解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液灌流抢救利培酮中毒患者的护理
目的 探讨血液灌流抢救利培酮中毒患者的护理方法.方法 回顾性分析20例利培酮中毒患者的抢救经过,总结抢救过程中的护理经验.结果 20例患者经血液灌流治疗,7例患者于灌流后1～3 h意识转清； 9例患者于灌流后3～23 h意识逐渐转清；3例患者经2～3次血液灌流后清醒；1例患者经血液灌流1次后死亡.患者中伴牙龈出血3例、血尿1例、低血压1例、血小板减少7例.结论 利培酮中毒患者血液灌流抢救中加强监测与护理是顺利进行血液灌流的关健.
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创伤性气管狭窄患者一例的护理
创伤性气管狭窄以进行性加重的呼吸困难为主要表现,如不采取措施通畅呼吸道,患者可因窒息而死亡[1].该病临床罕见,手术风险大.加强术中护理对提高手术成功率、降低手术风险、减少并发症具有重要意义.2010年1月,我院采用体外循环下气管狭窄段切除,并断端吻合术成功治疗了1例严重的创伤性气管狭窄患者,效果满意.现将手术护理配合总结报告如下.
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食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养的护理
食管癌患者一般处于高分解和代谢紊乱状态,常伴有低蛋白血症.若患者合并糖尿病,其血糖水平不稳定,体内胶原蛋白合成障碍,细胞免疫功能减退,从而导致食管吻合口瘘、切口不愈合及感染等并发症的发生[1].以往对该患者施行全肠外营养(total panenteral nutrition,TPN),但长期应用TPN可引起肠上皮细胞蛋白质合成减少、肠黏膜萎缩,引起肠道细菌移位.
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卵巢过度刺激综合征患者的护理
目的 探讨卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)患者的护理方法.方法 对42例OHSS患者的护理过程进行总结.结果 42例OHSS患者均康复出院.结论 专科护理及心理护理在OHSS患者的治疗中尤为重要,护士在严密观察病情变化、加强基础护理和专科护理的同时,有针对性地加强相关知识宣传教育活动、减压治疗等心理护理,可以有效地促进患者的康复.
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肝癌患者围术期的护理
按照2010年1月卫生部下发的《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的要求[1],结合本院实际护理模式,对肝癌围术期患者进行了“以促进优质护理服务为主题”的健康教育,取得了良好效果,现报道如下.
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多导睡眠脑电图的监测及其护理
有研究[1]表明,在我国普通人群中有45.4％的人存在不同程度的失眠.多导睡眠脑电图( polysomnography,PSG)被认为是睡眠检测的“金标准”,它可对睡眠障碍作出全面评定[2].PSG可记录睡眠障碍的临床类型及严重程度,被广泛应用于睡眠障碍患者的诊断及指导临床治疗.我们对PSG监测结果进行分析,将失眠患者科学分类,针对不同类型睡眠障碍患者制定专业化的护理方案,收到满意的护理效果,现介绍如下.
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血浆置换联合连续性血液净化治疗妊娠合并高脂血性胰腺炎的护理
目的 探讨血浆置换( plasma exchange,PEX)联合连续性血液净化(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗妊娠合并高脂血性胰腺炎的护理方法.方法 回顾性分析2008年9月至2011年2月杭州市第一人民医院ICU科收治的17例妊娠合并高脂血性胰腺炎患者行PEX联合CRRT治疗的护理过程.结果 17例患者疗效显著,转入普通房继续治疗后康复出院.结论 制定护理计划,严密观察,加强基础护理,可提高治疗效果,使患者免除手术痛苦.
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椎管内原始性神经外胚瘤患者四例的护理
原始性神经外胚瘤( primitive neuroectodermal tumor,PNET)是由低分化或未分化细胞组成的,具有多分化潜能的高度恶性小细胞肿瘤[1].它可分为中枢型和外周型.该病总体发病率低,但恶性程度高、发病年龄轻、术后复发转移快、预后差,临床上主要表现为进行性胸背部、下肢放射痛,下肢无力及排尿困难[2].PNET首选手术治疗,手术尽量切除肿瘤组织.我科于2009-2010年对4例患者采用新辅助化疗方案,即术前就开始化疗,手术后继续化疗,其目的在于防止复发和转移,现将护理体会报道如下.
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老年重度心力衰竭患者植入心脏再同步装置加除颤器的围术期护理
目的 探讨重度慢性心力衰竭老年患者进行心脏再同步化三腔起搏器加心律转复除颤器( cardiac resynchronization therapy defibrillator,CRT-D)植入的围术期护理要点.方法 回顾性总结2007年1月至2010年12月8例慢性心力衰竭患者行CRT-D植入型心律转复除颤器植入期间的临床资料和护理措施,包括心理护理、局部并发症观察、电极脱落及CRT-D起搏器功能的判定、出院指导等.结果 8例患者均成功植入CRT-D,术后心功能状态、射血分数较术前改善,QRS波变窄；未发生心脏压塞、电极脱位、切口不愈合等严重不良并发症.结论 CRT-D是治疗老年慢性顽固性心力衰竭的有效方法,围术期的良好护理是取得满意疗效的重要保证.
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脉波指示剂连续心排血量监测在心搏骤停后综合征患者中的应用与护理
目的 探讨脉波指示剂连续心排血量监测( pulse index continuous cardiac output,PICCO)在心搏骤停后综合征(postcardiac arrest syndrome,PCAS)患者中的应用效果及护理.方法 制定操作流程、置管配合、测量的注意事项和护理要点.结果 15例患者通过早期采用了PICCO监测,并采取了相应的护理措施,均未出现并发症,除了1例患者因多器官功能衰竭死亡外,3例患者放弃治疗,其余11例患者均存活.结论 对PCAS患者早期进行PICCO监测,能对患者进行更准确的血流动力学监测,可以有效协助液体管理,维持患者生命体征的稳定,挽救患者生命.
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腹腔镜下直肠癌根治联合前列腺汽化电切术的围术期护理
目的 探讨直肠癌伴前列腺增生患者腹腔镜下直肠癌根治术联合前列腺汽化电切术的围术期护理措施.方法 对2006年6月至2009年12月收治的17例行腹腔镜下直肠癌根治术联合前列腺汽化电切术患者的临床资料和护理措施进行回顾性分析和总结.结果 1例患者术后出血造成膀胱填塞,立即行膀胱镜止血和血块清除术术后恢复正常；2例患者术后7d拔除尿管后发生尿潴留,经留置尿管、膀胱功能训练7d后排尿正常.17例患者的下床活动时间、排气时间、排便时间、带尿管时间、总住院天数分别为1～2、2～3、1～5、9～14、11～18 d.结论 对于行腹腔镜下直肠癌根治联合前列腺汽化电切一期手术的患者,术前加强心理护理、尿道护理、肠道准备和皮肤准备,术后加强生命体征和排尿的观察以及引流管、排便和腹壁造口的护理,预防泌尿道感染,对于保证手术治疗效果、减轻患者痛苦、促进患者术后康复具有重要意义.
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准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣移位患者的护理
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratom ileuses,LASIK)具有安全、简便、有效等优点,已成为治疗各种屈光不正的主要手术方法.该手术后患者一般不易发生角膜瓣移位,但角膜瓣一旦发生移位,须立即处理,如不及时处理可出现基质床上皮覆盖、层间上皮植入、角膜瓣丢失、角膜瓣溶解、感染、视力下降[1-3]等,严重影响患者视力.2000年7月至2009年12月,第二军医大学长海医院眼屈光外科中心共收治Lasik术后角膜瓣移位患者36例,经有效处理后,效果良好,现报道如下.
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骨质疏松性肱骨近端骨折患者的护理
目的 探讨骨质疏松性肱骨近端骨折患者的护理方法.方法 对29例骨质疏松性肱骨近端骨折患者行肱骨近端锁定接骨板治疗,术后进行早期系统康复护理.结果 本组患者随访3个月至2年,按Neer评分优16例、良9例、可4例.结论 骨质疏松性肱骨近端骨折内固定术后早期实施康复护理,减少了肩关节僵硬、粘连、功能障碍等并发症,有利于肩关节功能的恢复.
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机械通气患者撤离呼吸机的护理
目的 探讨机械通气患者撤离呼吸机过程中的护理措施.方法 以临床护理学为基础,结合临床工作实践经验,总结机械通气患者撤离呼吸机过程的护理措施.结果 通过正确及安全的护理措施,机械通气患者撤离呼吸机的成功率提高至95％.结论 加强机械通气患者撤离呼吸机过程的护理,可帮助患者恢复正常自主呼吸功能,从而提高患者生活质量.
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军队文职人员护理骨干执行卫勤保障任务现状的调查
目的 了解军队文职人员护理骨干在执行卫勤保障任务中存在的问题.方法 采用自制的调查问卷对参加全军第3批文职人员护理骨干任职教育培训班的83名文职人员进行调查.结果 文职人员护理骨干在执行卫勤保障任务中存在的主要问题排在前三的依次是:执行大型卫勤保障任务的机会太少、平时科室工作繁忙、工作与训练矛盾突出,对卫勤保障任务的目的、目标及自身的职责范围不是很明确.结论 相关部门应适当增加文职人员执行大型卫勤保障任务的机会,部门之间搞好协调工作,缓解工作和训练的矛盾,在卫勤保障中明确任务的目的、目标和参训人员的职责范围,以提高文职人员的卫勤保障能力.
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特需门诊患者对隐私保护的需求及改进措施
目的 了解不同层次特需门诊患者对隐私保护的需求,进一步优化特需门诊的服务流程,以提升护理服务质量和患者满意度.方法 采用方便抽样法选取2009年4月来院就诊的100例患者设为隐私保护改进前组,自行设计调查问卷对其进行调查,以了解其对隐私保护的需求及满意度,并针对调查结果改进相关环节；选取2010年3月来就诊的100例患者设为隐私保护改进后组,采用同样的满意度问卷对其进行调查.结果 100例患者对隐私保护的需求依次为“保护身体隐私部位”(99.00％)、“保密身体患病状况”(96.00％)、“保密个人基本信息”(92.00％)、“保护个人生活空间”(85.00％)；针对患者隐私保护的需求对服务流程进一步改进,患者满意度均明显提高(均P＜0.05).结论 保护身体隐私部位是满足患者隐私保护需求的关键、妥善管理病历资料是保护患者隐私的重要环节以及尊重和保护个人生活空间等人性化服务是满足患者隐私保护需求的重要因素.
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多发性骨髓瘤患者的自测健康评定
目的 了解多发性骨髓瘤( multiple myeloma,MM)患者的健康状况.方法 采用自测健康评定量表(self-rated health measurement scale,SRHMS)对50例MM患者和50例正常人群进行评定并比较.结果 MM患者在生理、心理及社会维度上的评分均低于正常人群(P＜0.05或P＜0.01),而在认知功能和角色活动与社会适应上与正常人群相比,差异无统计学意义.结论加强对MM患者的生活护理、心理护理对患者的健康恢复是必要的.
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局部氧疗联合红油膏促进慢性皮肤溃疡的愈合
目的 探讨局部氧疗联合红油膏对促进慢性皮肤溃疡愈合的疗效.方法 采用方便抽样法选取岳阳中西医结合医院皮肤科2009年12月至2010年12月住院期间的慢性皮肤溃疡患者60例,按随机数字表法将其分为观察组(n=29)和对照组(n=31),观察组患者在外用红油膏治疗基础上结合局部氧疗,对照组患者仅外用红油膏治疗.治疗3周后比较两组患者疮面的细菌培养结果、疗效,并观察不良反应发生情况.结果 治疗后两组患者疮面细菌培养结果均较培养前有改善(均P＜0.05)；观察组患者治疗总有效率为82.75％,高于对照组的48.39％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组有1例患者用药后发生局部皮肤红斑、瘙痒.结论局部氧疗联合红油膏治疗慢性皮肤溃疡能提高临床疗效,从而促进了慢性皮肤溃疡疮面的愈合.
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军队医学院校大学生主观幸福感影响因素量表的初步研究
目的 编制军队医学院校大学生幸福感影响因素量表,探讨影响军队医学院校大学生主观幸福观的因素.方法 采用质性研究和量性研究结合的方法,分析军队医学院校大学生主观幸福感的影响因素.编制相应的幸福感影响因素量表,进行实证研究以检验量表的信效度.结果 军队医学院校大学生主观幸福感影响因素量表公因子累积贡献率为57.21％,总量表α系数为0.918,分半信度为0.807,分量表内部一致性α系数为0.747～0.899,信效度较好.影响军队医学院校大学生主观幸福感的因素主要为负性情绪、自我效能、家庭、爱情、休闲、学习.结论 军队医学院校大学生主观幸福感受到军校管理制度、军人信念和生活方式的影响,具有人群特异性.
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癌症患者社会支持水平的调查
目的 调查癌症患者的社会支持状况,探讨提高癌症患者社会支持的护理对策.方法 采用社会支持评定量表,调查分析96例住院癌症患者和92例健康人群的社会支持状况.结果 癌症患者的社会支持总得分为(33.56±8.22)分,健康人群社会支持总得分为(37.15±8.38)分,两者差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别癌症患者社会支持得分的差异无统计学意义(P＞0.05),不同年龄的癌症患者的社会支持得分的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护士应加强业务培训,提高对社会支持的认识,并帮助癌症患者特别是老年癌症患者扩大社会支持网络,提高患者的社会支持水平,延长生存期,提高生活质量.
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慢性乙型肝炎患者主观幸福感状况及其影响因素分析
目的 探讨慢性乙型肝炎患者的主观幸福感水平及其影响因素.方法 采用便利抽样法抽取123例住院慢性乙型肝炎患者,运用纽芬兰纪念大学主观幸福感问卷、社会支持量表和医学应对问卷进行调查.结果 慢性乙型肝炎患者主观幸福感为中等水平[(21.92±2.65)分],不同婚姻状况、医疗费用支付方式的患者的主观幸福感得分差异均有统计学意义(均P＜0.01).慢性乙型肝炎患者的主观幸福感与社会支持、面对呈正相关,与屈服、回避呈负相关.婚姻状况、主观支持、面对、屈服和回避对其主观幸福感有影响.结论 慢性乙型肝炎患者的主观幸福感水平不高,医护人员应通过各种措施,增加患者的社会支持尤其是主观支持,指导患者采用积极的面对,尽量避免屈服和接受的心理,以提高其主观幸福感.
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无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用实践
目的 探讨在重症监护病房(intensive care unit,ICU)实施无缝隙护理管理的效果.方法 针对ICU可能存在的管理缝隙,如管理连续性、患者安全、人力资源、物品、护理文书、应对突发事件等方面,实施相应的护理管理措施.结果 实施无缝隙护理管理后,科室护理缺陷、差错事故、护理相关投诉发生率为零.患者的满意度提高至90.18％,护士对护理工作的满意度提高至90.16％.结论 无缝隙护理管理可保障科室的护理质量；提高了管理效率；有利于护理管理人才的培养.
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手术配合流程图加情景模拟训练 提高护士在心脏术后出血患者抢救术中的配合能力
目的 探讨手术配合流程图加情景模拟训练在心脏术后出血患者抢救手术中的应用效果.方法 制作了该手术配合流程图并对所有护士进行情景模拟训练.结果 8例患者手术抢救成功,预后良好；1例患者术后因低心排出量、多器官功能衰竭而死亡.结论 流程再造加情景模拟训练可有效提高手术室护士抢救心脏术后出血患者应急配合能力.
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细节管理对输液治疗护理品质的影响
目的 探讨细节管理对输液治疗护理品质的影响.方法 医院静脉输液小组将细节管理的理念应用到输液治疗护理的品质管理中,完善各项管理制度,制定出本院特色的输液治疗护理标准操作程序及输液治疗护理质量专项评价标准；通过规范化培训、格式化操作,帮助护士养成良好的工作习惯；用心打造医院护理服务品牌,扩大周边影响力.结果 实施细节管理后,临床护士输液治疗护理的专业知识和技能水平、临床科室输液治疗护理专项检查成绩、患者对输液治疗护理的满意度均明显提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；静脉输液小组的综合协调能力日渐成熟,输液治疗相关的护理不良事件明显减少.结论 细节管理可以稳步提升输液治疗护理的品质.
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国内外野战救护装备的研究进展
现代战争具有全时空、大纵深、宽正面的特点,新武器杀伤强度大、新伤类及伤型复杂,使战伤救治的环境、观念、模式发生了巨大改变,从而对野战救援及救护装备提出了新要求.美国远程医疗与先进技术研究中心(telemedicine and advanced technology research center,TATRC)展望的2025年战地救护是:当士兵受伤后,战地机器人将其迅速转移至创伤舱内,通过自动扫描显示出受伤部位及伤因,无人操作外科系统完成治疗后由救护直升机将其后送[1].
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压疮现患率调研方法的研究进展
压疮是一个全球常见的健康问题,其现患率一直居高不下,加重了社会医疗保健和家庭经济负担,预防压疮被认为是经济有效的举措[1-4].美国健康保健和质量研究署(agency for healthcare research and quality,AHCRQ)建议将压疮现患率和发生率作为监测压疮预防和治疗干预效果的标准[5-6].本文对全球压疮现患率调研的主要方法或工具和所得结果综述如下.
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造血干细胞移植患者中心静脉导管穿刺点使用HP型透明敷料的效果
目的 比较封闭式软纱布敷料和3MTM TegadermTM HP型透明敷料(简称HP型透明敷料)在造血干细胞移植患者中心静脉导管护理中的临床效果.方法 回顾2008年10月至2009年4月采用HP型透明敷料患者的临床表现,并与2008年1-9月应用封闭式软纱布敷料患者的临床资料进行比较,对患者皮肤发生红斑和皮疹、皮肤破溃等反应以及更换敷料时患者的疼痛,敷料发生卷边和松动等进行统计.结果 观察组患者出现局部皮肤破损的现象少于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在敷料发生卷边和松动上的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在造血干细胞移植的特定环境下,可以广泛地应用HP型透明敷料.
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精细输液器在静脉营养液输注中的应用体会
急性胰腺炎和急性胆管炎的患者在临床治疗过程中均需禁食、禁水.为了帮助患者尽快康复,在患者禁食、禁水期间使用静脉营养液.静脉营养液由患者所必须的脂肪、氨基酸、葡萄糖及各种电解质所组成.由于营养液的高渗透压、大微粒及刺激性,容易发生疼痛和静脉炎,使得患者在输液过程中非常痛苦.为了缓解患者的痛苦,我们从2010年5-12月使用专用输注营养液的精细过滤输液器,取得较好效果,现报道如下.
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可控性野战输液装置在加压输液中的应用
无论在战时还是平时,失血性休克都是常见的危急重症.失血性休克根本的抢救措施是加快输血输液,维持有效循环血容量,保证微循环的有效灌注.加快输液的方法除了常规的多通路静脉输注,或者深静脉置管外,进行适度地加压输液也是必要的.常规的加压方法是有节律地阻断莫菲滴管上端输液管,再挤压莫菲滴管,或者是直接利用三通管和大号注射器抽吸和推注,以达到加快输液的目的.
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梯度弹力袜预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果
目的 研究梯度弹力袜预防人工髋关节置换术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的效果.方法 选取2006年3月至2009年8月在鼓楼医院接受人工髋关节置换术的患者76例,依人院先后将其分为对照组(n=41)、观察组(n=35).对照组患者应用物理方法即让患者抬高下肢、早期下床活动,并对下肢进行定期的被动功能锻炼如按摩、挤捏等护理预防DVT的形成.观察组除应用上述物理方法外,并使用梯度弹力袜,即患者于术前1d使用大腿长型梯度弹力袜,术中把袜子退到膝部,手术结束后再拉回至原位,直至患者活动接近正常人后脱掉.观察髋关节成形术后两组患者DVT的发生情况.结果 对照组41例患者有22例发生DVT,发生率为53.6％,其中左侧12例、右侧10例；观察组35例患者有7例发生DVT,发生率为20.0％,其中左侧4例、右侧3例.经比较两组患者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 梯度弹力袜能明显降低髋关节置换术后DVT的发生率.
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基于SWOT分析法的军队护士职业规划研究
军队编制体制的调整使得护理队伍结构呈现多元化趋势,军人护士、文职护士、士官护士、聘用护士、返聘护士等成为军队护理队伍的主体[1],如何将其打造成一支服务优质、技术过硬、素质高超的护理队伍,使其既能保障军队医院现有的医疗护理技术水平,又能顺利完成上级赋予的卫勤保障任务,是军队护理事业发展面临的严峻挑战.因此,对军队护理人员做出合理的职业规划显得尤为重要.
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部分军队医院护理队伍的人员结构、训练背景和参战意识的调查
目的 了解部分军队医院护理队伍的人员结构、训练背景和参战意识,以期为更好的管理提供依据.方法 采用自行设计的调查问卷对3所军队医院护理队伍的人员结构、训练背景和参战意识等项目进行调查,对结果进行统计分析.结果3所军队医院聘用人员约占75％,其中大部分聘用制护理人员不知道战时为部队服务的任务,且大多数聘用制护士不愿意参加战时救护任务.结论 目前部分军队医院护理人员的工作模式需要转变.
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医院船因意外弃船时组织伤员撤离的方法
目的 探讨医院船在遭受重创或本身意外损伤无法航行被迫弃船时,伤员在医护人员的组织下快速、安全撤离的方法.方法 医院船医疗队通过严密组织,认真执行撤离预案,完成了260名伤员和150名医护人员的撤离演练.结果 260名伤员按预案要求撤离医院船转移至撤离设备,无伤员滞留医院船.结论 有效的组织机制、充足的准备工作,医疗队员良好的军事素养是海上医院船伤员安全、及时、有序撤离的关键.
