首页 > 文献资料
-
浅谈长期使用呼吸机患者停机时的护理体会
目的 总结长期使用呼吸机患者停机后的护理体会.方法 回顾性分析2009年1月至2009年12月25例呼吸机治疗患者临床资料.结果 患者撤离呼吸机后,25病例中,24例患者痊愈后出院,另外1例患者死亡.结论 使用呼吸机可以安全有效的帮助患者渡过危险期,提高呼吸衰竭抢救成功率.
-
间断并延缓撤离持续气道正压通气对早产儿呼吸支持效果的影响
目的 探讨间断并延缓撤离鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)对极低出生体重的早产儿接受氧疗时间、住院时间、支气管肺发育不良(BPD)发生率的影响.方法 选取胎龄27+0～31+6周、出生体重＜1 500 9、中-重度呼吸窘迫综合征(RDS)的早产儿92例,随机分为间断并延缓撤离组(n=47)和直接撤离组(n=45),做2年期前瞻性研究.两组均先接受气管插管机械通气联合肺表面活性物质(PS)治疗,撤离呼吸机后接受nCPAP,待病情允许分别实施间断并延缓撤离和直接撤离nCPAP.比较两组撤离nCPAP失败率、再插管率、BPD发生率,以及接受氧疗时间和住院时间.结果 间断并延缓撤离组较直接撤离组撤离nCPAP失败率降低(8.5％ vs.24.4％;x2=4.277,P＜0.05),再插管率降低(4.3％ vs.17.8％;x2=4.339,P＜0.05),接受氧疗时间缩短[(19±3)d vs.(21±3)d;t=3.356,P＜0.05],住院时间缩短[(42±3)d vs.(44±3)d;t=2.998,P＜0.05],差异均有统计学意义;BPD发生率降低(8.5％ vs.17.8％;x2=1.741,P＞0.05),但差异无统计学意义.结论 对接受nCPAP治疗的极低出生体重的早产儿采用间断并延缓撤离nCPAP失败率低,能减少再插管机会,能缩短氧疗时间及住院时间.
-
机械通气患者间断镇静联合自主呼吸实验撤离呼吸机的研究
目的 研究间断镇静联合自主呼吸实验在机械通气患者撤离呼吸机中的临床效果.方法 将74例机械通气患者随机分为观察组和对照组各37例,比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院死亡率、临床并发症等指标.结果 观察组机械通气时间较对照组缩短(P＜0.05),总住院时间和ICU住院时间较对照组明显减少(P＜0.05),并发症和住院死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 机械通气患者予间断镇静联合自主呼吸实验能使患者安全有效的撤离呼吸机.
-
简陋条件下机械通气撤离的若干策略
机械通气(MV)的撤离是MV终取得成功的关键环节.为此许多临床专家和学者总结有各具特色的撤机指标及策略.但至今仍无各级医院在不同条件下均能遵循且又切实可行的统一标准.作者基于基层医院简陋条件下实施10例次MV的成功经验,对MV的撤离作一探讨.
-
不同呼吸机撤机策略临床效果观察及护理
[目的]研究不同呼吸机撤机策略的效果及撤机失败的影响因素。[方法]选取2012年1月—2012年12月在重症监护室进行呼吸机治疗的病人60例，随机分为A、B、C 3组各20例，A组采用呼吸机智能模式脱机，B组采用医生经验脱机，C组采用护士主导脱机，比较各组的撤机效果及成功率。[结果]A组、B组撤机成功率高于C组，A组、B组撤机时间、IC U入住时间少于C组，A组并发症发生率明显低于C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；血清清蛋白、呼吸机相关肺炎（VAP）、不良心理因素以及机械通气时间是撤机失败的影响因素。[结论]呼吸机智能模式脱机策略撤机成功率高，病人并发症少，日常护理中可以通过补充能量、加强心理护理以及缩短通气时间等方法来提高撤机成功率。
-
续谈福岛核事故中的撤离和隐蔽
东京电力公司(TEPCO)福岛第一核电站事故集以下三个特征于一体:自然灾害(日本观测史上大规模的地震和海啸)与重大核事故(7级事件)并发,核电站各机组同时发生一个以上事故,整个事故在很长的时间跨度内持续发展[1].事故处理及公众防护空前复杂、艰巨和漫长.文献[2]介绍了撤离和隐蔽的一般特征、相关国际准则以及日本的应急准备安排,初步评述了该事故发生后2011年3月11日至6月30日期间采取的撤离和隐蔽行动及其演变.本文主要评述2011年7月1日以来撤离行动的变化."警戒区"(restricted area)、"计划撤离区"(deliberate evacuation area)、"应急撤离准备区"(evacuation-prepared area in case of emergency)和"建议撤离的特定地点"(specific spots recommended for evacuation)等特殊术语及其定义参见文献[2],本文不再赘述.
-
影响呼吸机撤离的因素分析
目的：探讨影响呼吸机撤离的因素。方法将行机械通气的50例患者，根据呼吸机撤机是否成功分为成功组29例和失败组21例，分析影响撤机的因素。结果患者自主咳嗽排痰、呼吸机相关知识了解情况、呼吸相关性肺炎、APACHEⅡ评分、营养不良与呼吸机撤离的成功与否有关。结论影响呼吸机撤离的因素较多，需要采取针对性的预防措施，以提高撤机的成功率。
-
呼吸机的撤离
呼吸机的脱机和撤离过程是一个重要的临床问题.呼吸机撤离是呼吸机由全部同期支持转为自主呼吸过程.在脱机过程中不必要的延迟会增加机械通气的复杂性,如肺炎或气道损伤,同时增加治疗的费用.撤机分为脱机和撤离人工气道,撤机参数对撤机后果预测的准确率不高,本文论述了对自主呼吸试验失败原因及实施自主呼吸方法以及完整呼吸机撤离过程.
-
呼吸机的撤离
机械通气是危重病患者的重要救治技术之一.已经明确撤机失败根本原因是呼吸肌力与呼吸负荷的不平衡.重视机械通气与心脏功能的相互作用,预防获得性肌无力,尤其是与机械通气相关的肌无力,控制原发病,对患者其他脏器及气道保护能力等全身情况评估和治疗,可以降低脱机失败和再插管率.新的通气模式及监测的开创,机械通气有创、无创的应用,认识机械通气治疗的复杂性,正确评价临床效果及其局限性.总之,合适的脱机方法,适时动态个体化脱机,能缩短机械通气时间,减少其并发症,提高脱机的成功率.
-
医院船因意外弃船时组织伤员撤离的方法
目的 探讨医院船在遭受重创或本身意外损伤无法航行被迫弃船时,伤员在医护人员的组织下快速、安全撤离的方法.方法 医院船医疗队通过严密组织,认真执行撤离预案,完成了260名伤员和150名医护人员的撤离演练.结果 260名伤员按预案要求撤离医院船转移至撤离设备,无伤员滞留医院船.结论 有效的组织机制、充足的准备工作,医疗队员良好的军事素养是海上医院船伤员安全、及时、有序撤离的关键.
-
肝移植免疫抑制治疗中激素的撤离
由于激素的多种副作用,近年来众多新型免疫抑制剂研制出现.因而国内外众多学者一直在研究相对完满的撤离激素方案.该文阐述激素在肝移植中的撤离历史并分析其原因,同时介绍和比较不同的激素撤离方案在免疫抑制方案中的作用.
-
胃黏膜代谢指标在机械通气撤离中的意义
目的 观察机械通气撤离(简称撤机)过程中胃黏膜代谢指标的变化及其对撤机的预测作用.方法 利用胃张力测定仪监测86例患者在撤机过程中胃黏膜pH值(pHi)、胃黏膜内二氧化碳分压(PgCO2)、胃黏膜内-动脉血二氧化碳分压差[P(g-a)CO2]等指标的变化.根据结果分为成功组、失败组、死亡组.各指标采用单因素方差分析、双因素方差分析.组间两两比较采用q检验.结果 3组患者各阶段的胃黏膜代谢指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胃黏膜代谢指标在预测撤机方面有重要意义.
-
日本核危机的早期对策分析
目的 为核危机的早期对策提供建议,保证早期对策计划合理,实施有序进行.方法 根据国内外有关法律、法规、标准和技术资料,结合近几年来对日本福岛核电站事故早期对策的研究和分析.结果 阐明了核危机早期对策的特点,分析了早期对策的决策和实施过程.结论 早期对策在核危机的场外应急中应受到高度重视,撤离、隐蔽和碘预防的对策实施要保持理性和冷静的态度.
-
呼吸系统功能评分在COPD合并呼吸衰竭患者撤离呼吸机中的评估价值
目的 探讨呼吸系统功能评分在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者撤离呼吸机中的评估价值.方法 随机选取火炬开发区医院2011年1月至2013年2月诊治的需行气管插管机械通气治疗的COPD急性发作并发呼吸衰竭患者72例,随机分为观察组38例和对照组34例,观察组患者根据呼吸功能评分结果选择撤机时机,对照组依据传统撤机方法撤机,比较两组撤机成功率和并发症发生率情况.结果 观察组直接撤机成功率和再插管率分别为94.74％和0,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但观察组患者机械通气时间为(5.97±0.54)h,明显短于对照组(P＜0.05)；且观察组呼吸机相关性肺炎和肺部气压伤的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以呼吸功能评分结果作为撤机依据,在不影响直接撤机成功率的条件下可明显缩短通气时间,具有较高的安全可行性,适用于临床推广使用.
-
重症患者成功撤离呼吸机的护理体会
通过对重症监护室的患者应用呼吸机脱机的回顾性分析,我们认为应根据病人的具体情况,制订科学的撤机方案;有效的呼吸道管理;合理的营养措施及功能锻炼;严格细致的心理护理,是提高重症患者成功撤机的关键.
-
呼吸科住院患者突发地震时紧急撤离的安全管理
目的 探讨紧急情况下快速安全转移患者的应对措施.方法 地震突发时,对在岗护士、护工、陪护、家属进行分组、分工、重组,快速处理危急事件(如关闭氧气开关),将69例能行走患者分为两组,6例危重患者由家属和医护人员手抬撤离,总务护士迅速携带必备抢救器械和药品.结果 10 min内人员全部安全撤离病房,其中1例患者被氧气筒砸伤,迅速消毒、包扎后安全转移,其他人员未发生意外伤害.结论 突发地震等意外状态时,需沉着冷静,果断指挥,有序撤离;同时医院需建立紧急应对机制.
-
合并肺动脉高压的先天性心脏病的撤机护理
肺动脉高压是肺血管和肺实质发生病变的主要表观,是由于肺大小动脉、肺微血管和肺静脉受损害而引起的临床常见病症.合并肺动脉高压的先天性心脏病患者在术中经过体外循环后肺泡及血管内皮损伤更加严重,使其术后更易出现呼吸系统并发症,撤机风险高.因此,术后围撤机期的护理至关重要.本院2000年1月～2006年12月共对120例合并肺动脉高压的先天性心脏病患者施行手术,术后进行了细致的撤机护理,取得了显著的效果.现总结如下.
-
机械通气患者撤离呼吸机的护理
总结重症监护病房150例机械通气患者使用及撤离呼吸机过程的护理措施，主要包括撤机前护理、呼吸机撤离常用方法、撤机方式、撤机后护理，认为对机械通气患者在使用及撤离呼吸机过程中的观察护理很重要，通气治疗过程顺利能使机械通气患者的撤机率达到94．6％；强调机械通气患者达到撤机指征后应做好撤机前后的准备、监测及护理，以保证患者顺利撤机。
-
制定医院火灾应急预案确保患者灾时撤离安全
医院不同于其他场所,发生火灾时患者的撤离十分困难,有时撤离本身就可能给患者带来伤害.因此,医院必须制定切实可行的应急预案,将火灾时患者安全保障措施都预先制定出来,并通过反复培训演练,使每一位工作人员都熟练掌握.只有这样,火灾发生时才能大程度地保障患者的生命安全.
