解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静脉输液港导管移位及血栓形成患者一例的护理
植入式静脉输液港是一种植入皮下后可长期留在体内的静脉输液装置,主要由自带缝合硅胶树脂隔膜的注射座和不透射线的导管系统组成[1],可用于输注各种药物、补充液体、营养支持治疗、输血、血样采集等,可终身携带.对肿瘤患者来说,可以保证化疗方案有计划、按时、准确无误地进行,并且携带方便.但留置在静脉内的导管相对人体来说是一种异物,有些患者在留置导管期间会出现一些并发症,而关于输液港发生导管移位在国内却罕见报道.现将解放军空军总医院肿瘤内科收治的1例输液港植入后导管移位并导致颈内静脉血栓形成患者的护理体会报告如下.
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Schatzker-Ⅳ型胫骨平台骨折患者术前膝关节周围肿胀的护理
目的 探讨Schatzker-Ⅳ型胫骨平台骨折患者术前膝关节周围肿胀的护理.方法 对11例胫骨平台骨折患者术前采用跟骨牵引、膝部冷疗、抬高患肢、药物治疗等措施,以使手术前膝关节周围肿胀基本消除.结果 11例患者伤后5～10 d膝关节周围肿胀全部消退,顺利进行相关手术.结论 跟骨牵引、冷疗、药物治疗等可有效地控制骨折患者膝关节周围肿胀程度,缩短肿胀时间,护理上应加强观察和局部护理,以保证治疗效果.
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手足口病合并肺水肿患儿的呼吸道护理
目的 探讨机械通气治疗手足口病合并肺水肿患儿的护理方法.方法 回顾性分析并总结浙江省慈溪市人民医院收治的9例重症手足口病合并肺水肿患儿的临床资料.结果 9例患儿中,治愈出院7例,进行进一步康复治疗1例,病死1例.结论 高质量的精心护理有利于提高机械通气治疗手足口病合并肺水肿患儿的抢救成功率.
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经皮穿刺椎体成形术患者47例的护理体会
目的 总结经皮穿刺椎体成形术患者术前术后的护理方法.方法 2011年7月至2012年6月方便性抽样选择在C型臂X线机透视下行经皮穿刺椎体成形术患者47例,术前均进行心理疏导及手术体位耐受能力评估,术后监测生命体征,观察术部炎症反应,指导患者进行康复训练.结果 47例患者均顺利完成手术,疼痛评分由术前的(7.2±1.5)分降至术后的(1.5±0.4)分,椎体前后壁比值由术前的(57.4±4.3)％恢复到术后的(81.0±3.5)％,手术前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),未出现骨水泥渗漏、肺栓塞、穿刺部位感染等并发症.结论 术前、术后实施有效、安全的护理,是经皮穿刺椎体成形术患者安全、顺利地接受手术及早日康复的有效手段.
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重症手足口病患儿39例的护理
手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病,多见于婴幼儿,尤其是5岁以下年龄组的发病率较高,临床以手、足、臀部皮肤皮疹和疱疹、口腔和咽部疱疹或溃疡为常见症状,部分重症患儿可并发神经系统病变、心肌炎、神经源性肺水肿等,危重者可致死亡.本病传染性强、传播快,短时间可造成大流行,2009年至2010年浙江地区多次爆发手足口病疫情,其中温州地区2010年4-8月共发病7000余例,发病率居浙江首位.手足口病的病情观察和早期干预对患儿预后有着重要意义.本文回顾性分析我科2009-2010年收治的39例重症手足口病患儿的临床特点和护理对策,总结护理中值得注意的问题,以期为同行提供借鉴,现报道如下.
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多点分布压取式手消毒装置提高医务人员手消毒的依从性和消毒效果
目的 探讨多点分布压取式手消毒装置对提高医务人员手消毒的依从性和消毒效果的作用.方法 方便性抽样选取广州军区武汉总医院100名医务人员,采用调查问卷对实施多点分布压取式手消毒装置前后手消毒依从性及手部带菌情况进行测评.结果 实施多点分布压取式手消毒装置后,医务人员在手消毒认识、手消毒习惯、手消毒频次上均有不同程度的提高,与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.05);接诊/护理患者间隔时间较实施前缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);消毒后手部皮肤细菌菌落数明显低于实施前(P＜0.01),手部卫生符合医院感染相关要求,细菌培养全部合格.结论 多点分布压取式手消毒装置能增强医务人员的手消毒依从性,节省接诊/护理患者间隔时间,且消毒效果符合医院感染相关要求,值得临床推广应用.
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应用德尔菲法评价医患冲突场景中标准化患者的培训脚本和考核标准
目的 对自制的医患冲突场景中标准化患者(standardized patient,SP)的培训脚本和考核标准进行评价.方法 运用德尔菲法对从事医学、护理学、心理学、表演学4个领域工作10年以上、具有中级及以上职称的16名专家进行3轮函询,终确定医患冲突场景中的SP培训脚本和考核标准.结果 3轮咨询结果的指标分析显示,专家的积极性及权威程度均较高,专家意见的集中程度及协调程度均较好.SP培训脚本的编写需以临床真实案例为基础,内容包括患者资料和医患冲突背景的介绍、培训地点与环境设置、SP和医生扮演者的人物设定以及医生与医患冲突患者具体沟通过程四个部分;考核标准严格以脚本为根据.结论 以临床实际发生的医患冲突案例为依据,以专家咨询法研制的医患冲突场景中SP培训脚本和考核标准,咨询结果可靠,具有较高的临床应用价值.
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精神分裂症患者社会支持水平的现状及护理对策
目的 调查精神分裂症患者的社会支持现况,寻求相应的护理对策.方法 方便性抽样选取2012年1-5月绍兴市第七人民医院100例缓解期精神分裂症住院患者,并抽取同期健康体检者95例作为对照组,采用社会支持评定量表调查分析其社会支持状况.结果 精神分裂症患者社会支持总分为(32.22±6.15)分,对照组的社会支持总分为(40.42±8.85)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).老年、男性、离异或丧偶或未婚、住院二次及以上的精神分裂症患者的社会支持水平较同类患者更低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护士应加强对精神分裂症患者及其社会支持系统的个性化健康教育,帮助患者提高社会支持水平,从而提高其生活质量.
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提肛肌训练治疗经尿道前列腺电切术术后患者尿失禁的效果
目的 探讨在手术前后持续进行提肛肌训练对经尿道前列腺电切术(transurethrue resection of prostate,TURP)后患者尿失禁的治疗效果.方法 方便性抽样选择2011年2月至2012年2月收治南方医科大学附属南海医院泌尿外科进行TURP的患者240例,按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组各120例.观察组在术前、术后以及拔除尿管后均进行提肛肌训练;对照组只在术后拔除尿管出现尿失禁时进行提肛肌训练.对比两组患者术后发生尿失禁的概率及尿失禁的持续时间.结果 观察组术后尿失禁的发生率为40.8％,明显低于对照组的86.7％,P＜0.01;观察组发生尿失禁的持续时间为(4±0.5)d,明显少于对照组的(12±2.0)d,P＜0.05;且观察组进行提肛肌训练的时间越长,术后发生尿失禁的概率越低.结论 TURP患者术前、术后以及拔除尿管后进行持续有效的提肛肌训练能预防或降低术后尿失禁的发生率,缩短尿失禁的持续时间,减少患者痛苦,提高患者的生活质量.
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不同稀释度聚维酮碘在肺癌手术中的应用研究
目的 探讨稀释聚维酮碘对体外培养肺癌细胞A549生长的影响,为稀释聚维酮碘在肺癌围术期中的应用提供实验依据.方法 选用A549肺癌细胞为研究对象,分别用0.5％、0.25％、0.05％三种稀释度的聚维酮碘在37℃、43℃、47℃下处理对数生长期的肺癌细胞,采用MTT比色法观察不同稀释度的聚维酮碘对肺癌细胞增殖作用的影响.结果 三种稀释度聚维酮碘对肺癌细胞A549均具有明显的抑制作用(≥83.62％),43℃、0.05％为聚维酮碘佳作用条件.在37℃及43℃时,聚维酮碘抑瘤作用明显优于生理盐水,镜下观察可见肺癌细胞发生皱缩、胞核浓缩、靠边等形态学改变.结论 研究证实不同稀释聚维酮碘对肺癌细胞A549均有明显抑制作用,43℃、0.05％为其佳作用条件,从而为聚维酮碘稀释液预防肺癌肿瘤细胞的种植转移提供了一定的实验依据和可行的护理方案.
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自我管理教育对慢性丙型肝炎干扰素治疗患者生活质量的影响
目的 探讨自我管理教育对慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C vlrus infection,CHC)干扰素治疗患者生活质量的影响.方法 方便性抽样选取2010年1月至2011年6月在温州医学院附属第一医院感染科采用干扰素治疗的CHC患者60例,按住院单双日分成教育组和对照组各30例,对照组行常规健康宣教,教育组实施自我管理教育.教育前和教育后6个月采用自我效能量表、自我管理能力量表和健康调查简表(the MOS item short form health survey,SF-36)对患者进行评估.结果 教育前,两组CHC患者的自我效能水平、自我管理能力及生活质量均处于较低水平,差异无统计学意义(均P＞0.05);教育后6个月,教育组患者的自我效能水平、自我管理能力各项及SF-36各维度均有提高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 自我管理教育可提高CHC干扰素治疗患者的自我效能水平及自我管理能力,改善患者的生活质量.
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急性白血病患者缓解后出院期间自我保健能力、家庭支持状况的调查
目的 评估急性白血病患者缓解后出院期间的自我保健能力、家庭支持状况,并分析其影响因素及两者的相关性.方法 方便性抽样选择2011年7-9月解放军第307医院造血干细胞移植科急性白血病患者69例进行调查,采用自我保健能力调查问卷和家庭支持Apgar问卷,了解患者自我保健能力、家庭支持状况的影响因素及其相关性.结果 本组急性白血病患者缓解后出院期间自我保健能力总分较高,年龄大于30岁的患者和已婚患者在日常生活规律维度方面、女性患者在感染预防维度方面、文化程度高中及以上患者在饮食维度方面评分较高,差异有统计学意义(P＜0.05);自我保健能力与家庭支持状况呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护士对急性白血病缓解后出院患者应提供个体化、针对性强的健康指导,使患者正确认识疾病,且对其家属指出给予患者身心关怀的重要性,以多方面促进患者自我保健能力的提高.
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多发性骨髓瘤患者生活质量的状况及其影响因素
目的 研究多发性骨髓瘤患者的生活质量状况及影响因素,以提高护理质量.方法 方便性抽样选取2010年7-12月在第二军医大学长征医院血液科住院治疗的多发性骨髓瘤患者46例,应用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(European Organization for Researehand Treatment of Cancer quality of life questionnaire,EORTC QLQ-C30)中文版对其进行生活质量的调查分析.结果 多数患者的总体健康和功能状况(除情感功能外)评分处于中下水平,症状评分中乏力、疼痛和睡眠障碍处于中重度水平;生活质量评分与年龄、文化程度和治疗阶段存在相关性(P＜0.05或P＜0.01),而与患者的性别无相关性(P＞0.05).结论 多发性骨髓瘤患者生活质量存在较多问题,多数患者的总体健康和功能状态受到影响,并伴疲乏无力、睡眠障碍及疼痛等症状;且年龄、治疗阶段及文化程度对其存在影响,故应做好有针对性的护理,以改善患者的生活质量.
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外科重症监护室患者家属对保护性约束态度的调查
目的 调查外科重症监护室患者家属对保护性约束的态度,为减少护患纠纷提供对策依据.方法 2012年3-4月,采用方便抽样法选取120名上海交通大学医学院附属新华医院外科重症监护室新入院患者家属进行问卷调查,调查内容包括一般资料及患者家属对保护性约束的态度.结果 外科重症监护室患者家属对于保护性约束普遍表示理解;不同学历家属对于约束是否会加重病情及约束是否被医生护士滥用的态度差异有统计学意义(P＜0.01);不同年龄段患者的家属对于约束是否会加重病情的态度差异有统计学意义(P＜0.01);与患者不同关系的家属对于约束是否使其觉得丢脸及约束是否被医生护士滥用的态度差异有统计学意义(P＜0.01).结论 外科重症监护室患者家属对保护性约束普遍能够理解,但约束前护理人员需要告知家属相关意义,以取得家属的支持和理解.
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血液透析合并退缩人综合征患者心理感受的质性研究
目的 探讨和了解血液透析合并退缩人综合征(shrinking man syndrome,SMS)患者的真实心理感受,以引导护士为患者提供更为有效的护理干预措施.方法 采用现象学研究方法探讨5名血液透析合并退缩人综合征患者的心理感受,以半结构式的深入访谈法取得访谈资料,对访谈资料进行缩减、分类、理解、诠释和分析,提炼主题,同时采用治疗性持续沟通技巧,加强与患者及家属的交流.结果 血液透析合并退缩人综合征患者的心理感受主要有:患者对家属的愧疚心理,出现社交退缩现象,形象改变导致自卑易怒心理,渴望家人陪伴及精神支持,对治疗效果信心不足.结论 护士应了解血液透析合并退缩人综合征患者的心理状态,加强有针对性的心理支持和心理护理,以提高患者的生活质量.
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信息和情感支持对急性白血病患儿家属生活质量的影响
目的 探讨信息和情感支持对急性白血病患儿家属生活质量的影响.方法 方便性抽样选取长沙市4所医院住院化疗的急性白血病患儿家属90名为研究对象,按患儿住院单双日分配入观察组和对照组(各45名).观察组在接受常规健康宣教的基础上接受信息和情感支持,对照组仅接受常规健康宣教,在干预前、后对两组研究对象的生活质量进行评价.结果 两组患儿家属生活质量各领域得分干预前后的差值比较显示:观察组在心理领域、社会关系领域、生活质量总分、生活质量主观感受的得分均高于对照组(均P＜0.01);重复测量方差分析显示:心理领域、社会关系领域、生活质量总分及生活质量主观感受的得分在干预主效应和时间主效应的差异均有统计学意义(均P＜0.05),且两者存在交互作用(P＜0.05).结论 信息和情感支持能有效地改善急性白血病患儿家属的生活质量,对心理领域、社会关系领域的改善尤为明显,而对生理领域和环境领域作用不明显.提示对白血病患儿家属生活质量不仅要从医疗、护理的层面给予关注,同时也要从社会、政策层面予以加强.
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多部门协作提高住院患者特殊检查优质服务的效果
目的 实现住院患者特殊检查全过程优质服务,提高患者满意度.方法 以创建“优质护理示范工程”为契机,通过现场走访及问卷调查等方法,了解住院患者在特殊检查过程中存在的质量问题;针对问题,护理部联合多部门,采取弹性排班、提早开检、错峰检查等措施不断协调与改进.结果 多部门协作后患者对送检时间、候检时间及特殊检查全过程服务的满意度明显高于协作前(均P＜0.01).结论 多部门协作有利于提升团队意识,提高整体服务质量,为患者提供全程无缝隙的优质服务.
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急性心肌梗死患者心脏康复依从性影响因素的研究进展
心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)是在心血管事件发生后针对发病原因以一系列措施来改变临床状况的一种治疗方案,它包括医学评价、运动处方、心脏危险因素矫正、教育、咨询和行为干预,目的是减轻心脏病对生理、心理造成的影响,减少再梗死和猝死的危险,稳定或逆转动脉粥样硬化过程以及改善患者的生活状态[1].随着心脏病学的发展,急性心肌梗死患者的心脏康复已从早期的绝对卧床、"椅子疗法"逐渐发展到早期活动的综合康复程序[2].目前,心脏康复已被认为是心脏病患者的核心干预措施,而患者的依从性对康复效果和心脏疾病的预后有着直接的影响.本文旨在对国内外急性心肌梗死患者心脏康复依从性的影响因素进行综述,以期为提高患者的康复依从性提供依据.
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糖尿病合并足癣的治疗护理现状及展望
糖尿病合并足癣是指糖尿病患者足跖部或趾间的皮肤发生癣菌感染[1].它是糖尿病患者常见的真菌感染,发生率较一般人高[2-3],这可能与患者免疫力低下、内分泌代谢紊乱、血糖控制不佳、滥用抗生素以及某些急、慢性并发症等使机体的防御功能降低以及掌跖部位角质层厚、潮湿多汗有关[4].糖尿病合并足癣不仅影响患者的身心健康,而且是糖尿病足的危险因素之一,因此,它越来越受到研究者和临床工作者的重视[5].本文就国内外有关糖尿病合并足癣的治疗及护理现状进行综述.
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改良冻硬胃管插入法用于急性中毒意识模糊患者洗胃的效果
目的 探讨改良冻硬胃管插入法在急性中毒意识模糊患者洗胃中应用的临床效果.方法 方便性抽样选择嘉兴市第二医院急诊科40例口服农药或药物中毒导致意识模糊且需急诊洗胃患者,按就诊单双日分成两组,对照组采用常规胃管插入法,观察组采用改良冻硬法插入胃管,观察两组患者的一次插管成功率和平均插管时间.结果 观察组一次插管成功率高于对照组,平均插管时间少于对照组(均P＜0.05).结论 改良冻硬胃管插入法是一种简便、快捷且安全的胃管插入方法,可用于急性中毒后意识模糊的患者.
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水银体温计篮的研制及应用
临床工作中,护理人员每天都要为住院患者测量体温,目前测量体温常用的是水银体温计[1-2].为避免患者间交叉感染,体温计每次用后均需先用消毒液浸泡消毒[3],再清水冲洗,然后晾干或擦干备用,以保证患者安全.此过程中,由于消毒液对皮肤黏膜有较强的刺激性,工作人员防护不当易造成皮肤损伤[4];但若采取防护措施又可能增加医疗成本.护理人员交接班时还要清点体温计的数量,体温计数量多时则因堆放一起而不容易清点;存放时多个体温计混在一起还易碰撞造成损坏.为解决以上问题,我们于2011年10月研制了一种水银体温计篮(国家实用新型专利证书,专利号:ZL201120413802.7),经过临床应用,取得了满意的效果,现介绍如下.
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腹部穴位按摩对帕金森病患者功能性便秘的影响
目的 探讨腹部穴位按摩对帕金森病患者功能性便秘的影响.方法 方便性抽样选择2010年2月至2012年1月在我院神经内科及老年精神科住院的帕金森病伴功能性便秘患者76例,按入院先后顺序分为对照组和观察组,各组38例.对照组按常规护理,观察组在常规护理基础上辅以腹部穴位按摩.以实施腹部按摩为时间点,分别于3、7d后对两组患者进行排便状况评估.结果 3、7d后观察组患者便秘改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 腹部穴位按摩能改善帕金森病患者功能性便秘状况,可在临床推广应用.
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两种鼻胃管固定方法对鼻翼部压疮发生率的影响
目的 观察胃切除术后留置鼻胃管患者鼻翼部压疮的发生情况,寻找更好的鼻胃管固定方法.方法 方便性抽样选取第二军医大学长海医院普外科胃切除术后留置胃管行胃肠减压患者1869例,按患者住院先后时间分为:对照组826例,采用易撕敷料(3M transporeTM white)胶带交叉粘贴于胃管再固定于鼻翼部;观察组1043例,采用黏着性棉布伸缩包带(3M multipore-light brown)“Y”型粘贴于鼻翼部再交叉粘贴于胃管上;统计两组患者留置胃管3～6 d和7～20d时段中鼻翼部压疮发生率.结果 对照组与观察组鼻翼部压疮总体发生率差异有统计学意义(P＜0.01),但两组内留置胃管3～6 d和7～20 d鼻翼部压疮发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用黏着性棉布伸缩包带“Y”型固定鼻胃管,可降低鼻胃管留置患者鼻翼部压疮的发生率,值得临床推广应用.
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乳腺癌术后患肢功能锻炼专用护理康复用具的制作与使用
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身恶性肿瘤的7％～10％[1],严重威胁着女性的身心健康.外科手术是治疗乳腺癌的主要手段,但术后如果不能及时让患者进行功能锻炼,将会造成患侧上肢的功能障碍,进而给患者的生活和工作带来一定的影响[2].因此,乳腺癌术后患者的康复治疗一直以来都是学者们的研究热点.笔者经过多年的临床积累及充分的调研,自行设计与制作了"乳癌术后患肢专用锻炼护理康复用具",简称"爬墙器",并申请了国家实用新型专利(专利号201220003788.8).2011年3-10月经100例乳腺癌改良根治术后患者的使用,取得了良好的临床效果,现将制作与使用方法介绍如下.
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实践情境教学法在儿科教学中的应用研究
目的 探讨情境教学法在儿科教学中的应用效果.方法 方便性抽样选择苏州大学护理学院2006级全体34位护理本科生作为研究对象,在实习前1个月开设综合实践课程《实践情境教学》,对其儿科教学部分的应用进行评价.结果 97.06％的护生认为有必要在实习前开设该课程,情境教学增加了护生对儿科专业特殊性的认识,激发了护生学习的热情和对儿科实习的期待,促进了护生的团队合作精神和沟通能力,培养了护生临床评判性思维能力,提高了护生总体应岗能力.结论 实习前开设儿科模拟病房情境教学,使得理论学习和临床实践有机衔接,有助于提升护生的综合能力,提高儿科实习的效果.
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“博客+QQ群”网络辅助教学平台在护理教学中的应用效果
目的 探讨“博客+QQ群”网络辅助教学平台在护理教育中的应用效果,为开展护理教学方法的改革提供依据.方法 2011年9月至2012年7月,方便性抽样选择湘南学院护理学系299名学生,按班级分为对照组(143名)和观察组(156名),对照组采用传统教学,观察组在传统教学基础上构建“博客+QQ群”网络辅助教学平台.比较两组学生课程考试成绩,以及评判性思维态度倾向性得分,并调查观察组学生对网络教学平台的态度.结果 两组学生课程考试成绩及评判性思维态度倾向得分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),80％以上观察组学生对网络教学持积极态度.结论 “博客+QQ群”网络辅助教学平台有效促进了护理教学和教学管理质量的提高,同时也有利于学生自身批判性思维能力、自主学习能力和协作性学习能力的提高,有利于教师专业素质和教学能力的提高,具有应用和推广的价值.
