解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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系统性红斑狼疮患者医院感染的相关因素及护理对策
目的 分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者发生医院感染的相关因素及护理对策.方法 收集2005年12月至2010年12月河南大学淮河医院168例SLE患者的临床资料,回顾性分析其中58例患者发生医院感染的相关因素.结果 SLE患者医院感染率为34.5％,以呼吸系统占首位,主要病原菌是革兰阴性杆菌,感染与疾病活动程度、住院时间、肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂及广谱抗生素的使用、器官累及数、白细胞数及补体C3有关.发生感染者的病死率高于未发生感染者.结论 严格进行无菌技术操作、改善患者的营养状况、加强健康教育、预防感染及严密观察病情是控制和预防SLE患者医院感染发生的主要措施.
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赖特综合征患儿六例的护理体会
赖特综合征(reiter syndrome,RS)是一种特殊类型的反应性关节炎,以关节炎、尿道炎和结膜炎三联症状为主要表现[1],儿童发病率低,多见于男性年长儿.2004年8月至2010年8月,我院共收治6例RS患儿,现将护理体会报告如下.
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经肛门内镜直肠肿瘤微创手术患者的围术期护理
直肠肿瘤局部切除术因具有手术创伤小、风险低、康复快、能保肛且术后无性功能障碍及消除永久性肠造口所带来的极大不便等优点而越来越受到患者和医生的欢迎[1].经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是一种集内镜、腹腔镜和微创三种先进技术于一体的新手术方式,突破了传统直肠肿瘤局部切除时遇到的诸如显露困难、切除不彻底、损伤过大等技术难点[2],主要适用于肿瘤距肛缘5～20 cm范围内的良性疾病和早期直肠癌的局部切除.2010年5月至2011年2月,我科共为20例直肠肿瘤患者施行了TEM术,经精心治疗与护理,效果良好,现报道如下.
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3M透明敷料固定腰大池引流术后体外引流管的效果
目的 探讨应用3M透明敷料固定腰大池引流术后体外引流管的效果.方法 按随机数字表法将100例行腰大池引流术的患者分为观察组和对照组各50例,分别采取传统橡皮膏胶带和3M透明敷料固定腰大池体外引流管.结果 对于行腰大池引流术患者,穿刺术后使用3M透明敷料固定体外引流管的固定方法较采用传统橡皮膏胶带固定的效果更佳(P＜0.05).结论 使用3M透明敷料固定腰大池引流术后体外引流管,增强引流管的固定性,有利于预防穿刺点感染,同时医护人员可以直观引流管周围的皮肤状况,减少了医护人员的工作量.
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乳腺癌患者手术的配合及护理
乳腺哨兵淋巴结活检是近年来兴起的预测乳腺癌腋窝淋巴结状态的重要手术方法.2000年11月至2003年10月,我院麻醉科完成乳腺癌前哨淋巴结活检179例,随后所有患者均行包括腋窝淋巴结清扫术在内的乳腺癌切除手术,效果良好,现将手术配合的体会报道如下.
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逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损患者的护理
目的 探讨逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损患者的护理方法.方法 回顾并总结2001年1月至2010年8月南京医科大学附属南京第一医院应用以腓肠神经及其滋养血管为蒂的小腿后侧岛状皮瓣修复的19例足踝部软组织缺损患者的临床资料.结果 19例患者的修复皮瓣均成活,术后足踝部功能恢复良好.结论 精心周到的医疗和护理是促进逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损患者康复的重要保证.
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在职团职疗养员身心健康需求及其护理干预
目的 通过对在职团职疗养员身心健康的护理干预,达到增进部队官兵身心健康、提高军事素质、增强部队战斗力的目的.方法 通过对来院98名团职疗养员身心健康需求情况进行问卷调查,了解其身心健康需求,并给予相应的护理干预,对干预前后身心健康情况进行比较.结果 通过对疗养员护理干预前后身心健康需求比较,干预后身心健康状况明显好于干预前(P＜0.01).结论在职团职疗养员由于工作及心理压力大,身心健康受到一定影响,通过对其进行针对性的护理干预,使其身心调整到较理想的状态,以良好的精神面貌和健康的体魄重新投入工作,为军队战斗力再生提供有力保障.
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无锡市部分三级医院护士工作满意度的调查与分析
目的 了解无锡市部分三级医院护士的工作满意度现状,为提高护士的工作满意度提供科学依据.方法 自行设计调查表,对无锡市8所三级医院的2 057名护士的工作满意度及其影响因素进行调查.结果 护士的工作满意度总体呈一般水平,影响其工作满意度的主要因素有护理工作量大、社会地位低、工资待遇低、职业发展机会少等.结论 护士的工作满意度不高,管理者应予以高度重视,采取干预措施提高护理人员的工作积极性.
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骨科手术中手套穿孔情况的现状与对策
目的 通过调查分析骨科手术中手术人员的手套穿孔率及提高手术人员的防护意识,减少医患之间的交叉感染.方法 将福州总医院第一附属医院2010年1-6月的695例骨科手术中使用的5 561只手套,采用术中和术后肉眼观察及术后向手套内注水加压的方法观察其穿孔率及穿孔部位,并比较不同部位手术的手套穿孔情况.结果 骨科手术中手术人员手套穿孔共858只,主刀医生手套穿孔占24.07％,左手手套穿孔明显高于右手,穿孔的部位以示指所占的比率高；不同部位的手术中股骨手术的手套穿孔占24.71％,明显高于其他部位的手术.结论 骨科手术中主刀医生、左手、示指、股骨手术发生手套穿孔率高,可戴双层手套加以防护,以减少血液及体液传播疾病的发生.
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女性尖锐湿疣患者焦虑、抑郁与社会支持的相关性研究
目的 了解女性尖锐湿疣患者焦虑、抑郁与社会支持的现状及两者间的相关性,为制定更具人性化的整体护理措施提供依据.方法 采用一般情况调查表、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)对2011年1-9月在绍兴市7所医院门诊治疗的女性尖锐湿疣患者进行问卷调查.结果 患者的SAS、SDS得分、SSRS总分及其3个维度的得分均低于国内常模(P＜0.01).文化程度、就业和婚姻状况等因素对患者的焦虑、抑郁和社会支持有显著影响(P＜0.05)；患者的焦虑、抑郁与社会支持呈显著负相关(P＜0.05).结论 患者的焦虑和抑郁发生率较高,症状较为严重,社会支持状况不佳.医护人员应为患者提供适当的心理支持,改善患者的社会支持现状,从而提高其生活质量,帮助其早日恢复身心健康.
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医患双方对医疗知情同意书意见的调查
目的 探讨医患双方对医疗知情同意书的意见,以期为修改医疗知情同意书提供参考依据.方法 收集不同等级医院的医疗知情同意书进行分析.采用自制的调查问卷对某医院100名医生和100名患者进行医疗知情同意书意见的调查.结果 医患双方在医疗知情同意书的性质、过程、签署及改进方面的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床现行医疗知情同意书仍有许多方面不能达到医生及患者的要求,且绝大部分的医生及患者均认同知情同意书应采取全国统一格式.
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传染病医院慢性乙型肝炎住院患者心理状态的质性研究
目的 深入了解传染病医院慢性乙型肝炎患者住院期间的心理状态.方法 以质性研究中Edmund Husserl观点构成的现象学方法为指导,采用个人访谈法,深入访问在某传染病医院肝病科住院的8名慢性乙型肝炎患者.结果 慢性乙型肝炎患者的心理状态包括6个主题:(1)焦虑和忧郁心理；(2)孤独寂寞感；(3)对疾病和治疗的不确定感；(4)无奈,勉强接受；(5)自卑,极度敏感；(6)患者角色习惯化.结论 通过提出针对性的护理干预措施,改善传染病住院的慢性乙型肝炎患者健康心理状态,以配合治疗、检查、护理的顺利进行,并且在出院后保持健康的积极向上的生活方式和高质量的生活.
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糖尿病疗养员并发症影响因素的调查分析
目的 分析2型糖尿病疗养员并发症的影响因素,以期为糖尿病并发症防治提供依据.方法 对广州军区广州疗养院150例2型糖尿病疗养员的血糖检测情况、接受糖尿病健康教育情况、门诊随访周期、血糖达标及并发症的临床资料进行回顾性统计分析.结果 150例疗养员中患有并发症者92例,占61.3％.饮食控制、健康教育、门诊随访、血糖检测频次对并发症的发生有显著影响(P＜0.05).结论 合理饮食、加强血糖检测、定期接受健康教育、按时门诊随访能有效延缓2型糖尿病疗养员并发症的发生.
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视频探视系统在ICU的应用及效果
目的 探索将视频探视系统应用于重症监护病房(intensive care unit,ICU)的效果,探讨体现人文关怀、杜绝交叉感染的新型ICU探视与管理模式.方法 将2007年9月至2009年1月期间入住创伤重症监护病房(trauma intensivecare unit,TICU)的192例患者作为观察组,采取视频探视方式；将同期入住急救内科重症监护病房(emertency intensive care unit,EICU)的211例患者作为对照组,采取入室探视方式,比较两个监护室物体表面的细菌数及家属满意度、监护室在班护士压力.结果 观察组监护室物体表面细菌数采样的超标率明显低于对照组,差异有统计学意义( x2=57.94,P＜0.01)；观察组患者家属对探视方式的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(x2 =45.61,P＜0.01)；对照组调查的15名护理人员中, 有13名工作压力过大,观察组调查的15名护理人员中,有3名工作压力过大,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.21,P＜0.01).结论 利用视频探视系统对ICU重症患者进行探视不仅可有效控制医院感染,而且较大程度上满足了患者及家属的心理需求,缓解了家属的焦虑情绪,减轻了护理人员的工作量,减少了探视管理成本,体现了以人为本的服务理念.
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围术期“温暖护理”对老年患者术后认知功能的影响
目的 探讨围术期“温暖护理”对老年患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法 将40例择期行全身麻醉下腹部外科手术的老年患者[美国卒中学会(Americon Stroke Association,ASA)分级Ⅱ级,＞65岁]随机分成两组,对照组仅接受常规护理,观察组在此基础上接受“温暖护理”,即手术当天巡回护士到病房接患者时对患者进行心理辅导,术中控制室温在24～26℃,麻醉开始前30 min患者覆盖保温毯,术中所输液体均加温至39～40℃,冲洗液加温至37～38℃.采用简易智力状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)于术前及术后第1、3、7天对两组患者分别进行认知功能评分.结果 术后第1、3天两组患者的MMSE评分都低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后第1、3天,研究组患者MMSE评分明显高于对照组,发生认知障碍的人数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期的心理护理和综合保温措施能改善老年患者术后的认知功能,降低术后认知功能障碍的发生率.
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影响青光眼患者治疗依从性的原因分析及对策
目的 探讨影响青光眼患者治疗依从性的原因及对策,为提高青光眼患者治疗依从性提供依据.方法 回顾性分析并总结2010年7-12月在哈尔滨医科大学附属第一医院眼科住院、确诊为青光眼患者的临床资料.结果 影响青光眼患者治疗依从性的原因包括我国目前医疗服务资源供给不足、医疗保险未能普及到所有人群及患者的自身原因等.结论 充分发挥社区作用及提高家属的重视程度,多渠道缓解患者的就医难问题,完善医疗保障体系,广泛开展科普知识公益性讲座,提高患者及家属对疾病知识的了解,是提高青光眼患者治疗依从性的重要措施.
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持续质量改进对减少患者术前等待时间的效果
目的 探讨持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)对减少患者术前等待时间管理中的效果.方法 2010年1-3月,1 227例手术患者为术前等待时间常规管理组；2011年1-3月,1 256例手术患者为术前等待时间改进管理组,比较实施CQI前后两组患者的术前等待时间.结果 实施CQI后,患者的术前等待时间明显短于实施前(P＜0.01).结论 实施CQI可使患者的手术等待时间明显缩短,手术室的工作效率提高.
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护理质量长效管理机制的构建与启示
目的 探讨长效管理机制在护理质量管理中的应用.方法 对8项护理质量进行现场实时调查评估,应用长效管理的方法进行考核评价.结果 医院护理服务质量和技术质量等显著提高,护理人员对安全风险防范的意识大大增强.结论 应用长效管理机制对护理质量进行管理效果明显.
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基层医院不明原因肺炎应急处理演练
目的 通过传染性不明原因肺炎疫情应急处理演练,掌握不明原因肺炎的相关知识,并熟悉接诊流程,以提高应对能力.方法 模拟不明原因肺炎患者就诊背景,按照预先设定的演练程序,按正规流程进行处置.结果 提高了医务人员对不明原因肺炎的认识和处置应对能力.结论 适时进行演练对提高临床医护人员实际工作中遇到真实病例时的处置应对能力有着积极的意义.
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助产士应对梅毒患者的不安全因素及防护对策
梅毒是一种由苍白(梅毒)螺旋体引起的全身性、慢性、系统性性传播疾病,是我国乙类管理的传染病.随着近年来性传播性疾病的不断增加,梅毒的发病率呈上升趋势,妊娠合并梅毒的发生率也逐年增加.助产士由于工作的特殊性,经常会接触到含有梅毒螺旋体的产妇血液及体液,职业暴露时有发生,对助产士的身心健康造成一定的危害,已引起众多医护人员的重视.本文分析了助产士发生职业暴露的不安全因素,并提出了相应的对策,现介绍如下.
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以家庭为中心的护理模式在产科及儿科应用的现状和展望
随着社会的进步,人类物质、文化生活水平的提高,医学发展正在从强调"治愈"向强调"关怀照顾"转化,医学模式也由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变.在此背景下,国际医学和护理界提出了"以家庭为中心的护理"(family centered care,FCC)的概念[1],该理念早于1972年由Fond及Luciano提出,其核心概念包括尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权及力量[2].FCC强调家庭成员是维护患者健康的重要参与者,并且要重视家庭的和谐与健康.近年来,FCC在临床的应用日益受到关注和重视,本文就FCC的概念、内涵、特征、服务原则以及在产科、儿科的应用现状等综述如下.
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全胃肠外营养患者导管相关性血流感染的预防及控制
在临床上,许多危重患者尤其是胃肠外科手术患者需要通过全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)来进行营养支持.随着医疗科技的进步,各种侵入性静脉导管已被大量应用于临床,为营养支持带来便利的同时也使导管置放引起的相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)问题成为关注的重点.国内研究[1]报道,TPN医院感染显著增加了患者的住院时间和费用,增加了医护人员的工作量,降低了床位周转率,影响了医疗护理质量,而对置管患者进行护理干预能有效减少导管相关性血流感染的发生[2].因此,本文针对TPN患者导管相关性血流感染的预防及控制的研究进展进行综述.
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循证护理对老年脑卒中住院患者肺部感染的影响
目的 探讨循证护理对老年脑卒中患者肺部感染的影响.方法 选择2009年1-12月在浙江丽水第二人民医院住院的老年脑卒中患者171例作为研究对象,以病区为单位分为循证护理组(n=87例)和对照组(n=84例).循证护理组患者采用预防肺部感染的循证护理措施,对照组实施传统护理.比较两组患者肺部感染率.结果 循证护理组患者肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 循证护理能有效预防脑卒中后并发院内肺部感染,提高患者的生活质量.
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仿真教育技术在《妇产科护理学》教学中的应用
目的 探讨应用仿真教育技术设计《妇产科护理学》的教学及其管理方案.方法 应用仿真教育技术设计《妇产科护理学》课程,采用模型进行模拟教学,对传统的《妇产科护理学》教学内容进行科学分析和具有创新性的教学改革.结果95％的学生认为促进了理论知识的理解,巩固并增强了记忆；86％的学生认为理论联系实际的能力明显增强；100％的学生认为教学效果直观、明了,提高了动手能力,为进入临床实习打下了坚实基础.结论 应用仿真教育技术设计《妇产科护理学》的教学过程,能有效解决临床实践教学机会不足的矛盾,对培养学生的临床实践操作能力及综合分析能力、提高教学质量具有积极意义.
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国内护理美学课程教学的现状与思考
护理美学是将美学的基本原理、方法运用于护理学中,研究护理专业所涉及的如医院环境、护患关系、护理实践、社区护理和护理人员自身等领域中美学相关问题的一门课程.基于新医学模式和新健康观的深入人心,护理美学教育的迫切性、重要性和必要性已不言而喻,而课程教学是护理美学教育成功与否的重要一环.虽然,近年来我国护理教育中护理美学课程教学方面取得了长足的进展,但也存在着一些问题.现就近年来国内护理美学课程教学的相关文献做一分析,以期了解护理美学课程教学的现状和问题,为护理美学教育的更好发展提供参考.
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WHO的患者安全课程对加强我国患者安全教育的启示
近年来,现代医疗护理技术的发展显著提高了疾病的治愈率及患者的生存率,但同时研究也显示对患者安全带来更多的风险.针对患者安全提出的巨大挑战,世界卫生组织(WHO)成立了"世界患者安全联盟",并发起"全球患者安全倡议活动",旨在倡议并推动保障患者安全的各项工作[1].本文就WHO开发的患者安全课程[2]进行简要介绍,并结合我国患者安全教育现状提出几点启示.
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PBL教学法在“护理临床推理与决策”教学中的应用效果
目的 探索以问题为基础的学习( problem-based learning,PBL)在“临床护理推理与决策”课程教学中的应用效果.方法 四川大学华西临床医学院2008级护理专业选修“护理临床推理与决策”课程的本科生共39名,在此课程教学中采用PBL教学法,教学结束后向其发放调查问卷并回收分析结果.结果 问卷涉及的16个条目平均分高(4.53±0.603)分,低(3.68±0.662)分(满分为5分).PBL课程设置必要性得分4.53分,PBL教学的满意度平均分数为4.29分.除这两项外,平均分高于4分的条目还有明确信息的重要性、有助于发现个人思维缺陷、有助于改正个人思维缺陷、增强团队责任心等9项,其余5项平均得分在3.5分以上.同学普遍认为PBL教学对于独立思考等14项能力有提高作用.结论 PBL教学是行之有效、符合现代医学观念的教学方法,在“临床护理推理与决策”课程中实施PBL教学有助于学生知识的扩展和推理与决策能力的提高.此外,PBL对教师和学生的要求都较高,教师在实施PBL教学时应根据学生的具体情况,灵活运用教学策略,保证PBL教学效果的大化.
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人本主义教育理念在护理研究生培养中的应用
人本主义教育理论是20世纪60年代流行于西方的一种重要社会思潮,也是影响全世界的一种教育思想[1].该理论主要主张在教育教学中以学生为中心,以自由为基础的理念,在各方面深刻影响着教育的发展.本文将从四个方面探讨如何在护理研究生的培养过程中贯穿人本主义教育理念,使研究生的培养更加人性化,自主化.
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搭建护理专业研究生学术交流平台的实践和效果
1992年,我国开始开展护理专业研究生教育,培养了一批高层次的护理人才,促进了护理学科的快速发展.相对于其他主干学科而言,护理学科研究生教育起步较晚,培养体系尚不完善,整体水平有待进一步提高.培养有创新精神和研究能力的专业人才是高等教育的一个重要课题.实践证明,搭建学术交流和研究探讨的平台是研究生教育的一种有效的形式[1-2].第二军医大学护理学院是国内首批开办硕士研究生教育的院校,是国内第一个以二级学科独立申报的护理学博士学位的授权点.多年来,在研究生培养过程中积极探索,不断改革,结合护理专业特色,制定了一整套研究生培养和管理的制度,积累了许多经验[3].其中,在研究生学术交流平台建设方面,我院自2009年开展护理专业研究生学术沙龙活动,取得了很好的效果,现介绍如下.
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护理学教材建设主要争论之思考
护理学是一门古老的艺术、年轻的学科.年轻就意味着不够成熟,待解决的问题很多,也意味着朝气蓬勃,不断会涌现新的思想."新"与"旧"激烈的碰撞,在反复思考与磨合的过程中,学科就会得到进步与发展.笔者作为一名从事护理学教材建设的专业编辑,拟从争论的角度,谈谈对护理学教材建设的思考.
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我国护理硕士专业学位教育的SWOT分析
目的 探讨我国护理硕士专业学位教育面临的各种内部和外部条件.方法 采用SWOT策略,就护理硕士专业学位教育的发展,综合分析学科内部优势(strengths,S)和劣势(weaknesses,W)、学科外部机会(opportunities,O)和威胁(threats,T)等影响因素.结果 学科内部优势包括护理学科的实践属性和在职护士强烈的深造意愿,劣势因素包括课程设置不成熟、临床师资不足和临床实践环境不完善；学科外科机会包括护理学新增为一级学科和国外同类学科的发展经验等,威胁因素包括对护理的旧有偏见、护理硕士专业学位理念尚不能被广泛接受等.结论 我国护理硕士专业学位教育学科内部优势和不利条件并存,外部机遇和挑战同在,需要将外部机遇与威胁同内部优势和劣势加以全面权衡,并提出相应的对策.
