陪伴.分析了1 245例血管瘤住院患儿父母的心理问题及其相关因素,并针对心理症状提出相应的护理对策.

耳鼻喉科住院患儿可能出现的主要心理反应及护理措施

目的探讨耳鼻喉科住院患儿的主要心理反应及压力来源,采取相应的护理措施.方法患儿入院后根据对患儿的了解和护理检查中的配合情况进行首次评估,得出初步行为判断,以后对患儿进行针对性的心理护理,通过再次的检查或治疗,对患儿进行再次行为状况判断.根据患儿的情况进行心理护理与专科护理相结合的综合护理并贯穿于住院全过程.结果72例患儿中94.4%的患儿与护士、医生合作良好,其中主动配合的患儿由16.7%上升为75%,哭闹或不合作的患儿也由22.2%降至5.6%.结论根据对患儿进行行为状况的判断,给患儿实施个性化的心理护理,强调用真诚与爱心来关爱每一个患儿,绝大多数患儿均能表现出较好的合作态度,与护士结下友情,并使护理、治疗等工作能够较顺利完成.

新生儿疾病筛查两种采血方法的效果比较与体会

比较足底定位采血法和足跟定位采血法用于新生儿疾病筛查采血的效果,结果表明,足底定位采血法一次成功率高,操作简单,同时可使新生儿紧张、哭闹时间明显缩短.