解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT碘对比剂临床风险分层评估及干预模型的建立与应用
目的 针对不同风险患者临床应用碘对比剂(iodinated contrast media,ICM)的风险程度,建立科学的风险分层评估标准与干预措施,为护士提供一套完整的评估筛选方案,为风险患者提供更为有效的干预措施,以提高风险患者临床应用ICM的安全性.方法 根据前期120822例次患者的临床观察结果 ,结合相关指南和文献将风险程度由高到低分为I～V级,并建立相应的风险干预模块,每个模块由临床干预、患者沟通、技护预见性干预等子模块构成.结果实施风险分层评估与干预后,药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生率为0.38％,重度ADR发生率为0.002％;轻、中、重ADR所占比例分别为98.41％,1.19％,0.40％,与前期研究结果比较(轻度90.91％,中度7.71％,重度1.38％):轻中度ADR发生率差异有统计学意义(P<0.05),重度ADR发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 ICM应用风险分层评估与干预模型的建立,能够为患者评估和筛选提供参考依据,为安全合理使用IC M提供指导建议,对提高风险人群IC M应用的安全性具有重要的临床应用价值.
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早期活动干预法预防ICU获得性衰弱的应用效果
目的 探究早期活动干预法预防心血管外科IC U行机械通气治疗患者获得性衰弱的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2016年1月至2017年3月于长海医院心血管外科监护室收治的102例行机械通气的患者为研究对象,按入院顺序分为对照组和观察组各51例,对照组实施IC U常规护理,观察组患者在常规护理的基础上,采用早期活动干预法.对两组干预后的相关临床指标进行比较.结果 观察组干预后的IC U获得性衰弱发生数、机械通气时间和IC U滞留时间均低于对照组,英国医学研究理事会评分(the UK Medical Research Council,MRC-score)和日常生活能力(activities of daily living,ADL)完成均数均高于对照组(P<0.05).结论 早期活动干预法可以降低ICU获得性衰弱的发生率,促进日常生活活动能力的恢复,有利于患者院内治疗和院外康复,但目前还存在着专业人员、设备、场地配置不足等问题,需要引起重视.
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腰椎椎间植骨融合术后早期下床活动时机研究
目的 探索腰椎椎间植骨融合术后早期下床活动时机对术后康复效果和并发症发生率的影响.方法 便利抽样法选取某院2016年7月至2017年12月腰椎融合手术425例患者,按随机数字表法分为观察组195例和对照组230例.观察组患者术后3d拔出引流管及尿管后佩戴围腰下床活动;对照组术后3d拔除引流管,术后14d伤口拆线后佩戴围腰下床活动.观察两组患者住院期间大小便相关并发症、压疮发生率、疼痛、手术切口并发症(裂开、延迟愈合、感染)、内固定物并发症及护理满意度等指标的差异,并进行统计学分析.结果 观察组患者术后大小便相关并发症发生率、压疮发生率低于对照组患者,观察组患者疼痛评分及患者满意度高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后切口并发症发生率、内固定物相关并发症差异无统计学意义(均P>0.05).结论 术后3 d下床活动可显著降低腹胀、便秘、膀胱胀痛、尿路感染、压疮等风险,提高满患者满意度,有临床推广价值.
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护理干预对改善前列腺多参数磁共振成像图像质量和受检者体验的效果
目的 探讨护理干预对获取合格前列腺多参数磁共振成像图像以及改善受检者体验的效果.方法 便利抽样选取2016年5-8月间在某军医大学附属医院行前列腺多参数磁共振成像检查的患者共56例,对其采取针对性地改善成像质量和受检体验的相关优化护理措施.结果 本组56例患者均顺利完成检查,其中,图像不良4例占7.1％,体验不佳31例为55.4％.结论 针对性地对受检者进行护理干预,有助于获取合格的前列腺多参数磁共振成像图像,并改善受检者体验.
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艾盐包热熨对胃癌患者放疗相关恶心 、呕吐的临床效果
目的 探讨艾盐包热熨对胃癌患者放疗相关恶心、呕吐的临床疗效.方法 便利抽样选择某院普外科2016年1-12月收治的胃癌行放疗患者共70例作为研究对象,按入院先后顺序分为两组.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用自制艾盐包热熨中脘穴.比较两组患者恶心、呕吐的治疗有效率及心理痛苦的程度.结果 观察组患者恶心、呕吐治疗有效率为91.43％(32例),对照组为74.29(％26例),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心理痛苦程度明显低于对照组,且低于化疗前(均P<0.05).结论 艾盐包热熨中脘穴防治胃癌放疗相关恶心、呕吐的效果明显优于常规护理,且方法简易,便于实施和推广.
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高龄患者行逆行胰胆管造影术治疗的围术期安全性护理
目的 探讨高龄胆胰疾病患者行逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗的围术期安全性护理.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月因胆胰疾病接受ERCP治疗的172例高龄患者(80～97岁)临床资料,分析其操作成功率、并发症率及病死率,总结ERCP围术期安全护理要点.结果 ERCP操作成功169例(98.3％);发生并发症11例(6.4％),其中发生胰腺炎7例、胆管炎3例、出血1例,无穿孔等其他并发症发生;无死亡病例.结论 高龄胆胰疾病患者行ERCP治疗是安全可行的,围术期安全护理需重视术前评估,掌握术中配合要点,术后及时发现并处理并发症,这是保证治疗成功的重要条件.
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首发老年脑卒中患者社会关系质量与韧性的相关性研究
目的 调查首发老年脑卒中患者社会关系质量及韧性的现状,分析两者的相关性,为脑卒中康复干预的韧性研究提供参考依据.方法 采用便利抽样法,选择2017年1-12月上海两所三级甲等医院450例首发老年脑卒中患者,采用社会关系质量量表、中文版韧性量表(Connor-Davidson resilience scale-Chinese,CD-RISC)进行调查,采用Pearson相关分析法和回归分析法探讨社会关系质量与韧性的相关性.结果 首发老年脑卒中患者社会关系质量总分为(39.78±6.75)分,韧性总分为(54.13±8.17)分;社会关系质量各维度评分与韧性各维度评分呈显著正相关(均P<0.05);回归分析结果显示,社会关系质量可解释老年首发脑卒中患者韧性69.4％ 的变异量(P<0.05).结论 老年首发脑卒中患者社会关系质量及韧性均处于中等水平;社会关系质量是韧性的影响因素,直接影响患者的康复;脑卒中的康复干预可以社会关系质量为切入点,以改善社会关系、获取积极的社会支持为契机,来提高患者的韧性水平,从而促进其康复,并可应用于脑卒中二级预防.
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情景驱动式"虚拟患者"健康教育培训模式对低年资护士心力衰竭知识水平的影响
目的 探讨情景驱动式"虚拟患者"健康教育培训模式对低年资护士心力衰竭(以下简称"心衰")知识水平的影响.方法 便利抽样选取在某院内科工作1～2年的护士60名作为研究对象,采用抽签法将其分为观察组和对照组,每组各30名,分别采用"虚拟患者"模式以及集体授课模式对其进行有关心衰知识的培训.培训前、培训后当天、培训后第1、3、6个月比较两组护士心衰知识问卷得分情况.结果 重复测量方差分析结果显示,干预(即培训模式)-时间交互效应和干预、时间主效应在问卷总得分、"症状识别应对"以及"患者自我照护"分项上均为存在交互效应,两组研究对象问卷总得分及两分项得分随时间变化趋势不同,差异均有统计学意义(均P<0.05),但在"基础理论知识"分项上,各效应均无交互,差异无统计学意义(均P>0.05).观察组在培训后当天、培训后第1个月的问卷总得分、"症状识别应对"以及"患者自我照护"分项得分上均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).此外,两组研究对象在"基础理论知识"分项得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 "虚拟患者"健康教育培训模式省时便捷,短期内能有效地提高低年资护士心衰知识水平和健康教育能力,值得推广.
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无镇静方案对ICU机械通气患者的干预效果
目的 探讨无镇静方案对IC U机械通气患者的干预效果.方法 便利抽样选择2015年10月至2016年12月入住洛阳市第三人民医院IC U进行治疗的符合纳入标准的患者54例,按照随机数字的方法将患者分为对照组与观察组,每组27名,对照组患者给予每日唤醒镇静方案,观察组患者使用无镇静方案,比较两组患者总体治疗效果.结果 入住IC U 3 d之内,观察组患者咪达唑仑使用量低于对照组,护士工作量评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);谵妄发生率、氟哌啶醇使用量、需要持续应用芬太尼人数以及芬太尼使用量的数据差异无统计学意义(均P>0.05).入住IC U 1个月之内,观察组患者机械通气时间短于对照组患者(P<0.05),而非计划性拔管、气管切开、入住ICU时间、住院时间、ICU死亡率及住院死亡率的数据差异均无统计学意义(均P>0.05).转出IC U后3个月后,观察组患者创伤后应激障碍评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无镇静方案可以减少ICU患者的机械通气时间,改善远期心理应激,安全有效,但是在一定程度上增加了护理工作量.
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术前奥塔戈运动对人工膝关节置换术患者功能锻炼的干预效果
目的 探讨术前奥塔戈运动对人工膝关节置换术患者功能锻炼的干预效果.方法 便利抽样选取西京医院2016年10月至2017年10月行全膝关节置换术治疗的患者61例.采用随机数字的方法分为对照组(31例)和干预组(30例).对照组采用常规骨科护理,干预组在对照组基础上实施术前奥塔戈运动计划,对比两组患者的功能锻炼干预效果.结果 干预前,对照组与干预组患者膝关节屈曲度无显著差异(P>0.05);术后3 d,对照组与干预组患者膝关节屈曲度无显著差异(P>0.05);术后7、14d,干预组患者膝关节屈曲度显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).术后14d,干预组患者的纽约特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、Barthel评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预前,对照组与干预组的MFES评分无显著差异(P>0.05);术后30 d,干预组跌倒效能量表(modified falls efficacy scale,MFES)得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥塔戈运动训练对改善患者膝关节屈曲度、膝关节功能以及日常生活功能有显著的临床意义,并有助于减少跌倒的发生,值得临床推广使用.
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直肠癌患者创伤后成长、心理韧性及家庭韧性的相关性研究
目的 探索直肠癌患者创伤后成长、心理韧性及其家庭韧性的相关性.方法 便利抽样选取2016年10月至2017年5月入住某院外科的直肠癌手术后患者128例为研究对象,采用一般资料问卷、家庭坚韧力量表(family hardiness index,FHI)、创伤后成长量表(posttraumactic growth inventory,PTGI)和心理韧性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)对其进行问卷调查.结果 本组患者家庭韧性得分为(56.30±7.25)分、创伤后成长总分为(67.19±18.10)分、心理韧性得分为(52.53±8.16)分;家庭韧性总分及其各维度与创伤后成长和心理韧性呈现显著的正相关(r=0.254,0.382);家庭收入、医疗费用来源、人际关系、个人力量、新的可能性、对生活的欣赏、精神变化、坚韧、自强和力量均为家庭韧性的影响因素(均P<0.01).结论 直肠癌患者创伤后成长、心理韧性与家庭韧性有着密切的相关性,医护工作者可从患者的自身情况、创伤后成长、心理韧性水平角度出发,有针对性地进行护理干预,以提高其家庭韧性.
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老年男性膀胱过度活动症患者主观幸福感水平及其影响因素
目的 探讨老年膀胱过度活动症(older overactive bladder,OAB)患者主观幸福感(subjective well-being,SWB)水平及其影响因素.方法 2015年1月至2016年12月便利抽样选取本院O AB患者127例为研究对象,应用O AB症状评分量表、社会支持评定量表、自我护理能力测定量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表评估患者的O AB严重程度、社会支持水平、自我护理能力和SWB水平.应用Logistic多元回归分析探讨OAB患者SWB水平与其他变量的关系.结果 本组患者SWB总评分范围为7～39分,中位数为20,属于中等水平.Logistic多元回归分析显示,文化程度、经济水平、OAB症状评分、社会支持和自我护理能力是影响SWB的独立因素.结论 OAB患者SWB水平处于中等水平,通过护理工作改善症状、提高社会支持和自我护理能力有助于提高患者的SWB水平.
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空巢老年人功能性便秘相关知识知晓水平及其影响因素
目的 探讨空巢老年人功能性便秘相关知识知晓水平的现状及其影响因素,为进一步开展空巢老年人功能性便秘健康教育及健康促进提供依据和参考.方法 采用方便抽样方法,选取2017年1-6月由郑州市23家社区卫生服务中心提供老年功能性便秘健康管理的空巢老年人592例,采用自行设计的空巢老年人功能性便秘健康教育知识调查问卷进行功能性便秘相关知识问卷调查.结果 在调查的592名空巢老年人中,文化程度高及家庭月收入高的空巢老年人功能性便秘健康教育知识知晓水平较高(均P<0.05).多因素非条件Logistics回归分析显示,文化程度高和家庭月收入高的空巢老年人功能性便秘健康教育知识知晓水平越高.结论 文化程度低及家庭月收入低的空巢老年人功能性便秘健康教育知识知晓水平有待提高,社区卫生服务中心应开展形式多样的、有针对性的空巢老年人功能性便秘健康教育.
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基于卡劳斯克/米勒满意度量表的我国公立医院护士工作满意度的Me ta分析
目的 了解我国公立医院护理人员的工作满意度现状及影响因素,为提高护士工作满意度、提升医院护理服务质量提供客观依据.方法 按照预先制订的关键词及文献纳入排除标准,检索并筛选中国知网、万方、维普、CBM、PubM ed、ISI、EBSCO等数据库内2009年至今发表的相关文献.自行设计表格提取研究信息,采用RevMan 5.3软件对护士工作满意度影响因素进行分类分析.结果 共纳入研究21篇,总体文献质量较好.护士总体工作满意度得分为(3.05±0.67)分,处于基本满意水平.其中单项维度满意度得分高为"与共事者关系",得分为(3.79±0.71)分;低为"福利待遇",得分为(2.52±0.83)分.在分析不同人口学特征对护士工作满意度的影响中,结果显示不同人事关系(P<0.01,Z=4.92)和不同婚姻状况(P=0.01,Z=2.58)的护士满意度比较均具有统计学差异;不同学历和不同职称的护士满意度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 我国公立医院护理人员总体工作满意度处于基本满意水平,管理者应针对护士心理需求和自我实现需要来进一步提高其工作满意度.
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胃癌术后首次化疗患者症状群与生活质量的研究
目的 调查胃癌术后首次化疗患者的症状分布及症状群组成,探讨症状群对患者生活质量的影响,为今后临床症状管理工作提供参考依据.方法 采用方便抽样法选取2016年9月至2017年9月江苏省中医院肿瘤科、消化肿瘤外科住院的胃癌术后化疗患者113例作为研究对象.采用安德森症状评估量表胃癌特异性模块(M.D.Anderson symptom inventory-gastrointestinal cancer,MDASI-GI)、癌症患者生命质量测定量表的胃癌量表(quality of life instruments for cancer patients-stomach cancer,QLICP-ST)对113例胃癌术后首次行化疗患者进行调查,通过因子分析法提取症状群;利用回归分析描述症状群对患者生活质量的影响.结果 胃癌术后首次化疗后患者存在4个症状群,包括病感症状群、情绪症状群、消化道症状群和胃癌特异性症状群,累计方差贡献率为75.61％;4种症状群与患者生活质量均成负相关,且相关性具有统计学意义(P<0.05),回归分析结果显示,4种症状群均为患者生活质量的有效预测因子(P<0.01).结论 胃癌术后化疗患者经历多种症状困扰,症状之间相互协同形成4个症状群,严重影响了患者的生活质量.临床医护人员需及时准确评估患者症状困扰,形成有效干预管理措施,以提高患者生活质量.
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终末期肾病姑息护理的研究进展
目前,在全球范围内有8％ ～16％ 的人口患有慢性肾脏病(chronic kidney disease ,CKD )[1] ,预计2020年由CKD进展至终末期肾病(end stage renal diaease ,ESRD)的人数将比2005年增加约60％ [2] .ESRD具有较高的发病率和病死率[3] ,因此 ,ESRD患者及其照顾者常存在沉重的生理和心理负担 ,如症状负担增高、生存期缩短、合并症显著、经济压力增大等.美国国家临终关怀组织(American Na-tional Hospice Organization ,NHO)指南中已明确将慢性肾功能衰竭等慢性非恶性疾病纳入姑息护理服务范畴[4 ] ,以提供疼痛或其他症状的识别和管理、治疗计划和沟通、心理社会支持以及透析决策的伦理问题[5 ] .澳大利亚、英国等发达国家已在医疗机构中开设ES RD患病人群的姑息照护程序[6-7 ].近年来 ,港台地区 ESRD 姑息护理相对大陆发展较快[8-9] .
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国外关于护士心理韧性的研究进展
心理韧性(resilience )也被称为心理弹性,它是指人类面对逆境、创伤或压力时良好的适应过程 ,也是个体的一种品质和能力[1 ] .近年来 ,心理韧性被广泛应用到职业领域 ,尤其是护理研究、教育和临床实践当中.护理工作是公认的高压力、高风险职业,巨大的工作压力对护士的身心健康、工作和生活造成了严重的负面影响 ,并终危害患者的预后和降低护理质量.心理韧性是帮助护士应对职场逆境的关键因素 ,能避免或减轻工作压力所致各种不利结局 :如工作倦怠、同情心疲乏、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等[2 ] .研究[3-4 ]也发现,虽然面对同样的压力、挑战和复杂的情感需求 ,高韧性护士更能积极应对、适应良好并成功实现自身成长和职业发展.因此 ,关注并提高护士的心理韧性 ,对于促进护士群体的身心健康 ,提高护理安全和质量具有重大意义.目前国内外研究差距较大 ,国内的研究多为现状评估 ,而国外的研究逐渐扩展到对护士心理韧性定义和内涵的探讨、理论模型的建构以及干预的实施与效果评价.现将近年来国外护士心理韧性的研究综述如下 ,以期对国内的研究和实践提供相应的指导和启示.
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在线中医护理服务剧本对实习护生辨证思维能力及中医护理认知情况的影响
目的 探讨中医护理服务剧本对实习护生辨证思维的影响.方法 便利抽样选取在上海中医药大学附属曙光医院临床实习的142名学生进行研究,采取在线形式的中医护理服务剧本进行教学,比较学习前后学生的评判性思维能力及对中医护理认知情况.结果 学生学习后的评判性思维倾向总分、寻找真相、分析能力、系统化能力、求知欲得分均优于学习前,差异有统计学意义(均P<0.05);开放思想、评判性思维的自信心、认知成熟度得分与学习前比较,差异无统计学意义(P>0.05).中医护理认知水平得分与常见证候要点、常见症状/证候施护、中医特色治疗护理、特色技术、健康指导得分优于学习前,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 在线中医护理服务剧本教学能够提高实习护生辨证思维和中医护理认知水平,可以在临床教学中进行推广应用.
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TCCC教学中环甲膜切开术培训的初步尝试
目的 探讨在战术战伤救治(tactical combat casualty care,TCCC)中引入环甲膜切开术培训,以提升军校医学生在演习中应对急性气道梗阻的战伤救治能力.方法 采用"理论授课+技能示范+分组练习"教学模式对参加"联卫-2017"演习的425名军医大学毕业学员进行环甲膜切开术培训;通过专家小组会议方法制定模拟案例,以随机抽取模拟案例方式对学员进行技能考核,并对部分学员进行针对教学评价的访谈.结果 环甲膜切开术考核学员合格率为95.2％,伤情判断正确率为81.0％,但操作完全正确率仅为9.5％.其中操作中存在的主要问题为环甲膜定位不准确、穿刺及扩皮时手法和方向错误等.质性访谈结果显示,学员均认为有必要学习环甲膜切开技术,评价教学模式便于迅速掌握技能,贴近实战;建议理论授课时播放环甲膜切开视频并增加练习时间,以利于学员充分掌握此技能.结论 环甲膜切开术是T CCC战术区域必备的缓解气道梗阻的关键措施,可有效减少战场可预防性死亡;但须强化实战仿真教学,提升实践参与能力,并细化考核评分标准,以反映学员技能水平,同时聚焦薄弱操作步骤,采取针对性教学措施,以提高教学效果.
