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瘢痕性子宫妊娠阴道试产的围生期管理
目的 探讨瘢痕性子宫妊娠阴道试产的围生期管理效果.方法 回顾性分析56例瘢痕性子宫妊娠阴道试产产妇的临床资料,所有产妇均给予围生期管理,观察产妇的分娩情况及母婴结局.结果 56例瘢痕性子宫产妇,50例阴道试产成功.其他6例改为剖宫产,其中2例持续性枕后位,2例持续性枕横位,2例胎儿窘迫.母婴均平安出院.结论 做好瘢痕性子宫产妇的围生期管理,能提高瘢痕性子宫妊娠阴道试产顺产成功率.
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分析米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕
目的 研究分析米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕的临床效果差异,为瘢痕性子宫早孕的临床研究提供参考依据.方法 本次研究收集了瘢痕性子宫早孕产妇156例为研究对象,将其分成了研究组(米非司酮配伍米索前列醇)和对照组(给予人工流产),每组78例.观察和比较两组研究对象终止妊娠情况、孕囊排除时间、出血时间和胎膜残留情况.结果 研究组产妇的完全流产率高于对照组产妇的完全流产率,研究组产妇的孕囊排除时间、出血时间和胎膜残留情况均优于对照组产妇的上述指标,数据比较有统计学意义(P<0.05).结论 在临床针对瘢痕性子宫早孕实施治疗的实践过程中,米非司酮配伍米索前列醇治疗方法的临床综合效果显著,是临床实践中的理想选择方式.
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瘢痕子宫破裂97例临床分析
目的 探讨瘢痕子宫破裂的病因、临床诊断、诊治方法及结局,以提高瘢痕子宫破裂的诊治能力,改善围产结局.方法回顾性分析2005年1月至2016年12月本院产科收治的97例孕期子宫破裂患者的临床资料.结果本院共收治孕产妇157023例,其中发生子宫破裂者97例,包括剖宫产术后瘢痕子宫破裂91例(93.8％,91/97),子宫肌瘤剔除术后瘢痕子宫破裂5例(5.1％,5/97),原因不明1例(有人工流产病史)(1.0％,1/97);不全子宫破裂84例(86.6％,84/97),完全子宫破裂13例(13.4％,13/97).13例完全子宫破裂者中根据病史及临床表现诊断10例(76.9％,10/13),根据超声诊断3例(23.1％,3/13);均行剖腹探查术,行子宫切除术2例(15.4％,2/13),子宫破裂修补术11例(84.6％,11/13);无孕妇死亡,新生儿死亡3例(23.1％,3/13,1例为胎儿畸形引产),新生儿重度窒息3例(23.1％,3/13),轻度窒息2例(15.4％,2/13).结论存在瘢痕子宫破裂高危因素的孕产妇出现产前可疑症状或难治性产后出血应尽早干预,争取修补子宫.
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我国剖宫产术后再妊娠分娩方式及结局的系统评价
目的：回顾性分析不同分娩方式孕妇的现状和结果，旨在为临床提供参考依据。方法：检索国内外数据库中第一作者为我国的关于剖宫产术后再妊娠分娩方式选择的研究，按照纳入和排除标准对文献进行选择和纳入，语种限制为中文和英文，对文献基本信息和有效数据进行提取并分析。上述工作均由两位研究者独立进行，汇总时有不同意见请第三方取舍。评价偏倚以P<0.1为差异有统计学意义，结局指标分析以P<0.05为差异有统计学意义。结果：终纳入文献22篇均为近十年内的中文文献，共得经阴道分娩（VBAC）组1301例，再次剖宫产（RCS）组3558例。现状分析结果显示剖宫产术后再妊娠分娩试产率为r=0.35，95%CI（0.28，0.44），P<0.0001。剖宫产术后再妊娠试产成功率r=0.76，95%CI（0.71，0.81），P<0.0001；产后出血量SMD=-6.41，95%CI（-6.88，-5.94），P<0.00001；产时出血量SMD=-3.57，95%CI（-4.69，-2.44），P<0.00001；住院时间SMD=-6.86，95%CI（-8.12，-5.59）， P<0.00001；产褥感染发生率OR=0.37，95%CI（0.21，0.67），P=0.0009；子宫严重并发症发生率两组之间比较差异无统计学意义OR=0.38，95%CI（0.10，1.50），P=0.17。结论：现有研究表明国内剖宫产术后再妊娠孕妇阴道试产率较低，但满足试产条件并进行试产时试产成功率较高；经阴道成功分娩的此类孕妇大部分指标均能得到改善产，但目前临床证据还不能说明剖宫产术后选择何种分娩方式能够降低孕妇子宫严重并发症发生率。部分纳入文献质量不高，影响分析的论证强度，因此需要更深入的研究加以证实。
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米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕临床观察
目的：研究米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕临床效果。方法选取2013年1月到2013年12月期间来我院接受治疗的60例患有瘢痕性子宫的早孕产妇，将病患进行随机均分组，分别为实验组30例，对照组30例。对实验组实行米非司酮配伍米索前列醇治疗，对对照组实行依沙吖啶治疗。结果在完全流产率方面，实验组要高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；在孕囊排出的时长方面，实验组比对照组早，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；在出血的时间、宫颈裂伤等方面，实验组要优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕，能有效的使完全流产率进行提高，减少病患手术后会出现的并发症等情况的几率，有较高的安全性，对病患的生存质量起到改善的作用，值得在实际临床中进行推广。
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剖宫产在瘢痕子宫和非瘢痕子宫中应用效果对比
目的：对比分析剖宫产在瘢痕子宫和非瘢痕子宫中的临床应用效果。方法：选取2012年2月至2013年11月在我院妇产科进行剖宫产分娩的瘢痕子宫和非瘢痕子宫的产妇68例，分析探究其手术相关的临床资料，比较剖宫产在两种性质子宫产妇中的应用。结果：进行剖宫产分娩的产妇的临床资料中，瘢痕性子宫产妇的年龄明显比非瘢痕组产妇大，并且瘢痕性子宫产妇在手术过程中的出血量以及手术时长也明显大于非瘢痕性子宫产妇，术后腹腔粘连情况也重于非瘢痕性子宫产妇，其差异具有统计意义（P ＜0.05）；两组产妇分娩出的新生儿在出生时的体重以及1min、5min的 Apgar 评分均无显著差异（P ＞0.05）。结论：瘢痕子宫在剖宫产手术中的风险系数明显高于非瘢痕子宫，因此在瘢痕子宫产妇的分娩中需要更加注意手术中的相应风险因子，保证产妇顺利分娩。
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药物流产与无痛人流术终止瘢痕性子宫妊娠的效果
目的：探讨药物流产及无痛人流终止瘢痕性子宫妊娠的效果。方法以120例瘢痕性子宫妊娠患者为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，各60例，对照组使用药物流产的方法，观察组使用无痛人流的方法。比较两组患者的终止妊娠的效果，手术一般情况和治疗后精神状态评分。结果观察组完全流产率显著优于对照组（ P ＜0．05），对照组患者术后药物流产组术中出血量、腹痛持续时间、阴道流血持续时间均显著多于观察组（ P ＜0．05），对照组患者术后SDS评分和SAS评分多于观察组（ P ＜0．05）。结论与药物流产相比，无痛人流终止妊娠的效果高，术中出血量少，流血及术后腹痛持续时间短，有利于缓解患者的焦虑和抑郁情绪，值得临床推广价值。
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农牧区孕产妇瘢痕性子宫与正常子宫早期妊娠药物流产效果对比观察
目的:观察探讨农牧区瘢痕性子宫与正常子宫早期妊娠药物流产的效果,总结其临床意义.方法:选取农牧区2006年12月～2010年12月43例妊娠7周以内的孕妇.根据孕妇的子宫情况,分为瘢痕性子宫组13例和正常子宫组30例,观察对比两组孕妇的药物流产效果、流产期的情况和不良反应.结果:瘢痕性子宫组孕妇的完全流产率较低,其孕囊排除的时间更长,出血量较大,与正常子宫比较,p＜0.05.两组孕妇的药物不良反应、转经时间、阴道出血时间等无明显差异.结论:孕产妇瘢痕性子宫使用药物流产具有较好的效果,其安全有效,医生要注意掌握其适应症,观察其流产的情况.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗终止瘢痕性子宫早孕的临床探讨
目的:探讨瘢痕性子宫早孕采用米非司酮与米索前列醇配合治疗终止妊娠的临床效果.方法:本次研究选择的对象共80例,均为我院2010年2月至2013年2月收治的瘢痕性子宫早孕患者,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组采用人工钳刮术,观察组采用米非司酮与米索前列醇配伍治疗,回顾两组临床资料.结果:观察组40例患者中,终止早孕比率为100%,对照组40例患者中,终止早孕比率为82.5%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组无肠道反应、手术疼痛、过敏反应等并发症率,对照组手术疼痛4例,过敏反应2例,肠道反应2例,两组并发症率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:米非司酮与米索前列醇配合应用对终止瘢痕性子宫早孕不同孕周早期妊娠成功率较高,且安全性较高,操作简单,预后良好,不良反应较低,使患者预后明显改善值得临床广泛推广应用.
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分娩期子宫破裂20例临床诊治体会
目的 探讨子宫破裂的病因、诊断治疗及预防措施,减少孕产妇及围产儿死亡.方法 回顾性分析2002年至2008年蓬安县人民医院收治的20例分娩期子宫破裂患者的临床资料.结果 不全性子宫破裂8例,完全性子宫破裂12例;导致子宫破裂的病因中,瘢痕性子宫11例,梗阻性难产3例,产前不当使用宫缩剂1例,多次生产5例;死胎8例,死产6例,围产儿死亡率为70%(14/20);9例行子宫破裂修补术,9例行子宫次全切除术,2例行子宫全切术.结论 加强产前检查,密切观察产程,避免忽略性难产的发生.瘢痕子宫及多次生产者,应提前住院待产,若无梗阻性难产存在,可在严密观察下经阴道试产.对缩宫素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征、方法应严格掌握,避免滥用.严格掌握剖宫产及各种阴道手术指征.
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瘢痕子宫妊娠破裂1例报道
子宫破裂是产科严重并发症,对母婴威胁极大.子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂(rupture of uterus).多发生在分娩期,与阻塞性分娩、不适当难产手 术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关,个别发生在晚期妊娠.现就1例瘢痕子宫妊娠破裂进行分析及讨论,以提高对本病的认识.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕效果探讨
目的：探究在瘢痕性子宫早孕治疗中米非司酮配伍米索前列醇的临床治疗效果。方法：选取2011年4月至2014年3月在我院诊治的瘢痕性子宫早孕妇女108例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组患者采取人工钳刮术，观察组患者则使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物治疗，比较两种治疗方法的治疗效果和不良反应发生率。结果：观察组患者的妊娠终止成功率高于对照组，其差异具有统计意义（P＜0．05）；观察组患者不良反应发生率明显低于观察组，其差异具有统计意义（P＜0．05）。结论：在瘢痕性子宫早孕的临床治疗中，运用米非司酮配伍米索前列醇具有显著的临床效果，并且操作简单，安全系数高，值得在临床上推广使用。
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米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕临床探析
目的 探析米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕的疗效.方法 将我院144例瘢痕性子宫早孕随机分为两组,分别是对照组与观察组,每组72例.对照组采用负压吸宫术常规手术进行治疗,观察组采用米非司酮配伍米索前列醇进行治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 对照组(负压吸宫术常规手术治疗)中完全流产45例,不完全流产24例,流产失败3例,总有效率95.83％,观察组(米非司酮配伍米索前列醇治疗)中完全流产63例,不完全流产8例,流产失败1例,总有效率98.61％.两组相比较具有临床效果差异(P＜0.01).结论 米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕在临床上具有更好的临床疗效.
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小剂量舒芬太尼腰硬麻醉镇痛对瘢痕子宫剖宫产大出血率的影响分析
目的 研究探讨小剂量舒芬太尼腰硬麻醉镇痛对瘢痕子宫剖宫产大出血率的影响.方法 选取我院2015年1月~2016年7月符合条件的瘢痕性子宫妊娠并进行剖宫产的患者共112例,按照麻醉药物的不同随机分为两组,每组56例患者,给予布比卡因联合小剂量舒芬太尼进行腰硬麻醉镇痛的为研究组,而对照组给予布比卡因联合与舒芬太尼同等剂量的葡萄糖进行腰硬麻醉镇痛,对两组患者分娩结局和大出血发生情况进行观察比较.结果 两组新生儿体重、新生儿窒息率、新生儿APgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组与对照组相比较住院时间短,不良反应少,差异有统计学意义(P<0.05).术后产妇出血情况比较,研究组患者明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量舒芬太尼腰硬麻醉镇痛用于瘢痕性子宫患者剖宫产能改善患者分娩结局,降低大出血情况,减少住院天数,值得临床推广.
